Vnitřní lékařství 6/2021

EDITORIAL HLAVNÍ TÉMA – PNEUMOLOGIE | 319 VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ www.casopisvnitrnilekarstvi.cz HLAVNÍ TÉMA – PNEUMOLOGIE Vážené kolegyně, kolegové, pneumologie se za poslední dekády bouřlivě vyvíjí směrem od zažité představy tuberkulózní léčebny na okraji nemocnice směrem k moderní respirační medicíně založené na nových lécích, přístrojích a přístupech. Je mou velkou ctí psát tento editorial právě pro časopis Vnitřní lékařství a mám nesmírnou radost z možnosti představit kolegům internistům, praktickým lékařům a dalším odbornostem, jaké máme nové možnosti například v terapii chronického respiračního selhání. V článku MUDr. Lněničky naleznete ucelený přehled aktuálních doporučení týkajících se neinvazivní ventilace, a to nejen u pacientů s pokročilou chronickou obstrukční plicní nemocí. Tato léčba předsta- vuje pro pacienty významný benefit a neinvazivní ventilace je právě jedním z nových směrů, kterým se pneumologie ubírá. Nejen nové léky, ale i nové indikace přicházejí k našim pacientům. Článek MUDr. Zely vás seznámí s aktuálními daty týkajícími se podávání nintedanibu u pacientů s plicním postižením v rámci systémového onemocnění pojiva. Zejména pro revmatology bude tento článek přínosný a jistě bude následovat navázání spolupráce s pneumology. Epidemie covidu-19 silně zasáhla dění v celé společnosti a počáteč- ní absence evidence based léčby znamenala zátěž pro všechny z nás. Glukokortikoidy se ukázaly jako efektivní terapie snižující mortalitupacientů. Role inhalačníchglukokortikoidů v terapii covidu-19 jenáplní třetího z článků. Věřím, že pneumologické číslo představilo novinky z pole respirační medicíny a bylo přínosem pro vaši klinickou praxi. Nezbývá mi než vám všem poděkovat za spolupráci a popřát úspěch nejen v medicíně. doc. MUDr. Milan Sova, Ph.D. Klinika nemocí plicních a TBC, FN Brno ŘÍZENO PŘÍMO Z CENTRA Zastoupení v ČR: STADA PHARMA CZ s.r.o., Siemensova 2717/4, 155 00 Praha 5 – Stodůlky, Tel.: +420 257 888 111, www.stada-pharma.cz Zkrácená informace o přípravku Moxostad 0,2; Moxostad 0,3; Moxostad 0,4mg potahované tablety Složení: Moxonidinum 0,2mg, 0,3mg, 0,4mg v 1 potahované tabletě. Indikační skupina: Antihypertenzivum. Indikace: Léčba lehké až středně těžké esenciální hypertenze. Dávkování a způsob podání: Dospělí: Úvodní denní dávka je 0,2mg moxonidinu ráno. Jestliže léčebný efekt není dostatečný, lze po třech týdnech dávku zvýšit na 0,4mg moxonidinu, a to buď v jedné dávce ráno nebo rozděleně do dvou dílčích dávek (ráno a večer). Není-li po dalších třech týdnech ani tato dávka dostatečná, je možné ji opět zvýšit na maximální možnou dávku 0,6mg moxonidinu rozdělenou do dvou dílčích dávek ráno a večer. Jednotlivá dávka 0,4mg moxonidinu a denní dávka 0,6mg moxonidinu nemá být překročena. Moxostad lze užívat před, během i po jídle a zapít dostatečným množstvím tekutiny. Kontraindikace: Hypersenzitivita na moxonidin nebo kteroukoli pomocnou látku. Sick sinus syndrom. Bradykardie (klidová srdeční frekvence pod 50 úderů/min.). AV blok 2. nebo 3. stupně. Srdeční insuficience. Upozornění: Je-li moxonidin užíván u pacientů s AV blokem 1. stupně, má být věnována zvláštní péče tomu, aby nenastala bradykardie. Je-li moxonidin užíván u pacientů se závažnou ischemickou choro- bou srdeční, nestabilní anginou pectoris nebo středně závažnou srdeční nedostatečností, má být pacientům věnována zvláštní péče, protože s touto skupinou pacientů jsou jen omezené klinické zkušenosti. Při podávání moxonidinu pacientům se zhoršením renálních funkcí je třeba opatrnosti, protože moxonidin se vylučuje především ledvinami. U těchto pacientů se doporučuje opatrné titrování dávky, a to zvláště na počátku léčby. Dávkování má začít 0,2mg denně a pokud je to klinicky indikováno a léčba je dobře snášena, může být zvýšeno maximálně na 0,4mg denně. Jestliže se moxonidin používá v kombinaci s -blokátorem, potom je v případě ukončení léčby nutné nejdříve vysadit -blokátor a až potom s odstupem několika dnů moxonidin, aby se zabránilo zvýšení krevního tlaku protiregulací. Pacienti se vzácnou dědičnou nesnášenlivostí galaktózy, deficitem laktázy, nebo glukózo-galaktózovou malabsorpcí by tento lék užívat neměli. Těhotenství a kojení: Moxonidin se v těhotenství nemá používat, pokud to není ne- zbytně nutné. Moxonidin se vylučuje do mateřského mléka, nesmí být užíván během kojení. Jestliže je léčba moxonidinem zcela nezbytná, je nutné kojení ukončit. Významné interakce: Současné podávání s jinými antihypertenzivy má za následek zvýšení hypotenzivního účinku moxonidinu. Tricyklická antidepresiva mohou snižovat účinnost cen- trálně působících antidepresiv. Moxonidin může potencovat účinek tricyklických antidepresiv, trankvilizérů, alkoholu, sedativ a hypnotik. Současné podání moxonidinu může zvyšovat sedativní účinek benzodiazepinů. Moxonidin středně silně negativně zesiloval zhoršené charaketristiky kognitivních funkcí u pacientů užívajících lorazepam. Nelze také vyloučit interakce s jinými léky vylučovanými tabulární sekrecí. Tolazolin může, v závislosti na dávce, snižovat účinek moxonidinu. Nejčastější nežádoucí účinky: bolest hlavy,vazodilatace, sucho v ústech, poruchy rovnováhy/závratě, astenie, spavost, ospalost, zácpa, průjem, nauzea,zvvracení, poruchy trávení, vyrážka/svědění, bolest zad, změněné myšlenkové procesy, poruchy spánku včetně nespavosti, astenie. Balení na trhu: 30 a 100 potahovaných tablet. Podmínky uchovávání: Uchovávejte při teplotě do 30°C. Datum poslední revize textu: 28. 5. 2020. Registrační číslo: Moxostad 0,2mg 58/186/04-C; Moxostad 0,3mg 58/187/04-C; Moxostad 0,4mg 58/188/04-C. Držitel rozhodnutí o registraci: Stada Arzneimittel AG, Německo. Před předepsáním přípravku se seznamte s úplným souhrnem údajů o přípravku. Přípravek je vydáván pouze na lékařský předpis a je plně hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Literatura: 1. Karen I, Filipovský J. Arteriální Hypertenze. Doporučený diagnostický a léčebný postup pro všeobecné praktické lékaře. Novelizace 2014. Společnost všeobecného lékařství. • Centrálně působící antihypertenzivum • K léčbě lehké až středně těžké esenciální hypertenze • Je metabolicky neutrální • Prověřené antihypertenzivum vhodné pro monoterapii nebo do kombinace s jinými antihypertenzivy • Je bez doplatku pacienta 01/21 Akutní infekce horních cest dýchacích a jejich management / Akutní respirační infekce – symptomatická samoléčba u dospělých / Mohou sérologické meto- dy pomoci při diagnostice covid-19 v případě opakované falešné negativity vý- sledku PCR testu? / Nejčastější chyby při používání osobních ochranných po- můcek / Koagulopatie asociovaná s onemocněním covid-19 / Etické konotace léčby onemocnění covid-19 / Molekula erdostein společnosti Recipharm byla s pozitivním výsledkem testována jako součást léčby pacientů s covid-19 / An- tioxidační a bronchoprotektivní účinek erdosteinu / Suplementácia vitamínu D ako dôležitý faktor v prevencii a liečbe ochorenia covid-19: aké máme dôka- zy? / Akutní infekce, žilní trombóza a doporučená tromboprofylaxe / Zpráva z TCT 2020 / Pětileté zkušenosti z ECMO programu regionálního kardiocentra bez kardiochirurgie / Jsou vakcíny bezpečné? … A ŘADA DALŠÍCH ČLÁNKŮ Recenzované články najdete v plném znění na které vycházejí v našich odborných časopisech, na téma covid-19 , www.solen-covid.cz