525
KAZUISTIKA42522701004696138190209248289309356405
D-laktátová4253370100457287122156185221247286321357
acidóza7983370100346479118157187222
–1037337010038
zriedkavá10913370100305571106145179215250286
komplikácia139333701003371131169185200234270301316350
syndrómu176033701002865103141166204264302
krátkeho20783370100345994121156190228267
čreva23613370100295489125160
E3018822701004177122
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(e5):1794804301074486106147191213228
e28–e332042804301074387129176222266307
/23698043010777
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
vedomia.425300301074083132180253271311327
Klinický77130030107416179126144184221263
priebeh105430030107467291134183227275
si1348300301073048
vyžadoval1415300301073780118159208255295336354
intravenózne178930030107156288115156195237285332367415459
podanie2267300301074694144184231249292
vysokých2579300301073779113160198240279327
dávok425314301074990129177215
4,2%660314301074459104182
roztoku861314301072774109140187226274
hydrogenuhličitanu1155314301074886135161208258302351398446465483524542570611660707
sodného.1882314301073382132180224272321336
V5653283010747
ďalšom632328301075192112145195271
priebehu923328301075785105150201247297345
hospitalizácie12893283010756105140190210239282301320358401443462507
sa1817328301074184
už1921328301075693
porucha20353283010757108135185227276318
vedomia2373328301074893144194269289330
neopakovala,27233283010756102152425342301075092130178218260279320336
kontrolné781342301074593142169196243263311356
hodnoty11573423010755104154203251279322
pH14993423010756114
a16333423010748
AG17013423010753107
sa1828342301074183
pohybovali19313423010756106155194244294335376396414
v23653423010748
referenčných243334230107267094137164207256297345384424472
medziach.4253563010776122174212233275317367384
Vývoj830356301075497143192213
zmien10633563010745122141187237
hodnôt13213563010757107159209259288
AG16303563010761117
a17683563010749
pH18383563010758118
krvi1976356301074776122142
počas21393563010758109152195230
hospitalizácie23903563010757107142193213243286306325364408450470515
znázorňuje425370301073685126163210237286333352396
graf841370301074875116140
110013703010744
a10643703010741
graf1125370301074975117140
2.1285370301074459
Súčasťou565384301074289129170203232278326
terapeutických91038430107256794135184229276304323363401443483530
opatrení1460384301074494136163189232280298
bola1777384301074796115156
parenterálna1952384301074788114157205231274300341360407448
nutričná2419384301074593121147166206254294
podpora,2733384301074695145425398301075099126167183
polyvitaminózna628398301074796116156200219247289362381429477513561602
liečba125039830107163478119169210
(vitamín148039830107216079107149222241289
A,1789398301074967
D,1876398301075568
E,1964398301073955
K,2039398301074160
kyselina2118398301073678112157176194242283
listová,24203983010717356897143184225241
tiamín268139830107254484157176224
a4254123010741
vitamín48641230107405987129202221269
B12),774412301074383120142156
podávanie949412301074796146187226268316334378
minerálov1347412301077089137181207249268316356
a17234123010738
stopových1780412301073160106156205246289328376
prvkov2176412301074773117156203243
(magnézium,2439412301072192133182230274311330378451467
kalcium,425426301073983103144164213288305
zinok,750426301074565114164204223
selén).994426301074187107152202224238
Pacientka1253426301075395137156202251279319362
bola16364263010758109129171
hospitalizovaná18284263010756106141192212241284304323361409451494544586
na2435426301075698
internom2554426301072675103147175225275352
oddelení425440301074898148192211255303322
sedem766440301074085135179253
dní10384403010756104122
a11804403010747
následne1247440301074989123141185235284328
dimitovaná1595440301075574147166194240281322370411
do20264403010755104
ambulantnej21494403010748121171219238279327354402447465
starostlivosti263444030107406911113718421824742545430107193880129163193213
onkológa6584543010755105144193213262313355
a10334543010749
gastroenterológa,1102454301075092126156183231277327354398425473493543594636652
odporúčaná17744543010756107158208236285327369418460
jej225445430107277191
bola23654543010758108128170
konzultácia255545430107469414418223125127932242546830107405999
v5444683010746
centre610468301074588136163189232
pre862468301075582125
domácu10074683010754102176217258306
parenterálnu1332468301075597123166214241284310352371419466
výživu1818468301074689128147188237
nakoľko2074468301075495133180200240288
sa2381468301073981
u24824683010753
pacientky2555468301075091132151194243269307350
predpokladala425482301075077120170219268307327368417458477518
potreba9624823010755104131158201250292
dlhodobej1274482301075372120168219267317362381
nutričnej16744823010753101129156175215263307326
podpory.20204823010754103153203252279322334
Pacientka2374482301074990130149193241268306348
bola27424823010754103123163
poučená4254963010751102152194238288330
o7764963010756
dôslednom8534963010757107142162208260309360436
dodržiavaní13104963010757107159187227247289330373423443
dietetických1774496301075777122151195224244286326370411461
opatrení.22564963010756108151180208252302322338
V26154963010754
rámci2690496301073478154196216
medikamentóznej4255103010774118168187224267340385433460506542590635653
liečby109851030107213983124173212
u13305103010749
pacientky1399510301075193133152196244271309352
naďalej1770510301075091141181200244263
pokračovala20525103010752101139167209249296336378397437
vyššie2509510301074285119152170214
uvedená2743510301074990133425524301074993141182
suplementácia627524301073683132152196269314362389430471489529
vitamínov,117652430107436391132206224272321361372
minerálov1568524301077695142187213255274322362
a19505243010743
stopových2013524301073665112162211251294334382
prvkov,2415524301075279123161209249260
ako2695524301074381128
aj2843524301074362
prípravok42553830107507796145172214254301340
enterálnej784538301074492119162188230249296341359
výživy.1163538301074184123142183226238
Diskusia4255634013872105157220284336369429
D-LA565580301075786127180
predstavuje764580301074571113161193221261300347365408
špecifickú1190580301073078122162179202221260297344
a15535803010736
raritnú160858030107266691110137184230
metabolickú18575803010769112139179227275293311350387434
poruchu,2309580301074694120167206253299313
ktorá2641580301073464109135175
sa2835580301073070
v4255943010740
bežnej484594301074993129177220239
praxi742594301074672113152170
vyskytuje931594301073780113150192222269288331
iba1281594301071563104
u14045943010744
pacientov1467594301074687127145188235261307346
so1832594301073078
SBS.1929594301073881121137
Prvýkrát2085594301074166109152190217258284
toto238859430107257097143
ochorenie2550594301074484131179205247294312355
popísal425608301075099150169202244263
Oh7086083010767117
a8456083010747
kol.912608301073886106122
v10546083010747
roku1121608301072774113161
19791302608301075189131173
u14956083010755
pacienta1570608301074991132151195243270312
so1902608301074089
SBS2011608301074893134
a21656083010747
encefalopatiou2232608301074493133176200242262310360402430449497545
(3).279760830107317495108
Presná425622301074571114148195236
incidencia681622301071967108126175219268308327367
D-LA1068622301075989130185
nie1273622301074968111
je1404622301072064
známa,1488622301073785126200240256
výsledky1764622301074185118137181231269312
väčšiny2096622301074183123158176224262
publikovaných2378622301075099148168186224271311353401440479527
údajov425636301074999141160210251
z6966363010744
prospektívnych760636301075179127161212258297328348390440479520569
a13506363010748
retrospektívnych1418636301072872100128176210261307346377397439489529569618
prác2057636301075785127169
sa2246636301074184
v23506363010749
tomto2419636301073583159186234
smere26736363010741116161189233
výrazne425650301074184111153190239283
líšia7286503010719377291131
a8796503010740
publikované939650301075098148167186223271311353401445
práce1404650301074976118158201
nemali1624650301074993166207226245
charakter1888650301074088129155197235266308335
robustných2242650301072774124172205234283321361409
epidemiologických2671650301074393112161205425664301077492140160208258277317355398438486
štúdií.930664301073463111160179197213
Diagnostika565678301075775114162208255288315333370411
D-LA994678301075482123176
je1189678301071557
v12656783010736
bežnej1320678301074892127174217235
praxi1574678301074570111149167
problematická1760678301074571116165184226298337363381420456497
a22766783010736
môžeme23316783010772119153194266309
hovoriť2658678301074491130176201220247
skôr425692301073370117143
o5876923010744
diagnóze650692301074967106155202250284327
per996692301074690116
exclusionem,1131692301074079117136182215232280327371443459
po1609692301074694
vylúčení172269230107378099145185227274292
iných2033692301071562100139186
príčin223969230107457291130148195
metabolickej24536923010770113140181230278297315355392434452
acidózy.42570630107418199148196231274286
V7307063010743
klinickom79270630107385876124142182220267340
obraze1152706301074594121162199242
dominuje1413706301074694168186234281299343
neurologická1775706301074589137163209229277327345385422464
symptomatológia,2259706301073071145194222268342382409455475523572591631646
klinický42572030107385977125143184222264
nález709720301075495114158195
sa924720301073981
môže10247203010780128164207
vyvíjať1250720301074790134154174214242
od15127203010753103
niekoľkých1635720301075473116155202222262305345393
hodín20487203010754102152171219
až2286720301074784
do23907203010754103
niekoľkých2512720301075473117155202222263306345393
dní.425734301074895113128
Vzhľadom572734301074278125144182231278351
na942734301074483
nemožnosť1044734301074588160207242290337369398
stanovenia146173430107305899146193232274321339378
plazmatickej1858734301074665105141214253280298337374416434
hladiny2311734301074463102150168215253
D-laktátu2583734301075483102142179209249275322
v4257483010741
podmienkach485748301074897147221239283331369411452500
bežnej1005748301074792129178222241
klinickej126574830107365775123142182220263282
praxe1566748301074875116156199
diagnózu1785748301074665105155203251287335
je2140748301071760
možné22207483010772120156204249
postaviť2488748301074897130159201241260289
len2797748301071660108
na425762301074889
základe534762301074284122143183233277
anamnestického,830762301074795136209258302335364383424461504553601616
klinického146676230107446482130149189227270318367
a18537623010746
nepriameho1919762301074893142169188229302346395443
laboratórneho2382762301072565115164191233260307334382427475523
vyšetrenia.425776301074184118162190216259307326366383
Diagnóza3187608301075776115163210257292333
je3539608301071558
založená361660830107327392139173215262302
v39376083010736
prvom3992608301074975118164236
rade4247608301072364112155
na4421608301074483
osobnej4523608301074477124173220263281
anamnéze,4823608301073784123195242285321363377
ktorá5219608301073464110136176
pacienta54146083010746863047622301074058101149175216
zaradí3282622301073374100141190208
do3509622301074693
rizikovej36226223010723427897134180220263281
skupiny.3922622301073067115164182230268279
Najrizikovejšiu4220622301075494113139158194212250296336379397429447493
skupinu4733622301073067114163182229276
tvoria5028622301072568114141160199
pacienti5247622301074687127145188235262280
po3047636301074997
rozsiahlej3164636301072269103138156195243261304322
črevnej3506636301073662104144192235253
resekcii377863630107236699142179218236254
pri405163630107467291
zachovanom4161636301073374114161208248289336383456
intaktnom463763630107156288129166196243291364
hrubom5020636301074470118166215287
čreve,5327636301073662104144186200
kedy3047650301073983134175
je3242650301072671
možná33336503010782131167217259
fermentácia3612650301073175102178223272299342383402443
nevstrebaných40756503010756101143177207234278329371420459500549
sacharidov4644650301074184125174215242262312362403
mikrobiotou50676503010781101139168216267287336363411460
hrubého3047664301074874122171216264312
čreva3378664301073763106146187
za3585664301073375
vzniku3679664301073876125143180228
nadmerného3927664301074585134207251277326370418466
množstva44126643010770118166202237265309350
D-laktátu4781664301075585105145183213254281329
(9).51296643010721618396
Do52456643010755103
tejto536866430107246785113159
rizikovej304767830107274682102139187227270289
skupiny3356678301073876124173192240279
patrila3655678301075495123149169187228
aj3903678301074564
naša3987678301075393126168
pacientka,4175678301075496136155199247274312354370
ktorá4564678301074374121148189
sa4773678301073880
344873678301074893
rokov4986678301073178116164204
liečila521067830107234285127145164204
na5434678301075393
Crohnovu3047692301075177125173221270310359
chorobu3425692301074088137164211261309
a37546923010741
bola3814692301075099119159
po3993692301075099
opakovaných4112692301074797139177224265306354393432480
resekciách4612692301072770103147186225244284324372
tenkého5004692301072870119156199248296
čreva,5320692301074066109150192207
s30477063010734
neporušeným3100706301074993142191218267300344392430505
hrubým3625706301074874123172211286
črevom.3931706301074066109150197271288
V31877203010746
rámci3253720301072668141182200
diferenciálnej347372030107486791134161204252293311351370418462481
diagnostiky3974720301074867107156204253286315334372415
je4408720301071963
potrebné4490720301074998126153196245294338
zamerať4848720301073577151195222263291
pozornosť5159720301074998134181208256305338368
na3047734301074889
eventuálnu3156734301074687130178205253294313360408
renálnu3583734301073073121162180228276
príčinu387873430107538099139157205253
ťažkej4150734301073273110148191210
metabolickej43807343010776120148189239288308326366404447466
acidózy.4866734301074384103152200235278290
V51767343010749
prípade524473430107538099148190239283
našej3047748301074889122166185
pacientky3252748301075596137156199248274312355
sa3627748301073981
akútne3728748301074684132161209253
obličkové40017483010753103123141182219267307350
zlyhanie4371748301074261101150191239257301
laboratórne4692748301072565115164191232260306333382426
nepotvrdilo.5138748301075498148197224268295343362304776230107196884
V31517623010753
kontexte3224762301074593143170213254285328
chronickej3572762301074796123171220239280318362381
tubulointersticiálnej3973762301073584134183202251271319347390417452481501541560601621669714733
nefritídy47267623010756101125153173201221271312
a50587623010748
SBS5126762301074994135
sa5281762301074183
síce5384762301074159100143
môžeme30477763010775124161204279325
stretnúť339277630107417098142170220268298
s37107763010741
hyperchloremickou3771776301075695147193220260309328378405449524543584623671720
MAC,45127763010778132182199
avšak4731776301074889123166205
hodnoty49567763010756105156205255283326
AG53027763010760116
sú5438776301074189
Tab.42559901135094146173
1.62659901135581
Prehľad73660801074368106153173218264
výsledkov101760801073980111129168215253298336
biochemických137060801074766112151198237310329367404444482529
vyšetrení191660801073979111149177203241288307
u2240608010747
pacientky230460801074692131150189236262299340
v2661608010738
deň271660801074786133
prijatia28666080107467392111157184202248
a3131608010747
prepustenia319560801074673110157204234261299346365411
Parameter4567460984585115156224267296337367
Pri2178746098457395
prijatí2289746098477698119161189210
Pri3365746098457395
prepustení34767460984776119166213247276318365386
Referenčné45297460984688114156186228275312358401
hodnoty49467460984692140186232261304
pH4568680954495
7,0762260868095394585122158
7,4803531868095394584125165
7,360–7,4404703868095394585124164207243249288330371
pO24569880954499136
[kPa]610988095215697133153
16,872255988095397488130167
12,013533988095397387127162
10,00–14,004701988095397588128169212247282296335376
pCO245711080954491143179
[kPa]6541108095215698134153
1,0622741108095394989129
4,9035491108095395290130
4,80–5,8047341108095395294134177215228269309
HCO3¯45712280955097148185208
[mmol/l]68312280952185150194212241259281
2,322921228095395393
24,135521228095397588123
22,0–26,047371228095397892132175211249263303
Base45613480954078108147
excess62113480953974110148178208
[mmol/l]84713480952184150194211240259281
-25,722641348095245998111150
2,135701348095395388
-2,5–2,547671348095245973112153189203243
L-Laktát4561468095365390128162190227251
[mmol/l]72514680952185150194212241259281
2,9122761468095395390127
2,1235531468095395388122
0,50–2,2247371468095395392131174210224264304
Sodík45615880953781125142178
[mmol/l]65215880952184150193211240259281
141228515880953974108
140355615880953974115
135–145476015880953973110151186221258
Draslík45617080955276114144161177213
[mmol/l]68617080952285151194212241260282
4,022931708095395292
4,935691708095395290
3,8–5,047751708095395294136174187227
Chloridy45618280954688106149173191235271
[mmol/l]74418280952285151194212241259281
116228618280953970105
105355718280953975113
95–107477618280953978119154189226
Anion45619480954790107150194
gap66719480954480124
[mmol/l]80919480952185150194212241259281
26,722741948095397791130
15,835501948095397385127
8–16481319480953981116151
Albumín45620680954764108152217234277
[g/l]7512068095216392111133
31,322772068095397484124
33,035492068095397690130
35,0–52,047382068095397689129172210248262302
Bilirubín456218809540587591115158203220263
[umol/l]73721880952161127170188217235257
72319218809539
93594218809539
5–21481321880953980116151
AST45623080954785124
[ukat/l]5982308095216195133158189207229
0,5622732308095395392131
0,5535492308095395392129
0,00–0,6047322308095395393134177219232273313
ALT45624280954783116
[ukat/l]5892428095216296134158189207229
0,4422722428095395392134
0,5235492428095395392130
0,00–0,6047322428095395393134177219232273313
GMT457254809550112150
[ukat/l]6252548095216195133158189207229
1,4322762548095394988125
1,5835502548095394988127
0,00–0,6347332548095395393134177219232273311
ALP45726680954783123
[ukat/l]5982668095216195133158189207229
4,3122752668095395293127
4,8535482668095395294132
0,00–1,6747402668095395393134177211221262299
Graf3047297901135492140177
1.3252297901135580
Priebeh336129880107436887126173212259
zmien36382988010736108127166213
hodnôt3868298801074894141188234261
aniónovej4146298801074693112158205251290328347
medzery45102988010772111158194231258299
(AGF,4826298801072473125164176
anion5019298801074694112159206
gap)5242298801074692139161
Graf3047454801135492140177
2.3252454801135583
Vývoj3364455701074583124169188
hodnôt3569455701074893141188234260
pH38474557010746101
krvi3965455701073865107126
v41084557010739
závislosti4164455701073681120140170188234265292311
od4492455701074693
liečby460245570107193877116161198