1226
KAZUISTIKY1107622701004696138190209248289309356404
Popis925233701004079118133162
případu94303370100376178116151189227
a9673337010034
přehled97233370100376297134150185224
literatury9963337010015305792116152178216241279
o10258337010038
léčbě103123370100155082120156
nekrobiotického1048433701003772107132171209224263289305335370404442481
xantogranulomu1098133701003571108135174212236272310347363401462499
KAZUISTIKY42522701004696138190209248289309356404
Popis42533701004079118133162
případu6033370100376178116151189227
a846337010034
přehled8963370100376297134150185224
literatury1136337010015305792116152178216241279
o1431337010038
léčbě14853370100155082120156
nekrobiotického165733701003772107132171209224263289305335370404442481
xantogranulomu215433701003571108135174212236272310347363401462499
35419922701003469112
|326227010043
|11537227010018
3551157022701005994128
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(6):1794804301074486106148170185
352–3561998804301074486127171211253296
/23148043010757
/94908043010757
Vnitř95668043010771118137165192
Lék9777804301074184122
2021;9919804301074386128167177
67(6):10116804301074485105147169184
352–35610320804301074385127170211252295
/106358043010757
VNITŘNÍ107128043010792152173218266326347
LÉKAŘSTVÍ11079804301074285131189236281326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz637880430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
a4257483010741
další486748301074989108141159
ložiska665748301072573108128160198240
na925748301075495
dolních10397483010755104123171189229278
končetinách.1336748301074491140180223251269317358398447463
Tedy1818748301074887137177
oproti20157483010753103130178205224
květnu2258748301074488131159207255
se2532748301074084
zvětšila2636748301074286129156191209228269
četnost425762301074081108155202234263
kožních706762301073581115163180219266
a9917623010737
podkožních1047762301074896145182228262310328366413
ložisek147976230107166397116147190227
a17257623010737
zvýšila1781762301073578120153170188228
se2028762301072972
akumulace2119762301073774121193239257297336377
FDG2515762301073893149
v26837623010737
nich.2739762301074765104151166
Tato425776301074277104150
zřetelná595776301073360102130172191239279
progrese894776301074773120170196239273317
si1230776301073149
vyžádala1298776301073881120161211251270310
zahájení1628776301073375123164183226274293
léčby.1940776301071660101150189201
Překvapivě,2161776301074267110148191233282301342385399
i25807763010715
když2615776301073886126165
byl2800776301074685105
patologický304762301075091118165185233283302342380423
nález348962301075495114158195
na370462301075394
FDG-PET/CT3818623010747103161190237277322349398443
v4281623010746
játrech,43476230107196087113156198246261
bilirubin46286230107557493111138186235255303
i4950623010724
jaterní49946230107196087129156205223
enzymy523762301074997134177252290
byly304776301075089109149
v3216763010740
mezích3276763010774118155174214262
normy.355876301074897124198237249
A3826763010753
taktéž389976301072869107138180217
cholesterol413676301074088137156200234263305332379399
a4554763010741
triglyceridy46157630107285474123142182221264290310359399
byly503476301074989109149
v5202763010741
normě.526376301074896123198242256
Vzhledem318790301074581129147191240283356
k3562903010734
etiologické36159030107437089136155202251270309346388
vazbě402390301073777114163207
mezi4249903010770113150169
NXG4437903010753101154
a4610903010737
monoklonální4666903010773121169216254274321369409428474492
gamapatií517890301074585157197246287313331349
byla3047104301075089109149
koncem3216104301074088136177219293
listopadu352910430107213972101148198239289336
20203885104301074689130173
zahájena4078104301073881129170189232281321
léčba4419104301072165106156197
kombinací4636104301074087161211230278319359378
lenalidomidu,5034104301072165113154173191240288363381430478493
bortezomibu3047118301075099126157200237284359377427475
a35421183010748
dexametazonu.3609118301074994133175248293321362400447496543559
Bortezomib41881183010752101128159202239286360379429
a46361183010748
dexametazon4704118301074993133174248292320362399446495
dostával52191183010755104137166208248289308
klasicky304713230107385898131149188226268
1×3334132301074087
týdně3441132301072466114161205
a36651323010737
lenalidomid3722132301071862109149168186234282355374422
254163132301074184
mg42661323010770119
vždy4404132301073876123163
214586132301074079
dní4685132301074592111
s48151323010730
následující4864132301074888121139183232279297316355373
týdenní5257132301072466114157205252270
pauzou.3047146301075091139176223271287
Čtvrtý3187160301075177121148179222
cyklus3428160301074587126147194227
byl3675160301075493113
ukončen3808160301075290137186226269317
v41451603010745
březnu4209160301075077120157206253
2021.4482160301074891133172183
Pátý4685160301075090117160
cyklus4864160301074587126147194227
měl51111603010778122141
být5272160301075493124
zahájen54161603010741833047174301074889108152200
koncem3267174301074088136177219293
března3580174301075279121159207248
2021,3848174301074689131170181
jenže4048174301072266114151194
i42611743010722
přes4303174301074976119152
všechna4475174301074377121162210258299
preventivní4794174301075279122163206254281300341390408
opatření52221743010751101142169196239287305
ochořel3047188301074889136184211253272
onemocněním3339188301074492136209257298346390437456529
covid-193887188301073783123142191219257294
způsobeným4201188301073383131163211261305353391465
virem468618830107375682125198
SARS-CoV-2,4903188301073990135178205259306349375413428
který5351188301073465107133176
se3047202301073478
do31442023010752100
ČR3264202301075398
dostal33812023010751100133162204223
v36232023010743
rámci3686202301072668142182201
globální3906202301075170119169210229277295
pandemie4221202301075294142191235309327371
z46122023010738
Číny.4670202301075170118156168
Na48582023010759100
kovidovém4978202301074087128147196244285328402
oddělení539920230107501003047216301074992111154202220
nemocnice3286216301074589161209250298316356398
Jihlava370321630107274693112152191232
dostal3954216301074693126155196214
remdesivir4188216301072365138187231264282322341367
a45752163010737
rekonvalescentní4631216301072669107153201240281300343376417458506532580598
plazmu.5249216301074665105142216263278
Po3047230301074592
této3158230301073072100147
léčbě3324230301072165106156200
se3544230301073580
zlepšil,3643230301073858102151185203222237
byl3900230301075190110
propuštěn4030230301075178125175224256285328376
a44252303010743
pokračoval4488230301074998137165206247293334375394
v49022303010742
započaté4964230301073678128177218259287329
léčbě.5313230301072165106155200214
Vzhledem3047244301074682130149192242285358
k34252443010734
dosažení3479244301074896129170207250297315
kompletní3814244301073481155204223267294342360
remise4194244301072365138157189233
mnohočetného44462443010770118166214262303344372420464511559
myelomu50252443010770108151170218291338
byla5383244301074685104144
po3047258301074998
sedmi3165258301073074123196215
cyklech3399258301073779117138181222270
ukončena3688258301074582129177217259307347
léčba4055258301071659100149190
bortezomibem4265258301074695121152194231278351370419463536
a48212583010737
dále4878258301074989108151
pokračuje5049258301074695133161202242289308352
jen5420258301071659107
dlouhodobá3047272301074968116164212260310359409450
perorální3517272301074691118165192233252300318
léčba3855272301071660101150192
lenalidomidem4066272301071760109149168186235284358376425469543
a46282723010738
dexametazonem.4686272301074993133174247291319361398445493537611627
Vývoj5333272301074384128175194
monoklonálního30472863010774122171219258278327375416435483501551600
imunoglobulinu3666286301071992140188236286305354404452471489537585
ilustruje427028630107193885118147174222241285
graf4575286301074975117140
1.4735286301074455
Kontrolní3187300301074491139166192238257305323
FDG-PET/CT3529300301073894151179225266309336385429
bylo3977300301074785105152
provedeno4148300301074773119159202251294342390
v45573003010737
únoru4613300301074895143169217
počátkem4849300301074695135176203240283355
čtvrtého5224300301073666109136166208256303
cyklu3047314301074082121141189
(měsíce)3255314301072192136169187227269291
léčby.3565314301071660101150189201
Při378631430107426786
srovnání3892314301073056103143192233281299
s42113143010730
vyšetřením4261314301074083117161189215258306324397
z46783143010733
listopadu47313143010719377098145195236286333
20205083314301074184125168
je5271314301071659
vidět5350314301073857106150177
parciální3047328301075091118157175216235282301
regrese3368328301073275125152195228273
ložiska3660328301072674109129161199241
v39213283010747
játrech,398832830107195986113156197245261
prakticky4268328301075683125163194213253291334
úplná46213283010754104123171212
morfometabolická48533283010780128155182229304348376417467516535554594632674
regrese3047342301072770120146189223267
minule3333342301077897145192211255
aktivní3608342301074583114133174223241
jugulární3869342301072371120168186227253302321
uzliny4209342301075289109127175214
a44423423010745
úplná4507342301074897117165206
morfometabolická47323423010778127154181228302346374416465514534552593631673
regrese54253423010730733047356301074975118152196
všech3263356301074074118159207
patologických3490356301074990117164184232282301341379422461509
infiltrátů401935630107186690109128156183224252299
kůže4338356301073886122165
a45233563010740
podkoží.4583356301074999149187234270289304
Tedy4907356301074180130170
velmi5097356301074083103176194
rychlá5311356301072669109157176216
léčebná3047370301071965107150201251293
odpověď,33613703010755107157208249294346361
podobně37433703010757108159209260310356
jak4119370301072668107
rychlý4246370301073479119169188230
byl4496370301075898119
pokles46353703010758108148169214249
monoklonálního49043703010782132182232272293343392434454503522574623
imunoglobulinu,3047384301071992140188236286305353403452471489537584600
jehož3667384301071963111159195
vývoj3882384301074084128175194
uvádí4096384301074889131180199
graf4314384301074976117141
1.4475384301074455
Diskuze30474094013872105157220284336394
Předložený3187426301074673117169189239276321371411
článek3618426301074968110160206246
navazuje3884426301075799140184222272292338
na4242426301075799
předchozí4362426301075886130182224274324361381
publikace47644263010758108159180199239283325369
věnované5153426301074994144194236279329374
této304744030107287199146
tematice3212440301073578152193220239279322
(2–6).3554440301073174117165187200
Jde3774440301073888132
o39264403010755
histiocytární4001440301074867100129148196237280311353380429447
onemocnění,44684403010755104148222271312361405453472488
které4975440301074576119146189
je5184440301072670
ve5274440301074790
většině53844403010748911193047454301073453103148
případů3216454301075886106157200251299
diagnostikováno3536454301075777118169219269303334353392441483526575625
u41824543010756
pacientů4258454301075295137156201251279328
s46074543010741
M-Ig,46694543010772101123174190
z48804543010744
čehož4945454301074185135185221
plyne,5187454301075878120170216231
že5439454301074488
M-Ig3047468301077098119168
zde3235468301073684128
má33834683010773114
něco3516468301074892133180
společného3715468301073382132151195236284329377425
s41604683010733
etiologií421346830107437190138158206256274293
a45264683010740
patofyziologií4586468301074991118165189232271290338358406456475493
vzniku5099468301074079128146184232
NXG.53514683010757105159176
Etiopatogenezi304748230107416785132181222248294342386433476512531
zkoumal3597482301073270116163235275293
Raphael3909482301074282130178218261279
Szalat4207482301073873115133172199
a44254823010737
své4481482301073273116
výzkumy4616482301073679117154201273311
zveřejnil4946482301073275118143185203250268286
ve5251482301073679
dvou5349482301074485131178
publikacích.3047496301075099149169188226269310329369418434
Dospěl35014963010766115149199244264
k37854963010745
závěru,3850496301073679119163190239254
že4124496301074487
příčinou4231496301075784103144162211260309
je4560496301072670
tvorba4650496301073579127154205247
imunokomplexů49174963010726100148197245285332407457477522562610
a30475103010741
interakce310851030107186693136162204242281324
mezi34515103010779123160179
M-Ig36505103010775103124173
a38435103010746
lipoproteiny,390851030107203887137187214261288330349397435447
Ve4375510301075092
svých4486510301073981124163211
publikacích47175103010755103152172191228271311330370418
uvádí5154510301075394136185204
jako5378510301072464102149
důkaz3047524301074996134176214
etiopatogenetické328052430107507897145195237264310360404453497525543584622665
souvislosti3964524301074089137178198230249297331360378
NXG43625243010764113166
a45485243010747
monoklonální46155243010774122171219258279327375416435483501
gamapatie5136524301075596170210260302329347391
ústup3047538301074881110158207
NXG32745383010757106160
při345353830107507796
potlačení3569538301074999126145185226268316335
tvorby3924538301072771118145195235
M-Ig4179538301077098118168
(7,436753830107246773
8).446053830107446680
Souvislost3187552301074290138180199232251299332361
NXG35685523010760109163
a37505523010744
monoklonální38145523010774122171219258278327375416435483501
gamapatií4335552301075292166207256298325344362
potvrzuje47175523010753102129173200239287306350
i50865523010722
naše5128552301074889122166
pozorování,531455230107521021371843047566301072673113154202220236
protože3302566301074773120147193229271
když3593566301073583123161
M-Ig3774566301076694115164
vymizel,3957566301073881155173210252271286
tak4263566301072465103
vymizela4386566301073780154173209251271311
současné4716566301073179127167208241288332
i50685663010715
ložiska5102566301071967102121154191233
NXG.53555663010754102155172
Podobný,3047580301074489138185233280318328
poměrně3394580301074593165208233281323
rychlý3736580301072364103149167206
ústup3961580301074375103149197
kožní4177580301073480114161179
patologie4375580301074585111157175222271288331
u47255803010743
pacienta4787580301074888127145188234260300
po5106580301074593
vymizení5218580301073678150168203245292309
M-Ig3047594301077098118167
po3233594301074795
léčbě3348594301071659100149193
jsme3561594301071648121164
pozorovali3745594301074695130176203250290331349368
u41325943010744
jiné419659430107193785128
kožní4344594301073481117165183
patologie,4546594301074788115161180228278296339354
související4919594301073078126167186218262281299339357
s52955943010731
M-Ig,5345594301076998118167182
u30476083010748
skleromyxedému.311460830107347192136162209283321363406456500573621637
Vymizení3770608301074384158177213256304322
M-Ig4112608301076795116165
vedlo4297608301073780130149197
k45146083010735
vymizení4568608301074184158177213256304323
skleromyxedému491060830107316889133159206280318360403453497570617
a30476223010741
recidiva3108622301072669110129178197238279
gamapatie3407622301075494168209258300327346389
vedla3816622301074589139158198
k40346223010742
jeho4096622301071963112160
obnovení.42766223010752102151199240283331350365
A46616223010757
stejně4738622301073362105124172216
tak4973622301073374112
u51056223010752
pacientky5177622301075091132151194242269307350
s30476363010734
IgA-pemphigem3102636301072071124152204251326377428447497543619
a37416363010749
mnohočetným38106363010776125175226275318361390440480556
myelomem43876363010782122167187236313358434
typu4841636301073680132181
IgA5043636301072677131
vymizely5195636301074893169189227271291332
kožní3047650301073885120168187
morfy32536503010770119145172215
po3488650301074695
dosažení3602650301074694127168205248295314
kompletní3935650301073582156205224268295343362
remise4316650301072366139158190234
po4569650301074795
léčbě4684650301071659100149194
a48976503010738
vrátily4954650301074168109136154173213
se5186650301073074
v52806503010737
době5337650301074896146190
recidivy.3047664301072770111129178197238281293
M-Ig33606643010773102122172
může35516643010777125161204
zřejmě3775664301073966109128201245
dle4040664301075271115
zaměření4175664301073981155199225267315334
své4529664301073678122
antigenní4670664301074492119138187231279327346
determinanty5035664301075397124167193268286334375423450493
indukovat3047678301071967116164201249289331358
různá3424678301072775112161201
kožní,3645678301073885121170188204
případně386867830107507796145187237285329
i42166783010719
jiná425567830107193886126
onemocnění.4401678301074896141214263304352396444463478
Léčba3187692301074082122170210
NXG34166923010753101153
nemá3588692301074487160199
vlastní380669230107375695128156203221
pravidla4046692301074571112151169217235275
charakteru4340692301073683122148188225255297322370
léčebných472869230107165999140188236273312359
doporučení,5106692301074491140188214262301342389407422
k30477063010737
dispozici310370630107486698145193228246285303
je3425706301071558
pouze3502706301074593140176218
několik3739706301074486123169188206242
přehledových4000706301074672113160178221270317356398437483
prací,4502706301074672112152169184
které4705706301073464105131172
vyšly4896706301073779112130169
v50837063010737
posledních5139706301074896129147189238285303342388
pěti3047720301075096124143
letech321072030107267199142184233
(1,346372030107317182
9–13).35657203010751100139177199212
V37977203010753
poslední38707203010751101135154199249298317
přehledové4207720301075784128177196241292341382426
publikaci46537203010757106156176195233276317336
z50097203010744
roku5073720301072775114163
20205256720301075195137180
je5457720301072670
analyzováno3047734301074189130149189227275315356404453
celkem3520734301073880100137180254
2353794734301074286127
pacientů3941734301074890130149193241268315
s42767343010732
NXG43287343010757106160
z45077343010735
několika4562734301074892130177197215253295
velkých4877734301073982101139182221269
nemocnic5166734301074791165213254302321361
v30477483010741
USA3107748301075797149
(1).32757483010724648195
Z31877623010748
těchto3254762301072667107154180225
2353498762301074082123
pacientů3639762301074686125143186233258305
mělo39637623010769112130177
1934158762301074077117
(82,1%)4294762301072061102116154229250
monoklonální45637623010769116163210247267314361401419465483
imunoglobulin,5065762301071586132179226275293340388435304777630107193785101
nejčastější3168776301074892111151193226255297316348367
byl3554776301075090110
IgG-κ,3683776301072069126155197215
a39177763010742
to3978776301072875
u40727763010749
1174140776301074479115
z42757763010737
2354331776301074488130
pacientů4480776301075092133151195243270318
(50,0%),4818776301072466109124169246268281
ale5119776301074160104
i52437763010719
ostatní5282776301074781110151178227245
Graf42560901135389135170
1.62160901135073
Vývoj709617010772108147190206
koncentracemonoklonálního93061701073476122158193238261286327363398481524570613649667711756799817861878924968
imunoglobulinu;191361701071584128173216261278322366410427444489533546
koncem247461701073376121157192262
listopadu275161701071532608512742572701074590135179
202061972701074180118158
zahájena79272701073478123167184222267311
léčba,11197270107175491134179194
které13297270107366399123159
vedla150372701073773118136180
k1698727010736
rychlému174972701072564100145162200270315
poklesu207972701074489125144181211254
jeko23497270107175490133
koncentrace249872701073679125161197242267291333369405
405548910883571
355589710883568
3055510510883570
2555611310883569
2055512110883570
1555912910883567
1055713710883569
5590145108835
0590153108835
led-195241737558988134580103132166
led-2012901742558988134580103138173
led-2120541744558988134580103138172
bře-2121841748558988335587111145179
kvě-2123041752558988306596120154188
čvc-2124471742558988266087104139173
čvc-2016641742558988266087104139174
čvc-198881738558988266087104133166
kvě-197481748558988306596120149182
bře-196361742558988335587111140173
bře-2013951749558988335587111145180
kvě-2015041752558988306596120154189
zář-1910191737558988275982104133166
lis-191156172055898813285476105138
zář-2017941744558988275982104138173
lis-201932172755898813285476111146
Graf425200801135388135169
2.620200801135076
Léčebné7122017010765101138174219265303
schéma,1031201701072864109147218262278
které132520170107346298123160
v15012017010734
roce1551201701072366104140
20201707201701073878116156
publikoval1879201701074287132150168204248285329347
Haber2242201701075195140178204
(28)246220170107216099121
na2599201701074388
základě2703201701073275112131175425212701074482
systematického52321270107296697123159229274300318355391428474519
přehledu1058212701074268104150169206252296
literatury13712127010716346096122164190235261300
pro1687212701074368112
léčbu181521270107165491135180
skleromyxedému201221270107286483121146190260296334371416454525570
je2598212701071553
vlastně266821270107355398128154199237
použitelné425223701074490136170188214251269315353
i7942237010717
pro827223701074369112
léčbu95522370107175592136181
NXG,1152223701075396147165
protože1333223701074369112138182216253
v16022237010735
obou1654223701074287133178
případech184922370107426886131176222260297343
jsou220822370107154589135
změny23592237010733103141187222
způsobené2598223701073278123152196241280425234701074685
reakcí526234701072461107144181200
monoklonálního7432347010769114161207244264309356401420467485533578
imunoglobulinu1338234701071788133180225272291336382428447466512557
s19122347010729
tělu195823470107246180125
vlastními2100234701073655100131157204222294312
autoantigeny,2429234701074389115159205252278296342380427463477
v4252457010738
jednom480245701071756102149195268
případně76524570107447190136183229276315
to1097245701072570
způsobí1184245701073481127157203249269
skleromyxedém147024570107306686125152197269306345384430469542
a20292457010744
v20902457010737
druhém2144245701074471117165204276
nekrobiotický2437245701074685123150195241261307334353391428468
xantogranulom425256701073682129155200246273316364410429475547
Léčba1370281201074084126177219
první1610281201075078123173192
linie182328120107203988107152
IVIG117732630107196687145
213423263010745
g/kg/měsíc1408326301075083124172206279324358377418
po18473263010750100
dobu1968326301075099150199
nejméně1335337301074893113187232282326
616823373010745
měsíců17483373010774119154173213262
Inkompletní1116378601071968107155230280301346375424443
léčebná1580378601072065107150200250292
odpověď18923786010749100150200242286337
Progresivní1304389601074572120171198242276296338387407
choroba1732389601074189139167215266308
Předchozí1026400601074572115166208257306342362
léčby1409400601072065107157197
IVIGy162740060107206788146185
netolerována1833400601074994123170191236263311352395444485
Volba1450411601074692113163205
lékaře1676411601072065104147174218
IVIG156245450107196687145
+17274545010755
thalidomid1364465501072877119138158208257332351401
nebo1786465501074994145195
lenalidomid914476501071964113155174194244293368388438
a13724765010742
systémové1435476501073476111141184259308349393
glukokortikoidy,1849476501075070118157205244292320352372411459479529570582
dávkování882487501074991131171219260303352371
jako1274487501072061100148
u14434875010748
mnohočetného15124875010775124173222272314357386435480529579
myelomu21114875010775114159179228303351
Nedostatečná10815299010757103154203237267309337381423472513
léčebná1615529901072065107150200250292
odpověď19275299010749100150200242286337
Léčba846573401074084126176219
shodná1086573401073483132183232274
s13805734010735
léčbou1435573401072065107157207257
mnohočetného17125734010775124173223272314357386435480530579
myelomu:231157340107751151591164584401071968143192207
melfalan13925844010775120140165208228269318
bortezomib,17315844010750100128160203242290365384434450
dexametazon898595401074994135177251296325367405453503
(nebo1422595401072471116167217
podobné16595954010751101152201252302347
u20265954010749
myelomu20965954010774114158178227302351
používané8876064010750100149186206248291340385
kombinace)1293606401073987162212232281323364407430
a17436064010742
vysokodávkovaná1806606401074186120170209257308350391430478520562611653
chemoterapie952617401074089134209258286330357400450470515
s14876174010735
autologní1542617401074291120167188237288337356
transplantací191961740107295699148182232252294343370413454474
Nedostatečná10816609010757103154203237267309337381423472513
léčebná1615660901072065107150200250292
odpověď19276609010749100150200242286337
Jiné100670290107315199144
léčby1171702901072065107157197
popsané13897029010751101152186229278323
formou1732702901072573101176226275
kazuistik2028702901073982120169189222252272311
typy6378384301072870121160
M-Ig65583843010777105126175
byly6753384301075695115155
pozorovány.69283843010756105140188214262302343391430442
Není73903843010763108156174
jasné,758438430107266699147191206
zda7810384301074291131
u79613843010754
případů803538430107507695145187236283
bez83383843010756101138
monoklonálního849638430107801291772262642853336378398301074889108156174224272
imunoglobulinu6670398301071790137186234284303351401449468487535582
byla7272398301074786106147
prováděna7438398301074875122162204253297345386
imunoelektroforéza,7843398301071790138186234279298342380411438485509557584626664706722
protože8584398301074875122149196231274
tyto6378412301072871103150
případy6548412301075784103153195245286
byly6854412301075797117157
publikovány70314123010757106156176195233281321363412451
dermatology,75024123010756100127202244271318338387438479490
kteří8012412301074577120146166
s81984123010740
monoklonálními82584123010775124173222261282330380421440488507581600
gamapatiemi6378426301074990163204253295322341385458477
a68754263010741
jejich693542630107206382101141189
diagnostickými7144426301074967108157205254287316335375413456530549
metodami77134263010774118146192242283357375
nemají8108426301074892166207226244
praxi.8372426301075077118158177193
Z65184403010750
celého6588440301074286106152202252
souboru6861440301074191141193244272322
2357204440301075297140
pacientů73654403010758101143163208258286336
mělo77214403010783129149199
597940440301075294
(25,18055440301073276122136177
%)8252440301077598
maligní83704403010783125145165216265285
onemocnění8675440301075710715363784543010774122163212256304322
typu6720454301072971122170
mnohočetného69104543010775123171220268309352379428472520569
myelomu.74994543010774113156175224298345361
Solidní7880454301074391111129178227245
tumory8145454301072977150199226269
byly8433454301075190110150
vzácné8603454301074280123163211256
a63784683010741
vždy6439468301074079127167
byly6626468301075393113153
provázeny6798468301075481128168209247290338376
přítomností719446830107538099127174248296345378407426
M-Ig.76404683010773102122172188
U78474683010761
některých7927468301074993131161204230274313361
pacientů8308468301075395136154198246273321
s86484683010738
NTX87054683010758101153
byl6378482301075089109
pozorován65074823010757106142189216264304346394
postupný69214823010757106140169217267316355
vývoj7296482301074790135183202
MGUS75184823010777133189229
do77674823010756105
mnohočetného78924823010780128177226275316359387435480528577
myelomu.84894823010781119163182231305353369
Morfy63784963010769116142168210
nabývaly6607496301074484132170213253271310
různých6936496301072370105153190228275
forem.723049630107206692134206221
Nejčastější7470496301075396114153193225253294312344361
byly7850496301074584102141
NXGmorfy80104963010753100153241288314340382
periorbitálně8411496301074589114133179205254273300340358404447
(u6378510301072469
60%),6466510301074489167188202
v66885103010741
další6749510301074989108141159
části6928510301074182115144163
obličeje7111510301074999118137177219238282
(22,87412510301072568112127173
%),7605510301076788102
na7727510301074989
trupu7836510301072955104153202
(538057510301072567109
%),8186510301076788102
na8308510301074989
končetinách8417510301073986135175217245264312353393441
(566378524301072466109
%).6507524301077091105
Naopak66315243010761102150201242280
mezi69315243010777121159178
výjimečné7129524301074487107125199243284332376
lokalizace7525524301072271109152170189225268308351
pak7895524301075495133
patřil8048524301075395122148168186
mozek,82545243010777126161204242260
gastrointestinální85345243010752931261551822292482966378538301072870104133152200240259307326
trakt,672353830107285597135165182
srdce,6924538301073460108149191206
játra,714953830107206087114155171
plíce,734053830107506988128170185
svaly7544538301073476117136176
a77405383010741
příušní780153830107497695143175223242
žláza806253830107375697134176
(1).82585383010724648194
V65185523010745
odborné6582552301074694142190216263306
literatuře690655230107153360101126166192239264305
za7230552301073273
posledních7321552301074593125143185234280298336383
107723552301073977
let781955230107155784
jsme7922552301071546118160
nalezli8101552301074483101143179198215
pouze8335552301074593139175216
285705523010739
popisy8628552301074593141159191231
lokalizace6378566301071968106149168186223266306349
NTX67475663010764107160
v69275663010747
játrech699456630107196087114157199247
(14,7261566301073070109124
15).7405566301075188111125
Přehledová7549566301075278121170189233283332372414
práce7983566301075683125166208
z82115663010743
roku8274566301072774113161
20208455566301075194135178
cituje865356630107476694142161205
jen6378580301071963111
ty6509580301073174
terapeutické6603580301073174100142191236284312331371409452
postupy,70755803010753102136165213262302313
které7408580301074273115142185
vedly7612580301074588138157197
k78285803010742
léčebné7890580301071963104146196245289
odpovědi81985803010752102152201241284334353
alespoň8570580301074564108141191240288
u63785943010748
tří644659430107275473
pacientů.6539594301074990131149193241268316331
Léčba6889594301074083124174215
pomocí7124594301074998172221262281
intravenózních742459430107186693120161201244293341376425444484532
imunoglobulinů7975594301071992139188236286305353403451470489537584
dosáhla8579594301074896130172220239279
léčebné6378608301071963104146196245289
odpovědi6687608301074595144194234277327345
u70526083010745
971176083010744
z71816083010733
972346083010744
léčených7298608301071660101144192230270318
osob,7636608301074578127177191
antimalarika7847608301073886113132205246265306332351389431
u82986083010745
483636083010744
z84276083010733
584806083010744
pacientů8544608301074788129148191240266314
(806378622301072466111
%),650962230107638598
nitroložisková662762230107456492119166186234269289321359406446488
léčba7135622301071660101150192
triamcinolonem734762230107255271111185225244292340360408457501575
acetátem7941622301073879121149191218260334
u82956223010745
683596223010745
z84236223010734
884776223010744
léčených8540622301071761102144192231270318
(75%),6378636301072466106182203216
chirurgický6613636301073683100126173199246264303340382
zákrok7014636301073273110138184221
u72546363010744
373176363010743
ze7379636301073274
474726363010740
operovaných7531636301074493136162208247288335372411458
(758008636301072063103
%),813063630107628295
chemoterapie8244636301073783127199246273314340380429447490
u87536363010744
888166363010742
z63786503010736
126434650301074481
léčených6535650301072064105147196234274322
(676876650301072567109
%)7004650301076889
a71136503010742
léky7174650301071963102144
ze7338650301073780
skupiny7438650301073572121170189237276
IMIDs7733650301072090109167201
lenalidomid7954650301072064112153172190239288362380430
a84036503010742
thalidomid8465650301072876117136154203251326344393
u63786643010748
564466643010744
z65096643010743
865726643010744
léčených6636664301072569110153201240279327
(636983664301073072115
%).7118664301077394107
V72456643010752
literatuře731766430107203866109135177204252278321
jsme7658664301072659132176
nalezli7854664301075596115159196215234
ještě8108664301072569103132174
další8302664301075596115148166
publikace,84886643010756104154174192230272313355370
popisující6378678301075099149168201248267285325344
léčebný6742678301072064105147197245284
účinek7045678301074990108156200238
léků7303678301072064102150
ze7473678301073780
skupiny7573678301073472120170189237275
IMIDs,7868678301072090109167201217
a81056783010742
to8166678301072875
jak826067830107216199
léčbu8379678301072064105154202
starším8601678301073564105131165184257
thalidomidem,6378692301072774114132150198245317335383425497512
tak6909692301072464101
novějším7029692301074491130172190222239311
lenalidomidem7359692301071558105145163180228275348365413456528
(16–20).790669230107205997143182224246258
Pomalidomid8183692301074186159198216234282329401419467
zatím866969230107327399117189
čeká6378706301074183122165
na6563706301075697
otestování6680706301075583126160190237278320369387
v70887063010747
této7155706301072972100147
indikaci.7322706301072675125144182225266285301
O76437063010768
něco7731706301074994136183
více7934706301074867108151
případů8105706301075784104154196246294
bylo8419706301075797117166
léčeno8605706301072671113155204253
nitrožilními637872030107486794121168203222241288307380399
imunoglobuliny6796720301071689136184232282301349399447465484531570
(21–27).7385720301072163103144183225249262
Nelze7666720301075599118154197
ale7882720301073857101
říci,800272030107244383101116
co8138720301073783
je8241720301071659
účinnější8320720301074585103151198242261293311
léčba.8651720301071660101150191207
Domníváme63787343010758107181229248289330404448
se,684673430107307489
že6955734301073376
existuje7050734301074181100133161209228272
analogie7342734301073886126145194244262306
s76687343010730
léčbou7718734301071963104153202250
skleromyxedému,798873430107316889133159206280319361404454498571619634
neboť8642734301074589139188216
u63787483010748
obou6446748301074797147195
těchto6661748301073274115163190237
chorob6918748301074493141168215265
(NXG7203748301072885134188
a74107483010746
skleromyxedému)747574830107347292136163210284323364407457501575623644
je8139748301072468
možné82267483010779127163212256
léčbu8501748301072468109159207
cílit872874830107446384102130
na6378762301074889
klonální6487762301073555103152192211259278
plazmatické6784762301074767107144218259286305345383426
buňky7230762301074695142180223
s74737623010730
nadějí,7523762301074889138182200219234
že7777762301073376
při787376230107467392
senzitivitě7985762301073074123159179207225266286314356
monoklonální83617623010771119168216254275323372412431479497
gamapatie6378776301075091166207258300328347392
poklesne67907763010757107147168213247296341
koncentrace7151776301074594143184228277304332374415459
M-Ig76307763010778107128178
a78287763010749
tedy7897776301072872123164
ustoupí8081776301075589119166215266285
projevy8386776301075885133153197239283
NXG86897763010765115169
anebo9000384301074189134184233
skleromyxedému,925338430107417999144170218292331374417467512586634649
které9922384301074576119146189
monoklonální101313843010781129178227266287335384425445493511
imunoglobulin106623843010726100148196245295314363413462481500548
zřejmě11230384301074370113132206250
vyvolává.9000398301074083126173192232271312328
Záleží9347398301074485104147183202
ale956839830107375699
na9686398301074585
senzitivitě9790398301073073121157176203221262281308350
plazmocelulární10159398301074665105141215262303344363410428468494542560
dyskrazie10738398301074585118155182223260279322
k110793983010734
léčbě,11133398301071861102150194208
zda11360398301073380120
je9000412301071963
tato9083412301073375102148
léčba9251412301072569110159201
účinná9472412301075394112160208249
či9740412301074665
není.9824412301075499147165181
V100254123010751
případě,1009641230107507695145187236280294
kdy10410412301074492132
nelze10562412301075498118154197
cílenou1077941230107466485129177226274
léčbou11072412301072569110160209257
odstranit113494123010753103900042630107336288128176194221
tvorbu9240426301072467114140189237
M-Ig,9496426301076694114162177
pomáhá9693426301074594167207254294
léčba1000642630107165999147188
pomocí10213426301074695168215256274
nitrožilních1050642630107446290116162197216234281299338385
imunoglobulinů10910426301071588134182229278297344393441459477524570
(IVIGů).900044030107244289109165212233247
IVIGy926644030107166383139178
narušují9464440301074585112160193240259277
vazbu9761440301073779116166214
M-Ig9995440301076795116165
na10180440301074586
cílové1028544030107385677125165208
struktury,1051344030107305986134172203251277320332
které10864440301073566108135178
tuto11061440301072573101148
nemoc11228440301074690163212253
spouští.9000454301073381129176208236254269
V92884543010742
případě934945430107487492141181229272
NXG96404543010753101153
tedy9812454301072466115154
zřejmě9985454301073258100118190233
vazbu10237454301073677113162209
M-Ig10465454301076693113161
na10645454301074484
lipoproteiny1074845430107153381129178204250277318336383420
a111874543010737
tvorbu11243454301072769115141190237
imunokomplexů9000468301071991137184232269315388437456499538584
(5–8).9604468301072061106151172185
A98084683010749
proto9876468301074875121147193
i100884683010715
u101224683010747
nekrobiotického10188468301074791128155201250269316342361400437479526574
xantogranulomu10781468301073475122148194243268309356402421468541587
lze1138746830107165193
léčbu9000482301071963104153202
cílit92214823010741608099127
oběma9368482301074898143216257
směry.96454823010734107151177220232
Schéma9897482301074283131175249290
léčby,10206482301072064105154194205
které10431482301073869112138181
publikoval10632482301075098148168186224271311353372
Haber11023482301075898148193219
v112624823010741
roce11323482301072774115157
20209000496301074488130174
pro9194496301075784132
skleromyxedému,9346496301074179100145172220295334377420471516591639655
je10021496301072671
vlastně10112496301074868109143173222267
shodné10399496301074089138189238283
s107024963010740
léčebných10763496301071964106149199249288328377
schématem111604963010741821311762502929000510301072871144
nekrobiotického9164510301075599138166213263283331358377418456499547596
xantogranulomu,9780510301074586134161208258285327375422441490564612627
protože10427510301075784131158205241284
v107315103010747
obou10798510301074898147196
případech11014510301075683102152193243287329377
je11411510301072569
vyvolávajícím9000524301074185130178199240280323342361402421495
momentem95165243010781130206251300327370445
reakce9981524301073478119157197241
monoklonálního102425243010781130180229269290339388430449498517567617
imunoglobulinu108795243010726100148197247298317366417466485504553601
s90005383010734
některými9053538301074993131161204230273348367
tělu943953830107287190137
vlastními9596538301074060101134163211230303322
autoantigeny,9938538301074188116163205253279298347391440478490
viz1044753830107416097
graf10564538301074975117140
2107245383010744
(28).10788538301072366109131144
Náš9140552301075798130
případ929055230107467392141182231
dokumentuje,9540552301074694132180253297345372419438481496
že10055552301073375
léčba10150552301071659100149190
úspěšně10360552301074477126170203251294
potlačující10674552301074695122141181221268287305345363
tvorbu11057552301072468115141191239
M-Ig11316552301076694115164
je9000566301071963
spojena9083566301073887136155199247288
s93915663010737
regresí9448566301072770120146189223241
morf97095663010778126153180
NTX,99095663010761105157173
jak10102566301072364102
dokumentuje102245663010753101140188261306354381429448491
FDG-PET/CT,107355663010746103160190236277321348398443453
které11208566301074373116142185
je11413566301072467
vhodné9000580301074190138188236280
pro9300580301075077124
sledování944358030107345397147195235277325343
této980658030107287098145
nemoci9971580301074892166214255274
(29–31).10265580301072466109157198236254267
Závěr90006054013862123184242288
Na9140622301075797
etiopatogenezi925662230107406785132181222249295344387434477514533
nekrobiotického9808622301074487125152198248266313340358398435477524572
xantogranulomu10399622301073575122149194244269310357404422469542589
se11007622301073073
podílí11100622301074594143161181199
M-Ig11318622301076694114162
vazbou9000636301074182119170219267
na9287636301075293
lipoproteiny940063630107234191140190217264291334353400439
a98596363010745
tvorbou9923636301072872119146196245294
imunokomplexů,10236636301072397144192241279327401450470514554601617
případně1087363630107538099149190240288332
dalšími11225636301075394112145163237255
zatím9000650301073679106125198
neznámými9218650301075599136185226300338413432
mechanismy.96706503010780124166214254303321354427466478
Námi101686503010764105178197
popsaný103856503010756105155189231279318
případ10722650301075783103152194243
dokumentuje109856503010756104143191265309357384432451495
s90006643010734
pomocí9054664301075099174222264283
FDG-PET/CT93576643010748105163192239280325352402447
zobrazení,9824664301074391141168210248291339358374
že10217664301074487
vymizení10323664301074891166185222265314332
monoklonálního106756643010781130179227266287336385425445493511562610
imunoglobulinu113056643010726991479000678301074897147166214264312331349397445
vede9465678301074184134178
k96636783010738
ústupu9721678301074780109157207255
ložisek9996678301071968103122155199237
nekrobiotického10253678301074993131159206256275323351370410448491539588
xantogranulomu.10860678301073980128155202252278320368416434483557604620
Obáváme90006923010760109150189230302345
se9364692301073074
však,9457692301073770110148165
že9641692301073375
případná973569230107467290139180228275315
recidiva10069692301072365106124172190230271
myelomu103596923010770107150168216289335
bude10713692301074694142185
spojena10917692301073079127145188236275
s112126923010729
recidivou112616923010725681081261741929000706301074086133
xantogranulomu.9152706301073575122148193242268308355401419466539585601
Proto9771706301074266112139184
jsou997470630107164795142
oprávněné10135706301074392118159197245288335378
léčebné1053270630107155898139188235278
postupy10829706301074593126154201249287
zaměřené11135706301073374146189213255302345
na9000720301074889
potlačení91097203010753102129149189229272320338
tvorby9467720301073275123150200239
monoklonálního97267203010777126174223261282330379419438486505554603
imunoglobulinu.10349720301072295143191239289308357407455474492540588604
Nepodaří-li109727203010761106155205255295322341369389407
se11399720301073781
potlačit9000734301074998125143183223241269
tvorbu9288734301072467114141190238
M-Ig,9545734301076694114163178
přicházejí974373430107467291130178218255297315333
do10096734301074593
úvahy10208734301074485126173211
další10438734301074686104136154
v106117343010738
textu10668734301072769108139186
zmíněné108737343010733106125172215263306
léčebné1119973430107155999141190238281
postupy.9000748301075099132161209259298310
Vypracováno9727762301074582127153196233276314358404449
v101937623010737
rámci10247762301072568139177195
Institucionální10458762301073581111137155181227264282327374419437483501
podpory10976762301074591137182228254294
MOÚ:112867623010768126180194
MZ104267763010768113
ČR10555776301074992
–106637763010745
RVO10724776301074487144
(MOÚ,10884776301072490148202217
00209805).11117776301074184123163205247289329350363
Obr.6378615011362114150173
1.657861501135276
Rozsah6671623010774119155188233281
nemoci696962301074584156202241260
před724762301074470108154
léčbou74186230107185795140187234
a7669623010744
po773062301074491
47838623010740
měsících7895623010770109141159197216255302
léčby82146230107175694139176