884 PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446 ČLÁNKY525622701003973122176223272 Kardiovaskulární60133701004379103141156195230266295329367383417441480495 prevence:11123370100386297133168206236270286 časná14143370100296594131166 a1596337010034 důsledná164633701003775104120155194231266 prevence19283370100386297133168206236270 versus22143370100357094124162191 pozdní242133701003777107144182197 intervence,26343370100155279114138177212249280314329 komplexní297933701003371131169185221257296311 přístup33063370100386278107134173211 k3533337010034 léčbě35833370100145081119155 ovlivnitelných37543370100387490105142180195222257273310346376414 rizikových4184337010023397186120158194232262300 faktorů:45003370100205589118157181220235 hypertenze475133701003773112148172201236274305339 a5107337010033 dyslipidemie515633701003874104119134172188226261321336371 |5584227010018 415561722701006691126 /35438043010757 Vnitř36198043010771118137165192 Lék3830804301074184122 2021;3972804301074386128167177 67(7):4169804301074485105149173188 412–4184376804301074482120163209247286 /46828043010757 VNITŘNÍ47598043010792152173217266326347 LÉKAŘSTVÍ5126804301074185131189236281326378400 www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101 patří42562301075093121149169 pacienti61662301075194136156201250279299 s936623010735 významně99262301074287127177219294344389 izolovaně140262301072058107128177219262311357 zvýšeným178062301073883127163208258297373 rizikovým21746230107294987108147195237282358 faktorem,255362301072568108140188216260335352 zejména42576301073783104182229280324 TC771763010752104 >897763010764 8983763010753 mmol/l,1059763010773150202224259282299 LDL‑C1380763010750112156176234 >1636763010764 4,9172276301075370115 mmol/l1859763010774151203225260282 nebo2164763010758105158210 TK2396763010752101 ≥2519763010763 180/110260576301075395143176221258300 mmHg,425903010775151210262280 dále727903010758101122168 pacienti917903010758102145166212262291312 s1251903010742 FH1315903010750108 bez1445903010758106145 dalších1612903010758101121156176219269 velkých190390301074995116156201243293 rizikových22189030107355695117157206249294336387 faktorů262690301073377117150199228279 či425104301074060 pacienti506104301075699141161206256284304 s8311043010740 DM8921043010765136 bez10491043010756103141 orgánového1211104301075583132174224274315360409459 poškození,16911043010756107142181229266310360380396 s21091043010740 dobou21701043010755105156207256 trvání2447104301073463108151200220 DM26881043010765136 ≥28451043010760 10425118301074484 let52911830107186291 nebo641118301074691141191 s8521183010732 dalším904118301074789109142161235 rizikovým116011830107244482102141189230274349 faktorem,1529118301072265104135183211254328345 pacienti1895118301074790131150195244272291 s22071183010731 CKD2259118301074994154 2.2434118301074258 a25131183010738 3.2572118301074258 stupně2650118301073262110161210255 (eGFR425132301072365122163207 30–59652132301074185133175216 l/min/1,73888132301071648119138186218260271314357 m2)12661323010769133513280632513601323010723 či1404132301073756 vypočteným1480132301073780131180221251294342380454 rizikem195413230107244480100138181254 fatálních222813230107216390131151198217257305 KV2553132301074291 příhod266513230107467393142191240 pomocí4251463010750100176226268288 SCORE7341463010750102161208252 ≥10071463010762 510901463010752 %11631463010774 a12581463010749 <13281463010761 101410146301075293 %.1524146301077493 Pacienty1638146301075394136156201251279323 s19821463010741 velmi2045146301074893113188208 vysokým2274146301074893128178218262338 rizikem263314630107355593114153197272 se425160301073479 rozumí525160301073078115165240259 pacienti806160301075295137157202252280300 s11271603010737 klinicky118516030107416383132152193233277 anebo1483160301074493139190240 zobrazovací1744160301074088139168211249298339382424444 metodou22091603010777123152200251301350 prokáza‑2580160301075381130170213252296325 ným425174301074889165 KV6111743010753104 onemocněním7371743010756106152227277320370416466486561 aterosklerotické1319174301074978122150199234273295341369417446467509548593 etiologie1933174301075281101151172222274294339 (ASKVO).2294174301073285130175227288312327 ASKVO26421743010761105150202263 zahrnuje425188301073680129157207256276322 předchozí768188301075179123174216265315352373 AKS1162188301075399145 (IM1328188301072545116 nebo1465188301075095146197 nestab.1683188301074995130160203254271 AP),19751883010753100123138 stabilní2134188301073565108159179200249269 AP,24241883010753100106 koronární2551188301073988116165215257284335354 revaskularizace425202301072670111154188226275295336363383420463505548 (PCI,993202301072268120139156 CABG11692023010749104150207 a13962023010739 jiné145620230107173685130 arteriální160620230107396698141168188229249298317 revaskularizace),1944202301072468109151185224272292333361381418461502545568582 CMP25472023010749120165 a27332023010739 TIA2792202301074061114 a4252163010741 ICHDK.487216301072477134194241261 Za769216301075396 ASKVO8862163010758102147198259 jednoznačně1167216301072469120170220256306349390440485 prokázané1673216301075583132171215254297347392 zobrazovací2086216301074290141170213251300341384426446 metodou25532163010779125154202253303352 považujeme4252303010750102144188227277298344420466 nález913230301075699120166205 nemoci11402303010757103179230273293 více1455230301074970113157 koronárních1634230301074696124174224267295347367409459 tepen2115230301073680132179230 se2366230301074288 stenózou2476230301074273118168218256305355 228532303010752 velkých425244301074186106145190231280 epikardiálních7272443010751103123162206234284304346366416436477527 tepen1275244301073680131177227 (>1523244301073285 501629244301075297 %),1747244301077597112 nebo18812443010756102153204 významné2106244301074993134184226301351397 AS25242443010761105 změny26502443010745121166216256 karotid425258301073882109158187207257 detekované703258301075298127171210259300343393438 ultrazvukově,1162258301075171101129172210255305345393435479495 dále1678258301075294114160 pacienty1859258301075295137157202252280324 s22042583010737 DM22622583010761132 s24152583010737 orgánovým2473258301075179129171220270312356432 postižením425272301074998132161180217259307326399 anebo844272301073886130180229 přítomnost109327230107477493122168242290338372401 nejméně1514272301074589109181226274318 318522723010741 velkých1913272301073881101138181221269 RF,220227230107428492 pacienty2314272301074688129148191239267309 a26432723010738 časně2701272301073879112160204 vzniklým425286301074181131151190212253329 DM7752863010765137 1.933286301075163 typu1017286301073579131180 s12182863010741 dobou12802863010756105157207257 trvání1558286301073463108151200220 >17992863010761 201881286301075095 let,1997286301072671100118 jedince2136286301072671122142192234277 s24342863010741 CKD24962863010758104165 4.2682286301075067 a27702863010748 5.2839286301075167 stupně425300301073465115166217263 (eGFR709300301073275134178224 <9553003010762 301038300301075298 ml/min/1,731157300301077293127201221271305349361406451 m2)16303003010771170230080632617293003010724 či1774300301074969 vypočteným1865300301074994146197240272317367407484 rizikem237030030107355695116155200276 fatální2667300301073276105148169219239 KV425314301074596 příhody542314301075179100151201252294 pomocí8573143010751102177227270290 SCORE1168314301074396155202246 ≥14353143010755 101511314301074686 %16193143010767 a17083143010742 v17713143010742 neposlední1834314301075096147197232252298349398418 řadě2273314301072871122167 pacienty2461314301075295137156202251279323 FH28053143010744100 s4253283010734 ASKVO4803283010760105150201262 nebo7633283010756101152203 alespoň987328301074969114149200251301 jedním1309328301072772123173193268 dalším1598328301075698119153172247 velkým1866328301074993114153197273 rizikovým216032830107355593114153202243288364 faktorem.2545328301073275114147195223267342360 Nově4253423010757107149193 je639342301072267 zde727342301073888134 skupina882342301073574124175195245287 pacientů1190342301075194136156201251279328 s15393423010736 extrémním1596342301074687119147191266316336410 rizikem,202834230107284987107147191266283 což2332342301074290127 jsou2480342301072256106155 jedinci2656342301072267118138187229249 s4253563010734 ASKVO4803563010760105150201263 a7643563010749 s8343563010741 druhou896356301075785135185235284 příhodou1202356301075786106158207259309359 v15823563010748 průběhu1652356301075786136186233282331 dvou2005356301075799148198 let2224356301072773102 při2347356301075886107 současném2475356301074191141183226260310355431 užívání425370301074886106149192241261 maximální7073703010775117158179253296316365385 tolerované111337030107297798143171220261304354399 dávky1533370301075193134174218 statinu1772370301073565108136157206255 a20483703010742 ezetimibu.2111370301074583128157177252272323372390 Dle565384301075879125 rizika71138430107264785106145188 se921384301073379 řídíme102138430107264797117192238 i12803843010719 cílovými132038430107406082132173218294314 hladinami1655384301074869110161181230272347367 LDL20433843010741100142 cholesterolu.2206384301074190140161206241272315343392413461479 U27063843010756 pa‑2783384301075093122 cienta425398301074163110161191236 se683398301074391 středním796398301074476105151205256277355 KV11743983010755108 rizikem130439830107375898120161207285 je1612398301072876 to1710398301073788 pod18203983010760113166 2,62009398301075472120 mmol/l,21513983010774152204226261284302 u24753983010758 pacientů25563983010760105148170217268298349 s4254123010734 vysokým480412301074084120169209254330 KV831412301074495 rizikem94741230107264785105144189264 se1232412301073379 hranice1332412301074775118167187229273 posunula16264123010749100134183232281301343 pod19904123010749100151 hodnotu2163412301074797149198248276326 1,82510412301074355102 mmol/l26334123010771146196217251272 a4254263010742 s4894263010743 doporučením5544263010759110163216245297340385437458535 snížení1111426301074394115154200251272 hladiny1405426301075879123176197248289 LDL17164263010750112155 o18934263010758 nejméně19734263010758105126203251302349 5023444263010754100 %24664263010776 hodnoty25644263010758110163214266296341 před425440301075079123175 léčbou622440301072773115167218268 a9114403010749 u9824403010756 pacientů10594403010758102144164210260289338 ve1419440301074994 velmi1534440301074994115190211 vysokém1766440301074994130180220265341 riziku212844030107355695115155205 je2355440301072773 to2449440301073684 nyní2555440301075697148168 pod27444403010758109161 1,442545430107435499 mmol/l5444543010769143191212244265 a8294543010738 nejméně888454301074590109182227275319 50%1227454301074285152 snížení139945430107327999136179227246 vstupní1665454301073872102150200248268 hodnoty1953454301074594144192241269312 LDL2285454301073796137 cholesterolu.2442454301073786134154199233262305332379399447464 U4254683010756 pacientů502468301075497139159204254282331 v8544683010745 extrémním920468301074889121149194269318338413 riziku135446830107315189110149199 je1574468301072368 doporučená16634683010754103155205234283325369418460 cílová214446830107456587136178221 hladina2386468301075373115166186235277 LDL‑C26844683010745104146166221 pod4254823010750100152 1,0598482301074557103 mmol/l.7224823010771146196217250272289 Víme,565496301074667142187203 že789496301074589 každým899496301074690129178220296 snížením1216496301074291111149193243263338 LDL15754963010749108150 cholesterolu1747496301074897147168214249279323351400421470 o22384963010756 123154963010752 mmol/l23884963010771146196217251273 dojde26824963010757107127178223 ke425510301073882 snížení529510301074190110148192242262 kardiovaskulárního812510301074589117166186236277320355394444464506533584604655705 rizika153851030107345593113152196 o17555103010756 zhruba1832510301074494122172222265 212118510301075293 %.2232510301077493 A23465103010761 dle2428510301075677122 výsledků2571510301074993129149194245285334 posledních4255243010751103139160207261312333375426 nejnovějších8745243010757105126177228271317338373394437488 klinických138452430107487091142163206247293335386 studií1792524301074375126178199220 s20345243010743 PCSK-920995243010754109155201228275 inhibitory2396524301072879130151204225256305335381 (7)2799524301073379106 jsou425538301071953103153 tyto599538301072973105153 na773538301075092 první886538301075179124175194 pohled11025383010750101151171217268 nízké1391538301075069107147192 hodnoty1604538301074999150200249278322 bezpečné1947538301075197136187234276326371 a23395383010742 profitující2402538301075179128153174204253273293335355 pro2778538301075079127 naše425552301074890125170 pacienty.616552301075194136156201251279323336 Ovšem5655663010761105141187263 ne8495663010757103 u9745663010756 všech1051566301074985131174224 pacientů12975663010758101144164210260289339 se1657566301074288 lze1767566301072765110 striktně1899566301074273101122162195245291 řídit2211566301073556107128158 hladinou2390566301075778120171192242292342 LDL27545663010749109152 cholesterolu.425580301074089139160205240270313341389410459476 Například922580301075597148176196237259301351 u12945803010746 diabetiků1361580301074767109159205234254293343 či1724580301073958 pacientů1803580301074891133152197247275324 s21485803010731 metabolickým22005803010772117146189240290311331372411455531 syn‑2752580301073173124153 dromem,425594301074977125201246321338 či784594301074262 ještě867594301072166101131175 lépe1063594301072066117163 u12475943010749 pacientů1317594301075295137157202251279329 s16675943010735 hypertriglyceridemií1723594301075090141188216248276297347367409450493521542592638713733753 je2497594301072166 hodnota2584594301075099151200250279321 LDL4256083010741102145 cholesterolu5926083010749100151172219255286331360410431481 „de1095608301073587134 facto“1251608301073277120152201230 falešně150260830107337798145181231278 nízká.1802608301075777116157202221 Všimněme2044608301075592112189239286363409 si,247560830107436380 že2577608301074590 proto2689608301075988138167217 není425622301074894144164 LDL6106223010749109151 ani783622301074998118 součástí923622301074191141183226261292312 kritérií125662230107477697127171199220240 metabolického15176223010782128157200252303324344386425470520570 syndromu,2108622301074285135186214263339388405 ale2535622301074969115 je2671622301072773 zde2765622301074494140 hladina425636301074869110161181230273 triglyceridů71963630107336181132152194235278306327377426 a11666363010746 HDL12336363010762122164 cholesterolu.1418636301074695145166211246276320348396417466484 V19236363010751 tomto1995636301073381157185233 případě2249636301075583104154197248293 platí2563636301075677118147167 jako2751636301072567106154 nejpřesnější425650301074996118170199245281332379400435456 marker9036503010784127156197243272 kardiovaskulárního1197650301074893122173194245288332368409460481524553605626679730 lipidového1949650301072849101123175226270316367418 rizika238965030107365897118159204 hladina2615650301075879123175196247290 apolipoproteinu425664301074192142163183234285336365413442486506555604 B.1050664301075371 Ta1142664301075086 by1249664301075898 měla13696643010781127147189 u15796643010756 pacientů16566643010758101143163208257286335 v20126643010748 primární2082664301075786106181223251301321 prevenci2424664301075886130173217267309329 být2774664301075798131 do425678301074998 15446783010742 mmol/l6076783010771145195216249270 a8986783010739 u9586783010746 pacientů1025678301074890132152197246274323 ve1369678301073983 vysokém1473678301073983118167207251326 (pod1820678301072273123174 0,82015678301074258106 g/l)2141678301074680102127 či2289678301073858 dokonce2368678301074796136184234275319 velmi2708678301073983103178197 vysokém425692301074185121170210255330 riziku77669230107284886107146195 pod9936923010751101153 0,651167692301074561108152 g/l.1340692301074680102119 Statiny565706301074376124157182237282 jsou8737063010772111167222 kompetitivními11217063010791145227284335370395429454502558583664689 inhibitor18367063010771126181206262287322376409 y22547063010741 3-hydroxy-3methylglutaryl‑koenzym232170630107971311872322883213754204695035504257203010773118146195234255304324372401443470513534562602650695744781825900 A13457203010750 (HMG‑CoA)1416720301072178148205235290337389413 reduktázy,1850720301072468118166204236278316359372 jejichž224272030107176281100141190227 působením2490720301074795129178228274322342415 dojde425734301074999119170215 k6617343010740 poklesu7227343010751102142164209244292 intracelulární103573430107217098126169211255276324345387414464484 koncentrace1540734301074089139181224274302330373415459 cholesterolu2020734301074291141162207242273317344393414462 a25047343010742 následně2567734301075092127147192244293338 ke425748301073882 zvýšenému529748301073782127162208257303378426 vychytávání977748301074286127176216249292333376425445 LDL14437483010742101143 cholesterolu1607748301074291141162207242273317344393414462 z20917483010737 plazmy.2149748301075172114153228268282 Kromě565762301074472119193237 hlavního822762301074564104144193212262310 hypolipidemického1152762301074583134183203221271290339383456475515553596644692 účinku1864762301074585104152190238 jsou212276230107174998146 známy2288762301073382122195234 i25427623010716 jiné257876230107173683127 účin‑2725762301074585104152180 ky425776301073780 statinů.525776301073160102129148196243259 Jedná804776301072872122170211 se1035776301073175 především1130776301074674116166210251285304376 o15277763010744 zlepšení159277630107335397146180224272291 funkčních1903776301072170118156195243262302350 schopností2273776301073171119168217266314348377396 endo‑2690776301074088138186215 telu.30476230107277191138155 Dysfunkce322362301075598132158207256294334377 endotelu362062301074290140189217260280328 je396862301071762 v4050623010739 těsném410962301072668103151196269 vztahu439962301073877109151200248 s4667623010731 lokálním471962301071765104147167215235308 nedostatkem504862301074590141189224253295323362405479 oxidu304776301074785104153200 dusnatého326776301074693126174214241284332380 (NO)366776301072177138160 uvolňovaného384776301074485132152200248288329377421469517 endotelem438476301074088137185213255275319391 a4795763010738 zvýšenou485376301073377120154197245293341 produkcí521476301074774120170217255294313 superoxidových304790301073482133179207255295315366415457501542592 aniontů,366090301073989108158208236285302 které398390301073668112140184 degradují418890301074893145172215266315335355 NO.4564903010756118133 V4719903010744 experimentech478490301074283134181208229304349399427471513563 bylo536890301074889110159 prokázáno,3047104301075078126166210249292342391407 že3475104301074185 statiny3581104301073768111139159208248 zvyšují3850104301074186130166214234254 produkci4125104301075482131182231270311331 NO44771043010761123 přibližně4622104301075381102153174193231281327 dvojnásobným4970104301075395144164214256290340392441481557 zvýšením3047118301073682126161207256276351 aktivity3419118301074483116136178199228272 endoteliální3712118301074797148197226270290310352372421441 NO41741183010761123 syntázy4318118301073779130158201239284 (8),462311830107277195109 čímž4754118301074363138176 zesiluje4951118301073984119138158207227273 relaxaci524511830107307494136178220262282 cévní3047132301074084126176196 stěny3264132301073566109159198 zprostředkovanou3483132301073890118166201232260304355394443485527577627676 oxidem4180132301075089109160205280 dusnatým.44811323010751100134183225253297373391 Význam3187146301074688128178219294 pro3502146301074876124 antiaterogenní3647146301073988116136177205249276325376421470519539 účinky4206146301074688107156195239 statinů4466146301073262104133153202250 má47371463010771113 i48711463010717 stabilizace4909146301073262104155175195215252296337381 atero‑5311146301073967111138186216 mových30471603010774123165209250299 plátů.3367160301074869110139188204 Akutní3592160301075190139169218238 příčinou385116030107487696137157206255305 příhod417716030107487696147196248 u44461603010746 pacientů4513160301074790132152197246274323 s48571603010732 ICHS4910160301071770127169 je5100160301071762 nejčastěji5183160301074792112153196230261304324344 ruptura3047174301072776127156205233276 nestabilního3344174301074793128158201252272292342361413462 ateromového3827174301074069112140189264314356400450500 plátu,4348174301074869111139189206 kde4575174301073786132 hraje4728174301074774117138183 zásadní4932174301073579113156207257276 roli522917430107267495115 jeho5365174301071863113163 infiltrace304718830107196792112132161188231272315 zánětlivými3383188301073477126171199219239281324400419 buňkami.3823188301074796145183227301320337 Statin4181188301073966108136156205 inhibuje4407188301071665114133183232252297 infiltraci472418830107176690111131159187229271290 ateromového5035188301073967110137185260309350394443492 plátu3047202301075071113141190 zánětlivými3258202301074185134180209229249291336412432 buňkami37112023010754104153192236310330 a40622023010746 také4129202301073275114158 tlumí4309202301073252101176196 migraci4526202301077898148176219261281 a48282023010745 proliferaci4894202301075483131152172197242270313355375 buněk52902023010754103153198238 hladké3047216301074868110161200244 svaloviny3312216301073275118138188229250299339 cév.367221630107388212437922153012222 Redukuje3836216301074591142191230279300345 též4202216301072670108 akumulaci4331216301073978128203251272313355375 cholesterolu4727216301073988138158204239269313340389410458 v52062163010739 makro‑52662163010772114153183231261 fázích,3047230301072467106126168217234 čímž3302230301074161136174 zabraňuje3497230301073882132161204253302322367 jejich388523030107216686106148197 aktivaci.4103230301074282114134176219261281298 Pokles3187244301074592132153198233 hladiny3441244301074666107158177226266 LDL3727244301073998139 cholesterolu3887244301073887136157202237267310338386406455 odpovídá4362244301074697148198239259309351 zhruba4734244301073484111160211253 poklesu5008244301074898137159204238286 pozo‑5315244301074898134182212 rovaného3047258301072674115157205250299347 ve3415258301073882 studii3517258301073161110159179198 CURVES37362583010748104150197241284 (9),404025830107226386101 kde4161258301073685129 došlo4311258301074695129148197 např.4529258301074587136164175 po4725258301074796 podání4842258301074797147188237256 atorvastati‑5119258301073866113140185227261291332360380408 nu3047272301074897 (ve3165272301072262106 stoupající3292272301073262110159210252272292333353 dávce3666272301074789130170214 10,390127230107428399 20,4021272301074286102 40,4144272301074288105 804270272301074287 mg)43782723010771121146 k45452723010736 poklesu4602272301074898138159204239287 LDL4910272301073998140 cholesterolu5071272301073887137158203237268311339387408456 o30472863010748 38,3116286301074590107 46,3244286301074693109 513375286301074585 a34812863010742 543544286301074691 %,3657286301076785 celkový3763286301074285106145194235280 cholesterol4064286301074191141162207242272316344392413 se4498286301073581 snížil4600286301073584104142162182 o48032863010750 28–424874286301074589137185227 %.5122286301076887 Velké3187300301074586106143186 klinické339430030107355674122141181219262 důkazy3676300301074693131174211254 přináší395030030107467393141181215233 studie4204300301073060107157176219 ASCOT4444300301074992143200241 (10).4705300301072161100124137 Tato4862300301073974102148 randomizova‑5030300301072466114163211285304340387428469497 ná3047314301074788 studie3155314301073059107156175219 s33943143010730 234443143010741 ×35053143010750 235753143010740 designem3636314301074589123141190238282355 byla4011314301074685105146 dvojitě4177314301074586133153172200242 slepá,443931430107305093143184200 multicentrická,46593143010770117137165184224266314341368388428465508524 primárně520331430107467393165206232281325 zaměřená3047328301073679153198225269318359 na3427328301074688 ověření3535328301074687131158201250270 antihypertenzní3826328301073887115135184223275320348380423472510560579 léčby.4426328301071762104154194207 Zde4654328301074695140 se4815328301073176 budeme4912328301074897147192266311 zabývat5244328301073477128168213256284 větví3047342301074084113158178 LLA3246342301073879135 (Lipid340234230107226283133153203 Lowering3626342301073886152196224244293343 Arm).3990342301075078153175190 Celkem4200342301075093113152196270 104491342301074282 3054594342301073781125 pacientů4740342301074790131151196245273321 s50823423010732 hypertenzí5134342301074686137183211243286335373393 a30473563010741 celkovým3109356301074892112151200242286362 cholesterolem3492356301074898148169214249279323351400421466541 do40543563010757107 6,54182356301075269114 mmol/l43173563010772146196217251273 bylo4611356301075798119169 rozděleno4801356301073483119169214235280330380 do52023563010757106 dvou53293563010757100148198 skupin,3047370301073473122173194243260 užívali3328370301075189110152195215235 atorvastatin3584370301074573121150195238272303345374394443 (104048370301072869110 mg),41793703010771122146161 nebo4361370301075298149199 placebo.4581370301075475117159202253304321 Sledování4923370301074565111162212253296346365 trvalo5310370301073159105147168217 v30473843010740 průměru3108384301074875124198243270320 3,53448384301074258103 roku,3571384301072573112161178 studie3769384301073262110161180225 musela40143843010772120154199219260 být4295384301074888120 předčasně4435384301074876119170211253287336381 ukončena4836384301074685133182223266315357 pro5214384301074775123 příliš535738430107487596117137170 velký3047398301074185106145189 pozitivní32573983010751102138159188209251301321 rozdíl3599398301072877113163183205 mezi38253983010775121159180 aktivně4026398301074282114134176227272 léčenou4319398301072066108152201251301 a46413983010742 placebovou4704398301075172114156200251301343392441 skupinou.5166398301073574124175195244294344361 Výsledky3047412301074688124144189240280324 je3392412301072065 možno34784123010774124161211261 shrnout3760412301073483111161211260290 následovně:4071412301074991125145191242292333384429446 atorvastatin4538412301074169117146191234269299342370390440 v49994123010741 dávce5061412301074991132173217 105299412301074585 mg54064123010771121 snížil3047426301073382102140160180 výskyt3248426301073983118157201233 kardiovaskulárních3502426301073680107157176226267310344383432452494521571591632681 příhod420442630107487696147197248 a44734263010739 cévních4533426301073882123173193234283 mozkových48374263010772122158198246288332373422 příhod528042630107487596147196247 u30474403010747 nemocných3115440301074691166215257306346386435 s35714403010731 dobře3623440301074796147175218 kontrolovanou3862440301073684134161189237258307348390439489538 hypertenzí4420440301074686137183211242286335373393 a48344403010739 normálními4893440301074696124199240260309328403422 nebo5336440301074691142192 jen3047454301071964113 mírně3180454301077291119168213 zvýšenými3414454301073479123157202251291366385 hladinami3820454301074666108158177226268342361 cholesterolu.4202454301073887136157202236266309337385405453471 Ve4693454301074486 studii4800454301073161110160180199 použitá5020454301074797146184204233275 dávka5316454301074788129168211 je3047468301071964 velmi3132468301074388109183203 reálná3356468301072973115135184226 z36034683010739 hlediska3663468301075071116167187222260304 každodenní3988468301074184123172222273319368417437 praxe.4446468301075281124165209225 Pozitivní4692468301074895132153182202245295315 výsledky5028468301074387123143188239279323 byly5372468301075293114155 prokazatelné3047482301075078127167210249293321365386435480 ve3549482301074893 všech3663482301074884129172221 podskupinách39054823010758108160194233283334354404446488537 (diabetici,4463482301073280100142193239268289330350367 nediabetici,48514823010756102153173215266312342362403423440 mladí53124823010782102144195215 pacienti,3047496301075093135155200249277298314 pacienti3382496301075194136156201251279299 vyššího3702496301074287122156176227277 věku,4000496301074286126175192 metabolický42134963010775121150193244294315335377416460 syndrom…)4694496301073577128179206255330419440 (Graf5155496301072580109152177 1).535349630107456478 Graf3047516601135491138174 1.3248516601135882 Kumulativní3357517401074286158203221266292310348395413 výskyt3786517401074281112148187215 nefatálního4018517401075088111155181224243289307354399 infarktu443451740107226890134160197225270 myokardu47215174010775111155192236262305351 a50885174010749 ischemické515351740107235289135173245263300337374 choroby3047528401073783128154198244280 srdeční,334352840107315699137175220238254 ASCOT-LLA3613528401074888135190227249288325376 Čas407471030954683113 (roky)42047103095214385120158179 Podíl303264854712954082127144162 pacientů303263054712954481118135174217241284 (%)30326003471295217998 Rizikovost307772480984667104125167212252297331360 Placebo30777373095405793129168212256 5,13735297373095395287121157 5,08537837373095395191131170 5,04240367373095395292133170 5,00742897373095395292133170 4,96445437373095395290130171 4,60347967373095395393133171 3,25950497373095405394133170 1,80153037373095394990130166 Atorvastatin307774940954771112137176213243269307331348391 5,16835297494095395287122162 5,13437837494095395186120160 5,10340367494095395287122160 5,06342897494095395292133171 5,03545437494095395191129166 4,67947967494095395393130168 3,26350497494095405394132170 1,80153037494095394990130166 ASCOT-LLA307876160954378121170203223258291337 =3429761609548 Angio–Scandinavian349176160954385125142182224256289329370411428469509543560600642 Cardiac414776160954383106144161201235 Outcomes439676160955294117149188252286314 Trial–Lipid–Lowering47257616095355370110127167202219260277317358393432487521544561602642 Arm;307877160954366130143 HR323577160954988 =3337771609548 úroveň339977160954164103137170212 nebezpečí362577160954176116151184225260293309 (Sever,39497716095215589123156179191 et415477160953458 al.42267716095405772 2003)431277160953773112146165