744
PŮVODNÍ497922701004395143193242296315
PRÁCE530922701004489137177218
Věnujeme301233701004379117155170205265301
medikaci332933701005994133148182218249264
seniorů360933701002864102117156180219
dostatečnou384433701003776105133169195230262299338376
péči?423633701003873105121153
(Případ44063370100205984100138173212
Domova463433701004584144184219254
Vlčí49053370100436090106
mák502733701005994128
ÚVN517133701005095149
Praha)533633701004065100138173192
|5584227010018
E19561722701006695137
/34788043010757
Vnitř35548043010771118137165192
Lék3765804301074184122
2021;3907804301074386128167177
67(e5):4104804301074485105146190213227
e17–e224351804301074481118158205248292
/46638043010776
VNITŘNÍ47598043010792152173218266326347
LÉKAŘSTVÍ5126804301074285131189236281326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
se425160301073479
zvláštním524160301074489109151185215264284358
režimem903160301073477115135210255329
a12531603010748
441322160301074593
klientů143516030107466787131180208257
Domova17121603010766116191240282324
pro2057160301075785133
seniory.2210160301074186135155204232276289
Sledovaný2519160301074969114165214255298347386
soubor425174301073483132182232260
tvořilo706174301073378126154174193242
45969174301074992
žen1081174301074286135
(61%)1236174301073072111191213
a14701743010746
291536174301074589
mužů16461743010779127165214
(39%)1881174301072972115194217
průměrného2118174301075583132207252279329374423472
věku2611174301074690129178
902810174301074995
let42518830107196493
(viz53818830107256585123
Tab.681188301074379130146
1).84718830107456478
Určení565202301075885125169219239
míry8252023010782102129174
rizikovosti102020230107345492113152201243292327357377
medikace14182023010782128180200239283325369
klientů180820230107466887133182211260
DVM20892023010767114186
bylo2296202301075899119169
provedeno2486202301075886135177222274319369419
v4252163010741
souladu486216301074190139159200250299
s8052163010741
metodikou8662163010781126155202253272311359408
a12942163010748
koncepcí1362216301073987137178221272313333
klinickofarmaceutické171521630107456685134153194232280305348375450492533576625654673714752796
péče25322163010757102144187
v27392163010748
ČR2808216301075297
vypracované425230301074184134161203244290330372420464
Českou909230301075295129166213262
odbornou1190230301074999149198225274322370
společností1580230301073584133153197238286334368397416
klinické201523030107396078126145185223266
farmacie230123030107246693167208248267311
ČLS2631230301075392136
JEP2787230301073274118
(7,42524430107246773
8)518244301074163
s6002443010731
cílem65024430107415980123197
eliminace86624430107416078151170218258298341
nedostatků1226244301074589139187221249291318356403
v16492443010738
chronické1706244301074088114161209228268306348
medikaci,20742443010771115164183221263303322337
a24302443010738
dále2488244301074889108152
s26592443010731
cílem270924430107405979123196
identifikace425258301071968112160187206230250287330370413
rizikových85725830107294885104142189229273312360
faktorů,1237258301072668106136183210258274
které1530258301074071114140183
mohou17332583010776124173221269
být2022258301075291122
příčinou216425830107527898137156204252300
současných2484258301073684132173214247295333373421
lékových42527230107196299145184226264311
problémů.755272301074571117166185228300346360
U11342723010752
všech1205272301073972115155201
klientů142527230107345472114161187234
byla1678272301074583102142
medikace18392723010769112161178215256296337
zároveň219527230107327399145184226272
posuzována2486272301074694126172208254293333380419
i4252863010719
z4642863010736
hlediska520286301074867111161179212250292
rizika83228630107264682101139181
pádu.1033286301075091141188204
Míra565300301077191118160
rizikovosti74530030107345491111149198239287321351370
klientů113630030107456685130179206255
byla1411300301075797118159
stanovená1590300301074171113162211252296345387
na1997300301075697
stupnici2115300301074070119169219238279298
124333003010752
až2505300301074886
326113003010751
podle26833003010757107158177222
následujících425314301074889122141185235282301320360378418466
kritérií91131430107386686114156183202220
(9):115131430107246587102
„4253286010067
stupeň565327901103871123176224277
rizikovosti861327901103963104128174225271321360393416
112963279011055
–13713283010752
klienti144332830107456684129177205224
v16873283010747
nízkém1754328301075674111150194268
riziku204232830107345390110148197
výskytu2259328301074891126164207239287
lékového2566328301072671109157198241290339
problému,565342301075078126178198243318367383
kteří968342301074577121148167
neměli11563423010755101176221241260
identifikován1436342301072676121170198218242263301350391433483
žádný1939342301074387137186226
z21853423010744
rizikových224934230107274785105143192233277318367
faktorů2636342301073174113145192220269
ani565356301074189107
žádné692356301074183132180224
z9363563010741
rizikových99635630107274683102140187227271310358
léčiv1374356301072367108127168
a15613563010746
zhodnocená1626356301073785134184232280321364412453
aktuální2099356301074583113161202221269287
medikace24063563010778122172191229271312354
nevyžadovala2780356301075296565370301074083121162210258297338356396
stanovení98037030107305899146194233276323341
plánu1340370301074665105152198
racionalizace1558370301072263103121168216256274292328369409451
farmakoterapie202837030107206187160200237284310352378419467486529
klinickým257637030107345472119137177214256329
farmaceutem,56538430107246692166207248290338366409482498
„4253986010067
stupeň565397901103870121175222274
rizikovosti85839790110305394118164214259309347380403
212793979011046
–13453983010742
klienti140739830107355674118166193212
ve1639398301073881
středním174039830107316086129179227246319
riziku20793983010724438099137185
výskytu2284398301073881115153196227275
lékového257939830107166098146186229277326
problému,565412301075077124174193237311359374
u9594123010751
kterých1029412301073869112138181221269
byl1318412301075392112
identifikován1449412301072271115164190209233253291338378420468
jeden1937412301072266116160208
nebo2165412301075195145194
více2379412301074463103146
rizikových254441230107304986105143190230274313361
faktorů565426301072466104135181208257
či842426301074665
rizikových92642630107345390109147194234278317366
léčiv,1311426301072670111130171182
ale1513426301074766110
z16434263010743
kontextu1705426301073986135162204244275323
dokumentace20484263010755103142190264308357384425466508
jasně257642630107266699147191
vyplynulo,2787426301074791565440301075171112162211231280295
že881440301074387
aktuální989440301074887119168210229278297
medikace13074403010782127178198237280322365
nevyžaduje16934403010755101143187227270320369389434
změny21474403010744120165214254
vzhledem2421440301074888138158203254299374
ke2816440301074590
stavu565454301073463104144192
klienta,77745430107385977121169196237253
„4254686010067
stupeň565467901103870121175222274
rizikovosti858467901103760101125171221266316354387410
312864679011053
–13594683010750
znamená1428468301074290131205249297338
vysoké1785468301074689123172210253
riziko205846830107315187107144192
výskytu2269468301074689123161204235283
lékového2571468301072468107154194237286334
problému,565482301075077124174194238312360375
u9604823010755
klienta103448230107385978121170197238
byl1292482301075696116
identifikován1428482301072574118167194213237257294342382424472
jeden1920482301072670120164212
nebo2152482301075599149199
více2370482301074867107150
rizikových254048230107335289108146194234277317365
faktorů565496301072465103134180207255
nebo840496301074589138187
léčiv1046496301071660101119160
a/nebo1226496301073770116160209258
zhodnocená1504496301073381130179227275316359407447
aktuální1971496301073775106153194213260278
medikace22694963010770115164183220262303345
ukazuje2634496301074482124161209228271
na565510301074889
nutnost674510301074895124172220254283
řešení977510301072669102147195213
zjištěného121051030107365674107136178226270319367
problému.1597510301074976123173193237311358374
Při56553830107457189
revizi674538301072366107126163182
medikací8755383010771115165183221263303322
se1216538301073175
kliničtí131053830107355674122140180210229
farmaceuti155853830107216389163204244286334362381
zaměřili1958538301073375149192218237256274
mj.2251538301077189105
na2376538301074585
nejčastěji2481538301074589108148189222251293311330
se2830538301073175
vyskytující425552301074083116153195225273291309348366
lékové81055230107165996143182225
problémy1054552301074672118167187230302340
u14135523010744
seniorů,1476552301073377124142189215263278
jako177355230107165592139
je1931552301071659
polyfarmakoterapie,2009552301074694113152179220246319359396443469511537578626645688702
zbytná2730552301073382121151425566301074888
medikace,5335663010770114164182220262302344359
role91156630107247090133
preventivních1064566301074673116156199247273292333382400440487
léků,157156630107165997145160
léčba1751566301071659100149190
neklidu1961566301074589127147165214261
u22425663010744
seniora,2306566301073276124142190217258274
specifika2599566301073180124165184207227264306
léčby425580301071963104153193
bolesti,638580301074696115159193222241256
léčiva914580301071660101120161202
nevhodná1136580301074590130179228278326366
ve1522580301073881
stáří1623580301073160101128147
(STOPP/START1789580301072262105164209253279321364411456499
kritéria,230858030107356382110153179199239255
Beersova2582580301074388132159193241282323
kritéria)42559430107376483110151177195234255
(10,69959430107205897111
11),82959430107397389102
adekvátnost950594301073785127164207247273320367400428
dávky1396594301074585123161202
a16175943010737
lékové167259430107186198144183225
formy191659430107196692164201
pro2136594301074672117
seniora,2272594301073073119137184210250265
dávkování2556594301074484122160206245285332349
léčiv425608301071963104122163
s6086083010731
ohledem658608301074594113157207251325
na1002608301074586
stav1108608301073059101140
eliminačních126860830107416078152170218259299347366406454
orgánů1741608301074572120161209256
a20176083010738
rovněž2074608301072774114163207244
na2338608301074585
léky,244360830107166098141153
které2615608301073666109135178
při281360830107477392
revizi425622301072770110130166186
seniorských630622301074084133151199226260298341380428
medikací10786223010780125175193231273314332
často1430622301074788121150197
chybí,1647622301074694133183202218
i18846223010726
přesto,1929622301075077119153182229243
že2192622301074386
jsou2297622301072659107155
potenciálně24726223010756105132175223264282323342389433
indikované425636301071865113131167213252292339382
s8266363010729
ohledem874636301074391109152200243315
na1207636301074484
zdravotní1310636301073279104144183229255302320
stav164863630107305898136
pacienta1803636301074686125143185232258298
(tzv.212063630107204582125136
START2275636301073780125169210
kritéria)250463630107346179106148173192231252
(10).277463630107205997119131
Výsledná565650301074687121140184234283323
farmakoterapeutická90865030107307399174214253300327370397438488533581609628669707749
doporučení16776503010755104154203230279319362410429
(FTD)2126650301073071116176198
byla2343650301075796116157
dokumentována25206503010755104142191264309357425664301072875115157205246
v6916643010747
NIS758664301075877118
a8956643010748
v9636643010741
klinickofarmaceutickém102366430107395978126144185223270295337363438479520562610639657698736779853
softwaru1896664301074089113145212254280329
ClinicPharm,224566430107587795143162202247295336362437452
který2717664301074576119145188
usnadnil425678301074881129169219267285304
následnou749678301074889122141185235283331379
statistickou1148678301073463104131150183212230271309356404
analýzu1572678301074189129148188227276
získaných186767830107375689126168217255295343
dat.2229678301074990117133
Zjištěné56569230107486785118146189236280
lékové86569230107165997144184227
problémy1112692301074673120169189233306344
vyžadující1476692301073780119161210257276294334352
komplexní1848692301073481155204224268307355374
řešení224169230107246699143191209
byly2470692301074685105145
prezentovány2634692301074774116153196244425706301072875116158207246
ošetřujícím691706301075589133162189237257276316335409
lékařům1120706301072671110152179228302
v14427063010748
rámci1510706301073375150191210
semináře1740706301074185160179227268295338
a20987063010748
byly2166706301075190111151
prodiskutovány2337706301075784132183202235273322351398439481529568
možné4257203010774122157206250
způsoby695720301073383131164212262301
implementace1016720301071589138157201275319367394435475518
změn15537203010733107151199
do1772720301074694
systému1885720301073172106135177250298
péče2202720301074792133175
o23967203010745
klienty246172030107385877120168195238
DVM.27187203010755100170187
Výsledky4257454013866126174202258319377439
Klientů56576230107456584128176203250
ve835762301073983
stupni937762301073261109159207226
rizika118376230107254481100138180
313837623010742
bylo1445762301074887107155
celkem1620762301073981100138181255
621894762301074385
(84%),1998762301072365111189210224
ve2241762301073983
stupni2343762301073261109159208226
225897623010742
celkem2651762301073881100138181254
44257763010744
(5%)489776301072366143165
a6747763010740
s7347763010734
nízkým787776301074967104142185260
stupněm1066776301073463111161209253327
114127763010744
celkem1476776301074083102139182256
817527763010744
(11%)181577630107246499176198
(Tab.2032776301072469104154169
2).222177630107446679
Stanovení3187244301074370113163213255300350369
plánu3577244301075879121170220
racionalizace3817244301073578120139189240282302321359403445489
farmakoterapie4327244301073175102179221261310338382410453505525570
bylo4918244301075899120170
provedeno5108244301075886135177222274319369419
celkem3047258301074083102139182256
u33232583010747
663390258301074489
klientů349825830107385877120169195243
(89%)3761258301072365109186208
formou398925830107227097171220268
FTD,4277258301074185145158
což4454258301074086122
odpovídá4596258301074797147196236256305345
souboru4961258301073381130179228255304
klientů528425830107385877120169195243
s30472723010733
medikací30992723010770114163181218260300318
ve3436272301073780
stupni3535272301073058105154202220
rizika37742723010723427897134175
339692723010740
a40282723010737
2.4085272301074357
Medikace41622723010766109159177214255295337
845182723010740
klientů457827230107345472115163189236
(11%)483327230107206093169190
nevyžadovala5043272301074488128170208249298346385426444484
stanovení3047286301073362103150198237280327346
plánu3412286301074665105153199
racionalizace3631286301072364104122169217257276294330372412453
farmakoterapie410428630107206187161201238285312354380421470488531
a46552863010737
byla4711286301074988108148
vyhodnocena4878286301073780128176225273320361403450490
jako538828630107165593139
medikace30473003010774118168187224267307350
s34163003010734
nízkým3470300301074866103142185259
stupněm3749300301073362110160209253326
rizikovosti409530030107264682101139186227274308337356
1.4470300301074455
Celkem3187314301075193112150192266
bylo3472314301074685105153
odhaleno3644314301074595142183202245293341
1704005314301074077118
lékových414331430107155997144184227266314
problémů,4476314301074773120170189233306353368
u48643143010744
kterých4928314301073868110137179219266
byla5214314301074685105145
provedena53793143010746731193047328301074082131174220260
farmakoterapeutická332632830107206186159198235281307349374415463507553580598638674715
intervence.406032830107156288129155197239286326367381
Nejčastěji4460328301075396114153193225253295312330
se4809328301073073
doporučení4900328301074592141189215262301342389407
týkala5326328301072365103144162201
nasazení3047342301074888120161198240287305
chybějícího3371342301073683121171214232250290308357404
léčiva379434230107165999117157198
do4011342301074593
medikace41233423010769113162180217258298340
z44823423010732
hlediska4533342301074563106155173205242284
účelné4836342301074483125143190234
terapie508934230107246691132181199242
(42%5350342301072161101177
případů),304735630107507695145186236283304318
ve3384356301073881
33%3485356301074182160
bylo3664356301074786106154
doporučeno3838356301074694144193220268308351399447
vysazení4305356301073780114156193236284303
léčiva4627356301071660101120161202
převážně4849356301074673116156198235283327
z51963563010733
důvodu5249356301074693134181231279
rizika304737030107274683103141183
nežádoucího32503703010755100137180229278327368386437485
účinku,3755370301075596114163201249265
chybějící4040370301074795134185230249268308327
indikace4387370301072574123142180223264307
nebo4714370301075599149199
zbytnosti4933370301074393133165213262296325344
léčiva.5297370301072670112130172214230
Neadekvátnost30473843010758104145195240279324367395444494528558
dávky3625384301075799139179223
byla3868384301075798118160
shledána4048384301074190110155206247297338
v44073843010748
15%4475384301075290169
případů,4665384301075785104155198248296312
nejčastěji49983843010756101120161204238268311330349
byla5368384301075797118159
doporučována3047398301074997147196223272312359399440489529
redukce3596398301072770120168206245287
dávky3903398301075090130169212
na4134398301074990
tzv.4244398301072867111123
„seniorskou“.4387398301072760105153171219246281318365414440451
V48573983010747
6%49243983010744122
případů506639830107507796145187236284
bylo5369398301075190110158
vhodné3047412301074088135184231274
doplnit3340412301074592141160207225252
laboratorní3611412301071655104152178219245291317365382
vyšetření4012412301073779112155182208250297315
a43464123010737
ve4402412301074082
445034123010740
%45624123010762
případů464341230107457190138179227273
byla4935412301074684103143
doporučena5097412301074592141189215263302343391430
změna30474263010736111155203243
času3310426301074082115162
podání3492426301074998148189237256
léčiva3767426301072063105123164206
(viz399242630107246383119
graf4131426301074975117141
1).429142630107446275
Nejvíce31874403010757102120161181221263
nalezených3470440301074586104148185228276315354402
lékových389244030107166098145185229268316
problémů4228440301074673120170190234307355
se4602440301073175
týkalo4697440301072467106148167215
substituce4929439901103789142180212235267318359406
vitaminu5353439901104367991453047453901107699150201
D32674539011058
(29%).3345454301072063105182203216
Byla3580454301074383102142
shledána374245430107307796139189229277317
jeho4079454301071659107155
nedostatečná4253454301074589138186219248289316358398446486
substituce4759454301073076125159187206234281321363
u51424543010744
křehkých5205454301073866108156193236275323
institucionalizovaných3047468301071967100129148176224265284332380421440459495543583625673711751799
seniorů3866468301074085133152200227275
a41614683010747
jeho4228468301071963112160
absence4408468301074897131175224264307
u47354683010754
pacientů4809468301075091132151195243270318
s51474683010740
diagnostikovanou5206468301075675115165213261295304748230107284785133173215263312360
osteoporózou.3427482301075589118161210261310337385420468516532
Dále39794823010765106125170
byla4168482301075797117157
řešena4345482301073477110155203244
volba4609482301074795115165207
neadekvátní48354823010755100140190234273317359386435453
formy5308482301073179106180219
vitaminu304749630107416088130203222270317
D33844963010758
u34624963010747
pacientů3529496301075091132151194243269317
s38664963010734
chronickou3919496301074088115162210229269307354402
renální4341496301072770118159178225244
insuficiencí.460549630107186699146170190230249293341381400416
Další3187510301075899118150169
skupinou3375510301073370119168187235284332
léčiv3726510301071862103122163
s39095103010732
vysokou3961510301074084118166205252300
četností4281510301073981109157206239268287
FTD4588510301074085144
(12%)4752510301072362100177199
byly4971510301074888107147
inhibitory5137509901102375127150203227259310342390
protonové3047524001105385137169220272323368414
pumpy34805240011053105182235279
(IPP).377852430107244287131153167
Problém3964524301074672119169189233306
se4290524301073478
týkal4388524301072871110152171
nejasné4579524301074993112152185233277
indikace4876524301071967117135173215256298
pro5194524301075077124
jejich533852430107206482101141189
dlouhodobé3047538301074968116164212261311359409454
podávání3521538301074897147188228269317336
nebo3876538301074791141190
překročení4086538301074774117155183230271314362380
doporučené4486538301074796146195222270311353401445
denní4951538301074791139187206
dávky5177538301074788127166209
pro5406538301074874122
terapii304755230107287097138188207226
VCHGD3292552301074697153209268
u35795523010748
seniora.3647552301073378126144192219261277
Optimalizace31875663010762115144164240282303322360405447491
léčby3707565901102473116172218
bolesti39455659011061115140189229263288
u42585663010749
křehkých4328566301074069114164204249290340
seniorů4689566301074288138158208236287
s49965663010742
ohledem50595663010757107128173226272348
na5428566301075799
jejich304758030107206584103145194
přidružená3261580301075885105156183233270314364405
onemocnění36875803010756105151226276318368413462481
byla4189580301075798118160
doporučena43695803010757107158208236286327371420462
v48515803010749
11%.4920580301075287167185
Jednalo5125580301073984135185226246295
se5441580301074186
mj.3047594301077492108
o31755943010751
nevhodné3246594301074892133182230280328373
chronické3638594301074492118165214232272310353
podávání40115943010753102152193233274322341
nesteroidních4371594301075296130159201228275294343391409449497
antiflogistik4888594301074492119138162184232282301334363382419
(NSA)5327594301072784125177200
u30476083010747
hypertoniků,3113608301074784134178203233279326344380427442
pacientů3574608301074586125143186233259305
s38986083010730
městnavým39476083010772115147175222262301343416
srdečním4382608301072954101144184231249321
selháním,472160830107307392138178224242314329
s50696083010729
chronickým5117608301073683109154202220259296337410
Tab.42560901135094146173
1.62660901135581
Rozložení73661801074490125144190225263310329
souboru108261801073378125171217244291
klientů13906180107385877116163189235
se164361801073270
zastoupením173061801073682112140184231277317364383455
mužů2202618010773119155201
a2420618010746
žen248361801073674121
v2621618010739
jednotlivých267761801071958105152198224243263301342380427
věkových312161801073876114159197238276322
skupinách346161801073268114161180227273312359
Věková5158160984888130175215257
skupina7888160983475122169191237279
Celý15357560984788110151
soubor17037560983379125173219249
(N19687560982478
=206375609847
74)21277560984382105
Muži311375609866113150171
(N33017560982478
=339575609848
29)34597560984386109
Ženy45697560984587134173
(N47597560982478
=485375609848
45)49187560984285108
Počet14218760984590127168198
%221487609867
Počet28788760984590127168198
%367187609867
Počet43358760984590127168198
%512887609867
65–744569990953977118154188
let662999095175681
4150099909539
5,42202999095395291
4295799909539
13,83641999095397386127
0441499909539
0514399909539
75–8445611190953976117158199
let6731119095175681
91500111909539
12,221841119095397387127
62957111909539
20,736401119095397891130
34414111909539
6,751161119095395392
≥8545612390954897135
let6091239095175681
61148312390953973
82,421831239095397791130
19294012390953973
65,536401239095397790130
42439512390953976
93,350971239095397689130
Tab.3047161001135091142167
2.3239161001135379
Stupně3342161901073962107151196233
rizikovosti35891619010725427592127170207250278303320
při392416190107446885
komplexnímhodnocení4023161901073679149193211247284329346416476519564609653690725770786
medikací48241619010770107151168204246283299
(100%=513816190107235894136209276
74)542916190107407494
Stupeň335217570984269115163205252
rizikovosti36211757098285086108149194234279313342363
Celkem446717570984788110151192261
%5183175709867
13339188009539
Nízká389118800955168101135173
84578188009539
11518218800953970
23339200009539
Střední38642000095376185123168211228
44578200009539
55197200009539
33339212009539
Vysoká386621200954177108151186224
62455921200953977
84517621200953980
Graf3047630301135492140177
1.3252630301135580
Analýza3361631201074896141161199236281
odhalených3660631201074593140186205244291328365412
lékových408963120107205996142180221259305
problémů4412631201074673117164184223295341
(N4770631201072580
=48676312010754
170)4938631201074378118141
80309564310953980
70309865640953977
60309566970953980
50309668300953978
40309469630953981
30309670960953979
20309672290953978
10309973620953975
03136749509539
71332264910953977
(42%)34176491095226098168188
nasazení331475800954380111149184223267284
léčiva33627676095175795112150188
vysazení375975800953676107145180219263280
léčiva38057676095175795112150188
změna422475800953299140184221
dávky423876760954481117153192
doporučení458775800954488133178203247284323367385
laboratorního45537676095175499144169207233275300345363408452
vyšetření463077720953676107147173198237281299
změna504675800953299140184221
času528575800953775105148
podání512376760954489135172216234
56375966930953979
(33%)38566693095226199169190
26420170870953978
(15%)42977087095225993164184
11466372860953971
(6%)475272860952261131151
65129736209539
(4%)518673620952260131151