906
KAZUISTIKY42522701004696138190209248289309356404
Šokový42533701003776111149184223
stav6643370100285592127
a807337010034
další8573370100387288117132
komplikace100533701003472132170185201235271301335
po135633701003877
uštknutí14493370100376693129167205232248
jedovatým17133370100155088127163198225263324
hadem205333701003772110145205
E1419922701004170111
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(e6):1794804301074486106147192215229
e13–e162043804301074381118164210247287
/23498043010777
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
mem4252583010775121196
s6412583010741
maximem7032583010775117158178253299374
v10972583010749
oblasti11662583010749101121163197227247
obličeje,14332583010756107127147188231251296311
případně1764258301075885105156199250299344
dechovými21292583010756102144193243284329405424
obtížemi25742583010755107135155193237312331
s4252723010734
bronchospastickou480272301075179127177218268318352403445480510529571610658708
složkou.1208272301074161110147186235284301
Klasickým1530272301075274115150169210249293369
a19202723010748
nebezpečným1989272301074995146192230282328370420459536
projevem2545272301075885134154199240285360
závažnější425286301073780120162200249294313346365
intoxikace810286301072674102149188207246289330373
je1203286301072671
pokles12942863010757107146167212246
systémového1560286301074182117146190264313354398447497
tlaku,207728630107345495134183199
cirkulační229628630107476693132181200242283331350
kolaps2666286301074694114155205239
až425300301074178
šok523300301073583121
doprovázený664300301075199149176223263305342385433472
tachykardií,1155300301073071112160198237279306354372391406
studeným1581300301073564112161205254292367
potem,19673003010751101128170244260
bledostí,2246300301075171115165213247276295310
případně257630030107517897146188237285329
až425314301074178
alterací52331430107426189132158200240259
vědomí.802314301074285135183257276292
Incidence1113314301072169109128177221269310352
oběhových14853143010750100144193241281324364412
změn19173143010738112156204
je2141314301072165
uváděna2225314301075091132182226274314
v25593143010742
rozmezí2621314301072774109184228265284
20–40425328301074487135182227
%6723283010766
intoxikovaných.75832830107196793140178197235282323364412451490538555
Jed565342301073174124
zmije7083423010733106125143186
obecné913342301074594139179227270
obsahuje1203342301074493126168215262281324
komplex1546342301073581155204223266305
enzymaticky1871342301074087124166240280307325365402445
aktivních2335342301073775105123164212230270317
proteinů2672342301074672119145187206425356301074793
a5373563010737
má5933563010771111
především723356301074571112161204243276293365
účinky1107356301074382100146183225
cytotoxické1350356301073677108153179224261280319355397
a17663563010737
hemotoxické.1821356301074790162209235280317336375411453467
Narušuje2307356301075392118165196242260303
výstelky2629356301073678111139180198235276
endoteliálních425370301074492142190218261280298339358406425465513
buněk,9583703010756105153198236254
může12323703010780128165208
způsobit1460370301074393141174223273293321
rabdomyolýzu1801370301073375125175223298337384404444484532
a23533703010748
vést2420370301074185118148
k25873703010745
selhání265237030107347898146186235253
jater42538430107195885126152
a5963843010736
ledvin.651384301071962110151169216232
Byly90238430107418099138
popsány1059384301074694143175216263300
i13783843010716
srdeční1413384301073257104147187234252
účinky,1684384301074483101147184226237
jako194038430107165592138
je2097384301071658
kardiotoxicita,2174384301073476101148166213239285322340380397425465480
změny26733843010732105148195232
ST425398301074285
segmentu,530398301073378128201246294321369384
infarkt93439830107196690132158197228
myokardu11813983010774113160199241268316363
a15643983010741
AV1624398301075395
blokáda1739398301074969117156198248288
I.2047398301071935
stupně2102398301073463111160209253
(8).237439830107246789102
K5654123010746
zobecnění632412301073786138184227277323372392
tíže104441230107365694138
celkové1203412301074892112151200242287
intoxikace1510412301072776104152192212251295337381
jedem1912412301072772124169245
zmije21784123010744121140160205
obecné24044123010756108155197247293
bývá2718412301075898144187
používáno425426301075099147184203244285334382
klasifikační82742630107385899132150174194232274315363381
Reiderovo1228426301074590108157201228275315363
schéma1610426301073475123167240281
(Tab.1911426301072469104154169
1)2100426301074361
(1,218142630107246374
6).227542630107436679
Kazuistika4254514013871131183247280332376409472533
Žena,565468301074991139180196
66780468301075095
let89446830107256997
(1531010468301073069107149
cm,11784683010746120135
551333468301074990
kg),1443468301074391114128
bez15914683010755100137
chronického1748468301074593119166215234274312355403452
onemocnění22194683010753102146220268310358402450468
a27074683010746
bez2773468301075095132
alergií,425482301074262107135185204224240
nekuřačka,6854823010757103142192219262304343387404
byla1109482301075899120162
přijata1291482301075886106126168196239
na1550482301075799
jednotku1669482301072773124174224252292342
intenzivní2031482301072776104148198236256299350369
péče24214823010758104147190
v26324823010749
šokovém2701482301073585125174425496301074185159
stavu604496301074171112153202
pravděpodobně826496301075784126167216260310360411460511560605
po14514963010757106
uštknutí1577496301075589118157207255284303
hadem.1900496301075597147191266282
V22034963010753
den2276496301074994143
přijetí2439496301075684103122167195214
kolem2673496301074593113158232
16:3042551030107448398142185
hod.630510301074593143159
byla808510301074786106146
nemocná974510301074589162210251299340
se1333510301073174
svým1427510301073072115189
přítelem163651030107467392120162181225298
na1954510301074585
procházce2059510301074673120161209249286325368
a24465103010738
při250351030107507695
chůzi2618510301073785132168187
ve2825510301073780
vysoké425524301074082116163201243
trávě68752430107245091130172
byla878524301074684104143
uštknuta1040524301074476104142190237264305
hadem1364524301074484132176248
do1631524301074592
malíku17435243010769109127145184231
levé199352430107165999141
dolní2153524301074592112158176
končetiny2348524301073581129168210237255302339
(LDK).2707524301072059116160186199
Partnerem425538301074686113145194239265309384
byla829538301075796117158
odnesena10075383010755106154199233278327368
k13955383010746
silnici,146153830107345271120139180199214
kde1695538301074595139
následně1854538301075697131150195245294339
zkolabovala.2213538301074382130150191242291332374394435452
Výzva2685538301075394134178220
na425552301074889
Záchrannou534552301075698138187213255304352401449
zdravotnickou1003552301074392118160200248276324343384422469518
službu1541552301074059107144194243
(ZZS)1804552301073079130173197
byla2021552301075696116157
přijata2197552301075784103122163190232
v24495523010747
16:51251655230107448499144183
hod.,27195523010755104154171186
posádka425566301075099132174224262304
byla749566301075090109150
na919566301074990
místě1028566301077594126155198
v12455663010742
17:01130756630107448093137177
hod.1504566301074998148164
Při168856630107467190
příjezdu179856630107517897117160198246293
ZZS21115663010750100142
byla2273566301075190110151
nemocná2443566301074994167216257305346
při280956630107507796
vědomí,425580301074082131179252270285
silně72958030107304766112156
rozrušená,904580301072369104130178210253300340355
opocená,1278580301074494142182224271311326
stěžovala162458030107295899135181221262280320
si1963580301073048
na2030580301074484
bolesti2133580301074694113156189218236
břicha238858030107467291130177217
a26245803010737
pocity2680580301074998138156184225
na425594301074888
zvracení,532594301073275102143183225272290305
dýchání856594301074585124171211258276
bylo1151594301074684104151
neporušené,1321594301074588137185211259291334382425439
bez1779594301074690127
bronchospastického1925594301074672118166206253301333382423455484502541579621668716
nálezu,2660594301074484103146182230245
srdeční425608301073461110155198247266
akce711608301074988128172
byla903608301075798118160
pravidelná,1083608301075885128169189239284304353395411
tepová1515608301073578129180221263
frekvence1799608301073159103142187232281322366
(TF)2185608301073178122148
80/min.,2353608301075197129202221270287303
krevní2676608301074675119160211230
tlak42562230107284789127
(TK)572622301073177123150
byl742622301075797117
měřen8796223010781126152195244
70/501143622301075193124167211
mmHg,13746223010781155212263279
na1673622301075596
malíku17896223010781122142160201249
LDK20596223010747106152
byla2231622301075696116157
drobná2408622301075683131182231272
ranka2700622301073376124163205
a4256363010741
hematom.485636301074891164204231277351367
Pacientka871636301074281121140183230257294336
byla1227636301074685104144
na1391636301074485
místě1495636301077088120149191
komplexně1705636301073582155204223267306354397
zajištěna212263630107337493111143172214261301
pro2443636301074672119
rozvíjející2581636301072370105148167187230249267306325
se425650301073478
šokový523650301074089128175216259
stav802650301074170111151
(Solu-medrol,973650301073171120140187215291335385412459479494
Adrenalin,14876503010760108135178227268287305353369
Noradranlin,18766503010764113140182232258300349368386434450
infuzní234665030107257497146184233251
roztoky,2617650301073481117148195233277288
kyslíková425664301073881115133151191238278320
terapie)76466430107256794135184203247268
a10526643010738
byla1109664301075089109149
transportována127866430107245193140173222271298329375416457505545
do1843664301074694
nejbližšího1956664301074589108157177195232267285335383
zdravotnického2358664301073482108149189236263312330370408451499547
zařízení.425678301073678104122159201249267282
Během727678301074285133177250
transportu99667830107245192139172221269296326374
došlo1389678301074694126145193
k16016783010735
opakovanému1655678301074797138175222262303350394467514
zvracení2188678301073377104145185227274293
bez2500678301074691127
příměsi264767830107467291164207241258
krve,425692301073866110153168
stěžovala612692301074069111148195235277296336
si968692301073957
na1045692301075495
křečovité1159692301074472115156202243262290333
bolesti15116923010756105125169202231250
břicha,1781692301075582101141189230246
TK2046692301074894
byl2160692301075595114
již229469230107254480
stabilní2394692301073968109159178197245263
kolem2677692301074491111154228
110/80mmHg,425706301074377116146188232315388443492507
saturace95170630107307198145171211251293
kyslíkem1263706301073476110128146185227299
981581706301074184
%,1684706301076278
TF1782706301073880
80/min.1881706301074084114184202249265
Lokálně2165706301073683121162181227271
narůstal2455706301074484110157189218258277
otok2751706301074470116154
LDK.425720301074098144162
V6077203010743
18:0167072030107438297142182
hod.872720301074593143159
byla1051720301074786106146
přivezena121772030107467392133176213256304345
do1582720301074694
zdravotnického1696720301073381107149189236263312330370408451499548
zařízení2263720301073476102121158201249267
a25507203010738
předána2607720301075076119169210258298
do425734301074997
péče542734301075095136178
zdravotnického740734301073684111152192239267315334374412455503552
týmu1311734301072871145193
jednotky1524734301071963113161209237275317
intenzivní186173430107196794136184221241282331349
péče.2230734301075094136178193
Při56574830107446987
přijetí67174830107467190107150177195
měla8857483010769112130169
pocity1073748301074693133151178220
na1311748301074484
omdlení,14147483010743116164182225272289304
udávala1737748301074391131169210228267
tlakové202374830107244282118164203245
bolesti2287748301074693112155188216234
břicha,253974830107467290129176215230
nucení2788748301074490425762301074082130148
na593762301074585
stolici698762301073059105125143183201
a9197623010738
močení,9767623010773121162204252270286
stěžovala1281762301073059101138185225266285325
si1625762301073149
na1693762301074586
bolest1798762301074796115159192221
v20397623010737
LDK.2096762301073997142161
Byla2276762301074383102143
somnolentní,2438762301073179152200248268311359386434452467
anxiozní,425776301074189128148196231280298314
opocená,7587763010750100149190233281322337
opakovaně11157763010749100141179226267308356400
zvracela,1535776301073882109151191234253294309
břicho186477630107517897138186234
bylo2118776301075190110158
měkké,22967763010775119157197240254
palpačně2570776301075193112161203243291335
difuzně30476230107496892141177226270
citlivé,33376230107395785104123164207221
na357862301074788
LDK368562301073997143
v3847623010739
oblasti390662301074898118158192221239
malíku4165623010772113132150190238
byla442362301074888107148
dvě459162301074788131
tečkovitá474262301072669110148195235255283324
poranění508662301074897124166214258306324
po543062301074897
kousnutí,304776301073783130162208255282300314
v3380763010737
okolí343676301074684130148166
nártu362176301074483109138185
narůstal382576301074483109156187215255274
otok411776301074470116153
a4289763010737
tvořil434476301072770116141160178
se454076301073073
hematom.463276301074487158198224269342357
Ostatní500876301075689117157183230248
klinický52757630107345371117135174211252
nález304790301074889108152189
byl325690301074989109
bez338490301075095132
patologie.353690301075091118165185233283301345360
Laboratorně3187104301074183133183210252279326354403447
byla3654104301075797117158
pozoruhodná38311043010757107142190217266314363414462503
pouze43541043010757106155192235
leukocytóza4609104301072670118157204246289320367403446
(17,05074104301073171108115160
×52531043010761
109/l)53341043010751915426104806326545110430107325277
a30471183010741
výrazná3108118301074083111153190239279
trombocytopenie3407118301073158105179228278319361392439489534582601644
(74071118301072771
×41611183010757
109/l,42381183010747864325118806326435011830107325267
MPV44371183010773118164
11,9462111830107478192134
fl,477411830107274964
PDW48581183010748105178
15,7).505611830107478598142166179
EKG5255118301074589143
záznam54181183010739823047132301073683122194
byl3260132301074583102
se3381132301072972
sinusovým347213230107294793139171218257299372
rytmem386213230107236595167210281
96/min.,4162132301074083114183201247263277
PQ44581323010741100
0,14457713230107395391129
s,4725132301072944
minimální4788132301076986133151222262280326344
ST5150132301073880
deprese5249132301074487135161203235278
v30471463010741
I,3109146301072036
aVL,3165146301074993135153
dále3338146301075799118163
nespecifické35221463010756101136186232275294319339380419463
změny.40061463010744119165214253266
Echokardiograficky4292146301075090140189229272299349368417469496538563583625663707
byla5020146301075798118160
popsána52001463010758108159194237286328
nezvětšená3047160301074994132177221249284329378420
levá3487160301072671113155
komora3662160301074594169218246288
s39711603010740
dobrou4032160301075099150177225275
systolickou4327160301074182117147194214233274313361410
funkcí,4758160301073080129168208227243
ejekční5021160301075170115154194243262
frakce5303160301073159102141181224
cca3047174301074079120
703187174301074687
%,3294174301076885
stopová3398174301073665111161211251292
aortální3710174301074391118149190209257276
regurgitace,4005174301072971122169195244262290332372415429
nevýznamná4454174301075094135178217266306380428469
mitrální4942174301077694122149191210258276
regurgitace.52381743010728711211691952432623047188301072869110152167
RTG3234188301074991145
snímek3399188301073785103177221259
hrudníku3678188301075278126176224242282330
byl4028188301075393112
bez4160188301075398135
infiltrativních431518830107227094113132160187228255274315364383423471
či4806188301074362
ložiskových4887188301072371107126159196243284327367415
změn53211883010740114158206
plicního304720230107496987127175193243291
parenchymu,3357202301074788114157205245293331405452468
srdce3844202301073157104145187
nezvětšené,4050202301074589126170213240274318366410424
normálně4494202301074593119193234253300344
konfigurované,4857202301073582131154173222269295342382423471515529
hily540620230107456382122
a30472163010740
mediastinum31072163010772116165183223255284302349396468
nerozšířené,3594216301074588114160195230248276318365409423
bránice4036216301074672113160178218260
hladká,4315216301074463102151188230245
brániční4579216301074672113161179218265283
úhly4881216301074492110149
volné,5049216301073784103150194208
stav527621630107305899138
po5433216301074694
zavedení3047230301073677116159208251299317
centrálního3383230301073778126152178219237284302351399
žilního380123030107335270117135184231
katétru4052230301073476102144171197245
(CŽK)4316230301072169119162188
cestou4523230301073778111140186233
vena4775230301073780127167
jugularis4961230301071663111158176216242261293
vpravo.5273230301073787113154193240254
Pacientka3187244301074686128147191240267306349
byla3556244301075797117159
primárně3735244301075784104178220247296341
léčena4096244301072671112155204246
pro4362244301075784132
oběhovou45142443010755106152200250291339388
nestabilitu49222443010755100134164206256276295314342391
v53332443010748
důsledku5401244301075098304725830107345296146184232
cirkulačního329925830107395884122171190230271319337387435
šoku3754258301073281119167
s39412583010733
nutností3993258301074896124173221254283302
inotropní4315258301071865114141168215265314332
podpory4667258301074897148197246273316
(Noradrenalin),5003258301072379128155197246272315363404423441489511524
protialergickou3047272301074976123150168208227270297344363403440487535
léčbou3601272301071660100149198246
(Dithiaden,386627230107217897125173191231280324371387
Solu-medrol)4272272301073886106153180255298348374421440464
a47552723010738
dalšími4813272301074888107139157230248
podpůrnými5081272301074695145194241267316354428446
léky3047286301071963101144
(Calcium3211286301072473115134174193240313
gluconas,3544286301074968115156202251292325341
Novalgin,39052863010757106146188206256274322338
Controloc).4262286301075298147174201248267316357380393
Druhý3187300301075882128174210
den3414300301074385130
hospitalizace3562300301074288119166183208247264280314354392432
došlo4011300301074489120137182
k42113003010732
výrazné4261300301073879104143178224265
progresi4544300301074468113160184225256272
edému4833300301073886127198243
a50933003010736
hematomu5146300301074687158196221265336381
LDK,3047314301074097140156
šestý3221314301073476108135176
den3415314301074891137
dosahoval3570314301074895127167213260298338355
až3943314301074076
na4037314301074786
stěnu4141314301073361101147193
břišní.435231430107497492122169185199
Tím4569314301074259131
došlo4718314301074895126143190
k49263143010737
těžké4981314301072667102139180
anemizaci5179314301074086129201217252293332348
pacientky,3047328301075191131148191239265302344354
hemoglobin3420328301075497171218268286333382400448
(Hb)3886328301072985134154
poklesl40593283010756104142161204237255
na4332328301075494
hodnoty44453283010754101151198246272314
664778328301074994
g/l4890328301075587106
a50143283010747
byla5080328301074887105145
nutnost52433283010754101128176224256284
opakovaného3047342301074896136172218256296342385431478
podávání3543342301075097146184222262308325
krevních3886342301073965106145192209247293
převodů,4197342301075075116155201249295308
celkem452334230107418299135176248
jich478934230107203675121
bylo4928342301075088106152
podáno5098342301075098146185231278
pět.5394342301075093119133
Nadále3047356301075898147187205248
trval3314356301073359102142160
pokles34933563010755104142161204237
krevních3749356301074370112152201218257304
destiček,4072356301075598131159176216257294311
koagulační4402356301074490131180227244284324371388
parametry4809356301075596121162236279306332374
zůstávaly5201356301074290122150190229270288327
v30473703010740
normě.3105370301074591116188229242
Byla336437030107407896134
doplněna3515370301074489137154200241287325
sonografie3857370301072974121166214238277298316357
žil423237030107314864
LDK4313370301073591134
s44643703010728
nálezemperivazálního4510370301074584100142176217288350392416433472511546585602647664711757
edému5284370301073986128198243
vena3047384301074182128167
safena323238430107337394136182221
magna34713843010773112159205244
za3733384301073576
odstupem3827384301074695126153199247290362
vena4207384301073981127166
femoralis,4391384301072264136182207247264281312326
hluboký4735384301074764110157205242283
žilní503538430107365370116132
systém5185384301073372104131172244
ve5447384301073981
vyšetřovaném3047398301074182114156182207252291330377419491
úseku3556398301074677119156202
byl3776398301074886104
volně3897398301073985103149191
průchodný,4106398301074873119158204251299345382392
bez4516398301074891126
známek4660398301073582120192235271
trombózy.494939830107265196168216264297338349
V31874123010746
dalším3253412301074990109142161235
průběhu3508412301075683132182227275323
hospitalizace38514123010755104138187207235277296314351394435478
se4349412301074084
klinický445341230107456685133152192230273
stav4746412301074170112152
pacientky4918412301075698139158202250278316359
na5297412301075596
zavedené54134123010743863047426301074184134178226270
léčbě3337426301071962104153198
zlepšoval.3554426301073656100149183231271313332347
Laboratorně3921426301074082132181208249276323350399443
se4384426301073377
Hb44804263010757106
stabilizoval4606426301073362103153172191209246293333375393
na5019426301074889
hodnotách5127426301074896146194243270311352400
803047440301074489
g/l,3155440301075689109124
hodnoty32994403010755103153201250277320
trombocytů3639440301073461108182232281322365396444
se4103440301074084
zcela4207440301074282124144184
znormalizovaly.4411440301074392140167242282301320356404444485504545557
Došlo49874403010765114147166215
k52214403010745
regresi5286440301072770120146189223241
otoku3047454301074875122160209
a32754543010747
hematomu3342454301074892166207234280355402
LDK,37644543010746104149168
hybnost3951454301075593143192240274303
a42744543010747
čití434045430107405987106
byly4465454301075695115155
v46404543010747
normě.4706454301074997124198242257
Jedenáctý4983454301073781131175223264305335377
den5380454301075599147
hospitalizace3047468301074897130179199227268287305342384425467
byla3534468301075089109149
pacientka3703468301075091132151194242269307350
schopna4072468301073475123171221270310
samostatné4402468301073476149198231260301329377421
chůze4843468301074088135172215
v50784683010740
chodítku.5138468301074088137187205234272320336
Nemocná31874823010757102175224265313354
byla3561482301075089109149
propuštěna3730482301075077124174222255284326374415
do4165482301074997
péče4282482301075095136178
praktického4480482301075077119157187206246284327376424
lékaře4924482301071963101144170213
po5156482301075099
třinácti527548230107285574122162203233252
dnech3047496301075098143185234
pobytu33014963010757107158198230279
na3600496301075597
nemocničním37174963010756100175224266315334375424443517
lůžku.4255496301072674111150199215
Další44914963010765107126159178
kontrola4689496301074593143170197245265307
cestou5016496301074790125154202251
interní5287496301072574101145172221240
ambulance30475103010741114164212231272320360403
neproběhla.3470510301074589139166213263308356375415432
Nemocná3922510301075499172221262310351
nevyhledala4293510301074589130173222241285335376395435
po4748510301074796
propuštění4864510301074774121171220252281324372390
specializovanou5274510301073180125166185225304752430107193774121161203251299348
léčbu3414524301071862103152200
pro3634524301074875122
rozvoj3776524301072572107151198218
pozdních4013524301074897133181229248288336
komplikací.4368524301073784158208227246283326366385401
Kontrolní4788524301074391140166193240260308326
laboratorní5134524301071758107157184225252299326375393
testy3047538301072870104133176
provedené3242538301075077124164208258302350394
již365653830107193874
cestou3750538301074082116145192240
praktického4010538301074976118156187205246283327375423
lékaře4453538301071963101143170213
byly4685538301075089109149
zcela4854538301073675118137178
v50515383010741
normě.5112538301074896123198242256
Diskuze30475634013872105157220284336394
Uštknutí3187580301075688117155205252281299
zmijí35065803010740115133152170
obecnou36965803010752102147188237285333
neznamená4049580301075296134182223297341389430
většinou4498580301074588116151169217265313
pro4831580301075481128
dospělého49785803010753102135184229248292341389
člověka53875803010744631113047594301074083121163
závažné3229594301073375114155192240284
ohrožení,3533594301074492118165200243291309324
přesto3876594301074773116149178224
je4119594301071660
nutno4198594301074592120168216
k44335943010735
intoxikaci448759430107196793140177196234275316334
přistupovat484059430107477392124153201250298338380406
s52665943010730
plnou5315594301075069117165212
vážností.3047608301074182119168216250279298313
U33806083010753
dětí3453608301074993121139
a36126083010738
při367060830107497695
rozvoji3785608301072370106150197216235
těžké4039608301072568105143186
anafylaxe4245608301073786126150193213254293336
je4601608301071660
tento4681608301072467115142189
přístup488960830107477493126155202252
naprostou5161608301074586135162209243272318366
samozřejmostí.3047622301073475149197233260303321395443477506525540
Při318763630107467292
intoxikaci3299636301072675102150189209247291332351
je3671636301072671
nejdůležitější37626363010756101120171219238283321341370413432465484
zachovat4267636301074387128177226268310338
klid462563630107466786136
a47816363010749
zpomalit4850636301073789139214256275294323
veškerou5194636301074892126165209236284333
fyzickou3047650301072366104123162199246293
aktivitu.3359650301073774105123163182209256272
Dále3650650301075494112156
je3825650301071558
důležité3903650301074591109152189207235276
končetinu4198650301073581129168210237255302349
imobilizovat4566650301071587135184203221239275321360401427
a50126503010738
přivolat506965030107497593133180199239265
zdravotnickou53536503010733801061473047664301074086112159176215251297344
pomoc3409664301074593165212251
s36796643010729
transportemdo372766430107265292139170218266291321362434496543
zdravotnického4289664301073178103143182228254301318357393435482528
zařízení.483666430107327398116151192239256271
Z51266643010744
postižené5188664301074896128156174209250297339
končetiny3047678301073885134174217244263311350
je3416678301072064
nutné3499678301074996124173217
odstranit3736678301074898131160186228276295323
prstýnky4078678301075077111140183232270313
nebo4411678301074892142191
jiné462267830107193785130
věci,4771678301074184125144159
aby4950678301074190130
se5099678301073478
zabránilo5197678301073679128155197245263282330
zaškrcení3047692301073679112149177217259307326
končetiny3392692301073785133174216244262310349
při376169230107487594
rozvoji3875692301072572107151199218237
otoku.4131692301074774121159208224
Poraněná4374692301074591118159207252300340
končetina4734692301073784133173215243262310351
by5104692301074988
měla52126923010772117136176
být5408692301074888119
imobilizována3047706301071991140189208227245281328367409456496
a35637063010737
udržována3620706301074796122160207247288335376
pod4015706301074695145
úrovní4179706301074571117157206224
srdce,4422706301073156104144186201
aby4642706301073787126
se4787706301073074
zabránilo4880706301073375124151192240258277324
absorpci5224706301073786120168194244285303
jedu3047720301072065117166
a32347203010749
systémovému3303720301073578113143187263313355400476525
šíření384872030107426191136186205
(9).407472030107317497111
Rozřezávání42067203010753103140168212251295336379429448
rány,4675720301073477127167179
její487572030107277292111
vyplachování,5007720301074993146166208250300350392435485504520
vypalování,3047734301074184134176195243284325373392407
vysávání,3474734301074689123165204246294312328
ledování,3822734301072468118166206248296315330
stejně4172734301073867110129177221
jako4412734301072565103151
použití45827343010755104153189208236255
škrtidel4857734301073976105136154203247267
je5143734301072569
škodlivé5231734301073977124174193212253296
a30477483010741
nedoporučuje3108748301074892142190240290317365405453472516
se3643748301073478
(1,374174830107246374
2,3835748301074459
3,3913748301074459
6,3992748301074459
9).407174830107446679
V31877623010747
časné3255762301074285120170216
fázi3491762301073276115135
terapie3647762301073680108151203223269
je3936762301072773
vhodné40307623010749100150202252298
podání43497623010758110162204254274
kortikosteroidů4644762301074695123156176215265300330374402451471523572
v52377623010749
dávce5306762301075294136177221
2–4mg/kg3047776301074487134219268301340388
tělesné345577630107297190134168215260
hmotnosti,37347763010749123171198247295329358377392
a41467763010741
to4207776301072874
hydrokortizonu4301776301074988136162210248295322353372409456504552
nebo4873776301074993142191
tomu5084776301072975149197
odpoTab.530177630107489814819742562201135093144171
1.62362201135983
Klasifikační73363101074262107137154177195232276314359377
Reidovo112763101074987105151196233278
schéma142163101073673119157229274
–1711631010751
zobecnění177863101074185130169207253291337355
tíže21496310107325085122
celkové22876310107437998135179217254
intoxikace25576310107247095139175193230274312348
jedem.42574101071856102140211228
Upraveno66974101075499125167205242289334
podle101974101074591137156194
(1,12297410107246172
6)131874101074162
Tíže5868780984263100142
celkové745878098367799141185226267
intoxikace1029878098206695140180201243285321363
jedem5869780982264112154223
Projevy15368780984573119141183224267
A456110109547
Minimální58611010956279122139205241258301318
nebo92211010954282127171
žádná111011010953270114157194
reakce5861201095246298132168206
Lokálně153611010953678113151168211250
otok,180411010954267109143160
celkově19811101095367492125168204243
bez224111010954484118
reakce23761101095246399133168206
nebo260011010954382127171
pouze153612010954488131165203
z1757120109532
leknutí.18061201095175791136178203221235
B456132109540
Lehká58613210953674118152190
reakce7931321095246298132168206
Větší153613210954179104135151
otok170513210954367109144
s1866132109530
nebo191313210954383127171
bez210213210954484118
gastrointestinálních223713210954480110136161203220263287325356382399442478495538555591634
obtíží,153614210954387112129162180194
ale17471421095375493
bez185814210954484118
dalších19931421095448097127143179222
systémových22331421095306697123161227270307345381424
postižení.153615210954488118144162194233276293307
C456164109546
Střední5861641095376185123168211228
reakce8311641095246298133168206
Rozsáhlý153616410954084116148185228245281
otok.183516410954267109144160
Šok201216410953881116
trvající21451641095254988126143160196213
méně2375164109566105148188
než153617410954383116
21669174109539
hodiny.172617410954386131148191225236
Další198017410955288105135151
známky214917410953276112178212251
mírného241717410956682106150190233276
systémového15361841095306797123161227271307346389432
postižení.198618410954488118144161194233276293307
D456196109552
Těžká58619610953775108143181
reakce7841961095246298132168206
Šok153619610953781115
trvající16691961095244988125142159195212
déle189919610954383100140
než205619610954383116
22189196109539
hodiny224619610954386131148191225
nebo248919610954382127171
opakující153620610954387125159202219236272289
se184220610953070
šokové192920610953074108151187226
stavy.21722061095305693129168179
Další236820610955288105135151
známky253720610953276112178212251
těžkého15362161095256396130169212256
systémového18092161095306797123162227271307346389433
postižení.225921610954488118145162194233276293307
E456228109537
Fatální5112281095112145170207224267283
reakce8122281095246298132168206