818
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Expertní42533701003977116152176205244259
konsenzus70033701003472109138174212243281310
k1026337010033
praktickým10753370100386297132160177207241280340
aspektům143133701003463101137171200239299
spolupráce174633701002866105121159197221257287321
kardiologa20833370100347094131146185201240278313
a2412337010034
diabetologa24623370100375387125161188227242281320354
v2833337010035
péči288433701003773104120
o3020337010038
pacienty307433701003772103118153191218256
s3346337010029
chronickým33913370100296791129167183213247285346
srdečním37533370100285290125157194210269
selháním40393370100286479117151189204264
s4319337010028
redukovanou43643370100235896134168206242277315354392
ejekční47723370100344984119149186202
frakcí49903370100194480114144159
40618122701004087129
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(7):1794804301074486106149174188
404–4102002804301074489135182229267307
/23288043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
U425623010757
mladších502623010780100141190224242283331
jedinců85362301072670121140188229277
mohou1150623010780129179227276
být144662301075796128
příznaky159462301075683103140189230268312
srdečního192662301074066115159201249268318367
selhání231362301074185105153194242261
atypické259462301074875118169189229267311
(vzestup42576301072462100142175204251300
nebo74476301074588137185
naopak94876301074585133182223260
pokles122776301074695133153196229
hmotnosti,1475763010745117165192239287320348367381
dyspeptické187676301074584118166210259286305344381424
obtíže,231976301074493120139175217231
tlak25697630107244383120
v2709763010737
pra‑276576301074672113140
vém42590301074184158
podžebří,60290301075099149186229279305325340
a962903010741
podobně).102390301075099149197247296340362375
Důležitá1418903010758106125169206225253294
je173290301072064
anamnéza,181590301074190130204252296333375391
nejvyšší222690301074993112153196230263281
pravděpo‑252790301075077118158207250300349378
dobnost425104301074996146194241274303
srdečního747104301073056104147188235253302350
selhání111610430107317493140180228246
mají13811043010770110129147
například1547104301074585134160179218238278327
pacienti1893104301074687127146189236263281
s21931043010731
DM222431043010754124167
a24291043010737
anamnézou2486104301073784125197245288325371419
ischemické42511830107195292140184258277317355398
choroby843118301073987135162209260299
srdeční1162118301073359107151192240259
(zejména1440118301072360103122195239288328
po1788118301074998
infarktu190611830107186689132158196227275
myokardu),22011183010773112159198240266315362384397
pacienti2618118301074991131150194242269287
s4251323010734
arteriální47813230107426899142168187228247294313
hypertenzí,811132301074887138183209240282331368387402
obézní1233132301074899143181229248
jedinci1501132301072063113132180221239
a17601323010741
kuřáci.1821132301073987113155195214230
Z20701323010750
objektivních2139132301074999118162200231250291340358398446
známek,2605132301073786126200244282300
které425146301073869111138181
můžeme6261463010773120157200273318
zjistit96314630107365675107136155183
pečlivým1166146301074994135154172213257331
fyzikálním1517146301072367106125163205224272290364
vyšetřením,1901146301074083117161189215258306325398414
jsou2335146301071951100148
pro2503146301074976123
srdeční2646146301073359108152193241259
selhání42516030107347897145185234252
vice697160301074261102144
typické:861160301072972122142182220263278
zvýšená1159160301073882125159203251292
náplň1470160301075091140160208
krčních1697160301074068107155173213261
žil,19781603010738577691
hepatojugulární2089160301075094143185212259278325375422441482508557575
reflux,268416030107287195117165204221
kardiomegalie,425174301073880107155174222296340390431450468512526
zvýšená971174301074387130164208256296
tepová1287174301073477126176216257
frekvence1564174301073058101139183226274315357
a19411743010747
přítomnost2008174301075682101129176250298347380409
třetí2437174301073461103131150
ozvy2607174301075489133176
při2803174301075683102
auskultaci425188301074086118155202220247287326344
srdce.788188301072954101141182196
Elektrokardiografie100318830107375598135165190236274315340387405451500526566589608650
má16721883010769108
v17991883010737
případě185518830107457189137178226268
diagnostiky2142188301074563102150197244276304322359400
srdečního2561188301073055102144184231249297344
selhání42520230107347898146187235254
významnou699202301074791130179220294342391439
negativní11582023010755100150191218237279328347
prediktivní1525202301075683126177196234265284325374393
hodnotu,19382023010755104154202251279327343
normální23012023010755103130205246265313332
EKG2653202301074993148
se2820202301074185
u4252163010748
pacientů493216301075799140159203252279327
se841216301074085
srdečním946216301074067115160201250269343
selháním1309216301074085105153194243262336
prakticky1665216301075784126164196215255294337
nevyskytuje.20222163010755100141185219257301332381400444460
Na25022163010764105
druhou2627216301075683132181230278
stranu,42523030107336288130177224240
EKG684230301073882136
může8392303010770117154196
odhalit1054230301074594142182201219247
jinak132023030107163582122160
němý1499230301074589162200
patologický1718230301074788115161180228277296336373416
proces,2153230301074673120160202236251
ischemie242423030107154888136179252271314
a27582303010737
in‑281423030107166391
farkt42524430107236592130160
myokardu6052443010770109156194236263311358
nemusí982244301074589163210243261
být1262244301074786117
u13982443010745
pacientů1462244301074788129147190238265313
s17942443010731
diabetemmellitem1844244301074664104154198226268342432476495513531559601675
provázeny2538244301074773120160202239281329367
bolestí425258301075099119162196225244
na689258301074990
hrudi,799258301075076124174192208
ale1026258301074362106
dušností.1151258301075198131179227261290309325
U14952583010758
srdečního1573258301073561109153194242261311359
selhání195225830107357998146187235253
jsou2225258301072154102150
časté2395258301074283116145188
poruchy26022583010752101128176217265303
srdečního425272301073460108152193241259309358
rytmu,803272301073073104178226241
včetně1064272301074584127154203247
raménkových1331272301073072145190238276323363407446494
blokád.1845272301075474122160203252268
V21332723010750
dalším2202272301075494113146164237
kroku2459272301074270117156204
je2683272301072367
uži‑2770272301075289108135
tečné425286301072870111159204
pacienta648286301075496136155199247274315
odeslat9832863010752102146180198239266
k12692863010742
echokardiografickému1331286301074789137185224266292340359407457484525549569609647690763811
vyšetření2162286301074488121165193220263311329
a25112863010745
vyšetření2576286301074488121165193220263311329
natriuretických425300301074888115142161208234276304323362400443482530
peptidů974300301074691140167186235282
(NP).1275300301072177122144157
Vyšetření1451300301074383117161188214257305323
BNP17933003010742100144
nebo1957300301074589138187
NT‑proBNP2163300301075497120170197243289346391
může25733003010771118154196
být2789300301074685116
provedeno425314301075077125166209260304353402
i8473143010725
v8923143010748
režii960314301073377114133152
praktického1132314301075784126165196215255294337386435
lékaře.1587314301072670109151178221236
Opět18433143010768118164192
je2055314301072670
důležitá21453143010756104123167204224252294
interpretace2459314301072674101144171222249292320362403446
výsledku,425328301074082115133176224261308323
koncentrace767328301073480127167208255281307347386428
BNP1214328301074197141
nebo1374328301074487135183
NT‑proBNP1576328301075395117166192238283339383
mohou19783283010769116164211258
být2255328301074583113
zvýšeny2387328301073375117150193240277
kromě2683328301073461107179222
srdečního425342301073460108152193241260309358
selhání80334230107317595142183231250
i10723423010717
u11093423010746
jiných117434230107183684123162210
srdečních1404342301073258106150191239257297346
chorob1769342301073886135162209259
(infarkt204834230107214088111153180218249
myokardu,23173423010771110158196238265313360376
plicní271334230107476785126174192
embolie,4253563010743115164212231249291305
myokarditida,7493563010770107154192233259306324351369417457472
fibrilace124035630107203988114133151190230271
síní153035630107304895112
atd.)1661356301073764111126148
a18283563010737
extrakardiálních1884356301074079108134175212253279326344384402449466506552
onemocnění2456356301074391134206254294341384431449
(cévní425370301072460102141189207
mozkové6513703010770117151189235275317
příhody,98737030107467290139186235275286
chronická1292370301073683108154202220259296337
obstrukční1648370301074493126154180228265303350368
choroba2035370301073683130156202251292
plicní,234637030107466582122169187202
chronické2567370301073683108154202220259296338
onemocnění425384301074897141214263304352396444463
ledvin,908384301071963113154173221237
jaterní116438430107206087130156205223
choroby1407384301074088137164211261300
atd.).1727384301074168116132154168
Nižší565398301075979117154174
než7603983010756103141
očekávaná9223983010757100144184228269313363405
koncentrace1348398301074796147189233284312340384426470
BNP18393983010754114161
nebo20213983010757103155206
NT‑proBNP22483983010766112136188217266314374421
může26903983010783132171215
být425412301075089120
nalezena565412301075293112156193236284325
u9094123010752
obézních9814123010751101146184232251291339
pacientů1340412301075395135154198246273320
(12).1680412301072868105127140
Vyšetření1840412301075091124168196223266314332
NP21924123010761106
má23184123010778118
vysokou2456412301074588122170209256304
ne‑2780412301075296125
gativní425426301075093121141184235255
prediktivní701426301075886131183203242274294337388408
hodnotu:11304263010756107159209259288338354
koncentrace1505426301074695146188232282311339382425469
NT‑proBNP19954263010766111135188216265313373420
<24364263010762
1252519426301075291137
pg/ml26774263010747100134208228
(nebo425440301072469112161209
BNP653440301074298143
<8154403010750
35884440301074081
pg/ml)984440301074594126196215238
u12424403010744
dosud1305440301074592125171220
neléčeného1544440301074488106150190231279322369417
pacienta1980440301074687127145188235261302
prakticky2301440301074672113150180199238275317
vylučují263744030107378099145185232250268
diagnózu425454301075069110161210260296346
srdečního791454301074168117162205254273324374
selhání.1185454301074186106155197246265282
Naopak14874543010765107157208251289
pacient17974543010757100142161206255283
s21004543010741
výrazným2161454301074993121164202252292368
zvýšením2549454301074489133168213262282357
natriuretických425468301074889116143162209236279307325366403446486534
peptidů979468301075297146174193242289
(BNP≥1288468301072671129174227
5001534468301074790135
ng/l1689468301074594127147
nebo1856468301075094144193
NTproBNP20694683010759103147174221267325370
≥24584683010756
20002534468301074689135181
ng/l)2734468301074594127147171
by304762301075192
měl3160623010783129150
být3330623010759100133
urychleně348462301075684129170220240286336382
referován388762301073580105150178227269312363
k4270623010747
echokardiogafickému433862301075295145195236280308358378428480522547568610650695771821
vyšetření518062301074994129175205233277327347
a3047763010741
vyšetření310776301073780113157184210253300318
kardiologem344576301073476102150168216235283332376449
(nejpozději391376301072066109128177225260308351370388
do432076301074693
dvou443376301074586133180
týdnů)463376301072466114162209230
(13).48827630107216097118131
V5032763010742
praxi509476301074672114153172
se528576301073074
nyní537876301074583132150
dává304790301074888127168
přednost323490301074672114163210258291319
vyšetření357290301073780113156183209251298316
NT‑proBNP.390790301075496118168194241286342387392
Na431890301075393
možnost4431903010769117152200247280308
srdečního475890301073056103146187234252301348
selhání51259030107307492139179226244
jako53889030107165693139
příčinu304710430107507797137156205253
obtíží33201043010755106134153191210
nemocného35501043010756101175225266315360409458
nás4029104301075596130
může41791043010782130167210
upozornit44091043010755106155191239267316335364
i47931043010726
prostý4839104301075784132166195239
rentgenový5098104301073377126153202246295344385429
snímek3047118301073481100173218256
hrudníku.3322118301074875123173221239279327343
Kardiomegalie3685118301074487113161180228302347397437456475518
a42231183010741
známky4283118301073685126199237280
plicní458311830107496988128176194
kongesce4797118301073885134183227261302344
podezření5161118301074998148193230257300348366
na3047132301074889
srdeční3156132301074066115159200248267
selhání3442132301074085104152193241259
významně3721132301074891130179220293341386
zvyšují.4126132301074387131164212231249265
Kardiologické4411132301075194120169187235255303354372413451494
vyšetření4925132301074790124168196223266314333
včetně5277132301074887130157206250
echokardiografie3047146301074485133181220262289337355403453480521545565609
je3675146301072266
tedy3761146301073173123164
vhodné3944146301074493141191239283
indikovat4247146301072270119138176223263305332
u45991463010750
pacientů4669146301075294135153197245272320
s50091463010736
více5065146301074363103145
specific‑5230146301073686130172190214234274297
kými3047160301073880154173
symptomy3239160301073071145194221267341379
srdečního3637160301073056104147188236254303351
selhání,400816030107307493140180228246261
u42881603010745
kterých4352160301073565107133176215263
je4634160301071660
navíc4713160301074585124144183
přítomna491616030107467291119165238286326
některá5262160301074488126156198224265
z30471743010737
objektivních31051743010756108128173213245265308358378419469
známek,3595174301074495137213259298317
pozitivní39331743010758109146166195215258308328
anamnéza,4282174301074898140216266312350394411
případně4714174301075886106157200251301347
patologické50811743010758102130178199249301320362401446
EKG3047188301074286140
nebo3207188301075094143192
rtg3419188301072859107
hrudníku3546188301074975124173221240280328
a38931883010743
zvýšená3955188301073882125159203251292
koncentrace4267188301073986135175218266293320361402444
NT‑proBNP47311883010759102124175202249295353398
(viz514918830107256483120
Tab.5289188301074378127143
1).545118830107466376
Vyšetření3047202301074584117159186211253299317
BNP3383202301074096140
nebo3541202301074486134182
NT‑proBNP3742202301075294115164190236280336380
může41402023010769114150191
být4350202301074582112
provedeno4481202301074571116155197245288334381
i48812023010714
v49142023010736
režii496920230107226399117135
praktického5122202301074571111148177195234270312359406
lékaře.3047216301071963101144170213227
V32942163010750
budoucnu33642163010754102152200248289337384
může37682163010778125162205
být3992216301075494125
přínosné4137216301075481100148196230277322
jeho4478216301072468116164
stanovení4662216301073867108156205245288337355
i50372163010723
v50802163010745
ambulanci51442163010745119169217236276324365383
diabetologa.3047230301074968108157202230277297345395436452
Spolupráce30472564012549101154178230283319367409456
v35312564012550
oblasti36012564012551104128177219255279
diagnostiky3908256401255276125177230282323360384434488
diabetes4424256401255175124176225262310352
mellitus48042564012579127152176200237289330
v30472704012549
ordinaci3115270401255288141165217265307330
kardiologa3473270401254999134187211263288340393442
Diabetes3187286301075877118167212240283316
mellitus35232863010777122141159178206254287
je3830286301072266
velmi3916286301074487107180199
časté4134286301074485119148190
onemocnění,43442863010751100144218266307356400448466482
podle48452863010754103153172216
epidemiolo‑5080286301074897117166210283302350370418447
gických3047300301074967107144186225273
údajů3339300301074493133151198
Národního3556300301075494120167216264282331379
zdravotnického3954300301073380106147186233260308326366403446493541
informačního451430030107166386133159233273313360378428475
systému5009300301073070104132174247294
(NZIS)5322300301072177124142182205
bylo3047314301074988107155
v32213143010737
České3277314301074789122159202
republice3498314301072365114161210229247286328
k38453143010735
31.389931430107407889
12.400731430107407792
20184118314301074083122160
hlášeno4297314301074563103136179226274
celkem459031430107377897134176249
10182834858314301074094133172226267309
diabetiků,5187314301074563103151195223241278325340
z30473283010736
nichž3103328301074867107155192
u33143283010748
923382328301074486
%34873283010767
bylo3573328301075089109157
klasifikováno375032830107385999133151175195232280320362410458
jako422832830107195997145
diabetiků4392328301074968108158203231249287335
2.4747328301074459
typu4826328301072870121169
(14).5015328301072463102124137
Vzhledem3187342301074682131150194244288362
k35683423010745
tomu,3632342301073481155202218
že3870342301074285
onemocnění39743423010754103147221269311359403451469
probíhá4463342301075683130180199249289
v47723423010747
počátečních48393423010755105146187214257298346364404452
fázích5311342301073072109128168216
velmi3047356301074184103176195
často3262356301074082115144191
asymptomaticky,3472356301074275116191240268314388429456475515553596608
existuje4099356301074484103136165213232276
v43953563010741
naší4455356301074990123141
populaci4616356301075099149198217257298316
značná4952356301073786126167215255
část5227356301074182115144
dia‑5391356301074968108136
betiků3047370301075095123142179227
nepoznaných.3294370301075599149198234282323371410450498514
Srdeční3828370301074874122166208256274
selhání4122370301074084104151192240259
a44003703010748
diabetes4468370301075574114164209237279313
mellitus48013703010780124144162181209257290
se5111370301074084
nezřídka5215370301075599136163182232270312
objevují3047384301074898117161202250269288
společně,3354384301073483132152196237285329343
což3717384301074087123
je3859384301071963
spojeno3942384301073483132151195243291
s42533843010734
nepříznivou4306384301074993143169188225274292333381429
prognózou4755384301074976123174222270305352401
(9).517538430107246587101
Časná3187398301075193126174215
diagnostika3421398301075473113163211259293322340378420
a38613983010746
screening3927398301073879105148193241260308357
diabetu4304398301075473113162207235283
v46073983010746
kardiologických4672398301074386112160179227247295345363404442484524572
ordina‑5264398301075380128147194235263
cích304741230107405998146
má32134123010770111
velký334441230107378099137179
význam,3543412301073881119168208282297
protože3860412301074673120147194229272
přispěje415141230107477493125174219237281
k44524123010735
včasnému4506412301073877118151199243316364
nastavení4889412301074586119148189229272320338
správné5247412301073079106147187236280
terapie.304742630107287097138188207251266
Může33324263010771118154197
též3549426301072870107
příznivě367642630107507796132181200241284
ovlivnit3979426301074889108127168217235264
prognózu4262426301075077124174222271306354
nemocných4636426301074893166215256304343382430
zejména508642630107367998171216264305
na‑5410426301074989117
sazením3047440301073475113156204222296
antidiabetik3362440301074088115134183202242292337365383421
s38034403010732
prokázaným3855440301074976123162204241283331370444
kardioprotektivním4319440301073780106154173221271298345372415453484503544593611685
efektem,5023440301074367110148179222295311
mezi53544403010773117154173
něž3047454301074892129
patří3196454301075091118145164
glifloziny338045430107496786110132180216235283321
a37214543010741
GLP13782454301075696142182
analoga3984454301074189130149197247288
(15).4291454301072464102124138
K31874683010744
vyhledávání3251468301073780128146190239279319360407425
diabetu3695468301074664104153197225272
se3986468301073074
používá4079468301074695142179197238279
hodnocení4377468301074593142189237278320367385
glykemie,4782468301074564103141184257275318332
eventuálně5134468301074080122170196244284302350393
v30474823010741
kombinaci3107482301074188162212231279319360379
se3505482301073680
stanovením3605482301073665106154203243286334353426
glykovaného4051482301075170110149196236278326370418467
hemoglobinu.4537482301075195169217267286334384404451499515
Doporučená50724823010760109159208235284324366415455
frekvence304749630107245194132176219268308351
screeningového3417496301073373100143188236254302352400440483532580
vyšetření4017496301074083117161188215258306324
je4361496301071862
1×4443496301074390
ročně4553496301072673114162206
u47784963010747
asymptomatických4845496301074073114189238266313387427455473514551594634682
nemocných3047510301074892166215256304342382430
a34975103010747
ihned3564510301072573121165215
u37995103010754
pacientů3872510301075698138157201249276324
se4215510301074084
zjevnými4319510301074262106146196234309327
příznaky4666510301075683102138187228266309
diabetu4994510301075674115164209237285
(žízeň,529951030107306685122165213228
polyurie,3047524301075099119159207234253297311
polydipsie,3378524301075099118158207226275309327371385
vystupňovaná3783524301074084118147195244293341381423471511
únava).4314524301074896137176218240253
Screeningové3187537801125093130181231287314370425480529578
vyšetření37845378011256108149200235272323379406
poruch42095378011262117154209252308
glukózové4536537801126188143195248293348397446
homeostázy50015378011261115197247302344379430475526
(diabetu304755230107247189130179224252300
+33675523010753
prediabetu)3440552301075077119170188228278323351399420
je3880552301071963
pozitivní3963552301075099134153182200241290309
v42925523010740
případech,435255230107507696145187236280321369385
kdy4757552301073886126
je:490355230107196378
„3047567508960
náhodná3187566301074889137185236284324
glykemie3531566301074766106145188262280324
(stanovená387556630107225483125173221261305353393
kdykoliv4288566301073785125164211231250291
během4598566301074893141186259
dne4877566301074795140
a50365663010740
nezávisle5095566301074791128171210230263281325
na5440566301074787
jídle)318758030107193887106150171
v33785803010741
žilní343858030107375675122141
plazmě3599580301074969109147221265
≥38845803010753
7,8395758030107445096
mmol/l40735803010774147196215248268
nebo3187594301074892142191
„3047609508960
glykemie3187608301075070111151196272291337
nalačno3544608301075799119161203252302
v38676083010748
žilní393660830107446484133153
krvi4109608301074675121141
stanovená4271608301074171114164214256300350392
v46846083010749
laboratoři4753608301072769120171199242270318346366
(nikoliv514060830107317998137186207226268
na5429608301075699
glukometru)3187622301074968115153200274319347373422443
≥36506223010754
5,63723622301074458103
mmol/l38466223010774147196215248268
nebo3187636301074892142191
„3047651508960
glykovaný3187650301074867106144190230270318355
hemoglobin3561650301074588161208257276323372391438
(HbA1c)4018650301072075124175211246268
stanovený430565030107305999146194233276323361
v46856503010737
laboratoři)4741650301071555104152178219246291317336359
≥51196503010750
395188650301074081
mmol/52886503010769141189208239
mol31876643010774122142
(fakultativně)334966430107234688126174193221262289308349398442464
(63833664301072466
cit391866430107415987
dop.4025664301074997147163
postupy4207664301075099133162210259298
diab.cz)4525664301074968108158173213252276
Podezření3187678301074694146192231259303353373
na3580678301075799
diabetes3700678301075777118170216245290325
mellitus40456783010783129149169188217267301
je4367678301072772
nutno44606783010757106135185235
potvrdit47166783010758109138183211261281310
standardním5047678301074172115164216258285335385404480
způsobem.3187692301073687135167216266311385401
Diabetes3047717401386897153214269312367415
mellitus34957174013890146175204232275334382
je3910717401382984
potvrzen,40277174013860120162223265315370430462
pokud45227174013860120178238298
je:4853717401382884115
„3047735508960
náhodná3187734301074889137186236284324
glykemie3531734301074766106145188262280324
v38757343010739
žilní393473430107345372120138
plazmě4092734301074868108146220264
vyšší4376734301073982116149167
než4563734301074791128
11,0471073430107437788132
mmol/l48627343010769143192211243264
a51457343010740
jsou520473430107185199147
sou‑5371734301073280129156
časně3187748301074081115163207
přítomny341374830107507796124170245293331
klinické376474830107385977125143184221264
příznaky404874830107507796132181222260303
diabetu4370748301074968108158203231279
„3047763508960
nález3187762301075092113159198
glykemie3406762301075979121162207284304349
v37767623010751
žilní384876230107466787137157
plazmě4026762301076081123162240286
za4333762301074690
244457623010754
hodiny45207623010758109161181231272
při4813762301076088109
oGTT49437623010758118163212
vyšší5176762301075196132167186
než53837623010759105144
11,0318777630107447889133
mmol/l33407763010770143192211244264
Tab.425490701134991141167
1.618490701135175
Kdy719491601074285121
je856491601071452
vhodné923491601073580124169214251
odeslat1190491601074187124154171215240
pacienta1445491601074287123141178223247290
s17504916010728
DM2.17944916010752118172186
typu1996491601072361106150
ke2162491601073370
kardiologovi2248491601073376101144161205223267312356393411
(13,267449160107215790105
182795491601073874
)28854916010720
Subjektivní46650630984287135157199241272293334381402
příznaky4665163098477697134181222264307
Nově120950560955195131169
vzniklá139650560953671115131165184220
námahová163450560954379145182225268304342
dušnost199350560954486116159202232258
Noční120951560955195131174191
dušnost141851560954386115158202232258
Únavnost,120952560955093129165209252283309323
snížení15505256095307389122161204221
tolerance17885256095256785124148185228265303
zátěže21085256095337095133166204
Palpitace,12095356095407693138155180217254292305
synkopa153253560952966110144187232269
Objektivní466548309856104126168210241262304351372
známky85454830983683125193235278
Zvýšená120954760954378116147186229266
náplň149254760954380124142185
krčních16945476095345994137154190233
žil19455476095324966
Kardiomegalie120955760954078102145162205271311356392409426465
Zvýšená120956760954378116147186229266
tepová149256760952563108152188225
frekvence17355676095214684118158196240276314
3.120957760953953
ozva127957760954375114151
při14485776095446886
auskultaci155157760953679109142186203228265302318
srdce18875776095305397133171
Hepatojugulární120958760955090135172196238256298342385402438462506523
reflux17495876095246284104147182
Otoky120959760955480122157195
dolních142259760954386104147164200243
končetin168359760953376119156194219236279
Anamnéza46661030985197139207254296333375
Ischemická12096096095174683126166231248284318356
choroba158360960953579122146188233271
srdeční,18716096095305497136173216233247
stav21356096095305694129
po228260960954488
infarktu23876096095176081119143177205248
Arteriální12096196095477199137161178214232274291
hypertenze151861960954377123163187215253296329368
Kouření120962960954082126149188231248
cigaret14746296095365397133157195221
Rodinná120963960954084129146189232268
anamnéza149563960953679116181224264297335
srdečního18486396095305396136173216233277321
selhání21866396095307087130167210226
a2430639609536
náhlé248463960954379122140179
srdeční12096496095305397136173216233
smrti145964960953096119147164
Změny1209659609543109148191226
hmotnosti1452659609543109152177220264294320337
v1807659609536
krátkém18606596095345997121155194260
časovém213765960953673103146183221287
úseku244265960954272111146189
Chemoterapie,120966960954688128194237262300324361406423462476
radioterapie170266960952461105122165190228252289334351391
nádorových211066960954379124167191233270308344387
onemocnění120967960954386126192235272315355398415
Abúzus120968960954791135168211241
kardiotoxických14676896095347296139156199224266300317353387426461505
látek19896896095175378116150
Zobrazovací46670230984591139168209246292333374411432
metody466712309868110139185233274
Patologické120970160954076101142160203248265301335374
EKG160170160953776125
Poruchy120971160954082106149186229263
rytmu14907116095246290156199
Kardiomegalie120972160954078102145162205271311356392409426465
na169272160954379
rtg17897216095235194
hrudníku190172160954366110154197214249293
Rtg120973160954067110
známky133673160953276113178213251
plicní16057316095446178114158174
kongesce,179773160953476120164203234270308322
fluidothorax21367316095214184101145188213256299324361397
Laboratorní46674430983982129176205247275320350396418
vyšetření46675430984184118160189218260307328
NT-proBNP120974360955190110156180222263315355
≥1582743609548
11647743609539
000170474360953980121
ng/l184274360954387117135
Vyšetření120975360954177108147172196235278295
–1521753609540
echokardiografie157975360953976119162197235258302319362406430468489507546
–2143753609540
do220075360954487
62304753609539
týdnů236175360952563106149192
NT-proBNP120976360955190110156180222263315355
≥1582763609548
21647763609539
000170476360953980121
ng/l184276360954387117135
Urychlené120977360955074112148191208247291330
vyšetření155777360953675105144170194232275292
(do186677360952264107
21990773609539
týdnů)204777360952563106149192211