806
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Hereditární42533701004884108143182197224260284323338
hemoragická77933701003772132171196231270285315349385
teleangiektázie11803370100266176111146184222237272307336372404419454
(syndrom16503370100204885124162186225285
Osler‑Weber‑Rendu)19513370100477792128152173240273311347371393435469507546583602
–2569337010038
Díl26233370100466178
II.27173370100163349
Medikamentózní278233701006197135150185220280316354380419449487503
léčba33013370100145081119155
a3472337010034
mezinárodní352233701005994126141179214238277315353368
doporučení390633701003776115154178217247282320335
pro425733701003761100
léčbu43733370100155081120158
z4547337010030
roku45933370100246297135
2020474433701003376109152
42018722701004078124
|326227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(7):1794804301074486106149174188
419–4242002804301074482120167214255295
/23178043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Úvod425594013874137198262
Tento56576301074179127153199
text78376301072466105135
navazuje93876301074484123164201248267310
na126776301074585
předchozí137176301074672114163203251298333352
s1742763010730
názvemHereditární179176301074585121165207280352395421463513531558599625673691
hemoragic‑250176301074588161209235276325343382404
ká42590301073880
teleangiektázie5259030107266888132172220269288332370401442479498542
(HHT)108790301072278135178205
neboli131290301074690140189209227
syndrom155990301073172121171197244318
Osler‑Weber‑Rendu.189790301075892111155182206280321371416442467514558606656703719
Klinické26369030107436382130148188226269
projevy425104301075077124143187227271
nemoci715104301075196169218259278
a10121043010744
z10761043010739
nich1135104301075170110158
plynoucí1313104301075272112161209258298317
nutnost1649104301075299127176224258287
skríninku1955104301073775103122170188236274322
arteriovenózních2297104301074470101144170190238278321369418453502520560608
malformací.4251183010774114133157205232306347387406422
Tato867118301074176103150
část1036118301074081114143
se1199118301073377
soustředí1296118301073382130163192218261311330
pouze1645118301075099147184227
na1891118301074889
léčbu2000118301071862103152201
a22201183010741
informuje228111830107186689137164238285304348
o26491183010747
závě‑2716118301073678118161189
rech425132301072770111159
mezinárodního6031323010774118156175223263290337387435454503552
doporučení1175132301074997147196223271312354402421
pro1616132301074976123
léčbu1759132301071963104153202
HHT19801323010757114157
(1,215713230107236374
2).225013230107446680
HHT5651463010757113156
je741146301072367
spojena827146301073787136155199247288
s11341463010737
krvácením,1191146301074270114155196238286305378394
a16051463010744
tak1669146301073172110
je1799146301072367
pochopitelné,18851463010753103144192240290310338380399447491506
že2411146301073982
pacienti2513146301075395135154198246273291
se2824146301073781
obracejí425160301074898125167207250268287
na732160301074990
hematologa841160301075094168208236282302350400441
s13011603010735
prosbou1356160301075178125158207257305
o16811603010749
pomoc17491603010751100174223264
(3).203316030107256788102
Důležitá21541603010760108126170207226254296
role247016030107277494138
připadá262816030107517796146187237278
ORL4251743010760106147
lékařům592174301072367105148174222295
s9071743010738
jejich96517430107236786104145193
metodami11771743010778122150197247288361380
lokální1577174301072371110152171219237
léčby1834174301072367108158197
epistaxe2051174301074897116149178219259302
(4,237317430107286984
5).247717430107487184
Na25811743010761102
léčbě2703174301072367108157202
HHT4251883010757113156
se601188301073478
však699188301074074116154
musí8721883010774122155173
podílet1064188301075099149168189233261
lékaři1344188301071963101144170189
mnoha15531883010774122170219259
specializací1832188301073483128169188228247265302344385403
(3).225518830107246687101
Ale565202301075474119
kdo704202301074696145
z8702023010743
lékařů934202301072671111154181231
má11852023010782124
vést1330202301074892127157
medikamentózní15072023010782128179199237281356402451479527563613633
léčbu2160202301072672114165214
a23952023010748
organizovat2464202301075583133174224243281329370413441
kontrolní425216301073885134161188235254302321
zobrazovací765216301074289139166207245292332373414433
vyšetření,1217216301074689123167195221264312331346
případně1583216301075581101150192241289333
domlouvat19362163010754102176195244292333374402
zákroky2357216301074284122150197236278
s26552163010739
inter‑271321630107247299141168192
venčními425230301074184132172220239312331
radiology?776230301072668117136184204252302342372
Naše1168230301075798131175
pracoviště1363230301074976118159205245265297326369
pečuje1751230301075095136184203246
o20172303010748
tyto2085230301072770101148
pacienty2253230301074991132150194242269311
nejméně2584230301074893111185229277321
již42524430107193874
dvě519244301074890133
desetiletí.671244301074993126171198217236280308327342
První1033244301074570114163182
léky1235244301071862100143
s13982443010733
antiangiogenním1451244301074088115134174222271290338388432480528547620
potenciálem2091244301074998125168216257275316335379452
byly2563244301074988108148
pou‑2731244301074998146174
žívány42525830107365596137185223
pro668258301074673120
léčbu808258301071659100149197
mnohočetného10252583010770118166215263304346374422466514562
myelomu16072583010770109152171219293340
(interferon196625830107213987114156182209252279325374
alfa,235925830107385781123138
thalidomid2517258301072573113132150199247321339388
a4252723010741
lenalidomid),486272301072266114155174192241290364382431456469
proto975272301075380127154201
péči1196272301075397139157
o13732723010751
tyto1444272301073173104151
nemocné1615272301075195169218259307351
převzali1986272301075380122163202244263281
lékaři2287272301072366105147173192
ambulance24992723010744118167216234275323364406
pro425286301074976123
mnohočetný5672863010770118166214262303345372420458
myelom.10452863010770108151170218291307
V13722863010742
pozdějších1434286301074695130178221239272290329377
letech183028630107166087129170218
se2067286301073174
nové2161286301074593133175
a23562863010737
ještě241328630107165992121163
účinnější2595286301074585103150198241260292310
léky425300301071963101143
inhibující588300301071563111129178226245263303321
neoangiogenezi929300301074589137179227276294342391435483527564583
(bevacizumab1531300301072171116156197238256292340413454503
a20543003010737
další)2111300301074686105137155183
dostaly2314300301074593127155197215255
do2589300301074593
rukou2702300301072371109156204
lékařům425314301071964103146173222297
pracujícím742314301075785127169217237256297316390
v11533143010748
ambulancích12213143010748123174223242284333374393434483
solidní1724314301074190110129179228247
onkologie,19923143010755104143191212261312331376391
a24033143010748
proto2471314301075785133161208
léčba2700314301072671112163205
těchto425328301072769108155181226
pacientů670328301074686125143186233259305
přešla994328301074571113145163203
do1216328301074491
rukou1326328301072370107153199
lékařů154432830107165895136162209
zaměřených1771328301073374146188213255302339377424
na2214328301074483
medikamentózní23163283010769112161179216257329372418444490524571589
léčbu425342301071963104153202
solidních646342301073483102121170218236276324
tumorů.990342301072876150198225273288
Literatura129834230107405987130156198225273299341
vždy1659342301074179127168
doporučuje1846342301075098148197224272313360379423
multidisciplinární22893423010774121140168187236255287328347396416434482523549598617
přístup,42535630107507696128157205255269
to714356301072774
je808356301071963
sice89035630107345292135
pravda,1044356301075077119158207247263
ale1327356301074160104
vždy1450356301074179128168
musí16383563010773121154172
být1829356301075089121
nějaký1969356301074892111151189232
lékař2221356301071963101143169
tím2410356301072847120
motorem,25503563010773122149196223266339355
který425370301073869111138181
pacienta626370301075698138157201249276317
přes963370301075683125159
multidisciplinární11423703010780128146174193242261294334353403422441488529556604623
přístup1785370301075683102134163211261
aktivně2066370301074785116135176225269
protlačí2355370301075683130157176217257276
a26503703010748
který2717370301074576118145188
bude425384301074996143186
o6303843010743
tyto69238430107246595140
nemocné851384301074487158205245292335
po1205384301074593
dlouhé1316384301074563109156203246
roky1580384301072368106147
pečovat.1746384301074589129173212253279294
Následující2059384301075392124142185233279297315353371
text2449384301072465103133
navazuje2601384301074383121161197244262305
na425398301074888
naše532398301074585117161
již71239830107163470
dříve80139830107467190130173
publikované993398301074694143162180217264304344392435
zkušenosti1448398301073270118150194241289322350369
s18363983010730
léčbou1885398301071659100148197244
této214939830107246693139
choroby2308398301073684131158204254292
u26203983010744
našich2683398301074585117135175222
pacientů425412301075091132150194242269317
(6)76241230107297193
a8754123010746
na940412301075495
nedávno1054412301075498148189228277326
publikovaný13994123010755104153173191229276316358406445
stručný186341230107396895143183232270
přehled2153412301075581124172191235285
nových24584123010753102142185225273
léků2751412301072468106154
pro425426301075077124
tuto568426301072876104151
nemoc739426301074892166214256
(7),101442630107246892106
v11394263010741
němž1200426301074892166202
jsou1422426301071952101149
umístěny15904263010748122140173202244292331
i19414263010718
obrázky1979426301074898125167204242285
našich2284426301074889122140181229
pacientů.2532426301075092132151195243270317332
Cílem31876230107517090134208
tohoto341562301072572121169197243
textu367862301072668108138186
je388462301071761
předložit396562301074774117167186234270289317
závěry430262301073476116159185228
mezinárodních4550623010771116153172220261287334384432451491539
doporučení510862301074796146195222270311353401420
z3047763010737
roku310576301073482122172
2020329876301075296139183
(1–5),350276301073172115159183197
stručně37207630107417199149191240286
formulované402676301073180108185234254303345388438483
ve453076301074893
třech464476301073563107150199
tabulkách486476301073578129179199237281323373
a5257763010749
s5327763010741
po‑5389763010757108138
drobnějším304790301074975122172221265284316335408
vysvětlením347590301074487121163206234253297345363437
v3931903010744
textu.399590301073173113144192208
Doporučení,4222903010762111161210237285326368416435450
které469290301074172114141184
bylo489590301075392112160
publikováno5075903010753101151170189227274314356404452
v30471043010741
časopise3107104301074182115164214233266310
Blood3436104301074665113162213
v36681043010741
roce3729104301072673115157
2021,3906104301074487128167178
sumarizuje4104104301073380154195221240277325344388
tabulka4512104301072769118167186223265
1.4797104301074455
Léčba30471294013853112163227288
epistaxe33701294013858123155208252313376433
V31871463010746
první3252146301075581124172190
fázi3460146301072970107125
nemoci,3604146301075397170217258275289
kdy3912146301074391130
dominujícím40611463010755102175193240286304322361378451
problémem4531146301075581127176195238311354427
jsou4977146301072456104151
ztráty514714630107417197138164206
krve5371146301074471114156
epistaxí,3047160301074492110141169209247265279
je3344160301071861
léčba3423160301071760100148188
lokální.3629160301071865102143160207224238
Jako3886160301072968105151
prevence4055160301074874116155197244283324
se4397160301073275
doporučuje4490160301074895143191217264303349367409
udržování4917160301074795120157202241282328345
sliznice528116030107324966101149166205246
ve3047174301074184
vlhkém3150174301074766114151194268
stavu3437174301073968109148197
aplikací3653174301074796115133170212252270
fyziologického3942174301073073111130178197245294312352390432480529
roztoku4490174301073279114144191229277
či4786174301074664
gely4869174301075599118157
anebo5045174301074795139188237
krémy5301174301074572115189227
pro3047188301075075121
nosní3186188301074693126172189
použití.3394188301074795142177195222239254
Při366618830107436785
krvácení3769188301073663105146185226273290
tampon4077188301072666138186234281
s43771883010731
antifibrinolytikem.4427188301073885110128150169217243261307354372411441458495537609624
Pokud5069188301074388125172220
přesto5308188301074773114146174219
dochází3047202301074995135181220255273
k33382023010734
častému3390202301073575106134174246292
krvácení,3700202301073360102142180221268284298
je4016202301071557
dalšímdoporučenýmkrokempoužití409120230107448310113114822028232937742445049653557562265873178380985489193210041067111511611196121312401257
tam‑5366202301072363135161
ponády.3047216301075097145184232271282
Dále33472163010762101119162
je3527216301072366
pak3611216301075394130
na3760216301075291
ORL38692163010765109149
specialistech,4036216301073885129169186225243260291319360400446461
zda4515216301074087126
použijí46602163010753101148183201218236
elektrokauterizaci4914216301074765108145174200245282323370396438463481516557596613
krvácejících3047230301073966110151191233251269308326366413
cévek,3479230301074789129172209227
nebo3725230301075498147196
stavění3940230301073968109148191238256
krvácení4215230301074472115156196239286304
s45382303010740
pomocí45972303010755104178227268285
laseru.490123030107256598142168216231
Náročnější51512303010764104130177217265309326359376
metodou30472443010774117144189238285332
je3398244301072467
pak3483244301075596133
embolizace36342443010749122170218237254289330370411
nazální4063244301075494130171188235252
arterie.4334244301074671101142168186228242
Při459424430107517593
refrakterních470624430107317396122163199229270296343361399446
epistaxích5171244301074997115147174215253271310357
lze304725830107195496
aplikovat3161258301074391109126163209248288314
do3493258301075198
nosních3609258301075097130176193232278
průchodů3906258301075177124163210257305351
balonkovou4276258301075192109156203240286325371418
tamponádu,4712258301073070142190238285324373419433
výjimečně5163258301074385103120192235275321364
se3047272301073478
provádí3143272301075682129168209258276
i34372723010725
ligatura348127230107244290130156204229270
arteria3770272301074772103144170188228
karotis4017272301074485111157184202234
externa,4269272301075089119161186235275290
a45772723010747
to4643272301073379
nad4741272301075494143
odstupem49032723010754103135164211260304378
arteria5299272301074773103145170189228
tyreoidea304728630107286995137184202250293331
superior.3397286301073176124168193211258283294
Dalším3710286301075595112143160233
operačním3961286301074594137163203242289306378
řešením435728630107246698141187205277
je4652286301071759
náhrada4730286301074584131156197245284
fragilní503228630107214888136153171217234
nazální5285286301074584120161179225242
sliznice304730030107345168103151168207248
bukální3313300301074693129170188234251
sliznicí35833003010729466398146163202219
(dermoplastika,3821300301071964107132205252301319359391418436472513528
septodermoplastika)4367300301072972120147192241283308381428477496535567594612648689710
(1–5).509530030107205898139161173
Lokální5286300301073682119160178224241
postupy3047314301075097130157204252290
při335631430107497592
léčbě3467314301071961101149192
opakované3678314301074896137173219258298345388
epistaxe4084314301074492110141169209247289
byly4391314301075088106145
opakovaně4554314301074897137174220258299345388
shrnuty4960314301073480105153199226267
českými5245314301074081114150191265282
ORL30473283010760105145
specialisty3210328301073280124163181220237254286313355
(8–10).3583328301072263109146184206218
V32063423010741
randomizované3264342301072160106152198269285320364402441486528
studii3809342301072855100147163180
vedlo4006342301073576123140186
podávání4209342301074491138176213252298314
kyseliny4540342301073373105146163180225261
tranexamové481834230107234786132173211249320365403444
v52793423010735
dávce5332342301074381118156195
130473563010744
g31093563010752
3×3179356301074797
denně3295356301075194141187230
ke3543356301074183
snížení3644356301073683100135176223240
počtu39033563010752100139168215
epistaxí4136356301074695113144172212250268
o44223563010751
544491356301074689
%45993563010769
ve4686356301074385
srovnání4789356301073761107146194233280297
s51043563010736
placebem,5159356301075270109149190238281354368
ačkoliv3047370301074180116162181198237
neměla3303370301074689162204222261
statisticky3583370301073260100125143174202219258295336
signifikantní393837030107324996143160183201238279325351398415
vliv437137030107405875115
na4504370301074787
zvýšení4609370301073577119152194241258
hemoglobinu4886370301074789162209258275322371389435481
(11).538637030107226094110122
Pokud3187384301074590127174222
lokální3428384301071865102143160207224
léčba3670384301071961101149189
selhává,387738430107337694140180218258273
je4168384301071861
doporučována4247384301074895144192217264303348387428474514
aplikace4779384301074088106123160201240281
bevacizuma‑5078384301074993132172211229264311383423449
bu,3047398301075097111
který3176398301074372114139180
se3375398301073881
osvědčil3474398301075385125167216255272289
v37813983010746
četných3845398301074586112159197235282
studiích,4145398301073866112160178195234280294
a44583983010745
tuto4522398301073279105151
léčbu4691398301072466106154201
uvádějí4910398301075393133181224241258
i51863983010724
citovaná522839830107456289134173213260299
guidelines3047412301074995112160203221238284327360
pro3425412301074773119
léčbu356241230107176099147194
krvácení3775412301073662105145184225272289
z40834123010734
nosu4135412301074693125171
(1,432541230107216069
4).441241230107426274
Tabulka4504412301074073122169186222263
247864123010742
shrnuje4846412301073178103150196214256
doporučení5121412301074693142190216263302343389407
pro3047426301075075121
léčbu3186426301071861100148195
epistaxe3400426301074290108139167207246287
(1).37054263010723617889
Tab.425459201135093144171
1.623459201135478
Léčba728460101073774111156201
krvácení945460101073764104148186222269287
při124846010107457189
HHT13534601010754109149
–15184601010745
sumarizované1579460101073276147192218236271315352396443481
léčebné207646010107185794131176223261
postupy2353460101074591121147193238274
publikované2644460101074591136154173209254291335381420
v30804601010738
časopise3134460101073781111155201220249287
Blood3437460101074362107153199
v36524601010738
roce3706460101072670108145
20213867460101074182121157
(1)404046010107246178
Léčebné80647480983982119160208255297
kroky112047480984171117159202
Epistaxe282947480984189110144174216257298
Gastrointestinální441647480985395129159188234255301330371406435456502544565611632
krvácení506547480984171115156193234281302
Primární4574881095406381146183207251267
léčba7424881095175693137175
Preparáty173248810954063102146184208245269308
na205748810954379
zvlhčování21544881095327289132168210246284327343
nosní251548810954386116159176
sliznice2709488109529466396140157193231
Laserová428348810953674104143167209246283
koagulace458348810953477114158201218254291329
aktivně49294881095377199116152196236
krvácejících42834981095345998136172210227244280297333376
ložisek46764981095176193110139179213
Druhá45751010955276120163199
linie674510109517337693132
léčby8245101095175693137173
Perorální173251010954078102144168206223266283
léčba20325101095175793138175
kyselinou222451010953473103143160177220263307
tranexamovou17325201095254986129169205242307351387429473
Lokální300851010953678113151168211228
ablativní32535101095368199135160177214257274
léčba35455101095175693137175
Perorální428351010954078102144168206223266283
kyselina458351010953472103143160177220256
tranexamová48575101095244986129169204241307350387424
při52985101095456986
mírném428352010956682106150190255
krvácení45565201095345998136172210253270
Třetí45753210953763101126143
linie618532109517347793133
léčby7685321095175793138173
Systémová173253210953771101127166231275311348
antiangiogenní209853210953679103120157200244261304349388431474491
léčba26075321095175693137175
Septodermoplastika300853210953777121146188233272296363406451469505535561578612650
nebo367653210954382127171
další38645321095448097127143
operativní300854210954387128152189213231267311328
výkony335454210953674109152195230
v3601542109537
oblasti365554210954388105142172198215
nosu388754210954387117159
Systémová428353210953771101127166231275311348
antiangiogenní464953210953679103120157200244261304349388431474491
léčba51585321095175693137175
při53505321095446886
mírném,428354210956682106150190255270
středním45705421095305680118163206223289
i4876542109517
velkém49115421095367592126164230
krvácení51595421095345998136172210253270
Specifická45755380984289131169190216239276317359
léčba83355380982062100147189
Silné17325541095375471113153
důkazy190355410954385119157191229
pro215055410954468110
léčbu22785541095175693137181
laserem24765541095175484123147186251
či274555410953652
skleroterapii17325641095306482122146188212251274312356374390
Méně3008554109562102145185
silné32105541095304764106146
důkazy337455410954385119157191229
pro362155410954468110
elektrokoagulaci30085641095395696130158182224259301338383425442479515532
či355856410953552
radiofrekvenční362856410952360105122165186211250284323362405442485501
ablaci30085741095368199135171188
Antiangiogenní45758580985197126147188234281302348395438484531552
léčba102658580982062100147189
Velmi17325861095417895161178
četné19275861095367499142182
studie21265861095305699144161200
podporují234358610954589134178222246290307324
bevacizumab173259610954484121158195212244288353390435
a2184596109536
thalidomid223859610952568104122138182226292309353
Méně3008586109562102145185
četné32105861095367499142182
důkazy340958610954486120158192230
–3657586109540
zatím37145861095327095112178
v3909586109536
rámci396358610952361126163180
klin.30085961095345269112127
studií:31525961095305699144160177191
pomalidomid,336059610954488154191208225269312379395439454
pazopanib,383159610954482115157202239283299344357
nintedanib300860610954360103127165210246289306351
a3376606109536
další34306061095448097126143
Tab.423633501135093144171
2.621633501135481
Léčebná728634401073774111148193240285
doporučení1029634401074591136182208254291328374392
pro1437634401074672116
pacienty1569634401074591128146184231256295
s18806344010731
epistaxí1928634401073883102132158201238256
při220163440107457189
HHT23066344010754108149
publikovaná2471634401074591136155173210254292336382427
v29146344010738
časopise2968634401073881111156202220250287
Blood3271634401074462107153199
20213487634401074181120156
(1)365963440107246179
Doporučení464649109855101148195224271307349396417
Klinické30156491098476990136158194236277
poznámky330864910984793129176218286328371
k3695649109841
realizaci375364910982870112133154191233270291
doporučení406064910984793141187216263299341388409
V454662409541
případě,5126624095446986130168212251264
že79466240953270
samotné88266240953067133176201245284
lokální11846624095176094132150192209
zvlhčování14116624095327189132168210246283326343
nosní177266240954386116159176
sliznice1965662409530476497141157194232
nepomáhá,221466240954383127171237274317354368
doporučuje45467240954487132176200243280322339379
se85067240953070
podat93767240954488133170194
kyselinu114967240953472103142160176219262
tranexamovou.14286724095254987130169205242308351387430473488
Kyselinu300566240954073103143160177220263
tranexamovou32856624095254986129169205242307351387430473
zahájit377566240953270114150167184209
v4002662409536
dávce405666240954380115151189
500426366240953977118
mg4399662409565109
2×452666240953987
denně,463166240954383126169208222
s4870662409530
postupným491766240954589119145188232276310377
navyšováním300567240954379115154184227264301344361426
na344967240954379
1000354667240953974115156
mg3720672409565110
4×384767240953985
denně395067240954383126169208
nebo417667240954382127171
1500436467240953973112153
mg4534672409566110
3×466267240953985
denně.476567240954383126169208222
Kontraindikací500467240954083126150175212229272316333367405441458
jsou30056824095174790133
recentní31566824095236299137180204248265
trombózy,34386824095254991157202246278316327
relativní37826824095246380116141158195239256
kontraindikací405568240953476120144168206223265310327361399435452
je452468240951757
fibrilace45986824095213983108125142179215253
síní48696824095304689106
a4992682409537
prokázaná504668240954469111146183217255298334
trombofilie.30056924095254991157202246267285302319358372
V454704409541
případech,5127044095446986130168212251288331345
kdy87570440953477113
lokální10067044095176095133150193210
zvlhčování12337044095327290132169210246284327343
nebo159470440954383127171
lokální17837044095166094132149192209
ablativní20107044095368098135159176213257274
terapie23017044095256387124169186226
nemá254470440954383148185
dostatečný45471440954487117143180205243280323357
efekt8297144095396099133161
a1008714409536
ani10617144095378097
kyselina117571440953472103143160177220256
tranexamová14497144095244886129169204241307350387424
nemá189071440954383149185
dostačující209371440954387117143180216259276293329346
efekt,24567144095396099134161176
je265071440951756
doporučována45472440954487132176200243280321357395438474
antiangiogenní94672440953679103121157200244261304349388431475491
léčba.14557244095175693137175189
Nitrožilní30057044095516893117160192209226269286
bevacizumab330870440954485121158195212245288354390435
se376070440953070
podává384770440954489133170206243
v4107704409537
rámci416170440952461127163180
indukční435970440951659103146180215258275
léčby46527044095175693137172
54842704409539
mg/kg4898704409566110140175218
v3005714409536
počátečním305971440954488125162186224261304321387
intervalu34637144095176084122146186223240283
23763714409539
týdnů382071440952463106149192
celkem40297144095367491125164230
4–6×.427671440953981124170185
Následně447871440955188118135174219262302
je479771440951757
doporučována487171440954487132176200244280321358395438474
udržovací300572440954287111145187223261297314
léčba33367244095175794138175
53529724409539
mg/kg3585724409566110139175218
v3820724409536
intervalech38747244095176084122146185222240279316359
1–3425172440953976112
měsíců.4381724409565105135152188230244
Rizika46427244095415891108142180
dlouhodobé484072440954360104147190233278321366406
léčby52647244095175693137173
nejsou300573440954383100129172216
známa.323873440953276113178215230
Při34857344095406481
léčbě35837344095175794138178
nutno377873440954386111155198
pátrat399473440954481106130167192
po420373440954488
hypertenzi,430973440954377123163187215253296329347360
proteinurii,468773440954468111135173190233276300317334348
infekci,50527344095176081120154190207221
zpomaleném300574440953277121188224241281324364429
hojení345274440954386104143186203
ran.367274440952461104119
Perorální380974440954078101144168205223265282
thalidomid410974440952468104121138182225292309353
je447974440951757
možno4553744409566109141185228
také47997444095246296134
zvážit,495174440953271109142159185199
ale51687444095365393
jeho527874440951757100143
nežádoucí300575440954383116154198241284321338
účinky33607544095437995138172211
obvykle358875440954388124163198216256
po386175440954488
čase396775440953673103142
limitují41277544095173399116141184201218
délku436375440954383100134177
podávání.455875440954488133169205242285302316
S3005764409537
pacientem306076440954481118134174217241279345
nutno342376440954285110154197
probrat363876440954468110155180217241
rizika3897764409523417491125163
a4078764409536
přínosy41327644095446885128172202239
antiangiogenní438876440953679104121157200244261304349389432475492
léčby48977644095175793138173
a5087764409537
porovnat514176440954488113155191235272296
s3005774409530
alternativami,30527744095375479117141185221246263300337403420434
jako35037744095175488130
je365177440951756
septodermoplastika372577440952969113138180225265288355398443461497527554571605642
či438577440953652
podobné445577440954488133176221265304
výkony.477777440953675110152196230241