933
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Cesty42533701003973102130168
ke61033701003367
správnému6933370100296791126162200236296334
rozhodování10433370100236292130169207246282317355370
ve142933701003570
všeobecné151533701003565101141179215246283319
interně,18503370100145279114138176212227
nefrologii20933370100377293118157172211250265280
a2389337010034
revmatologii24393370100245895155190216255271310348363379
39219822701003476113
|326227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(7):1794804301074486106149174188
390–3932002804301074486131179220262303
/23258043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
II.42559401383267103
Jako56359401383495158219
příklad817594013864110143208242302367
jsou121959401383284147210
dále1464594013864125158217
citována171659401385083127190251310374435
doporučení2186594013864127191253300363414472536569
z425734013850
jednotlivých49573401383291155219282327361394456523572636
specializovaných1166734013851115174225258318351384437498559619683746795859
oborů,2060734013862126189235299334
kde2429734013863126185
pravidla425874013862108167228261325358419
vytvořily879874013862129176239300347379412477
jejich139187401383291124157207271
odborné1697874013862127191254300363422
společnosti.2154874013851116179211271321386448500544577613
Podívejme4251014013867129193226289346379473532
se9921014013851110
nejprve11371014013863123156220266331388
na15601014013863124
doporučení17191014013864126191253300363413472536569
v4251154013860
revmatologii.5051154013846105166260320365428460523587620653688
První425144401255691144197221
se674144401254089
snaží791144401254193141184208
omezit10271444012551131180222246282
neindikovaná13371444012552101125177230254303354404452505553
a19181444012548
drahá1986144401255287136188237
laboratorní2251144401252372125178213262299351387439463
vyšetření.4251584012549103144193230266315367391419
Formulováno8721584012550102138218270294347396445497550
je1450158401252372
to1550158401253688
následovně:16661584012551100141165214266319368421470497
1.565174301074455
Nevyšetřujte640174301075599140183217261289315363382410453
panely1113174301074789137181200240
autoprotilátek,1373174301073886114161211238285312331350390417460498516
pokud1909174301074796135183233
nejsou2161174301074690109142190239
pozitivní2419174301074897132151179198239288307
ANA27461743010750107159
(antinukleární425188301072565115143163213262302324370412439490510
protilátky)956188301075887136165185204247275315360384
a13611883010749
symptomy1431188301074285162214243291368409
revmatického1860188301073580122200242271291333373417468518
onemocnění.23991883010757107154230281324374420470490506
Muskuloskeletální4252023010770118151188237256304337375418437481509550569617636
bolesti1080202301074796116160194223241
jsou134120230107174998146
běžné1507202301074791128177221
v17482023010738
celé180520230107388099143
populaci.1968202301074796146195214254295313329
Komplexní2317202301074289163213233277316365383
labo‑2720202301071657107156185
ratorní42521630107266894140167215234
vyšetření678216301073780113157184211253301319
je1016216301071660
velmi109521630107378099172190
nákladné.1304216301074585123143183232280323338
Jednotlivé1661216301072872121169217244263281321364
specifické2044216301073179124165183206226266303346
protilátky2409216301074673120146165183224250288330
(DS­2759216301072078119146
‑DNA,425230301072786143195212
RNP,6562303010742100145149
SSA.824230301073979130148
SSB,992230301073878122137
Scl-70)114923030107387897124163204227
jsou139523030107164896144
v15592303010737
takovém1615230301072566103150190233306
případu194023030107467391140182231278
většinou2237230301073780107141159207255302
negativní.2559230301074588138178205223264313331346
Výjimkou565244301074585104121193229275322
je906244301071557
anti‑Jo1982244301073783109127154179226263
(protilátka126324430107206995140167185202242268304345
specifická1627244301073077121161178201220259296337
pro1982244301074672117
myositidy)21182443010769106152184202229247294333355
u24922443010743
podezření2554244301074593141184220246287334351
na425258301074888
myositidu5332583010770109156189207235253302349
a9022583010738
anti‑SSA/Ro959258301073885112131158197238289324370418
(protilátky139625830107217197144171190208249275313356
specifické1771258301073180124165184207227267304347
pro2138258301074673119
určité2277258301074471109127155197
autoimunní2494258301073885113159178251298346393412
choroby)425272301074191140168217269309333
při778272301075886106
suspekci904272301074290124175221261301321
na1245272301075799
lupus1364272301072776127176210
či1595272301074867
Sjogrenův1683272301074969118170197241291340382
syndrom.2086272301074183134185212261337354
Přitom246127230107537999128177253
není27342723010757102152171
správné425286301073483110151191240284
vyšetřovat729286301073982116160188214261301343370
ANA11192863010750108160
jako129928630107175795143
skríningový146128630107327098117165183231281329369413
test1893286301072669102131
u20442863010746
nemocných,2110286301074690164212254302340380428443
u25732863010746
kterých2639286301073667109136179218266
nejsou425300301074995115149199249
příznaky695300301075886106144194237276320
systémového1036300301074284119150194270320362407457507
lupusu1564300301072675126176211259
(SLE)1844300301073273114157183
či2048300301074867
jiného213630030107274696142192242
systémového2398300301074284120150194270320362407457507
onemocnění425314301074896140214262303351395443462
pojiv,906314301074796115133174185
tedy1111314301072567117157
artritidy,128831430107376495121140168187236276288
polyserozitidy,1595314301074796116156189233260307342361389408457497509
postižení2123314301074796129158177213256304322
ledvin,2465314301071660110151170218233
srdce2718314301073056104145187
a4253283010741
dalších486328301074990109141160200248
vnitřních753328301074291109137164212231271319
orgánů.1092328301074875123164212259274
Je1386328301073176
také1481328301072970108151
chybou1652328301074189127178227275
léčit1947328301071963104123151
jen2118328301071963111
na2249328301074990
základě2358328301073779117138179228272
labora‑2650328301071960109159186227255
torního425342301072874101150169219267
vyšetření,712342301074084117162189216259307325341
tedy1072342301072871121161
„onemocnění1253342301072674123167241289331379423471489
RF+,1762342301074588140149
ANA19313423010753110162
+“2113342301075476
(situace220834230107245674102150191232274
definovaná2502342301074993117136184233273315363403
jen425356301071964113
laboratorním558356301072667117167195237265312339389408482
průkazem1060356301075785134172215253296371
protilátek1451356301075784132160179198239267310349
a18203563010748
revmatického1888356301073477119194235263282323362405454503
faktoru).2412356301073073111143190218267289302
ANA27343563010760118171
jsou425370301071952100149
přítomny59337030107538099127173247296334
u9473703010750
mnoha10173703010777125173222262
nerevmatických1299370301075195122165205280321348367407445488527575
onemocnění,1894370301075199144217266307355399447466481
u23953703010750
chronických2465370301074391117164213232272310353392440
infekcí,42538430107186588130167205223238
jiných68138430107163480118156203
zánětlivých903384301073273120163189208225265307345392
onemocnění,1314384301074491134206253293340383430447462
jako179538430107155491137
je1951384301071658
autoimunní2028384301073783110156174246292339385403
thyreoiditida,2450384301072471108135176224242290308335353401440455
hepatitida,425398301074893143184212231259278327368384
ale829398301074766110
také959398301073576114158
po11363983010757106
lécích,1262398301072670111130170218234
u15163983010754
nádorových1590398301075596146194221268309352392440
onemocnění20503983010755104148222271312360405453471
a25413983010748
ve2609398301074790
202719398301075194
%28333983010773
u4254123010748
zdravých493412301073583109151191234274322
lidí.83441230107183786104120
Toto974412301074083111157
vyšetření1151412301073983116160188215258306324
je1495412301071862
vysoce1577412301073982116165206248
senzitivní,1845412301073277125162181209228269318336352
ale2217412301073958102
málo23394123010772113132180
specifické,2539412301073382127168186210230271308351366
má4254263010774114
tedy559426301072871121161
nízkou740426301074866103141189237
prediktivní997426301074976119169188226256275316365384
hodnotu.1401426301074896146194243270318334
2.565440301074562
Neměli6484403010767114190237258278
bychom9474403010759101142193244321
provádět1289440301075988137180224276322352
testy1662440301073681117148193
na18774403010757100
Lymeskou1998440301074987165211247287337387
chorobu2407440301074999150179228281332
bez27604403010759106145
odpovídajícího4254543010749102154206248269321364385405448468521572
klinického101845430107477090140161203243289340391
obrazu.14304543010757110139183222273291
Klinický174345430107547696147167210250295
obraz20604543010757109138182222
by23044543010758100
měl24264543010783130151
odpoví‑25984543010757110162214256277307
dat425468301074991119
–5644683010753
mono-6374683010782131181230260
či918468301074867
oligoartritida100646830107557595145194237264296324344373393443484
velkých1511468301074892112151195235284
kloubů,1816468301074567116165216265281
hlavně2118468301075575117158208253
kolen.2391468301074694115159209226
Difúzní2637468301076686111161199249268
artralgie,425482301074168100127170190240259304319
myalgie,7654823010771111153173223242287302
fibromyalgie108848230107214292120168243282325344394414459
nejsou1567482301074691111144194243
klinická183048230107365777125145186224268
kritéria211848230107366585114157185205246
muskuloskele‑23844823010772120154192241261310345383427447492521
tální42549630107287090139158
Lymeské604496301073976151197231270314
nemoci.938496301074893168217259279295
Je1254496301073176
třeba135049630107285599149192
také1563496301072769108152
zvážit1736496301073580123161181210
vysoký1966496301074085119169208252
stupeň2239496301073363111162208257
promoření2516496301074977125200250277321370389
populace4255103010750100151200220261303346
a7925103010743
velký855510301074388108146190
výskyt1066510301074387122160204236
anamnestických1323510301074392133208257302336366386427466510550599
protilátek.1943510301075280128156176195237265308347366
Při233051030107477494
nesprávném2444510301075196131181209251292342387461
postupu4255243010750100134164213263313
může7585243010772121158202
pacienta980524301074891132152197246273316
poškodit1316524301074898133171219270290319
dlouhé1656524301074767116165214259
a19365243010739
nepříjemné1995524301074792143170190211256330379425
léčení2440524301071862104148197216
a26775243010739
opa‑2737524301074697139168
kovaná,425538301073886127170219260277
drahá723538301075077119168210
vyšetření.954538301074185120165194221265314333350
3.565552301074461
Není6475523010766111161181
indikováno849552301072776127147186235277320370420
provádět1290552301075886135177220271316345
kostní1656552301074695130161211230
denzitometrické19075523010758103153191212241290366411441469489531571615
vyšetření,2543552301074994129175204232276326346362
DEXA4255663010758102153209
scany654566301074283126175214
(dual‑energy889566301073179128169189218265314360387436478
x‑ray1388566301074673101144184
absorptiometry)1592566301074999134183211263291311360435481509537581605
častěji2218566301074790124154197217236
než24755663010756101139
jednou2635566301072772123172221270
za425580301073781
dva5275803010757100143
roky.691580301073483123168181
Svou893580301075090139189
roli1103580301073483104124
hraje1248580301075684127148193
kritická146258030107467696126146188227271
citlivost175458030107486898118138181230265295
k20705803010746
rozlišení2137580301073584121141161195241291311
vývojových2469580301074893139188209258300345386436
změn.4255943010736111156205222
Je‑li668594301073277107129148
kostní836594301074088122152202221
denzita1077594301075196145182203232274
(BMD,1371594301072572142202216
bone16075943010751101151196
mineral1823594301077595144189216259279
density)2122594301075095144178197226270293
stabilní,2436594301073565107157177197246265281
stačí2738594301073565107148168
kontrolní425608301073886136164191239260308328
vyšetření773608301074185120165194221265314333
za1127608301073679
5–101227608301074491130171
let.141860830107206493110
Pacientů1549608301074586128147192241269317
s18876083010734
osteoporózou1941608301074883113156206257307335383419467516
se2478608301073379
také2577608301072870109153
týká2751608301072871111154
doporučení425622301074998149199227276318361410429
pro875622301075482130
léčbu1026622301072368110160209
bisfosfonáty.1256622301075474108134182217242291340382410453466
Nejprve17436223010762107127177205250294
bychom2058622301075494135183233308
měli23866223010779124144163
posoudit25706223010754104138187237287306335
riziko42563630107274784104143191
fraktur63663630107225092131163212239
a8956363010739
neindikovat954636301074691111160210229268316357399427
je1402636301071761
u14846363010745
pacientů1550636301074790131150195244272320
s18916363010731
nízkým1943636301074665102142185261
rizikem,222463630107244582102141184259275
ochránit2520636301074587136163206255274303
je2843636301071762
před425650301075077121172
závažnými618650301073780121163201251290365385
vedlejšími1024650301074185136156201221254273348367
účinky,1412650301074990109158197241253
jako1686650301072061100148
je1855650301072065
osteonekróza1940650301074983113157207256301340369417453497
čelisti.2457650301074184105124158187207224
4.565664301074562
Častým,6496643010760104140171216294311
zbytečně982664301074598140173218262313359
ordinovaným1363664301075786137157208259301345396437515
vyšetřením1900664301074995131178207236281332353429
je2351664301072874
také2447664301073680120166
test2634664301073782118149
na28056643010757100
HLA‑B27.425678301075798154182230273316324
Nesmí7696783010766111146220240
jít103067830107264675
o11266783010755
screening1202678301074183111155200250269318369
pro1592678301075785133
nemocné17466783010756101176226268317363
s21296783010741
bolestmi21916783010758108129174208238314333
v25456783010748
zádech.2614678301074487138183225275292
Vyšetření425692301074587121165193220264312331
by776692301074787
mělo8836923010771115135183
být1086692301074787118
založeno122569230107337695144180223271320
na1565692301074687
klinickém167269230107355675123142183221264338
podezření2030692301074796147191229256299347366
na2417692301074586
spondylar‑2523692301073181130179229269289330357382
tritidu.42570630107275474102121171218234
Základemmusí679706301074688126147187237281354444492525543
být1242706301074787118
zhodnocení1380706301073382130180229277318361409428
zánětlivého1828706301073375123167195215233275318366414
charakteru2262706301073886126153195233264306333381
bolestí2663706301074796116160194223242
v4257203010741
zádech,486720301073477127172213262278
případně78572030107477494144187237285330
přítomnosti113572030107487595124171246294343377407427
dalších1582720301074788108141160200249
symptomů,1851720301073273149199227274349397413
jako228472030107175897145
je2449720301071762
entezitida,2531720301074190118161199219247267317358375
daktylitida,425734301074889128159201222240269288337378394
artritida,84073430107386496123142171190239280296
ale1156734301073958102
i12787343010716
zánětlivé1315734301073376124168196215234275319
střevní165473430107316087130171220239
onemocnění,1913734301074594138212260302350394442461477
uveitida2410734301074586130149177197246287
nebo2717734301074590139188
psoriáza.425748301075084133161181223261304321
Typická767748301074176128148189228271
zánětlivá1059748301073578127172201221240282325
bolest1404748301074999120165199229
v16547483010740
zádech1714748301073679129174216265
by2000748301074989
měla21107483010773118138179
trvat2310748301072755100142170
déle2501748301074893113158
než2679748301074893131
tři283174830107275474
měsíce4257623010772116149167206248
a6937623010737
v7497623010737
přítomnosti80676230107457291119165237285332366394413
dalších1238762301074586104136155194241
příznaků149976230107467291127175215253300
by1819762301074684
měla19237623010769113132172
být2114762301074685115
potom2249762301074694121167240
podpořena2509762301074594143192240267309356396
buď425776301074998148
zobrazovací593776301073481131159200238285326367408427
metodou10407763010771116144191241289338
s13987763010731
prokázáním1449776301074774121160203240283331350423
sakroileitidy1892776301073173112140187207226270289318337386427
nebo2339776301074590140189
průkazem2548776301074774123161203241284357
HLA‑B27.304762301075798154181229272314322
Od3390623010764115
podezření3526623010753103154199237265309358377
na392462301075293
diagnózu403862301075372114164213262298348
zánětlivého440662301074083132177206226245287331380430
revmatologického485662301073175116192233261309329378429449490529573622671
onemocnění304776301074897143217266309358403452471
na353976301075193
podkladě3653763010753103154193214256306351
klinického40247630107426483132151192231275324373
obrazu4418763010752103130173211260
nás469976301075293128
nesmí484776301075297132206225
odvést5093763010751102144189223253
chy‑536776301074392132160
bění304790301075095144164
pozitivity3231903010752102138158187207249269298342
laboratorních359490301072162113163190233261309336386406446495
markerů.4110903010776117145184228255305320
Tyto445190301074479111159
nemoci463090301075196170220262281
sice49329030107355596139
často509290301074284118148196
mívají530890301077695137180200219
zvýšený3047104301073680124158202251290
C33571043010749
reaktivní3426104301072467108146177197238287306
protein3753104301074774121149192211259
(CRP)4033104301072171116162185
a42381043010738
sedimentaci,4296104301073176126145219263312339381422441457
hodnoty4773104301074694145193242270313
mohou51061043010771119168217266
být,5392104301074787118135
zejména3047118301073680100174219268310
na3378118301074687
počátku3486118301074898140182210249298
onemocnění,3805118301074695140215264307356401450469485
i43111183010717
v43481183010739
normě.4408118301074695123199244259
CRP4688118301074995142
tak4850118301072668107
může49781183010772120157201
být5200118301074888120
nízké5341118301074665103142186
u30471323010747
173114132301074077
%32101323010763
pacientů3293132301074687127146189237264311
s36241323010730
revmatoidní3674132301072366106180220247293312361408427
artritidou,412113230107376394121140168187235283331346
u44871323010745
354551132301074182
%46531323010762
pacientů4735132301074687128146190237264311
s50661323010730
ankylozující5116132301073885123165185233268316335353393411
spondylitidou3047146301073484134183234275295315344363413463512
a35791463010739
až3639146301073977
u37371463010746
503803146301074286
%39101463010765
nemocných3995146301074792166216258307346387436
s44511463010732
psoriatickou4504146301074882131159179221249268310348396446
artritidou.497014630107396698126146175195245294343360
I53511463010717
rev‑5389146301072468110138
matoidní30471603010773114142189209258307326
faktor3393160301072164102134181208
a36221603010738
anti‑CCP3680160301073987114134162217265310
protilátky4011160301074774122150169188229257296339
(Anti‑cyclic4370160301072274123150170198241284324343362403
citrullinated479316030107385786113162181200219268309337380430
peptide5243160301074793143171190240284
antibody)3047174301074088115135184233283323346
mohou34131743010771119168216264
být3697174301074786118
až3835174301073875
u39301743010745
třetiny399517430107255294122142189228
nemocných4243174301074589163211252301339379427
s46901743010731
revmatoidní4741174301072366107181222249296315364412431
artritidou519217430107386596123142171190239287335
na3047188301074890
počátku31571883010750100142184212251300
chorobného3478188301074089138166214265315360409458
procesu3957188301074977125167211245293
negativní.4271188301074893144186214233275325345361
Také4653188301074278116160
jsme4834188301071953127172
si5027188301073352
zvykli5100188301073681125165186206
na5326188301074890
to,543718830107277590
že3047202301073680
jednotky3147202301071762112161210238277320
jako348820230107175896144
polymyalgia3653202301074797117158233272315334384404445
rheumatica,4118202301072474119167241282310330371413429
psoriatická4568202301074782131158178219247267307346389
artritida497720230107396698125145174193243285
nemají5282202301074691165206226245
žádný3047216301073679130179218
specifický3286216301073484130172192217237278317361
laboratorní3668216301071961111162189232260307335385404
marker.40932163010775116144183227254268
5.3187230301074459
Po3267230301074592
záchvatu3380230301073679121169210252280329
dny3730230301074998137
bychom3888230301074989130179228303
neměli4212230301074893167212232252
zahajovat4484230301073680129170190239280323351
léčbu4855230301071964106156205
snižující5081230301073382102139188208227268288
hla‑5389230301074868110138
dinu3047244301074968116164
kyseliny3232244301073579113158178197246285
močové,35372443010771120162209250293309
bez3866244301074793130
nízkodávkované4017244301074665102141189239281321360408449491540584
léčby4622244301071661103152192
kolchicinem.4835244301073583104144193212253272321365439456
Léčba5312244301073881123173215
2×3047258301074498
0,53166258301074157102
mg32882583010771121
denně3429258301074791140189233
by3683258301074787
měla37912583010771116136177
trvat398825830107265398140168
asi417625830107397392
642882583010742
měsíců.43502583010772116151169210258274
Při464425830107436989
intoleranci475425830107166592140160205232274323364383
kolchicinu5158258301073583104145193213254273321370
je3047272301071964
na3132272301074890
místě3242272301077493127157200
pokus34632723010750100139188222
o37062723010748
prevenci3774272301075078122163207257298317
záchvatů4112272301073680121170210253281330
nízko4462272301074868105145193
dávkovanými4676272301074990131170219260302351391466486
glukokor‑5182272301074969117156204244292320345
tikoidy304728630107284888136157208249
nebo33172863010757103154205
nesteroidními35432863010756102137167211239288308359409429504524
antirevmatiky.4088286301074999127147175219261338380409429468513526
Protizánětlivé4635286301075380129158178216260309355384404424467512
působení51682863010757107141191243290339359
kolchicinu3047300301073886107148197216258277326374
zažilo3442300301073578116136155204
renesanci3667300301072569118163198240289331350
i40383003010717
v40763003010739
jiných413630030107173786125166214
oborech,4371300301074697147175219261310327
při471830030107487696
léčbě4835300301071762104154200
perikarditidy,5056300301074894121141180223250299319348368418459471
pleuritidy3047314301075070115164191211240260310351
a34193143010746
snad3485314301073988129180
i36853143010724
u37303143010753
ischemické380431430107245799148193267287328367411
choroby4235314301074695144172220271311
srdeční,4567314301073865114159201250270286
když4874314301074392133173
je5068314301072469
na5157314301075495
pozadí52733143010755105141184235254
vysoká3047328301074185120169208252
zánětlivá3319328301073781130174203223242284327
aktivita.3666328301074281113132174195224266283
6.3187342301074461
Pozitivním3269342301074794130150179199241291310385
doporučením36743423010751100151201229279320363412432506
je4201342301072165
klinická428734230107406181129149190229272
urgence4580342301074977126171220261304
–49053423010747
potřeba49723423010752102130158201252294
zahájit5287342301073881130172192211240
neprodleně3047356301074893144172220271290335384429
léčbu3497356301071762104154204
u37213563010746
podezření3788356301074898149194232260304353372
na4181356301074688
obrovskobuněčnou4289356301074697125173214249288336387436485530572621670719
arteritidu.502935630107396698142169189218238288336353
Jde5403356301072980125
o30473703010748
nejčastější3115370301074994113154197231261304323357376
vaskulitidu3512370301074083117155205224244273292342391
vyššího3923370301074185120154173224273
věku4217370301074084123172
a44103703010740
včasná4471370301074181123157206247
léčba4739370301071964106156199
glukokortikoidy4958370301074969117156204243292319351371410458478528569
v30473843010741
dávce3108384301075294134175218
133473843010746
mg/kg34143843010770121155195244
váhy3678384301074486135175
dokáže38733843010752101141184222266
zabránit4159384301073982133161203252272301
závažným4480384301073982123166203253292368
komplikacím,4869384301074089164214235254293336377397471488
jako5377384301072263102151
je3047398301071964
ztráta313239830107376996139167209
zraku.3362398301073765107146195212
7.3187412301074452
V32594123010744
dalším3324412301074688108141160235
z35794123010735
novějších3634412301074696137181200234253294343
pozitivních3998412301074797133154183202244294314355403
doporučení4422412301074796147197225274316359408427
je4870412301071762
kladen495241230107365899150194244
důraz5216412301074795122165203
na5440412301074687
nový3047426301074898139183
pohled32504263010750100149169214265
na3536426301074789
revmatoidní3646426301072670111187228256304324374423442
artritidu410942630107406799127147176196246294
jako442442630107196099147
na4592426301074789
rizikový470242630107264683104142190232276
faktor.4998426301072366105137185212226
Tito524442630107426493140
ne‑5405426301074793122
mocní30474403010773121162210228
mají32954403010770111130149
stejnou3464440301073059102121168216264
pravděpodobnost3748440301074774115155203246296344394442492540589622651
kardiovaskulárního4419440301073577103151170218258299333370418437477504552571621669
onemocně‑5108440301074493137210258299347391419
ní3047454301074867
jako313545430107175896144
vysoce3300454301073882117166208251
rizikoví357145430107244482102140188229249
diabetici.3841454301074666107157202231250291311327
Mají41894543010767109129148
dvakrát4357454301074789131170198241269
větší4646454301073882110146165
četnost4831454301073881110159208242272
periferního5123454301074793120140165209236286305355404
cévního3047468301074083125175194245295
postižení33624683010750100134164184221265314333
i37164683010719
srdečního3755468301073461110155197246265316365
selhání.414146830107347999148189238257274
Všechny4436468301074681126168217266305
symptomy4762468301073375151201230277352392
možného51744683010774123160210255304353
poškození30474823010750100134173221257301350369
srdce3437482301073259108149192
a36504823010739
cév3710482301073881123
máme38534823010772114188233
tedy4107482301072669120161
u42894823010746
revmatiků4355482301072569110186227255275314363
brát4738482301074876119147
velmi4905482301073983103177197
vážně,5122482301073982120169214229
včas5372482301073979121155
indikovat3047496301071968118137176224265308336
cílená340449630107416082127176217
vyšetření3642496301074186120165194221265314333
a39964963010742
důsledně4058496301075099132152197248297342
kontrolovat4420496301073987137165192240261310351394422
rizikové486249630107284885105144192233278
faktory.5160496301072568107138186214258270
8.3187510301074462
Na32705103010765107
rozhraní3398510301073482119168196239288308
specializovaného3726510301074292138181200242262281319367409452501546596645
oboru43925103010756107158186235
revmatologie,4648510301073478120196238266314335384436455500516
všeobec‑5185510301074883128178230276318342
ného3047524301074995145195
lékařství3264524301072772112156184220251296317
a36025243010749
neurologie36725243010757103153181229251301353373418
je4112524301072772
jedno4206524301072772124174225
negativní44525243010756102154197226246289340360
doporučení,48335243010757107159210239289331375425445462
jehož5316524301072773123174211
dodržením3047538301074998149176215259308327401
ušetříme3469538301074579124152180199274319
mnoho38085383010772120170219268
peněz4097538301074793142187224
a43425383010739
našim4401538301074688122141215
nemocnýmmnoho4636538301074691165215257306345420512561610660709
času5365538301073880114162
a30475523010741
trápení.310855230107265395145191240259275
Týká3404552301073979118161
se3586552301073176
pacientů3682552301074890131150195243271319
s40225523010731
bolestmi4074552301074797117162196226300319
v44145523010738
zádech,4473552301073476126171213262278
nebo,4771552301074691141191206
chcete‑li,4998552301073886127171199242272293312328
spíše5346552301073181101137181
„low304756630107274999167
back32355663010759103145185
pain“.34425663010759102123173200213
Varuje3676566301075596124175196242
před3940566301075887132184
rutinním4146566301073586116136186237257333
používáním45015663010759110161200220264307358378455
zobrazovacích4977566301074594147176219259308351395437458500550
metod30475803010774119147195245
(bez3313580301072272118156
ohledu3489580301074696115160211259
na3768580301074688
trvání387658030107265398140189209
symptomů),4105580301073173148199227274349397420434
nejsou‑li4559580301074691111144194242272293312
přítomny489158030107487595124171246295334
známky5246580301073483125199238281
vedoucí3047594301074187139189240282303
ke3371594301074792
klinickému348459430107476989139159201241286363412
podezření39185943010758109162208247276321371391
na43305943010757100
závažný4451594301074590131175214265305
patologický47785943010758102131179201251303324366406451
proces,5250594301075887136180224260277
tzv.3047608301072766110122
„red318960830107245194144
flags“.335360830107214484134166193204
Těch3577608301073981122170
velmi3767608301073881101173192
závažných3979608301073476116157194243281321369
patologií,4368608301074688115162182230280299317333
jako472160830107175795142
je4883608301071760
fraktura496360830107214991129159207234275
obratle,5258608301074595122164191211254269
spondylitida3047622301073382131179229269289307335354403444
nebo3511622301074589138187
spinální371862230107318099147187206254273
absces,4011622301073787120161203237253
cauda4284622301073778126175215
equina4519622301074190138157204245
syndrom4784622301073071120169196243316
a51206223010738
malignita,51786223010770111130148197245264292333349
je3047636301071964
mezi31326363010775120158178
nemocnými3331636301075095169219261310349425444
s37966363010735
bolestmi38526363010751101122166201231306325
v41986363010742
zádech4261636301073781131176218267
jen4549636301072065114
asi468463630107427695
148006363010746
%.4866636301076886
K49736363010746
podezření50406363010751101152197235263307356375
na5436636301075091
zlomeniny3047650301073657106181226275295343383
musí34506503010778127161180
vést3650650301074589124154
dlouhodobá3824650301075474123172221270321370421464
léčba4308650301072469111161203
steroidy,4532650301073868111138186206256298310
vyšší4863650301074589123157177
věk,5060650301074589128147
závažné5228650301074083124167205254299
trauma.304766430107285698147222264281
Na33496643010765107
infekční3476664301072776100145184224273293
etiologii3789664301075281100150170220271290310
upozorňuje41206643010755106156192240268318367387431
horečka,45726643010756106134178220258302319
třesavka,4911664301073663107142185226266309326
klidová525866430107456786136186227270
bolest,3047678301074999119163197227243
potíže3310678301074797125144181224
vzniklé3554678301073877126145184205249
u38236783010745
nemocného3888678301074690164213254303347396445
s43536783010731
imunosupresí4404678301071690137186234268316365393436470489
nebo4913678301074590140189
intravenóz‑512267830107176592119161201245293342378405
ního3047692301074868118168
toxikomana,3235692301072976115135174222297339388429446
ale3702692301074161106
i38296923010719
nedávné3869692301074994145186227277322
stomatologické4212692301073464111186228256303324373424444485523567
ošetření.4800692301074983128156184228277296313
Na51336923010758100
maligní52546923010774116136155205254273
etiologii304770630107447292141162211262281301
upozorní3368706301074999149186234261311331
anamnéza,3719706301074291133207256301339382399
váhový4139706301074184133182223267
úbytek4427706301074999139171215254
ve4702706301074185
věku4808706301074185124173
nad5002706301074991141
505164706301074488
let.527370630107206594111
Další3187720301075797115146164
skupinu3370720301073066113161180227273
tvoří3662720301072466112138157
pacienti3837720301074686126144186233259277
s41337203010730
radikulopatií,4182720301072363111129166213231278327367394412429444
kořenovou4645720301073480106148195242281327374
bolestí,5038720301074693112155188216234249
stenó‑530672030107295799146193221
zami3047734301073677149167
páteřního3233734301074686113154180227245294341
kanálu.3593734301073476123163181227243
Tady3855734301073872120159
už4033734301074480
není4132734301074487134152
většinou4303734301073779106140157204251299
akutní4621734301073674121148196213
použití4853734301074694141177196223241
zobrazovací5113734301073278127154194231277316356396414
metody30477483010772115142187236275
nutné,3341748301074490117164207221
lze358174830107155092
postupovat3692748301074593125153200248296335375401
cestou4112748301073677110138183230
rehabilitace,4361748301072264111150198217235252279319359400414
psychoterapie4793748301074678118156203250276318343384432450492
a53047483010737
anal‑5360748301073683123141167
getické3047762301074993121140180218261
léčby.3328762301072569110159199210
Výjimkou3558762301075293113132205243290338
je3916762301072669
jistě400576230107264477106148
motorický41737623010780128156202229249289327370
deficit45627623010755100123143183202230
a48127623010747
narůstající4878762301075596122170203232273292311351369
slabost526776230107405999149198232261
končetiny,3047776301073886135176219247266315354365
víceetážové3432776301074868108151196225266304351392436
kořenové3888776301074592120163212260301345
postižení,42537763010757106140170189226269317336352
s46257763010740
přechodem4685776301075784127169218267317362436
do51417763010756105
obrazu52667763010755105133175212261