969
KAZUISTIKY1107622701004696138190209248289309356404
Lokalizované1037333701003170105140156171202240276311349384
formy107733370100205883143179
plicní10968337010038536899136152
amyloidózy1113633701003494129146185200238277307345
KAZUISTIKY42522701004696138190209248289309356404
Lokalizované42533701003170105140156171202240276311349384
formy8253370100205883143179
plicní1020337010038536899136152
amyloidózy118833701003494129146185200238277307345
36018822701003477122
|326227010043
|11537227010018
36111570227010059102129
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(6):1794804301074486106148170185
357–3641998804301074486128168209253299
/23178043010756
/94878043010757
Vnitř95638043010771118137165192
Lék9774804301074184122
2021;9916804301074386128167177
67(6):10113804301074485105147169184
357–36410317804301074385127168208252298
/106358043010757
VNITŘNÍ107128043010791152172217266326346
LÉKAŘSTVÍ11079804301074185131189236281326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz637880430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
diagnózy425510301074967106155202249284326
byl770510301074684103
pacient892510301074687127144187234260
ve1171510301073780
stabilním126951030107315999148166184231248321
stavu,160951030107305898137185200
bez1827510301074791127
klinických197351030107345471118136175212254293340
a23325103010737
radiologických2388510301072667115133180199246295313352389431470517
(CT)425524301072473117143
známek587524301073684123196239277
recidivy.882524301072668108126174192232275286
Kazuistika4255494013871131183247280332376409472533
39935494013868
68letý565566301074488106150176218
muž,8025663010772118154170
kuřák,991566301073683109149186203
ze1213566301073477
symptomů1308566301073272146194221267340386
udávající1713566301074695134173214232249289306
pouze2038566301074896143179221
chronický2278566301073885111157205222262299341
kuřácký2637566301073684109150189226268
kašel,425580301073879112155173187
bez631580301075195131
hemoptýzy,781580301075093166213263289331369411422
dušnosti1222580301075096128175223255283301
či1542580301074259
jiných162058030107203885123161209
dechových1847580301075194134181229268310349396
potíží,2262580301075199126144179198212
měl24935803010775118136
v26485803010742
rámci2709580301072666139179196
kontrolního425594301073986136162189237256304323373422
vyšetření866594301074891125170197224267316334
v12205943010747
okresní1287594301074887115158192240258
nemocnici15655943010755100174223265313332372390
provedeno1975594301075784131172215266310359407
RTG2402594301075295150
vyšetření2572594301074791124169197223266315333
hrudníku.425608301074874121170217234273321336
Vzhledem780608301075187134153196245288361
k11596083010744
suspektnímu1222608301073379111159203240270318335408455
nálezu1695608301075494112155191239
v19536083010746
pravé2018608301074975115154196
plíci223360830107567492131149
bylo2400608301075694113160
následně2579608301075494126144187236283326
provedeno425622301075076122161204253296343391
CT834622301074893
vyšetření946622301073779112155182208250297315
plic.127962230107476683122138
Na1436622301075494
snímku154862230107317895168205252
byl1819622301074685104
přítomen194262230107467290117163236279327
emfyzém,22886223010740113135178216258331345
v26526223010737
pravé2708622301074975116155197
plíci42563630107496885123141
v5846363010736
segmentu639636301073275123195238285310357
S81014636301073780
bylo1113636301074583102148
přítomno128063630107457088115160232279326
ložiskomaligního162463630107156296114145182227315354372389437483500549596
vzhledu,2238636301073674121139181230276290
bilaterálně254663630107466481120146187212252270316359
byly425650301074986104142
přítomny58565030107446987113157228274311
vícečetné91465030107355391131170210236282324
nespecifikované1256650301074385117164206245262284302338383421461506548
noduly1822650301074389137182200237
s20776503010729
mediastinální21246503010771113161178216247274291337375393438455
a25976503010736
hilovou265065030107466380126164209255
lymfadenopatií.425664301071958132155196244287335382431472498516534549
Na993664301075797
tomto1109664301072773146172218
základě1346664301073677114134174222265
následovalo1630664301074888120138181230278317358376423
bronchoskopické2072664301074975121169209256303336373419468487526563605
vyšetření2696664301074083116159186425678301072668115132
s5766783010729
negativním624678301074790138178204222261309327399
cytologickým1041678301073677107153171218267284323360402475
a15346783010737
histologickýmnálezem.159067830107476496123169187234283301340376418491554593611654690731804819
Spirometrické2427678301073886104129175247290317343361400436478
vyšetření425692301074183116160187213255302320
a7646923010747
hladina830692301074765105154172219259
nádorových1108692301075494143190217263303345384431
markerů15586923010780120146184226252299
byly1876692301075694113153
v20486923010746
mezích21136923010773117153172211258
fyziologických2390692301073072111129176195243292310350387429468515
hodnot.425706301074996146194241268284
U7287063010762
pacienta809706301074990130148192239266306
byla1134706301075695114154
indikována1307706301072572121139176223262303351391
transparietální1717706301073460101149181230271296315358385426445492510
punkce22467063010755103151188227269
ložiska,2534706301072572107126158195237252
při2805706301075682100
pokusu4257203010751100139188221269
o7137203010755
biopsii788720301075069118168202220239
došlo10467203010756105139157206
ovšem1272720301075595129173248
k15407203010745
rozvoji1604720301072775110154202221240
pneumotoraxu.18647203010756105150198273322349396423465505554570
Následovalo24547203010764105139157202252301342384403451
tedy425734301072869119158
PET/CT602734301074787131157205250
vyšetření870734301074486119162189214256304321
trupu,1210734301073056104152200214
které1443734301074170112138180
prokázalo1642734301075278124162203239281299346
zvýšenou2007734301073982124157200247295342
akumulaci2368734301074380128200247265304344362
FDG27497343010744100156
v4257483010741
uzlinách484748301074782101118165204244290
paratracheálně793748301074686111152178203244283330373412430476519
o13317483010743
velikosti139374830107398199117153199232260277
18×111689748301074077140179212
mm,19207483010769141156
pod2094748301074694143
pravýmbronchem2255748301074672112151193266330356402449489535578651
o4257623010748
velikosti492762301073982100118154201233262279
17×12790762301074884147201237
mm10467623010778150
a12157623010745
dále1279762301074887106149
v14467623010745
uzlinách1510762301074783101119166206245292
obou18217623010752101150197
hilů,203776230107526987134148
výrazněji2204762301074587113154190238282299317
vpravo2540762301074494120161200246
do28057623010753100
velikosti425776301074183101119156202235263281
15×13725776301074279142195232
mm.9757763010773145161
Mírný1154776301076987113161198
hypermetabolismus1371776301074784134178204277320347388436485504521553625672704
FDG2094776301074096152
vykazovalo2265776301073981119161197243283323341389
ložisko2672776301071865100118150187233
v30473143010741
pravém3107314301074975116154197270
dolním33963143010754102121168185258
plicním367331430107557492131179196269
laloku396131430107256583130168215
o41953143010754
velikosti4268314301074082101118155202234262281
14×13×104567314301075088152191227291330368
mm49543143010780153
(SUVmax512631430107296812216852923208063436791
1,2)5402314301074959104125
a30473283010740
byla3105328301074784102140
tedy3263328301072363111149
naplánována3430328301074381128146184230276314353399438
bronchoskopie3885328301074570114161199244291322357402450467509
s44123283010728
endobronchiálnímultrazvukem44583283010741871341802272522973433824274444824995445616326927097357607998348769229589981069
(EBUS)3047342301072363106160198220
v32853423010735
celkové333834230107397997132178216257
anestezii3613342301073682124156184224259277294
a39253423010736
odběremvzorků3979342301074694141184209250321375412457482518564
pro4561342301074570115
histologické469434230107446192119163181228275293331367408
zhodnocení5120342301073178124172218265304345391407
(Obr.3047356301072482131157169
5).323435630107426476
Ty3329356301074073
neprokázaly3421356301074689138164210248289326367385424
nález3864356301074686104147183
suspektních4066356301073177109158202239269316334373420
buněk.4505356301074795142185222239
Histologické4763356301075472104132178197244293311350387429
vyšetření5211356301073881114157184209251299316
mediastinálních30473703010774117166184223256284302349389407454471510557
uzlin3623370301074985103121168
neprokázalo3809370301074993141167214251293329370388436
žádnou4264370301073678126173221268
patologii,4551370301075091117163182229278296314328
proto4898370301075076122149194
následovala5111370301074989121139182231279318359377416
extraanatomická3047384301074484114141182223271312338385460478518556598
resekce3664384301073376110154192231273
postižené39573843010756105139167186222265313357
části4333384301074788121150169
plíce.452138430107567593133176190
Histologické4730384301076482115143190209258308326366404447
vyšetření5196384301074791124168196222265313331
resekované3047398301072770104148186234274316364408
tkáně3475398301073472115163207
prokázalo3701398301075784131170212249292310359
Kongo4079398301075299148198246
pozitivní43453983010756106141160188206248297315
materiál46793983010781122149192218237278296
s49953983010740
dichroismem5054398301074967108156182229248281355399473
v30474123010741
polarizovaném3106412301074998116156181200236282321362409452525
světle3650412301073273115142160203
a38724123010739
birefringencí,393041230107496792135157184203250298341388428446460
depozita4409412301074791139188222240268308
amyloidu47364123010739112150168216234282329
se5083412301073376
nacházela5178412301074686126173213249291309349
i30474263010719
ve3085426301073981
stěnách318542630107305899146186226273
cév3476426301073778118
v36134263010736
okolí3668426301074784131149167
hlavního3854426301074462102140188206255302
ložiska.417542630107156297115147184225240
V44344263010742
blízkosti449542630107486784120158204236264282
depozit4796426301074588137185219238265
byl5080426301074584103
přítomen520142630107467290117163236279326
řídký304744030107274593130172
lymfoplazmocytární3238440301071958132155201251269309345419466507548579619644692710
infiltrát.396744030107196689107125152178219245261
Hmotnostní42464403010758130178204252299332360408425
spektrometrií4690440301073482126164193219266339382409435453471
byl5180440301075088107
zjištěn530644030107375573105133174221
abundantní3047454301074191139187236277325351400418
protein3484454301075683129156199217265
Ig3768454301072574
kappa.3862454301074486136186227243
Proteiny4124454301075277124151193211259297
Ig4441454301072574
lambda4534454301072666140189239280
a48334543010747
transthyretin489945430107285495143176205253291318361389407455
byly5373454301075695115154
přítomny304746830107497593120165238285322
v33874683010737
minoritnímmnožství.3442468301077390137184209228254302319391479526573607641669711730744
Pacient4205468301074180119136179226251
byl4475468301074583102
tedy4595468301072465114153
odeslán4767468301074392135167185224271
na5056468301074484
naši5158468301074484115133
kliniku530946830107345371117135171218
k30474823010738
dalšímu3104482301074888106137155227274
došetření.3397482301074895128171198223265312330345
Vstupně3761482301074575103150199247290
pacient4070482301074889129147189237263
neudával4351482301074891138186226265306324
žádné4693482301073677125173216
potíže,4928482301074897123141177219232
objektivní5179482301074796114157194224242282331348
vyšetření3047496301074183116159186212253301318
bylo3384496301075391110157
bez3560496301075397133
patologického3712496301075393120165184231281298338375417464512
nálezu.4243496301075191109152188236251
Laboratorní4513496301074384133181207248274320346394411
vyšetření4943496301074486119162189215257304322
neprokázala52834963010752951441702163047510301073879116157175215
přítomnost328151030107507694121167240287335367396
paraproteinu3695510301075191117158206232278305346364411458
v41725103010741
séru4232510301073276101149
či4400510301074058
moči.44775103010774122162179194
Hladiny4690510301075775115164181228266
lehkých4975510301071963110147189228275
řetězců526951030107276996137173212258
kappa3047524301073879128177218
byly3284524301075492111150
nadhraniční3453524301075292140188213254301319358405422
s38945243010738
normálním3951524301074795121194234252299316389
indexem4359524301072370118161200242315
klonality.4693524301074261109156196214232259301312
Následně50245243010761101133151194243291334
byla5377524301075392111150
provedena3047538301075076122161204253296343383
biopsie3449538301074866113162195213255
podkožního3723538301074897146183229264312329378426
tuku,4168538301072673110157172
která4359538301073666108133174
neprokázala4552538301074790139165211249290326368386425
přítomnost499653830107487492120165239286333366394
depozit54095383010747903047552301074997131149175
amyloidu.32415523010736108145163210227275321336
U35955523010752
pacienta3665552301074888127144187233258298
byla3982552301074583101140
vyloučena414055230107377897143190229269316355
systémová4514552301072968101128169241288327367
forma489955230107196591163202
amyloidózy,51205523010736108145163210228275322356397407
diagnóza3047566301074966105153200247282323
byla3388566301074684103142
uzavřena3549566301074379120158184226273312
jako388056630107155491137
ložisková403656630107156296114146182228267308
plicní436256630107466481120167185
AL4565566301074988
amyloidóza.46715663010737109147165212230278325359400416
S51055663010738
odstupem5161566301074796128155202250294366
šesti3047580301073477109138155
měsíců32215803010771114147164203250
bylo3490580301074785104151
provedeno3660580301074773119158201250293340388
kontrolní4067580301073581129155181227246293310
CT4396580301074893
vyšetření4508580301073780113156183208250297315
hrudníku4842580301074571118167214231270318
s51785803010731
nálezem5228580301074787105148185227299
oválné3047594301074887128146193237
formace3302594301073076103176216256297
v36185943010747
místě3683594301077391123151193
původního38955943010755102142189238286303352400
ložiska4314594301072572107125157194235
o45685943010754
velikosti4640594301074083101119156202235263281
20×16×144940594301074992155208247310363402
mm,53605943010780153167
nově3047608301074896135177
s32436083010739
kavitací3301608301073779117136163204243261
a35816083010746
hladinkou3646608301074765105154171218255302349
tekutiny4014608301073375112159187205252289
(Obr.4322608301072987137163174
6).451560830107497183
Biopsie4617608301075169116165198215258
patologického4894608301075596122168186234283301340377419467514
ložiska5427608301072572304762230107365486123164
pod32306223010752100149
CT3398622301075397
kontrolou3514622301074086134160186232251298346
prokázala3878622301075278124162203239281299339
přítomnost423562230107527896123169242289337369397
fibrózy,465162230107264493119165200242252
centrální4922622301074284131157183224242288306
nekrózy5247622301075093130158204238280
koagulačního3047636301073885126175223241281321368386436484
typu3550636301073476126174
bez37436363010756100137
kaseózní3899636301074486119163211246295312
morfologie42316363010780128154180228247294344362405
a46566363010746
obliterované4722636301074797116134161203229276316357404448
cévy,5189636301074688129171182
bez53906363010756101137
jednoznačného3047650301071962111158206240288328368415458506553
zastižení3619650301073476108136154189231279296
depozice3934650301074790139187222240279321
amyloidu.42746503010739111149168215233281328343
V46366503010744
několika4699650301074790127174192210247288
úsecích5006650301074678121161179218265
byl5290650301074886105
nalezen5414650301074686304766430107196298141188
cizorodý325466430107395692138164210260299
materiál.35726643010772112138180206224263281296
Ložiskový3887664301073986120139170207253293335
nález4241664301074787105148184
odpovídal4444664301074796145193232251299339357
změnám48206643010735108151198238311
po5150664301074896
aspiraci5265664301074072121139164205245262
s30476783010734
defenzivní/reparativní3099678301074892114157204240259299347365396419461510551576617643661701750767
reakcí.3885678301072466106143181199214
Dále4117678301075696114157
byla4293678301074786105145
u44566783010746
pacienta4521678301074889129147189237263303
provedena4843678301074773120159201250294341381
aspirace5242678301073971120138163204244285
podkožního3047692301075098147184231265313331380427
tuku,3493692301072774111158173
a36856923010740
to3744692301072672
bez3835692301074993129
přítomnosti398369230107497593120166239286334366394412
depozit4414692301074891140188223241268
amyloidu.47016923010740113150169216235283329345
Diskuze30477174013872105157220284336394
Plicní318773430107456382122170189
postižení33957343010752101134163182219261310328
amyloidem37437343010742116155174223242291335408
bylo4171734301075191111159
poprvé43507343010751100150177221264
popsáno46347343010751101151184226274322
v49767343010743
roce5038734301072774115157
18775215734301074685126170
německým540473430107509430477483010774118160198241316
lékařem3383748301072670108151177220294
Adolfem36977483010759108157176200244318
Lesserem4035748301074790124158202229272346
(10).4401748301073070110133146
V45677483010753
současnosti4640748301073382130171212246294342376405424
se5084748301074085
rozděluje5189748301073380116164208228275294338
do3047762301074997
tří316476230107346180
forem:3264762301073077104147221236
tracheobronchiální,3519762301073461103143191236285335362409457498546564605624671690705
nodulární42447623010755103153201219260286335354
a46177623010748
difuzní468576230107496791140177226244
alveolo-septální4949762301074766107150199219267296330375424452493512560578
plicní304777630107506988128176195
amyloidóza.32617763010741115153173221240290338373415432
Obr.4252859011363115153176
5.628285901136086
18F-FDG7312868010773111153181223279335
PET/CT1084286801074989133159207251
vyšetření1352286801074586118158185212250299318
hrudníku1687286801075481128175223242282329
před2034286801075279117165
resekcí2216286801073371104143181220239
suspektního2473286801073884115161201239269317336385432
ložiska425297801071965101120150187233
–6752978010752
zobrazuje744297801074287134161205242289308347
se1109297801073776
mírná1202297801077998124172218
akumulace1438297801075290136209256275321360398
FDG18532978010746102157
v20272978010745
ložisku2089297801072571107126157193240
v23472978010744
dolním2408297801075299118166185257
laloku268329780107257191137175222
pravé425308801074572116155193
plíce63530880107466585123160
vel.81230880107397796113
14942308801074380
×10393088010749
131106308801073772
×11953088010750
101262308801073876
mm13553088010772144
(SUVmax151630880107256311616116763153063426992
1,2)178530880107435599121
Obr.425613011361112148170
4.62261301135178
18F-FDG716622010770107147174215270324
PET/CT105662201074179121146193235
vyšetření130862201073575106144170196233279298
hrudníku162362201074470115161207225263309
po194962201074389
resekci20546220107246193130167204223
ložiska22936220107176297115145181225
–2535622010743
zobrazují259462201073377123150192228274292311
se42573201073170
pouze51273201074693139176213
pooperační74273201074693140187227253297335381400
změny1159732010737109148195231
v1407732010739
pravé146373201074673117156194
plíci16747320107466585123142
Obr.3047617011364117155179
6.325461701136188
CT3361625010780125
vyšetření350462501074688121160189216255304324
hrudníku384662501075582131178227247287335
po4199625010754102
resekci431962501073372106146185224244
ložiska458162501072673110130162200246
–4845625010753
je491662501072566
patrná5000625010754102130157206254
oválná527262501075393139160209256
formace30477350107236895167213252289
s3353735010732
kavitací340273501073883122142168212251270
a3689735010746
hladinkou375273501074767113159178225262308354
tekutiny412473501072764102148175194241277
Tracheobronchiální63785914013861100159210274333396460506569633684748781841874938971
amyloidóza73845914013860154217250313345409472524584
Tracheobronchiální6518608301074263105145193237286336363410459500548566607625673692
amyloidóza72296083010741115153173221241290338373416
je7664608301072063
z77476083010736
plicních780360830107506988128176195235283
postižení8106608301074998132161180216259307326
amyloidem84516083010741115153173221240290334407
nejvzácnější.6378622301075096115158199243285335381401435454471
Medián68706223010779125177197239289
věku7180622301074893133183
při7384622301075886106
diagnóze7511622301075777119171220271308352
činí7884622301074968118138
50–608042622301075397147197243
let.8306622301072772102119
Symptomy8446622301075089166218246295372412
provázející6378636301075179128170213252297317336378397
tuto6796636301073686115164
formu6980636301073281109186236
plicní723663630107587999140191210
amyloidózy74676363010749125165186236256307357394439
odpovídají79276363010756108159210252273324366386406
lokalizaci8354636301072676116160180200238282324344
postižení87196363010758109637865030107356585123168218238
amyloidem66376503010749125166187237257309355431
(larynx,708965030107325295123168219260278
trachea,7388650301073664108150200246288305
bronchy,7714650301075887136187229279319332
bronchioly).8067650301075887136186229279299349369411435449
Může85376503010780129167212
se8770650301074288
jednat6378664301071963113161202229
o66276643010749
kašel,6696664301073880113157177192
hemoptýzu,6907664301075094168216266294337375424439
recidivující7366664301072871112131180198240288307326366384
pneumonie,77706643010751100144192265314362381425439
chrapot8229664301074189116157207256283
či8532664301074160
stridor.861266430107356490110159207234246
Solitární6378678301074290110129157198225274292
ložiska6690678301072674110129162199242
mohou69516783010781129178227275
být7246678301075696127
zaměněna7393678301074385159203251295343384
za7797678301074385
endobronchiální7902678301075098148196246273320369410458477517536584602
neoplázii8524678301075599148199218259296316334
(11).637869230107246396113126
Podle6523692301074187136154197
lokalizace6739692301071663101142161179214256296337
submukózních7095692301073076125198244281328362410428467514
multifokálních76286923010770117135162180204250288330348395413452499
lézí814669230107165995114
se8279692301073073
rozlišují8371692301072369104123141172219237255
386456923010740
typy8704692301072566116154
tracheobronchiální637870630107285496136184228277327354401450490538557597616663682
amyloidózy:70797063010738112150170218237286334369412429
postižení7528706301074695129158176213255304322
proximální,7870706301074673120158177250291310358376391
střední828170630107316086129179227245
a85467063010738
distální8603706301074967100129170189237255
části6378720301074081113142161
dýchacích6558720301074585124172212252270310357
cest.6935720301073678112140156
Depozita7111720301075498147196231250278318
amyloidu74497203010737110148168215234282329
jsou779872030107164896143
difuzní796172030107456487136172220238
a82197203010737
typicky8276720301072769119138177215257
postihují8552720301074795128157175223270288306
zadní6378734301073679128176195
stěnu6592734301073261104152199
trachey.681173430107265395135183228267279
Při711073430107446988
vyšetření7218734301074083117161188215258306324
plic756273430107486886127
výpočetní7708734301074083134183224266294342361
tomografií8089734301072673147195245272313337357375
s84847343010732
vysokým8536734301074184118166205248322
prostorovým6378748301075077124157186233260307347390465
rozlišením6863748301073178113133151184228276294368
(HRCT)7250748301072985130182227255
bývají7524748301075494138180198217
detekovány7761748301075397125167206253293335383421
tumorózní8202748301073280154202229276312360379
noduly86017483010752101151198217257
a63787623010741
zesílená6439762301073679112131151195243284
stěna6743762301073059102150190
trachey695376230107255293134182226266
či7238762301073756
bronchů.7314762301074673120169209257305319
Stenóza7653762301073965108156204240282
dýchacích7954762301074687126174215256274314362
cest8336762301073779113142
může84987623010770118154197
vést8715762301073881114143
ke6378776301073982
vzniku6481776301074887137156195244
atelektáz,6745776301074876119139184223254296334352
rekurentních7117776301073478117166193236286313362381422471
infekcí,760877630107267599143182222241257
bronchiektázií7885776301075885133183224273292337376407449487507526
nebo84317763010756101151201
plicní865377630107577796137186205
hyperinflaci9000538301074887138183209229277300323363404422
(12).9442538301073171108130144
Studie9605538301074975123173191235
Brandelika9860538301075279120169218262282300338380
et10260538301075078
al.,103585383010747668298
která10476538301074475118144186
v106825383010747
roce10749538301072774115158
202010926538301075194135179
hodnotila111245383010755104154202251278297316356
patologické9000552301075092119166186234284303344382425
změny94455523010743117162210249
plicního971355230107577795136184203253302
postižení100345523010757106140169188225268316335
amyloidózou103895523010747121160180228247297345381428477
při10885552301075784103
CT110085523010758103
vyšetření,11131552301074891125169197224267315334350
popsala9000566301075099149183225244285
přítomnost9304566301075784103131178252300349382411
tracheálních9735566301073561103144192236277296343362402450
a/nebo10205566301074881127171221270
bronchiálních10495566301075784131180220268287327346394413453501
kalcifikací11016566301074587106147165189209247289330349
na11385566301075495
CT9000580301075196
snímcích9116580301073482100174214233273321
u94565803010748
všech9524580301074174118160208
pacientů9751580301075092132151195243270317
s100885803010734
tracheobronchiální1014158030107285597137185229278328355402451492540558598617665684
amyloidózou108445803010741115153173221240290338373420468
(13).11332580301072464101122136
Diferenciální9140594301075877100142168210257297314354372419436
diagnostika9595594301075169108157204252284312330367408
zahrnuje10022594301073980127153201247265308
granulomatózu10349594301075177117164211229276350389416461496543
s109115943010736
polyangiitidou10966594301074897115155195242291309326353371420467514
(dříveWegenerova900060830107246993111150192279319367410456499524569607647
granulomatóza),9666608301074469109155201218265337376401446480521541553
tracheobronchiální1023860830107234888127173216263311337382429468514531570587634651
parakokcidioidomykózu,1090760830107458511015018623126830632337138843445249954690006223010774111149196230278292
tuberkulózu,9311622301072774123167192230277295343377424439
relabující976962230107256886126174222240257296314
polychondritidu10102622301074997116155194241288336385410428456473522568
či10689622301073957
sarkoidózu1076562230107327399136183201249296331378
(14,11162622301072362100114
15).11295622301074379101114
Jedinou9140636301073175125144192240288
možnost94486363010770119154203251285314
léčby9781636301071660101151190
představuje9990636301074774117167199228270309358377420
odstranění10430636301074595128157184225273317365383
ložiska10833636301071664100119152189231
–110846363010742
bronchoskopickou111466363010746731201692092573059000650301073471119169189229267315363
nebo9383650301075599149199
chirurgickou9601650301074796114141189216264283324362409457
resekcí,10078650301073477111155193233252267
laserovou10365650301072666100144171218259306355
ablací10740650301074797117158198217
či10977650301074765
radioterapií11062650301073475125144192220262289331380400418
(16).9000664301072465106129143
Chirurgická91636643010759109128155205232282301343382425
resekce9609664301073478113158197238282
ložiska9911664301072676113133166205249
a101806643010749
terapie10249664301072973100143194214259
laserem10529664301072668102147175219295
bývají10844664301075898144186206225
limitovány11090664301072645121140169217258301351390
přístupem900067830107507696128157205255300373
k93936783010736
lézím9449678301071963100120193
a96626783010739
jsou9721678301071952100148
spojovány9889678301073281130149197238279327366
se10274678301073276
zvýšeným10370678301073579122156200248286361
rizikem1075167830107254480100137180254
krvácení11025678301073664108150190233281299
(17).1134467830107226299123136
Ve9000692301074687
studii9107692301074170118168186205
Mayo93326923010777118157205
clinic955769230107466584132151191
bylo9768692301075696116164
sedm9952692301074185135209
pacientů10181692301075698139158202250277325
s105266923010740
tracheobronchiální1058669230107285597137186230279329357404453494542560601620668687
amyloidózou112936923010747121160900070630107196786135184219266314
léčeno9334706301072468109151199248
zevní9602706301074184124173192
radioterapií9813706301073273123141190217259286327377396415
(external10247706301072910273706301073876105141167213258277
beam10566706301074988133204
radiotherapy,10786706301073073118136182208253292317360406442112247063010716
EBRT).11259706301074792137180208221
Pacientům9000720301074585126145189237264312385
byly9405720301075695115155
podány95807203010756106156197245283
dávky9883720301075596136175218
2010121720301075093
Gy102347203010762101
(Gray)10355720301073085112153192215
v105907203010747
1010656720301074585
frakcích,10760720301073058100138177196236284300
po110797203010757106
kterých11205720301074475118144187227275
bylo9000734301075089109157
dosaženo9177734301075099132174211254302350
příznivé954773430107517897134183201242286
léčebné9852734301072165106148198247291
odpovědi,101627343010750100150199239282332351366
a105487343010742
to10610734301072774
v107047343010742
rozpětí10766734301072673109159204231250
od110367343010750100
vymizení11155734301074386160179216259307325
symptomů9000748301073475149199226273347394
po9414748301074998
objektivní9532748301074696115159197228247288337356
zlepšení990774830107355599149182226274293
plicních1021974830107496987127175194234282
funkcí.10521748301072271119157196215231
Subjektivní10771748301074188138157201239270288329378397
zlepšení1118874830107355498148181225273292
nastalo9000762301074889122151193212260
v92797623010738
rozmezí9337762301072774109183228265284
jednoho9641762301071660110158207255304
měsíce99647623010771115149167207250
až10233762301073875
jednoho10328762301071760111159207256304
roku10652762301072471109158
od10829762301074595
podání10944762301074796146187235254
terapie.1121776230107256894136185205248263
Léčba9000776301074083125174215
byla9235776301075090109150
pacienty9405776301075091132151194243269312
dobře9737776301074997148174217
tolerovaná.997477630107287594138165212252294342382399
U103927763010757
čtyř10469776301074070113140
pacientů10629776301075092132151195243270317
došlo10966776301075098131150198
k111847763010739
rozvoji11242776301072774109153201220238
Obr.6378620011362114150173
7.657862001135474
Amorfní6669629010778150197223249297316
depozita700262901074786133179215234261305
Kongofilního732462901074388136182228252271290338356405451
materiálu7792629010772119145183209228274294340
–8149629010746
amyloidu8212629010747119156175221240286333
ve856262901073977
speciálním865662901073378117156175637873801074565112131203
barvení659873801074490117158196244262
Kongo687873801074085133179225
červeň712073801073674100142180227
zcela736473801073471108127173
setřela75547380107306996122160179225
základní779673801073479117137183229277295
strukturu81097380107295683130167196243269316
plicního84427380107446483121168187235281
parenchymu.874073801074490637884801072663110147194230301347363
V6758848010743
levém68188480107165594131203
horním703884801074490116163181253
rohu730784801072469116161
při74858480107436988
okraji759084801074380107150169188
snímku77948480107307594165202248
je805984801071654
patrná813084801074390116142189234
pouze838184801074389136171209
drobná860684801074470114160207253
krevní637895801073764102141188207
céva,660295801073774114158175
jejíž6794958010717567594130
stěna69429580107305794141187
je714695801071756
taktéž721995801072569107136174211
prostoupena744795801074571116147174219266312352399445
amyloidem.7909958010744116153172218238284323395412
V8339958010743
polarizačním839995801074491111157183202238283322368387459
vyšetření6378106801073777109146173199236283301
vykazují6696106801073676113157194240258277
amyloidová69901068010743114150169214234279324363407
depozita7413106801074482128174209228254298
birefringenci772810680107436288125149176194241286325371409428
a81721068010744
dichroismus,8232106801074362100146172216236265335381411428
vlastnosti86771068010736541001301576378117801074692123150169
charakteristické6564117801073986132158202239269306333352382409428466504542
pro7123117801074673118
amyloid.72581178010746118155174220239285303
Původní7578117801074489128173220267286
zvětšení7881117801073677115142174212260278
snímku817711780107327796168206252
100×8446117801074381125179
Obr.63783270011362114150173
8.6578327001135480
Amorfní66753279010778150197223249297316
depozita7008327901074685132179214233260304
Kongofilního7329327901074388135181227251271290337356404450
materiálu77963279010772118145182209228274293339
–81523279010746
amyloidu82153279010746118155174220239285332
ve8564327901073876
speciálním86573279010732771161551746378338901074565112131203
barvení6598338901074490117158196244262
Kongo6878338901074085133179225
červeň7120338901073674100142180227
zcela7364338901073471108127173
setřela755433890107306996122160179225
základní7796338901073479117137183229277295
strukturu810933890107295683129167196243269316
plicního844233890107446383121168187235281
parenchymu.87403389010744906378349901072663110147194230301347363
V67583499010743
levém681834990107165594131203
horním7038349901074490116163181253
rohu7307349901072469116161
při748534990107436988
okraji7590349901074380107150169188
snímku779534990107297493164201247
je8059349901071654
patrná8130349901074390116142189234
pouze8381349901074389136171209
drobná8606349901074470114160207253
krevní6378360901073764102141188207
céva,6602360901073774114158175
jejíž67943609010717567594130
stěna694236090107305794141187
je7146360901071756
taktéž7219360901072569107136174211
prostoupena7447360901074571116147174219266312352399445
amyloidem.79093609010744117153172218238284323395412
V83393609010743
polarizačním8399360901074491111157183202238283322368387459
vyšetření6378371901073777109146173199236283301
vykazují6696371901073676113157194240258277
amyloidová69903719010743114150169214234279324363407
depozita7413371901074482128174209228254298
birefringenci772837190107436288125149176194241286325371409428
a81723719010744
dichroismus,8232371901074362100146172216236265336381411428
vlastnosti86773719010736541001301576378382901074692123150169
charakteristické6564382901073986132158202239269306333352382409428466504542
pro7123382901074673118
amyloid.72583829010746118155174220239285303
Původní7578382901074489128173220267286
zvětšení7881382901073677115142174212260278
snímku817738290107327896168206252
100×8446382901074381125179
Obr.9000620011362114150173
9.920062001135378
Imunohistochemické9295628010749121167214260308327357384429468515554626645683721759
vyšetření1007162801073878110148176202239287306
v10394628010738
reakci1044962801072663109147185204
s10670628010731
protilátkou1071862801074672117144163182228255292337384
proti1111962801074672117144163
amyloidu1129962801074511815490007380107196484130176
A9194738010749
bez926073801074686123
známek940173801073683129201240278
pozitivity.969673801074693129148174193232251278318333
Původní1004673801074489127173220267286
zvětšení1034973801073677115142174212260278
snímku106457380107327796168206252
40×1091473801074386140
Obr.90002870011364117156180
10.92082870011361115141
Imunohistochemické93682879010750125173222270319339371400446487536576651671711750790
vyšetření10176287901074688121161190217257306326
v105202879010746
reakci10584287901073473121160199219
s108222879010739
protilátkou10879287901075382128156176196244272311358407
proti11304287901075482128157177
lehkým9000298901071958105142183255
Ig9272298901072067
kappa9356298901073984130177224
bez9597298901074786124
jednoznačné9738298901072059106153199234281327365412451
pozitivity10206298901074794129149175194233252279319
v105422989010740
oblasti10599298901074794113159190217236
amyloidových108522989010747120156175221241287333371412450497
depozit.113662989010747869000309901074592127147173190
Pozitivitu9207309901074387123142169187226246272319
vykazuje9543309901073878116161198244263302
část9862309901073883114141
okolní10020309901074583128148195214
plazmocelulární10251309901074665111148220266306343362408428474500547566
populace.10834309901074693140186206252290327344
Původní11195309901074389127172219267285
zvětšení9000320901073577114141173212259278
snímku929532090107327897169206253
40×9565320901074285140