944
HLAVNÍ506722701005185134178232252
TÉMA533422701003981147194
Kdy337433701004381117
nadbytek350833701003671109147183212247281
péče380533701003873105139
může396033701005997129163
poškodit413933701003877106141179217232259
nemocné441433701003773133172203240276
v4706337010035
oblasti47573370100387692126155183199
zájmu49723370100316681141179
generalistů?516733701003773110146170205221236265292331361
|5584227010018
3955617227010059102136
/35248043010757
Vnitř36008043010771118137165192
Lék3811804301074184122
2021;3953804301074386128167177
67(7):4150804301074485105149173188
394–3984357804301074486131179219261305
/46828043010757
VNITŘNÍ47598043010791152173217266326347
LÉKAŘSTVÍ5126804301074185131189236281326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Inhibitory42560401252577129153205229266318354408
protonové86160401255187140176228281333383430
pumpy1319604012552104184236287
–1625604012553
nejčastěji1706604012552100124166216257294342367391
zbytečně212560401254294144183232274325374
podávaná425744012551104156205255303356404
farmakoterapie85774401253381117197245295346383431467515568592641
Klasickou56590301074565106139157197235282330
skupinou91590301073067115165184232280328
snad126390301073078118167
nejvíce145090301074589108149168208250
nadužívaných172090301074585135182218237278320368406445493
léků22339030107166098146
jsou23989030107164997145
inhibitory256390301071563111130179198226272299342
protonové425104301074976122149195243291331373
pumpy818104301074694166215254
(dále1091104301072167107126169
PPI).1280104301074185102125138
Nadužívání1437104301075494143190226245285326374392
PPI1848104301074285103
se1970104301073074
objevuje2063104301074494113156196244263306
v23881043010737
nemocnicích2445104301074488161209249297315355373413460
i4251183010719
v4641183010743
ambulantní5271183010743116166214233274322349397416
sféře.962118301073761105131174189
U11701183010759
pacientů1249118301075294135153197245272320
přijatých158811830107537999117158185227267315
k19231183010740
hospitalizaci1983118301075199133182201229271290308345387427446
bylo2449118301075291111159
zjištěno262811830107395977110139181229277
zbytečné425132301073687126157200241289333
užívání778132301075390109150192240258
PPI1056132301075195112
v11881323010746
571254132301075092
%13651323010772
a14571323010746
podrobným15231323010755105155181228278327365440
zkoumáním1983132301074180127175249290338356430
indikací2433132301072472121140178220260279
došli27321323010754103136155173
experti425146301074483133178205236255
k6991463010744
závěru,763146301074284124167193242257
že1040146301074285
PPI1144146301075195113
jsou1277146301072558106154
zbytečně1451146301074292132163205246294338
podávány18091463010756105155196235277325363
u21921463010754
502265146301075093
%23781463010772
nemocných2470146301075498171220261309348387435
v4251603010741
ambulantní4871603010748123174223243284334361411430
sféře.937160301074167112138182198
Nemocní11551603010765111186235278327346
si1522160301074159
také1602160301073577116160
často1783160301074790124154201
tuto2005160301073584113161
léčbu2186160301072671114164213
indikují2420160301072675125145183233252271
sami,2712160301074184159178194
protože425174301075077124151198233276
řada721174301072668117158
preparátů899174301074976119169210237278306353
je1272174301071963
dostupná1355174301074997131160208257306346
bez1721174301075095132
lékařského1873174301071963101143169204241284333381
předpisu2274174301074976119169218238270317
(2).261117430107246789102
Objevují5651883010760111130174214263282300
se885188301073478
data983188301074990117158
z11611883010737
experimentálních1217188301074484134179205225298342390417459478525544584632
studií1869188301073362110160178197
in2086188301071967
vitro217218830107416189116163
ukazující,2354188301074886129166214233252292310326
že2699188301073780
PPI2798188301074690108
zvyšují425202301073680123156203222240
oxidativní684202301074583102150191218236277326344
stres,104820230107305985128161177
zhoršují1244202301073382130157190237256274
endoteliální1538202301074088137185212254273291331350397416
funkci,1973202301072169117155194212227
zrychlují2219202301073460103142190209256275293
zkracování253120230107337299141181227267308356374
telomér42521630107287090138212256283
a7272163010742
stárnutí789216301073463105131180228256275
lidských108321630107203988121158201241289
endoteliálních1392216301074492142190217260279298338357405423463511
buněk.1923216301075199147191229247
Tato2190216301074378105151
experimentální2361216301074584134179206225299343391418459478526544
data425230301074989115156
přinášejí60023030107467391139179211255273291
údaje910230301074593133152195
o11242303010745
možném11882303010770118153201244317
patofyziologickémmechanismu1524230301074687114160184227265284331350398447466505542585658747790831879919966984101610891136
vzniku2679230301073775123141179226
nežádoucích425244301074892129172221269317358377417465
reakcí909244301072770110148187206
při113524430107497695
chronickém1250244301074088114161210229269307350423
užívání1693244301074885104145186234253
PPI.1966244301074589107123
Hlavním565258301075776117157206225299
důvodem8842583010756104145193243288362
nadbytečného1266258301075596146195235267309351399444493541
užívání1827258301075592111153194243262
PPI2109258301075296114
je2243258301072670
neodůvodněné2333258301075599149199247288336387435479528572
podávání425272301075099149190229271319337
jako78227230107206098145
prevence947272301075077120161204252293335
vzniku1302272301074179128147185233
vředové1555272301074168111161209249292
choroby1867272301074189137164211261300
u21872723010748
pacientů2255272301075092132151195243270317
s25922723010734
nízkým2646272301074867103142185259
rizikem4252863010726458199136178251
krvácení695286301073461104145185226273291
na1005286301074584
jednotkách1109286301071558107154202228265307347394
intenzivní152228630107156288130177213231272320338
péče,1879286301074589130171185
při208328630107467290
antikoagulační2192286301073784111129166212253301348366406445492510
nebo2721286301074488136184
antiagregační425300301074087113131170218243285334373413459477
léčbě92130030107155898146189
u11293003010744
pacientů1192300301074585125143185232258305
bez1515300301074689126
rizikových16593003010723427795132178217259298344
faktorů202230030107206198128173199246
gastroduodenální2287300301074484116144170216265311358407449496536554600618
choroby.425314301074088137164211261300312
Lékaři757314301073982120163189208
považují985314301074998138180217265284302
PPI1307314301074589106
za1433314301073578
relativně153031430107266988129156175216265309
bezpečné1859314301074994131181226267315359
léky2238314301071862100143
bez2401314301074994131
vedlejších2552314301074083133152196214247265305353
účinků.425328301074888106154191239254
Vytvořil698328301074383114158205231250269
se986328301073175
mylný10803283010771109129176214
názor,1314328301074585122169196207
že1541328301073375
PPI1636328301074286103
mohou17593283010770118167215263
být2041328301074786117
použity2178328301074695143179198226268
pro2466328301074673120
jakýkoliv260532830107165794137175222242260301
problém425342301075077124174193237311
objevující7563423010750100119163204252271290330348
se1124342301073680
v12243423010743
zažívacím1287342301073880118137178219260278352
traktu165934230107305798136167215
nebo1894342301075094144193
jako2107342301072162100147
základní2274342301073881119139180229277296
protekce2589342301075379127154196235274316
proti425356301074976122149167
možnému6113563010770118153201244317364
narušení994356301074585111158190234281299
sliznice131335630107304866102150168208249
žaludku158235630107327492139187225272
jakoukoliv187335630107165693140187225271290308349
podávanou2241356301074694144184223264311359406
noxou.2666356301074593130177224240
Pokud425370301074591130178228
je672370301071760
s7523703010731
podáváním802370301074796146187227268316335408
započato1230370301073376125174215257284330
z15803703010733
určitého1633370301074571110128157199247296
důvodu1948370301074694135182232280
v22473703010738
nemocnici,2305370301074589163211253301319359378393
často2718370301073778112141187
se425384301073478
v5223843010741
něm583384301074892166
pokračuje768384301075099138166207248295314358
i11463843010719
po1184384301075099
propuštění1303384301075077124174222255284326374393
bez1715384301075095132
trvajícího186738430107285498140159177217236286334
zjevného2221384301073656100140189233282330
důvodu.2571384301074996137185235282298
V5653983010746
průběhu630398301074774122171216264311
léčby961398301071659100149189
PPI1169398301074286104
by1292398301074786
měly13983983010770114133173
být1591398301074685117
opakovaně1727398301074595136174221261303351395
zvažovány2141398301073377119155202242284332370
následující2531398301074585118137181231278297315355374
otázky:425412301074875117154192235252
„425427508960
Musí5654263010770118151169
pacient754426301074991131150194242269
užívat1043426301074784103144186213
léky1276426301071963101144
denně,1439426301074993142190234248
aby1707426301074190129
předešel1856426301075077119169214247291310
symptomům?2186426301073475149199226273347394468499
„425441508960
Má5654403010770110
pacient695440301074687127146189237263
i9784403010715
v10134403010737
průběhu1070440301074673120169214261308
léčby1398440301071659100149188
alarmující160544030107385797123197244262281320339
obtíže1963440301074594121140176219
budící2201440301074694143162201220
podezření2440440301074695145188225252294342360
na2820440301074585
gastroduodenální565454301074990123152179226276323372422466514555574621640
onemocnění?1225454301074796140214262304352396444462499
„425469508960
Zvládá565468301074987107147197237
pacient822468301075091132150194242269
symptomy1111468301073375149199226273347386
skutečně1516468301073471120148190231280324
jen1859468301072063112
s19904683010734
pomocí2043468301075099173222263282
PPI?2344468301074690107140
Pokud425496301074592130179228
jsou673496301072659107156
odpovědi8484963010755105155204244288338356
na1224496301075596
tyto1340496301073477108155
otázky1515496301075482123160199242
negativní,1777496301075599149190217236277326345360
je2157496301072670
třeba2247496301073461104154195
se2462496301074085
zamyslet,2566496301074386159198232251295323339
zda425510301073685125
nebude570510301074892142190240284
lepší874510301071963112146164
léčbu1058510301071963104153201
omezit12795103010748122166204223251
nebo1550510301074892142191
zcela1761510301073675118137177
ukončit.1958510301074886133182222240269285
PPI565524301074588106
totiž69052430107247097115151
nejsou861524301074488106138186234
bez1114524301074690127
vedlejších1260524301073780129148191209241259299346
účinků.1625524301074584102150187234249
Byly1893524301074282101140
publikovány2053524301074693142161179217263303344391429
práce,2501524301074673114154196210
které2730524301073565107133175
je425538301071963
obviňují508538301074696136156203251270288
ze816538301073477
zvýšení913538301073478121155199247266
mozkových11985383010772121156195242282325365413
i16315383010717
kardiovaskulárních1667538301073779105153172220260302335373421440480507556574614662
příhod234953830107487494143192242
(3),26115383010722648599
zcela2729538301073574117136176
jistě4255523010719376997139
tyto58355230107246696142
léky74455230107165996138
zvyšují901552301073376118151198216234
pravděpodobnost1154552301074672113152199242291339388436485532580613641
onemocnění1814552301074492135208255296343386433451
infekcí228455230107156285128165204222
Clostridium2522552301074865110139165189207252269314384
difficile42556630107456284109128164182199236
(4),6805663010721618295
komunitních794566301073480153199246264291339357396443
pneumonií,1256566301074593136182255302350367385400
způsobují1675566301073281129160208257304322340
hypomagnezemii,2034566301074482131179252292340387430466508581598616631
hovoří2684566301074491131177203222
se425580301073478
o5225803010752
jejich59458030107236685104144192
potenciální8065803010753102129172220261279320339386405
karcinogenitě1231580301074183110149168215264314358406425453495
(5),174658030107276992106
zhoršují1872580301073988137164198245264282
průběh2174580301075380128178222271
chronických2464580301074492118165214233273311354393441
renálních425594301072770119160179227246286335
onemocnění7805943010754103148222271313361406454473
(6)127359430107307395
a13885943010748
urychlují1456594301075581125165213232280299318
vznik1794594301074887136155193
demence.20075943010756100174219267308351366
Bylo2393594301075293113162
popsáno25755943010756106157190233281330
i4256083010719
zvýšení464608301073478121155199247266
mortality7496083010772121148179220239257286328
o10976083010746
201163608301074285
%12686083010764
a13526083010739
toto1411608301072672100146
navýšení1577608301074687127170204248296315
bylo1911608301074888107156
závislé2086608301073577117136169188232
na2337608301074788
době2444608301074796146191
užívání2654608301074683102143185233251
(7).42562230107246994107
Několik5536223010765109148196217235274
observačních8476223010756107141186213258301342391410451500
studií1367622301074171120170189208
též1596622301073478116
spojilo1732622301074191141161180199249
užívání2001622301075593112154197246265
PPI2286622301075398116
se2422622301074186
zvýšeným2528622301074489133167212262301377
rizikem42563630107274682102139182256
osteoporotických701636301074881110153202252301328375402421461499542582630
fraktur.135163630107235192130161209236248
V5656503010746
současné631650301073483131171212246294338
době988650301075199149194
se1201650301073579
uznává1300650301074986135175215257
přibližně157665030107517897147166185221270314
následující1910650301074990123142186236283302321361379
indikace2309650301072068117136174216256299
k26286503010739
podá‑26876503010750100150190218
vání425664301074182130149
PPI:593664301074690107123
„425679508960
refluxní56567830107277093116163203251270
choroba854678301074593141168215265307
a11816783010745
její124567830107246886105
komplikace,1370678301074289163213233251289331372414429
a18186783010745
to1883678301073279
denní1981678301075498146194212
podávání22136783010754103153194234275323342
jen2574678301072468116
v27106783010745
do‑27746783010753102131
časném565692301074081115163207280
režimu,865692301072770107126199247262
„425707508960
léčba565706301071963104153195
Helicobacter780706301075493111129167210256301339366403429
pylori1229706301074989109157184203
v14527063010740
kombinaci1512706301073885160209228276317358376
s19087063010733
antibiotiky,1961706301074189116135184203251279297335378390
„425721508960
krátkodobě565720301073866108135173220270319369413
při99872030107507796
léčbě1113720301072063105154199
H.1332720301075471
pylori1419720301074582100145171189
negativního1628720301074892142183210229270319337387436
peptického2083720301075095145172191231269312361409
vředu,2512720301074068110160208223
„425735508960
dyspepsie565734301075092127178225276311331376
způsobená962734301074496146180230282329379421
nesteroidními14047343010756102137168212239288308359409428504524
antirevmatiky1949734301074999127146174219261338380408428468512
a24827343010749
prevence2552734301075886130173217267309353
vzniku565748301074179128147185233
vředu818748301074067110160208
při104574830107507796
nutném1161748301074895124172216290
vyšším1471748301074083117150169242
dávkování1733748301074989129168215255297345364
NSA,2116748301075899150168
„425763508960
u5657623010748
nemocných633762301074892166214255304342382430
na1082762301074989
dlouhodobé1191762301074968116164212261311359409454
umělé16657623010748121165184228
plicní191376230107506988128176195
ventilaci,2127762301074184132159178197237278297312
„425777508960
krátkodobě565776301073866108135173220270319369413
u9987763010748
pacientů1066776301074991132150194242269317
s14027763010734
dyspepsií.1456776301074989123172217267300318337353
Terapie318762301074280107148198217261
inhibitory346862301071664112130180199227274301344
protonové383162301074774121148195244292332376
pumpy422662301074796169219258
by450462301074786
měla4610623010771115134174
být480462301074786118
podávána494162301074796146187227268316357
jen531862301071660108
ve544662301073881
výše304776301074184118162
uvedených322876301074788131181225273312352400
indikacích364776301071866115134171214254273313361
a4028763010739
při40877630107487594
dlouhodobé420176301074766114162210259309357407452
terapii46737630107266995137186206224
by491776301074887
jejich5024763010718628199139187
indikace523176301071865115133171214254297
měla3047903010774118137177
být324490301075089120
periodicky338490301075095121141189239257298335378
kriticky37829030107386685113132173210253
přezkoumána405590301075076119156195242290364405453493
(8).45689030107246689102
Podávání3187104301074592142183223264313331
PPI3538104301075296114
není3672104301075599147166
snadné3858104301074088129178226271
po41491043010756105
delším42741043010756100119152170244
užívání4538104301075491110151193241260
ukončit.4818104301075492140188229247276292
Při513010430107527797
náhlém5246104301075596144164208281
vysazení3047118301074185119162200243292311
se3378118301074185
objevuje34831183010756106126170212261280325
rebound3828118301073377127177226274324
fenomen4173118301073074123172247292341
a45341183010748
zvýšená4602118301074388132166211259301
produkce4923118301075784132183231269309352
kyselé5295118301074589123168188232
žaludeční304713230107367897145194238279327346
sekrece,3412132301073983121149192234276291
která3722132301074374117143185
může39261323010779127163206
být4152132301075494125
provázena4297132301075481128169210247290338379
relapsem469613230107317494134184217262335
příznaků,5051132301075581100137186227265313328
pro5399132301075481128
které3047146301073868109135177
byla3243146301074684103143
medikace34051463010769113161180216258297339
zahájena.3763146301073274121160179222269308324
Vede4106146301074282131174
to4300146301072469
k43881463010735
chybnému4442146301073683120170217261333379
závěru,4840146301073374113155181228243
že5102146301073274
nemocný5195146301074488160207248295332
PPI3047160301074589107
potřebuje3174160301075099126153195245293312356
trvale.355016030107285599140159203218
Je3788160301073175
tedy3883160301072870121161
třeba406416030107285497147188
tuto4272160301072876104151
medikaci44421603010774119169187225268308327
vysazovat4788160301074185119160198245285326354
postupně,5161160301075099133162210259308352366
snižováním3047174301073481100136183224265313332405
dávky3472174301074989129168211
i37021743010719
po3741174301075099
několik3860174301074892130177197215253
týdnů4133174301072770119167214
(9).436717430107246487100
Jak3047200401252573123
nejlépe31982004012551100124148197250298
přesvědčit3524200401255288137178229277330372396433
pacienta39852004012552101142166214266303353
k43662004012549
ukončení44352004012551101152204246294346370
ne48332004012552100
zcela4961200401254383131155204
nutné51932004012551104140193241
medikace30472144012578127180204253303344392
U31872303010758
starších3265230301074272114142177196238287
pacientů35732303010758101143162207257285334
je3928230301072772
vhodné4021230301074899149200250296
se4337230301074287
zamyslet4445230301074488163203238258303332
nad4798230301075698149
složením4968230301074161111148192242261337
jejich532523030107277292111153202
medikace,30472443010773117167185223265305347361
která3428244301073465107133174
je3622244301071659
často3701244301073778111139185
tak3906244301072465103
rozsáhlá,4028244301072470105141182230249289304
že4352244301073375
nelze4447244301074588107144186
ani4653244301073785103
teoreticky4775244301072567116142185213231271309351
vysledovat5145244301073881114133176226274314355382
všechny3047258301074175120162211260299
interakce3366258301072674102145172214253293336
a37222583010748
možné37902583010782131167217262
vedlejší4072258301074891142162206225259277
účinky.4370258301075596115163202245258
Racionalizace4648258301075294136155203253294314332370413454497
medikace51652583010781126177196235278319362
je3047272301071964
tedy3130272301073578128169
velmi3319272301074791110184203
důležitým35422723010756103122167204223252295370
úkolem.3932272301075493140160204279295
Nemocní42472723010764109183232274322341
se4608272301074085
však4713272301074781123162
někdy48942723010756100138187228
s51422723010740
obtížemi52022723010755105133152189232306325
přesvědčují,3047286301074976118152193236286326373392410425
že3492286301073375
je3587286301071659
vhodnější3666286301073785134183231275293325343
část4029286301073778111139
léků418828630107165997145
vysadit.4353286301073780113155204222250266
Může46392863010766113150192
se4851286301073074
to4944286301072571
týkat5035286301072466105147174
zejména522828630107337694167211259299
analgetik,3047300301074189130149198242270289326344
nesteroidních3411300301074993127156199225272291340388407447495
antirevmatik,3926300301074189116135161204245319360387406444462
benzodiazepinů,4408300301075095143180227277296336373416466485533580596
hypnotik,5023300301074988139187236263282319338
SSRI5380300301074384128147
antidepresiv3047314301074087113132180223271297339372390430
apod.3496314301073785134183198
Pokud3713314301074187124171220
chceme3952314301073683123164236280
takovou4251314301072464101147187233280
medikaci45503143010770113162180217258298316
ukončit,4885314301074380127174214232259274
je5178314301071659
vhodné5256314301073785132181228271
znát3047328301073685126153
optimální32203283010751101128147221261280328347
metodologii,35863283010777122149196246294314362412431449465
jak4070328301072363101
to4191328301073178
udělat.42883283010751101145164204231248
Lékaři4555328301074487125168194213
však4788328301074477119157
nemají4965328301075195169210229247
ověřené5232328301075191134160203251295
důkazy,3047342301075098137181219263275
jaké3343342301072667106151
argumenty3514342301074976125174249295344372415
zvolit,3950342301074489137158177206223
které4193342301074677121148192
nejlépe44063423010756101121140185236282
přesvědčí4709342301075785129163206251302343362
pacienta50923423010757100142161206255283325
ke5438342301074590
spolupráci.3047356301073484134154202252279321363382398
V34653563010753
argumentaci3538356301074875123172246291340367409450469
je4027356301072671
především4118356301075784127178223264298317391
třeba4529356301073562106156198
eliminovat474735630107517189164183231280321363391
pacientův5158356301075799140159203252280328370
dojem,3047370301074997116160234249
že3316370301073679
omezení34153703010748122166203246294313
medikace37483703010773118168186224266307349
je4117370301071963
motivováno42003703010774122149168209257297339387435
ekonomickými4655370301074382129178226300319359397440514533
zájmy.520837030107367897170209221
Studie3187384301074167115163182225
zkoumala3431384301073371117165238278296336
na3786384301074585
náhodně3890384301074585133180230277321
vybraných4230384301073780129156197244282321369
8354618384301074083124
osobách4761384301074477125174215255303
vyššího5083384301073780113145163213260
věku5363384301073779117164
(průměr3047398301072475102151225270297
733364398301075194
let347839830107267199
a35973983010748
49,63665398301075193106152
%38373983010773
ženy)3930398301074487136175198
různou4148398301073382119169218267
argumentaci4435398301074774123171245290339366408449468
k49233983010745
vysazení4988398301074892126169206250299318
léčby5326398301072670112162201
ve3047412301074184
dvou3151412301075193140188
modelových33594123010776125175219238287327370410458
situacích.383641230107375583131172212231271319335
První4191412301074874118167185
představovala4396412301075279122172205234275315362403444463504
podávání49194123010753102152193233274322341
statinu5279412301073766107134153201248
v30474263010741
primární310742630107477392165206232281299
prevenci3426426301074673115156199247287305
osobě3751426301074578126176220
s39914263010730
těžkým4041426301072467103141184258
funkčním4319426301072069117154193241259332
poškozením4671426301074695128166213248291339357430
a51214263010737
polyprag‑5178426301074695115154205231273322349
mazií.30474403010774114152171189205
Druhá3272440301075886134182223
situace351444030107345381129169210252
představovala3786440301075077120170203232273313360400442461501
užívání4307440301074885104145187235253
hypnotika4580440301074887137186235262281318361
Zolpidem,4960440301074996115165184233277351366
který5346440301073869112138181
byl3047454301075089109
podáván3176454301074998149189229270319
pro3514454301075077124
nespavost3658454301074892126175217256304337366
u40444543010748
osob4111454301074882130180
s43114543010734
jinak436445430107203886127165
dobrým4548454301074998148175218292
funkčním4860454301072473121159198246264338
stavem.5217454301073463104144187261277
Pro3187468301074672120
vysazení3328468301074892126169207251300319
statinů3668468301074070112140160209257
bylo3945468301075797118167
vyzkoušeno4132468301074892132172220269303348397446
sedm4598468301074186137212
typů4831468301073578130179
argumentace5030468301074875125173248293342370412454497
s30474823010734
tímto3101482301073453127154201
výsledkem:3321482301074891125144188239277320394409
nejpřesvědčivější3750482301075599118168195238271314357407447466507550569602620
argument4390482301074874123170244289337364
byl4774482301075696116
–49104823010751
„S4981482301073376
ohledem50774823010754103122167217261335
na5432482301075596
váš3047496301074182115
věk3182496301074689127
a33294963010746
další3395496301075495114147165
zdravotní3580496301074190116158197245272321339
problémy3939496301075582129179199243316355
mám43144963010779120193
strach,452749630107396895136177225240
že4787496301074285
čelíte4891496301074688108126154197
zvýšenému5107496301074286129163207255299373420
riziku304751030107274682102139188
nežádoucích3254510301074893130172221270318358377417465
účinků3739510301074788106154192240
tohoto3999510301072774123171198245
léku.“4264510301071963101149165189
Toto4472510301074285112159
zdůvodnění4651510301073684131172220270318362410428
bylo5099510301075089109157
určeno5276510301074774113155203251
jako304752430107196098145
5,8×3212524301074760106160
účinnější3392524301075191109157205249268301319
než3731524301075195132
nejméně3883524301075195114188232280324
efektivní4227524301074770114152183202243292310
prohlášení:4557524301075380127176194235268312360379393
„Užívání4970524301073085120140181222270289
tohoto5278524301073178127175202249
léku3047538301071963101149
je3215538301071660
pro3294538301074773120
vás3434538301073779112
zatěžující,3565538301073375102144181229248266306324339
je3924538301071659
to4003538301072571
další4094538301074586104137155
pilulka426853830107476684131150187229
k45175383010735
polykání,4571538301074796115155194236283302317
stojí4907538301073160106125143
vás5070538301073778112
to5201538301072571
peníze5292538301074691139157193236
a30475523010741
potřebujete3108552301074897125151194244292311355383425
kvůli3553552301073781129148166
tomu3739552301072774148195
periodickou3954552301074994120139187238256297334382430
kontrolu4404552301073784133159186233253300
krevních4724552301073765108149198216256304
testů.“5048552301072770103132180195219
Dalším5286552301075898117150168241
účinným3047566301074888107154202241316
argumentem3382566301074672120168241286334361403477
bylo:3879566301075493113161176
„Myslím40755663010731103143177195214287
si,438256630107385672
že4473566301074184
by4577566301075493
vám4690566301074687161
mohlo48705663010779127176195243
škodit5133566301073876123173192220
tolik537356630107327998117155
léků3047580301071963101149
dohromady,“32165803010753101150176223297338388428439464
nebo:3700580301075296146195210
„Příznivý3930580301073077102121158207225266310
účinek4259580301075293111159203241
této4520580301073274102149
léčby4688580301072367108158197
jasně490558030107236397144188
nevyvažuje5113580301075297137180225266303351370414
jeho3047594301071963111160
rizika322759430107264582101139181
pro3428594301075077124
pacienty,3571594301075092132151195243270312324
jako391559430107195997144
jste407959430107195281124
vy.“422259430107418496120
Pro3187608301074571118
ukončení3325608301075390138186227269317336
podávání36806083010755104154195235276324343
hypnotika4043608301075391142191239266285323365
byla4428608301075594114154
nejúčinnější4602608301075398116164204222270318362381414432
varianta5054608301074587113133173221248289
zdů‑5363608301074189137164
vodnění:3047622301074188138186230278297311
„Tento3378622301072865104152179226
lék3623622301072165103
je3746622301072064
spojen3830622301073584133152196244
s40946223010735
vedlejšími4149622301074285135154198216249267341360
účinky,4528622301074990108156194237248
zejména4796622301073881100173217265306
s51226223010735
problémy5176622301075178125176195239313351
s30476363010734
pamětí,3100636301074789162206234253268
koncentrací,3388636301073583131172214262289316358398417432
udržením3840636301074594121159202250269342
rovnováhy4202636301072471111160208249290338377
a45996363010738
pády4656636301074789138178
s48546363010731
rizikem49056363010723437999136179253
zlomenin,5178636301073353101175219267286334349
zvýšeným3047650301073781125160204253293368
rizikem343565030107345491111149193268
hospitalizace37236503010755104139189208237279298317354397439482
a42256503010748
úmrtím42936503010755130157188207282
starších4595650301074170112139174193234282
osob.“4898650301075589138189205229
Tato5147650301074985112160
argu‑5327650301074875124172200
mentace30476643010773117165192233273315
byla3382664301074685105145
8,6×3547664301074056101153
účinnější3719664301074585103150198242260293311
než4049664301074589126
nejméně4194664301074589108181225273316
efektivní4530664301074064107145175194235283302
zdůvodnění:4851664301073381128169216266314357405423438
„Tento530866430107236199147174220
lék3047678301071963101
vám3168678301074486159
asi334767830107457896
nepomůže3463678301075296146195269316353396
se3878678301073882
cítit397967830107446391110138
lépe.“4137678301072266116161176199
Na43566783010761102
druhém4478678301075279127175219293
místě4791678301077796128157200
účinnosti5011678301075191110158206254288317335
bylo5366678301075393113161
vyjádření:3047692301074184104144193220262311329344
„Tento3410692301073169107156182229
lék3659692301072367106
pro3784692301075582129
vás3932692301074687120
není4072692301075397145164
do42566923010753101
budoucna43776923010754103152200249289337378
vhodný,4775692301074594142192240279290
pojďme50856923010754104123173246290
po‑53956923010754103132
malu30477063010774114133181
snižovat3248706301073886104141188228270297
jeho3564706301072569117165
dávku3749706301075495134173221
a39907063010746
zkusit4056706301074180128161179207
ho42837063010753101
vysadit4404706301074689123165214233261
v46857063010745
průběhu4750706301075582130179224272320
času,“5089706301074687120167183208
nebo:5316706301075498147197212
„Myslím3047720301072698138172191209282
si,334972030107355369
že3437720301073881
tento3537720301072972120147194
lék3750720301072165103
vám3873720301074283157
spíš4049720301073585104139
uškodí4207720301075082120167218236
než4463720301075094131
pomůže.“46137203010751101175222259302316340
Již497372030107325187
málo50807203010775116135183
účinná5283720301074989108155203244
byla3047734301075089109149
argumentace:3216734301073864113160234278326353394435477493
„Na3728734301072483123
tento3871734301072568116143189
lék408073430107166098
může41987343010771118155198
být4415734301074786118
závislost,4552734301073476116135168187235268297314
takže4885734301072567105145188
v50927343010738
budoucnu5150734301074795144193241281330377
byste3047748301075089123152195
bez3261748301075397135
něj3415748301075195114
nemohl3549748301075095168217265284
usnout,“3853748301075183131180228256272297
nebo:4170748301075195144194209
„Nespavost4398748301072988132166215257297344378407
je4824748301072266
možno49107483010776124160209257
léčit5187748301072266107125153
jinak536074830107224088129167
než3047762301074892129
prášky.3196762301075582124157195237249
Chce34657623010757104145187
to3672762301073380
čas3772762301074586119
určité3911762301075380118137165207
úsilí,4138762301075386104123142157
ale4315762301074665109
naučíte4443762301075494142182201229271
se4734762301073983
usnout4837762301075386134182230258
bez51157623010755100137
tablet.“5272762301073374124143187215232255
Omezení30477763010760135179216259307326
medikace33937763010776120170189227269309352
tedy3765776301073072123163
vyžaduje3948776301074386125167216264283326
od42947763010750101
lékaře4414776301072266104146173215
určitou4649776301075077116134162209257
psychickou4926776301075285126166214233273311358406
a53527763010743
ča‑5415776301074384112