865
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Metabolické42533701006197123160198237253268298332367
a808337010034
endokrinní85833701003472110149184209225263300316
choroby119033701002967106130169207243
–1449337010038
je150333701001449
náš156933701003671100
přístup16853370100386278107134173211
vždy191233701003568106142
racionální?20713370100235889104143181216231269284318
40218722701004087123
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(7):1794804301074486106149174188
399–4032002804301074486130178225270312
/23338043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
a425623010741
jejich4866230107196382100141189
význam69462301074285124172213287
je100062301072064
diagnostický108462301074968108157205254287316335375413456
(pomůže156062301072474123198245282324
potvrdit190462301075099127170198246264292
diagnózu221662301075068108158206254290338
autoimu‑257462301074189117163182256303331
nitní4257630107486795143162
tyreopatie/AIT).60676301073376103146195245287314333377409456475518546559
Jakmile118576301073676114189208227271
je147576301072468
diagnóza156376301075472113162210259294336
AIT191976301075776119
stanovena,205876301073867109157205245289337378393
nemá247176301075397171212
smysl2703763010738111150184202
opakovaně42590301074898140179226267308357401
titry8469030107345382109152
anti‑tyroidálních101890301074796123142170198241268316335384425444492511551599
protilátek163790301075784131159178197237265307346
stanovovat.200390301074069111159208248296337378406422
U2445903010763
těhotných252890301073577126174202250289329377
eutyreózních425104301074491120162190233282317366384424472
žen917104301074386134
v10711043010747
riziku113710430107345389109146195
rozvoje1351104301073381116160207226270
tyreopatie1641104301073477104147196246288315334378
(v2039104301073069
rámci2128104301073374148189207
doporučeného23551043010755104154203230278319361409453502550
skríningu42511830107337198118165184231280327
TSH,772118301073881136151
fT4,943118301072068107121
anti‑TPO)1084118301073785111130158195241301323
může14271183010770117153196
pozitivita1642118301074695130149177196237256284325
anti‑TPO1986118301073885112131158195241302
ovlivnit2307118301074585104122163212230258
frekvenci258411830107214891129172215263303321
skríningu42513230107337097116163181228276323
hypotyreozy767132301074482132180206248275317365400442
graviditě.1228132301074570111150169217235263304318
Stanovení1565132301073864104151199238281328346
protilátek1930132301074672118145163181221247289326
v22751323010737
naprosté2331132301074484133159205238266308
většině2658132301073779106140157204248
případů42514630107507696145187236283
neovlivní728146301074893142182202220261310329
management10761463010774115163203253297371415463490
pacienta1586146301074991131150194242269310
(36).1916146301072466110132145
Brazilská565160301074571112149167186217254296
endokrinologická880160301074087136184221249268315362381429478496536573615
společnost1514160301073078126146189229276324357385
se1919160301073073
na2011160301074585
základě2115160301073274111131171220263
shody2397160301073077125174213
expertů2630160301074079128172198228275
také425174301072768105147
vyjádřila59117430107367998137185211229247286
proti896174301074672118145163
opakovanému1078174301074392133170216255296343386458504
vyšetřování1601174301073779112155182208253293333380398
antityroidálních2018174301073784110128155197223269287335375393440458497544
protilátek2581174301074571117144162180219246287324
u4251883010748
pacientů493188301074991131150194242269317
se829188301073478
známou927188301073685125199248296
autoimunitní1242188301074189117164183256304352370398447465
tyroiditidou172718830107287098145164213232260278328376424
(37).2171188301072466106131144
Sonografie4252134013858121185247311358417462496555
štítné1015213401385196129174238297
žlázy1347213401385285146198263
Americká5652303010753129176204226268308353
radiologická939230301073680131152202224274327347390430475
společnost1435230301074394145167213257307358393425
(38)1881230301073377123148
nedoporučuje20502303010757104156207259310339390433483504550
rutinně2621230301073686117138188238284
indikovat425244301071968120140180229271314343
sonografické790244301073686137187239267310336357400439484
vyšetření1296244301074388124170199228272322342
u16602443010751
nízkorizikových1732244301075172110150200228249288309348397440485526576
pacientů2329244301075396139159205255283333
s26832443010737
inci‑2742244301072171113134163
dentálním425258301074995145174217237287307383
nálezem829258301075799120166205250325
uzlu1176258301075695116165
ve1363258301074994
štítné147825830107427393123173219
žláze,1719258301074566108147192208
kerý1949258301074691119164
nesplní21352583010756102138189210260280
doporučená24372583010757107159210239289331375425468
rozměrová425272301072778117195243272323367412
kritéria859272301074880102133179209231274
či1156272301075071
nejeví12502723010759106128175219242
suspektní1514272301074494131184232274308360381
známky1918272301074698142220262308
malignity,22492723010784129150172224276298329375389
při2661272301076090112
CT27952723010762111
vyšetření425286301074186121167197225270320340
či786286301074363
sonografickém870286301073686136187239267310336357399439484559
vyšetření1451286301074287123169198227271321342
krku1814286301074070110160
primárně1996286301075280101176219247298344
nezaměřeném2361286301075096135180255301328373423469544
na425300301074891
štítnou53730030107417292122172223273
žlázu831300301074465107146196
(typicky1049300301073159103156177219258303
sono1374300301074091141191
karotid).1587300301074589117166195216267293308
Tato1916300301075086115164
vyšetření2101300301074893129174204232277327347
velmi2470300301074893114189209
často2701300301074790125156204
odhalí425314301074798147189209229
ložiskovou675314301071766103124157196244286334383
strukturální107931430107326290139178210259287329349398418
patologii1518314301074790118166187236287307327
štítné186631430107316181111160205
žlázy,209231430107345597135179192
naprostá2305314301074688138166214249279322
většina2647314301073983112148167216258
těchto425328301072872115165193242
lézí688328301072166105126
je836328301072066
benigních,923328301075198148168219269289331381398
a13433283010742
pokud14063283010751102143193244
jsou1671328301072155105155
maligní,18483283010775117138158209259279297
často2166328301074185120150199
s23863283010735
indolentním2443328301072069120171192238288316367387462
průběhem.425342301075181132185233285333410429
Následná8773423010767111148169217270322366
FNAC12653423010752111167220
(aspirační1507342301073475112164186216260304356377
cytologie)1906342301075096130180203254308329376401
v23293423010751
nemalé24023423010758106184228249297
části2721342301075095131163185
případů42535630107507899150194245294
nevyjde741356301074894137182203254300
benigně1063356301074996146167217267313
(vyšetření1398356301072465110145191221249294344364
má17833563010774117
své1921356301073478123
limity)2066356301071939114135165209233
a23213563010741
pacient2383356301075094136157202252281
je2685356301072065
pak2772356301075093133
zbytečně425370301073686126158201242291335
indikován780370301071765115134173220261303351
k11523703010735
lobektomii1208370301071765116161200231278352371391
či1619370301073857
totální1697370301072572100142162210229
tyroidektomii.194737030107256896144164213257296327374448468487504
Pacienti2471370301074384125144188237264284
bez2775370301074793130
rizikových42538430107274886107147196238283324374
faktorů,821384301072367107139188217267284
kterým1126384301073871115143188265
byl1412384301075091113
náhodně1546384301074891141191243293338
při190638430107507899
CT,2026384301075299111
MR21583843010770118
či2297384301074060
netyroidálním2379384301074894124168197246267318360381431451526
ultrazvuku/US42539830107486898127170209255305345395430489531
krku977398301074373114164
zjištěn116239830107426383118148193242
uzel,1426398301075392136158174
by1622398301075596
měli17403983010779124145166
být1927398301075596129
odesláni20783983010753105151186207249299319
k24193983010743
diagnostic‑2484398301075474116168218268303334354397421
kému425412301073883158208
ultrazvuku65441230107497099128171211256307346396
štítné107241230107356586116166212
žlázy1305412301073859101140185
pouze15124123010750101151190235
v17684123010742
případě,1832412301075079100151195246291308
že2161412301073782
se2265412301073480
jedná2367412301072066118167210
o25984123010749
osobu2669412301074984134186236
mladší425426301077495137188223243
35689426301074892
let80242630107236999
s9224263010738
normální9814263010753103132208250271321341
očekávanou1343426301075295139179223265308358408458
délkou1823426301075399120159208258
života2103426301074061104153182225
a23504263010745
velikostí2416426301074590111131171220255286307
uzlu2744426301075291112161
nad425440301074891142
15884403010747
cm6574403010737113
či791440301074363
osoby876440301075186136188229
starší1127440301073667110138174194
351343440301074690
let145444030107226897
s15734403010736
uzlem1630440301075190111157232
nad1884440301075193144
1,52050440301074659105
cm.21764403010738114132
Studie2329440301074573122174194240
publiko‑25904403010753103154175196235284315
vané425454301074184134180
na626454301075799
toto747454301073685114162
téma931454301073680156198
prokázaly,1151454301075886135176220259303324366379
že1551454301074590
při1662454301075887108
dodržování17914543010757107159188228277319362412432
tohoto2245454301073684135185214263
algoritmu2529454301074970121171200221251327376
dojde425468301074999120171217
k6634683010741
poklesu7264683010752103144166212247296
počtu10434683010753104147179229
odeslaných12934683010751103148184204247297337378428
pacientů1743468301075296138158204254283332
o20974683010750
35–462169468301074790138186234
%.2424468301076988
Za2534468301075195
CT,26504683010754101113
MR27854683010773120
či425482301074061
US5074823010765107
suspektní636482301074291126177224264297347368
lézi1025482301072874113134
považujeme11814823010758109152195234284305351427473
uzel1676482301075695140161
se1859482301074288
známkami1968482301074596139214254299374395
lokální2384482301072878119163184234254
invaze2660482301072777118162201246
či425496301074060
při507496301075786107
přítomnosti635496301075886107137185261311361397427448
abnormálních1105496301074899150200229305348368418438480530
lymfatických1656496301072769145171215243264306346391432482
uzlin2159496301075694116136186
(zvětšené2366496301073270116161190227272322368
nad2756496301075698149
1,5425510301074456102
cm5495103010738113
v6845103010740
krátké745510301073767111140180224
ose991510301074782128
pro1141510301074978126
jugulodigastrické1289510301071868119168189239291311362405440470499520562602647
uzliny1957510301074786107127177217
a21965103010740
nad2258510301074789141
124205103010743
cm24855103010738113
v26205103010740
krátké2681510301073767111140180224
ose425524301074883129
pro575524301074978126
všechny723524301073975120163213263303
ostatní1047524301074782113156185235255
uzliny;1324524301074685106126176216234
uzliny1580524301074685106126176216
cysticky1817524301073983119150170212252297
změné,21355243010735111157207252269
kalcifikované2425524301073781102144164190211251300342385435481
či425538301074059
postkontrastně505538301074898132162201249299327355397432462511556
se1082538301073176
sytící;1179538301073274106126167187203
patologické1403538301074790118165186235286306347386430
uzliny1854538301074683104124172212
ve2087538301073883
skupině2190538301073271120170190239284
IV.249553830107176577
a25935383010739
VI.265253830107446683
jsou2756538301071751100149
suspektní425552301073482117168215255287338358
z8045523010738
metastázy8635523010775121150193229259302342386
tyroidálního1271552301072873102151172223265286336356408458
karcinomu).1750552301073983111152173222273349398421436
Za2208552301074993
klinické232255230107396182131152194233278
rizikové262255230107274886108147196238283
faktory425566301072468107140188217262
jsou708566301072862113163
považovány8925663010758109151194233282324367417458
radiace1371566301073578129150192234279
v16715663010749
oblasti17415663010757108130172207238259
hlavy,2021566301075777120161206220
krku2262566301074776117167
či2450566301074969
hrudníku,2540566301075785135186236256298348365
rodinná425580301072675127147196246288
anamnéza734580301074089132207256302341384
tyroidální114058030107267099148169219261282331351
malignity,15135803010772114135155205255275305349362
či1896580301073959
přítomnost197658030107497798127175251301351386416
onemocnění,2413580301074797143218268311360406455475492
která425594301073871115143187
zvyšují633594301073884129165214234255
riziko90959430107285088109149198
tyroidální1128594301073074103152173224267287337357
malignity15075943010775118139159210259280310354
(39–44).1883594301072569113162211260283298
Také565608301074176113156
Endokrinologická740608301073885134182220247266313361380428477495535572614
společnost1373608301073079127146190230277325358387
(3)177960830107206283
a18816083010737
Kanadská1937608301074283131171220252289331
společnost2287608301073079127146190230277325358387
endo‑2693608301074087136184212
krinologie42562230107376583130177196243292310353
a7976223010736
metabolismu8526223010770113140180228276295313345416463
(4)133462230107206081
nedoporučuje1434622301074487136183232280306353393439457500
rutinně195362230107237097115162209252
indikovat2224622301071562110128164211250290316
sonografii2559622301073077125172221246287310329347
u4256363010748
pacientů493636301075799140159204252280328
s8416363010741
patologickou902636301075799126174194242293312353391439488
funkcí1410636301073180129167207226
štítné165663630107417089118167212
žlázy,1888636301074363104142185197
pokud21056363010757107146195245
současně2370636301074089138179221255303348
není27386363010755100149167
hmatná4256503010748122162190238279
struma72365030107376693142215256
či999650301074361
uzel.1080650301075188131150166
Náhodný12666503010761101150198248296335
nález1620650301075293112156193
uzlů1833650301075188107154
je2007650301072366
velmi2093650301074487107180198
častý,2311650301074485118147190201
extenzivní2532650301074787117160208245264305354373
indikace425664301071965113131168209249290
sonografie734664301072977124171220245286309328370
jistě11236643010716346593135
často1276664301073777109137183
povede1477664301074694133175224267
k17636643010734
odhalení1816664301074392139179197240287304
uzlů,213966430107448098144159
které2317664301073464105131173
však2509664301073669110146
nejsou2674664301074487105137184231
spojeny425678301073483132151195243282
s7266783010734
funkcí780678301072372120158197216
štítné101667830107336281109157202
žlázy.123767830107375697134177189
Supresní4257034013858121186232291343407440
léčba900703401383292142207267
u12027034013863
pacientů12857034013864124175208267331375440
s17607034013851
tyroidální18317034013844110156219252316376409473506
malignitou4257174013891151184217281345378423485549
V5657343010746
recentních631734301073175117160209237287306347396
doporučeních10477343010754103154204232281322365414434475524
ATA1591734301075794142
(American1753734301072881156201229249290332381
Thyroid2155734301074697136164212232282
Association)2458734301075793127176218238279307327376425447
se425748301073378
uvádí,523748301074687129179199215
že758748301073477
doporučená855748301074796146196223272313356404446
suprese1321748301073179128156199234278
TSH1620748301073982138
<17787483010751
0,1185074830107415796
mIU/l1966748301077191148177198
je2184748301071762
indikována2266748301071665115134172220261303351392
pouze2679748301074797145183226
u4257623010747
pacientů492762301074687127146189236263310
po822762301074695
operaci936762301074594139165206246265
karcinomu1221762301073476102141160207255328375
štítné161576230107315978106154198
žlázy183276230107335393130172
s20247623010730
vysokým2074762301073780113161199242315
(extratyroidál‑2409762301072162101131158199226268296342361410450469496
ní425776301074868
šíření,51377630107365685129178198214
nekompletní748776301075095134183258308329373402451471
resekce1239776301072973108153192232276
tumoru,1535776301073079154203231280297
vzdálené1852776301074383132174194239288333
metastázy22057763010777122150193227257299337381
či2607776301074262
uzliny2689776301075188109128177216
nad304762301074890141
33209623010751
cm)3281623010737112134
a3436623010749
středním35056230107427299143194244263338
rizikem38646230107345492112151195270
(malé4155623010731104145165211
extratyroidální438662301075292124152195223267295343363414455475524544
šíření,49516230107416090134183203219
agresivní519162301074999127171205225267317337
histologie,304776301074868101131179199248299319364379
cévní344776301074488129179198
invaze,366676301072372112155193237252
více393976301074565106150
než410976301075398136
54265763010749
uzlinových433476301075390111130179228269313354403
metastáz4758763010778123152194228258300338
(0,2–351177630107287287134178220
cm)).5357763010737112134156170
Zatímco304790301074991119139213255302
u3370903010750
nízkorizikových344190301075170108147195223243281301340388429473514562
pacientů402490301075295136156201250277326
(intratyroidální43719030107264594122150192220264292340360410451471520539
karcinom,493190301074184111151171219269344360
méně5312903010776121170215
než3047104301074893131
531991043010747
uzlinových3267104301075189110129178227268312353402
mikrometastáz3689104301077897136165213288333362404438468510548
pod42581043010753103154
0,24433104301074863110
cm)45631043010738112135
bychom4718104301075394134183233308
měli50461043010777122142162
TSH5228104301074689145
cílit539410430107446385104133
na3047118301074890
hodnoty31571183010750100151200249277321
při349811830107527999
či3618118301074261
lehce3700118301072165115156199
pod39201183010751102153
dolní40931183010751100121169189
hranici4302118301075077120169188230249
normy4572118301075099127202242
(0,1–0,5483411830107266985125167215231276
mIU/l)5131118301077595152182203228
(45).5380118301072568110133148
Recentně3047132301074589130173221248297341
publikovaná3408132301074695144164183221268308350398439
práce,3867132301074674115156198213
která4100132301073667109136178
zkoumala,4298132301073372119167240281300341357
jak467513230107175795
odborní4790132301074595145194221270289
lékaři509913230107166099141168187
reflek‑530613230107246791114158196221
tují304714630107287796116
tato318314630107266896144
doporučení,3348146301074696146197224274315358407426443
zjistila,381114630107355574108138158177219235
že4067146301073478
48,84165146301074289105152
%43381463010764
lékařů4423146301071762101144171220
doporučuje4663146301074796147197225275316364384429
supresi5112146301073280130158202236255
TSH5388146301074083139
pod30471603010750100151
0,53218160301074965110
mIU/l3349160301077898155185206
u35761603010752
nízkorizikových3649160301075372110149197225245283303342390431475516565
pacientů4234160301075597139158203252280328
s45831603010738
papilárním4642160301075497147167187228255305325399
karcinomem5062160301074286113153172221270345391465
a30471743010741
téměř3108174301072973147192219
303347174301074590
%34571743010767
u35451743010749
pacientů3614174301075193135154199248276325
velmi3959174301074286106180200
nízce4179174301074969106147190
rizikových438917430107284886106144193234278319367
(46).4777174301072567114137151
Přitom318718830107457190118165239
suprese3445188301073885135162205238283
TSH3747188301074689144
u39111883010752
nízce3983188301075271107147189
a41921883010745
středně425718830107386793136186234278
rizikových455518830107315086106143191231274314362
pacientů4937188301075495136154198246273321
s52781883010738
papi‑5335188301075496145165192
lárním304720230107196086135153227
karcinomem3294202301073880106145164212260334379452
byla3766202301075089109149
spojena3935202301073483132151195243284
s42392023010733
vyšším4292202301074184118151169242
rizikem455420230107274683102140183256
osteoporózy4830202301074881110153202252301328375411454
(47).5303202301072466106130143
Vyšetření30472274013870134185245290337396460493
a35752274013860
léčba3656227401383291142206267
mužského30472414013891155207259322380444507
hypogonadismu35892414013863126191253317380444505569602654747811
Další31872583010759100119152171
aktivitou,3378258301074887118137179199227274323339
proti3737258301075785132160179
které3936258301074677120147190
je4147258301072670
v42372583010748
rámci4305258301073476150192211
endokrinologické4536258301075099149198238266286334383403452503522563601645
iniciativy520125830107267493134153194222241282326
Choosing30472723010752100148198231250298348
wisely3414272301077292125169188229
brojeno,3663272301075683131150194242291306
je3989272301072670
předepisování4079272301075683126176221271290323372412454502521
testosteronu4620272301073477111140187221250293319367416463
bez51032723010757102139
ohledu52622723010755104123167218265
na3047286301074889
biochemické3156286301074969117158206250324342382420463
známky3639286301073685126199237280
jeho3939286301071963111160
deficitu4119286301074993116136176195223271
(3).441028630107246687100
Příznaky318730030107457191129178219258302
mužského35093003010771120157193232275324373
hypogonadismu3903300301074685136186237286335376426446479553601
zahrnují4525300301073477126153202250270289
i48353003010716
projevy,4872300301074775123142187228272285
které5177300301073667111138181
jsou537930030107175099148
velmi3047314301074185105179199
nespecifické3266314301075499133183229271291316337378416460
a37473143010746
mohou38143143010779128178227276
být4111314301075595127
průvodním4259314301075482132173222273322341416
jevem4695314301072569111155230
celé4945314301074689109154
řady5120314301073174124165
jiných530631430107244492132172221
patologických3047328301075092120168188237288308349388432472521
stavů,3589328301073968111151201217
ale3826328301074766111
také3958328301073375114158
fyiologického413732830107287393142163212263282324362406456505
stárnutí.4662328301073969111139188237266286302
Terapie4985328301074786114156207227271
testos‑5277328301073377111141189223250
teronem304734230107287198146195240315
není3382342301074691140159
prostá3562342301074775123157187229
rizik381134230107254582102141
a39723423010739
měla40313423010772117136178
by4229342301074888
být4337342301074888120
indikována4477342301071765116135174222263305354395
pouze4893342301074797146183227
u51413423010745
pacientů5207342301074789131150195244271320
s30473563010733
jasně310135630107175791139184
prokázaným3305356301074775122161204241284333372446
hypogonadismem3772356301074584135185235284333374424443476550594668
(opakovně4461356301072167117159198246286336380
sníženou486135630107328099136179228277325
hladinou5206356301074666107156176224273321
celkového3047370301074083103142190231275324373
testosteronu3440370301072669104133181215245288316363413461
při392137030107487595
standardním4037370301073161103152202243271319368388462
ranním4519370301072567116164184258
odběru).4797370301074697147193220269291305
Navíc5123370301075597137157198
s53423703010731
ros‑5393370301072573107134
toucí3047384301072877128170190
incidencí3259384301072777119140191237288330351
obezity36313843010756109156195216246291
a39433843010749
diabetu4014384301075778120172219249299
pravděpodobně4334384301075987131173224270321373425476528579625
poroste49803843010759110139188224255299
počet53013843010758109152197227
mužů30473983010774122160209
s32763983010738
nižší3334398301075372109146165
hladinou3520398301075272113163183232281330
testosteronu,3871398301073175110139187221251295322370420468484
kteří4376398301074274117144164
zcela4561398301074080124144185
nesplní4767398301075297132182202251270
diagnostická5058398301075373114164213262297327346387426469
kritéria304741230107376584112154180200239
hypogonadismu.3306412301074583133181230278326366415434466538585601
Diagnóza3927412301075473113162209257292334
hypogonadismu4280412301074583133181231278326366415434466538585
by4885412301074685
dle4989412301074665108
současných5117412301073078125165206239286324363410
doporučení3047426301074896146195222270310353400419
měla34864263010770114133174
být3680426301074685117
založena381642630107347695143178221269310
na4145426301074686
konzistentních4251426301073582130167187219248291339366414432472520
symptomech4791426301073171145195222269342386427475
v52864263010738
kom‑5343426301073683156184
binaci3047440301075070119160202221
s32894403010733
nízkou3343440301074867105144192241
hladinou3605440301074868109160179228277326
testosteronu.3952440301072871106136183218247291318366416464481
Hladina4454440301075676118168187236278
testosteronu4752440301072871106136183218248291319367416464
by5237440301075090
měla53474403010774119139180
být3047454301075090122
měřena31904543010777122148192241283
pouze34934543010753103152190234
u37484543010751
pacientů,3819454301075396137157202251278327343
kteří4183454301074173116143163
jasně436745430107236498147192
symptomy4579454301073779155205234281356396
androgenního4995454301074493144171219270315364413432483532
deficitu3047468301074994119139180200229278
udávají3345468301074999141182224244263
(48,3629468301072567113130
49).3780468301074587110125
Denzitometrie30474934013872131195247280325387480540585632664723
V31875103010746
rámci3252510301072365138178196
iniciativy346851030107156381121140179206225266309
Choosing3796510301074895143192225243291340
wisely4155510301076281113157176216
je4390510301071660
uváděno4469510301074585127176219267315
doporučení,4803510301074694144192219267307349397415430
že5253510301073375
by5348510301074685
se5453510301073074
u30475243010748
nízkorizikových3115524301075271107146193220239276295333380420464503551
pacientů3686524301075496136155199247274322
neměl4027524301075397171215234
provádět4281524301075481128168210259303331
denzitometrický4631524301075498146183202230277351395423450469509547590
skríning5241524301073875103123171189237286
osteoporózy.3047538301074984114158209261312340389426470483
Dle3551538301076687133
Společnosti37045383010750101152173218261311361396426446
metabolických41715383010782128157200251302323342384423468509559
onemocnění47505383010757107153229279322372418467487
skeletu5257538301074281126146191220270
a30475523010741
Mezinárodní31085523010771115153172220261287334384432451
společnosti3578552301073585134153197239287335369398416
klinické401455230107406079127145185223266
denzitometrie4300552301075095143180199227274348392420447466510
(50,4829552301072668111126
51)4975552301074584102
by5096552301075291
měla52075523010775119138179
být5405552301075291122
denzitometrie3047566301074891138174193220265338381408434452495
indikována3561566301071562110128165211250290337377
u39575663010743
postmenopauzálních4019566301074694126155227270317364413454500536577595642660699745
žen4783566301073374121
a49235663010737
mužů49795663010769116151198
při519656630107467290
anam‑5305566301073784123195222
néze3047580301074892130173
atraumatické3239580301074673100142189263304331350390428471
či3729580301074664
nízkotraumatické3813580301075372108147194221248290337411452479498538576619
zlomeniny4451580301074261110184228276295343381
(s4852580301072961
výjimkou4932580301074689109128201239286335
fraktur528658030107295798136167215241
lebky,3047594301071962111148191202
hlezna,3268594301074463106142190230245
drobných3532594301074671117167214252291338
kostí3889594301073581114142160
končetin4069594301073480128168209236255302
a43905943010737
prstů4446594301074672106134181
rukou4646594301072370108154201
a48665943010738
nohou),4923594301074492139187234255268
kumulaci5211594301073481154200219258298316
rizikových304760830107274785105144193234279320369
faktorů3436608301073175114146194222271
zlomenin,3728608301074464114190235285304354370
anamnéze4118608301074998140216265311349393
onemocnění45326083010756106151227277319369414463483
s50356083010741
negativním50976083010756101153195223243285335355430
vlivem304762230107416079120163237
na3303622301075394
kostní3416622301074390123152201219
hmotu,36556223010752126174202250265
probíhající3940622301075481128178197247288307325365384
nebo4343622301075397147196
plánované4559622301075373114162210250292340384
léčbě4963622301072367108158202
glukokor‑5185622301075372119157205243291317342
tikoidy304763630107284785132151200241
a33086363010747
při3375636301075683102
poklesu34976363010756106144165209243290
tělesné380763630107347796140174221266
výšky4093636301074790124162205
o43186363010754
≥43926363010760
244726363010751
cm45426363010737111
(srovnání467263630107316389136177226267315334
s50256363010740
předchozím5085636301075783126176217265314349369442
pravidelnýmměřením)3047650301074975116154173221264283329367440528571596638685703775796
nebo3862650301074487135183
o40646503010744
≥41276503010750
641966503010740
cm42556503010735107
(srovnání438165030107205177123162210249296314
s47146503010730
maximální47636503010769109148166238278296343361
dosaženou5143650301074492124165201243290337384
výškou3047664301074184118155203251
v33186643010740
mládí).3378664301077493133183201230243
Závěr30476894013862123184242288
Doporučení31877063010759109161211239289330373423442
v36497063010749
rámci3718706301073477152193213
iniciativy395170630107267595136155196224244286330
Choosing43027063010759108158208242261310361
wisely4683706301077393127172192233
nejsou49377063010756101120154204253
závazná,5210706301074488128171209259301318
spíše3047720301073483102137181
nás,3248720301075292126142
nejen3409720301075296115159207
v36367203010744
rámci3700720301073072145186204
metabolických39247203010777122149191240290309328368406449488536
a44807203010744
endokrinních4544720301074796145193232260279327375394434482
onemocnění,50457203010752100145218267308356400448467482
nutí3047734301074894122140
zamyslet3206734301073374146184217235278305
se3531734301072973
nad3623734301074484132
racionalizací3775734301072363103121168216256274292328369409427
péče,4221734301074690130171185
hlavně4425734301074563103142190233
nad4677734301074484133
omezením48297343010744116160196238286303376
diagnos‑5224734301074563102151198245278303
tických304774830107284788127170211259
či3326748301074866
léčebných3413748301072670112155205255294334383
postupů,38167483010757107141170219269318334
které4170748301074576120147190
prokazatelně4380748301075785132172215252295323366386434479
nepřinášejí48797483010756101151178198246288321366385404
žádný5303748301074486136185224
benefit,3047762301075095143187211230259275
naopak3341762301074990138189230268
jsou3629762301072053101149
často3798762301074182115144191
spojeny4009762301073483132151195243282
s43117623010734
vyššími4365762301074184118151169243262
náklady4646762301074990128148189238279
a49447623010742
někdy5006762301074993131179219
i52457623010720
vyšším5284762301074285119152170244
rizikem304777630107274682102139182256
pro3323776301075076124
pacienta.3466776301075092132151194243269311327