630
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Adekvátní280533701004280116150189224250289304
a3125337010034
neadekvátní317533701003772107145181215254289315354369
terapie35603370100256085120158174209
u3785337010037
pacientů383833701003772103118153191217256
s4111337010028
implantabilním415533701001474112128162200227263301317332369385445
kardioverterem‑defibrilátorem46163370100336993131146185220255279308343368403463488527562581599637661677692727753792816851911
|5584227010018
4295617227010066104147
/35268043010757
Vnitř36028043010771118137165192
Lék3813804301074184122
2021;3955804301074386128167177
67(7):4152804301074485105149173188
426–4324359804301074485128175222263304
/46838043010757
VNITŘNÍ47598043010792153173218267326347
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185131189236280326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
výskytu425342301074185120159203235284
adekvátních729342301074899144183227270298347366407456
terapií1206342301073578105148198218237
signifikantní1463342301074160110159178203223262305354382431451
(8),193434230107317497111
většina2066342301074892120156174223265
autorů2351342301074997126174201251
rizikové262234230107345391111149198239283
faktory425356301072466104135182209252
identifikuje.697356301072575119167194213237257295344363407421
Ahmed11383563010760108182226277
et1434356301075179
al.153335630107476682
zaznamenali1635356301074385123172212286331379420439457
u21123563010755
pacientů2187356301075698139157201250276324
z25313563010743
primární2594356301075684103176217244293312
prevence425370301075077120161205253294337
vyšší781370301074891125159177
výskyt978370301074891125163206238
adekvátních1236370301074797141180224265293341360400449
terapií1705370301073477104145195215233
u19583703010755
pacientů2033370301075698139157202250277325
s23783703010740
vyšším2438370301074891125158177251
body27093703010756106156196
mass4253843010773112144177
indexem621384301071561109152191233304
(nad944384301072065104153
281115384301074082
kg/m3)1216384301073279111181139638480632514203843010723
a14623843010737
metabolickým15183843010769112139179228275294312351388429502
syndromem2039384301073070118166191237309352424
a24823843010737
u25383843010744
pacientů2600384301074686126144186233259306
s4253983010734
chronickou478398301074492118165214232273311358406
renální904398301073073121162181228247
insuficiencí.1171398301072270103150174194234253296345385404419
Dalším16103983010762102121154172246
faktorem,1875398301072870108138185212255329344
který2239398301074272115141184
signifikantně2443398301073755105153171195215253295343370418462
zvyšoval425412301073781125159207248290309
výskyt754412301074892126164207239
adekvátních1013412301074898142181225267294343362402451
terapií,1484412301073578104146196216235250
byla1754412301075797117158
snížená1932412301074088107144188236277
ejekční2229412301075170114153192241260
frakce2509412301073058100138178221
levé2750412301072670111155
komory425426301073885159208235278
(EF723426301072870111
LK853426301074590
pod9634263010754103153
201136426301074992
%).1247426301077193106
Tito137342630107466795142
pacienti1535426301075496136155199247274292
mohou18474263010779127176224272
být2139426301075494125
více2284426301074565105147
rizikoví245142630107315087106144191231251
stran272242630107386794135183
vzniku425440301074179128146184232
maligních6774403010770111130148197245263303351
arytmií1047440301073864107138212230249
pro1315440301074774121
pokročilou1455440301074796134162209250268287335383
remodelaci1858440301072366139187237281300341381400
myokardu,22774403010771109157195237264312359374
a26714403010738
tudíž2728440301072573122140177
i4254543010719
riziko46445430107254481100138185
výskytu669454301073982116154197228276
adekvátních964454301074089133172215257284332351391439
terapií142345430107266995137186205224
je1667454301071761
vyšší1748454301073983116149168
(15).1935454301072363100123136
Podle2091454301074490140159203
Weeke23144543010772114159197240
et2574454301074270
al.266345430107405975
byla2757454301074988108148
redukovaná425468301072769120167205252292334382423
EF867468301073980
LK967468301073782
taktéž1069468301072566104135177214
prediktorem1303468301074774117167185223254300327370444
vyššího1767468301073781114147166216264
rizika20514683010723437998136178
adekvátní2249468301073887132170213255282331349
i26184683010716
neade‑2653468301074690130179223252
kvátní425482301073882123151199217
terapie662482301073275101143192212255
(5).93748230107287193107
Odlišné10634823010765115134152185233277
výsledky1360482301074588122141185235273316
uvádí1695482301075294135185203
Boulé1918482301075098146165209
et2147482301074876
al.,22434823010745647995
kde2358482301074290134
u25124823010752
pacientů2584482301075496136155199247274321
v4254963010741
sekundární485496301073680118166214264304331380398
prevenci903496301075178121162205253294312
nebyl1235496301075094144183203
nárůst1458496301075090117165198227
adekvátních1704496301074392136174218260287335354394442
terapií216649630107297298140189208227
v24134963010742
závislosti2475496301073880120139172190239272301320
na2815496301075090
EF425510301074283
LK528510301073984
(6).63151030107236588101
Mezi7525103010769113150170
další941510301074889108140159
rizikové111951030107264582101139186227270
faktory1408510301072365103134181208251
vyššího1678510301074083117150169219267
výskytu1965510301073983117154197228276
ICD2261510301071870127
terapií240851030107277096138187206225
řadíme2653510301072567116135208253
i4255243010719
vyšší463524301073779113145163
věk645524301073780117
a7815243010738
mužské8385243010770116152187224267
pohlaví.1124524301074694142161201240259274
Benefit1417524301074286133177200219247
z16835243010733
implantace1735524301071588137156196243269310350392
ICD2146524301071666123
se2289524301073073
tak2381524301072565103
u25035243010744
mužů25665243010770117153200
zdá2786524301073280120
vyšší425538301074184118151169
(9,61453830107276881
11).714538301074882100113
Ve847538301074990
studii957538301073766114164182201
Wu11775383010778124
et1321538301074775
al.141653830107446379
bylo1515538301075392112160
vyšší1695538301074488121154173
riziko188753830107315087106144191
výskytu2098538301074487121159201233281
adekvátní2398538301074594138176220262289337356
ICD2774538301072274132
terapie42555230107276995135183202245
u6895523010743
pacientů751552301074687126144187234260306
opakovaně1076552301074493134171217256297344387
hospitalizovaných1482552301074491124172190217258276294329375415455502539578625
pro2126552301074672118
akutní2263552301073674121148195213
dekompen‑2495552301074588125171244292336383410
zace425566301073678118160
chronického604566301073785110157205223263301343391439
srdečního1062566301073056104147188235254303351
selhání.143256630107307493140181228246262
Podkladem1713566301074288137175195235284327400
toho2133566301072470119167
může23195663010770117153195
být2534566301074685116
zřejmě2669566301073360102120193237
pokročilejší4255803010751102142172221264283303349369403422
proarytmogenní868580301075886135179206251284360411463509559609628
mechanická15175803010783129172222264314334376416460
a19975803010750
elektrická2067580301075273118158190219239281320365
remodelace2452580301073579156206258304324367409453
myokardu4255943010775114162201244271320368
u8145943010755
těchto889594301073578120168196243
pacientů.11525943010757100141160204253281329345
Naopak15175943010764106155206248287
redukce1824594301073477128176215255298
výskytu2142594301074892127165209240289
adekvátních2451594301074899143182227269297346365406454
terapií42560830107287097138188207226
nastala670608301075596129158200219259
u9496083010754
pacientů1023608301075698138157201249276323
po13666083010756106
zlepšení1491608301074363107156190234282300
systolické1811608301074081115144191210229269307350
funkce2181608301073079127165204247
levé2447608301072670111154
komory2620608301074592166215242285
po4256223010750100
současném544622301074190138179221254302347421
zavedení985622301074386126169220264313332
srdeční1336622301074167116160202250269
resynchronizační1625622301073376110152201242291317365414432469512553601620
terapie2265622301073477104146196215259
(ICD‑CRT)2544622301073150102160190245290334361
(16).425636301072464103125138
Při58363630107457089
rozboru692636301072673108159208235283
pacientů995636301074991131150194242269316
implantovaných1331636301071892141161201250276323363405453491531579
ze1930636301073578
sekundární2028636301073377115164212261302328377396
prevence2443636301074976119160203251292334
byl2797636301074988108
vyšší425650301074184118151169
výskyt614650301074588122160202234
recidiv867650301073174115134183202243
arytmie1130650301074571114145219238282
u14316503010753
pacientů,1503650301075496136155199247274322337
u18606503010752
nichž1931650301075372112160197
byla2147650301075494113154
primární2321650301075481100173214240289308
arytmií2649650301074571114145219238256
setrvalá425664301073377104130174215233273
komorová717664301073582155203229275315356
tachykardie1092664301072565105153191229270296344362405
(6).15166643010721628497
Z16326643010745
jiných169666430107163482119159206
komorbidit1921664301073581155202229278297345364391
byl2331664301074785105
zaznamenán2455664301073374111159199272315363403450
signifikantně425678301073452101149167191211249291339366415459
vyšší903678301074487121154172
počet10956783010753102143185213
adekvátních1328678301074393137175219260287336354394442
terapií1790678301073173100141191210228
u20386783010751
pacientů2109678301075294134153197245272319
s24486783010736
fibrilací250467830107274696123142161201242260
síní2784678301073755103121
v4256923010741
anamnéze485692301074189130204252296333376
(8–9).881692301072366113157179192
V5657063010747
neposlední6327063010756101152203237257302353402422
řadě1074706301073476127172
závisí1267706301074387128148181200
výskyt1488706301074892127166210242
terapií1751706301073578106148199219238
na2010706301075698
naprogramování2128706301075698149176225276303346421471512555604623
pří‑2772706301075785105133
stroje.42572030107346491139159204219
V6647203010754
nastavení738720301075697131161203244288337356
přístroje1114720301075885105138168195243263308
je1442720301072671
podstatné15337203010758108159193222265292342387
nastavení1940720301075698132161204244288338357
detekčních23177203010756101130173212252301320361410
zón,2748720301074391141157
délky425734301074994114152195
detekčního6407343010756101129172211251299318369418
intervalu,1078734301072574101144171216258277325341
SVT1439734301074996144
diskriminační1603734301075675108146175194269287336377418467486
algoritmy2109734301074867117166193213241316355
a24847343010748
nastavení2552734301075597130160202242286335353
ATP.425748301075389135141
Tyto586748301074478109156
parametry762748301075293120161235279307334377
jsou1158748301072255103151
odlišné13297483010750100119137170218262
u16117483010750
jednotlivých1680748301072266116164212240259277318361401449
pacientů2149748301075293134152196244271319
a24887483010743
závislé2550748301073981121140173192236
jak2805748301072262100
na425762301074889
anamnéze534762301073987128201249293331374
pacienta,927762301074990131149193241268309325
tak1272762301072668106
i13977623010718
například1434762301074788137164183223243284333
na1787762301074787
typu1894762301072669120168
přístroje.208276230107487594126155182229248292307
Delší24097623010756101120153171
detekční2600762301074791119162200239287306
intervaly42577630107196693135161205246265305
snižují74977630107307896132180199217
riziko9867763010723427897135182
terapie118777630107256793134184203246
pro1453776301074673119
nesetrvalé1592776301074589122166193220264305323367
KT1979776301074187
a20857763010738
dochází2143776301074593134182222259278
ke2441776301073477
snížení253877630107307796132174222240
vý‑2798776301073780107
skytu3047342301073371114145192
adekvátních3259342301073887131168212253280328347387434
i37133423010716
neadekvátních3748342301074589129178222260304345372420438478526
terapií.429434230107246693134183202221236
SVT4550342301073985132
diskriminační470134230107466597135163182255273321361401449468
algoritmy5188342301073857106154180200227301339
(Obr.3047356301072483133160172
6)3239356301074466
pracují3325356301075077118159207225244
většinou3589356301074083111146164212260309
na3917356301074889
principu402635630107507796144184203252301
analýz:4346356301074189130149189228245
„3047371508960
náhlého3187370301074991140159204254303
začátku3511370301074387128170198237286
arytmie3818370301074875119151227246291
s41293703010741
velkou4190370301074892112151199248
pravděpodobností4459370301075785127168218262313363414464515565614649678698
vylučující5177370301074892113161203251271290331350
sinusovou3187384301073452100147180228269316364
tachykardii,3571384301072869110158196235277304352371389404
„3047399508960
kritéria318739830107386685113156182202242
stability3449398301073261102152171190208236279
(odliší3748398301072268118137155188206
supraventrikulární3974398301073279128155197237280328355382401439487506546573622640
tachykardie4634398301072668108156195234276302350369413
s50673983010732
nepravidel‑5118398301074792141168210249269318362381409
ným3187412301074887161
atrio‑ventrikulárním336841230107416895114162191233276324351378397435483502542569618636710
převodem),4097412301075077119160208258302375397410
„3047427508960
srovnání3187426301073460107147196237285303
rytmu3510426301073376107181229
v37584263010747
pravé3825426301075683125165208
síní4052426301074059107125
a41974263010747
v42644263010747
komorách4331426301074491165214241282323371
(u4722426301073075
vícedutinových4817426301074766106149199246274293341389430473513561
pří‑5397426301075683102130
strojů),318744030107346389136156203224238
„3047455508960
morfologie31874543010774122149176224243291342360404
rytmu3611454301072669100174222
(srovnání385245430107245682129170219259307326
vzoru4198454301074079126153201
intrakardiálního441945430107196793120162200242268317335376395442461511559
EKG4998454301074286140
při515845430107497695
základ‑5273454301073678116137177227254
ním3187468301074765137
sinusovém334246830107304794140171218257299371
rytmu373246830107226494166212
se3963468301072972
vzorem4054468301073674119145187259
při433246830107457089
běžící4439468301074689125143182199
arytmii,4657468301073762104134206224241256
u49314683010744
vícedutinových499446830107365593134183229256274320367406448487533
i31874823010719
morfologické32264823010781130157184232252301352371411450493
srovnání3739482301074067114155205246294313
intrakardiálního4072482301072674101128170209252278327346387406454473523572
EKG4664482301074994148
v48324823010748
síni4900482301074059107126
a50464823010748
komoře)5114482301074593168217244287309
(9,544348230107307284
17–19).3187496301074481121160198220233
Dle3187524301075776119
Greenlee3325524301075278119163210228270314
et3658524301073966
al.374352430107375570
byl3832524301074583102
u39535243010744
pacientů4015524301074686126143186233259305
s43395243010729
implantovaným4387524301071587135154193240266311350391437475547
ICD‑CRT4953524301071666122151204248289
výrazný5261524301073779105145181229266
rozdíl3047538301072773109157175196
v32635383010737
množství33205383010771119167202238267310330
adekvátních3669538301073887131169213254281330348388436
terapií412553830107246793135184203222
vzhledem4366538301073877125144188238282355
k47415383010735
pozici4796538301074695130150190208
elektrod5024538301074160104142172199246296
(vyšší5340538301072059103136169187
u30475523010747
pravokomorové3113552301074571111150196233279351398424469508550
elektrody3682552301073958100137167192238287326
uložené4026552301074462108143184231274
apikálně4319552301073684103139180198244287
ve4625552301073678
srovnání4722552301072954100139186226272290
s50315523010729
non–apikální5079552301074491138183223271289325366384431448
pozicí,3047566301074998133152192210225
v32915663010738
pozicích3348566301074695130149188207246294
ostatních3661566301074578106147174222240279327
elektrod4007566301074159103141171197244293
nebyl4320566301074588137176196
signifikantní453556630107304897144163186206243285332359407425
rozdíl)4979566301072370105153171191215
(9).52135663010721618396
Podle5329566301074187137155199
výsledků3047580301074287122142188240280330
studie3398580301074172122173193238
MADIT‑RIT36575803010779135195216260284333354399
nejsou40775803010756102122157207257
rozdíly4355580301073483120171190212254
ve4630580301074994
výskytu4745580301074894129168213246296
adekvátních50625803010749100146186231275303354373415465
i30475943010719
neadekvátních3086594301075599139189233272316357385433452492541
terapií3646594301073578104146196215234
mezi39005943010780125162182
pacienty4101594301075799139158202251278320
s44415943010741
ischemickou4501594301072659100148192266285325363411459
kardiomyopatií4980594301074588114163181230304343391441483510529548
a30476083010741
neischemickou3108608301074892111143184232276350368409447494542
kardiomyopatií3670608301073880107155173221295334382432473500519538
(19).4227608301072464102124137
Výskyt3187622301074686120157200230
jednotlivých3437622301071659109157205231250268309352391439
rizikových38956223010723427998135182222265304351
faktorů426662230107206299130176203251
se4536622301073074
v46296223010738
jednotlivých4686622301071660109157205232251269309352391439
studiích5144622301073159107156174192232280
liší54436223010716346684
a30476363010741
mnohdy31086363010778126175223273313
jsou3441636301072457105153
i36146363010724
protikladné3657636301075582129156175213233274323371415
(11).4092636301072969103121134
V42466363010750
některých4316636301075397135166208235278318366
studiích4701636301073968116165184202242290
nebyl5011636301075397147186206
význam5237636301074589127176217290
komorbidit3047650301073885159208235285304353372400
ve3467650301074184
výskytu3570650301074184118156199230278
adekvátních3868650301074190134172216258285333352392440
terapií432765030107287197139188207226
signifikantní4573650301073351101149167191211249291339366414433
(8).502565030107246789102
Vyšší3187664301074686119152170
riziko33776643010723427897134181
vzniku3577664301073876124143180228
neadekvátní3824664301074589128177221259302343370418436
terapie427966430107256793134183202245
mají45446643010770110129147
pacienti4710664301074788128146190237264282
se5012664301073074
supraventri‑5105664301073077126152194233276323350376395422
kulárními3047678301073886105145172220239312330
arytmiemi3397678301073864107138212230274347366
v37826783010738
anamnéze3840678301073785126199247291328371
(u4230678301072166
fibrilací431567830107214190117136155195236254
síní458967830107304896114
až4723678301073875
2×4817678301074195
vyšší).4931678301073881115148166194207
U51586783010753
ICD‑CRT5231678301071567124155209254296
je3047692301071963
nižší3130692301074766102138156
riziko330669230107264582101139186
vzniku3512692301074079127146184232
neadekvátní3764692301074792132181225263307349376424443
terapie422669230107287097138188207251
než4497692301074791128
u46456923010747
běžného4712692301074994131180224272321
ICD5052692301071970128
(9,520069230107236476
20).5296692301074386109123
Při543869230107457090
srovnání3047706301073460107147196237285303
výskytu3370706301074084117155198229277
neadekvátních3667706301074892132182226264308349376425443483531
terapií421870630107277096138187207225
u44637063010747
pacientů4530706301074991131150194242269317
s48667063010733
jednodutinovým4919706301071963113161209260307335354402450491534608
a30477203010740
dvoudutinovým3106720301074585131178226273300318365412451493566
ICD3691720301071666122
se3832720301073073
předpokládalo,3924720301074571113162210258295315355403443461508522
že4465720301073274
dvoudutinové4558720301074484131178226272299317364411451493
ICD5070720301071565122
bude5211720301074592140183
mít5413720301076987114
nižší3047734301074867103139157
riziko32247343010723427998136183
vzniku3427734301073877125144182230
pro3677734301074673120
lepší3817734301071660110143162
diskriminaci399873430107466598135163183256275323363404422
supraventrikulární4440734301073178127154196236279327354381400438486505545572621639
arytmie,5099734301073864107138212231275289
což5408734301073784119
se3047748301073478
však3144748301073872113151
v33157483010738
některých3373748301074589127158200227270309357
studiích3750748301073160108157176194234282
jednoznačně4052748301071660110158206242290331371420464
nepodařilo4535748301074590139188238279305324343391
prokázat4946748301074774121159202239281308
(21,5274748301072164103113
22).5407748301074185107120
Jiné304776230107315098142
studie3208762301073463111161179223
(DECREASE,3451762301072482124175220263317360401417
Burger3887762301074694120168212239
et4146762301074471
al.)42377623010741607699
naopak4355762301074990138188230268
benefit4642762301075095143188211231259
dvoudutinového4921762301074990138186235283311330378426466510558606
přístroje304777630107507696128157184231250294
oproti3361776301074898125172199218
jednodutinovému3599776301071963113161209259307335354402450490533607655
potvrdily4273776301075099127170197246264283323
(17,4616776301072463100106
19,474277630107448294
20).4856776301074487109123
Obr.425567011362114150173
4.62556701135481
Adekvátní73457601074894132169209253279325343
terapie10935760107266389131177196233
komorové134357601073781153198224268305342
tachykardie170257601072669107152188225269295338356394
(VT)211257601072471114141
výbojem226957601073877123169186225296
Popis:42531110953877118135162176
1.61531110953748
řádek:67731110952362103137170186
pravidelná87731110954164102136153194228245286326
síňová12183111095274384124158197
aktivita,14303111095407398115149165189227242
2.168631110953751
řádek:175131110952362103137170186
komorová195131110953373137177201240274313
tachykardie,22793111095236296137169202241264303320354368
řešená26623111095235683117158199
výbojem287531110953469110151167202265
(4131553111095215588
J)325731110952748
jako33193111095165790130
adekvátní346331110954081115148185224247289305
terapie,37823111095245780118159176210224
následuje402031110954282109125159200240256291
stimulace43253111095285268131172189229263295
(AP:463531110952164101115
atrial47653111095406386103143160
pacing,493931110954081115132173213228
RVP518131110953978116
a5312311109540
LVP:536631110953368106120
right4253211095233980121144
ventricular58332110953467109131154171204245261302325
pacing,92232110954182115132173213228
resp.11643211095235684124138
left1316321109517517298
ventricular142832110953467109132155171205245261302325
pacing).176732110954182115132173213234246