872
EDITORIAL518122701004189109149199245264311346
Co305533701003976
přinášejí31483370100376178116151180216231246
pro341033701003762100
klinickou35263370100345066103118149183221259
praxi38013370100376197134150
mezinárodní396733701005995127142180214239277316353369
aktivity43523370100346897113149165192231
Less45993370100316696125
is474133701001443
more480033701005998122157
a4973337010034
Choosing502333701003977116155184200237276
wisely?53153370100516796132147184213
|5584227010018
3835617227010059101136
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
/35488043010732
Vnitř35998043010771118137165192
Lék3810804301074184122
2021;3952804301074386128167177
67(7):4149804301074485105149173188
383–3844356804301074488130176217260306
/46828043010757
VNITŘNÍ4759804301074592152173218266326347
LÉKAŘSTVÍ5126804301074285131189236281326378400
Co4259870275112237
přinášejí7339870275129222287415537642760826892
pro16979870275128221347
klinickou21169870275127194260388454554682804931
praxi31199870275129221340465530
mezinárodní37219870275187305409475602724817943107111991266
aktivity42512470275116243337403529595684815
Less131212470275111230334438
is18211247027566170
more206312470275187313405524
a265812470275122
Choosing282112470275118243369495598664792920
wisely?381312470275173237341459526655748
V5651743010746
moderním6311743010775124175220247297317391
pojetí10431743010750100120165193213
medicíny12771743010774119170190231250299339
se1636174301073580
stále1736174301073564107127171
zpřesňuje1928174301073788116159194243291311355
diagnostika,2304174301074969110161209259293323343381425441
roz‑2766174301072775111139
šiřuje42518830107345380129149193
definice639188301075499123144193212254297
chorob956188301074594144172220270
a12471883010746
to1313188301073381
indukuje1414188301072473123171210259279324
stále1758188301073969111131176
narůstající1954188301075395122171205235277297316357377
zátěž2351188301074185113156194
pro2565188301075583131
zdra‑2716188301074191118160189
votní425202301074190118168188
systémy,633202301074284119149193268308321
ale975202301074868114
i11102023010726
pro1157202301075785134
celou1312202301074891112161211
populaci.15442023010757108159209229270312332349
Ukazuje19142023010764103147185235255300
se,2235202301074187102
že2358202301074488
ne24672023010756101
všechen2589202301074984129172221266316
posun,4252163010750100134182231247
realizovaný693216301072973114133153190238279322371410
díky1124216301075170111155
novým12992163010751100141185261
vyšetřovacím1581216301074286121166195222270311354395415489
metodám20912163010775121149197248289364
a24752163010743
léčebným2539216301072166108151202251291366
postupům,4252303010750100134164213263312387403
je849230301072267
pro937230301075381129
nemocné1086230301075297172221263312357
přínosem.1464230301075381101150199233278353370
V18552303010749
editorialu1925230301074798117146194222242283303351
vysvětluji,2297230301074488123166210238258306326346362
v26792303010745
čem2744230301074487161
spočívají425244301073484134176195237279299319
hnutí764244301074796145174194
Less978244301073983118152
is1151244301071851
more12232443010772122150194
a14372443010740
Choosing1498244301075098148198232251300350
wisely,1869244301076484118163183224236
která2126244301073768112139182
se2328244301073378
snaží2427244301073281122160180
některé2628244301074792131163206233277
nadužívané425258301074890140189226246288331380425
postupy8702583010751101135165214264305
ve1195258301074286
prospěch1302258301075078126160211256298347
pacientů1670258301075093134154199248275324
racionalizovat.2015258301072770111131180229271291310347395437479507524
Koncept565272301074492140181223273301
Less886272301073780114148
is1054272301071649
More11232723010766115142185
byl1328272301074786106
iniciován145427230107176483124142190231272320
v17942723010738
USA1852272301075394145
v20172723010738
roce2075272301072471112155
2010.2250272301074184124163179
Jeho2449272301072872121169
úkolem2638272301074583130150194267
bylo425286301075090111160
upozornit6052863010750100150187235262312332361
na986286301075092
potenciální10982863010752102130174223264284325345393413
rizika153128630107294986107145188
nadbytečného1740286301075092142192233265308350399444493543
užívání2303286301075087107149192241260
diagnos‑2584286301075170111162211260294321
tických42530030107284789127171212260
a7063003010739
terapeutických76530030107267097139190236284313333374413456497546
postupů,1331300301074898132162211262311327
které1678300301073668111139183
mohou18813003010772121171220269
nemocným2171300301074691165215257306345421
přinášet261230030107487696144186220265293
větší425314301074185113149168
poškození6143143010754104139177225262306355374
než1009314301075398136
předpokládaný1165314301075583126177228278317339380430472521560
užitek.1746314301075390110139183222241
Tím2007314301074767141
se2169314301073984
zpochybnil2273314301074193143185234273324374393413
často2707314301074587121151198
mylně4253283010775115136185231
předjímaný677328301075886131182203223298340390430
předpoklad,1128328301075886131183234285325347389440457
že1606328301074489
více1716328301074969111155
péče18923283010758105147191
je2104328301072773
vždycky2198328301074989139181222261306
přínosem.2525328301075886106156206241287363380
Jako425342301073172111160
reakce605342301072872113152192235
se861342301073580
objevily9623423010749100120165206227246287
aktivity1270342301074281113133175195224267
jednotlivých1558342301072165116165215243263282324368409458
odborných20363423010750101151201229279318359408
společností,2464342301073585135156201243292341375405425441
nazývané425356301074889127170215257305350
Choosing795356301074997146196230248297347
wisely1162356301076282115160180220
(tedy140335630107214891141182
volně1605356301073986107155199
–18253563010742
Rozumná1887356301074392128177251299340
volba),2248356301073886106156198220234
kde2503356301073584129
většina2652356301073882110145164212253
odborných425370301074899149199227277316357406
společností851370301073282132153198240289338372402422
vytipovala1294370301073883115134185235276318338380
několik1694370301074792130179199219257
nejvíce1972370301074691111153173214258
nadužívaných2250370301074688138187224244286329378417458507
po‑2777370301074898128
stupů425384301073362111160208
z6533843010734
oblasti707384301074595115156190219238
své965384301073173116
odbornosti,1101384301074596145194222271319353382401417
které1538384301073567109136179
je1737384301071761
třeba181838430107255295144186
volit2024384301073886106125153
přinejmenším219738430107477493141186205278322371404422496
uváž‑2713384301074586128165192
livě.42539830107193880124140
Nicméně585398301076180121196241290335
implementace941398301072195146166211286331380408450492535
těchto1496398301073174116165193240
aktivit1757398301074482114134176196225
do20033983010751101
praxe2124398301075380123164207
naráží2352398301075193120162200220
zejména2593398301073983102177222271313
v4254123010740
evropských486412301074182110157208242280323363411
zemích918412301073477151170210259
na1197412301074687
překážky,1304412301074774118156199236275319331
které1655412301073667110137180
jsou185541230107175199148
historicky202341230107466598128175202222263301344
ve2387412301073982
společnosti2490412301073180130150194236284333367396416
zakořeněny425426301073680119168196240289334384423
a8694263010749
těžko939426301073579117157205
se1165426301074187
překonávají.1272426301075886130169218268310351393414433450
Pacienti1743426301075394136156201250278298
mají20624263010782124144163
vysoká2246426301074893128178218261
očekávání2528426301075698141181224265308358377
a4254403010741
tomu486440301073077152201
se707440301073580
přizpůsobuje80844030107517898136187236270319370419439484
chování1312440301074291140181224273292
lékařů1625440301072065104147174223
podporované18694403010751101152202252280328369412461506
často2395440301074284118148196
i26114403010720
finanč‑265244030107254694136185226253
ními425454301074868142162
zájmy607454301073780100174213
z8414543010736
nejrůznějších898454301074994113141190227277322342375394435484
stran.140345430107336391134183200
Studie1623454301074269118169188233
například1876454301074990141168188229251292342
prokazují,2239454301075078126165208246296316335351
že2611454301073680
lékaři2712454301071964103146173193
často425468301074082117146194
indikují640468301072069119138177226246265
vyšetření926468301074286121166195222266315334
dalším1281468301075092111145164238
specialistou,1540468301073585131173193234254273307336384433449
krevní2010468301073968112154204223
testy,2254468301072972107137180193
zobrazovací2467468301073886137165207246294335377419438
metody4254823010773118146193244285
a7304823010738
předepisují789482301074774117168212263282316363383402
léky1211482301071761100143
přímo137448230107487595168217
na1612482301074587
přání1719482301074774116165184
pacientů,1923482301074789131150194243270318334
kterým2277482301073667110137181256
ve2553482301073882
vysoce2655482301073982117166207250
převažujícím425496301075077121163205243292312331372392466
procentu912496301075582130173216265293342
případů1274496301075583103153196246294
raději1589496301073174124169189208
vyhoví.1818496301074590139189230250267
Vše2106496301075086131
pak2257496301075598137
má24144963010779121
negativní2555496301075499150191219239281331350
dopad425510301074999150193243
na689510301075698
možnost8085103010781131168218268302332
omezení11615103010756131177215259309328
nadužívání1510510301075698148197235255297340389409
některých19405103010756101140172216243288328378
diagnostických2339510301075676117168217267302332352393432476517566
a4255243010741
léčebných486524301071761103145195245284324372
metod.8785243010772116145192242259
I11575243010717
v11945243010738
nejbohatších1253524301074590110159209258299327362381422470
státech1744524301073160102130173215263
Evropy2027524301074080108156206246
jsou229352430107175199148
již246152430107173673
problémy2555524301074774122172193237311350
profinancovat425538301074977124148169217258306347394434476504
takto949538301072567105136183
vedenou1152538301073882132176225274322
zdravotní1494538301073482109151191239266315334
péči1848538301074792134153
a20215383010738
situace207953830107315078127168209251
se2350538301073176
bude2446538301074796145190
se2656538301073175
stár‑2751538301073161102129154
nutím425552301074897126145220
populace6655523010754104155204224265307350
a10365523010745
nárůstem1101552301075294121170204234277352
obezity14745523010751102148186206235279
a17735523010745
tedy1839552301073275126167
i20275523010722
s20705523010737
ní2128552301075272
spojené2220552301073888138158203252297
morbidity25375523010778127155206226276296325368
dále425566301074991110155
zhoršovat.601566301074493142170205254296338366383
V10055663010753
současné1079566301074190139180223257305350
době14505663010756106157202
kvalifikované1673566301074590132152172196217256304345388437482
odhady21755663010756107155197247289
upozorňují,24845663010755106156192240268317366385405421
že425580301073680
22–30526580301074489133175219
%7665803010767
zdravotní854580301073786113156197245273323342
péče1217580301075096138181
může14195803010774123160204
být1643580301075191123
považováno17875803010751101142184222270311354403452
za2260580301073780
nadbytečnou.2360580301075091142192232264308350399448497514
Po565594301074592
celé678594301073982102147
roky846594301072573113157
je1023594301071863
společnosti1106594301073383133154198240289339373403423
vštěpována1549594301074074104147198248289331380422
idea,1992594301071767112153170
že2183594301073578
zdravotní2282594301073584111154195243271320340
péče2642594301074995137180
je2843594301071862
klíčem42560830107386079120163237
k6836083010738
udržení742608301074898126165209258277
zdraví1040608301073786113156196217
a12776083010741
čím1339608301074160134
více1494608301074161102146
prohlídek,1660608301075078126176196215265310349368
tím2049608301072847122
lépe.2191608301072065115161177
Navíc23886083010758100141161202
pacienti2611608301075092134153198247275294
nechápou,425622301074791132179219268317364380
že825622301073375
každá920622301073476113160201
diagnostická1140622301074664104153200248281310329369406448
a16086223010737
léčebná1665622301071660100142191239279
aktivita1964622301073775105124165184212253
má22376223010769110
svá2366622301073172113
úskalí2499622301074477114156175193
a27126223010737
čas‑2769622301073778110136
to425636301072875
je521636301071963
lepším605636301071863114148167242
lékařem867636301071964103146173217291
ten,1179636301072771120136
který1336636301073769112140183
na1540636301074889
základě1650636301073679118139181231276
zhodnocení1946636301073686135186235284326370419438
přínosů240563630107497696145195229277
a27026363010741
rizik276363630107264684104143
nepodnikne425650301074995147198250300320359411457
žádnou903650301074589140190241291
aktivní1215650301074989122142185236256
diagnostickou1492650301075878120171221272307338358400440489539
a20526503010749
léčebnou2123650301072773116160211262312362
intervenci.2507650301072676105149177223268318361381398
Nicméně425664301075777118193238287332
nemocní778664301074793167216259308327
si1126664301073352
spíše1199664301073383103139184
cení1404664301073983132151
lékaře,1576664301071964103146173217232
který1829664301073769113140184
aktivně,2033664301074180112131173223268283
často2337664301074082116146194
zbytečně,2551664301073687128160203245294339354
vyšetřuje.425678301074185119164193220269289333349
Menší7946783010768113162196215
aktivita1029678301073978109129171191220262
lékaře1311678301071762101144171214
je1546678301071761
spíše1628678301073181101137182
vykládána1830678301073983122144185235277325367
jako221767830107175897145
nezájem2383678301074691128171191236310
nebo2714678301074691141191
zanedbávání,425692301073679128173224275317358400449469485
či931692301073958
snaha1010692301073281122171213
ušetřit1243692301074781126154182202231
náklady.1494692301074789128149191241282295
Je1810692301072975
totiž1905692301072774102122159
stále2085692301073262105124169
laikům227569230107185979117166241
zdůrazňo‑2536692301073584133160202240290339369
vána425706301074082131172
nutnost617706301074694123172221255284
včasné921706301073979120154202247
diagnózy,1188706301074766107157205254290333346
ale1554706301073858102
nehovoří1677706301074590139188228276303323
se2021706301073175
o21177063010745
častých2182706301073880114143186226275
negativních2477706301074690141182210229271320339380428
důsledcích4257203010750100135155202254297318360411
falešně85772030107327798144180230277
pozitivních11557203010759111148169200220264315336378428
nálezů.16057203010757100121168207258274
Lékaři1901720301074995135180208229
mají21517203010784127148168
spíše2341720301074294115152198
tendenci2561720301073681132184230281324344
nesdělovat425734301074893128178223243292333376404
nemocným849734301074893167217259308347423
plný1293734301074869118157
rozsah1471734301072573109146189238
rizik172973430107264684104143
diagnostických1892734301074868109159208258292322342383421465506555
a24677343010740
léčebných2528734301071863105148199248288328377
postupů,4257483010750100134164213263312329
což774748301074593129
vede924748301074590141186
k11307483010743
nadhodnocení1194748301075394145194243294343392434478527546
přínosu1761748301075482102151200235283
aktivního2064748301074685117136178228248298348
postupu24327483010755105139169218268318
a27707483010746
je2837748301072468
to425762301072875
také521762301073375114158
již69976230107244481
nazýváno801762301075394132176221264313362
„Therapeutic1184762301073170120165193235286331380409429470
illusion“.167576230107234362111144164212262288300
Klíčové199676230107497190131178219263
je2280762301072469
tedy2369762301073376127168
s25587623010738
nemoc‑2617762301075398173222264288
ným425776301074888163
hovořit6097763010755105146194222242271
o9007763010756
rizicích97677630107345492112153173213262
a12597763010748
přínosech1328776301075784104153203237282324373
plánované1722776301075777119168217258301350395
aktivity2137776301074987119139181201230274
a24317763010748
dojít25007763010756105125145174
s26947763010741
ním2756776301075575149
ke3047174301073882
konsenzuálnímu3150174301073987137171216265302352393413462481556604
závěru3775174301073780121165192241
a40371743010742
k41001743010739
určitému4160174301074976116135164207282330
rozdělení4511174301072876112161206226271320339
zodpovědnosti4871174301073785136187237278322373422471505535555
za5447174301073780
přijaté304718830107507797117158186230
řešení.3297188301072871106151200219236
Roste3187202301074594127156199
množství34062023010776124172208244273316336
důkazů,3761202301075299137179216265280
že4061202301073981
medicína41622023010776121171189230248296337
škodí4519202301073674121171190
zdravým4728202301073987114155195238313
lidem506120230107214089133207
tím,5287202301073150123139
že5445202301073982
se3047216301073478
snaží3144216301073583124161180
o33442163010749
stále3412216301073564106125169
dřívější360021630107507796137180199231249
detekci3869216301075094122165203242261
onemocnění4150216301074997142215264305353397445464
a46332163010742
rozšiřování4695216301072875110146164190237277319367385
definice5100216301075094118138186204245287
pa‑5407216301075192120
tologií.304723030107287493141191209227243
Vědecké3309230301074385134178219256299
studie3627230301073059107156174218
přinášejí386423030107467392139179212256274293
důkazy,4176230301074692130172209251263
že4458230301073375
mnoho45532303010770118166214262
osob4834230301074578126176
je5029230301071660
„přeléčeno“,5108230301072373100142161205245287335383409419
předávkováno3047244301075078121172214254294342383425474523
a35912443010748
„přediagnostikováno“3659244301073385112156207226267317366415450479499537585626669718767794
(overtreated,4473244301073177118162189221248292333361404455471
overdosed4964244301075596140167216266300345396
and5380244301074897147
overdiagnosed).3047258301074888131157205223264313361409442486536560573
Síly,364025830107385677117128
které3788258301073465107134176
za3984258301073375
tímto4079258301072443116143189
trendem428825830107245194142191235308
stojí,4615258301073160106125143159
jsou479325830107164997145
hluboce4958258301074563111160209250292
zakoře‑5269258301073476113160187230258
něny3047272301074891139177
jak324327230107165694
v33562723010738
medicíně,34132723010770114163182222240287331345
tak3777272301072566103
ve3900272301073780
společnosti.3999272301073079128147191231279327360389407423
To4441272301073881
významně4541272301073780119167207280328371
ztěžuje4932272301073363105141189208251
zastavení5203272301073274107136177216259306325
tohoto3047286301072874123172199246
nezdravého3312286301075498135184210252291335383431
vývoje.3763286301074689134181200244259
Klíčovým404128630107517190130176216259334
faktorem4395286301072971109140186213256330
je4745286301072468
také4833286301073374112155
technologický5008286301073376117165213262281329379398438476519
pokrok.3047300301075099137165213251269
Schopnost3336300301074283131179229278326360389
zjistit374530030107365674107136155183
malé39483003010774115134178
abnormity4145300301074291140188215290308336379
vede4544300301074184134178
ke4742300301073881
zvýšení4843300301073781124158202250268
prevalence5131300301075077120161202221265313354396
určitých3047314301074874113132160203243291
onemocnění.33583143010755103148222270312360404453471487
Léčba3865314301074790131181223
těchto4108314301073477118166193240
nezávažných4368314301075599136179219261298347385425473
forem4861314301073078105148222
chorob5103314301074795144171218268
pak5391314301075799137
vede3047328301074185136180
k32473283010745
nadhodnocení3312328301075697147196245296344393435478527546
účinků3878328301075596114163201250
příslušné4148328301075784104137156204237286331
terapie4499328301073478104147197216261
a47803283010748
tak4848328301073576115
je4983328301072671
bludný5074328301075676124174223262
kruh5356328301074574123172
uzavřen.3047342301074885127167194237285301
Skríningové3368342301074179107126174192240290338378421
programy3809342301074976123173200241315354
detekují4182342301074993121163201249268287
časná4489342301073981114162202
stadia4711342301073362103153171212
nádorů,4942342301074889138187214262277
které5239342301073768111137180
by5439342301074988
nikdy3047356301074867105153194
nebyly3260356301075599149189208249
symptomatické3528356301074082156206234280355395423441482520563
ani4111356301074795114
nezkrátily4245356301075499136175203244272290309349
život,4614356301074362103151178194
citlivé482835630107476594113131172216
diagnostické5063356301075675115165213261295324343383421464
metody30473703010774118146192243283
identifikují3350370301072271115163190209233252290338357376
abnormality,3746370301074494142191218292333352370398441452
které4218370301074172115141184
by4422370301075392
zůstaly4534370301074088121150191210250
benigní.4804370301075398146165214262280296
Rozšiřování5120370301074997132168186212259299341389407
definice3047384301074993117137184203243286
patologií3352384301075294121167187235285304322
snižováním3694384301073684102138185226267315334407
hranic,4121384301075076118166185225241
kdy4382384301074088128
je4530384301072165
stav4615384301073564106145
již478038430107214076
prohlášen4876384301075279126175193234267311359
za5255384301073881
one‑5355384301075099143172
mocnění,30473983010773121162210254301320335
vede3401398301073881130174
k35943983010735
tomu,3648398301072571145192207
že3875398301073375
mnoho39703983010770118166214262
osob4251398301074578126176
s44463983010731
velmi449639830107378099172190
nízkým470639830107456399137180254
rizikem49793983010724437998135178251
dostává5250398301074593126155196236277
trvalou304741230107285599140159207255
nálepku3322412301074990108152202241289
určité3631412301074874113132160202
choroby3853412301074088137164211261300
a41734123010741
medikaci,42344123010774118168187225267308326342
která4595412301073970112139180
jim4795412301072038112
nijak492641230107496886127165
neprospívá.5110412301074993143170217250300319360401418
Toto3047426301074286113160
rozšíření3227426301073482117153172201245294312
hranic3559426301075682125173192233
pro3812426301075784132
diagnózu3964426301075675116166214263299348
chorob4332426301074796145172220271
schvaluje4623426301074081130170212231279299343
panel4986426301075799148192212
expertů,5218426301075191142187214245294309
kteří3047440301073767109134153
jsou321944030107154794141
úzce3379440301074480118159
propojeni3557440301074672118167215233276323341
s39174403010729
farmaceutickým396544030107206187160199239280327354372411448490563
průmyslem.4547440301074672119191228261279322394410
Je4976440301072770
odhadováno,5065440301074493140179228275314354401449463
že3047454301073679
taková3146454301073071109156196238
zbytečná3404454301073888128159201243291331
léčba3755454301072165106155197
stojí3972454301073564111130149
v41404543010743
USA4203454301075898150
ročně4372454301072976117165209
2004601454301074689134
miliard4755454301077694113132172198246
dolarů5021454301075199119160186234
a52754543010743
navíc5337454301075191131151191
působí3047468301075098131179229248
nemalé3315468301074892166207226270
zdravotní3604468301073785111153193240267316334
škody.3958468301073471119169209221
Z31874823010749
randomizovaných3255482301073172120170218292311348395435476524563603651
studií3925482301073867115164183201
je4146482301072367
patrné,4233482301075495122149198242257
že4509482301074184
osoby,4612482301075286134184224235
které4867482301074273115142185
se5071482301073882
podrobily51734823010754103153179226277296314354
skríningu304749630107347199118167185233282330
některých3397496301074589127158200227270309357
malignit,37744963010771112131149198246265293309
z41034963010733
léčby4156496301071660101150190
neprofitují4365496301074690140167214238257286334352371
a47564963010738
ve4813496301073881
srovnání4914496301073157104144193234282300
s52344963010731
ostatní5285496301074578107148176224242
populací3047510301074997145192210250289307
není3372510301074487134152
žádný3543510301073273121167205
mortalitní37665103010769117142172212231248275322340
rozdíl.4125510301072268102149167187202
Autopsie4346510301074893121166214247264307
také4672510301072464100142
ukazují,4833510301074480121157204222240255
že5106510301073374
v51995103010737
popula‑5254510301074693142189207246273
ci3047524301074058
je3124524301071659
velký320352430107377998135178
rezervoár3400524301072365102144170214261302328
subklinických3747524301073076125163183201249267307344386425473
forem423952430107206793136209
onemocnění,4467524301074492136209257297345388436454469
zejména495552430107337594166210257297
nádorů5272524301074484133181207255
prostaty,3047538301075077124157186228255298309
prsu3376538301075683117164
a35605383010748
štítné362753830107406988116165209
žlázy,3856538301074262102140183194
které4070538301074576118145188
zůstaly4277538301074391124153195214254
asymptomatické.4550538301074881122197246274321395436463482522560603618
Podobně5188538301075198148196246295339
užití3047552301074885104132151
moderních32175523010773122172216242291310350398
diagnostických3634552301074967107157205253287316335375413456495543
metod41975523010773117145192242
v44585523010740
kardiologii4518552301073780106154173221241289339357376
u49145523010747
nízkorizikových4980552301074866103141189216235272291329376416459499547
nemocných3047566301074891164212252300338377424
vede3490566301073780129172
k36825663010734
přediagnostikování3735566301074673115164182222270318365398427445482529568609657675
koronární4429566301073481107154202242267316334
aterosklerózy4782566301073764106131178211248268311337383418460
a52625663010737
k53185663010735
řadě5372566301072364112156
revaskularizací,3047580301072770110152185223271290330357376413455495514529
které3596580301073869111138181
nemají3796580301074892166207226244
žádný4060580301073678127175214
význam.4294580301074083122171212285301
Diagnostické4615580301075877117167215263297326345385423466
zobrazovací5101580301073583133160201238285326367408426
metody30475943010773116144189239278
břicha,334459430107467291130177217233
malé35965943010769109128171
pánve,3786594301074687134173215229
hrudníku4034594301074570118166213231270318
a43715943010737
páteře4427594301074687113155181223
mohou46695943010769117165212260
objevit4948594301074493112155195213241
náhodné5208594301074484132179228276319
abnormality.3047608301074190138185212285326344362390432443
Jen3510608301072771119
velmi364860830107378098171189
malý38566083010770111129169
počet4044608301074695135177204
osob4267608301074578126175
může44616083010770117153195
profitovat4676608301074672119142162189235275316343
z50386083010733
časného5090608301073777110157201249296
od‑5406608301074493121
halení3047622301074787105148194212
zhoubných3278622301073279126173221268306344391
nádorů,3688622301074483131178204251265
ale397262230107375597
mnohem40886223010769116163210253325
větší4432622301073678105138156
část4607622301073676108136
trpí476262230107234998116
zbytečnou4897622301073281119149191230277324371
úzkostí5287622301074379116162195223241
a30476363010741
nežádoucími3107636301074690127168218266314354373446465
reakcemi3591636301072467107145184226300318
během3929636301074691139183256
dalších4205636301074686105138156196244
indukovaných4468636301071664113160198245285327375413453500
diagnostických4988636301074664105154202250283312331371409452491539
a30476503010741
léčebných3108650301071963104146196244283322370
metod.34986503010774118146193243259
Objektivní31876643010759108126169205235253293340358
analýzy3563664301073784123141180217259
v38406643010737
ambulantní38966643010736108156202220260306332379396
praxi4311664301074571111150168
ukazují,4498664301074380121156203221239253
že4770664301073274
lékaři486266430107155895136161179
spíše506066430107297795129171
zavádějí5250664301073273112152200242260277
nové3047678301074896136179
přístupy324667830107467392124153200250289
k35546783010735
diagnostice3609678301074664104153201249282311330370412
a40406783010738
léčbě,4098678301071559100149193208
ale4325678301073857100
doporučení4445678301074694143192219267307349397415
k48806783010735
opuštění4934678301074595143175204246294312
zbyteč‑5266678301073383122153195236261
ných3047692301074886125173
postupů3240692301074695128157204253301
není3561692301074488136154
respektováno.373569230107236699148193230261307347388436484499
Velkou4254692301074283102139186234
roli450769230107247090108
v46346923010738
nadužívání4691692301074585134182218237278319366385
metod50956923010770114142188238
hraje5352692301074571113131175
obava3047706301074898140179221
ze3288706301073477
stížnosti338570630107326180116165214247276295
nebo3700706301074690140189
dokonce3909706301074796134182230271313
žaloby424270630107357796144194233
pacienta4495706301074890130149193241268309
nebo4824706301074791140190
jemu5033706301071862135183
blízkých523670630107486786122161204244292
osob.3047720301074881130180195
V32627203010749
nemocniční3330720301075296170218259307326366414433
péči3782720301075398139158
hrají3959720301075278119138157
roli413672030107297696114
i42707203010722
nově4312720301075199140183
zavedené4514720301074082122165215259307351
akreditace,4885720301074482110153203222250291332374389
kde5293720301074290134
se5447720301073681
s30477343010733
využitím3100734301073780129165184212231304
všech3423734301073871115156204
možných36477343010770118154202240280327
metod39947343010770114142188238
nemocnice4252734301074589162210251299317357400
snaží4671734301073178119155174
obhájit4865734301074594143183202220248
svou5133734301073072119167
pozici5320734301074695130149189208
špičkového3047748301073483102142180227268311359408
pracoviště.3474748301075481123164210250270302331374388
Částečně3882748301075697131160202243291335
na4237748301075393
vině4350748301074565113157
jsou4526748301072457105153
i46997483010723
doporučené47427483010754102152201228276317359407451
postupy,52137483010754104137166214264303315
které3047762301073970114141185
jsou3252762301072660109158
často3430762301074890124154201
založeny3652762301074386106155192235284324
na3996762301075697
studiích4114762301074070119169189208249298
souborů4432762301074190139190240267317
vybraných4769762301074892143171214263302342391
pacientů,5181762301075799141160205254281330346
kteří3047776301073869111138157
neodpovídají3223776301075397146196246295335355404445464482
běžné3725776301075499135184228
klinické397377630107436381129148188226269
praxi,4262776301075481122162181197
a44787763010746
pak4543776301075496134
jsou4697776301072356105153
závěry4870776301074082122165192235
zobecněny5124776301074188138183224272317365403