879
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Hereditární105733701004884108143182197224260284323338
hemoragická141133701003772132171196231270285315349385
teleangiektázie18123370100266176111146184222237272307336372404419454
(syndrom22823370100204885124162186225285
Osler‑Weber‑Rendu)25833370100477792128152173240273311347371393435469507546583602
–3201337010038
Díl32553370100466178
II.33493370100163349
Medikamentózní341433701006197135150185220280316354380419449487503
léčba39333370100145081119155
a4104337010034
mezinárodní415433701005994126141179214238277315353368
doporučení453833701003776115154178217247282320335
pro488933701003761100
léčbu50053370100155081120158
z5179337010030
roku52253370100246297135
2020537633701003376109152
|5584227010018
4215617227010066104134
/35348043010757
Vnitř36108043010771118137165192
Lék3821804301074184122
2021;3963804301074386128167177
67(7):4160804301074485105149173188
419–4244367804301074482120167214255295
/46828043010757
VNITŘNÍ47598043010791152172217266326346
LÉKAŘSTVÍ5126804301074185131189236281326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Léčba425594013853112163227288
krvácení748594013862109174234284342407440
z1223594013851
gastrointestinálního12945940138641251772212683313634274725315836276607247858188829159801043
traktu237259401384591151214261325
(GIT)425734013837100135198235
Na56590301075798
krvácení68390301073765109151191234282301
z1003903010736
GIT105990301075574117
je119690301071862
nutno127890301074795123172220
vždy151890301074078126167
myslet1704903010773112146165209236
při19609030107497695
anemizaci207590301074088132206224261303344362
bez245790301074994131
epistaxe260890301074392112144173215255297
či425104301074161
jen506104301072773123
s6491043010742
mírnou7121043010782102129180230280
epistaxí.10131043010752103123157188231272292309
Pak1343104301075395134
je1498104301072772
na1591104301075799
místě17111043010782102136166210
vždy1942104301074989139181
vyšetření2143104301074994129175204232276326346
zažívacího2509104301074589127147190233275295346397
traktu42511830107285596134165213
endoskopickými658118301074694144192226263310361380420458501575594
metodami12721183010776121148195245286359378
jak1670118301072262100
s17901183010736
diagnostickým,1846118301075270111160208257290319338378416459534549
tak2415118301073172110
léčebným2545118301072266107149199247286360
cílem.42513230107405878121194209
K6541323010741
diagnostice714132301074563103151198246279307325365407
lze114013230107155193
použít1252132301074694142178196224
také1495132301072465102144
videokapsli.1658132301073756105148196234275324357375393408
Teleangiektázie208513230107397695138178225273291334372402443479498541
mohou26451323010770117165213260
být425146301075089120
přítomny565146301075682101130176250298337
v9221463010746
jícnu,98814630107254484132179195
žaludku,1203146301074284103150200237286301
ale1524146301074766110
i16531463010725
v16981463010746
tenkém1764146301073476125163206279
střevě206314630107396895138178222
a23041463010747
tlustém2371146301073453100133162204278
střevě.266914630107396895138178221236
Pokud425160301074591129177226
je671160301071659
možné,7491603010771119154203246261
provádí1029160301074673120160201250268
se1317160301073074
lokální1410160301071664102144163210229
léčba.1658160301071660100149191207
Při188416030107426786
změnách19901603010733106150198238278326
většího2336160301073780107141159209257
rozsahu,2612160301072470106141182230277293
které425174301073870113140184
nelze6291743010755100120157200
ošetřit850174301075589133162189208237
lokální1107174301072675114157177225244
léčbou,1371174301072671112162212261277
je1668174301072771
pak1759174301075799138
indikována1917174301072674125144182230271313362403
farmakologická2340174301073174101176217256304324373424443484522565
léčba.425188301071963104153195211
Na656188301075596
prvnímmístě772188301074875119168186260351370402431474
je1265188301071861
nutno1346188301074694122170219
zmínit15841883010735109127176194222
oktreotid,1826188301074684115142185234261280329344
který2190188301073667110136179
dle2389188301074766109
citovaných251818830107385785132172213261300340388
prací425202301075077118159177
snižuje622202301073987106142190209253
krevní895202301074472115155204223
ztráty113820230107427399141168211
(12–15).1368202301073070107150189227250263
Dále16502023010764105124168
pak1838202301075597135
podobně19922023010756105155203254302346
jako2358202301072565103151
u25282023010754
epistaxe2602202301074999118150179221261303
antifibrinolytika425216301074189116135159178228255274322370390430461480518560
a10052163010742
antiangiogenní1066216301074291117136176224274293341391435483531549
léky1635216301072064102145
(1–4).1800216301072565106153174187
A20072163010754
pokud2081216301075099138186236
se2336216301073579
podaří24352163010751100150191217236
lokali‑2691216301072068107149168186214
zovat425230301073683124165192
krvácení,637230301074371115157197240288307322
lze979230301072461104
použít11022303010755104153189208236
laserovou135823030107256598143169216256304352
koagulaci.1730230301074390132181229248288329348364
Operační21132303010766116161188229270318336
výkony2469230301074689128175224262
jsou2751230301072557106154
výjimečné,425244301074184104122196240281329373388
ale832244301073958102
nelze954244301074690109146189
je1163244301071761
vyloučit1243244301073982102150198239257285
(16).1548244301072261101123136
Postup1704244301074389123152200249
léčby1973244301071761102151191
shrnuje2183244301073280106155202221265
tabulka2468244301072667117165184221264
327512443010742
(1).28132443010722617992
Léčba4252694013853112163227288
arteriovenózních7482694013860106152211258290353414471535598649713746796860
malformací16432694013893154187233296342435495546579
(AVM)22572694013839111180281317
Pro565286301074571117
lokální702286301071664102144163210229
léčbu950286301071660101150198
AVM1167286301075091161
se1347286301073175
používají1441286301074796144180199240281300318
embolizační17792863010740113163211231249285327368415434
techniky,2232286301072567108156203222259302313
lze256528630107165295
použít2679286301074796144180199227
ale425300301074160104
také548300301072667105148
operační716300301074696141167209249297316
řešení1051300301072567101145193212
či1282300301073857
radioterapii,1358300301072466116134182209252278320370389407423
pokud1800300301074897135184233
je2053300301071761
ložisko2133300301071765101120153190238
dobře2390300301074795145172215
radiote‑2625300301072465115133181209251280
rapeuticky425314301072667116160207235253293330372
ošetřitelné.817314301074477120147173192220262280327371385
To1222314301073880
je1321314301071659
nutné1400314301074491119166210
provádět1629314301074673119159200248291319
ve1967314301073780
spolupráci2066314301073078127146193241268309349367
se2452314301073074
specialisty2545314301073079123164182221240258290318360
na425328301074889
jednotlivé533328301071660110158206233252271312355
orgány907328301074572120160208247
a11733283010738
specialisty1230328301073180125166184225243262294323366
na1615328301074586
intravaskulární172032830107166491117159198240273310358377418444493511
výkony2251328301073780119166215253
a25233283010738
případně258132830107467392141183232280324
probrat425342301075077124174201242269
s7143423010732
odborníky766342301074697146195222271290329372
na1158342301074787
radioterapii.1265342301072567116135183210253279321370390408424
Zásadní1709342301074788122164213261280
je2008342301071862
však2090342301073973114152
provádění2262342301074875122162204253297345364
skrínin‑264534230107337098118166184232260
kových425356301073885126169209257
vyšetření701356301074084117161189216259307325
na1046356301074788
tyto1154356301072770101148
AVM1321356301075294164
u15053563010747
všech1572356301074074118159207
pacientů1799356301074990131149193241268316
s21353563010733
HHT21873563010756113156
(1–3).2363356301072363104145166179
Nejčastěji25623563010757101120160201235264306325343
způsobují425370301073686134167215264313331350
komplikace794370301073582156205224243280322363405
HAVM,12183703010754106147217233
a14713703010738
proto1528370301074773120147194
stručně174137030107305986134174222266
zmíníme20263703010733107126173192265309
jejich23543703010716607997137185
léčbu.2558370301071660101150198214
Pro2791370301074268115
léčbu425384301071962102151198
HAVM6433843010753104145214
lze87638430107165294
použít989384301074694142178196224
angiografie.1232384301073785133151199248274314337357400414
Angiografie1665384301074997145163211260286327350369412
a20963843010737
selektivní215238430107307493136173203222262310328
embolizace25003843010740112161209228246282324364405
má4253983010774114
však559398301074578120158
nepřehlédnutelné737398301075296146172215263282326376424472500543562610654
komplikace1411398301074189163212232250288330371413
(17,1844398301072868104110
18).1974398301074887109122
Jako2116398301073575113161
nejčastější2296398301075297115156197230259302320353371
z26873983010740
nich2747398301075270110158
se425412301073377
popisuje522412301074695144163196242261304
ischemické84641230107154888136179252271311348391
poškození1256412301074695128166212247290338356
jater163141230107165683125152
(19).180241230107216097119132
Intravaskulárním195441230107166390116157197238271308356375415441489507580
léčebným2554412301071659100142191239277351
postupům425426301075099132161209259307380
se825426301074084
již92942630107254380
roky1028426301073380119161
velmi1209426301074790109183201
intenzivně143042630107257299142190227246287336380
věnují1830426301074790138185204223
na2072426301075495
Radiologické2187426301075193142161209228277327345386423466
klinice267342630107446583131150190232
v4254403010741
Hradci485440301075683124174214233
Králové738440301074372113132180221264
v10224403010739
čele1081440301073982101145
s12464403010732
profesorem1298440301074976123147190224272299342416
Krajinou1733440301074473114133152200248296
(20–23).2049440301072366109157196240261275
Operační23434403010760110155182223264312330
řešení2693440301072668102146194213
je425454301071963
výjimečné508454301074084103122195240281329373
(24).901454301072366106128141
A5654683010753
proto637468301075380127154201
další857468301075292111144162
alternativa103946830107436290133159208249276295336377
je1436468301072266
transplantace152146830107315799147180229249289337364406446489
jater.202946830107226390132159171
Metaanalýza22204683010772117144186226274315334374413455
všech2695468301074377121162210
údajů425482301074897138157204
publikovaných649482301075098148167186224271311353401439479527
v11964823010741
anglické1257482301074189138157176216254297
literatuře157448230107193866108135176203251278320
byla1914482301075090109150
zveřejněna2084482301073780124150193211259303351392
v24964823010741
roce2557482301072774115158
2017.2734482301074588128164171
Autoři4254963010754103132181209229
z6754963010744
Oxfordu7404963010769111138188216266316
nalezli1076496301075799119165204225244
v13414963010749
anglické1411496301074999150170189231271315
medicínské17474963010783129181201243262312347386431
literatuře219949630107264675119147190219269296341
údaje25614963010756107149170215
od27974963010756108
57425510301074589
pacientů,5355103010758101143163209259287336353
kteří908510301074779123150171
podstoupili10995103010759110162196226275325376397416436
transplantaci1556510301073563107157191242263305355383426469488
jater206551030107276997141169
z22555103010744
těchto2320510301073680123172201249
důvodů.25905103010757106149198250300315
Zjistili,42552430107496886119148167186205220
že665524301074386
desetiletí7715243010756100134178206225244288316335
přežití1126524301075683126163183211230
pacienta1376524301075698139157201250277318
i17145243010726
graftu1759524301075683124148180228
bylo2007524301075696116164
dosaženo21915243010756104138180217260308357
u25685243010755
82,52642524301075194109153
%.2815524301077391
Proto425538301074571119147194
doporučují6395383010755104155204231280321369388407
zvážit1066538301074387129167186214
tuto1300538301073583112159
alternativu147953830107476795138165214255282301343392
léčby1891538301072670111161201
u21125383010755
vhodných2186538301074897146197245284324372
pacientů2578538301075799140159203252279327
(25).304762301072466109132145
K3211623010741
podobným327262301074695144192241289327401
závěrům369362301073274113156182229302
došla401462301074694126145185
i4218623010716
recentní425362301072366107149196223270289
analýza456162301073785125144183222263
pacientů484462301074687127145188236262310
z5173623010733
USA522562301075393144
(26).538862301072163105127140
Překvapivě304776301074469111148191231279298338380
byla344676301074584103142
však360776301073770110147
popsána377376301074694143175216263302
i4094763010715
recidiva412876301072365105123171189229269
v4416763010737
transplantovaných44727630107245090137169217236276323349394433474521558597644
játrech51357630107155481107148189235
(27).538976301072062103126139
Pokud304790301074591129177226
již32929030107163470
je338290301071659
rozvinutá346090301072470105149168215262290331
plicní38109030107466684124171189
hypertenze,401990301074583133177203234276324360403417
zvyšuje445590301073377119153199218261
to473690301072470
riziko4826903010723427897134181
transplantační50279030107245192139172221240280328354395435482501
léčby,3047104301071962102150188199
a32651043010737
proto3321104301074571117143189
je3529104301071558
vhodné3606104301073784131180227270
k38951043010734
tomuto3948104301072469142188216261
kroku4228104301073461107144191
přistoupit443810430107467290122150195242291309336
ještě479310430107165891119160
před4972104301074571113162
rozvinutím5153104301072268103145164211257284302374
této304711830107287098144
komplikace3211118301073481155204224242280322362404
(18).363511830107206099121134
Játra378911830107276895121163
k39711183010735
transplantaci402511830107255293141174223242282330357398438457
však4501118301073871113150
nejsou4671118301074589107140188236
ihned4927118301071563111155204
k51511183010735
dispozici,520511830107466597146195230249289307323
a30471323010740
proto3107132301074672119145191
je3318132301071659
třeba339613230107245093141182
interval359813230107156289131157200241259
do3877132301074593
transplantace398913230107245091139171220239279326353393433475
jater448313230107165683124150
překlenout4653132301074672114152172215263310358386
vhodnou5058132301073785133182230277325
léč‑5402132301071659100125
bou.3047146301074998145161
Literatura322714630107375583124150191218265291332
uvádí,3578146301074485125174192207
že3804146301073375
pravidelné3899146301074572113152171219262281328372
aplikace4290146301073786105123160202242283
bevacizumabu,4593146301074690130171210229264312385425474521536
který5148146301073565107133175
bude5342146301074694142186
podrobněji3047160301075099149175222272321365384402
zmíněn34691603010738112131179223271
v37601603010742
dalším3821160301075192111143161235
odstavci,4076160301074999132161202242282300316
snížily4411160301073583102138157176216
průtok4647160301075178126154201240
jaterními490616030107216189131158206225298317
cévními5243160301074184125174192266284
malformacemi,30471743010773114133156203230304344385427500518533
snížily360017430107307796132151169209
plicní382817430107476684124172190
hypertenzi4038174301074583133178204235277325361380
a44381743010737
umožnily44951743010744117165201249267286325
tak4840174301072465103
pacientovi4962174301074788128147190238265311351370
dožít5351174301074694129148176
se3047188301073478
transplantace314418830107285597145178227247287335362403444486
jater365018830107196087129156
(29,3826188301072366109122
30).3967188301074488111124
Léky30472134013853112176242
snižující33242134013851115148200264297330380413
krevní37722134013863110169230294327
ztráty4134213401385297143203247313
u44822134013863
HHT45652134013878156219
Rutin30472424012557109145169221
a32962424012549
kyselina33642424012549103144193217241293342
askorbová3734242401254889139190226278331381429
Bioflavonoid3187258301074665114139162203243292341390410460
je3667258301072671
důležitý37582583010756104124168206226254298
pro4076258301075784132
normální42292583010755104132207249268317336
funkci4585258301073180129168208227
kapilár.4832258301074689139159178219246259
Je5111258301073883
obsažen52142583010756107141183221265314
v30472723010740
mnoha31062723010769116163211250
kompozitních3375272301073480153201249283302329376394433480
preparátech,3874272301074571113161202227268294335375422437
z43302723010732
nichž4381272301074462101148184
nejznámější4584272301074487105140188227299342360392409
je5012272301071658
asi508927230107376987
Ascorutin5195272301074882122167193240268286332
(3).304728630107246687101
Vitamin316728630107486896137211230277
C34642863010753
je3537286301072164
důležitý3621286301075198117161198217245287
pro3928286301075178125
normální4073286301075098125200240259307326
permeabilitu4418286301075196123197241282331350369388416464
kapilár.4901286301074082132151170210237249
Obě51702863010762112157
látky,534628630107216289127170181
rutin3047300301072776105124172
a32393003010748
vitamin330730030107486897138213232280
C,3608300301075874
účinně3702300301075596115164212257
upravují39793003010755105133175215264284303
zvýšenou4302300301074387131166210259308357
fragilitu4679300301073159101151170189208237285
a49843003010748
permeabilitu50523003010757103130205250291341360379398427475
kapilár.3047314301073982133153172214241254
V33223143010753
případě3395314301075886105156199250295
krvácivých3710314301074675120162204223265310351400
potíží41303143010758108136156193213
lze4364314301072663108
podávat44923143010757108159201242284312
preparát4825314301075785129180223250293321
Ascorutin5166314301076197138186214264293312361
v30473283010741
dávce3108328301075697138178221
až3349328301074885
3×34543283010751104
dvě3578328301075698142
tablety,3740328301073476127147191219263274
toto4035328301073481109156
lze4211328301072663107
i43383283010726
dlouhodobě.4384328301075675124173221270321370421466481
Mimo4885328301077797171220
krvácení5125328301074574118160201244293312
je5457328301072671
udržovací3047342301074897124162209249291331350
dávka3417342301074989129168210
2–3×3647342301074487128180
denně3846342301074993141189233
jednu4099342301071963113161209
tabletu4328342301072769118138182210258
(3).460534230107246788101
Etamsylát3047368401255288138218259311335384421
(Dicynone)3496368401253089113155208260313365414441
Je3187384301073175
syntetická3282384301073374123150192220239279317359
látka366138430107185886124166
s38473843010732
antihemoragickým3899384301074088115134181226299348375416466484525563605680
a45993843010740
angioprotektivním4658384301074088138156204254281328356398436467486527576595668
účin‑5346384301074787105153181
kem,3047398301073881155170
zvyšuje3237398301073781124158205224268
adhezivitu3525398301074291139183220240281300328376
trombocytů3921398301072955102177226275317359390438
a43793983010741
zkracuje4440398301073776104145186234253297
dobu4756398301075098148197
krvácení.4973398301073867110152193235283302317
Nemá53103983010758103176217
vazokonstrikční3047412301074285124172213262312347377405425464505555574
účinek.3642412301075698118167213253272
V39354123010754
případě4010412301075886106157200252297
krvácení4328412301074675121164206250300320
se4669412301074187
podávají47774123010758109161203244287307327
251254123010752
ampulky51984123010749125176226246285330
nitrožilně304742630107486795122169204223242290334
po3401426301074998
4–63519426301074491138
hodinách,3677426301074897147166213254295343358
v40554263010740
případě411542630107507796145187236280
perorálního4415426301074994121168195236255303322372420
podání4855426301074998149189237256
151304263010744
tobolka5194426301072874124174193231273
à54874263010741
5003047440301074385130
mg31964403010768116
à33314403010737
4–63387440301074086133
hodin,3539440301074491140158205220
případně377844030107457190138179227274317
udržovací4114440301074492117155201240280320338
léčba447144030107155898147187
146774403010740
tableta4736440301072464113132175202242
2–3×4997440301074082122173
denně5189440301074588135182225
(3).54334403010720618294
Kyselina30474664012559107148197221245298346
tranexamová3421466401253672120173221272322401454503552
(Exacyl)4001466401253081133182224277301330
Antihemoragický31874823010753101128147194239312361388429479497538576618
účinek3825482301075394112160204242
kyseliny4087482301074487121165184202250289
tranexamové4395482301073460102150194234275349397438481
spočívá4896482301073988137178197238279
v51954823010746
inhibici5261482301072472120139188207247266
fibrinolytické304749630107244393120139187235255295326345385423466
aktivity3533496301074785116135176195223266
plazminu.3819496301075676116153228246294342358
Indikací4197496301072573122141179221262280
podání44974963010756105155196244263
jsou4779496301072659107156
krvácení4954496301074573117158199241290308
z52824963010742
gast‑5344496301075696130159183
rointestinálního304751030107277493141167210244273291339380399447465515563
traktu,363051030107275495133164212228
dolních3877510301074997117164183223271
cest4168510301073981115144
močových,43325103010772121162208249292332380395
ORL47475103010759105146
a49135103010740
stomatologické4973510301073261108182223250296316364414433473511554
oblasti.3047524301074898118158191220239255
K33225243010750
inhibici3391524301072472120139188207248266
fibrinolytické367752430107294898125144192240260300331350390428471
aktivity4168524301074684115134175194222265
jsou4452524301072557106154
dostatečné46265243010754102136165206233276317365409
dávky5055524301075494134173216
252905243010749
g53595243010745
po54235243010755104
830475383010744
hodinách3111538301074896146165213254294342
(11).347353830107246498116129
Tab.425565201135093144171
3.623565201135479
Léčebná729566101073774111148193240285
doporučení1030566101074591136182208254291328374392
pro1438566101074672116
pacienty1570566101074591128146184231256295
s18815661010731
HHT19295661010754108149
a20945661010745
ztrátami215556610107366490132158201273291
krve2462566101073763104141
gastrointestinálním2619566101074590120147172216235281306342374400418464509527573591663
traktem,329856610107265294131159196267283
publikovaná3597566101074591136155173210254292336382427
v40405661010738
časopise4094566101073881111156202220250287
Blood4397566101074462107153199
20214613566101074181120156
(1)478656610107236078
Doporučení1493579809855101148195224271307349396417
Klinické35245798098476990136158194236277
poznámky381757980984793129176218286328371
k4204579809841
realizaci426257980982870112133154191233270291
doporučení457057980984692140186215262298340387408
Panel45659210954076119159176
expertů65059210953974119159183211254
doporučil92259210954386131175200243279296313
vyjádřit12525921095377593129174197215240
závažnost150959210953371106144177220264294320
ztrát18475921095326084121146
krve20105921095345999137
gastrointestinálním216559210954380110136160202220262287325355381398441478495538555620
traktem4566021095254986120148186252
dle72660210954360100
tohoto84360210952567110154178220
schématu:108160210953066109149215251276319332
„456612408960
Mírné53661210956280103147187
krvácení74061210954974113151187225268285
–1043612109554
pacient111561210955996132149189232256
udržuje1388612109558102126160203221260
cílovou16656121095516886130166208251
hodnotu1934612109557101146189232257300
hemoglobinu225161210955898163207252269312357374417460
pouze2728612109559103146179218
s536622109530
perorální58362210954585109151175213230273289
substitucí89062210953072116146173190215258294311
železa.12196221095327088127161199214
„456632408960
Středně5366321095376185123168211251
intenzivní8046321095196287125168201219255299316
krvácení113863210953661101138174213256273
–1428632109543
pacient148863210954784121138177220244
udrží175063210954589113147165
cílenou19326321095395674114157200243
hodnotu219363210954689134177220245288
hemoglobinu249863210954686151195240257300345362405448
s536642109530
pomocí58364210954589155198235252
nitrožilně8536421095435985109151183200217260300
podávaného117064210954488133170206243286326369412
železa.16006421095327088127161199213
„456652408960
Velmi5366521095417895161178
intenzivní7316521095196286124167200218255299315
krvácení106465210953661100138174212255272
–1354652109542
pacient141365210954684120137176219243
neudrží167465210954584127171195230247
cílovou19396521095375473116152195238
hodnotu219465210954589134177220245288
hemoglobinu249965210954585150194239256299344361404447
ani5366621095367996
s650662109530
pomocí69766210954488155198235252
nitrožilní9666621095436085110152184201218261278
aplikace12616621095378199116150187224262
železa15406621095337189128161199
a1757662109536
potřebuje181166210954488113137175219263280319
transfuze.21486621095244986129159181225258297310
Za300659210954380
cílovou31045921095365371115151193236
hodnotu335859210954386131174218242285
hemoglobinu366159210954382148191236253297341359402444
se412359210953069
považuje421059210954488124161195238255294
hodnota452259210954386131174218242279
dostačující481959210954387117143180216259276293329346
vzhledem300660210953671115132171216256321
k3345602109534
věku,339660210953675109152167
pohlaví,358060210954488132149186221239253
komorbiditám385060210953477143186211256273317334359396462
a4330602109536
symptomům.438360210953067134178203245311354419434
Ve483460210954178
většině49306021095367499131147190230
případů51776021095446886130167212254
koreluje300661210953476101139157199216256
s3279612109529
normální332661210954286110176213230273290
hodnotou363361210954386131174217242284327
hemoglobinu.397861210954281147191236253296341358401444458
Nutnost445461210955093118162205235262
opakovaného473361210954287124158201237274317357400444
podávání519461210954488133169205242285302
železa30066221095327188128161199
nitrožilně32226221095436085110152184201218261301
definuje354062210954483105122165208225264
pacienty382262210954481118135174217241280
se411962210953070
středně42066221095305680118163206246
intenzivním44696221095176084122165199216253297314379
krvácením.48666221095345998136172210253270336351
Antifibrinolytickou300663210954790114131153171215240257300343361397425442478512555598
léčbu36216321095175794138181
je382063210951756
možné3894632109565109141184224
podávat413563210954589134170206243267
společně442063210953074118136175212255295
se473263210953070
systémovou48196321095306797123162227271307350393
antiangiogenní300664210953679104121157200244261304349389432475492
terapií.35156421095256387124169186203217
Kyselinu300665210954073103143160177220263
tranexamovou32866521095254986129169205242307351387430473
zahájit377665210953270114150167184209
v4003652109536
dávce405765210954380115151189
500426465210953977118
mg4400652109565109
2×452765210953987
denně,463265210954383126169208222
s4871652109530
postupným491865210954589119145188232276310377
navyšováním300666210954379115154184227264301344361426
na345066210954379
1000354766210953974115156
mg3721662109565110
4×384866210953985
denně395166210954383126169208
nebo417766210954382127171
1500436566210953973112153
mg4535662109566110
3×466366210953985
denně.476666210954383126169208222
Kontraindikací500566210954083126150175212229272316333367405441458
jsou30066721095174790133
recentní31576721095236299137180204248265
trombózy,34396721095254991157202246278316327
relativní37836721095246380116141158195239256
kontraindikací405667210953476120144168206223265310327361398435452
je452567210951757
fibrilace45996721095213983108125142179215253
síní48706721095304689106
a4993672109537
prokázaná504767210954469111145183217255298334
trombofilie.30066821095254991157202246267285302319358372
V456694109541
případě5146941095446986130168212251
mírného78369410956582106150189233276
krvácení10766941095346099136173211254271
přidání13646941095446986130166209226
perorálních160869410954484108150175212229272289325368
antifibrinolytik199369410953780104121143161205229247290333351387415432466
k2476694109534
perorální252869410954484108150175212229272289
substituci45670410953072116147173190215258294311
železem.7857041095327088127161199265280
V456714109541
případě5147141095446986130168212251
středně7837141095305680118163206245
intenzivního10467141095176084122165198216253296313358401
či146571410953652
velmi15357141095367592158175
intenzivního17277141095176084122165199216253297314358402
krvácení21467141095345999136172210254270
se243471410953069
doporučuje252171410954387132176200243280322339379
intravenózní4567241095176084108145181220263306338382399
léčba8727241095175793138175
bevacizumabem106472410954585121159195212245288354391435475541
nebo162372410954282127171
jiná18117241095173477113
systémová19427241095306797123161227271307344
antiangiogenní230472410953679103120157200244261304349388431474491
léčba.4567341095175693137175190
Nitrožilní30066941095516893117160192209226269286
bevacizumab330969410954485121158195212245288354390435
se376169410953070
podává384869410954489133170206243
v4108694109537
rámci416269410952461127163180
indukční436069410951659103146180215258275
léčby46536941095175693137172
54843694109539
mg/kg4899694109566110140175218
v3006704109536
počátečním306070410954488125162186224261304321387
intervalu34647041095176084122146186223240283
23764704109539
týdnů382170410952463106149192
celkem40307041095367491125164230
4–6×.427770410953981124170185
Následně447970410955188118135174219262302
je479870410951757
doporučována487270410954487132176200244280321358395438474
udržovací300671410954287111145187223261297314
léčba33377141095175794138175
53530714109539
mg/kg3586714109566110139175218
v3821714109536
intervalech38757141095176084122146185222240279316359
1–3425271410953976112
měsíců.4382714109565105135152188230244
Při30067241095406381
léčbě31047241095175693137178
nutno329972410954386111154198
pátrat351472410954482106130168192
po372472410954488
hypertenzi,382972410954378123164187215253297330347361
proteinurii,420872410954468110135173190233275299317334347
infekci,45737241095176081120154189206220
zpomaleném481172410953277121187224241281324363429
hojení525872410954386103143186203
ran.300673410952461104119
Perorální300674410954078102144168206223266283
thalidomid330674410952568105122139183226292309353
je367774410951756
možno3751744109565108141184228
také39967441095256296135
zvážit,414874410953272109142160185200
ale43657441095375493
jeho44767441095175699143
nežádoucí463674410954383116154198241285321338
účinky49917441095437996139173211
obvykle522074410954287123162197216255
limitují30067541095173499116141184202218
délku324275410954383100134177
podávání.343775410954488133170205243286302317
S3006764109537
pacientem306176410954481118134174217241279345
nutno342476410954285110154197
probrat363976410954468110155180217241
rizika3898764109523417491125163
a4079764109536
přínosy41337641095446885128172202239
antiangiogenní438976410953679104121157200244261304349389432475492
léčby48987641095175793138173
a5088764109537
porovnat514276410954488113155191235272296
s3006774109530
alternativami.30537741095375479117141185221246263300337403420434