623
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Expertní42533701003977116152176205244259
konsenzus70033701003472109138174212243281310
k1026337010033
praktickým10753370100386297132160177207241280340
aspektům143133701003463101137171200239299
spolupráce174633701002866105121159197221257287321
kardiologa20833370100347094131146185201240278313
a2412337010034
diabetologa24623370100375387125161188227242281320354
v2833337010035
péči288433701003773104120
o3020337010038
pacienty307433701003772103118153191218256
s3346337010029
chronickým33913370100296791129167183213247285346
srdečním37533370100285290125157194210269
selháním40393370100286479117151189204264
s4319337010028
redukovanou43643370100235896134168206242277315354392
ejekční47723370100344984119149186202
frakcí49903370100194480114144159
40818222701004087128
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(7):1794804301074486106149174188
404–4102002804301074489135182229267307
/23288043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Tab.42556701135093144171
2.62356701135481
Praktická73157601074367110147175193230267311
doporučení105857601074691137182208254291328374392
pro146757601074571115
léčbu15985760107195794138184
SGLT179857601074092128162
21977576010741
inhibitory203457601071965111129174193219262288328
u2378576010746
pacientů244057601074591128146184231256301
s2757576010731
chronickým280557601073783108152199217254291330401
srdečním32235760107315598137174220238309
selháním35485760107316987133178225243314
(1)38785760107246178
PROČ?4667230984590147196231
Ke4568560954079
zmírnění5528560953299116139183223266283
symptomů,8528560953067133178203244311353367
ke12378560953372
snížení1327856095297289122160204220
rizika156585609524417491125163
hospitalizace17468560954386116160178203240257274307345381419
pro21838560954468111
srdeční2311856095305397136173216233
selhání2561856095307087130167210227
a280585609536
KV285985609557102
úmrtí297885609543108132160177
KOMU46698309847102169223
a70598309841
KDY?76398309846102146182
Indikace:45611130982168115136178220257298317
Dospělí45612160955296126170210227244
pacienti71812160954481117134174217241258
se99412160952969
symptomatickým108112160952966133177202244310347371388425459497564
srdečním16621216095305497136173216233299
selháním19781216095307087130166209226292
s2287121609530
redukovanou233512160952362107149183226262299342386429
ejekční27811216095395696130165208225
frakcí30231216095214684118153170
Kontraindikace:45613330984791138166195237258304352373414456493534554
Prokázaná45614360954063106140178212250293329
přecitlivělost80314360954468106143160186203220256295312356386412
na123214360954380
lék13291436095175791
Nedoporučuje45615330985497144190238284314360397443465507
se:9791533098347695
1.45616360953949
Těhotné52316360953775118162186230269
a810163609536
kojící8641636095337693110146163
pacientky104416360954582118135174218242276314
2.45617360953953
Pacienti52617360954177113130169212237254
s797173609530
DM845173609551114
1.97617360954050
typu104317360952563109152
3.45618360953953
Pacienti52618360954177113130169212237254
s797183609530
anamnézou84518360953679116181224264297340383
ketoacidózy12451836095347398140177213230274318349388
vzniklé165018360953771115132166185224
bez189218360954484117
zjevných20271836095325089126170204240283
precipitujících232718360954569107144161206223248291308325361378414457
faktorů28021836095215892120162186230
4.45619360953953
Nasazovat52619360955288118156189231267305329
dapagliflozin87319360954380124161206223240261281325356374417
pacientům130719360954482118135174218242285350
při16751936095446885
eGFR177819360953990127167
<1962193609548
25202819360953978
ml/min/1,73m2,21241936095658211117519223526530231235138945425791941056232602193609514
v2633193609537
léčbě26871936095175793138178
lze28821936095175088
však298819360953666104138
pokračovat314319360954589123149186222264300337362
až352219360953770
do360919360954487
dialýzy37141936095436096113149184223
(platí39541936095226684121145162
pro413419360954468110
všechny426219360953666106143186229264
indikace).454319360951760104121155193229267287299
Nasazovat485919360955188118155189231267305329
ani52061936095367996
užívat4562036095427593130167191
empagliflozin665203609539105149186230248264286306349381399442
při11242036095446886
eGFR122720360953990128167
<1412203609547
20147720360953978
ml/min/1,73m21572203609566831121761932362653023123513904552027204105623
(platí20682036095216683120144161
pouze224720360954488131164203
pro246820360954468110
srdeční25962036095305396136173216233
selhání)28462036095307087130166209226252
Skupiny45621530984283129177198245284
pacientů75721530984788125146188235263309
vyžadující108321530984084122164212258280301338359
speciální145821530983481124161182223245291312
pozornost178721530984793129175204251297331360
1.45622560953949
Pacienti52322560954076112129169212236253
s794225609529
hypotenzí84122560954377123167191230273306323
2.45623560953953
Pacienti52623560954177113130169212237254
s797235609530
ketoacidózou8452356095337297139176213230274317349391434
v1297235609536
anamnéze135023560953780116182225265298337
3.45624560953953
Pacienti52624560954177113130169212237254
léčení7972456095175793131175191
inzulinem10062456095176093136153170213252318
či134224560953552
inzulinovými14122456095165992136153170213256292331397414
sekretagogy184424560953069104129167193230274317362398
4.45625560953953
Pacienti52625560954177113130169212237254
léčení7972556095175793131175191
diuretiky100625560954360103127165190207241280
5.45626560953952
Pacienti52626560954076112129169212236253
s797265609529
ICHDK84426560951763113165206
a1067265609537
zvýšeným112126560953372111141180224258325
rizikem1463265609524417492126164230
vývoje171126560953675114157174213
diabetické19422656095436097141181206223260294332
nohy229226560954386130164
6.45627560953954
Pacienti52727560954177113130169212237254
s798275609530
recidivujícími8462756095236299116160176213257274291327344409426
močovými1290275609565109146187223262329346
či165327560953653
genitálními172327560954483126143168206223266282348365
infekcemi21062756095165980119154189227293310
JAKÉ46628830983181128171
SGLT265428830984195136173218
INHIBITORY88828830982177132154201223266322369414
A1319288309851
V1386288309849
JAKÉ145128830983181128171
DÁVCE?1639288309854104150196237272
Dapagliflozin45630160955288133170214231248270290333365382425
1089930160953974
mg991301609565110
1×111830160953982
denně121730160954483127170209
(počáteční144430160952166110146184208246283326343
dávka180430160954480116151189
odpovídá201030160954388132176212230274311
dávce233830160954480116151189
cílové)25453016095365371115151189210
Empagliflozin456311609537103147184229246262284304348379397440
1091331160953975
mg1005311609566110
1×113331160953981
denně123231160954383126169208
(počáteční145831160952166110147184208247284327343
dávka181931160954380116150188
odpovídá202531160954287132176212229274310
dávce235331160954380115151189
cílové)25593116095365372115151190211
KDE466324309847103145
ZAHÁJIT62832430984598152203238260303
A947324309851
DÁLE1015324309854104144186
VÉST121732430984891133176
LÉČBU?141032430983981128174228262
U456337609550
většiny5243376095367499130147190225
pacientů76633760954482118135174217242284
lze10683376095175088
zahájit117433760953270113150167184209
ambulantně1400337609537102147190207244287311354394
(i181133760952238
s1867337609530
přihlédnutím19143376095446986129146185230273316341358424
k2356337609533
úhradovým240733760954286109147191234270309376
podmínkám280033760954488133199216259293331397
nejčastěji321433760954383100136173203229267284301
na353233760954380
kardiologické,36293376095347296139156199217260305322358392430444
interní40903376095176084122146190207
či431433760953653
diabetologické43843376095446197141182207248266309354371407441480
ambulanci).4882337609536102146189206243286322339360373
U456347609550
pacientů52434760954481118134174217241284
se82534760953070
sklonem9123476095306483126169209275
k1204347609534
hypoglykemiím125634760954377123167211229264299338404421437503
či177734760953552
na184734760954279
kombinované194334760953477143187205248291327364408447
hypoglykemizující240834760954377123167211229264299338404421454497514531567584
léčbě30093476095175793138178
vhodná320434760953680124168212248
konzultace347034760953376119153196213238275312350
s3837347609530
lékařem,38853476095175690128152190256270
u4173347609542
něhož423334760954382125169201
je445134760951857
pacient452534760954582118135174218242
léčen47843476095175794132175
pro497634760954469111
DM5104347609552115
(diabetologem,4563576095216380116161201226268286329374413479493
internistou,9673576095175984122146190206236262304347361
praktickým134635760954468105140167184221255293360
lékařem)17233576095175791129152191257276
U456367609550
pacientů52436760954481118134174217241284
s825367609530
těžším8733676095246396127144210
srdečním11003676095305497136173216233299
selháním,14163676095307087130166210226292306
se174036760953069
sklonem18273676095306382125169208274
k2119367609534
hypotenzi,217036760954378123167192230273306324337
se252536760953069
sníženou26123676095307389122161204247290
eGFR292036760953990127167
či310536760953552
léčených31743676095175794132175209245288
vyššími348036760953674105135151217234
dávkami373136760954480116151189254271
diuretik402036760954360103127165190207241
vhodná427936760953680123168211248
konzultace454436760953476120153196214239276312350
s4912367609530
lékařem49593676095175791129153191257
se523336760953070
zkušenostmi45637760953267110140179222266296322388405
v878377609537
léčbě9323776095175693137178
srdečního11273776095305397136173216233278321
selhání14653776095307087130167210227
U456387609550
pacientů52438760954481118134174217241284
hospitalizovaných82538760954387117161178204241258275308350386423466501536580
pro142238760954469111
CHSS155038760954696133169
lze17373876095174988
léčbu18423876095175794138181
zahájit204138760953270113150167184209
již22673876095183467
v2352387609536
nemocnici240538760954383149192229272289325342
JAK46640030983181128
VÉST61140030984890133176
LÉČBU80340030984081129175229
Před45641330984573116163
zahájením63641330983678125166188230277298367
léčby101941330982163100148188
Změřit456423609543109148171189214
TK,6874236095387995
hmotnost,800423609543108152177220263293320334
stanovit11524236095305693136179216233258
eGFR142842360953990127167
Věnovat45643360954179122165201239263
dostatečnou73643360954487117144181205243280323367410
pozornost116343360954488120162187231274304330
poučení151143360954488131167205248265
pacienta179443360954481118135174217241278
(viz20904336095215674107
CO221443360954697
KOMUNIKOVAT232943360954092155205256273313365406449482
S2828433609538
PACIENTEM)288343360954082127143181232270309372392
Pravidelné45644360954063101136154198238255298338
sledování8114436095304786131175211248291308
stavu11364436095305693129173
hydratace132644360954378121145182207244280318
a1662443609536
TK171644360953778
v1812443609536
průběhu186544360954569112156196240282
léčby21654436095175693137172
Zvážit45645360954378115148165191
úpravu66445360954387111149184228
hypoglykemizující91045360954277122166211228264299338403420453497514531567583
léčby15114536095175693137173
(zejména17014536095215493110176215258295
při20134536095456986
častějším211745360953572102128166183213229295
výskytu243045360953674105139177205248
hypoglykemií269645360954377123167211229264299338404421437
a3151453609536
u3205453609542
pacientů326545360954481118135174217241284
léčených35674536095175693131174209244287
inzulinem38724536095165992136153170213252318
či420845360953552
inzulinovými42774536095176093137154170213257293332398415
sekratogogy)471045360952969103129166190232277320365402422
Zvážit45646360954378115148165191
úpravu66446360954387111149184228
antihypertenzivní91046360953679103120163198243283307335373416450467504548565
léčby14924636095175793138173
(zejména16824636095225593110176215259295
u1995463609542
pacientů205546360954481118134174217241284
s2356463609530
hypotenzí)240446360954377123167191229273306323349
Zvážit45647360954378115148165191
úpravu66447360954387111149184228
diuretické91047360954360102126165190207243277316
léčby12434736095175793138173
(zejména14344736095215492109175214258294
u1746473609542
pacientů180647360954481118134174217241284
bez210847360954484117
hypervolémie224347360954377123163187226269287326392409448
či270947360953552
se277847360953070
sníženou28654736095307390123161204248291
renální317447360952362105141159201218
funkcí)341047360952165108142177194219
V456485309848
průběhu52148530984676122170212259305
léčby84348530982063100148188
Pravidelné45649560954063101136154198238255298338
sledování8114956095304786131175211248291308
TK113649560953879
a1232495609537
stavu12864956095305693129172
hydratace,147649560954378121145182207244280318332
pravidelné182549560954468106142159203243260303343
kontroly218549560953476120144168211228264
eGFR246749560953990127167
(vždy26514956095225791134171
před283949560954468107152
zahájením300849560953270113150167207250267332
souběžné335849560953073116160201234277317
léčby36924956095175794138173
léčivými38834956095175693110147185252269
přípravky41694956095456986130155192228262301
potencionálně448749560954489113151194231248291334371388431470
snižujícími49754956095307389122165183199235252318335
funkci45650560952165108142177194
ledvin,66850560951756101138156198213
nejméně89850560954383100165205248288
1×/rok120350560953982112134176211
u1431505609543
pacientů149150560954482118135174218242285
s1793505609530
normální184050560954387111177214231274291
renální214850560952463106142160202219
funkcí238550560952165108142177194
a2596505609537
nejméně265050560954383100165205248288
2×295550560953988
až306050560953670
4×314750560953985
ročně325050560952365102145185
u3452505609543
pacientů351250560954482118135174217242285
s3814505609530
eGFR386150560953990128167
<4046505609548
60411150560953979
ml/min/1,73420850560956583112176192235265302312351389
m2)461550560956546815061056234703505609521
ŘEŠENÍ46651830984688131172228250
PROBLÉMŮ73351830984490147194235276344398
Hypotenze45653130985495143189218260307343385
–456541609540
pokles51454160954488122141180211
tlaku7425416095254279113156
po91654160954488
zahájení102154160953370114150167207250267
léčby13055416095175793138173
glifloziny1495541609544617899120163195212255290
je180254160951757
u1876541609543
většiny193654160953675100131148190225
pacientů217954160954481117134174217241284
nevýrazný248054160954383119158183220254297332
–456551609540
asymptomatická51455160953666103169214239280347383408425461495533
hypotenze106455160954378123167192230273306345
není142655160954383126143
důvodem158655160954486123166211250316
k1919551609534
vysazení197155160953675105143176215258275
léčby22635516095175793138173
glifloziny2453551609544617899120163195212255290
–456561609540
u514561609542
symptomatické57456160952966133177202244310347371388424458497
hypotenze108956160954377122166191229272306344
je145156160951756
vhodné152556160953680123168211251
zvážit179356160953272109142160185
redukci199556160952462107150184219236
ostatních22495616095427298136160203220256299
antihypertenzivně256656160953679103120163198243284308335374417450467504548588
působících317156160954487117160205223258275311354
léků,35435616095175690134148
v3708561609536
první376256160954468108152168
řadě394856160952361105144
těch,41105616095256399142157
které428456160953462100124162
nemají446456160954382148185202219
příznivý47005616095446986119162179216255
vliv49725616095375471108
na509756160954380
prognózu45657160954468111156199242274317
a791571609536
symptomy84457160953067134178203245311346
srdečního12075716095305497136173216233278321
selhání15465716095306987129166209226
Hypohydratace45658130985495143189236275322351393421463500541
–456591609540
při5145916095446885
mírné61759160956582106150189
volumové8245916095367896139205248284323
depleci116459160954483128146185222239
redukce142159160952362107149183218257
diuretik,169559160954461103127165190208241258
zvýšení197059160953372111141181224240
perorálního222859160954484108151175212229272289334377
příjmu26235916095446885103169212
tekutin28525916095256397141166183226
–456601609540
zvýšená51460160953271110140180223259
diuréza79160160954360103127165199236
navozená104560160954379115158189228271308
glifloziny1370601609544617899119163194212255289
je167760160951756
akcentována175160160953670106144187211253289326369406
u2175601609542
diabetiků22356016095436096141181206223257300
s2553601609529
výraznými260060160953675100137170214249315332
hyperglykemiemi,295060160954377123163187230247283318356422439478544561575
napomoci354360160954279123167234277314331
pak389260160954481115
může4025601609565108140179
i4221601609517
úprava425660160954286111148184221
antidiabetické449560160953679103120164181217262302327344381415453
terapie49666016095246387124168186225
Pokles45661130984590131154196230
eGFR70361130984196138183
–456621609540
po51462160954488
nasazení61962160954380110147181219262279
gliflozinů916621609543607799119162194211254297
dochází123062160954487124167204237254
díky15026216095436096134
ovlivnění16546216095437997113150194234277293
renální196562160952362105142159202219
hemodynamiky220162160954383148192237273317353419436470508
k2727621609534
mírnému277862160956683107150190256298
poklesu309462160954488123141181211253
eGFR336562160953990127167
(obvykle354962160952162107143182217236275
o3842621609542
3–5390262160953980118
ml/min/1,73403862160956582111175192235265302312351389
m2),44456216095654510622105623453362160952134
tento458462160952563106130172
pokles477462160954488123141181211
není500262160954383126143
důvodem516262160954486123166211250316
k456631609534
vysazení50763160953775106143177215258275
gliflozinu800631609543607799119162194212254297
(jen11146316095395897141
pokud127263160954488123166210
neklesá150063160954383117135175205243
pod176063160954488133
20191163160953977
ml/min/1,73200663160956583112176193235265302312351389
m224136316095662479632105623
při25206316095446885
léčbě26236316095175693137177
empagliflozinem,2818631609539104149186230247264286306349381399441481547561
u3397631609542
dapagliflozinu345763160954380124161206223239261281324356374417459
není393463160954382125142
dolní409463160954386104147164
hranice)427663160954266103147163200238257
–456641609540
při5146416095446885
významnějším61764160953675109153190255298338355384401467
poklesu110164160954488123142181211253
je137264160951756
potřeba144664160954488113137175220257
zvážit172064160953372109143160185
redukci192364160952362107149183219235
diuretik217664160954460103127165190207241
a2435641609536
léků24896416095175690133
ovlivňujících26406416095437997113150194236254270306323359402
systém30606416095296697123161227
renin–angiotenzin–aldosteron330464160952463106123165207244287331348391416454497530548591632669686730774804830868892934978
Hypoglykemie45665130985495143189236258299341382451472514
–456661609540
úprava51466160954286111148184221
antidiabetické75266160953780104121165182218263303328345381415454
léčby,12246616095175693137172183
úprava142566160954286111148184221
příjmu16646616095446885103169211
potravy189366160954488113137174210249
Interkurentní4566713098216896138167209255285327373402448469
infekční/horečnaté9426713098206793135177213259281308355401431473510557598627668
onemocnění162767130984591133202248286332374421442
s2086671309833
omezeným2136671309845113156193235282321390
příjmem25436713098467697120188230299
potravy285967130984793122151192232276
(sick31516713098245778114156
days),332367130984788128162184203
větší354267130984182111146167
chirurgický372667130983682103132179208255276313354397
výkon414067130984083125170217
v4373671309841
celkové44316713098367799140185225267
anestezii471467130984187129164193234271293314
–456681609540
u514681609542
diabetiků5746816095436096141181206223257300
při8926816095446885
nemožnosti99568160954382148192224267311341367384
pravidelného139668160954569106142160204243261303343386430
příjmu18436816095446986104170212
potravy207368160954488113137174210248
gliflozin2339681609543617799119162194212255
přechodně261168160954468107144187230275318358
vysadit298668160953675106143187204230
(19)32336816095215791111
Genitální45669130985396143164193235256302324
infekce7966913098216793135177213254
–456701609540
u514701609542
nezávažných57470160954282115153189226260303338373416
balanitid10087016095448199135178195220237281
a1307701609536
vulvovaginitid13617016095367997133176212249294311353370396413457
není183570160954383126143
nutno199570160954386111154198
léčbu22107016095175794138181
přerušovat,240970160954468106130174203246282320344359
ve278570160953775
většině287870160953675100131147190230
případů31257016095446986130168212254
dostačuje339770160954387117143180216259276315
lokální37307016095176095133150193209
antimykotická395770160953679104121186221256298323340376410448
terapie44227016095256387125169186226
(19)46657016095215791111
Močové456711309866112150195236277
infekce7497113098216793135177213254
–456721609540
u514721609542
závažnějších57472160953270105143176220259276305322358401
infekcí9927216095176081120154190207
přerušení121672160954469107131174204243286303
léčby15377216095175693137172
gliflozinem,1727721609543617799119162194212255294360374
standardní21197216095305693136180217240284327344
antibiotická248072160953679104121165183226250267303337375
léčba28737216095175693137175
(19)30657216095215791111