1316
36819122701003477119
|325227010043
|11537227010018
36911570227010059102143
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(6):1794804301074486106148170185
368–3711998804301074488133179220260301
/23198043010757
/94858043010757
Vnitř95618043010771118137165192
Lék9772804301074184122
2021;9914804301074386128167177
67(6):10111804301074485105147169184
368–37110315804301074387132179219260300
/106358043010757
VNITŘNÍ107128043010792152173218266326347
LÉKAŘSTVÍ11079804301074285131189236281326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz637880430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
DOBRÁ1103922701004899145190239
RADA1129322701004493142188
Proč980033701004065103134
stále99513370100285591107142
nedosahujeme1010933701003773111150180215253291306341401437
cílových105623370100294561100136174204242
hodnot1082033701003776115152191217
krevního110533370100345994130168184223262
tlaku113313370100254276111149
DOBRÁ42522701004899145190239
RADA67922701004493142188
Proč42533701004065103134
stále5763370100285591107142
nedosahujeme73433701003773111150180215253291306341401437
cílových11873370100294561100136174204242
hodnot144533701003776115152191217
krevního16783370100345994130168184223262
tlaku19563370100254276111149
Proč4259870275134225352452
stále9499870275104192315381500
nedosahujeme152098702751282473765026057288569841050116813551474
cílových30659870275101168238364486619716845
hodnot39819870275128254383511637727
krevního42512470275121215334457584651782908
tlaku14051247027590157279406534
Vladimír4251635013770101159225255350380422
Tuka,8701635013760117177235265
Aleš11571635013772102160209
Linhart1388163501375686150215273315357
2.425178901335679
interní528178901332586121174210271296
klinika847178901335279104164189240294
–11641789013355
klinika1242178901335279104164189240294
kardiologie15591789013351105140202227287313373435460515
a20971789013353
angiologie21731789013353114175200260286346408433488
VFN26841789013362116186
a28931789013353
1.2969178901335774
LF30661789013352105
UK,31941789013371131156
Praha3373178901335993146207259
Arteriální425229801216195132182216240289314370394
hypertenze8412298012162108167219253290340397441492
je1355229801213182
jedním1459229801213182141197221305
z17872298012149
hlavních1858229801216286135183240264310366
ovlivnitelných22462298012161109134158208265289323373398454501546602
rizikových2870229801213964108132180234283334379435
faktorů3327229801213686134170225259316
aterosklerotického3665229801215488138172228268316342393427482516540586633683740796
kardiovaskulárního44832298012154104138195219275323372413460517541590624680704763819
onemocnění.532422980121611181694252438012183140186242294350374396
Prevalence843243801215790140189238263314371417467
hypertenze13322438012159105164216250287337394438489
zůstává18432438012146102143177227275324
vysoká21902438012151103143199248298
a25102438012152
její2584243801212879104128
kompenzace27342438012150105190247300356400451497547
je3303243801212879
stále3404243801214378128152204
neuspokojivá.36302438012159110167207264321369424449473522572594
U42462438012168
většiny43372438012151101135177201257304
pacientů46632438012160110156180231287321377
bychom50622438012160107152208264349
se5433243801214395
měli4252578012183135160184
snažit631257801214197146190215249
dosáhnout9022578012158114154204261317373429463
hodnot13882578012157113171227283317
krevního1727257801214984135183240265323379
tlaku2128257801213559108156212
v23622578012150
ordinaci2434257801215690147172228277323347
pod28032578012158115173
140/9029982578012153100153187238291
mmHg33122578012184169235293
a36272578012149
u36992578012156
těch,3777257801213585132188210
kteří4009257801214885135169194
léčbu4225257801212576123180237
dobře44842578012158114172206257
tolerují,4763257801213489114166200256281305327
i51122578012125
hodnoty51592578012157113171228284317368
okolo4252718012155103158183239
130/80686271801215196148181232285
mmHg,9932718012183167233291313
a13282718012147
to1397271801213288
co1507271801214498
nejdříve,16282718012154106130188222246295345366
ideálně2016271801212381132181205261313
do23512718012155112
324852718012150
měsíců25572718012183134175198244300
od28792718012154112
diagnózy.3013271801215680129186242298341392410
Zatímco34452718012154104138162246292347
režimová3814271801213283127151235291340389
opatření42252718012154112162196229280336361
jsou4608271801212363119176
důležitá48062718012155111135187231255289339
a51672718012148
neměli52372718012155106191242267291
bychom4252858012157104149205261346
je793285801213283
opomíjet,8982858012163121178262287312364398420
u13402858012163
většiny14252858012156106140181205262308
hypertoniků17552858012163110168220254291346403427475531
se2308285801214799
nevyhneme24292858012163114163214271328379464515
farmakoterapii,2966285801213787120205254302357391441475524582607631652
převážně3640285801216598149198247292348399
s40622858012147
využitím41312858012155107164208232266290375
kombinace45282858012154109193251276332381427477
dvou50272858012164113168224
a52742858012155
více5351285801215681126176
antihypertenziv.4252998012148104138162218265323375409446496553597622671688
Dosahování11352998012169126166216272328377426482506
cílových166429980121477197153201253298354
hodnot20402998012158114172228284318
krevního2380299801215085135184241265324380
tlaku,2782299801213559108156212234
které3039299801214986136170221
rozhodují3282299801213590133190246304360384409
o37132998012157
prognóze3792299801215993149206263319362413
pacienta,42272998012159109155179230286320370392
stále4641299801214277126151202
není48652998012158110166190
ideální.5078299801212583134183208264288309
Na54102998012168117
dosahování4253138012156113153203259315363413469493
cílových94031380121456996152200252296352
hodnot13153138012155111170226282316
TK16533138012150106
se1781313801214091
podílí18953138012157114172196222246
faktory2163313801213080127164219253305
jak2490313801212473121
na26333138012156105
straně2760313801214075108158214266
lékaře,3048313801212475123173207257278
tak3349313801213383130
na35023138012155104
straně3628313801214075109158214266
pacienta.39163138012157107153177228285318368390
V43283138012156
předkládaném4406313801215791142200248274323381430486537622
článku5050313801214569118174222279
jsou5351313801212464121177
nabízeny4253278012155105162187231282338385
různé832327801213490134190242
přístupy1096327801215892116156191247305352
k14703278012148
dosažení15403278012158114154204248299356380
cílových194232780121467096153201252297353
hodnot23173278012157113171228284318
krevního2657327801214883134182239263322378
tlaku,3057327801213458107155211233
např.33123278012157106164197214
použití35483278012158115171215240274298
fixních3868327801213057105162186232288
kombinací.41783278012148102187245269326375420444466
Klíčová425344501246190118163221273326
slova:77134450124447213118323610063446012324
adherence10513448012148105160211244294349394443
k15153448012147
léčbě,1583344801212474120176227247
arteriální1852344801214880116165198222270293348371
hypertenze,22453448012155101158209242278327383426476496
fixní2762344801212956102158181
kombinace,29643448012147101185241265320368413462482
perzistence34673448012157108141186209248282331387432481
v39693448012148
léčbě,4039344801212374119176226246
terapeutická4307344801213382115163220271326360383427474523
inercie.4851344801212479129162206229279300
Why42537000150115183250
we7133700015092154
still9043700015055102137171206
don’t11473700015068135203228276
achieve14603700015065118187221284350411
blood19083700015068103170237306
pressure22513700015068117181236291359408471
targets27603700015047112162230293341397
Arterial425389801216194130179212235283307
hypertension7533898012155101159210243278328383422445500556
is1330389801212463
one14143898012155111161
of1596389801215585
the1702389801213388139
main18623898012183131154210
modifiable20933898012183139196219248274322379403453
risk256838980121325695142
factors2731389801212978123158212245286
for3038389801212984117
atherosclerotic3176389801214981136187220274313358382432465519552575620
cardiovascular3817389801214594126182206261308356395440495519567599
disease.4437389801215780119170218257307327
The47853898012150107157
prevalence4963389801215790140188236260310366411460
of5444389801215584
hypertension4254038012155100157208240276325380418441495551
remains997403801212978161208231286325
high,1342403801215275130185206
and15684038012145100156
its174540380121205292
compensation1858403801214195178234284339378427459481536591
is2470403801212058
still254940380121367093115138
unsatisfactory.27084038012152106145193225248287317365409444498530580596
In3325403801212175
most34214038012180135173207
patients,36494038012153101133156206261293333354
we40234038012170119
should4163403801213691145200223279
try4463403801213062112
to4596403801212983
achieve4699403801214589144167216263312
office5032403801215180112138182231
blood5284403801215377131186243
pressure425417801215790140179218273305355
values8014178012152101124179229269
below10914178012161112136191264
140/9013764178012155100153186236288
mm16854178012188171
Hg,18774178012169126146
and20454178012152107164
in2230417801212782
those2333417801213793148187237
who25914178012178134189
tolerate2801417801213791115166198247279329
treatment3151417801213769119167200283334389422
well,35944178012177127151174194
values38104178012152100123178228268
around4099417801215285139195250307
130/804427417801215599150183232284
mm47334178012187170
Hg,49244178012169126147
as5092417801215291
soon5204417801214499155211
as5436417801215291
possible,4254318012157113152191214271295345365
ideally811431801212582132180203226274
within1106431801217599132187210265
three1393431801213489122171222
months16374318012184140195228283322
of1980431801215685
diagnosis.2087431801215781128184240295334357396417
While25264318012186142165188238
lifestyle278643180121254777127167200250274325
interventions3132431801212580112162195246295350383406461517556
are3709431801214982132
essential3862431801215191130180236268291339363
and42464318012150105161
should4429431801214196151206230286
not47364318012157112145
be49024318012159110
overlooked,50334318012156103152185209264320367416473494
most4254458012183138177211
hypertensive657445801215297155205238274323378417440488537
patients12154458012153102134157207262295335
cannot1571445801214190145200255287
avoid1879445801214591145168225
pharmacotherapy,21254458012153109157189272320365418451506556589637693739755
primarily2901445801215487110193241273296319367
using3289445801215190113168224
a35344458012145
combination3600445801214194178234258313360393416470526
of4147445801215180
two42484458012130106160
or4429445801215184
more45344458012180135167217
antihypertensives.47724458012145100132155210255312363396432481536575598646695734755
Achieving4254598012161105160183233281305360416
blood862459801215882137193250
pressure1134459801215790140180219273306356
targets,1511459801213483115171221255295316
which18494598012174130153198253
determine21234598012157108141191223307330386436
the2580459801213489140
patient’s27414598012158107139162212268301325361
prognosis,3123459801215891146202258313352375414435
is3579459801212564
still366445980121407497121144
not38294598012156112144
ideal.3995459801212481131179202223
Factors4239459801215094139175229262302
on45624598012156112
both46954598012158114146202
the4918459801213489139
physician’s50794598012158114159199222266289337392412448
side425473801214062119169
and6164738012153108165
the802473801213893144
patient’s9674738012162111143166216272304329365
side1353473801214568124175
contribute15494738012150103159191224248304359393442
to2012473801213892
achieving2126473801215398153176226274298353409
blood2556473801216286141197254
pressure2831473801216295145185224278311360
targets.3213473801213887119175225259299321
The35554738012155111161
review3738473801213787135159209282
article4041473801215486122145190213263
offers4325473801216090122173205246
various45924738012153102134158213268307
approaches49204738012154110168201255304349404454494
to5435473801213892
achieving425487801214893148171221269293348404
blood850487801215781136192249
pressure1121487801215689139179218272305355
targets,1497487801213382114170220254294315
such1834487801213994139194
as2049487801214887
using2157487801215595118173229
fixed2407487801212955102151208
combinations.2637487801214498182238262317365398421476532571592
Key4255045012461113164
words:6105045012475133171232276302
arterial932504801214881117166199222270294
hypertension,12475048012155101159210243278328383422445500556577
fixed1845504801212955102151208
combination,2075504801214498182238262317365398421476532552
therapeutic2649504801213388138171220276327383416439484
inertia,3154504801212378129162198221269290
treatment3465504801213365115163196279330385418
adherence,39045048012148105160210243293349394443463
treatment4388504801213366115164196279330385418
persistence.48275048012157108141181204243277326382427476496
Epidemiologie4255494013861126158222281375408471504567631663722
Arteriální425566301075381112156183202244263312331
hypertenze776566301075695147192219251294344381425
je1221566301072771
jedním1312566301072771122171190265
z15975663010744
hlavních1661566301075675117157207226267316
ovlivnitelných1997566301075697117136178228247275319339387427467516
rizikových253356630107345491111149198239283323372
faktorů425580301072466104134181208256
rozvoje701580301072370106150197216260
a9815803010737
progrese1038580301074774121171197240274318
aterosklerotického1375580301073865108134181215252273317343390418436477514557606654
kardiovaskulárního2049580301073577103152170218258300333371419438478505553572622670
onemocnění27395803010745931374255943010775124166215260309328
(ASKVO)773594301073185128173224284307
(1).110059430107317290104
Hypertenze12245943010764105157202230261305354391435
je1679594301072771
spojena1771594301074091141160205254296
s20875943010741
vysokou2148594301074892127176216264313
morbiditou24815943010782131159210229280299327375424
a4256083010740
mortalitou.4856083010769117144174215233251279325372388
Ve892608301074283
studii994608301073058106154172191
INTERHEART1204608301071572114157201257298352396439
bylo1662608301074685104151
zjištěno,183360830107325169101130171219266281
že2133608301073275
téměř2227608301072466139182207
222453608301074184
%25566083010763
infarktů263860830107156285127153190221268
myokardu4256223010773111158196238264311358
je802622301071659
způsobeno881622301073282129162209259303351398
arteriální129962230107376393135161180220238285303
hypertenzí,1622622301074482132176202233275322359378393
což2034622301073682117
znamená,2171622301073281121193237285325340
že2530622301073375
pacienti2625622301074687127145188235262280
s4256363010734
hypertenzí478636301075594144189215246289337374393
mají8916363010780121140158
v10696363010747
porovnání11366363010756105132179220269309357376
s15326363010740
jedinci1591636301072670120139187227246
s18566363010740
normálním19166363010755103130205245264312331404
krevním2340636301074472115156205224297
tlakem265763630107345394132175248
(TK)425650301072469115142
téměř587650301072770144188213
dvojnásobné820650301074990138157205245279327377426470
riziko131065030107264582101139186
akutního1516650301074179127155204222272321
koronárního1856650301073886113160208249275324343393441
syndromu2317650301073374123173199246320368
(2).270565030107246689102
Prevalence565664301074572117159201222267316358402
hypertenze988664301075696148194222254298347385430
zůstává1438664301074494128158201242285
stále1744664301074171114134179
poměrně19446643010757108184229257307352
vysoká.2317664301074893128178218261279
V26176643010753
rámci2691664301073477152194214
české425678301074083118156200
větve646678301073983111156200
šetření867678301073176105133176225245
EHES1132678301074197140184
(European1337678301072264111138186237283324373
Health17316783010755100141161189239
Examination1990678301074082125199219267309337357406455
Survey)2466678301074088115160204245268
byla2755678301074888109150
zjištěna42569230107365776110139183232273
hypertenze719692301075089141186214246289338376420
u11596923010750
471229692301074687
%13376923010768
mužů14256923010776124162211
a16566923010743
261719692301074689
%18296923010768
žen1917692301073882131
a20696923010742
prehypertenze2132692301075179123172211263309336368411460498542
u26956923010749
dalších276569230107509211242570630107345394143
15588706301074382
%6907063010766
mužů7767063010773121159208
a10057063010740
810657063010743
%11297063010765
žen.1215706301073579128145
Zarážející1380706301074890118160198242262281322341
je,174270630107186378
že1841706301073579
o19417063010747
své2008706301073376120
hypertenzi2148706301074887138184212244287336374394
nevědělo2563706301074792134177228273293342
403047552301074593
%31615523010776
mužů32585523010783133172223
a35025523010750
243573552301075395
%36905523010775
žen3787552301074590141
se3949552301074289
změřenými40595523010745122169196241292333410431
hodnotami45115523010757108161211262291335411432
TK4964552301075199
již508555230107274786
v51935523010749
pásmu52635523010759103138214264
hypertenze3047566301074888139185212244288337375418
(3).348656630107256890104
Podobně3187580301074592142190240289333
vyznívá3539580301074488126175194235276
i38355803010722
studie3877580301073766114163182226
Czech4122580301075594137178226
post‑MONICA,43685803010753102135164189260321379398449504521
která4909580301074172114141182
však5111580301074478120158
přináší528858030107538099147188221239
také3047594301072869107150
některá3217594301075195133164207233275
pozitivní35115943010753102138157185204245294313
zjištění.384359430107405978110139182230248264
Prevalence4127594301074874117157199218262310350393
hypertenze4540594301075189140185211242285333370413
u49735943010751
žen5043594301074083131
mezi51935943010777122159178
lety539159430107226694136
19853047608301074482126169
a32366083010744
2016/173300608301074790130169201243279
poklesla35996083010753103141162206239258299
z39176083010740
47,1397760830107488894133
%41306083010770
na4219608301075293
41,5433260830107478596140
%,4492608301077086
ale4598608301074564108
zůstala4725608301074088121150192211251
stejná4996608301073766109127175216
u52326083010751
mužů:53036083010777125162210224
okolo3047622301074886133152200
503266622301074183
%.3369622301076279
Pokles3468622301074187125146189223
TK3710622301073884
byl3813622301074786105
významný3938622301073780118166207279327365
ve4323622301073780
většině4422622301073780107141159207250
věkových4692622301073780117164204247286333
kategorií5045622301073576103145195243269288306
s53716223010730
výjimkou54206223010738803047636301071938111149196245
nejmladších3311636301074994112186205245295328346386434
jedinců3765636301072063113132180221268
mezi40536363010774119156175
24–344248636301074484132172217
roky4485636301072774113156
(4).466063630107256688101
Za4781636301074991
tuto4891636301072977105152
dobu5062636301075098148197
se5278636301073579
také5377636301072869107151
zvýšilo3047650301073678120153170188235
povědomí3300650301074693132174223269342359
o36786503010744
tom,3740650301072469142156
že3915650301073274
má40076503010769109
jedinec4135650301071557106124170213253
hypertenzi,4407650301074481130174199229270317352371385
a48116503010737
zvýšilo4866650301073375117150167185232
se5116650301073073
množství52076503010769116163197232259302320
nemocných3047664301074993167216258306345385434
s35016643010740
hypertenzí,3561664301075594145190217248291340377396412
kterým3993664301074576119146189264
byla4277664301075797117157
předepsána4454664301075784127178222272306348397438
antihypertenziva4912664301074796123142190229280326352384426475512532573615
(u3047678301072469
mužů31356783010774122158207
z33616783010736
213417678301074484
%35206783010767
na3606678301074989
613715678301074482
%38176783010766
a39036783010740
u39636783010748
žen4031678301073679127
z41786783010736
394234678301074385
%43396783010766
na4425678301074889
654534678301074486
%)4640678301076688
(4).474767830107246687101
Mohlo31876923010769117165184231
by3437692301074685
se3541692301073074
tedy3634692301072466115155
zdát,3808692301073381121147163
že3990692301073375
v40846923010737
boji4141692301074694113131
s42916923010730
hypertenzí4340692301074583132177203233275322359377
na4737692301074484
tom4840692301072571144
nejsme5003692301074588106139211254
špatně.5277692301073078119146193237251
Bohužel3047706301074594143190227270289
dosahování33567063010752100133175223272312354402420
cílových379670630107436182130171214253301
hodnot41177063010751100150198246274
TK,4410706301074591109
které4539706301074172114141183
rozhodují4742706301073077112161209259307326344
o51067063010750
prognóze5176706301075380127177225273309351
KORESPONDENČNÍ42574130954091131168205243296347398434484529579595
ADRESA103674130954696136173210255
AUTORA:130874130954592130181221269283
doc.160774130954284120134
MUDr.1757741309561110161184194
Vladimír19677413095405793136151216231254
Tuka,223774130953673106142156
Ph.D.,24097413095398094146157170
Vladimir.Tuka@vfn.cz25957413095405792135151215231254264296333366403460496519562575610644
2.42575330953952
interní4937533095165780117140183198
klinika7077533095335166108123156193
–916753309539
klinika9717533095335066108123156193
kardiologie11807533095336992134150191208250294309348
a1544753309535
angiologie159575330953577120136178195237280296334
VFN194575330954077126
a2087753309535
1.213975330953847
LF220275330953571
UK228975330954988
U425765309550
Nemocnice49176530955089153196231273289324361
2,86876530953851
12893576530953870107
08105976530953776
Praha11527653095396197139174
21343765309537
Cit.43607413095466388103
zkr:44807413095336792108
Vnitř460574130954183100125149
Lék477274130953674109
2021;489874130953978115150159
67(6):50757413095397694132152165
368–371525874130953978118160197233270
Článek45307533095466399142182216
přijat47637533095456986103139164
redakcí:494475330952462107144178213230243
28.52057533095397792
7.531575330953945
2021537875330953977115150
Článek43737653095466399142182216
přijat46067653095456986103139164
po478776530954488
recenzích:48937653095246299137180214231267310323
6.523476530953954
8.530576530953954
2021537776530953978115150
pacienta,637862301074990130148191238264305320
stále67176230107305899117160
není689662301074588135153
ideální.706862301071664107146165212229245
V7332623010742
registru739362301072365114132164192219266
EUROASPIRE767862301073892137196246288331348393434
V8131623010742
v8192623010737
primárně82486230107467391163203229277320
preventivní85876230107467211415419724463787630107284687136154
větvi655276301073780107151170
užívalo674176301074581100141182201249
antihypertenzní701076301073785112130178216266311337368410458495543562
medikaci7591763010770114164183220262302321
75,479317630107418296139
%8090763010763
pacientů,817276301074788128147190238265312327
z8519763010733
toho857276301072471119167
ale875976301073756100
celých63789030107398099137176222
53661990301074080
%mělo6718903010761149192210256
TK699390301073882
vyšší709490301073778111143160
než727390301074487122
140/90741490301074077122151193236
mmHg7669903010769141196244
(5).7931903010720618395
Ve804590301074281
studii814590301073058104152170187
EUROASPIRE835190301073891135194243284327344388429
IV879990301071560
u63781043010748
pacientů6445104301074687128146189237264311
v67751043010738
sekundární6832104301073074112160207256297323371389
prevenci7241104301074673115156198246286305
(tj.75651043010721476581
po7665104301074795
koronární7780104301073582108155203243269318336
angioplastice,8135104301073886135153201250270310343371390430472486
aorto­8641104301073785112142188217
‑koronárním6378118301072765112138185233273299347365438
by‑passu6835118301074685112162203235268315
nebo7169118301074488137185
po7374118301074694
prodělaném7488118301074672118168211230270317361433
infarktu794111830107156285127153191221268
myokardu)82291183010769107154192234260307354375
nebyly8624118301074488137176195234
cílové637813230107405979128168211
hodnoty6609132301074897147195243270313
TK6942132301074288
dosahovány7049132301074998131173221270310351399438
také7507132301072769107150
u76771323010747
více7744132301074160100143
než7906132301074993130
poloviny8056132301074998118166207226274312
pacientů8388132301075091132151194242269317
(6).872513230107246688101
Velkou6518146301074688107145192241
neznámou6779146301075599137186227301350398
budou71971463010757105155203252
dopady74691463010756104155197246287
pandemie7776146301075698146196241315333377
covidu-198173146301074794135154204252280319357
na8549146301075697
diagnostiku86651463010756751161656378160301074897131160179217265
a66631603010748
kontrolu6731160301074592141168195242262310
arteriální7061160301074774105148175194234254302320
hypertenze.7401160301075594145190217248291339376419434
Je7855160301073882
nesporné,79571603010755100134183233260309353368
že8345160301074386
opakované84511603010754105147185232273315363407
lockdowny6378174301072070112152202252319370410
a68081743010749
obavy68781743010756108151193237
z71361743010744
nákazy7201174301075799138182221266
vedly7487174301074994146166207
a77151743010749
dále7785174301075799119165
povedou79711743010758109150195247297347
ke8339174301074691
stagnaci8450174301074272115166216258300320
či8791174301074867
propadu6378188301074976122172213262308
ekonomiky.6706188301074077124172220293312349391403
Spolu7128188301073887135154201
s73491883010730
poklesem7398188301074695133153196229273346
výkonnosti7763188301073780118165213260308341370388
ekonomiky8170188301074178125173221294312350392
dochází8581188301074593134181221258277
k63782023010737
rozšiřování6434202301072369103138155181226266306353371
chudoby.6824202301073683129177224273311323
Psychosociální7166202301074173112151198245278325365383422440487505
faktory769020230107196097127173199241
jsou795020230107154794141
stejně811020230107305899117164207
významné8336202301073779117164204276323366
jako872120230107155491137
ostatní6378216301074881110152179227246
etablované6644216301074775117166186234274316364408
rizikové707221630107315086106144191231274
faktory7366216301072870108139185212255
(7)764121630107287296
a77572163010745
navíc7822216301075293133152192
se8034216301073882
zhoršující8136216301074089137164198245264283323341
se8497216301073882
ekonomickou85992163010748861331822306378230301077492133170218266
situací666423030107355382130170211229
jedince6913230301072165115134182222265
klesá7198230301074060104138180
compliance7397230301074389163213233251291339380422
s78392303010736
léčbou7894230301072165107156205253
a81672303010743
vůbec8230230301074291140185226
schopnost8476230301073676124173223271320353382
dodržovat6378244301074997147174212259299341368
předepsanou6766244301074976119169213263296338386435483
léčbu7268244301072063105154202
(8).749024430107246689102
Lze6518258301074078119
očekávat,6656258301074484125162203241282308323
že6998258301073274
zvládání709025830107337594133182221268285
dosud7394258301074592124170218
nedostatečně7631258301074487135182215243283309350390437479
kontrolované8129258301073480127153179225243290329370416459
pandemie86072583010745861331812236378272301077391134
hypertenze6531272301074482131175201231273320356398
se6948272301073073
v70402723010737
následujících7096272301074584117135178227273292310349367406453
letech756827230107165986127168215
nemusí7802272301074487160206238256
dařit8077272301074585110129156
tak,8252272301072465102119
jak839027230107165693
bychom8502272301074684123170217290
si8811272301073048
přáli.6378286301074975116135152168
Přitom656528630107426785113159232
každé6816286301073476112160203
snížení703828630107307795131173221239
systolického7296286301073070104132178197215254292334381429
krevního7744286301073562104144193211260307
tlaku807128630107244282120167
(STK)8257286301072160103148174
o84502863010744
108514286301074079
mmHg86122863010770142198247
vede6378300301074184134178
k65753003010736
poklesu6630300301074796135155199233280
celkové692930030107378099137184224267
mortality72163003010770119146177218237255283326
o75623003010744
137626300301074178
%,7724300301076380
snižuje782430030107307896133181200244
relativní808730030107246786127154172213262281
riziko83883003010723427998136183
velkých8591300301073781100137180220268
kardiovaskulárních6378314301073982109159178227269311345384433453495522572591632681
příhod7080314301075785105156205257
o73573143010756
207433314301075296
%,7549314301077492
relativní766131430107347898140168187229279299
riziko798031430107345491111150199
srdečního8199314301074168117163205254273324374
selhání8593314301074187107155197246266
o63783283010748
286446328301074688
%65543283010769
(9).664232830107266790103
Čím6764328301075472146
více6930328301074362102144
snížíme7094328301073684102139158232276
TK,7389328301074591109
tím7518328301073048122
většího7660328301074386113148166216265
benefitu7944328301075297145190213233261309
dosáhneme.8273328301075199133175223271315389433448
Ale8741328301075473117
jen6378342301071962109
do6506342301074592
určité6617342301074469107125152194
míry.6830342301076987112154166
Nejnižší7015342301075396114161179215249267
riziko73013423010722417795132178
je7498342301071659
u75763423010743
pacientů7638342301074687126144187234260307
dosahujících7964342301074592124165212259277295334352391438
na8421342301074484
léčbě852434230107155898146190
STK8733342301073880125
mezi63783563010774118155174
120–1406572356301074683126175213252298
mmHg.68903563010775149205255271
Snaha7181356301074391132180221
o74213563010750
snižování7491356301073583102138185225267315334
STK7844356301074487134
pod79973563010752101151
1208168356301074683126
mmHg83143563010776149206255
naopak8589356301075091139189231269
vede6378370301074184134178
ke6576370301073881
zvyšování6677370301073680123157205245287335353
mortality70503703010774122149180222240259287330
(10).7399370301072464103126139
Proto6518384301074571118145191
bychom6729384301074685125173221295
se7043384301073175
u71373843010745
většiny7201384301073881108143161209247
pacientů7467384301074788129147191239265313
měli78003843010770114133151
snažit7971384301073078118155174202
dosáhnout8193384301074593127168216264312360388
TK8601384301073985
v87053843010738
ordinaci87623843010745726378398301074967115155195214
pod6611398301074695145
140/906775398301074179125155198242
mmHg70373983010770143199249
a73053983010738
u73623983010744
těch,7426398301072466107155170
kteří7616398301073465107133152
léčbu7787398301071660100149197
dobře8004398301074593143169212
tolerují,823539830107257190134160208227245260
i85153983010715
hodnoty8550398301074593143190238265308
okolo6378412301074887135155204
130/806602412301075189134165208253
mmHg68754123010782156213264
do71594123010756105
372844123010751
měsíců73554123010781126160178219267
od76424123010755106
diagnózy.7768412301075675116166215264300343356
U81444123010763
jedinců8227412301072671122141189230278
mladších85264123010781100141191225243284333
656378426301074487
let648442630107166088
můžeme65924263010771118155197271315
snižovat692742630107317897133180221262289
STK7236426301073982128
až7384426301073875
k74794263010735
hodnotám7533426301074694144192241268309383
okolo7936426301074583130150198
1208154426301074178121
mmHg,82954263010771144201251266
ale8581426301073857101
další8701426301074687106139157
snižování6378440301073481100136183224265313332
již672944030107203875
indikováno6823440301071967116135173220260302350398
není7241440301074892141159
(11).742044030107246398115129
Základem6518454301074990128149190239284357
léčby6895454301072670111161200
zůstávají7115454301074391124153195234276295314
režimová7448454301073477114133207255296337
opatření,78054543010754105146174200243292310326
jejichž815045430107267089108148196233
uplatnění84034543010754104124164192240284332351
se8774454301074084
projeví6378468301075179128148194236257
nejen66554683010757103123168218
příznivým6894468301075886106144195215257302379
ovlivněním7294468301075698119138181232278328347423
arteriální7738468301074976109153181201243263313332
hypertenze,8091468301075697149196223256300350388433448
ale8560468301074969115
také8696468301073578118162
ostatních900062301074882112154182231250290339
rizikových93596230107345390110149197237281322370
faktorů974962301073174112144191218267
a10036623010748
jsou1010562301072659108157
zároveň1028262301074386113161202246294
prevencí1059662301075785128170214262304323
onkologických10939623010755104143191211260310329370409452493541
onemocnění.900076301074999144219269311360406455474490
Pravidelná951176301075379122163183233278298347389
pohybová9920763010758108158198249300341384
aktivita1032476301074887119139181201230272
u10617763010755
pacientů10692763010758101142161206256283332
s11045763010741
hypertenzí1110676301075696147194221253296346900090301073758
snižuje907990301074595115153204224270
TK9370903010753101
dle949390301076080126
způsobu9641903010747100150185235288338
zátěže:1000190301074791120164203248265
vytrvalostní1028790301075297130159205248269319354385436456
aktivity1076490301075292125145188209238283
snižují1106890301074595115153204224244
STK1133390301075399147
o90001043010749
4,9–12,09069104301075167109158198236252297
mmHg,93871043010781156214265281
diastolický9688104301075776117152181229249268310348392
TK10100104301075097
(DKT)10217104301073190137184212
o104491043010756
3,4–5,810525104301075267112160204218265
mmHg;108101043010782157215266281
odporový111111043010756107157208235283325369
trénink900011830107285598146164212250
(„vytrvalostní927011830107295896139170197241283302350383412461479
posilování“)97691183010755104138156175223263305353371399425
snižuje10214118301073987105142190209253
STK10486118301074891137
o106431183010754
1,7–5,710716118301075060104144187201244
mmHg109801183010779153209259
a112591183010746
DKT113251183010764109155
o90001323010748
1,1–5,2906713230107415190131173187232
mmHg;93191323010770143200249263
silový960213230107304867115155198
trénink981913230107255294142161208246
(posilování10084132301072171120153171190238278319367385
s104891323010730
„velkými“10539132301072360103122159202276295322
zátěžemi)10880132301073375102144181223297315338
snižuje1123813230107307896132180199243
STK9000146301074285131
o91511463010751
4,3–6,69222146301074762107153200216261
mmHg95021463010777151208257
a97791463010744
DTK98431463010762102148
o100111463010751
4,5–5,510082146301074762106152195209253
mmHg.103551463010777150207257273
U106471463010760
pacientů10727146301075395135154198246273320
s110671463010737
prehypertenzí111241463010753801231712102603053329000160301072870119155175
(TK9194160301072671117
mezi93311603010775119156176
130–139/85–899526160301074583126175213251293322365408454499543
mmHg)100881603010775149206255278
a103861603010742
normotenzních10448160301074998125199248275318366403451470510558
pacientů11026160301075192133151195243270318
(TK11364160301072570116
<90001743010753
130/849072174301073976118148190234
mmHg)93251743010769141197245267
vede9611174301073779127170
pohybová9800174301074693141178227275314355
aktivita10174174301073773103121161180207247
také10440174301072464101143
k106021743010734
signifikantnímu1065517430107294795141159182201238279326352399417488535
poklesu11209174301074593130150193226271
TK,9000188301074288106
i91261883010719
když9164188301073887127166
ne9350188301074892
tak9462188301072769107
velkému9589188301074083103140183257304
jako991318830107196098145
u100781883010748
pacientů10145188301075092132151194243269317
s104821883010734
hypertenzí10535188301074987138183209240283331368387
(12).10942188301072363101123136
Zatímco9140202301074889116135207247294
režimová9453202301072366102121194242281322
opatření9795202301074494135162188230278296
jsou1011020230107164996144
důležitá10273202301074693111155191210238278
a105712023010737
neměli10628202301074488161205223241
bychom10889202301074685124172219293
je11201202301071660
vynechávat,112802023010737801291729000216301074088129168210237253
u92732163010744
většiny9337216301073881108143161209247
hypertoniků9604216301074584134179205236283331350387435
se10059216301073175
nevyhneme10153216301074690130173222270314388432
farmakoterapii,1060521630107206289163203241289316358385426476495513528
převážně11153216301074773116157198235284328
s90002303010734
využitím9053230301074083131168187215234308
dvou9380230301074889137185
a95842303010740
více964423030107395898141
antihypertenziv9805230301073987114133181219270315341372415463500519560
(11).1038523030107226296114127
Bohužel10532230301074493141189226268288
léky,10839230301071862100143155
které11013230301073768110137180
pacient11212230301074990131149193241268
neužije,9000244301074892140177196215258273
nemají9293244301074892165206225244
šanci9556244301073475123164182
působit9758244301074998130179229248276
a100542443010740
k101142443010738
dosažení10172244301074896130172209252300318
prospěchu10510244301074976123157206251292340387
z109172443010736
léčby10973244301071962104153192
je11185244301071963
nutná11267244301074896124172213
dostatečná9000258301074997131160201228271312360401
adherence9420258301074191139183209252300341383
k98232583010738
léčbě,9881258301071963104153198212
která10113258301073869112138180
by10312258301075089
měla104212583010774118137178
být10618258301075089121
alespoň10758258301074160104138187236285
8011062258301074489
%111712583010766
(11).1125725830107236398115128
Přes9140272301074571114147
možnosti,93072723010780128164213261295324343358
které9685272301074475117144187
dnes98912723010756104148182
máme,100922723010780121195239253
kontrola10365272301074492140167194241261301
hypertenze10686272301075493144189215246288337374417
stále11122272301074069110129173
není11315272301075599147165
optimální.9000286301074899126145219260280328346362
Úspěšná9382286301076396145190224272313
léčba9715286301072670112161203
(kontrola)9938286301073170117166193220268288329351
hypertenze10309286301075594145190217248291339376420
byla10749286301075696116157
zjištěna1092628630107436281114143186234275
u112212863010755
4711296286301075091
%114072863010773
léčených9000300301071963104146195233273321
mužů93403003010772120156204
a95643003010739
669623300301074187
%97293003010764
léčených9813300301071761102145193231271319
žen10152300301073477125
(3).102963003010722658699
Přitom1041530030107436887116162236
v106713003010739
kontrolovaných10729300301073684132159186233253301341383431469509557
podmínkách113063003010747961469000314301077492140178221261309
je9329314301072568
možno94173143010779128164212261
dosáhnout96973143010755103137178227275323371399
STK10116314301074791137
pod102733143010755104154
14010447314301074988134
mmHg106003143010779153210259
u108793143010753
9010952314301074995
%110663143010772
pacientů11158314301075597137156200248275322
a90003283010741
DTK9061328301075898144
u92253283010748
více9292328301074161101143
než9455328301074892129
629604328301074486
%97103283010766
(13).9796328301072463101122135
Na9140342301075899
dosahování92583423010756105138180228277318359407426
cílových970434230107476586135175218258306
hodnot100303423010755104154202251278
TK10328342301074995
se10443342301074084
podílí105473423010757106156175196214
prvky10781342301075683128166209
jak11010342301072667105
na11135342301075595
straně1125034230107417097138187231
lékaře,9000356301071963101144170213227
tak9247356301072667105
na9372356301074687
straně947935630107326187129177221
pacienta.9720356301074889130149192241267309325
Na10065356301075696
straně1018135630107326188129177221
lékaře10422356301071862100142168211
se10653356301073276
objevuje10748356301074797116160200249268312
tzv.11079356301072765109121
terapeutická1122035630107266895137186231900037030107487695135173215
inercie,9235370301072572117143182201245259
neboli9514370301075498148197216235
neochota9769370301075498147188236285312353
měnit101423703010779124172190218
již1038037030107254480
nastavenou10480370301075495128157198238281329378426
léčbu,10926370301072569110159207223
v111683703010747
našem11235370301075494128172245
případě900038430107497695144185234278
posilovat9297384301074796129147165213253294321
antihypertenzní9638384301073785112130178216266311337368410458494543561
medikaci.102183843010771115164183220262303321337
Příčin1057438430107426786126144191
terapeutické1078538430107256793134183228275303322362399442
inercie11247384301071563107133172190233
je9000398301071963
vícero908339830107395898140167214
(viz931739830107226180117
obrázek9454398301074696123164201244283
1).975639830107426073
Na9849398301075596
straně996539830107326187129177221
lékaře1020639830107176199141168210
mohou104363983010772120169218266
vést10721398301073982116145
k108863983010736
inercii10942398301071765109135174193211
relativně1117339830107256887128155173214264308
časté9000412301074081115144186
změny92064123010738113157205243
doporučených9469412301075199149198225274314357405443483531
postupů,100204123010751100134163211260309324
jejichž1036441230107216584102142190227
rozsah10611412301072976111147188237
neustále10867412301075195142175204246265309
narůstá,11195412301075191118166199228269285
dále9000426301074888106150
neochota9169426301074487135176223270297337
měnit95254263010770113160178205
léčbu974942630107165999147194
u99634263010743
asymptomatického10026426301073769109182231258303376416443461500537579627674
pacienta.10719426301074687126144187234260301317
Ekonomické11055426301073874121168216289307346383425
vlivy900044030107406078118161
by9181440301074685
v92854403010737
léčbě9342440301071659100148193
hypertenze9554440301074583133177203234276324360403
neměly9976440301074588161205224263
hrát10259440301074570112138
zásadnější10417440301073374107149197245289307339357
roli,1079344030107247090108123
protože10935440301074673119146192228270
z112244403010733
každé11277440301073476113160204
skupiny9000454301073471119169188236274
antihypertenziv9294454301074391118137185223274319345376419467504523564
je9878454301072265
vždy9963454301074382130170
možno101534543010776124160209257
nalézt10430454301075091110154191222
léky,10672454301072165103146158
které10849454301074171114140183
jsou11052454301072254103151
ekonomicky112234543010746841311802289000468301077492133170213
dosažitelné9233468301074997131173210229257299319366411
jak966346830107206098
pro9781468301074976123
pacienta,9924468301075091132151194242269311327
tak10270468301072869107
pro10397468301075077124
rozpočet10541468301072673108159208249291319
ordinace.10880468301074875123141189230271313328
Obr.63784954011362114150173
1.6578495401135478
Komplexní6683496301074286158203222260298344362
schéma7062496301073168113152223268
inercie7347496301071864102128164182220
v75834963010738
praxi7637496301074571114151169
(14)782349630107236096118
Omezení7556597209856126168205247294315
rozpočtem/75216075095246698143187224251289355384
preskripčními739661750954468107137171196214258295338355421437
limity78516175095173499116141180
Verifikace867770330984887117138165187229271308349
Úprava831071350955094118156191229
cílů/prahu85567135095365372114143186210248291333
pro890771350954468110
rozhodnutí90357135095246698141185229273315340358
Klinická75456482098476990136158194236278
nejistota783964820984688110131165195240269311
Přesnost758865840954063102132175218248274
měření7880658409565105128167210226
vs.75706684095366782
časové766966840953673103146183221
nároky790866840954379103145180218
Kompetující969764820984791160207250279325347368405426
vlivy101406482098406283125168
Snaha954565840953780116160196
vyhovět975965840953674118162198236261
nemocnému1003865840954382148192229272312377420
vs.97036684095366782
klinická98026684095345369112129165199237
myopie10057668409565100143187205244
Interakce84676075095176084122146184218253291
pacient877660750954481118134174217241
–9035607509540
lékař90926075095175791129152
Společné869665410984289135157199236283325
rozhodnutí866166410982874111158204251298344373394
Volně105147594095418299142182
podle:1071375940954488133150190204
Lebeau1093475940953675119160196238
et1119075940953864
al.112717594095365468
BMC10305769409540103149
Family1047176940953771136153170206
Practice1069576940954063101137164181217256
2014;1096876940953978114149162
15:130111477694095397385119153192
Správná852974990984289118160200247288
nečinnost883474990984588125146193239285319348
vs.84907602095366782
Nesprávná858975990985497131178208249289336377
inercie898375990982167109139175196238
Vnímání983360220984893114183224271292
adherence1014260220984088134176206248295331373
nemocného997461250954382148192229272312355398
Guidelines7587534209853100121169211233254300342377
Skepse826855910984283124172206248
vůči831956910984187123145
guidelines820757910984692113161203225246292334369
Vnímání914355910984893114183224271292
pacientova909456910984789125146188235264309349391
postoje915757910984793127156202223265
Pacientův971852920984585122143185232260306348
pohled1008252920984794140162204252
a9905539209841
přání996253920984776118164185