930
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Metabolické42533701006197123160198237253268298332367
a808337010034
endokrinní85833701003472110149184209225263300316
choroby119033701002967106130169207243
–1449337010038
je150333701001449
náš156933701003671100
přístup16853370100386278107134173211
vždy191233701003568106142
racionální?20713370100235889104143181216231269284318
40017822701004087132
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(7):1794804301074486106149174188
399–4032002804301074486130178225270312
/23338043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Rutinní425594013868133179213278343377
selfmonitoring838594013853113147194288352417451497560608641706771
glykemie164559401386599164229287382416476
u2157594013864
diabetiků224359401386498160225285332366431495
2.425734013866101
typu562734013846112178242
bez840734013865125178
inzulinoterapie105473401383498152217250284349413460519567627693727787
V565903010747
rámci63290301073476151193212
iniciativy8649030107267594135155196224243285329
Choosing1214903010759107157207241260309360
wisely159490301077392126171191232
je184690301072772
často193890301074790124154201
uváděnou216090301075597140190235284333383
aktivitou,256390301074887119138180200229277326342
kterou425104301073869111138185233
by678104301074786
bylo784104301074787106155
vhodné958104301073887136186234278
redukovat,1256104301072467117164202250290331358375
pravidelný1650104301074874116156175224268288336374
selfmonitoring204410430107317594118193241290309337383410430477527
pacientů2591104301074788129147191239266314
s4251183010734
diabetem479118301075675116166212240283357
2.856118301075167
typu943118301073578129178
neléčených11411183010756100120164206249298337377425
inzulinem.1587118301072574111160179198246291366382
Na19891183010765106
tomto2115118301073582157185232
doporučení23671183010756105156205233282323366414433
se2820118301074186
shodují425132301073483133184232252271
Americká7161323010761136181209229270309352
akademie1088132301074988131182227302321366
rodinných1474132301073482134153202251290331380
lékařů1875132301072671110153180229
(2),212513230107317598112
Endokrinologická2257132301075098149198238267287336385405455506525567605649
společnost/Endocrine425146301073483132152196237285333367396430473521570618660686705753798
Society1242146301074492134152196224266
(3)152814630107266889
i16371463010721
Kanadská1678146301074689137178227260298340
společnost2038146301073584133153197238286335368397
pro2455146301075178125
endokri‑2600146301074694143191230258277305
nologii425160301074897116165215233252
a6961603010741
metabolismus7571603010774118146187237286306324357430478510
(4).128716030107246687100
Zatímco565174301074988114131202241286
u8691743010751
diabetiků938174301075370108156199225242278325
1.1281174301074757
typu1356174301073172121167
tvoří1541174301073273119144161
selfmonitoring172017430107388098120193239286303329374399417463510
glykemie2248174301075370108145186258275317
(SMG)2583174301072866133188209
in‑281017430107236995
tegrální425188301072870120145186204251268
část712188301074686119147
léčby877188301072568108157195
s10911883010739
jasně114918830107246496144187
prokázaným1355188301075581127165207243285332370444
benefitem,18181883010756100147191213232259301374389
u22251883010754
diabetiků2298188301075572112161205232249286334
2.2650188301075064
typu2733188301073375125173
bez425202301075093128
inzulinoterapie57120230107176398144161178224271296337362401449467509
(případně109720230107227095113160200248294336
jiné145120230107173480122
léčby159120230107175998146183
spojené1792202301073279126144186232274
s20842023010732
rizikem21332023010725427794130172243
hypoglykemie)2394202301074683132179227244283320361433450492511
tato42521630107286793138
strategie58021630107315883123148189237254296
sice89421630107314786126
dle1038216301074663106
metaanalýz11622163010770113139178217264302320358395
studií1575216301073058104151168185
z17782163010733
posledních1829216301074794126143185233280296335381
let222821630107165884
naznačila2330216301074584120167206244261278317
možné26652163010770117151198240
přínosy42523030107507593140187219259
(5–9),702230301072970115158178190
výsledky911230301074688120137180229266307
podporující12372303010755103151200248273320338355394411
dlouhodobé1666230301075472119166213260309356405448
používání21332303010755103150185203242283329346
selfmonito‑249823030107388199122196243290307334379407
ringu42524430107274592140187
však630244301074679119156
rozhodně804244301073278113160208257304347
nejsou1169244301075497115146194241
tak1428244301073374110
přesvědčivé1557244301075581122155196238287326343383425
jako2000244301072564101147
u21662443010753
diabetiků2237244301075572111160204230248285332
léčených2587244301072467107148196233272319
intenzifikovaným42525830107196590131177212230252270306351390429476512585
inzulinovým1028258301072268103149167183229276314356429
režimem,1474258301073071106123195237309323
především1815258301075277118167209248280296368
u22012583010750
pacientů2269258301075393131148190237262308
léčených2595258301072164103143190226264310
v4252723010741
primární48427230107507592164203227274291
péči793272301075093132149
(10–13).960272301072462100146183219238249
Selfmonitoring1227272301074285102124197244291308334379404421467515
glykemie1760272301074966104141183254271313
by2091272301075088
ve2197272301074182
skupině2297272301073470116164181227269
diabetiků2584272301075066105153196222239275321
bez425286301074992127
inzulinuměl57028630107145994140157174219265351393410
být997286301074582111
rezervován112628630107216297138163204250288327373
pouze1517286301074491137172213
pro1748286301074469114
pacienty,1880286301074484122139180226251291301
u21992863010742
nichž225928630107436098144178
se2455286301072870
nasazuje2543286301074382113153188234251293
či2853286301073552
upravuje425300301074895121160198245262304
léčba74730030107175999146186
(dávky951300301072267106143180221
či1190300301073855
změna12633003010734107149195234
antidiabetik1515300301073985110127174191230278321347364400
apod.)1933300301073886133182196217
nebo2168300301074688136184
při236930030107487390
změně24773003010734107149195238
diety2733300301074763105131172
a4253143010741
pohybové484314301074693140177225273311353
aktivity854314301073774103120159177203244
(doporučení1116314301072064111159207232278317357404421
Americké15543143010749121164188206244280322
akademie1893314301073874114162204276293335
rodinných2246314301072268116133179225262300346
lékařů)261031430107155793134158205224
či2852314301073753
u4253283010748
těch,491328301073070109156169
u6783283010750
kterých746328301074069110134176214260
lze102432830107215597
díky1139328301075167105146
vysoké1303328301074384117163200241
motivaci15623283010776122148165204244283300
předpokládat1879328301075277118166214261298317356403442468
(a2364328301072663
doložit)2445328301075197115162195213239261
jejich27243283010721638097135181
efekt.425342301074466107144173187
Endokrinologická630342301073884132178215241259305352369416464481519556596
společnost1244342301073077125143185224270317349376
ve1638342301073778
své1734342301073070112
poslední1864342301074693125142184232278295
revizi2177342301072364103121155173
z23683423010732
roku2418342301072368105152
20212588342301074081121158
také2764342301072564100142
uvádí,425356301074887127175191205
že648356301073273
v7393563010737
okamžiku794356301074480121193228245281327
dosažení1139356301074592123164199240286303
cílové146035630107365372118157198
kompenzace,1676356301073479152200243289324365403444457
nepřináší2151356301074486134159176222261293309
u24783563010744
většiny2540356301073778104137153199236
pa‑2794356301074585111
cientů42537030107405697143168213
jejich6553703010714567289126172
opakované844370301074390130165210248287332374
potvrzování1236370301074490115156182218262300339385401
pomocí1654370301074591163209247264
selfmonitoringu193537030107297087109181227273289315359384401446493538
další249137030107438198128144
benefit.2653370301074486132174195213238253
Samozřejmě425384301074282153200233259300317388431
je873384301072466
však957384301074577116153
třeba112738430107325798146186
respektovat1331384301073072103151194230259304343382408
výjimky1757384301074486104121192228269
jako204438430107246298144
akutní2206384301074581127154200217
onemocnění,2441384301075299141213260299346388434451464
úprava425398301074794119158195234
léčby,67739830107135593140177186
fluktuace88139830107183883118147192230268308
hmotnosti,12073983010743113159184230276307333350363
apod.1587398301073683129177191
Významselfmonitoringu1795398301074079115162200270316358375396468514560576602646671688733780825
vidí263739830107355399115
tyto277039830107226291135
společnosti425412301073381128146188227273319351378394
hlavně83741230107436199137184226
v10814123010735
situacích,113441230107294571117156194211249295309
kdy1460412301073480118
se1596412301072971
pacienti1685412301074484123139181227252269
učí197241230107428197
efekt2087412301073961102138167
terapie227241230107236388127175192234
na2524412301074382
glykemii262341230107446199136177249265282
či425426301074057
dochází500426301074793133179218253271
k7894263010736
úpravě843426301074694119159196238
terapie109942630107266691131179196238
na1355426301074685
základě1458426301073575111130169216258
dat1734426301074886112
ze1864426301073475
selfmonitoringu.195742630107327492114187234280297323368393411457505550565
Zajímavé565440301074991109127201242282325
je909440301072569
stanovisko998440301073968110158206246265298335383
odborných14004403010754104154203230279317357405
diabetologických1824440301075674114164209236283302350400419459497539579627
společností.2470440301074089139158202243291339373401420435
Americká4254543010752124167193211250286327
diabetologická770454301074563101150193220265283330379396435472513
asociace1301454301073769116156173212251292
(ADA)1612454301071970127176198
ve1828454301073779
svých1925454301073070112150197
posledních2140454301074694126143186234281298337384
Guidelines2542454301075299116164207225242288331364
jednoznačně425468301071963112160208243291331371419462
doporučuje9064683010755103153202228276316363381425
SMG13504683010747116172
u15414683010754
pacientů1614468301075697137155198246272320
léčených1953468301072568109150198236275323
intenzifikovaným229546830107257298140188224243266285323369409450498536610
inzulinovým425482301071966102149167185232279319361435
režimem,878482301072870106124196240313327
u12244823010748
pacientů1291482301075091131148191239265311
neléčených1621482301074992111154194235283320359406
inzulinem2046482301071966102150168185232275348
uvádí,2413482301074889129178195210
že2642482301073778
SMG27394823010743111166
nekonzistentně425496301074892129175223259277309337379426452500543
prokázalo986496301075278124162204240281299347
klinicky135149630107416078125142182219261
významný1630496301074386123171211284331369
pokles20174963010752100138158201234
HbA1c22694963010759108159195229
a25174963010743
může25794963010776122158200
tak2798496301073070107
být425510301075088118
nápomocký562510301075292140189262309350387429
v10095103010745
úpravě10725103010752100126167206248
diety,1339510301075270113140181192
pohybové15505103010753101149187236284324366
aktivity1935510301074481111129169188215257
a22115103010744
medikace22745103010777120169187224265305347
(zvláště2639510301072863106125165197225266
hypoglykemizující).425524301074886136184233251290328370443461496544562579618636664676
Nemáme11205243010757100173213286329
k14685243010738
dispozici152552430107486698146195229247287305
dostatečné1848524301074997129157198224266306353396
důkazy2263524301074995132173210252
pro2534524301074975122
rutinní2674524301072774102120167214231
doporučování425538301074996144192218265304349388429475493
SMG9365383010738106161
u11155383010744
pacientů1177538301074686125143185232258304
léčených150053830107155797138185222261307
perorálními1826538301074589114160186226244290308380397
antidiabetiky2242538301073683109127174192231279323350367404445
(PAD),2706538301072063109166187199
ačkoli425552301074078114159177193
SMGmůže6365523010737103157243288323363
poskytnout1017552301074592123159199228275321367393
vhled142855230107358299141189
na1635552301074381
vliv173455230107365370109
diety,1861552301074461102128168178
fyzické205755230107196097115153188229
aktivity,2304552301073672101118157174200241251
identifika‑2573552301071461103148173190212230266306332
ci425566301074057
hypoglykemie,501566301074481130178226244282320361433451493507
monitoraci10265663010769116163181207253278319358375
glykemie1420566301074462100138180252269311
během1750566301074588135178250
akutního2018566301073774120147194212260307
interkuretntního234356630107156287128153191237262304330378403450467516563
onemocnění,425580301074896140213261302349393440458473
případně917580301075581100149190239286330
při1266580301075581100
diskrepanci1385580301075573105142169211260302349389407
mezi18115803010780123160179
SGM20095803010747103172
a22005803010747
HbA1c22665803010763112163199234
(glykovaný251958030107307896135173220260301348386
hemoglobin).425594301074892164212261279326375394441461474
Metaanalýzy9175943010773116143184224271311329368406448
publikované1384594301075299148167184221268307348395438
v18415943010743
posledních19035943010752101133151194243291308347394
letech231659430107226592134174221
prokázaly,2556594301075278124162204240281299338349
že425608301073678
SMGmůže5216083010738105160248294330371
snížit91160830107297693129147174
HbA1c11036083010752101151187221
o13436083010744
0,25–0,3140560830107405498141185231245288
%17126083010762
do1793608301074491
6měsíců19036083010740127170203220258305
(nekonzistentně2226608301072065107144190238273292323351392439465512555
dle2799608301074563106
analýzy425622301074188128146185223265
i7096223010718
v7466223010739
dlouhodobém804622301074866114161208256305352401445518
horizontu1341622301074795121139175221269295342
–17026223010744
více176462230107405998139
než1922622301074891127
122068622301074379
měsíců)21666223010773116149166205252272
(14).2457622301072362100121133
Česká565636301075194128165207
diabetologická792636301075271111161206234280300348398417457495537
společnost1349636301073686135155199240288336370399
naopak1767636301075292141191232270
ve2057636301074487
svých2164636301073678121161209
doporučeních23936363010752100150199226275315357406424464512
pro425650301075077125
léčbu570650301072570111161209
pacientů799650301075799140159203251278327
s11456503010741
diabetem1206650301075674115165210238281355
2.1581650301075167
typu1668650301073477128177
(15)1865650301073070108131
uvádí,2016650301075596138188207222
že2258650301074387
selfmonitoring2365650301074084104128203252301320348395423442490540
glykemií425664301074968108147190263282300
tvoří745664301072669117144163
nedílnou927664301074791141159180228276325
součást1271664301073280128169210243272
dobře1563664301074795145172215
vedené1798664301073881131176224268
péče2086664301074792133175
(po2281664301072272121
diagnóze2422664301074766106155203252287330
dia‑2772664301074765106133
betu425678301074994121169
umožní6136783010745117165201249267
pochopení899678301074795136184232281326373391
léčebných1310678301071659100142191239277316364
opatření,1693678301074494135162188230278296311
včetně2024678301073776118145193237
dietních2280678301074664107135183201241288
a25876783010738
zvyšuje2644678301073377119153199218261
motivaci;4256923010773120147165205246285303317
v7616923010737
dalším817692301074585103135152224
průběhu1060692301074672120168212259305
choroby1384692301073683131157203252291
je1694692301071558
pak1771692301074687124
intermitentní191469230107156288129155228246273315362388436454
SMG23876923010737105160
vhodným2567692301073684131181228265338
nástrojem425706301074889122151178225244288362
pro806706301075077124
reedukaci).950706301072669114164212249292332351374388
Cílová425731401385684116175233290
kompenzace7467314013860118208269324385434492539594
diabetu1372731401386089147208263305366
starších,1770731401384889147190238268315376408
křehkých22107314013859103159220280343388449
osob4257454013860109168229
Dalším5657623010758100120153172247
navrhovaným832762301074889130158208257298341390429505
opatřením1357762301074899141169197240289309383
v17617623010740
rámci1822762301072668143184204
Chossing20467623010751100149183218237286336
widely,2402762301076585135180200241254
dopo‑2676762301074998149199229
ručovaný425776301072777119168210253303343
Americkou7897763010761137183211232274314363413
geriatrickou12237763010757103131152194222251272314353402452
společností1696776301074293144165211254304354389420440
(AGS,16)2157776301073286142186203244284308
je2486776301072873
vyhnout2580776301074994145195245295325
se304762301073479
těsné314762301073578113162207
kompenzaci,337562301074594169220266315353396438457474
tj.38696230107365673
pod3962623010758108159
53414262301075194
mmol/mol4257623010770145195215249321371391
u4669623010755
většiny474562301074893121157176225265
starších503062301074272114141177196237286
osob533762301075590139190
(nad304776301072471112162
65323076301075194
let).334576301072671100124138
Za350476301075598
racionální362276301073477118138186236278297346366
považuje4008763010757107148191229278297342
u4371763010755
těchto444676301073578120169197244
nemocných4711763010755100175224267316355396444
cíle51767630107476788133
kom‑533076301074593168197
penzace304790301075096145182226267310
diabetu337890301075675117167213242291
mezi3689903010781126164184
HbA1c3894903010763114167205241
53–58,5415690301075093140183227244290
mmol/mol4466903010771145194215248321370390
pro487790301075785133
zdravé503090301074393120162203247
osoby529890301075489138189229
s30471043010734
dlouhou3101104301075070119168217266316
očekávanou3437104301074991134173217257300349398447
délkou3905104301075095115153201251
života,417610430107375799148176218235
58,5–644432104301074589105151198246293
mmol/mol47451043010771145195215248321370391
pro5156104301075179127
osoby5303104301074984133184224
se3047118301073480
středním3148118301074272100145197246266342
počtem35111183010758109152183228303
komorbidit3836118301074695171221250302322373393423
a42801183010749
omezenou43501183010756132178217262312362412
očekávanou4783118301075699143183227268311361411461
délkou52661183010757103123162211261
života304713230107365698146174216
a32831323010739
64–753343132301074188136176218
mmol/mol35821323010770144193214247319368388
u39911323010745
polymorbidních4057132301074797118158233283310361381431480499540588
osob4666132301074580129179
s48661323010731
velmi4918132301073882102176195
omezenou51341323010745120165203246295344393
životní304714630107365698147175224244
prognózou3311146301075179127178226276312360409
(16).3741146301072465105128143
Dle3187160301075878122
doporučení3328160301074694144193219268308350398416
odborných3764160301074494144192219268306346393
společností4177160301073079128148192232280328362391409
respektujeme460616030107236699148193231262309328372445489
individuální5115160301071563112131172191240287328346394412
cíle304717430107395776118
kompenzace3184174301073278150197241287322363402443
diabetu364517430107436199147190217263
(15).392617430107195793115127
Retrospektivní4071174301074082109134179211259302339368386425472490
studie4579174301072856102149167209
na4806174301074382
480004906174301073882134178222
pacientech5147174301074383122140182228254295334380
s30471883010733
diabetem3100188301074563103152196223265338
starších345718830107305899125158176216263
503739188301074183
let384118830107165986
zkoumala3947188301073270117164237277296336
mortalitu43021883010770117144174215233251279326
s46471883010731
ohledem4697188301074492110154203246319
na5035188301074585
dosaženou5139188301074693126167204246293341388
kompenzaci3047202301073885159209254302339381422440
diabetu.3507202301074765106155200228276292
S38192023010739
nejnižším3878202301074690109156175211247265339
rizikem423620230107244480100137180254
byl4510202301074786106
spojen4636202301073180129149192241
HbA1c48962023010755104156193228
585144202301074285
mmol/l,52482023010770144192212244264279
nejnižší3047216301074892111159178214249268
dosažený33342163010754102136178215258306344
decil3698216301075498139158176
HbA1c38942163010762111163200236
(464149216301072970116
mmol/mol)42852163010769143191211243315363383407
ve4712216301074588
srovnání4820216301073865112152201242290308
s51482163010738
tímto5206216301073251125152198
re‑5424216301073174103
ferenčním304723030107246794136185225273292365
zvyšoval3432230301074286129163211251293312
celkovou3763230301074688108145193233280328
mortalitu41112303010779128155186227246265293341
o44712303010754
více4545230301074665105148
než4712230301075498135
504867230301075093
%49792303010772
(poměr5071230301072980129203247273
rizik,536423030107325188107145163
HR30472443010757102
=31692443010754
1,52;324324430107455599141156
953419244301074488
%35262443010767
konfidenční3613244301073986135158178227271319360408426
interval,405924430107196794137163207249268283
CI4361244301075271
1,324451244301074556100141
–46122443010746
1,76);467724430107455599139161175
v48722443010742
nejvyšším4933244301074993112153196230263282355
decilu5308244301075094135153172220
(medián3047258301072495140190209249297
HbA1c33642583010764113165203238
913622258301075191
mmol/mol)37332583010770143192212244316364384408
byla4161258301075796116157
celková4338258301074689108146193234276
mortalita46332583010781129157188229248267295336
zvýšená4989258301074387131164209257298
téměř5307258301073477151195221
o30472723010749
80%3117272301075298167
(HR3305272301073189136
=34622723010762
1,79;3545272301075263108151168
95%3733272301075297163
CI3917272301075979
1,564016272301075263109154
–41912723010753
2,06).4264272301075268115161185199
Mortalitní44832723010779129157190232252272301351370
křivka487427230107467595138178221
vykazovala5116272301074993134177216265306349369411
tvar3047286301072871113139
písmene3206286301075170103176221269313
U,3539286301075871
s36292863010736
nejnižší3684286301075094113161180216251270
dosaženou3973286301075199133175212254303351399
mortalitou43922863010775124151182223242260288335383
právě4795286301075178120160203
kolem5017286301074087107151225
hladina5261286301075069110159178226266
HbA1c30473003010756105156192227
583294300301074082
mmol/mol33963003010768141188208239310358377
(17).379230030107206096120132
Na3944300301075393
negativní4057300301074488137177204222262311329
vliv440530030107375674115
těsné453930030107246699146189
kompenzace4748300301073481154203247294330372412454
(s5221300301072052
vyšším5292300301073780113145163236
rizikem304731430107274682102139182256
hypoglykemií,3323314301074584134183233252292331374448466485500
kardiovaskulární3843314301073577103152170218258300333371419438479505554572
a44353143010738
celkové449231430107388099137184224268
mortality)47793143010771120146177219238256284327349
upozornila5148314301074594143179226253302320339379
např.3047328301074889138165176
studie3242328301073463111160179223
ACCORD34843283010753102151208254313
(18,3817328301072363102118
19).3955328301074481104117
Pokud3187342301074592130178228
by3434342301075291
bylo3545342301075191110159
toto3723342301073077104151
pozorování38933423010752101136183210257297339387406
o43183423010750
zvýšené4388342301073882125159203251295
mortalitě47033423010775124151181223242260288331
starších5053342301073665106132166185225273
osob5346342301074983131181
ve3047356301074083
vztahu3149356301073775106146194240
ke3409356301073476
kompenzaci3505356301073481154202247294330372412430
diabetu3954356301074563103152196223270
potvrzeno4244356301074694121164190228271318366
(ideálně)462935630107203887130169188235278300
v49483563010737
prospektivních5004356301074673119152200244282312330371419437476524
studiích,3047370301073463111160179197237285301
bude33673703010751100149193
jistě358037030107203972101143
velmi3743370301074285104178196
žádoucí3959370301073880129177226266285
upravit4263370301075099126168207227255
současná4538370301073483131171213246294334
odborná48923703010749100149198225274315
doporu‑5226370301075199149198225274301
čení3047384301074082131149
ve3216384301073881
smyslu33173843010731104143177196243
stanovení3580384301073160101149198238281329348
dolní3948384301074694114162180
doporučené4148384301074795145194221269310352400444
hranice4612384301074672114162181221263
HbA1c.48953843010754104156193228244
Prokázané5159384301074369116154197234276324368
hypoglykemické3047398301074887137186237255295334377451470510548591
epizody3657398301074999118155202252292
by3969398301075594
u40833983010753
pacientů4156398301075597137156200248275323
měly44983983010779123143183
být4700398301075595126
brány4846398301075582123171210
velmi5076398301074689108181200
vážně,5296398301074687124173217231
a30474123010740
pokud3107412301074694132180228
je3355412301071559
HbA1c34334123010753102153189224
pod3676412301074695144
533839412301074182
mmol/l39404123010769141189208240260
u42194123010744
křehkého4282412301073562104152189232279327
pacienta4628412301074687127145188236262303
užívajícího495041230107448099139180199217256274324371
z53414123010732
hle‑5393412301074463106134
diska3047426301074968100138181
hypoglykemií3247426301075594144194244263303341385458477496
rizikovou376242630107335389109146194234282330
medikaci,41124263010780124174193231273314333348
měl44804263010780124143
by4643426301075696
ošetřující4758426301075588132160187235254273313331
diabetolog,5109426301075674115164209237284304352402418
internista304744030107196794136163211230263292333
či3400440301074058
praktický3478440301075077118156187206246284327
lékař3825440301071963101143169
zvážit4014440301073680122159178206
její424044030107196382100
úpravu4360440301074897124166205254
(redukci)463444030107244891141188226265284307
(20).4961440301072467110133146
Vysazení3187454301074687121163200243291309
antidiabetické3516454301074492118137186205245295340368386427465508
medikace40434543010777121171190227270310353
u44154543010751
osob4485454301075184133183
na4687454301075192
konci4799454301074088136177195
života501445430107395899146174215
je5249454301072265
často5334454301074384117146193
diskutovaným3047468301074968100138186214261301343391429504
tématem,3571468301073275148189216259332348
dosud39394683010753102135182232
však4190468301074679121159
žádná4369468301074183132180221
jasná461046830107246497145186
doporučení48154683010754102152201228277317360408426
vydána5261468301074588137178226266
nebyla.3047482301074893142182202242259
Tématem3326482301074887161201229271345
se3691482301074084
recentně3795482301073376118160209235284328
zabývala4143482301074385135174219260279320
retrospektivní4483482301073376104131178212261306344375394435484503
dánská5006482301075596144177215257
studie,5283482301074069118167186230244
která3047496301073971114142185
mapovala32524963010782124175225267310329371
v36444963010748
reálné3712496301073479120140189234
klinické396749630107456786135154196235279
praxi4267496301075785128169189
používané44764963010758108158196215258300350395
postupy48924963010757108142172222273313
redukce5226496301073478129178217257301
antidiabetické3047510301074189116135184203243293338366384425463506
medikace35735103010780124174193231273314356
u39495103010754
pacientů4023510301075698139157201249276324
v43675103010747
poslední44345103010756105139158202252300319
dekádě47725103010756100138180230274
svého5066510301074082125173222
života5308510301074262103150178219
(21).3047524301072466105123136
Z32025243010745
dánského3267524301074686134166204246294342
registru3629524301072366116134167195222270
byli3918524301074786105124
vybráni4061524301073780130157198246264
pacienti,4345524301074688128146190238264283298
kteří4662524301073566108134153
zemřeli4834524301073376149175217236255
ve5108524301073880
věku5208524301073780118166
nad5393524301074586135
803047538301074489
let.315553830107226693110
Studijní3284538301074571119168187206253272
populace35765383010752101151199218259299342
zahrnula3937538301073981129156205252271312
více4268538301074363103145
než4433538301075095132
504584538301074790
0004693538301073681127
osob4840538301075084132182
s50425383010736
diabetem5097538301075270111160205233275349
2.5466538301074661
typu3047552301072870121169
(medián32365523010730101145195214254302
trvání3558552301073461105146194213
diabetu3790552301075574114164209237285
940945523010750
let)416455230107256997120
a43045523010747
studie4370552301074069117166185229
prokázala,4618552301075683130168211248290309350366
že5003552301074385
během51085523010756100149193266
ob‑53945523010754104133
dobí3047566301074997147166
103233566301074685
let333856630107206492
před3450566301075178121171
smrtí36405663010736109135166185
došlo3845566301075098132151199
k40645663010739
významné4123566301074285124173214287335380
redukci4522566301072871121169207246265
antidiabetické4806566301074391118136186204245294339367386426464507
léčby5333566301072064105155194
(v3047580301072463
okamžiku3130580301075594136210247267305353
smrti35035803010741114141172191
bylo3714580301075696116165
léčeno3898580301072670112154203252
524170580301075092
%42825803010773
osob,4375580301075589138188203
zatímco4598580301074385113132205246293
104911580301075191
let502258030107257098
před5139580301075784127177
smrtí53365803010741114141172191
893047594301074487
%).3154594301077294107
Stran3281594301074774100142190
volby3491594301074794114163202
antidiabetik3713594301074795122141190208249298343371390428
došlo41605943010755104137156204
k43845943010744
významnému4447594301074790129178219292340385458506
poklesu49725943010756105144164208242289
hlavně5281594301075473114153202246
rizikových304760830107274682102139187227270310358
derivátů3425608301074690117136177219246294
sulfonylurey373960830107317897121168217255275323349392432
a41906083010739
naopak4249608301074686135185226264
nárůst4533608301074687113162194223
bezpečné4776608301074893130180225266314358
léčby5154608301071761102151191
glip‑536460830107476684134163
tiny.304762230107284795133145
K32126223010742
deeskalaci3274622301074791136170207250269309350368
antidiabetické3662622301073987114133182200241290335363382422460503
léčby4185622301071761102151190
přistupovali439562230107487594126155203253302342384403421
lékaři483662230107176199142168187
častěji5043622301073879112141184202221
u52846223010745
osob5349622301074680128178
polymorbidních3047636301075099119159233282309359378427475494534582
a36486363010743
u37116363010749
žen,3780636301073880129144
méně39446363010775119168212
často4175636301074283117146192
u43876363010749
diabetiků4456636301075169110159204232251289337
léčených4812636301072165106148197235275323
inzulinem.5154636301072169106154173191239283357373
Toto3047650301074285112159
téma3225650301073376149190
souvisí3435650301073887135176195228246
s37016503010738
tématem3759650301073375149190217260333
výše4112650301074689123167
diskutovaným,4298650301075473106143191220266306348396435509525
tedy4842650301073376126166
racionalizovat5028650301073173113132180229269288307343390431472499
antidiabetickou3047664301074088114132181199239287332359377417454500548
léčbu361466430107165999148195
u38296643010744
křehkých3892664301073562104151189231270317
pacientů4228664301074687127145188236262309
na4556664301074585
konci4660664301073581129169187
jejich48666643010716597795135182
života506866430107325191138165205
s52936643010729
důra‑5342664301074592117158185
zem3047678301073678151
na3217678301074585
prevenci3321678301074672115155197245284303
hypoglykemií3643678301074482132180230248287326368441459477
volbou4139678301073784103151200247
bezpečných4406678301074690126176220260308346385432
antidiabetik4857678301073785111129178196235284329356374411
s52886783010730
cílem533767830107365475118191
dosažení3047692301074895127168203245292309
racionální3375692301072363102120166214253271317335
kompenzace3729692301073379151199243290325366406447
(bez4194692301072069112148
symptomatických4361692301073069142190216262334373399417456493534573619
hyperglykemií).4999692301074481130174199246264303340382453471489516528
Flexibilní3047717401385890150212245309342374438471
dávky35537174013864125186249316
inzulinu3904717401383296148211244277341405
dle4344717401386396156
aktuálních45357174013860123170234295327391424474539
glykemií3047731401386294159222279373406439
u35217314013863
institucionalizovaných3604731401383296149193226271335385418481545605638671723785846906970103310821146
pacientů47857314013864124174207266330375439
s30477454013849
diabetem3116745401386497157222281326385478
Společnost3187762301074294146168214258308359395427
AMDA36367623010761135196249
(22)3907762301073278124149
na40787623010757100
základě4200762301074590131154197249295
dat45177623010758101131
(23,4670762301073278124141
24)4833762301075396119
nedoporučuje49747623010758104157208261312342393436486507553
používání30477763010750101151189210253296346366
flexibilních343577630107224692133154205226247296317359408
dávek3865776301074890131176216
inzulinu4103776301071767106156177197246296
dle4420776301074868114
aktuální4556776301073979112161204225274294
hodnoty4872776301074797149199249278322
glykemií5216776301074868110150195271291311