896
KAZUISTIKA512222701004696138190209248289309356405
D-laktátová34313370100457287122156185221247286321357
acidóza38043370100346479118157187222
–4043337010038
zriedkavá40973370100305571106145179215250286
komplikácia439933701003371131169185200234270301316350
syndrómu476633701002865103141166204264302
krátkeho50843370100345994121156190228267
čreva53673370100295489125160
|5584227010018
E295617227010066104147
/34628043010757
Vnitř35388043010771118137165192
Lék3749804301074184122
2021;3891804301074386128167177
67(e5):4088804301074485105146190213227
e28–e334335804301074487130176223266308
/46628043010777
VNITŘNÍ47598043010791152172217266326346
LÉKAŘSTVÍ5126804301074185131189236281326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
trenie4256230107285497145163207
hladiny65162301074564104154172220258
L-laktátu,9296230107375575115153183225251299315
ktorý126362301073566112139182
je146462301071660
markerom1543623010771111137176219245292365
anaerobného192862301073885126170196243293341385433481
metabolizmu2429623010770114142183232281301319355429476
(hypoxia,42576301072472110160209247265305321
sepsa,76576301073074123157198214
multiorgánové998763010770117136163182229256304344392440479522
zlyhanie,15407630107335291140180228246289304
intoxikácia18637630107166389136173192230271312330370
metformínom,2252763010770114142168215241315333381429502518
šok278976301073078116
a425903010741
iné).48690301071866110133147
Rutínne65290301074391119137185233278
laboratórne94990301071657107156183224251298325374418
testy138790301072467101130172
na157990301074586
vyšetrenie168590301073781114158186213256304322366
hladiny207190301074564105154173221259
D-laktátu235090301075585105146184214256283331
nie270190301074563107
sú282890301073077
k4251043010738
dispozícii483104301074967100149198234253293312330
vzhľadom833104301073978127146186235283357
na1210104301074788
obmedzené1317104301074797171215265302345393437
klinické177410430107375776123142182220263
využitie.2057104301073982131168187215234277292
Z23691043010747
toho2436104301072774123171
vyplýva2627104301073982133153193237278
aj425118301074160
nemožnosť505118301075599173222258307356389419
priamej944118301075784103144218262281
laboratórnej1245118301072666116166193235262309336385429448
diagnostiky1713118301075675115165213262296325344382425
D-laktátovej2158118301076595115156194225267294341381425444
acidózy2621118301074889108157206241284
v4251323010741
podmienkach485132301075099149223242285333371414454502
bežnej1007132301075095132180224243
klinickej127013230107385977125143184221265283
praxe1573132301075077118158201
(7).179413230107236792105
U5651463010756
pacientov640146301074990129147190237263309348
so1007146301073683
SBS1109146301074488127
sa1255146301073677
v13511463010743
dôsledku1413146301074896128146189238275323
rozsiahlej1754146301072975110145162201249267310328
resekcie2100146301072971104148185223241284
tenkého2403146301073072119156198245293
čreva2715146301074268110150190
dostáva425160301074996129157198236277
veľké721160301074486105145187
množstvo9271603010777124172206241269312358
nevstrebaných1304160301075295135168196222264313353400438477524
sacharidov1847160301073778117165204230248296344383
do22491603010752100
hrubého2368160301075177124173217264312
čreva,2699160301074369111151191206
kde425174301073784126
vytvárajú569174301073577106147187211251268314
substrát901174301072873121152179204244269
pre1188174301074570111
črevné1317174301073560100139186228
baktérie.1563174301074584120149190214232274287
Pôsobenímčrevnej1868174301074084116162210253299316387440464505544591633650
mikrobioty2536174301076885121147192240257303329369
dochádza425188301074996136183222271306347
k7911883010734
ich844188301071756103
fermentácii96618830107196287160203250276316355373390
za1375188301073273
vzniku1467188301073774122139176223
veľkéhomnožstva170918830107367897136178225272360407455489523551594634
organických2362188301074369116156203220259296338376423
kyselín280418830107347542520230107337694111157
(predovšetkýmacetát,60020230107206893135183230268300343369406447519574613654680720745760
propionát1379202301074470115164181228275314339
a17372023010736
butyrát).1791202301074895121162188228254276288
Tieto209720230107375799125170
organické2286202301074368115154200217256292333
kyseliny2638202301073374107149167184230267
znižujú42521630107368299133179197242
intraluminálne68521630107145984109149166211282299345383400446488
pH,1191216301074499113
čímdochádza1322216301073552123185231270316354401436476
k18162163010733
prerastaniu1867216301074772113138177209236275321338383
acidorezistentných226821630107357491138184209250285302333360401446471518554592637
baktérií425230301075193131162204231250268
v7132303010747
hrubom780230301074975124174223298
čreve,1098230301074773116157201215
ktoré1332230301074576123150193
sú1545230301074087
zodpovedné1652230301074390141191241281325375424468
za2140230301074385
produkciu2245230301075683131181229267307325373
laktátu,2637230301072667105136177204253268
v4252443010742
prevažnej486244301075178121163205242292336355
miere8612443010781100144171215
D-laktátu1095244301076696116157196227269296345
a14592443010748
ktorý1527244301073970117144188
sa1734244301074183
následne1837244301075597130149194244293338
absorbuje2195244301074898132181208259308327371
sliznicou258624430107405977114164183223271319
čreva425258301074065107147187
do631258301074592
krvi.742258301073461104122137
Vzhľadomna898258301074177124143181230277350413452
obmedzené1369258301074493166209258294335382426
možnosti18132583010770117152199247279307325
jehometabolizovania2157258301071558105152240284310351399447466483519565604644691709748
v4252723010741
pečeni484272301074993133175222240
nastáva743272301075090123151191230271
hromadenie1032272301075177123196236284327375392435
D-laktátu1486272301076190109149186216256282330
v18342723010744
organizme1896272301074773121160208225261334378
(7).229227230107277093105
Akumulovaný2416272301075593140213259277324364404452489
D-izomér425286301075887106142188261305330
kyseliny774286301073577110153172189236274
mliečnej1067286301077189106149189236280297
predilekčne1383286301074773115164182200243280319366409
poškodzuje1811286301074795127164211260296343361404
CNS,22342863010748104144159
zatiaľ2412286301073374101119158177
nie2607286301074663106
presne2732286301074773115148425300301074892
známym535300301074088128200238312
mechanizmom.8653003010777121161208248295313348422469543558
Predpokladá1442300301074873115164213261299319358407447
sa,190730030107377893
že2019300301073981
plní2119300301075372119136
funkciu2274300301072775122159197215262
falošného255430030107276887134166213257304352
neurotransmitera425314301074890135160205231256295341372443460486527552591
(8).10343143010720608192
Avšak1145314301074784115155191
nie1354314301074360102
u14743143010743
všetkých1535314301073971113139175216253299
pacientov1852314301074585123140182228253298336
so2206314301072975
SBS2299314301073779118
vznikne2435314301073673120136172220262
D-LA.2715314301075381121174190
Patomechanizmus425328301074483108152224266305351390436453487559604636
je1079328301071456
pomerne1153328301074592163205230277319
zložitý149032830107314995129146173213
a17213283010736
existuje177532830107427997128155201218260
viacero205332830107355391130170195240
predisponujúcich2311328301074570111159176206253300347392410455493510548594
faktorov425342301072465102132178204250289
jej73334230107165977
vzniku828342301073876124141178225
–10723423010742
množstvo11333423010770117165200234262305351
a15033423010738
druh1560342301074873121168
požitých1746342301074795130148175217256303
sacharidov,2068342301073071110158197223241289337376386
metabolická24733423010771114141181230278297315354391432
aktivita425356301074178109127167186213254
a6983563010747
zloženie764356301073554102137179226244287
črevnej1070356301074672114154203246264
mikrobioty1353356301078098135163209258277324351393
jednotlivca,1765356301072568118165213240258276316355396411
individuálna2195356301072472121138179198246293333351398438
schopnosť2652356301074080127175225425370301074896129158
metabolizovať6023703010780123150191240288307325361407447488515
D-laktát,1136370301076493113153190220261287302
znížená1457370301074291108144186234274
motilita17503703010779127154172190208235276
hrubého2045370301075479127176220268315
čreva,2379370301074672114154195210
užívanie2608370301075490108148189237254298
antibiotic425384301074188114132180199246272290329
(9,77338430107296981
10,872384301074988102
11).99338430107488298111
Rizikovým1123384301075068104122159205245287361
faktorom1503384301072869106136182208254328
môže18493843010779127161203
byť2071384301075593124
použitie22143843010754103150186204231249292
niektorých2525384301075371113151181226252295333380
probiotických425398301074974119167184230256273311347388426472
kmeňov9153983010733105147193239278
laktobacilov121139830107145389118162210250288305322368407
(tzv.163639830107194380122132
D-laktát1786398301075381100138174203243268
produkujúce2072398301074570115163208244290307353391431
probiotické2521398301074570115163181226252269307343384
baktérie),425412301074989126155196221239281301314
ktorémôžu757412301073363108133175262309343390
u11654123010743
pacientov1227412301074787126144186232258303342
so1587412301072976
SBS1681412301073780119
indukovať1818412301071561109155191237275315342
D-LA2178412301075482123176
(12).237241230107205894114126
V25174123010741
klinickom257641230107375673119137175212257329
obraze425426301074795120160195236
dominuje679426301074490162178224270287329
pestrá1026426301074487119146171211
neurologická1255426301074385130155200218264312329367403443
symptomatológia1716426301072968140187213258329368393438456502550567605
a23394263010736
klinické239342630107365572117134172208249
prejavy2660426301074570111128166204245
acidózy.42544030107418198147194229271282
Základom726440301075495132152192241288361
diagnostiky1106440301075573112161208256289317335372414
je1539440301072568
podrobná16264403010755103153178224274322362
anamnéza,2006440301074794134207254298334376391
klinický241544030107446481129146186223265
obraz26994403010753103129170206
a4254543010741
laboratórne485454301071858106154181221247293319367411
vyšetrenie914454301073982115158185211253300317360
krvi1293454301073764107125
(13,143745430107236198112
14).1567454301074381101114
Klinický170045430107436380127145184221263
obraz1982454301074695121162198
je2199454301071861
nešpecifický,2279454301074690122171215255273296315354391433444
neurologická274245430107468913642546830107267290137185203242278319
symptomatológia762468301072969142190216261334373399444462509557575613
môže13944683010769116150191
byť1604468301074583113
prechodná1736468301074571112152198245294340380
a21344683010736
stanovenie2189468301073260100146193232273320337380
D-laktátu2587468301075482101140177206246272318
v4254823010741
krvi484482301073865108126
v6294823010744
bežnej692482301074993129177220238
praxi949482301075379120159177
nie1145482301075269112
je1276482301072366
dostupné13604823010753100133161208257304348
(15).1726482301072867103125138
V18824823010750
laboratórnej1951482301071857106154180221247293319367410428
diagnostike2398482301075370110158205253285314331368410
sa2827482301073778
preto425496301075076118145190
opierame6344963010751101119162187228301344
o9974963010751
nepriamu1067496301074791139165184223296342
diagnostiku1428496301075370110158205253286314332368416
stanovením1863496301073665105152200239281329346419
metabolickej23014963010777120147187236284303321360397439457
acidózy2777496301074484101425510301074996131173
(MAC)617510301072391143191216
so852510301073381
zvýšenou952510301073679121154197244292339
aniónovou1310510301074088105152200248287334381
medzerou17105103010773117166202244269315363
(marker2092510301072394133159197239264
nemerateľných2375510301074891164207233274300342360407444483530
aniónov425524301074188106153201248287
ako731524301074077124
sú873524301073379
napr.971524301074787136162173
vyššie1163524301074082115147165207
uvádzané1389524301074787128177213254301344
organické1752524301074773121160208225265301344
kyseliny)2114524301073880113156174192239276298
(9,243152430107236374
16).2524524301074381103115
Nosným5655383010757105138185223297
pilierom88153830107476584102145171218291
terapeutických119153830107256793134183227275302321361398440479527
opatrení1737538301074594135162188231278296
je2053538301071659
korekcia2132538301073481107150187226245284
acidózy243653830107377795144192227269
a27245383010738
odstránenie278153830107479742555230107346491134183228277296340
vyvolávajúcej786552301074892137185205247287330349398439482502
príčiny.1308552301075785104145164213252264
Dôležitá15935523010765115136180218238267309
je1922552301072671
parenterálna20135523010757100127171220247291318360380428470
hydratácia,2503552301075695145172214242284326345386402
čím425566301074058132
sa576566301073172
zvyšuje668566301073377120153200219263
renálne950566301072467115155174222266
vylučovanie1235566301073881101148188234274316364382426
D-laktátu.1680566301075585105146183214255282330346
Treba2046566301073859102152193
sa2259566301073072
vyhnúť2350566301073881130178225254
aplikácii2623566301073887107125163205245264282
prípravkov42558030107497594142168209248286332371
obsahujúcich815580301074493126166214260278325364382421468
laktát130258030107165592122163189
(napr.1510580301072065105153179191
Ringer1720580301074260107155198224
laktát).196358030107155592122162189211224
Okrem2206580301075694121163236
farmakoterapie246158030107206186159199236282309350376417425594301075069113
majú5575943010772113132179
dôležité756594301074795115159196215243286
postavenie1061594301074897131160201241284332351395
v14755943010739
liečbe153459430107193881122172217
dietetické1770594301074766110138180208227267305348
opatrenia.2138594301074696137164191234282301341358
V25155943010744
akútnom2579594301074179127155204252326
štádiu425608301073462104153172219
je664608301072063
potrebné7476083010750100127154197246295339
úplne1106608301074898117165209
zastaviť1335608301073779112141183222242271
alebo1625608301074261105154203
výrazne1848608301074185112154191240284
obmedziť2152608301074898172217267303323352
podávanie25236083010750100150190230272320338382
sacharidov,425622301073475116164205231250299348388399
obzvlášť8446223010753103138182202243276305
jednoduchých1169622301072468118166215265312353401439479527
cukrov1716622301074593131159206246
s19826223010738
ohľadom2040622301074897116156205254328
na2387622301075495
vyššie2501622301074689123156174218
uvedené2739622301075394137425636301074993141185
patofyziologické630636301075091118165189233272291339359407457475516554597
konzekvencie1246636301073886134171214252296339387428447490
(17).1756636301072464100125138
Kazuistika4256614013871131183247280332376409472533
Vo565678301074794
februári680678301073176128156206248276296
roku997678301073483123173
20201191678301075297140184
bola13966783010758109130172
na1589678301075699
ambulanciu17086783010749125177227247289339381400450
urgentného2178678301075684134180230258308354404454
príjmu2653678301075886106127203252
privezená42569230107507796137180217260309349
posádkou7946923010754103137179228266313362
RZP11756923010750101145
54-ročná1340692301074893122149196237286326
pacientka1686692301075496136155199247274312354
pre2060692301075481124
kvantitatívnu2204692301074386128176203222250291318337378427475
poruchu26986923010755104131179425706301074088136
vedomia580706301074588138187261279320
na919706301075393
úrovni1032706301075279126166215233
soporu1285706301073886136185212261
(Glasgow1566706301072882101142175225273338
Coma19247063010755102176217
Scale,2160706301074687128147191206
GCS23867063010760111154
525607063010748
bodov).26287063010754103153201241264277
Direktnú425720301075876102144181212259306
anamnézu750720301073784124196244287323371
nebolo1140720301074488137185204251
možné14107203010770118153200244
od1673720301074493
pacientky1785720301074687127145188235261298341
pre2145720301074572114
poruchu2278720301074694121168208255302
vedomia2599720301073779128176249267306
odobrať.425734301074898146196223265293309
Na7547343010763104
základe877734301074284122143184233277
heteroanamnézy1174734301075498126168195242283331372446494538575618
od18127343010753103
posádky19357343010756105138180229267310
RZP22657343010751101146
sme24307343010740113157
zistili,260773430107426194123142160179194
že2821734301074284
pacientka425748301075091132150194242269307350
mala7947483010779120139180
v9937483010746
priebehu105974830107507796140189234283330
dňa14097483010754102142
trikrát157174830107336079117145187214
riedku180474830107325195145183231
stolicu2055748301073968115134153193241
a23157483010747
trikrát238174830107285574112140182209
zvracala2609748301074286113155195237256296
žalúdočný42576230107367694140188235274321358
obsah,802762301074391124164211225
bez1046762301074589125
prímesi118976230107457190161204236254
krvi,1461762301073461103122136
následne1616762301074483115133175224270313
sa1948762301072969
u20367623010743
nej2098762301074790107
vyvinula2224762301073778121140186232250289
v25327623010736
priebehu258776230107487492134182226272318
niekoľkých425776301074867111149196216257299339387
hodín832776301074896147165213
porucha1065776301075099126174215263303
vedomia.1388776301074184134182257275315332
Pacientka318762301074585126144188236263301344
mala3550623010773114133173
od374362301074797
roku386062301072572111159
1985403962301074280124167
diagnostikovanú422662301074867107156204253286315334372419459501549596
Crohnovu484262301075077124172220269309358
chorobu521962301073987136163210260308
a3047763010740
bola310676301074997117156
po328176301074694
opakovaných339476301074494134172218257298345383422469
operáciach388276301074493137163204243261301340388
tenkého428976301072466113150192239287
čreva459576301073662104144185
(r.47997630107204355
1994487376301074178121166
–5058763010741
resekcia51187630107236598141179217235275
ilea54127630107153376116
v3047903010741
dĺžke310790301074968105143186
cca331390301074078120
40345390301074388
cm3561903010732106
pre368690301074976119
striktúru38259030107336289108146177225251300
s4144903010733
vytvorením419790301074184115159206233276324343416
ileocekálnej46339030107183781130171214252294313361405424
anastomózy,507790301074088129162191238312360396439450
r.3047104301072740
20143107104301075296137177
–33051043010752
strikturoplastika337810430107417198118157189238265313365385427461491510549593
pre3991104301075785129
recidivujúcu4141104301073478120139190209251301321369411460
striktúru462110430107417199119157189238266315
tenkého4957104301073579128167211261310
čreva).5288104301074775119160203226240
V30471183010746
novembri3113118301074896136180253303330349
20193482118301074386126164
podstúpila3666118301074998148181210258307327345386
ďalšiu4072118301074989108140158206
resekčnú4297118301072669103147185224273320
operáciu4637118301074797142168210251269317
pre4973118301074976119
ileózny511211830107183781130165214252
stav5384118301073362103143
na3047132301074889
podklade3156132301074796146184205245295339
stenózy3515132301073160102151199234277
tenkého3812132301072668116154197246294
čreva4126132301073864107148189
s43351323010731
prítomnosťou438613230107507696124170245293341375404450499
tumoróznej4904132301072674147196223270305354398417
masy53411323010771112145186
v30471463010741
distálnom3107146301074968101130171190238286360
ileu348714630107173680128
(ponechaných3634146301072373122171215256304345393431471519
cca4173146301073877118
904311146301074288
cm44181463010732106
tenkého4543146301072769117155198247295
čreva).4858146301073865108148190212225
U51031463010754
pacientky5177146301075091132151194242269307350
bol3047160301075099119
diagnostikovaný3185160301075170110159207256289318337375422462504552591
dobre3795160301075199149176219
až4034160301074380
stredne413316030107366592135185233277
diferencovaný443016030107506993136163206254295341381423471509
adenokarcinóm4959160301074392136184233271314340379398446494568
v30471743010741
teréne3109174301072972100144193239
Crohnovej3368174301076087135185234284326370389
choroby3778174301074897147175223275315
s41141743010741
metastatickým41751743010776121150193227257299327347388427472548
postihnutím47431743010758108143173193242291340369389464
pečene.52271743010758104146190239285300
V30471883010746
decembri3112188301074993134176249299325344
20193476188301074183123161
podstúpila3656188301074796146178207255304323342382
jeden4058188301071659109153201
cyklus4278188301073779118138186218
chemoterapie.4516188301073785129202250277319346387436455499514
V50491883010743
januári5111188301071959107154195221240
roku5371188301072370108156
20203047202301074486127169
bola3235202301074695114154
akútne3408202301073774122150197241
hospitalizovaná3668202301074592125174192220261279297333379419460507547
na4235202301074484
inom4338202301071663111184
pracovisku4541202301074672113153199239258290327374
pre4935202301074672114
kvantitatívnu5069202301073477118165192210238278305323364412459
poruchu3047216301075099126174215263310
vedomia.3377216301073881131179253272312329
Stav3725216301073966107147
bol3891216301074796116
záverovaný4027216301073375115158185232272314362400
ako4447216301073876123
ťažká4590216301072666104142184
metabolická47942163010771115143184234283303321361399441
acidóza525521630107387997146195230272
vs3047230301074176
pri3143230301075886105
strate326923030107417198141169212
bikarbonátov3502230301075777115159186237288337379407455496
pri4018230301075885105
SBS4144230301074994136
s43002303010741
poruchou43612303010751101129179220269319368
vedomia4750230301074892143193268288329
(kompletný5099230301073171119195245266311339389428
záznam3047244301073679116165205279
z33462443010736
tejto340224430107277089117163
hospitalizácie3585244301074897130180199227268287305342384425443487
sme40922443010734107151
nemali4263244301074892166207226244
k45272443010738
dispozícii).4584244301074968101150199234254294312331354367
V31872583010747
čase3254258301074184118163
prijatia3438258301075785105124166193213254
do37132583010756106
našej3839258301075698132177197
nemocnice40562583010756102177227269318337379422
pacientka44992583010757100142161206255283322365
užívala4885258301075593113155197217259
perorálne51642583010758104131179207250269318364
kálium,304727230107388099118165239254
magnézium,33212723010778119168217261298317365438454
vitamín379427230107466593135208227275
D,4089272301076376
inhibitor4184272301072472120138188207235282309
protónovej4512272301075582129156203251300340383402
pumpy,49342723010754103176226265277
kyselinu5230272301074386120164184202250297
maslovú30472863010774114148167215255304
a33702863010739
prípravok342828630107507796146173214254301340
enterálnej3788286301074189116158185226245293337356
výživy.4164286301073881120139180223235
Od44192863010758108
roku4546286301072471110158
19944724286301074179124169
bola4913286301074796116156
v50892863010738
liečbe514728630107193781122171216
mesalazínom53832863010771115304730030107347594135172191239288362
a34293003010745
azatioprinom,3494300301074178120147166214264291310358407481496
od40103003010753103
roku4132300301073279117165
20144317300301074992132171
v45073003010746
liečbe457230030107193881123172217
adalimumabom,4808300301074695136155173247294368409458507581597
od54253003010752102
septembra3047314301073377126153195268317343384
20193451314301074083122159
jej362931430107166078
bol3726314301074695114
nasadený3860314301074484117158207251298336
pre4216314301074672114
exacerbáciu4350314301074079120160202228277318358377423
ochorenia4793314301074485132180206249296314354
prednizón5166314301074773115165212230267313361
s30473283010733
postupným3099328301074998130159206255302340414
znižovaním353232830107328098134180220260308326398
dávky.3949328301074585124162204216
Biologická4184328301074160107126173223241280317359
liečba456232830107163376117165206
spolu4787328301073078127146192
s49993283010729
ostatnou5048328301074780108149175223270318
liečbou5385328301071533761173047342301074996143
Crohnovej3209342301074772118165212259298339357
choroby3585342301073683130156201250288
jej389234230107155875
bola3986342301074693112151
ukončená4156342301074380126173212253300339
po4514342301074593
diagnostikovaní4626342301074562101149196243275303321358404443483529547
malignity.51923423010769108126144191238256283324335
Pri318735630107457190
prijatí329735630107538099118158185204
bola35213563010753102121162
pacientka3703356301075394135153197245272310353
soporózna,4075356301073785136185212259294343384399
tachykardická,4494356301073173113161200238281307355374414452494510
afebrilná,5024356301074468111161188207226274314330
s53743563010737
tachypnoe54303563010728693047370301074087124174221269312
a33793703010736
prítomným343437030107497594121167239286324397
Kussmaulovým3850370301074187119152223263310328375414457530
dýchaním,4399370301074584123170209256274346361
kachektického4779370301073576116162206243273291330367409457504
habitu5302370301074484132151178225
s30473843010734
hmotnosťou31003843010749122170198246295328358404452
473572384301074484
kg3676384301072977
a37733843010741
BMI38343843010745115134
(Body3988384301072469118168208
Mass42163843010770111144177
Index)4413384301071967117161200224
17,1465738430107448187126
kg/m248023843010730781111824984384806326
.50213843010716
Vo3187398301074691
vstupnom3298398301074074103151201249298372
laboratórnom3690398301071959109158185227254300327376425499
obraze4208398301074898125167204247
bola4475398301074998118159
prítomná465339830107507796124171245293334
závažná5006398301073679118160197246286
metabolická531239830107741181461873047412301074998117135175212254
acidóza332041230107377796144192227268
s36084123010730
ťažkou3657412301072869105143190237
depléciou3914412301074588137157200241259306354
bikarbonátov4287412301074665102144170219268316356383429468
a47754123010737
vysokou4831412301074183117164202249297
aniónovou5147412301073785103150198246286333380
medzerou30474263010772115164200241267312359
(anion3425426301072057104122168215
gap,3659426301074584132146
AG).38244263010748101123136
Prítomná397842630107416684112157229276315
bola4312426301074593112151
ľahká4482426301071654101138179
hyperchlorémia,4680426301074381130173199237283301348374416488505544559
známky5258426301073280119191228269
miernej3047440301077391134160208252270
hepatálnej3336440301074488137178204245263310354372
dysfunkcie3727440301074585118143191238275314332375
obštrukčného4121440301074494126155181228266304351395442490
rysu,463044030107236599145160
ktoré4809440301073565111137179
sme50074403010730103146
pripisovali517244030107467391140159191238278319337355
metastatickému30474543010774118146187220249291318337377415458532579
poškodeniu36464543010752101134172219270314362380428
pečene.4093454301075297138181229273288
Laboratórne4401454301074285134183210252279326353402446
sme48674543010736109153
neregistrovali5040454301075095121164214233265294321368409450469487
retenciu304746830107277199143192234253301
dusíkatých33694683010756105138157198241269312353402
látok379146830107276896144183
ani3994468301074998117
významnejší4131468301074893132182224299348393413446465
posun46164683010757108142190239
v48754683010749
mineralograme,4944468301077595143189216258278327378405448523568583
zápalová3047482301073677126167185232272312
humorálna3378482301074591164211237278297343383
aktivita3780482301073875105123163182209250
bola4049482301074694113153
len4221482301071659106
minimálne4346482301077088135152225265283330373
zvýšená.4738482301073376118151194242281297
V50544823010742
rámci5115482301072667139179197
nízkej533148230107456298136178196
hodnoty3047496301074896146193241268311
pH33774963010746103
pacientke3500496301074687128146189237264301344
bola3864496301074695114154
vyšetrená4038496301073780113157185211254301342
hladina4399496301074564104153171219259
laktátu467849630107165693124165192239
v49374963010737
sére,4994496301073377103146160
ktorá5174496301073465111138179
bola5373496301074695114154
len3047510301071962109
mierne3175510301077088131157205248
zvýšená3442510301073376118151194241281
čo3742510301073782
nekorešpondovalo3843510301074588125172198240273321370417466513553593612659
so4521510301073078
závažnosťou4618510301073274113153190237285318347392439
metabolickej50765103010770113140181229278297314354391433451
acidózy3047524301074181100149197233276
(Tab.3343524301072369104153169
1).353152430107446275
Poruchu3187538301074592118167207255303
vedomia3510538301074184134182256275315
sme38455383010734107151
pripísali401653830107507796146165197239258277
ťažkej4312538301072970107145188207
metabolickej45395383010774118146187237286306324364402445464
acidóze,5023538301074182100149198233276290
preto5333538301075077120148194
akútne3047552301074077125152199243
CT3309552301074791
vyšetrenie3419552301073779112155182208250297315358
mozgu37965523010769116151198244
ani4059552301073784102
neurologické4180552301074488134160206225272321339378415457
vyšetrenie4656552301073779112155182208250297315358
sme50335523010730102145
neindikovali.5197552301074487105152200218255302304756630107408098116131
Pacientka3197566301074180119137179226252289330
okrem3546566301074381108149221
poruchy3786566301074593119166205252289
vedomia4094566301073778127174246264303
nejavila4416566301074487105144182201219258
žiadnu469356630107325089137184230
inú4942566301071562108
neurologickú5069566301074486133158204223269318336375412458
symptomatológiu3047580301073475149199226273347388415462481529580598645
ani3712580301074189108
známky3839580301073785126200238281
traumatického413958030107285596144217258285304344382425474522
poškodenia.4681580301074999132170217267311359378418435
Pacientku3187594301074584124142185232258296343
sme35495943010730102146
s37145943010730
pracovnou3763594301074975116156201241289336384
diagnózou4166594301074563103151198246281327374
ťažkej4559594301072565102139182200
metabolickej47785943010769113140181229278297315354391433452
acidózy,524959430107377795143190225267278
s30476083010734
vysokou3100608301074184118167205252301
aniónovou3420608301074492111159208256296344392
medzerou38326083010776121171208251277324372
a42246083010744
kvantitatívnou4288608301073882123171198217245286313332373422471519
poruchou48276083010752102129177218266314362
vedomia5209608301074487137185259278318
(sopor,3047622301072456104154204230242
GCS33096223010756107150
534796223010744
bodov)3542622301075099149197237260
v38226223010740
pokračujúcej3882622301075099137165207247295314361402444463
diferenciálnej436562230107486791134161204252293311351370418462481
diagnostike4866622301074967108157205253287316335372416
hospitalizovali5301622301074897130179199304763630107286887105141187227268287305
na3371636301074485
jednotke3475636301071659108156204230268310
intenzívnej380563630107156289131178215233274322366384
starostlivosti.420963630107305899125171204233251269310357390418437452
Pristúpili468163630107416685117146193242261279297
sme49986363010730102146
ku5163636301073582
korekcii5264636301073582108150188227245263
ťažkej3047650301072969107145188207
metabolickej32736503010771116143185234284303322362400443462
acidózy375465030107387997147195230273
podávaním4047650301074796146187226268316335408
intravenózneho447565030107166490117159199242290338374423467515563
4,2%5058650301074156101179
roztoku5257650301072371106137183222270
hydrogenuhličitanu3047664301074887135162209259303351399447466484524542571612660707
sodného,3774664301073280130179223271319334
pacientku4128664301074889130149192241267305354
sme45016643010732105150
intenzívne467066430107186592135183220239280329373
rehydratovali5063664301072568116155203230271298345385427446464
fyziologickým3047678301072468108128177197246297316357396439515
roztokom3582678301073482118150197237285360
a39626783010749
roztokmi4031678301072775111142190229306325
glukózy,4376678301075776124163211247291303
pozastavený46996783010757107143186220250292333377426465
bol51846783010757107128
u53326783010755
nej54076783010756101120
perorálny3047692301075095121168195237256303342
príjem.340969230107497696116159233249
Po3187706301074592
úvodnej3298706301074889136186234278297
korekcii3615706301073885112155193232251269
ťažkej3904706301072869106145188206
metabolickej41307063010773118145187236285305324364402445463
acidózy4613706301074181100149197232275
sme49087063010733107151
zaznamenali5079706301073578115164204278322370411430448
signifikantný3047720301073453103151170195215254297345373422461
vzostup3528720301074888136170199248298
hodnoty38477203010755104155204253281325
pH41927203010757115
sprevádzaný4327720301074191118162203246296333376425464
poklesom48127203010757107146167212246295370
hodnoty52027203010756105156205254282325
AG30477343010753108
a31757343010747
úpravu32427343010755105132174214263
poruchy35257343010756106133182223271310
vedomia.3855734301074791141190265284324341
Avšak4216734301075998132174212
v44487343010748
priebehu4516734301075683103147197242291339
prvých4875734301075683128171211260
351557343010750
dní52257343010756105123
sme53687343010741114159
opakovane3047748301074898139177224264306354398
zaznamenali3464748301073375113161202275319367408427445
nízke3928748301074564100139182
hodnoty4129748301074594144191240267309
pH44587483010746104
s45817483010731
vysokými4631748301073881115163201244318337
hodnotami4988748301074593143191239266307381399
AG,54077483010749103120
ktoré3047762301073868114141183
korelovali3250762301073581108150169217257298317335
s36047623010730
recidivujúcimi3654762301072365106125173192232280299346386404477495
epizódami4168762301074190109145192241281354373
ťažkej4560762301072566102140183201
poruchy4781762301074695121169209257295
vedomia.5095762301073780130178251269309325
Po5440762301074187
úprave3047776301074897124166206249
parametrov3316776301075394121162236280308335382422
acidobázickej3758776301074484103152200250292329349389427470489
rovnováhy4266776301073077118167215255297345383
došlo46697763010752101134153201
k48907763010741
úprave49517763010751101128169209252
poruchy52237763010753102129177218266305