517
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Kdy42533701004381117
nadbytek55933701003671109147183212247281
péče85633701003873105139
může101133701005997129163
poškodit119033701003877106141179217232259
nemocné146533701003773133172203240276
v1757337010035
oblasti18083370100387692126155183199
zájmu20233370100316681141179
generalistů?221833701003773110146170205221236265292331361
39419222701003476118
|326227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(7):1794804301074486106149174188
394–3982002804301074486131178219261305
/23278043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Kdy4259870275141267395
nadbytek8929870275128249378507632726844971
péče19349870275129247349466
může24719870275187316420537
poškodit30799870275129255358485608736802892
nemocné40429870275128247434560661789908
v42512470275120
oblasti58712470275126254321442547635702
zájmu136012470275105227293480608
generalistů?203912470275129248376495588707773839943103111601255
Luboš4251635013756120186250297
Kotík7451635013767128169200262
Interní425178901332687122176211272297
klinika,746178901335178103163188239293316
Fakultní10851789013353102153213239274335360
Thomayerova14681789013355116176268320370424460519571623
nemocnice21151789013361116207268317378403451505
Praha2643178901335993146206259
Článek425229801215882131187238286
přináší734229801215488112168217257281
několik10372298012154105153208233257304
vybraných1363229801214698156190239296342387443
okruhů,18282298012153101136192248304326
kde21762298012144101152
v23502298012146
léčbě2418229801212173119177228
a26682298012146
diagnostice2737229801215478127183240296336371395440490
by32492298012155102
bylo33742298012154102127183
často3579229801214292132167222
méně38232298012181133189240
více4086229801214570116166
a42742298012146
s43422298012137
jejichž440222980121227398122168223267
řešením4691229801213182122173230254338
se5051229801213789
setkávají5162229801213789123171221268318342366
především425243801215790140198249297337361444
lékaři891243801212172120170203227
„generalisté“,1140243801213389140196247280329353377417451501537552
tedy1714243801213080138186
experti,1922243801214795153205238275298320
kteří2263243801214581131164188
by24732438012155101
měli25962438012181132156180
mít27982438012180104138
v29582438012145
medicíně30252438012181132190214259282338389
široký343624380121376194149197248
rozhled.3705243801213186128184208259317339
Za40652438012153103
takové4190243801213079127181229278
lze4490243801212165115
považovat46272438012154111158207251306354403436
především5085243801215487138196246295334358442
praktické425257801215791140188225249295342392
lékaře839257801212576124175208259
a11202578012149
internisty.1191257801212581114165198255279320354405423
Klíčová425274601235885111155211261312
slova:758274601234773130180231254
antikoagulace,10332748012154109142165211265314370425448496541590610
inhibitory1664274801212984140163219243276330363413
protonové2099274801216295150183237292347395444
pumpy,25642748012163118201258304320
lékové2906274801212979126180227276
interakce,3204274801212984116166199247294337386406
plicní3631274801216387110155210233
embolie,38852748012156140197252276299350370
polypragmazie,42762748012162118142190247280329385468516560583633653
zánětlivé4950274801214999154204238261284332381
biomarkery.53532748012162861414252888012183131164211260293343360
In4253140015035103
general5663140015068131200263312376410
medicine101331400150101164233267321355423487
surplus15373140015055123172240274343398
of19723140015067116
care21253140015053118167230
can23933140015053118186
harm26163140015068133182282
the29353140015048117180
patients31523140015069133181215278347394450
Article425333801216194130153197221271
brings7173338012175108131186242281
several1020333801213788135185217266289
chosen13313338012162117172211262317
topics,16703338012150104162185230271292
where19833338012172127178211261
in2265333801214196
therapy2382333801213187137170218275321
and27253338012165121177
diagnostic2924333801217497145200256311350384407452
would33973338012191145201224281
less36993338012161111150190
be39103338012174125
more,40563338012182137170220240
that43173338012170125173206
are4544333801214679129
very46943338012165115147198
often4913333801215382119168224
dealt51583338012193143192215248
by54273338012155102
so425347801213993
called538347801214189111134183239
generalists,7973478012169118173222254301324346384417457477
experts1295347801214591148197229264304
with16193478012187110142196
broad18353478012170102155203258
knowledge2114347801214298152223246296352407456
in2590347801213791
medicine.27013478012196145202224268290344393412
Those31343478012180135189227276
are3431347801216192141
first359334780121426799138171
of3785347801216796
all3901347801216184106
internists4028347801213690122170202257279317350390
and44383478012161115171
general46293478012169118172222254301324
practitioners.49733478012170102149193227250282304358412462494533554
Key4253646012358108157
words:6023646012372127163221262285
anticoagulation,9083648012145100132155199252301356411434482514537591647667
biomarkers1596364801215477132215262295341390423463
of2080364801215180
inflamation,2181364801212075103129177260307340362417472493
proton2695364801215386140173227282
pump29983648012153108191247
inhibitors,3266364801212075130153209233265319352392413
pharmocological37003648012153109156188272326372425449504560583627676699
interactions,4420364801212075107156188236281316339393449487508
polypramasia,49493648012154109133180237270318401448487510557578
pulmonary4253788012157112136219274330378410460
embolism.9073788012150133190246270293332415436
Méně4254234013899158222282
je742423401383291
více868423401386295145203
hlavně1106423401386396157218282341
v14824234013863
oblasti15654234013862126159220272316350
farmakologické19504234013845104150243304367428461524588621671735793
léčby425437401383089140205267
Jako565454301073172111160
lékaři746454301071762101145172193
bychom960454301074788129178227302
měli12834543010772117137157
mít1461454301077191121
stále1603454301073161104124169
na1793454301074788
mysli,19024543010772112147167186203
že2126454301073478
farmaka222545430107226593168210249292
jsou2538454301071852101151
větši‑2710454301073882111147167195
nou425468301074897147
toxické593468301072673113133175214258
látky87246830107175987127171
podávané1064468301074798149191231274323369
v14544683010738
malých15134683010772114134175216265
dávkách.1799468301074789130170213255304322
Nejvíce21424683010755101121163184225268
nežádoucích2431468301074792130174224273323364384425474
komplikací425482301073887163214236256296340382402
tak849482301073276115
vzniká986482301074586136157196240
na1248482301075395
základě1365482301074085124147189240286
vedlejších1673482301074590142162208229263283325375
účinků2069482301075395115165205254
farmak,2345482301072872100176219259279
zvláště2645482301074187108151186216260
při425496301075181103
nevhodné5504963010758106150202254308359407
kombinaci979496301074899177230252304348392413
léků.1415496301072875117168186
Měli16234963010781127149170
bychom18164963010760102145197249327
se2165496301074491
držet2279496301075988130176207
některých25084963010759106147181227256303346397
obecných4255103010748100147190240280321371
zásad.818510301073882117160212230
Nezačínejme4255364012567115157207249272325373397477526
léčit979536401252372114138175
nové11825364012551104153201
symptomy1411536401254192172225262314394444
pacienta,18835364012552101143166215267304354381
dokud22925364012552105155207260
se2580536401254189
nezamyslíme,425550401255199142192271322363387411491539566
zda1019550401254395143
příznaky1190550401255288113155207255305359
nejsou15775504012551100124165218270
nežádoucí18755504012551100143193246298350392415
reakcí2318550401253584133183223246
podávané4255644012551104156205255303356404
medikace8575644012579128181205254304345393
Riziko565580301074668107128169219
nežádoucích8065803010757104144188240291342385406449500
účinků13285803010757100121171212262
léků1612580301072875116167
a18015803010750
z18735803010745
toho1940580301073786138189
často2151580301074993129160209
i23835803010727
rezultujících2432580301073681121172193224274296317359380423473
hospitalizací425594301074999135187208238282303324363407450471
stoupá918594301074273122173225269
s12095943010742
věkem,1273594301074995135180257274
přítomností1569594301075988109139188265316366402433454
komorbidit2045594301074797173224253306327379400430
a24975943010750
stále2568594301074374118139185
na‑27755943010757100130
růstající425608301072779116148193215236280301
polypragmazií.7496083010760113136179234264309363441485526548570588
Léčba1360608301075097142195240
nově16236083010758111155201
vzniklých1847608301075193146167209232276319371
obtíží,22416083010758112142164204227245
které2509608301074882128158204
jsou2736608301072965117169
nežádoucím425622301074894133177228278328371391466
projevem913622301075684133154200242287363
současné1297622301074090140182225260310356
medikace,16746223010780126178198238282325369385
podáním20816223010755106158201251271346
dalšího2449622301075597118152172224274
léku2745622301072571110161
se425636301073482
trefně530636301073767114140193241
označuje794636301075896149193237288310357
jako1174636301072972114165
preskripční1361636301076090137174215246268321366417439
kaskáda.1823636301074793130171217270314333
Například21796363010768112165195217260284328381
kalciové2582636301074894116160181233277323
blokátory425650301075071121161206234283312356
jsou803650301071853103153
často977650301073982117148196
předepisovány1195650301074877122173219271292326376418462511552
jako1768650301071860100149
léčba1939650301071863106157201
hypertenze2161650301074788140187215248292342381425
a26086503010740
vedou2669650301074084136186236
potenciálně425664301074999127170218260279320340388433
k8796643010735
periferním935664301074793120140165209236286305379
edémům.1334664301074292137211258332349
Jestliže1704664301072973108138158177214258
jsou1982664301071851100149
tyto2151664301072669101148
edémy2320664301074192136210249
interpre‑259066430107176593136163214242285315
továny425678301072876118161211251
jako698678301071860100149
projev868678301074977126147193235
srdečního1125678301073260110155198248268320370
selhávání1516678301073379100149192233276326346
a18846783010740
jsou1945678301071853103153
předepsána2119678301074977122173219270306349399442
diuretika2582678301074868117145190220240280324
namísto425692301074890165185219250298
vysazení744692301074084120163202246296316
léčby1081692301071864106157198
zodpovědné1300692301073584135186237278323374424469
za1791692301073578
tuto1891692301072676105153
komplikaci,2066692301073685161212233253292336378398415
je2502692301071864
to2587692301072674
chyba2683692301073888128180223
poškozující30474263010749100135174223260310330350392412
pacienta.3481426301074891133153198248276319337
Příkladů384042630107437191132155197248296
může41584263010772121159203
být4383426301074889121
nespočet.4526426301074792127178229271315345363
Kašel4910426301074387122167188
způsobený5120426301073486136170220272318368408
ACE30474403010752102143
inhibitory,3211440301071765114133183203232279307350363
gastrointestinální3594440301074788122152179227247295323366400430449498539559607626
obtíže4241440301074596124144181224
působené4486440301074796129178228274322367
digoxinem,4874440301074666115164202223271315389406
bloká‑5300440301074768117156198227
tory3047454301072876105150
cholinesterázy3218454301074291142163183233279315345390418461500545
podávané37854543010751102153196237281331377
jako4183454301072163102152
velmi4356454301074287108183203
dubiózní4581454301075099151172221259309330
léčba4932454301072066109160203
demence,5157454301075096171217267310354370
zvracení3047468301073783112156199244295315
po33844683010759111
antibioticích,35164683010750101130151203224274304325368388431481499
amminophyllinu,40374683010749126202223273324376427468490511531582632649
kardiotonicích4708468301074792120171192242272321372392435456498549
a52794683010749
řadě5350468301073579131177
dalších3047482301074991112146167208258
farmak,3327482301072872100176219259279
torsades3627482301073381110146190241287322
de3971482301075499
point40924823010754105126176205
po43184823010755106
antiarytmicích,4445482301074696124145187215260293369389431452493543561
retence5027482301073276106150200243287
moči53354823010779129172192
po30474963010750102
spasmolyticích.3171496301074395139175251302324367401422465486528579598
Dramatický3791496301076797141218261291312355395441
pokles42544963010759111152175221258
renálních4534496301073581132175196247268310361
funkcí4917496301073384135176218238
vyvolaný5177496301075096143193215258309350
kombinací3047510301073988166218239290333376397
ACE34665103010762114158
inhibitorů3646510301072778129150202223254303332383
a40515103010750
nesteroidních41235103010757104140172217246295317369419440483533
antirevmatik,46785103010750101130151180225269346389419440480501
sympto‑5201510301074286163216246295326
matická30475243010774117147168210251295
hyponatremie3364524301075798151203254297326355400477497544
způsobená3929524301074598149184235287334385428
thiazidovými4379524301073687108150190211263314356402479500
diuretiky,4901524301075878128157202232253293338352
lékové5275524301072874114164207252
horečky30475383010749101131177222263309
s33785383010744
klasickou3444538301074871115152173216257308360
symptomatologií3826538301074388166219250300378422452502525576630651673
teplot4521538301073783136159210241
nejasného47845383010758106127171208259306358410
původu52165383010760112156207261311
a30475523010741
takto3109552301072972112144193
je3323552301072066
možno34105523010775125162213263
jmenovat3695552301072095141191241283326355
celou4072552301074185106156206
řadu4299552301072871122171
dalších4492552301074992113147167209259
nežádoucích4772552301074995134178229279329371392434483
účinků5277552301074891111161200250
farmak304756630107236795170212251
a33205663010739
jejich338056630107186383103145194
kombinací.3595566301073685160211232281323365385402
Některé40185663010756100140172216244288
řídce432756630107254696138182
se4530566301073277
vyskytující4628566301073984119158202235284304324366386
komplikace5035566301073685160211232252291334376420
si5476566301073252
lékař3047580301071965104148176
u32445803010747
široké331258030107325280129169213
jím3547580301071838113
používané3681580301074899149187208251294343389
medikace40915803010773118170190230273316360
nemůže4472580301074792168216255299
pamatovat.4792580301074992167209238286328371400418
Při523158030107447192
nové5344580301074797139183
symptomatologii3047594301073478156209239288366410439489511562616637658
vzniklé3727594301075092144165205228275
v40245943010750
časové4097594301074993129181224270
souvislosti4389594301074395146190212247268320356388409
s48205943010743
nově48855943010758109153199
nasazenou51065943010758101137182222268319370422
medikací30476083010772117167187225268309328
je3395608301071862
vhodné3477608301073887136186235279
si3777608301073150
prostudovat3848608301074774122156185233283332372414442
nežádoucí4311608301074590127170219268316357377
účinky4708608301074586105153192235
podaného4964608301074696146187236280329377
léku.5362608301071761100148165
Studie3187622301074270120171192237
prokazují,3446622301075887136176220259310330351368
že3836622301074489
pacient39476223010758101144164210260288
užívající4257622301075695116159202223243285306
více4584622301074971112157
než47626223010757103142
549256223010753
druhů4999622301075886136186235
léků5256622301072773113163
již544162230107274886
nedokáže3047636301074894146196237281320365
chápat3433636301074999141193236265
důvod37206363010757106149198250
podávání39926363010758109161203245288338359
jednotlivých4372636301072874125175226255276296339384426476
farmak4869636301073276104180223263
a51546363010749
výrazně5224636301074994124167206257303
klesá3047650301073860106142185
jeho3254650301072368118169
adherence3444650301074496146192220265315357401
k38676503010741
jejich393065030107226889109151201
užívání.4152650301075290111154197247267285
Jednoznačně4458650301073581133183233270321363405455501
se4981650301073783
doporučuje50856503010753103155206234285327376397442
při304766430107507899
úvaze3168664301075194137176221
rozšířit3410664301073079116153173204225255
medikaci36866643010777123175195235279321342
nad4049664301075294145
tento4216664301073175125154202
počet44406643010752103146190220
preparátů4681664301075382127178222250293322372
se5074664301073783
zamyslet,5178664301074084159199235256301331349
jaké3047678301071962103149
jsou3218678301072863114165
priority3405678301075988110160190211242287
jednotlivých3714678301072874127178229258280301344390432483
medikací,42196783010783130183204244289332353370
zvážit,4611678301074692136176197228246
zda4879678301074697140
lze5041678301072867112
některou51756783010758104145178223252302353
vysadit3047692301074186121165216237267
nebo3335692301074894145196
zda3553692301073686128
je3703692301071964
opravdu3789692301074799128172213263313
nutné4123692301074897127177223
další4368692301074991112146166
lék4556692301071864104
do4682692301074898
medikace48026923010773119171192231275318362
přidat518569230107507899150193221
(1).54286923010723658499
KORESPONDENČNÍ42574110954092133171210249303355407445496542593610
ADRESA105374110954799140178216262
AUTORA:133374110954795134186227276291
MUDr.1642741109562112164188200
Luboš185974110953678122167197
Kotík,207374110954082107124160176
CSc.,226774110954584120135149
lubos.kotik@ftn.cz243474110951759103147178193228270295312346404427455498513549584
Interní4257531095176084122146190207
klinika,6497531095345369112129163201215
Fakultní88275310953770104148165190233250
Thomayerova115075310953781125191228262301325367404441
nemocnice160875310954383149192229272289325363
Praha198975310954063101144180
Vídeňská42576510954158102142185214248286
800,72976510953979120133
14088076510953974115
59101276510953976
Praha110576510954063101144180
41303765109539
–1360765109540
Krč141776510954065100
Cit.43537411095466388103
zkr:44737411095336792108
Vnitř459874110954183100125149
Lék476574110953674109
2021;489174110953978115150159
67(7):50687411095397694133155169
394–398525474110953977117160196234273
Článek45367531095466399142182216
přijat47697531095456986103139164
redakcí:495075310952462107144178213230243
11.52117531095397080
9.530975310953951
2021537875310953977114150
Článek43127651095466399142182216
přijat45457651095456986103139164
po472676510954488
recenzích:48327651095246299137180214231267310323
11.51737651095397080
10.52717651095397488
2021537776510953978115150