944
KAZUISTIKA512222701004696138190209248289309356405
D-laktátová34313370100457287122156185221247286321357
acidóza38043370100346479118157187222
–4043337010038
zriedkavá40973370100305571106145179215250286
komplikácia439933701003371131169185200234270301316350
syndrómu476633701002865103141166204264302
krátkeho50843370100345994121156190228267
čreva53673370100295489125160
|5584227010018
E315617227010066102131
/34628043010757
Vnitř35388043010771118137165192
Lék3749804301074184122
2021;3891804301074386128167177
67(e5):4088804301074485105146190213227
e28–e334335804301074487130176223266308
/46628043010777
VNITŘNÍ47598043010791152172217266326346
LÉKAŘSTVÍ5126804301074185131189236281326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
v425623010741
medziach485623010771115165201220261301349
normy85362301074594120194233
(18).11056230107216199122135
Naša125962301075595128170
pacientka144862301074788129147191239265303345
sa181362301073072
neliečila190562301074589108126170211229247288
na221262301074586
cukrovku,231762301073785123151197238276324339
sérová267662301073074101148188229
hladina42576301074766105153171217257
glykémie70176301074462101139180252270313
bola103276301074694112152
v1203763010736
norme125876301074491117189232
a1509763010737
preto156576301074571113140185
diabetická176976301074462101149193220238277314355
ketoacidóza214376301073375102147188227245293340374415
ako257776301073673119
ďalšia271576301074684102134151190
možná425903010774122158207247
príčina6929030107527998138156204245
závažnej95790301073880120162199247292310
MAC1287903010772126175
bola1482903010752101120161
vylúčená.166390301074386106153193236284325341
U2024903010758
pacientky210290301075091132150194242269307350
absentovala247290301074393126170218245292332374393433
šoková425104301073482120168208249
cirkulácia,69410430107436188126175193234275293333349
pri106310430107527998
prijatí118110430107527999117158185203
ako1404104301074482129
aj1553104301074362
v16351043010743
priebehu169810430107497696139189234282330
celej2047104301074386105149168
hospitalizácie2234104301075199133182201229271290308345387428446490
bola27441043010752101121161
hemodynamicky425118301074892165214263303352393466484524562605
stabilizovaná,1049118301073159100150169187206242289329370418458474
bez1543118301074691128
významnejšej1690118301073881119168208281329373392424468487
elevácie2196118301074160103144185225244287
zápalových2503118301073375124166184232272315355402
markerov,4251323010773114140178221247294334345
preto789132301074773116143190
sme9981323010731103147
sepsu1165132301073074123156203
a13881323010737
šok1445132301073381119
v15831323010738
etiologickej164013230107447190137157205254273313350393412
súvislosti2071132301073077118137170188236269298317
s24071323010730
MAC24571323010769122171
vylúčili.2648132301073780100147187205223241257
S4251463010741
prihliadnutím48514630107487493140158175215263309356383401473
na977146301074483
chýbajúcu1079146301073683120169210228274314360
pozitívnu1458146301074593128146173191231279325
anamnézu1802146301073784123195242285321368
a21891463010737
normálne2245146301074794120192232250297340
hodnoty2604146301074491140186234260301
osmolálnej425160301074881155203223263282330374393
medzere8381603010774119169206248275318
v11761603010741
sére1237160301073378104147
bola1404160301075099119160
rovnako1583160301072875115164205243290
vylúčená1893160301074185104152192234283323
intoxikácia223616030107206794141179198236278319337378
alkoholom263316030107426199146195243425174301071969145
alebo590174301074868113164214
inou825174301072675124174
noxou10191743010756105145193242
(metanol,12821743010731103149178220269319339355
etylénglykol,1657174301075180124144189239289309350390438458474
salicyláty)2151174301074184104123164208228270298341365
ako2536174301074887136
jedna2692174301072772123172214
z4251883010736
možných4811883010774122158207245285333
príčin833188301075683102142161209
MAC10611883010776130179
(19).1260188301073069107130143
Straty1422188301074875101143170213
bikarbonátov1654188301075675113155182232281330370398444485
stolicou,2158188301074069116135154194240289304
ktoré2482188301074475121148191
môžu26931883010780128164212
participovať425202301075091118149167208226276325365407435
pri88020230107497695
vzniku995202301074079128146184232
MAC,12472023010769123172188
boli1455202301074998118136
málo16112023010773114133181
pravdepodobné,1812202301074976117157206250299348399447497546590604
pretože2436202301074976119147194229272
pacientka2728202301074991131150425216301074391117155197
negovala641216301074588138185225266285325
hnačky985216301074592132172209252
v12562163010737
predchorobí1313216301074975118167207254302329375425443
a17762163010737
hnačky1833216301074795135175212254
neboli2106216301074589138186206224
objektivizované2349216301074494112156193224242283302338384424465512556
ani425230301074189107
počas5522303010755105146187220
hospitalizácie.7922303010754102136185204232274293311348390430449493508
Dôležitým13192303010764113133177214233261303378
údajom17172303010753103143162210284
bola20212303010755104124165
aj2205230301074766
tá2291230301073374
skutočnosť,2385230301073977125153200241289337371401416
že2821230301074285
pacientka425244301075091132150194242269307350
mala7942443010771112131172
len985244301071761109
mierne1113244301077190134160209253
elevovanú1386244301074160104145192232274322370
hladinu1775244301074665105155173221269
laktátu,206324430107175795126167194242258
čo2341244301073783
nekorelovalo2444244301074690128175202245264313353394413462
s4252583010734
hodnotami478258301074997147195244271312386404
ťažkej902258301073374111149192211
MAC11332583010774127177
a13292583010746
tým1394258301072871145
nevysvetľovalo1559258301075397137181215257300328347394435476495543
závažnú2122258301074183123164201250297
poruchu24392583010754103130179219267315
acidobázickej2773258301074686105425272301074997147189226245286324367385
rovnováhy.830272301073077118167215255297345384396
Po1245272301074995
vylúčení1360272301074488107155195237286304
vyššie1684272301074487121154172216
uvedených1920272301075192136186230278316356404
možných23442723010777126161210248288336
príčin270027230107538099139158205
MAC4252863010770123173
zvažujeme617286301073780122159207226270344388
raritnú102528630107266894113142190237
diagnózu1282286301074968108157206254289338
D-laktátovú1639286301075988109149187218259286333373422
acidózu.2081286301074081100149197232281297
Klinický56530030107456685133152192230274
obraz8593003010754105132174211
D-LA1090300301076696138193
zahŕňa1303300301074386134161210251
širokú157330030107415986133172221
škálu1814300301074078121140188
nešpecifických2022300301075599133183228270289313333374412455495543
neurologických25853003010755100148175222242291425314301074967107145188227275
symptómov720314301073071145195222269342391431
a11703143010738
zvyčajne1228314301073680123162203222270314
aj1561314301073857
prejavy1637314301074774116135175215258
malabsorpčného19153143010770111129170219253301328378419466511559607
syndrómu2541314301073172121170196243317364
v4253283010741
rámci485328301072769142183201
zlyhania70632830107365696145186234252292
funkcie1018328301072473121159198217260
čreva1298328301074067109150192
u15093283010748
pacientov1577328301075091132150194242269316356
so1953328301073382
SBS.2054328301074286127143
V5653423010746
dostupných631342301075199133162210259308346386434
literárnych108534230107214068110137178205254292332380
zdrojoch1485342301073887113160179227269317
sa1821342301073678
uvádza,1919342301075091133182219262277
že2216342301073982
u23173423010751
všetkých2387342301074477121149187230270318
pacientov2725342301075293134152425356301074492119165206
sa650356301073577
D-LA747356301076089131186
manifestuje9533563010775116164182206250283312360379423
určitou1396356301074975114133161207256
formou1671356301072573100174223271
encefalopatie.1962356301074593133176200242261309359401428447490505
Najčastejšie24873563010759100119159200233262305324356374418
registrovanými425370301072770120138171200227274314356404442517535
klinickými98037030107426381129148188226269343362
prejavmi1361370301075481124143183223297316
sú1697370301073784
poruchy18013703010754103130178219267305
chôdze,2126370301074492141191228271285
ataxia,2431370301074572113153172213228
zrýchlená2679370301074168111150198425384301071963111152
reč,597384301072467108124
v7413843010738
menšej7993843010774118166199243262
miere1081384301077190134160203
bolesti1304384301074897116160194223242
hlavy,1566384301074665105145188200
ospalosť,1786384301074679128170189237271300316
nystagmus,2122384301074684118147189238312359392408
agresivita,2550384301073988114157191209250270298339355
depresia425398301075095146174219253273314
(20-24).760398301073175119150190232254268
U10483983010765
našej1133398301075092126172191
pacientky13453983010757100142162207256284323368
v17333983010749
klinickom180239830107406180129149190229278354
obraze21773983010755107135178216261
dominovala24583983010757107183202252301343386406447
metabolicko-toxická4254123010774118146188238287307325366404451481509556594613653691734
forma1179412301073078105179220
encefalopatie1419412301075199140182206248267316366408435454498
s19374123010740
kvantitatívnou1997412301073882124172199218246288315334375424473521
poruchou25384123010756106133181222270319367
vedomia,425426301074083132180253272311327
ktorá771426301073565111137178
oscilovala969426301074477117135154201241282301341
od1329426301074494
somnolencie1442426301073078151198246265309356396415458
cez1919426301073779115
sopor2054426301073077127175202
až2275426301073774
po2368426301074695
kómu.2482426301073581155202217
V27194263010742
dostupnej2780426301074997425440301073361109157205248266
literatúre71044030107163461103129169196243269311
nebol1040440301074487136184203
uvedený1263440301074384126175218266303
žiadny158544030107335291139187224
prípad,182844030107467291140180229244
kde2091440301073482125
by2235440301074684
D-LA2339440301075483124178
prebiehala2536440301074572114163181224271311330369
pod425454301075099149
obrazom5944543010752102129171208255329
tak943454301073274112
ťažkej1074454301073474111150193212
poruchy13054543010755104131179220268306
vedomia1631454301074588139187261280320
ako1971454301074583130
v21214543010745
nami2186454301074889162181
prezentovanej2387454301075481124161204252279326366407455500518
kazuistike.425468301073880118166185217246265303346361
Vo805468301075197
väčšine921468301074687128162181228273
prípadov,1213468301075582101151192242290330341
ktoré1574468301074374120147190
boli17844683010755104123142
publikované,19454683010755103153172191229276316358406450464
neurologické2429468301075397145172219238286337355395433476
symptómy425482301073374148197224270343381
korelovali825482301073582108151170217257298316335
s11794823010730
hladinou1228482301074867107155174221269316
acidémie156448230107377795144187260278322
(22,1905482301072063106121
25).2045482301074184106119
Tak2184482301073872110
to2313482301072571
bolo2403482301074695114162
aj2584482301073756
u26594823010744
našej2723482301074888120164182
pacientky.425496301075091132150194242269307350362
Jasne807496301073374107155199
zreteľný1026496301073865108136179198246284
vzťah1330496301074382113154202
medzi15524963010776120170207227
neurologickou1798496301075195143169216236284334353393431478526
symptomatológiou2344496301073677152201229275350390417464484532425510301074968116164
a6095103010746
acidózou675510301074081100149197232279328
bol10225103010756105124
preukázateľný1166510301075582125173211253290333360402422469508
počas16935103010756105146187220
prvých1933510301075582126169209257
troch2210510301073360107148196
dní24265103010754102121
hospitalizácie,25675103010753102135184204232273292310425524301073678119137181196
keď640524301073578129
pacientka789524301074688128147191239265303346
bola1154524301074796116156
komatózna1330524301073582156197224270306354395
a17455243010737
somnolentná1802524301073382155203252271315363390438479
a23015243010738
v23585243010741
rámci2418524301072768142182201
laborat.2639524301071656106155182223250266
vyšetrení425538301074184118162190216259307326
sme7715383010734107152
zaznamenali942538301073780117166207280324372413432450
opakovane1412538301074999141179226266308356400
nízke1832538301074967104143186
pH20375383010751108
s21655383010734
vysokou2219538301074184118166205252300
hodnotou2539538301074998148196244272318366
AG,4255523010753107123
s5685523010734
následnou621552301074989123141185235283332380
úpravou1021552301074897124166205253301
vedomia1342552301074084134182256275315
po1677552301074999
korekcii1795552301073886113156194233252270
acidózy.2085552301074181100149197233276288
V5655663010746
rámci630566301072768141182200
zvýšenia850566301073377120154197245264304
klinického117456630107345573121139179217260308356
suspícia1550566301073077110159178218236277
D-LA1846566301075585127181
má20475663010770111
svoje2178566301073072119138182
opodstatnenie2379566301074595144194227256297324372416464482526
identifikácia425580301071968112160187206230250287330370389429
precipitujúcich874580301075178121162180230249277325344391432450491539
faktorov1432580301072567105136183210257297
vzniku1749580301074280129148186234
ochorenia.2003580301074990138186213256304323363379
Jednou2402580301073277127175223271
zo2693580301073885
základných279758030107388042559430107385999149197235275323
podmienok7685943010752101151225243287335384422
vzniku1210594301074382131149187235
D-laktátovej1465594301076190111151189220261288335375419437
acidózy1922594301074384103152200235278
je2220594301072266
perorálny2305594301075397124171198240259306345
príjem267059430107527998118162235
sacharidov,425608301073477119168210238258308358399411
predovšetkým856608301075886130181231273307353381421465541
jednoduchých1418608301072671123172222273322364413453494543
cukrov.1982608301074797136164213254267
Údaje22696083010765115157177222
zistené251160830107446498128172221267
od27986083010756107
pacientov,425622301074990130148191238264310350360
ktoré804622301073565111137179
sa1002622301073071
týkajú1092622301072566104146164211
množstva13226223010770117164199234262305346
prijatých168762230107467291109149175217256303
sacharidov2009622301073071111158198224242291338378
často2406622301073677109138183
nemusia2609622301074487160207239257296
byť425636301074988119
relevantné56363630107236684128168209256282330373
a9556363010738
presné.1012636301074975117150197241255
V12866363010742
tomto1348636301072773146172218
smere15856363010730102146172214
je1818636301071659
vhodné1897636301073785132182229272
pátrať,2189636301074686113139180208223
či2431636301073754
sa2505636301073071
uvedené2595636301074485127176220267310
ťažkosti425650301072970108146194228257277
opakujú7226503010755105147186234254301
a10436503010748
či1111650301074159
recidíva1191650301073376118137187205247289
ťažkostí1500650301073677114153201235264283
nemá18036503010755100174216
súvis2039650301074088129149182
s22416503010741
určitým2302650301074875114133161204279
druhom2601650301075683132181229304
jedla,425664301072065117137179196
hlavne642664301075676118160211256
cukrov919664301074898137167215257
eventuálne1197664301075294139189217267309329378424
potravín,16426643010758109138166209250271320337
ktoré2000664301074678126154199
obsahujú22206643010756108143186236285305354
baktérie25956643010758101141173217245265311
mliečneho425678301077493111155196244288337385
kvasenia.830678301073680121154199247265306322
Vzhľadom1172678301074380129148188237285360
na1551678301074787
to,165867830107267287
že1765678301073477
naša1862678301074686120161
pacientka2043678301074889130148192240267305348
bola2410678301074897117157
nedávno2587678301074691141181221270319
hospitalizovaná425692301074897130179199227268287305342389429471519560
pre1004692301075178121
ťažkú1145692301073070107146194
metabolickú13596923010775119147188238287306325365403451
acidózu1830692301074282101150198234282
s21326923010735
rovnakým2186692301072774114163204242285359
klinickým256569230107396078126145185223266340
priebehom42570630107507796140189234283331405
aký850706301074785128
bol9987063010756105124
počas11427063010756105146188221
našej1383706301075495128172191
hospitalizácie,15937063010755103137186205233275294312349391432450494508
v21217063010747
ktorom2188706301073869116142190264
dominovala24717063010756104178197245293333375394434
kvantitatívna425720301073780120166192210237276302320360407447
porucha890720301074593119165205251290
vedomia,1199720301073678126173245263302316
podporuje1534720301074593141189237263309327370
to1922720301072469
fakt,201072030107196096126141
že2170720301073273
existoval226272030107397795127155200239279297
u25777203010743
nej2639720301074790107
precipitujúci2765720301074571112425734301074058107126154202221268308326
faktor,771734301072062100130177203215
ktorý1005734301073566112139181
sa1206734301073072
podieľal1297734301074796145164207227266285
na1601734301074585
vzniku1706734301073776124143180228
acidózy.195473430107377796145193228270282
S22567343010738
vysokou2314734301074083116164203250297
pravdepodobnosťou2631734301074673114154202246425748301075099149198248297345379409455503
mohlo9487483010780129178197245
ísť121374830107255888
o13217483010754
diétnu1395748301074968112140188236
chybu1651748301074695133184232
s19037483010740
vysokým1963748301074184118167205248323
príjmom2306748301075683103123196245319
cukrov.2645748301074795133161208248260
Medzi4257623010770114164201221
ďalšie665762301075191110142160204
rizikové88976230107274683102140187228271
faktory1180762301072466104135181208251
vzniku1451762301074280129148185234
ochorenia1704762301074990138187214257305323364
patria2087762301075192119146166206
poruchy2313762301075099126174215263302
pečene2634762301075196137179227271
a4257763010741
obličiek,485776301074898117136176194238276294
pretože798776301074773116144190226268
tieto108677630107254387115161
orgány1267776301074571119160208246
sa1533776301073072
podieľajú1624776301074796146164208227267286333
na1976776301074586
metabolizme20817763010771115143184233282302320357431475
D-laktátu2575776301075585105146184214255282330
(20,304762301072365106120
23).318662301073982102114
Naša331962301075292124164
pacientka350262301074585124142184230256293334
mala3854623010769108126165
metastatické4038623010769111138178210238278304321360397438
postihnutie449562301074593125153170217263309336354396
pečene,491062301074588128169215258272
čo520062301073681
mohlo5300623010768115162180227
facilitovať304776301072466107126144163191238278320349
a3415763010748
zhoršovať348376301073685134161195244284326354
klinický38577630107456684132151192230273
priebeh415076301075683103147196242290
ochorenia.446076301075596144193220263312330371387
Ďalšími4867763010765106125158176250269
rizikovými51567630107335289108146194234278353372
faktormi304790301072466104135181208282301
vzniku336890301074281130149186235
D-LA362290301076090132187
je382990301072165
užívanie391390301075087106147189237255299
antibiotík,423290301074391118136186205253280299339357
ktoré460990301074070117144187
môžu4816903010775124160208
meniť5043903010776120169187216
črevnú527990301074268111152201248
mikrobiotu3047104301077391129156203252271318345392
v34591043010737
prospech3515104301074976122155204248289336
prerastania3870104301074673115141182215243284332350389
baktérií4279104301074687124155197223241259
produkujúcich4558104301074672119168215252300318365405423463510
D-laktát.5088104301075484103143181211252279295
V54021043010742
literatúre5463104301071937304711830107276994135161208233275
bolo3341118301074593112159
opísaných3519118301074392110142183230267305352
niekoľko3890118301074462104141187207246292
prípadov420111830107457190138179227274313
D-LA4533118301075482123176
po4728118301074694
podaní4841118301074593142181228246
tetracyklínu,510611830107236592118158197239276296314360406421
metronidazolu,30471323010773117144171217265284332372409456475522537
trimetoprimu-sulfametoxazolu360413230107245069142186213259309335354427474501535581600623665738782809855893934970101710361083
a47071323010737
vankomycínu4763132301074182129167213287325364382430477
(26–28).5259132301072163105152191233255268
Tiež3047146301074263106143
pacienti,3210146301074788129147191239266285300
ktorí3530146301073566112139158
užívali3708146301074582101142183202220
probiotiká3948146301074774121171190238265284322364
obsahujúce4331146301074595129171219266285332373415
baktérie4766146301074788126157199226245289
produkujúce5074146301074774121171218256304323371411454
D-laktát3047160301075887107147184214255282
majú33481603010770110128175
zvýšené3542160301073376119152196243287
riziko38481603010723427897134180
vzniku4048160301073775123141178226
D-LA4293160301075584125179
(29).4492160301072062104126139
Naša4650160301075494127168
pacientka4837160301074687127145188236262300341
neužívala5198160301074488135171190230271289329
v30471743010741
recentnom3107174301072770111154202229277326400
predchorobí3527174301075683126176217265313340387437457
žiadne4003174301074362103152200244
antibiotiká,4267174301074796122141191210258285304342384400
probiotiká4687174301075683130181200248275294332374
a50811743010747
prebiotiká.5148174301075077120169189237264283321363379
V30471883010745
tejto311118830107276886113159
súvislosti3288188301073076116134166184231263291309
je3616188301071658
potrebné3693188301074593119145187235283326
mať40371883010769109136
na4192188301074483
pamäti,4294188301074686158197224242256
že4569188301073274
D-LAmôže4662188301075382123176264311346388
byť5068188301074684115
tiež520218830107244284120
veľmi534118830107377997168186
zriedkavá304720230107366382125175212254294335
komplikácia3401202301073582155204224242279321361380420
liečby384020230107163477118167206
laktulózou406520230107165694124172191238273320368
v44522023010737
dôsledku4509202301074896129148192241279326
črevnej4855202301073763105146194238256
stázy5131202301073059100137179
alebo533020230107375699149197
obštrukcie,3047216301074898131160187235273313331375389
kedy3456216301074285135175
laktulóza3651216301072263101131179198247282324
nemôže3995216301075196169218253296
byť4311216301075392124
eliminovaná445521630107476685158177224273313355403443
a49182163010744
zostáva4982216301073683117146187227269
v52702163010744
čreve5334216301074066109150193
ako3047230301074179126
substrát3193230301073380130163192219261288
pre3501230301074976119
metabolizmus36402303010774118146187237286306324361435482515
baktérií4175230301075091129160203229248267
(30).4462230301072366109132145
Klinický318724430107456684132151191229272
obraz34792443010754104131173210
s37092443010740
dôkladne3769244301074997136157197247295339
odobratou41282443010754105153203230272299346394
anamnézou4542244301074796136210258302340387435
a49972443010747
vedomosťou5064244301074184134183257305339369415463
o30472583010747
tomto3113258301072773146172218
ochorení3350258301074484131178205247294312
sú3681258301073076
základom3776258301073273111130170219266339
správnej4134258301072978104145183231275293
diagnostiky,4446258301074563102151198245278306324361403414
avšak4879258301073776109150187
k50852583010734
stanoveniu5138258301073361102149196236278325343389
definitívnej3047272301075095119140189208237256298348394413
diagnózy3480272301075776117168217267303347
nestačia.38472723010756101136166208249268310327
Klinický419427230107527493142161202241285
obraz44992723010756107134177215
je4735272301072671
veľmi4826272301074893113187206
nešpecifický.50532723010756101135186232274293318338379418462475
Priama304728630107457190131204245
laboratórna3312286301072566116165192234261307334383424
diagnostika3756286301075574114164212260294323342380422
v41982863010747
bežnej4265286301075095132180225243
praxi4528286301075683125165184
nie4732286301075573117
je4869286301072569
možná,49582863010780129165213254270
pretože5248286301075683126154200236279
hladina3047300301074867108157176224264
D-laktátu3331300301075888108149187218259286334
v36853003010741
krvi3745300301073967111130
sa3895300301073375
štandardne3990300301073462104152201242268316364409
nevyšetruje.4418300301074993134177211255282309358377420435
Je4873300301073175
možné49683003010774122158207251
stanoviť5238300301073463104153201241261289
iba3047314301071967108
plazmatickú3175314301074665105141215255281300339377424
hladinu3618314301074563103152170217264
L-laktátu,390131430107375575115152182223250297312
ktorý4232314301073565111137180
je4431314301071659
markerom45093143010770110136174216242289362
anaeróbneho4890314301073785125168194240290338381429476
metabolizmu538631430107691133047328301072768116164182200236308354
a34203283010737
v34763283010739
diagnostike3534328301074866105153200247279307325362404
D-LA3957328301075382123176
nemá4152328301074487159199
veľký436932830107377998137179
význam.4567328301073678116163203275290
Jeho4876328301072770117164
hladiny5059328301074462102150168214252
môžu53293283010769117151198
byť3047342301075089122
mierne3189342301078099143170219263
zvýšené,3472342301074387131165209257302317
kedže3808342301074589139176219
baktériami4047342301075698136167210237256297371389
mliečneho44563423010781100119163204252297345394
kvasenia4870342301074589131164209257276316
vzniká5206342301074887136154192235
aj5461342301074766
malé30473563010773113132176
množstvo32423563010770118165201236264307354
L-laktátu.361635630107365474114152182223250297313
Táto3948356301073974101147
zvýšená4115356301073376119152196243283
hodnota4418356301074592142189237264305
je4742356301071660
však4821356301073771112149
nesignifikantná4990356301074588121139188235254277297334376423450498538
a30473703010741
nedokáže3108370301074892142190229271308351
navodiť3479370301075090130178228246275
acidózu.3774370301074283101151199234283299
Tak4092370301074479117
to4229370301072976
bolo43243703010752101120169
aj4512370301074362
v45943703010742
prípade465637030107517897147188238282
našej4957370301075091124168187
pacientky,5164370301075192133152195244270309351363
ktorá3047384301073868114141182
mala32493843010770110129169
ľahko3437384301071756104141188
zvýšenú3644384301073377120153197244291
hladinu3955384301074563103152171218265
L-laktátu423938430107375575115153183224251299
(2,91455738430107216378119159
mmol/l),47363843010770143191210242262286299
čo5054384301073783
však5156384301073871112150
nekorelovalo5325384301074589127173304739830107276989137177218237285
s33523983010731
ťažkou3402398301072969106145192240
MAC.36623983010767120169185
Pre3867398301074268111
nemožnosť3997398301074589163211247296344377407
priameho442439830107467392133206250298347
stanovenia4790398301073160101149197238281329347387
D-laktátu5197398301075585105146183214255282330
v30474123010741
plazme3107412301075070110148222266
sme33934123010731105149
diagnózu3562412301074665105155203251287335
potvrdili3917412301074796124167195243262280299
indirektne4235412301071765114133159202240271320364
potvrdenímmetabolickej4619412301074796124167195243287335353427518563590632681730750769809847890908
acidózy304742630107408098145192227269
so3335426301072976
zvýšenou3430426301073375117150193240287334
aniónovou3783426301073784101148196243282328375
medzerou41774263010769112161197239264310357
(hlavný455342630107206886125164212249
biochemický4821426301074564111151198241313330370406448
marker52884263010769109134172214239
podporujúci3047440301075099149198248275323342389430448
diagnózu3515440301074968108157205254289338
D-LA).3872440301075988130185209222
Prvoradým3187454301074570113160186227276315389
liečebným359545430107163477117159207255293367
cieľom398145430107365498117163236
počas4236454301074695135176208
akútnej4464454301073774122149197240259
epizódy4742454301074089107143190239278
D-LA5040454301075483124178
je5238454301071558
korekcia5316454301073481107149187304746830107405999
acidózy,316646830107408099148197232275286
minerálového3472468301077392140184210252271319359403451499
rozvratu,3991468301072673108152180221248296312
dostatočná4323468301074896130159200227274315363404
hydratácia,4746468301074886135161203230271312331371387
zastavenie5152468301073678111140182222265313331375
prívodu304748230107497695135182232279
substrátu3345482301073076125158187213254281328
pre3693482301074672115
tvorbu3827482301072568114141190238
D-laktátu4085482301075484104144181211252279326
a44314823010737
potlačenie4487482301075098125144184224265313331374
mikrobioty4881482301077088125153199249268315342384
produkujúcej52844823010747731201692163047496301073784102148187228246
D-laktát.3312496301075482102141177207247273289
V36194963010742
praxi3680496301074874114152171
to3869496301072469
znamená3957496301073280119190233280319
obmedziť4295496301074492164207256291310337
resp.465149630107236497145159
pozastaviť4829496301074593127168200228268306325352
perorálny5200496301074589114160186226244290327
príjem,304751030107507898119163239255
predovšetkým3322510301075785129180229271305350379418462538
jednoduchých3880510301072671122172221272321362411451491540
cukrov4441510301074796135164212253
a47145103010749
podávať47835103010751101152194235277306
eventuálne5109510301075193137186214263305324373418
antibiotiká3047524301074087113131180198245272290327368
za3434524301073274
účelom3527524301074383124143190263
potlačenia3809524301074593120138178217259306323363
bakteriálnej4191524301074586123153195220239278296343386404
flóry.461452430107204289115157169
Indikácia4802524301071562110128165206246264303
antibiotík5124524301073784110128177195242269287326
je5469524301071558
však3047538301074073113150
otázna3216538301074470110146194234
a34685383010737
je3524538301071961
predmetom3604538301074672113162234277304349422
odborných4045538301074392140188214262299338385
diskusií,444953830107446294130177209227244259
keďže4727538301073476125162203
boli4949538301074694113130
publikované5098538301074693141160177214260299340386429
prípady304755230107497593141182230269
vzniku3335552301073674121139175222
D-LA3576552301075482123176
po3771552301074693
antibiotickej3883552301073784109127175194240267285324360402420
liečbe432255230107153375115163207
(26–28).4547552301072062103150188229251263
Manažment48295523010765105152191227300342389415
acidózy526355230107377694141188223264
sa3047566301073475
riadi314256630107254485134153
podľa3314566301074898148167207
všeobecných3540566301073973117166216261302351389429477
odporúčaní4037566301074696145195222270310352400418
pre4475566301074875118
liečbu461356630107173579120170218
metabolických48515663010772116144185235284304322362400443483531
acidóz.5401566301074080993047580301074997133150
U32165803010759
našej3295580301074889122166185
pacientky3500580301075294134153197245272310353
sme38725803010737110154
postupovali40465803010752101135164212261311351392411430
podľa44955803010753102152172211
odporúčaní47265803010750101150199226275315356404423
v51685803010744
svetovej5232580301073375119146193233277295
literatúre.304759430107193766108135176203251278321335
Acidózu3402594301075393112161209244293
sme37145943010734108152
korigovali3886594301073886113132181229269311330348
intravenóznym425459430107196794121163202245294342377426465539
4,2%4813594301074459105182
hydrogenuhličitanom5015594301074987136162209259304352399447466485304760830107405987128176224299
sodným.3365608301073382132180218293309
Celková3694608301075193112150197237279
dávka3993608301074889128167209
podaného4222608301074998149189237281330378
4,2%4620608301074358103181
hydrogenuhličitanu4821608301074786134161208258302350398446465483523541570611659706
sodného3047622301073482132180224272320
bola3387622301074796115156
135626223010741
100ml3623622301073575120205224
v38676223010737
priebehu392462230107497695139189233282329
troch427362230107245198139187
dní.4480622301074694112128
Hydrogenuhličitan4627622301075494143169216266310358405453472490530549577618666
sodný5312622301073179129177216
bol3047636301075099119
podávaný3185636301074897147188227269317355
intermitentne356063630107176491134160235253281324372399447491
podľa4071636301074797147166206
hodnoty4296636301074695145193241269311
pH46276363010747105
krvi4751636301073664108127
a48986363010739
klinického495663630107385977125144184222265313362
stavu5337636301073261102142190
pacientky.3047650301075091132150194242269307350362
Takéto3429650301074681119162190237
veľké3685650301074689108149192
množstvo38976503010778126174210246275318366
ordinovaného4282650301075380128147194243283325373417465514
hydrogenuhličitanu4815650301075392140167214264308356403451470489529547575617665712
sodného3047664301073381131178222269317
vypovedá3384664301073780130178218261310350
o37546643010744
závažnosti3817664301073678117158195243291324352371
metabolickej42076643010770114141182231280299317357394437455
acidózy.468266430107377795144191226269280
Okrem4982664301075795123165238
korekcie5239664301073582108151188227245288
acidózy3047678301074181100149197233276
sme33436783010731104148
pacientku3511678301074789130148192240267305353
parenterálne3884678301074789115158207233276302344363411455
hydratovali4359678301074684133159201228274315356375394
fyziologickými4772678301072265104123171191239289308348386429503522
roztokmi531467830107247110713718430476923010738113132
a31996923010738
roztokmi3257692301072673109140186225300319
glukózy,3595692301074765113151198233276288
korigovali3903692301073582109129178226266308327345
sme42686923010731104148
minerálové4436692301077190138182208250269317357401
dysbalancie,4856692301074787121170212231271319360378422437
bol5312692301074797116
jej544869230107176179
pozastavený3047706301075099134177210239281320364412450
perorálny35177063010756102128175202244263311349
príjem.3886706301075683103123167240257
Po4162706301075299
úprave42807063010755104131173213256
vedomia4556706301074790140189263282322
sme48987063010740113158
ju5075706301072674
postupne51687063010757106139169217266315359
realimentovali.3047720301072668107125142214257304330375414454472490505
Na3571720301075392
liečbu368272030107163376116163210
antibiotikami3911720301073784110128176194241267285322363434452
nie4382720301074462104
sú4505720301073075
jednoznačné4599720301071658107153201235282322361408450
odporúčania,5068720301074493141189215262301341387405444459
preto3047734301074975117144190
sme32567343010729101145
u34207343010743
našej3482734301074887120163181
pacientky3682734301074586126143186233259297338
boli4039734301074694113131
opatrní4189734301074493133160186233251
a44597343010737
antibiotickú4515734301074087113131180198245272290329366413
liečbu494773430107163476116165212
sme51787343010730101145
aj5342734301073755
napriek5416734301074484304774830107497695138176
recidíve3242748301072365106124173191232274
závažnej3536748301073274113154191239283301
metabolickej38567483010770114142182231280299317357394437455
poruchy4331748301074694121169209256294
neindikovali.4644748301074589107154203221259305345386405423438
V51027483010742
závažných5163748301073375114155191240277317364
prípadoch304776230107507695145186235283324372
do3439762301074593
úvahy3552762301074485127175213
pripadá378576230107467392141182232272
ako4077762301073775122
jedna4219762301071659109157198
z44367623010733
možností44897623010773121157205253287315334
liečby484376230107163477118167206
hemodialýza5069762301074589162211260279319338378416458
(31).3047776301072466105123136
Táto3202776301074581109155
eliminačná337777630107476684158176224265305353394
metóda37917763010776121148195245286
v40967763010744
našom4160776301074889122170244
prípade442477630107538099148190239283
nebola4727776301075196145194214255
potrebná.50017763010753102129156199249297338354
Stav5375776301074571112152