919
PŮVODNÍ497922701004395143193242296315
PRÁCE530922701004489137177218
Věnujeme301233701004379117155170205265301
medikaci332933701005994133148182218249264
seniorů360933701002864102117156180219
dostatečnou384433701003776105133169195230262299338376
péči?423633701003873105121153
(Případ44063370100205984100138173212
Domova463433701004584144184219254
Vlčí49053370100436090106
mák502733701005994128
ÚVN517133701005095149
Praha)533633701004065100138173192
|5584227010018
E215617227010066104134
/34788043010757
Vnitř35548043010771118137165192
Lék3765804301074184122
2021;3907804301074386128167177
67(e5):4104804301074485105146190213227
e17–e224351804301074481118158205248292
/46638043010776
VNITŘNÍ47598043010792152173218266326347
LÉKAŘSTVÍ5126804301074285131189236281326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Další565623010758101122157177
snahou76462301074292134185235286
je107162301072874
racionalizovat116762301073578121142192243285306327365414457500530
nastavení1718623010757100135166210252297347368
suplementace211661901103891146173222301350405438487530579
vápníku.271561901105410315842575901105278129183611763010716
Ve64976301075599
stáří77076301074274118146168
má960763010783127
metabolismus1109763010783130160204256308330351386462512548
vápníku167976301075094146197218261312
mnoho2013763010783134185236287
„nástrah“,232276301073687131167198227271322349362
které270676301074780125154200
je42590301071965
nutno511903010755104134184235
překonat76790301075685129169218269311340
k1128903010745
jeho119490301072167117167
patřičnému138390301075699128156177219269315391440
vstřebání.184490301074783114142187238281331352369
Celková2235903010757102123162211253297
absorpce255390301074799134184213265308352
vápníku425104301074184135186206248298
se744104301074086
snižuje852104301074089110148198219264
s11381043010740
věkem1200104301074287127172247
a14691043010747
je1537104301072267
rovněž1626104301073382124175220259
ovlivněna1907104301075496118138181232277327370
rozvojem2298104301073382119165214235281356
hypo-2676104301075595147198229
až425118301074180
achlorhydrie.526118301074184133154204233283324374402423469485
Ve1033118301074689
stáří1143118301073465108136157
chybí1321118301074191131183204
schopnost1546118301073477126177229279329364395
metabolické19631183010774120149192244295316336379418463
adaptace2448118301074092134185215258300345
na2814118301074891
snížený425132301073485106146191243284
přívod731132301076089111155205259
vápníku1012132301075095147199220263314
dietou.1348132301075980127158207259277
Udržení16471323010767119148189235286307
normálních19771323010757109139217260282333354397448
koncentrací2447132301074898150193239290320349394437458
vápníku425146301074184135186206248298
v7441463010745
séru811146301073581109160
je992146301072469
výsledkem1083146301074590126146192244283328404
řady1508146301073174126168
vzájemně1697146301074586130151196272322367
souvisejících2086146301073888138181202237283303324365386428478
procesů,2585146301075483132175219254303320
k4251603010738
nimž485160301075070145184
patří690160301075295124152173
zmíněné8851603010738114134184230280326
snížené1232160301073585105144188238284
vstřebávání1538160301074278108137181233276318361411431
vápníku1991160301074285137187207249299
ze2312160301073782
střeva,241616030107356694139181225242
kostní2680160301073989124155205225
metabolismus4251743010774120149193244295316337371446495530
a9771743010746
vylučování1045174301074287109158200249291334384404
v14711743010746
ledvinách.1538174301072167119162183233275318368386
Pro1945174301075178127
všechny2094174301074682128171220270310
tyto2426174301073378111159
procesy2607174301075584133176220256298
má4251883010775119
zásadní566188301074691127172224275296
význam885188301075096138190233310
rovněž1218188301073586129181228268
vitamin1508188301075072103147224245296
D.1826188301076884
Podle19331883010754104157178225
současných2181188301074394145189233269320361404455
doporučení26581883010759110163215425202301072778120165215236
je683202301072874
optimální7792023010756109138159235278299349370
přívod1171202301075887109152202254
vápníku1447202301074993145196217259309
pro1778202301075988137
dospělé19372023010758108144196243264310
muže22692023010783133172217
i25082023010727
ženy2557202301073883134175
nad27542023010757100151
65425216301074488
let53521630107247099
16562163010749
500726216301073782130
mg8772163010767119
na1017216301075396
den.11342163010754100150168
Hlavním1323216301076283125167218238313
zdrojem1658216301074191119168189235310
vápníku1990216301074589140190211252302
pro2314216301075483132
organismus2467216301075382132174224245279354404438
jsou425230301071954104153
mléčné600230301077293138181230276
výrobky.898230301073984113161213253298311
Suplementace1231230301074089140161207282328377406449491535
vápníku1787230301074083134184204246295
je2104230301071863
nutná2188230301074796126176218
u24282303010746
osob,2495230301075085135187203
které2719230301073770114142186
nemohou425244301074997175227279331382
nebo8302443010758106159211
nechtějí10642443010758106150202231277299320
přijímat1406244301076090112133154232276306
dostatečné17342443010759111148180225255300345396444
množství22002443010785136188227266298344367
vápníku2589244301075195148201222265316
v4252583010740
potravě.4862583010751101129157199240284300
Denní8072583010756101150199219
příjem104725830107477595117161235
vápníku1303258301073981132181201242291
je1615258301071762
vhodné1698258301073888137188237282
rozdělit2001258301072573109158203223243272
alespoň2294258301073959104138188238288
do2602258301074796
dvou2719258301074789138187
dávek,425272301074992133179219239
přičemž685272301075887108150194270309
jednotlivá1016272301072773125175226255276296339383
dávka14202723010758100142183227
nemá16692723010756102178221
překročit1911272301075987132172202251294315345
5002277272301075398145
mg24442723010767118
elementárního258427230107527311919524129142528630107287199150170222272
vápníku.719286301074083134185205247297315
Je1055286301073177
vhodné1153286301074091141193243289
jednu1464286301071864116166215
dávku1701286301074891132173223
vápníku1945286301074084135185206247297
podat22642863010749100152194223
večer2509286301074085128172200
před2731286301074978122174
spaním,425300301073485128178198273291
aby737300301074394136
se894300301073581
snížil997300301073585105144165185
vrchol1204300301074271112162212234
noční14593003010750100143193213
osteoresorpce1694300301075085116160211240284320370399451494538
(1,225430030107256779
15).2355300301074585109124
U5653143010757
seniorů641314301073479127146194221270
by931314301075696
se1047314301074085
měla11523143010780125144185
věnovat1357314301074790139188228270297
pozornost16743143010757106142189216265314348377
dostatečnému20713143010756104138167209236279321369413487535
přísunu2626314301075784103136183232279
vápníku425328301074182132180199239287
i7323283010717
vitaminu76932830107416088130203222270317
D,1106328301075770
což1196328301073985121
je1337328301071862
podmínkou1418328301074998148222240288326374422
pro1860328301074875122
udržení2002328301074796122161204252270
kostní2292328301073784118147195214
hmoty25253283010748121170197239
i27843283010718
ve2822328301074083
vyšším425342301074083117149168241
věku.685342301073780118165181
Nejde-li886342301075498116165209237257276
dosáhnout1181342301074693127168216263312359387
adekvátní1588342301073786130168211252279327345
příjem195334230107467391111155228
stravou,220034230107305986127166213261276
je2496342301071659
možností25753423010770118153202250283311330
nasazení425356301074889122164201244292311
farmakologické75635630107216390164205243290310358408427467505548
suplementace.1324356301073178128147191265309357384426466509524
Jedná1867356301072974124172212
se2099356301073276
o21953563010746
léčiva2260356301071963104123164205
velmi2485356301073982101175193
levná,2698356301071761102151191207
která425370301073868110136177
však621370301073771112149
mohou7893703010770118166214261
významně1070370301073779118166206278326369
ovlivnit1459370301074484103121161210228255
prognózu1734370301074672119168215263298346
pacienta2099370301074687127145188236262303
a24213703010737
preventovat2478370301074975118158200248274320360401427
další425384301074990109141159
komplikace.604384301073885160209229247285327368410425
Problematickou565398301074573121173194240315358387407449489538587
skupinou1174398301073271121172193243293343
léčiv1538398301071864106127169
se1729398301073278
ukázala1828398301074786130169213234276
být2125398301074990123
především2269398301074877121173219261297317392
skupina2682398301073272122173194425412301074891
IPP.5404119011024771286604123010716
Podle697412301074896148169215
STOPP933412301074590151198244
kritérií119941230107417192122166194215235
by1456412301075394
IPP1571412301072269115
neměly1707412301075298173219240282
být2010412301075394127
podávány21584123010753104156198240283333373
u25534123010751
seniorů2625412301073682132152202231281
v4254263010741
plné487426301075980130176
dávce6854263010757100142183228
pro934426301075988137
léčbu1092426301072874117168219
VCHGD13324263010755107165224284
déle16384263010757103124170
než18304263010757103142
819944263010752
týdnů.2068426301073681131181231247
Doporučuje23374263010767118170221250300343392413459
se2818426301074288
vysazení,425440301074187124169209254305326344
nebo7914403010758105157209
v10234403010750
případě1095440301075988110162206259305
nutnosti14234403010757107138190241277309330
chronického17754403010749100129179231252295335381432484
podávání22814403010759111164207250294345366
užívat2669440301075797118162207236
nižší,425454301074969108146166184
tzv.631454301073677124138
„seniorské“791454301073571117168189239268305345390418
dávky12314543010758101143184229
vzhledem1482454301075091142163210262309385
ke1889454301074792
snížené2003454301074293113152197248295
aciditě2319454301075093114165186217261
žaludku2602454301074590111161213253304
vlivem42546830107416282125170246
stárnutí692468301074172115143194243273293
(10).1007468301073172114138153
Důvodem11824683010765115158207259305380
jsou1583468301072761111161
rizika176646830107345593114154198
vyplývající1985468301074893145167209255298319339381401
z24084683010743
jejich247346830107267292112155204
dlouhodobého2699468301075677127177425482301074898150200252299349399
podávání8464823010756107159202243286336357
ve1224482301074792
vysokých1338482301074792128178218263305354
dávkách1714482301075598139180224266316
u20524823010754
seniorů,2128482301073581131151201230280297
která2446482301074578122150194
vedou2661482301074792144194244
prokazatelně425496301075079128169213253297326371392442489
k9354963010747
malabsorpci10044963010776119140182234270320350402445466
vitaminu1492496301074971101144220241291340
B12,1854496301075496136153
železa,2029496301074590111157197241259
vápníku2310496301074993144195216258308
a26404963010749
rizika271149630107295089110150194
následně425510301074992127148194247297344
plynoucí791510301075880122174225275318339
z11525103010745
jejich121951030107287495116158209
nedostatku14505103010757103156206242273317346387438
jako1909510301072871111161
anémie,20925103010750100147223244290306
osteoporóza2420510301075793124169220273324354403441485
apod.425524301074192143195213
Při65952430107457293
dlouhodobém774524301074869119169218269321371423469545
podávání13405243010749100152195236279329350
IPP1711524301071865111
je1843524301071965
vyšší1929524301074085121156176
riziko212652430107264786107146195
infekce234352430107186893138178219263
GIT2628524301075576121
(mj.2771524301072396116134
vyvolané425538301074186132181202245295341
Clostridium789538301074868115147175202222269289336409
difficile).1216538301074868921201401791992192591475538301072439
S5655523010742
lékaři628552301072773113157184205
byl854552301075899120
diskutován995552301075777112151201230279321364414
problém1430552301075886135187208253329
adherence17805523010749100150196224269318361405
seniorů2206552301074187137157207235285
k25125523010747
vysazení2580552301074993129172211256306326
IPP,425566301071965110115
případně561566301075684104154196247296341
ke922566301074589
snížení1031566301074089108146189238258
dávky,1310566301075596137177220233
která1563566301074577120147190
je1773566301072671
např.1864566301075596147175186
u20705663010755
omeprazolu21455663010749124169220247290328376397445
výrazně2611566301074791119162200249294
finančně42558030107234391132180221269313
nákladnější758580301074586124145186235283327346379398
(10mg1176580301072161101186235
síla143158030107315071111
není1562580301074690138157
hrazená1739580301074572114151194242283
z20425803010734
veřejného2096580301073881107150169217262310358
zdravotního2474580301073482109151190238265314333383431
pojištění4255943010750100120139173202246295314
na760594301075192
rozdíl873594301072977113163182204
od10975943010751102
20mg).1220594301074690177227251265
Jako1506594301073475114162
možné16895943010776126162212257
řešení1967594301072973107152201220
se2208594301073682
nabízí2310594301075193143163201221
switch25525943010736103123152191240
na2813594301075192
pantoprazol425608301075092141169216267295338376424444
v8906083010740
seniorské951608301073277126146195223258296340
dávce1312608301074890130171214
20mg,1547608301074387173224240
který1808608301073769112140184
je2012608301071963
hrazen2096608301074875117155199248
ze2365608301073579
zdravotního2465608301073585112154195243271321340391440
pojištění,4256223010750100120139173202246295314330
pokud7766223010753103142191242
s10386223010737
tím1096622301073150125
senior1241622301073782131151200227
souhlasí.1489622301073786135184204245280299315
Pokud1825622301074895135184234
klient208062230107416382127176203
trvá2304622301073159104146
na2471622301075193
omeprazolu,25846223010751126171222250292425636301073684105153169
lze61563630107185599
využít735636301073983133170190219
možnosti9756363010772121158208257291321341
intermitentního133763630107176693137164239259288331380408458477528577
podávání1935636301074898149191231274323342
síly229863630107325172113
20mg2432636301074286173224
pouze2676636301074899148185229
v4256503010741
případě48665030107517999149191242287
potřeby.7936503010751101129156200251291304
Další5656643010758101121156176
oblastí7626643010756108130172207238259
je1042664301072873
volba1137664301074998119171214
vhodné13726643010749100150202252298
analgetické1700663901104699147173227276310335378426473
medikace21946639011084133188213262310353401
a26236643010741
zhodnocení2685664301073889139191425678301074898142186236256
poměru7036783010756107183229257308
risk/benefit103267830107345589129167220266316362388409439
podávání14936783010757108159202243287337357
NSA.18716783010765108161181
Podávání20746783010752100152195236280329350
NSA24456783010765107161
ve2627678301074893
stáří2742678301074171115143164
vyžaduje425692301074289131177230282304351
obecně7996923010759113161206258306
vyšší1128692301075198135172193
opatrnost.13446923010758113158188218271323360393412
Je1779692301074189
třeba1891692301073867114167213
vzít2127692301075193115147
v22966923010752
úvahu2370692301075297142194245
změny26386923010746125173225267
farmakokinetiky425706301072470100179223265316358382433481513534576623
NSA10707063010769113169
a12627063010751
potenciální13367063010754107137184236280301345367419441
orgánovou1799706301075989141186238290334385438
toxicitu,2259706301073889130153197218250302320
která2602706301074882129159204
je2829706301072976
s4257203010734
věkem480720301074389129174250
výrazně752720301074994124168207258304
zvýšená.1078720301074591137173219269312330
Z14307203010757
pohledu15097203010752103154175222274324
významu1854720301075095136187230306356
orgánové2231720301075786136179229280322368
toxicity2621720301073685125146189209240284
NSA4257343010757100154
jde600734301072475120
především742734301075482127179225267303323398
o11627343010752
gastrointestinální1235734301075193129159188237258307336380416446467517559580630650
toxicitu1906734301073281121142184204234284
(gastropatie,2211734301072879121156187216264316360389409455471
enteropatie,2704734301074897126170425748301072675126169198218263279
kolopatie),725748301073785106156207250278299344367382
kardiovaskulární1128748301073780108157178227268311346385434455497524575594
toxicitu1744748301072674113134176196225274
(akcelerace2039748301072363102143186207252280323365409
hypertenze,2469748301074786138184212245289338376420436
dekompenzace425762301074996136186262314361412451495538583
městnavého10307623010782129164196246289331377427478
srdečního1530762301074270121167210261281334384
selhání1936762301074289110160203253274
)22167623010724
a22627623010750
renální2334762301072974124167188238259
toxicitu2615762301073685125147189210240290
(retence42577630107245094124168218261305
sodíku,751776301073686138158200250267
vody,1040776301074291143185199
pokles12607763010752103143165211247
glomerulární1528776301075171121197243272322343385413464484
filtrace).20347763010725466797125169211255279294
Z23497763010750
hlediska2421776301075070116168189223262307
gastrointestinální2749776301075193128304762301072856105126176204249284315336385428449498518
toxicity358762301073281121142184204234278
je388762301072469
třeba397862301073260105156200
podávat4199623010754105157200241285314
NSA4534623010762105158
pouze4714623010754105155194238
v4974623010745
jednoznačné504062301072167119169219256307349392441487
indikaci304776301071967118137176219261281
po334876301074898
minimální346776301077191140159233275295344363
nutnou385176301074695124173223272
dobu414376301074796147196
a4360763010739
v4420763010742
co448276301073986
nejnižší458976301074691111160179217253273
účinné488376301074587106155204249
dávce515376301074788129169213
(16).538776301072262102126140
Preferujeme304790301074674119145191220271292338415461
NSA3530903010767110164
s3716903010743
nízkým378190301075071110151196274
ulcerogenním407790301075778120165194244296343393444465541
potenciálem4640903010759110140185235278299342363410486
a5148903010750
krátkým522090301074071115144185230307
biologickým3047104301075173125147199253275318360406485
poločasem,35551043010759112135187231276313360438457
který4034104301074882128158205
není42611043010759106158180
významně4463104301075198140192237314366414
ovlivněn48991043010758102125146191243291343
věkem5264104301075197139185263
(např.3047118301072471114165193205
ibuprofen).3274118301071768118169198247272317367390405
U37011183010755
rizikových377711830107284988109148197239284325375
nemocných4173118301074793168218261311351392442
je4636118301071864
vhodné4721118301073990140192241287
zvážit5030118301073580123162183213
podání5264118301074899151193243263
IPP3047132301071966112
po31801323010752103
dobu33041323010751101153203
léčby3528132301072167110161202
NSA.37521323010759102155175
Často3187146301075192125155201
diskutovaným340814630107466598135184212258299340388427501
tématem3929146301072567140181208251324
je4273146301071761
terapie4351145901103177110157209233280
neklidu4650145901104996142167191244295
u49651463010745
seniora.5030146301073478126145193220261278
Počet5328146301074288130172200
klientů304716030107386079124173200249
s33171603010739
demencí,3377160301075095169214263305324341
kteří3738160301074476119147167
žijí392516030107426282101
v40471603010747
ústavních4114160301074983113155196246265306355
zařízeních4489160301074386113133171214263283324373
sociálních4882160301074089131151192212261280321370
služeb,5273160301073959107145188239254
se3047174301073479
významně3146174301074690130180221296345390
zvyšuje.3556174301074286131165213233278294
Přes3870174301075177121155
tuto4046174301073382111158
skutečnost4225174301073977126155199241290339373403
je4649174301072469
dosud47391743010754103137185236
relativně499517430107327696137165185227277322
málo53381743010778120140189
známo3047188301073787129204254
o33221883010756
zdravotním3399188301073888115158200249277327347422
stavu3842188301074272115156206
a40691883010749
stavu4139188301073565108149199
poskytování43591883010758109143182227259308349392442462
péče48421883010757104146190
této5053188301073680109157
skupině5231188301074180130181202251297
klientů.304720230107385978122170197245260
Například3327202301075596146173192232253294344
ve3691202301073881
studii3793202301073060108158177196
DEMDATA4009202301075598168226277313360
byly4389202301074787107147
shromážděny4556202301073179106153227268306354398446485
údaje5061202301074595136155199
o52802023010745
zdravotním53452023010737851121543047216301074189117167186260
stavu3328216301073464107147197
a35452163010742
péči3608216301075096138157
o37862163010749
lidi385521630107203989109
s39852163010734
demencí4040216301074994169214263305324
žijící43852163010737577696137156
v45622163010741
institucích4624216301072068102132152181230271291332381
typu5025216301072972124173
domovy5219216301074999174223264308
pro3047230301075078125
seniory3193230301073378127147196224268
v34812303010740
ČR.3542230301075298117
Studie3679230301074269118168188232
zjistila,393223030107365676109139159178220237
že4189230301073680
v42892303010741
mezinárodním43502303010775120158178227269296344395444463538
srovnání4908230301073360108149199241290309
je5238230301071963
v53222303010740
českých53832303010740831173047244301073882122171
zařízeních3239244301074083110130167211260280321370
pro3629244301075381129
seniory3779244301073782131150199227271
preskripce4071244301075381124159198227247297339383
antipsychotik4474244301074493121141191226268308357406435454493
stále4988244301073766109129173
poměrně51822443010753103178223250300345
vysoká.3047258301074185120169208252269
Podle3336258301074997148167212
této3569258301073275104151
práce3741258301075381124165208
je3970258301072368
pravděpodobné,4058258301075482124165214259309360411460511560605621
že4699258301074084
vyšší4804258301074488123157176
preskripce5001258301075381125160198227247298340383
antipsychotik5405258301074493304727230107284798132174214263312341360399
je3466272301071762
v35492723010738
českých3608272301074184118157200241289
domovech3918272301074796171220261305347396
pro4335272301074775123
seniory4478272301073277126145194222266
způsobena4764272301073485134168217268314363404
poměrně5189272301074797172217244294339
častým3047286301074082117146190265
předepisováním3333286301075582126177222273293326376417459508528602
tiapridu,395628630107325293144172192242290307
který4283286301074375118146190
je4493286301072569
relativně458328630107327596137165185227277322
dobře49252863010754103154182226
dostupný51712863010754104138168217267317356
a30473003010741
je3110300301072066
podáván31973003010758109161204245288338
i35573003010726
pro3604300301075281130
svůj3755300301074185135156
mírný39323003010782102130181221
hypnotický4174300301075797150200250279299342381426
a46213003010749
anxiolytický4691300301074393134155205226267300321363402447
efekt5159300301075277122162195
(17).5375300301073273112138152
V30473143010746
terapii311331430107266997139190210229
neklidu3363314301074691130151171221269
u36533143010745
klientů371931430107396079124173201249
DVM39893143010756102173
nebyly4183314301074691141182202243
nalezeny4447314301074687107152190234283322
problémy4790314301074775123174195240314353
vyžadující5164314301073983122165216264284303344363
komplexní3047328301073887162213234279320370389
řešení.3457328301073478113158208227244
Preskripce3722328301075380124159198227247298340384
antipsychotik4127328301074898126146196231273314363413442461500
byla4648328301075898119161
vyhodnocena4830328301074893143192244293343385429478520
jako5371328301072768108156
racionální.3047342301072771113133183234277297347367385
Tato3453342301075087116165
skupina3639342301074281132183204254297
léčiv3957342301072773116136179
není41583423010756103153173
z43523423010745
našeho44183423010757100135181231282
pohledu47213423010758110160181227279329
nadužívána,5071342301075799151201239260303346397439457
terapie304735630107287199141192212256
neklidu3324356301074893132154173223271
v36163563010740
DVM36773563010758104175
je3873356301071964
řešena3957356301072770105150199240
individuálně4218356301071867118137179199249298339359408453
na4691356301074990
základě4802356301073679118139181231276
doporučení5099356301074897148199226276317360409429
psychiatra,3047370301075084126167216235276304332374391
který3459370301074274117145189
pravidelně3668370301075482125165186236281301349394
dochází40833703010753102145193235273293
k43973703010742
vybraným4460370301074589140168211260299375
klientům485537030107436483128177205254328
přibližně5203370301075482102152173192230279324
jednou3047384301071964115164213262
za3330384301073780
334313843010745
měsíce,34963843010775120154173214258273
v37903843010741
případě385238430107507898148191241286
akutní4159384301074180130159208227
potřeby44073843010751101129156200250291
kdykoliv.4718384301073989130169218238258299312
V31873983010746
rámci3253398301072465139180198
našeho3471398301074687120164212260
projektu3751398301074875122141185223254302
nebyly4072398301074690140179199239
nalezeny4331398301074687106150187230278316
problémy,4667398301074774122172191235309347359
které5046398301073666109135178
se5244398301073176
často5339398301073879113142188
vyskytují3047412301074184118155198230278296315
v33824123010744
medikaci34464123010778122172191228271311330
seniorů3796412301073781130148196223271
jako4087412301072364102149
polypragmazie,42564123010753102122162213240281331404445482501545560
vysoký4835412301074588122171209252
výskyt5107412301074488122159202233
léčiv5360412301072367108127168
nevhodných3047426301074993134183232283331370410459
ve3526426301074791
stáří3637426301074069111138157
či3814426301074766
potenciální39004263010756106133176225266285325345393412
lékové4331426301072671109157198241
interakce4592426301072674101144171213251291334
a49464263010747
které5013426301073970113140183
byly5216426301075797117157
diskutovány53934263010756751083047440301073886115161201243291330
v33964403010742
dříve345844030107507695136180
publikovaných36574403010751100149169187225272313354402441480528
pracích4205440301075178120160179219267
(3–5).4491440301072668114157179193
Naše47034403010759100133177
studie4900440301073564112161180223
ukázala,5143440301074987129167209228268284
že5447440301073780
farmakoterapie304745430107236591165206243290317360386427476495539
je3605454301071660
v36844543010738
sociálním3741454301073482123141181200247265338
zařízení4099454301073375101120156199247265
DVM43834543010755100170
nastavená4572454301074586119147188228271319359
na4950454301074586
dobré5055454301074694144170213
úrovni.5288454301074470117157206224240
Nebyly30474683010757102151191210251
nalezeny3317468301074989108152189232281319
zásadnější3656468301073678112154203251295314346365
lékové4040468301072063102149189232
problémy4292468301075077124174194238311350
nebo4662468301074892142191
léková4873468301071963101148189230
pochybení.5123468301075099140188227277322370389404
Jednalo3047482301073174124171212230278
se3344482301073074
spíše343748230107307998132176
o36324823010744
individualizaci3696482301071865114133173192241288328346364400442482500
lékových421648230107155996143183226265312
režimů4547482301072466103121194241
vzhledem4807482301073775124142185235278351
ke5178482301073477
komorbiditám52744823010735811552032293047496301075069118137165206280
a33464963010747
potřebám3412496301075099127153196246287361
konkrétních3792496301074491140178206249277325344384432
klientů.424349630107446583127175202250264
Důvodem45274963010764112153200250294368
takto4915496301073374112143190
pozitivních51254963010755104139159187206247296314354402
výstupů3047510301074184118147195244293
může33595103010779127163206
být3585510301075594125
i37305103010724
dlouhodobá3774510301074867116164212260310359409450
spolupráce4244510301073988137157204254281322363405
ošetřujících4669510301075386131158185233252271311329369417
lékařů5106510301072468106149175223
DVM53495103010763108178
s30475243010734
klinickými310052430107375776123142182220263338356
farmaceuty347652430107226490165205246288336364407
v39035243010739
rámci3961524301072567140181200
poskytování4180524301074898131169212243289330371419438
péče4637524301074893134177
pacientům4833524301074890131149193241268316389
na5242524301074687
standardních53495243010732611021503047538301074990116164212231271319
lůžkách3386538301071865102140183223271
ÚVN.36775383010756103161178
Do38745383010758107
budoucna4001538301074997147195243284332373
je4393538301071963
v44765383010740
plánu4536538301074969109157205
zajištění476053830107367998116149178220268286
systematické5066538301073374108137180253294321340380418461
komplexní3047552301073885159209229273312361379
klinickofarmaceutické344655230107385977125144184222269293335362436477517560607636654695733776
péče4241552301075095136178
klientům443955230107385977121169196244317
tohoto4776552301072874123172199245
zařízení,5041552301073779105124161204252270286
které5346552301073969112138181
by3047566301075089
mělo31565663010773118137185
přinést336156630107497695143187221250
další3631566301074989108141159
benefity.3810566301074994142187210230258301313
Závěr30475914013862123184242288
Množství31876083010771120170206242272316336
farmakologických3544608301073073100176217256304325374425444485523567608657
i42216083010726
nefarmakologických4267608301074994118161188264306344393413462513532573612655696745
faktorů,5032608301073174112144191219268284
které5336608301074677120147191
ovlivňují3047622301074888108126167216264282301
výsledný3368622301074690124142186236284323
efekt3711622301074973117155186
farmakoterapie391662230107307298173214252299326369395437486506549
ve4485622301074790
stáří,4595622301073968110136155171
klade4785622301074465106155199
vysoké5004622301074790124172211254
nároky5277622301075596122169208250
nejen3047636301074790108151198
na3264636301074484
erudici,3366636301074066113161179218236250
ale363563630107375598
také3752636301072464101143
na3914636301074483
čas4016636301073676109
předepisujícího4144636301074571112161204252271303348366384423441490537
lékaře.470063630107155895136161203217
Multidisciplinární49366363010765112130157175223241273312330378397414461501526574591
spolupráce,3047650301073382131151198247273315355397411
proaktivní3478650301074673120161199229248288337355
přístup,385365030107467392124153200250264
pravidelné4136650301074773115154173222266285332376
přehodnocování4531650301074773116164212262309357398444484526573592
farmakoterapie5142650301072062881622032402873143573047664301072768118137181
a32476643010747
aktualizace3314664301074179109157198217235272314355397
farmakologických373166430107297298172213251298318366416435475513556596644
anamnéz4394664301074795136209257302339
v47526643010747
kontextu4819664301073885134161203243273321
klinického516066430107446583131149190228271319367
stavu3047678301073464106147196
seniora3264678301074186135154203231273
s35586783010741
ohledem3619678301074999118163214259334
na3974678301075597
účinnost4091678301075697116165214263298327
a44396783010748
bezpečnost4507678301075197135186232274323373407437
by4964678301075798
měla50826783010782127146188
zajistit5290678301074487107126159189208237
komplexní3047692301073885159209229273312361379
péči3446692301075095136154
a36206923010741
optimální3681692301074797125144217258277325343
farmakoterapii.404469230107246692166207245292320362389430480499518534
Výsledky3187706301074587121140184234272315
z35227063010734
prezentovaného3576706301075077120157200249276322363404453497545594
projektu4190706301074774121140184223254302
ukazují,4512706301074583125163211230249265
že4797706301073476
medikace48937063010771115165184222265306348
seniorů5261706301073175124142191218266
v30477203010741
zařízení3108720301073781108128165209258277
sociálních3406720301073181123142183203252271312361
služeb378872030107315199136180231
může40397203010772120157201
být4261720301074787120
při440172030107487595
dobře4517720301074796147175218
fungující4756720301072171120170219238258299318
multidisciplinární50957203010771120139168188238257291333352402304773430107193887129156206225
spolupráci3293734301073484134154203253281323365384
nastavená3698734301074990124154196237281330372
racionálně.4090734301072770111131180229271291339384400
Další45107343010759100120154173
nezastupitelný4704734301074893131174209238287338358387430450499539
benefit5263734301075096145190215235264
přináší304774830107497695143184217235
pohled3302748301074796145164208258
na3579748301074686
medikaci36857483010770115165183221263304323
ze4028748301073376
strany412474830107316087128176214
klinického435874830107365675123142182220263311359
farmaceuta473774830107216389163204244287334363404
se5161748301073175
znalostí5256748301073382122141190223252271
farmakokinetiky304776230107246794169211250298337358407452481501539583
a36517623010739
farmakodynamiky371076230107256895170212251299350391441483557577615659
jednotlivých4390762301071761112161211239259278320364405454
léčiv4864762301071762104123165
a50507623010739
jejich510976230107216585104146194
změn53247623010734109154203
ve3047776301074185
stáří.3152776301073565107134154171