903
HLAVNÍ506722701005185134178232252
TÉMA533422701003981147194
Cesty313533701003973102130168
ke332033701003367
správnému34033370100296791126162200236296334
rozhodování37533370100236292130169207246282317355370
ve413933701003570
všeobecné422533701003565101141179215246283319
interně,45603370100145279114138176212227
nefrologii48033370100377293118157172211250265280
a5099337010034
revmatologii51493370100245895155190216255271310348363379
|5584227010018
3915617227010059102131
/35268043010757
Vnitř36028043010771118137165192
Lék3813804301074184122
2021;3955804301074386128167177
67(7):4152804301074485105149173188
390–3934359804301074486131179220262303
/46828043010757
VNITŘNÍ47598043010791152172217266326346
LÉKAŘSTVÍ5126804301074185131189236281326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
I.42559401383268
Nejprve528594013878137170234280345402
bude965594013864127192251
uvedeno1251594013863126183247307371434
několik1720594013863122186247280313376
postupů,2131594013864127178222287351415450
se2616594013852111
kterými425734013861107166213279372405
se865734013851110
internista101073401383296141199246309342394438499
setkává1544734013852111156220280341401
denně.1980734013864123187251310345
Velmi4251024012559103126205228
často680102401254088129165216
jsme923102401252262141189
postaveni11391024012550102142178227276322373396
před1562102401255186134186
úkol,1775102401255099149172199
urychlit2001102401255085138177227251274309
diagnostický2337102401255174122173224276316352375415463516
proces,425116401255186137178225265292
reagovat744116401253482129181233281329365
rychle1136116401253486126176199247
na1410116401255198
množící15351164012578129181222245285307
se1869116401254088
otázky1984116401255086135177225277
pacienta.2288116401255199140162210261297346373
Zkratkovitým425130401255199135182218267317365389424477556
řešením1008130401253482122170221244323
bývá13581304012551100153200
„celotělové“1585130401254080126150201237284308359408454492
přehledné2104130401255186134185208256307358406
vyšetření.4251444012549102142190226261309360383410
Pravidlo565160301074468108145163210227273
pro856160301074469114
tuto98816030107236894139
situaci114516030107284571116155193210
zní:137316030107317895107
Neprovádějte1498160301075294142167211249289336378394421461
celotělový197716030107357592138164204221267305346
scan2341160301072967106152
jako251116030107155389134
časnou2662160301073575106151197243
detekci425174301074992119160198236254
skrytých69717430107306794136166208247294
nádorů.1009174301074584133180206254267
Tím1295174301073856129
jsoumyšleny144317430107154794141230268300318361409446
všechny1908174301073769113153200247284
typy2211174301072466115154
vyšetření2384174301073679111155181207249296314
z27161743010733
této276817430107236592138
oblasti:425188301074897116155188216234248
CT692188301075498
(počítačová809188301072776124165182209250289335374415
tomografie),1243188301073076149197246272312335354397417430
PET1692188301074888131
(pozitronová1842188301072776125159178205231277324372411452
emisní23131883010746119137169216233
tomogra‑2565188301073177150197247272313340
fie),42520230107244285106119
MSCT5622023010773114164209
(multi‑spirálová790202301072696143161188206233266314332358399417464503544
počítačová13532023010752100141158185226265311350391
tomografie),1763202301073076149197246271312335354397417430
EBT2212202301074488129
(electron236020230107276786129169198224271318
beam2697202301075397136208
tomography)425216301072873146193242267308356404441462
i9062163010715
SPECT939216301073881120170214
(Single‑Photon117221630107205875122170188231259304350397423469516
Emission17072163010738110127159191208255302
Computed2028216301074793165214261288329378
Tomography).2425216301073779152199248273314362409447468480
Je425230301073174
doloženo,517230301074592110157191232279326340
že875230301073273
k9672303010734
pozitivnímu1019230301074593127145172190229277294366412
záchytu1450230301073272112158195225272
asymptomatických1740230301073769108181229256301373413439456495532573611658
nádorů2416230301074484132178204251
vedou2685230301073778127174221
tato42524430107286894140
vyšetření584244301074386119162189214256303321
jen924244301072265112
ve1055244301074385
211592443010747
%12242443010769
případů.131224430107527897145186234281295
Daleko16252443010761101119162199246
častější1889244301074384116144186203235252
jsou2160244301072254101149
výsledky2328244301074385118136179228265307
falešně265424430107266886129161208251
pozitivní4252583010751101137156184203244294313
nebo7572583010756101151201
vedoucí978258301074791142191240281300
k12972583010745
celé1362258301074790109154
řadě1536258301073375125170
následných1725258301075697131150194245294333373421
kroků,2166258301074574121160209224
laboratorních2410258301072667117167194236264311338388406447495
odběrů425272301074795142185210256
apod.699272301073683130178193
Jde910272301072673115
například1044272301074381129154171209228266314
o13762723010743
nálezy143727230107438199141176217
incidentalomů,167227230107146098115162204250276315332378450495509
malých,21992723010768107124162200246260
subsegmen‑2477272301072973121152195243314356402428
tárních42528630107286792140157195242
plicních68528630107456381119166183221268
embolií.9712863010739111159207225242259274
Tato126328630107377197142
vyšetření1423286301073678110153179204245292309
nesplňují1750286301074487119167185231277294311
kritéria208028630107336078105146171189227
pro2326286301074570116
skríningovou246028630107296592110156174220268314353399445
diagnostiku.425300301074967107156204252285314332369417433
Nemohou8773003010763107181229277325373
efektivně1269300301075073117154185203243292336
odlišit16243003010754104122140172190217
zdravé1860300301074391116158197240
lidi211930030107254391110
od22483003010754104
těch,2371300301073375116164179
kteří2569300301074474116142161
mají27493003010780120139156
skrytou42531430107347098140170216263
chorobu.707314301074693141167213262310325
Negativní10513143010763106156196222240280328346
výsledek1416314301074688122139183232275312
pacientovi1747314301075696136154197244270316355374
nezaručí,2140314301075497133175200248287305320
že2478314301074284
je2581314301072568
zdravý2668314301074289115155194237
a4253283010741
bez484328301074689125
rizika.6283283010722407593130171186
Kromě833328301074067113185228
zbytečných1080328301073281119149190230276314352399
finančních149732830107203885124171210257274313359
nákladů1875328301074483120139179227273
jde2166328301071563106
v22903283010737
neposlední2345328301074487135183216233276324371388
řadě2752328301072263111153
o4253423010748
radiační492342301073273122140180219267285
zátěž.796342301074283110151188204
Efektivní1019342301074870113150180198239287305
dávka1343342301075595134172213
záření1575342301074384110152199217
může18113423010780127162205
podle20353423010755104153171215
jednotlivých2269342301072568117165212239257275315358397444
typů2732342301073476126173
vyšetření425356301074183116159186212253301318
kolísat762356301074086105123154195222
od1002356301075099
511203563010746
do1184356301075198
151301356301074683
mSv.14023563010776116154165
(Pro158635630107256994140
srovnání1745356301073561107146194234281299
–20633563010746
roční2128356301072875115162179
přírodní232635630107527796121167216264281
radiační2626356301072869118135175214261279
zátěž425370301073678104145181
je625370301072164
kolem708370301073986104147220
l,294737030107213579
mSv.)10453703010775116153164186
V12503703010747
této131637030107297198144
souvislosti1479370301073582129170188220238285318346364
se1862370301073578
hodně1959370301075097146194237
diskutuje2214370301075169101137185212259277320
o25533703010749
facilitaci2621370301072566106124141159186227266284
vzniku425384301074179126144181228
nového672384301075097137179227274
nádorového965384301075089138185211258297339387434
onemocnění.1418384301074997140213261301348391439456471
Opakované19083843010762111152189235275315363406
CT2333384301075397
scany2449384301073574115162200
zvyšují2668384301073780123156202220237
celoživotní425398301074082100147182200241287313361379
mortalitu8223983010771118145175215233251278325
hlavně1166398301074563102141189232
u14173983010745
mladých1481398301077088128176216255302
20–40letých1802398301074082130175220239282309351390437
pacientů.2258398301074687126144187234260307321
Případný259839830107426685133174222270307
nález425412301074888106149185
„incidentalomů“62941230107244390129147195239286312352370418491537562
nadledvin1210412301074585134152195244284303350
ovšemmusí1578412301074685118161234324370402420
ale2016412301073957100
vést2135412301073880113141
k22954123010735
endokrinologic‑2349412301074188137184222249267314362381428477495534556
kému425426301073880153200
vyšetření643426301074486119162189215257304322
k9834263010741
vyloučení1043426301074486105152200239281328345
hormonální1407426301075199125198246294334352399416
aktivity,1842426301074481111129169187214256267
a21284263010743
posouzení21904263010753101134181229265307354371
případné258042630107537997145186235282325
souvislosti425440301073379126165183214231277309336353
s7964403010729
hypertenzí.843440301074480129172197226266313348365380
Nálezy1241440301075291108150186227
expanzivního1486440301073976124164210245263302349366414460
procesu1964440301074570116155195227272
pod2254440301074592140
424124403010739
cma24704403010734105159
s26474403010729
denzi‑2694440301074486133168185211
toumenší425454301072873119207249296327344
než788454301074386122
10928454301073977
Hounsfieldových1024454301075299145192223247265307325373420458500538585
jednotek1627454301071557106152199225266303
nemají1948454301074486158197215232
být2199454301074583112
dále2330454301074483101143
předmětem2492454301074570112160232274301342413
CT425468301075196
morfologického5394683010773121147173220238286335352392429471518566
sledování.112446830107325093142190229270317335349
Další4254944012561109132172196
negativní648494401255098150197233256306357380
doporučení10554944012551103154206241292333380431454
se1536494401254088
týká1651494401253587136184
laboratorního1863494401252270121173208256291342377429452504556
vyšetření,24464944012549102142190226261309360383410
které425508401254886133168216
je668508401252270
častou765508401254088129165216267
součástí1059508401254091142183232272308331
„příjmových1417508401254092127150175253305353406446496
souborů“1940508401254091142194246281332371
na2338508401255098
interním2463508401252274109156191243266344
oddělení.4255224012551103154202226273325348374
Mnoho5655383010770118165213261
národních845538301075493119165214262279319366
společností1230538301073987135154197238285332365393411
uvádí1660538301075494135183201
toto1880538301073379105151
trochu2050538301073359106146193240
kontroverzní2309538301074390138164190236275318343381429447
do‑27745383010755102131
poručení425552301075098124172211252300317
jednoznačně:761552301071659108155202237285325364411454468
Neprovádějte1248552301075497146172218258298347390408435476
rutinně174355230107237198116163210253
vyšetření2015552301073779112155182208250297314
PSA2348552301074282133
(prostatický250055230107206995142174202243269287326363405
specifický425566301073482127167185208227267304346
antigen)790566301074794120138187230278298
jako1107566301072565102149
screening1275566301073979105147192239257304353
rakoviny1647566301073273110157197215262300
prostaty.1966566301075682128161190230257299310
Doporučení22955663010764112162210236284324365413431
bylo2745566301075594113161
v4255803010741
USA4855803010762101152
uvedeno656580301075494137186230277325
v10005803010746
r.1065580301073244
20121128580301075092131168
s13155803010728
odůvodněním,13625803010754103150190237286334377424442515530
že1911580301074284
převažuje2014580301075581123163204240288306349
riziko238258030107335187105142189
a25905803010747
vysoké2656580301074689122169207250
náklady.425594301074888125145184233272283
Důsledkem7275943010763110142160203252289332404
nadvyšetřování1150594301075393142182224257300327353399438479526544
jsou1712594301072557104151
zbytečně1882594301074191129160201241289332
provedené2233594301075480126166208257300348391
biopsie2643594301075573120169202219262
prostaty,425608301074975120152180220245286297
zhoršená740608301073279126151184226273312
kvalita1070608301073476116134151177217
života.130560830107325089135161201216
Časté1539608301074787119146187
jsou174560830107154693139
přeceněné1902608301074671112152193239282328371
pozitivity2291608301074593126144171188228246273314
u26236083010743
hyper‑2685608301074380129173198220
trofie425622301072854100123142185
a6296223010739
zánětů.686622301073576123166193240254
Výjimkou959622301074484103121193230277324
z13026223010734
doporučení1355622301074794144192218265305346394411
nevyšetřovat1785622301074690130172205248275300346386426453
je2256622301071861
indikace2336622301071764112130167208248289
u26446223010746
muže27096223010772119154196
s4256363010734
pozitivní4796363010756105141160188206247297315
rodinnou813636301073381131149197246294343
anamnézou.1175636301074896137211259303341388436452
Publikace16466363010752100149169187225267308350
doporučení20166363010755104154204230279319362410428
v24646363010747
USA25316363010763103155
vedla2705636301074891141160201
k4256503010738
výraznému481650301073677103143178225268339385
poklesu884650301074592129148190222267
tohoto1169650301072468115162188232
typu1420650301072364112159
skríningu.159765030107296591109155172218266311326
Ovšem–1941650301075696128170242300
stále225965030107295796114156
platí,2433650301074563102127145159
že2610650301073172
PSA2701650301074080130
je2849650301071557
nejlepší425664301074891109126169218250267
marker7116643010769109134171213239
solidních96866430107307795113161207225264311
tumorů,1297664301072471143190216263277
že1593664301073274
incidence1685664301071562101119167210256296337
rakoviny204166430107226399146185203250287
prostaty2347664301074571117149177217243285
narůstá2650664301074484109156188216256
a4256783010741
že485678301073274
vyšetření578678301073679112155182207249296314
může9116783010769116151193
mladýmmužům1123678301077088128176215289378424460507579
zachránit1721678301073374114161186227274291318
život.205867830107335191137164179
Náhled2256678301075493141159202251
na2526678301074484
význam2628678301073779117165205278
screeningu42569230107337297138181228245291338384
se827692301072972
běhemposledních917692301074588134177248311359390408450498544561600646
let158169230107155783
změnil.16826923010732104147193210227242
Nové1942692301075299138179
randomizované2139692301072262108156202274292327372410450496539
studie2696692301072956103150167209
ERSPC425706301074286128171221
(European665706301072768113138184234278317364
Randomized1048706301074889136185232305323359401450
Study1517706301074570117166205
of1741706301075174
Screening1834706301074585110152196243261308356
for2209706301072774100
Prostate2328706301074873119152180220246288
Cancer)2635706301075495142182223249270
a4257203010741
PLCO485720301074785133190
(Prostate,69372030107277196142174202243269311324
Lung,1036720301074389136184199
Colorectal,1254720301075499118165192234274303344362376
and1649720301074390139
Ovarian18067203010763105145171189228276
Cancer2100720301075495142181223249
Screening2367720301074484110152196243261308356
Trial)274272030107446483122140163
z4257343010737
roku481734301073380118166
2012667734301075093133170
dokazují,8567343010755104142184221270288306321
že1196734301074386
screening1301734301074080106149194242260308357
vede1678734301074790140184
k18817343010744
poklesu19457343010756105143163207241288
mortality22527343010780129155186227246264292334
u26057343010755
mužů.26797343010780128164212227
Evropská425748301074179105150198230265306
urologická749748301074367112130176224241280316356
asociace1123748301073667114153170208247287
uveřejnila1429748301074282123147188205251268285324
již177174830107143166
v18557483010736
roce1909748301072267106147
20132074748301073980118153
doporučení2245748301074490138186211257295336382399
odlišné2662748301074391108125155201244
od425762301074897
toho541762301072570118166
amerického,7267623010737110153179197237274316363411424
v11697623010738
USA1226762301075392143
v13887623010737
r.1444762301072435
20181498762301074183122160
také1677762301072565102144
změnili18407623010733107150197215232250
názor.2109762301074585121167193205
Dnešní23337623010755103146179226243
cestou2595762301073779111140185233
je2846762301071759
screening42577630107337297138181227245291338
PSA781776301074181130
individualizovaný,930776301071460108125164182229275314331348383428467507553590600
jistě15487763010715326391131
ne1697776301074486
umužů18017763010744130176211257
starších207777630107295696120153170208254
702349776301074079
let,24477763010714568397
na2563776301074382
obzoru2663776301074392125171196243
jsou304762301072052101149
nové3216623010755104144188
molekulární3423623010781130149193232280299340366415433
testy,387662301073477110139182193
ke408962301074488
správnému419662301074090117158198248292366414
postupu4630623010756106139168216266315
patří496462301075799126152171
provádění515462301075784131172213263307355374
mpMRI3047763010774122192237255
(multiparametric332176301072393140158185203251292318358431474501527545585
magnetic3925763010772112161208251278296335
resonance427976301072668101148196236283323364
imaging)466276301071890130179196243292314
před499576301074974116165
biopsií.517976301074967114164196214231246
Celá3047102401255097122171
řada3246102401253583136185
negativních34591024012551100153202238262313366390431482
doporučení39691024012552105157210246298340388440464
se4461102401254190
týká4579102401253689139189
terapie,4796102401253684120168221245293320
zejména5144102401254390114194243295344
u30471164012551
polymorbidních31171164012552104129180260313349401425478530554595647
nemocných,37921164012551100180232274325376416468495
se4315116401254190
kterými4433116401254988136172226306330
se4791116401254089
v49081164012550
interně4977116401252476113161197249298
běžně30471304012551100143195244
setkáváme.3319130401254089126176225275324403452479
Nelze31871463010758103123160204
podpořit34111463010756106157208258285304332
užívání3763146301075593112154196245263
volně4046146301074896116165210
prodejných4276146301075784132183227246295334374423
potravinových47191463010757107135162204244264313362403447487536
doplň‑52751463010756105156176224252
ků,3047160301073886101
multivitaminů,31681603010780127146174192233252280321395413461508523
E37111603010748
vitaminu377816030107476794136209228275323
a41201603010747
beta‑karotenu41871603010756101128169197236279305352379421469516
v47231603010747
prevenci4789160301075683126166210258298316
ischemické512516030107255798146190263282322360402
choroby3047174301074088136162209258297
srdeční3364174301073258105149190237255
a36381743010740
nádorů.3697174301074788136184211259273
Nejenže39891743010756100118162210246288
jde4296174301071867111
o44261743010747
nehorázný4492174301074791139187213254291339377
byznys,4889174301074887125174212245261
hlavně5169174301074766106145194237
ale5425174301074059102
neexistují3047188301074890133172190221249295313330
doklady3396188301074491128147186234273
o36881883010743
tom,3749188301072469141156
že3923188301073273
by4015188301074583
tato411718830107236389134
intervence426918830107156187128153196237284323364
vedla4651188301073778127145184
k48531883010734
poklesu4905188301074693130150192224270
incidence5193188301071561100118165208254294334
těchto3047202301072768107153179223
onemocnění.3289202301074390132203250289336378424441456
Souvislost3763202301073784130169188219236282314342
užívání412320230107437896135175221238
beta‑karotenu4380202301074488114153180218258283328354395441487
s48852023010729
výskytemnádorů4932202301073678110146187217258329391430477523549595
plic304721630107506987127
u31932163010747
kuřáků3260216301073785111152189237
už3516216301074784
bývá3619216301074988132173
pozapomenuta.3811216301075098133175224273346390438485513554569
Nepředpisujme31872303010759104155182226277327347380428447522568
zbytečně3775230301074395135167210252301346
nootropika,41412303010756105155183210258310329368411427
inhibitory4588230301072675124143193213241289317360
acetylcholines‑4969230301074889132161204225266315364384403452497531558
terázy304724430107287197139176219
a32862443010748
antagonisty3353244301074896123164214262311330362391434
receptoru3807244301073376117160210237284311360
NMDA41862443010765135194244
(N‑methyl4450244301073087116191235263311350370
D‑aspartate4839244301076595136169219261287318359387429
recep‑5288244301073376117160210239
tors)304725830107277398131151
–32172583010740
(donepezil,3276258301072065112159202250293329347365379
memantin)36732583010769112184223270295313359380
nemocným4071258301074487159206245292329402
s44922583010729
pokročilou4539258301074693130157203242260277324371
demenci,4928258301074587159202249288305320
s52662583010729
MMSE53142583010765134174213
(Mini‑Mental‑Status‑Test)3047272301072494114163182210283328378405447467495535562605632681715742780820854884908
hodnotou39752723010756105157206255283331380
3–14.4375272301075299138178194
Léčba4589272301074892134184227
může48362723010782131168212
být5068272301075797129
úspěšná5218272301075589139185219268310
u30472863010748
lehké,3114286301071962110147190204
snad3337286301073381121170
středně352628630107336288130180227271
těžké3816286301072869106144186
demence,4022286301074892165209256297338353
u43942863010747
těžších4460286301072869106141159198246
forem472528630107237097139212
nefunguje,4957286301074791114163211259307325368382
život535928630107355495142169
neprodlužuje.3047300301074993143169217267286333370418437481495
Doporučuje35623003010765114164214240289329377396440
se4021300301074085
pravidelně4125300301075783125165184233278297345389
efekt4533300301075074118156187
léčby4739300301072670111160200
zvažovat4958300301074387129166213253295322
a52993003010748
včas5366300301074787128162
sáhnout3047314301073475123171220268296
k33623143010744
depreskribci,3426314301075599149175218252289317336385426445460
hlavně3905314301075573114153202246
u41703143010755
nemocných4244314301075599172221262310348388435
v46993143010747
institucích.4765314301072573106135153181229269288328375391
Inhibitory5176314301072573121139188207235282308351
acetylcholinesterázy3047328301074283127155199219260309358379397446491526555599626668706750
vedou3817328301074893144193242
často4079328301074890124154201
k43003283010746
anorexii,4366328301074897147174218259278297313
antagonisté4699328301074897125167217267316335369398442
receptoru5161328301073377119163213242289317366
NMDA30473423010757127185235
jsou3301342301072457104152
kontraindikovány3472342301074490139165191232251298347365403449489530578616
u41073423010753
pokročilé41793423010755104142169216257275293336
renální4535342301073174122162180228246
insuficience,4800342301072471104150174193233251295342382424438
která5258342301074373115141182
je5460342301072467
u30473563010748
starších,3114356301073362103129162180220267282
polymorbidních3416356301074997117156230278305355373422470488527575
nemocných4010356301074892165213254301339379426
častým4456356301073980113141184258
problémem.4733356301074976122172191235308352425441
Četná3187370301075193121169209
NE34153703010758100
se3534370301073477
týkají3631370301072870108150169187
geriatrických3837370301074993119138178204231250289327369408456
nemocných.4312370301074993166214255302340380427443
V47743703010746
popředí4840370301075098148174217266284
je5144370301071963
varování5226370301074182108155194236283301
před3047384301075076118167
anticholinergickými3233384301073785111129169216264283300348391417464482522559601675693
léky.394538430107165996139150
5×4114384301074090
zvyšují4223384301073276118151198216234
riziko44763843010723427896133180
zhoršení4675384301073380128154188231279297
demence,4991384301074588161205252292334348
hrozí5358384301074470116151170
vznik3047398301074179127145183
deliria.3249398301075093112130156175215230
Často3499398301075293125154200
jsou3718398301072053101148
uváděna3886398301074889130179222270310
Beersova4215398301074690135161194242282323
kritéria455839830107386685112154180199239
v48163983010742
doplněné4877398301074997147166213257305348
variantě5245398301074182108127167214241282
z30474123010737
r.3104412301073447
2019,3171412301075195136175188
jejichž337941230107267190109150200237
respektování3636412301073478112163209248279327368411460479
by4135412301075898
mělo42534123010782127147196
vést4469412301074993127157
k46464123010746
revizi4712412301073377119139176196
zavedené4928412301074487128172224269318363
léčby.5311412301072671113164204216
Sem3047426301074286159
patří3225426301075092118144163
i34074263010720
minimalizace3446426301077593140158231272290308344386426468
medikace39334263010775119168187224266306348
benzodiazepiny4300426301075195143179226276294334370413462481528566
i48864263010719
hypnotiky4924426301074988138186234261279316359
jiného530242630107203886129177225
složení.3047440301073453102139182231250266
Jen3333440301073883132
tak3485440301073577115
lze3620440301072663107
dospět37474403010756105139189235263
ke4030440301074589
snížení4139440301074189108145189238256
rizika441544030107345491110149192
pádů4627440301075799149197
a48444403010748
fraktur4912440301073159101140171220247
kyčelních5179440301074589129172191240259299348
kloubů,3047454301073959108157207255270
vedoucích3337454301074891142191239280299339388
k37444543010745
hospitalizaci38094543010755104138188207235277296314351394435454
a42824543010748
zvýšení4350454301074387131165209258277
mortality.46464543010781130157189230249268296339351
Počet5017454301075299140183211
starších5248454301074069111137172190231279
nemocných,3047468301074891164212252300337376423438
které3504468301073464106132174
musíme36974683010770117149166239282
léčit,399846830107165999117144160
abychom4177468301073785124163210258331
zlepšili452746830107325194143176193211229
u47754683010744
jednoho4838468301071659108155203250298
nespavost,5155468301074488121169210249295328356372
je3047482301071962
13,312948230107407791
zatímco3239482301073375101119192232278
stačí3536482301073059100139157
podávat3712482301074795145185224265291
tyto402348230107246697143
léky418548230107155996139
643434823010740
seniorům,4402482301073074122140187213261334349
abychom4770482301073786125164212259333
jim5122482301071634106
uškodili.5248482301074476113160209228246264279
Týká3047496301074280118160
se3226496301073074
to3319496301072571
rovněž3409496301072370109158201238
myorelaxancií36664963010770108155182224243283322363410450468486
a41724963010737
antipsychotik.4228496301073885111130179212252291339387414432469487
Antipsychotika,4734496301074997123142190223264303351398425444481523538
včetně5291496301073776118145193237
atypických,3047510301074269112164183224263306347395411
nemají34785103010756101176217236255
být3753510301075797129
užívána3902510301075592112153195244286
bez42085103010757102140
rozmyslu4368510301073481117193232267286334
k47225103010745
potlačení47875103010757107135154195236279328347
některých51545103010756100139170214240284325373
symptomů3047524301073474148197224271344391
demence.3458524301075396170213261301343358
Příčina383552430107497493132150198238
neklidu,4092524301075396134154172221268283
agresivního4394524301074594120163196214254303321370418
chování4832524301074492140179220268286
často5137524301074586118147193
mívá5349524301077896137178
definovanou3047538301074993116135183231270312359407455
příčinu,352153830107527897136154202249264
jako380453830107216199146
je3969538301072165
např.4053538301075091140166176
bolest.42485383010752101120164197225241
Antipsychotika45085383010755103129148197230271310357405432450488530
jsou5057538301072154102149
u52265383010750
těchto5295538301073072112160186232
pacientů3047552301075091131149192240267314
indikována3380552301072270119137174221261302350390
tehdy,3789552301073173121170210221
když4029552301074290130168
jinak421655230107234188129166
neuspějeme4402552301075195142175223268286329403446
a48685523010744
jsou4931552301072355103151
nebezpeční5101552301075295145189226276320361408426
sobě3047566301073482131175
a32425663010740
svému3302566301073374117190237
okolí.3559566301074785132151169185
Důležité37635663010758105124167204222250292
je4074566301071963
varovat4156566301074081107154194235262
i44375663010718
před4475566301074975118167
anticholinergickými4662566301074088114132172220268287305352396422470488528565608682700
me‑53815663010774118146
dikamenty3047580301074967103145217260308334375
u34415803010744
žen,3504580301073374122136
starších365958030107305899124158175214261
sedmdesáti3939580301073073122195243286319360386404
let436258030107165986
s44675803010730
inkontinencí4515580301071662100146194220238284328375415432
a49665803010737
hyperaktivním5022580301074582132176201242279309327367415433506
močovým30475943010774122162208248291365
měchýřem.34315943010774117158206244270313386402
V31876083010746
negativním3252608301075296146186213231272320338411
světle3683608301073779121149167211
je3913608301072467
třeba3999608301073258101150191
vidět4209608301074564113156183
i44126083010723
některé4454608301075296133164206232274
lékové4748608301072366104151191233
kombinace,5001608301074289162211230278318358400414
na5434608301075393
příklad304762230107507796136157197247
citalo-331462230107476593135154202232
a35656223010748
escitalopramu3633622301075084125143171213232280331358400474522
s41746223010741
makrolidy.42346223010781122160188236255274323364375
Může46296223010777125161204
dojít48536223010756104124142170
k50436223010745
závažnému5107622301074386126167205254298372420
prodloužení3047636301075179127179199248298336380430449
QTc35166363010769111147
intervalu3683636301072676103147175220263283331
a40356363010748
vzniku4104636301074888139158197246
život4371636301074463106155183
ohrožujících45746363010756106134182219269288307349368409459
komorových5053636301074695171221249297339384424474
dysrytmií.3047650301074988121146188218291309327342
Podobně3407650301074287136183232280323
závažné3749650301073273112153189236280
je4048650301071558
varování4125650301073677102148188228275293
před4437650301074671113162
komedikací4618650301073480153197246263300342381399
blokátorů5036650301074564111149190217262288335
RAS5390650301074295137
(renin‑angiotenzinové304766430107244790138156203231271319368386433460502550586605653701741783
osy)3850664301075386127149
a40186643010746
nesteroidních4084664301075397130159201227274292341388407446494
antirevmatik4597664301074694120139164207247321362388407444
se5060664301073983
zvýšeným5162664301074285128162205253291365
nefrotoxickým3047678301074892115143189216262300319358396438512
potenciálem.35796783010751100127169216256275314333376450465
Nebezpečí40646783010759103152196233283327368386
poškození44696783010752100133171217252295343361
ledvin4849678301072164114154173221
zvyšuje5089678301073882124158204223266
dále5375678301075090109152
trojkombinace3047692301072855102121159207281331350398439480523
s35896923010740
diuretiky,3649692301075674122148191219238276319330
s39996923010740
nejhorším4059692301075599118166215242276294368
dopadem44476923010756104154196246290364
u48316923010755
pacientů4905692301075798139158202250277325
starších5250692301074069110137171189229278
753047706301074485
let.315270630107256997113
Nové32847063010764113153196
a35007063010747
významné3566706301074791129178219292341385
je3970706301072669
také4059706301073475113156
varování4235706301074788114162202243291309
před4564706301075683125175
kombinací4759706301074492166215234282323363382
některých5160706301075599137168210236279319367
opioidů,3047720301074898116164182231278293
jako335972030107195997143
fentanylu,3522720301072366114140181229267286333348
tramadolu388972030107285495169209258306325372
a42807203010741
oxykodonu4340720301074885128166213262310358405
s47657203010733
inhibitory4817720301071966114132181200227274300343
cytochro‑5179720301074082113159200247273320348
mu30477343010774121
3A4,3187734301074292135150
jako335673430107175794141
je3516734301071760
příkladně359673430107477392131151191240288332
klaritromycin.394773430107365696122141168194241315353392410458473
S44407343010739
tím,4498734301072644117132
že4649734301073477
respektujeme4745734301072467100149193231261309327370444487
opatrný5252734301074595136163189237275
a30477483010741
rezervovaný3107748301072365101143169212259299339387424
přístup355074830107467291123151198247
k38167483010734
dlouhodobému3869748301074664111159206253303350399444516563
podávání4451748301074694144184223263311328
inhibitorů4798748301071663110128177195222268295342
protonové5159748301074672118145191239286326368
pumpy,30477623010751100176226267279
si3346762301074159
kombinace3426762301074593169220240289331372416
nesteroidních38627623010756101135165209236284303354403422463512
antirevmatik4394762301074998125145172216257334375403422461
a48757623010749
glukokortikoidů4944762301075676124163212251300327359378417465485535583
zaslouží3047776301073678111129177225261280
vždy3346776301074078126166
tuto3531776301072775103149
gastroprotekci.3699776301074989122150177223273299346373415453492510525