457
KAZUISTIKY42522701004696138190209248289309356404
První42533701004065104142157
bezkontrastní59833701003773105139177215242267302331359397413
PCI10273370100408198
vedená114133701003570109144182217
intrakoronárním13743370100145278104139173211236274312347371410425485
ultrazvukem18753370100375279104139171209247281316376
v2267337010035
České231833701003973102136171
republice25053370100235896134172188203233267
43419422701004074116
|325227010044
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(7):1794804301074486106149174188
433–4372002804301074485126172219260300
/23228043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
práci42562301074976117157175
sdílíme6196230107307997118135208252
naši89062301074585117135
první104462301074673116165183
zkušenost124662301073371118150194241289322350
s1616623010730
metodou1665623010770114141187236284331
PCI201662301074192110
(perkutánní214562301072170114140178226253294342389407
koronární257162301073581108154202242268316334
intervence)4257630107196896140167212257306348392414
řízené8597630107345492136186231
intravaskulárním111076301072676103131174215257292330380400441469519538613
–1744763010753
intrakoronárním181776301072675103131174213261289337387429456507526601
ultrazvukem243976301075575104131174213258308347391466
(IVUS),4259030107244289146186210224
a668903010741
to72990301072874
s823903010734
užitím87690301074885104132151224
minimálního112090301077492140159232273292340358408456
množství1596903010774122170206241270314333
kontrastní194990301073885134161188229263292340359
látky.23279030107196087125168180
Popis4251154013867129193226278
případu7381154013864110143207268332396
V5651323010747
naší633132301075698133152
kazuistice806132301074690128178198232262282324368
se1194132301074288
jednalo1302132301072772124174216236286
o16091323010756
68letého1685132301075399119165194238288338
pacienta20441323010758101143163208258286329
s23941323010741
anamnézou2456132301074898140216266312350399449
diabetes425146301075070111163209238282317
mellitus7621463010783129149168188217266300
2.1083146301075268
typu1172146301073579131181
na1374146301075698
inzulinovém1493146301072676114164184203252302344389465
intenzifikovaném1978146301072676104148198236256281302341390431474524570645
režimu2644146301073479117137212262
a4251603010741
s4861603010740
terminální546160301073577104179198246287306354373
renální938160301073477125166185233252
insuficiencí1210160301072574107154178198239258302350391410
na1640160301075595
podkladě17551603010757106157195216256306350
diabetické2125160301075675115165210238257298336379
nefropatie25241603010755100124151199249291318337381
a4251743010740
solitární48517430107307797115142183209257275
ledviny779174301071659108149168215253
v10511743010737
důsledku1108174301074591124142185235272319
komplikované1447174301073481154203222240277324363404451495
urátové1961174301074470111138184223266
lithiázy.224617430107163461109127167203245257
Dialyzován2522174301075574113132171209256295336384
je425188301071963
pro508188301074875122
terminální65018830107276996170189237277296344363
renální1032188301072669117158176224243
insuficienci129418830107186699146170190230249293341381400
od1714188301074696
roku1830188301072673111159
20152009188301074386126164
2×2192188301074397
týdně2309188301072669117166210
se2538188301073377
zbytko‑2635188301073585124156194241270
vou425202301074188136
průměrnou581202301074673121194238264313361409
diurézou1010202301074664112138181218265313
mezi13422023010771115152171
dny1533202301074694132
dialýzy1685202301074564104123163202245
2001949202301074184129
ml.2098202301077089104
Pacient2222202301074282122141185233259
byl2501202301074686105
odeslán2626202301074595139172191231279
na425216301074889
naši534216301075495128146
kliniku70021630107446583131150187236
pro955216301075683130
klinické110521630107446583131150190228271
obtíže13952163010755105132151188230
bolestí16452163010756105125169203232250
na1915216301075595
hrudi2030216301075481129178197
charakteru2247216301074694135161203241272314341389
anginy2656216301074795144163211249
pectoris425230301075095136166213240259292
2.736230301074661
stupně817230301073564112161210254
dle1090230301075170114
kanadské1223230301074082130171220253291334
klasifikace1577230301073960100133152176195233276316359
trvající1955230301072956100142161179219238
tři221223030107305675
měsíce23072303010775119153171211253
s25802303010735
dobrou2635230301075098148175222270
reakcí425244301072669109146185203
na648244301074485
sublinguální752244301073077126145163211259306347365413431
nitráty.120224430107456391117158185227239
Pro1460244301074267114
tyto159324430107256798144
obtíže1756244301074594122140176219
byla1994244301074685105145
dne2158244301074693137
27.231424430107418289
9.2422244301074053
20182495244301074083122161
prove‑2675244301074673119159202230
dena304762301074993141181
invazivní324862301071663103144181200241290308
selektivní35766230107307494137175206225266315333
koronarografie392962301073482108155204244271317367394435458478522
(SKG)447062301072161104158181
s4671623010730
obrazem472162301074595122163200243316
významného505762301073780119168208282330374422470
difuzního30477630107496892141177226245295343
postižení3410763010754103136165184221263311330
proximálního376076301075380128166185258299318366384434482
a4262763010745
středního43277630107386793136186234253302351
segmentu469876301073781132205249297324372
ramus509076301073172146193226
inter‑53367630107237198140167191
ventricularis304790301074184133160186206246294313354380400433
anterior350090301074795122165192211259286
(RIA)38069030107317696148172
(Obr.399890301073089140167179
1A,419790301075198115
1B).433290301075191113127
Při44799030107517796
samotné459590301074183156205232281325
SKG494090301074993147
byl510790301075696116
použito5243903010756105154191210238285
1003047104301074483129
ml3196104301077089
kontrastní3304104301073784133160186228261290339357
látky.368110430107185885123166178
Vzhledem3879104301074481130148192243287360
k42591043010737
postižení4315104301074998131160179215258306325
prognosticky4660104301074875122172220268302331350390428471
významné5150104301074083122171211285333377
tepny3047118301072872123173213
a32811183010748
trvající3350118301073563108151171190231251
angině3621118301074998149169218263
pectoris39051183010757104146178226254274308
navzdory4233118301075698139179229279307351
optimální46051183010755107135155230272292341361
farmakoterapii4986118301073175102178220260308337380408451502522541
byl3047132301075089109
pacient3176132301075495136155198247273
indikován3469132301072471121139177224265306354
k38431323010743
provedení3905132301075582129169212262306354373
elektivní4298132301074867111149180199240289308
IVUS‑guided4625132301072470128168196247295314363407457
PCI51011323010750102120
s52411323010738
užitím5299132301075289108136155228
minimálního3047146301077492140159232273292340359409457
množství35241463010780128177213248277321340
kontrastní3884146301074592141168194236269298347365
látky.426914630107266694132175187
V44751463010753
České45481463010757100134171215
republice4782146301073376126175224244262303345
se5147146301074084
jednalo5251146301072670120168209228276
o30471603010748
první3115160301075683127176194
takto3329160301073476114144191
provedený3540160301075683130170213264308356394
výkon,3954160301074790129176225241
a42141603010748
to4281160301073581
dne43821603010755104148
11.454916030107518596
října466516030107335272120161
2018.4846160301075093133172188
Očekávaným50541603010767108150188231270312360399473
výsledkem3047174301074184118137181231269312385
byla3452174301075190110151
kompletní3622174301074087161211231275302351369
revaskularizace4011174301072871112153186224272291332358377414456497539
RIA4570174301074766118
s47081743010735
ústupem4763174301074982111159209254327
symptoma‑5110174301073576151200228274348389417
tologie304718830107287494142192210254
a33201883010738
především3378188301074673115165209250283301375
zachování3772188301073375116164212252293341360
reziduálních4151188301072466104123172219259278326344384432
renálních4603188301072366114154173221239279327
funkcí4949188301072170117155194213
(zbytkové5181188301072158108147178216263303346
diurézy3047202301074968115141184221264
2003331202301075093138
ml/den3489202301077089121166210258
mezi37672023010779123161180
jednotlivými3967202301072468118166215242261280321364438457
dialýzami)4444202301075473113132172211253327346369
a48332023010746
stávajícího4899202301073968109149191210228268287337385
počtu53042023010755104145175223
230472163010744
dialýz3111216301075069109128168207
týdně.3337216301073072121169213227
Po3584216301074793
předléčení3697216301075177120170189233274317365383
duální4100216301075098138157205224
protidestičkovou4343216301075178125153171220265298327346386424471511559607
terapií497021630107297198140189208227
(kyselina5216216301072664107141185204223271311
acetylsalicylová3047230301074181123151193213245286305323363405425473513554
+36212303010750
clopidogrel)3691230301073655103153172221268318344387406430
byl4140230301074786106
pacient4265230301074788128146190238264
s45492303010730
odstupem4599230301074494127156203252297370
249892303010741
týdnů5049230301072567115163210
od5278230301074595
SKG5392230301073982136
pozván3047244301075099134178220268
k33342443010739
provedení3392244301075077124164207257302350368
elektivní3780244301074463107145176195236285303
PCI.4103244301074596115131
Vlastní30472694013870103164216261325358
průběh34402694013864110173238297361
zákroku38362694013852113176223286349413
Výkon3187286301074588128176226
byl3434286301074888109
netypicky3565286301074691120164216236278317361
proveden3947286301074876124166210261306356
cestou4324286301073882117147195244
společné4589286301073282132153199241290335
femorální4945286301072267141191219262282331351
tepny5317286301072670121171210
z30473003010736
důvodu31053003010755104147196248297
nadměrného3424300301075597148224270298348394444495
vinutí3940300301074768118167197218
a.4180300301074765
radialis.4266300301073377128148191211232266285
Ústí4572300301076397127148
levé4742300301072571113158
koronární4922300301074493122171221264292343363
tepny5307300301073478129180220
bylo3047314301075091112162
selektivně3231314301074086107153193226246289340386
nasondováno3638314301075698133183234285335377420470521
641803143010751
French4252314301074975120170212262
vodicím4535314301074897149169212232307
katétrem4864314301074589118162192220265340
(guidin‑5226314301073181130151201222272301
gem)3047328301074996172195
typu3264328301073681134184
Judkins3470328301074090141181204254289
left378132830107277499133
4.3936328301075270
Správná40273283010751102131175217268311
poloha43603283010758109131182233275
guidingu46573283010758108128180200250302352
byla5031328301075899121164
ověřena5217328301075699144172217267310
pomocí30473423010749100176226268288
nástřiku3357342301074789124154182203242292
koronární3670342301073786114163213255283333353
tepny4045342301072670121171211
fyziologickým4278342301072267107128178199249300320362401446522
roztokem,4821342301072574111143191231276351368
který5210342301073769113141186
byl5417342301074989111
provázen3047356301074978126167210248293342
změnami34103563010735110155204246321341
ST3772356301074084
úseku3877356301074681126165215
na4113356301074688
EKG.4222356301074086141159
Předcházející4403356301074370114165207256298336380401420462482
koronarografické4906356301073685113161211253280329380407450475496538577621
snímky3047370301073382102177217261
byly3329370301074889110151
použity3502370301074898148186206236280
jako380337030107186099148
reference397237030107256994139167212261303347
a43403703010739
po4400370301074899
celou4520370301073983103153202
dobu4744370301074797148198
intervence496337030107176695139166212256306348392
byly5376370301074889110151
přítomny304738430107507899129178254304344
na3413384301075799
obrazovce35343843010756108137181220269311352397
před3952384301075887132184
intervenčním4157384301072777106150179225270320362412433508
lékařským4687384301072773113157185221261306382
týmem.5091384301073680157203279297
Do54103843010766117
povodí30473983010750101143192244264
RIA3333398301075375128
byly3483398301075899120162
následně3667398301075698134154200252302347
zavedeny4036398301074488130175227273322363
dva44203983010757100144
koronární4585398301074695124173223266294345365
vodiče4971398301074998150171213257
–52493983010753
první5324398301075786132183203
do3047412301074999
periferie31684123010755101130151176222250271317
RIA3506412301075172126
a36544123010746
druhý3721412301075483133183223
do39664123010754104
septální4091412301073985137166209230280300
větve4412412301074691121166211
(Obr.4645412301072989141170184
2).485141230107497388
Vodič4961412301075198150170212
v51954123010746
RIA5262412301075172126
byl5410412301075596117
využit3047426301074186136175196226
pro3294426301075180129
zavedení3444426301073882123168220266316336
IVUS3802426301072068128170
katétru3993426301074084113157187215265
Opticross42804263010762114143164206234283318353
s46554263010735
mechanickou47114263010775122165214257307327369409458508
sondou5240426301073585136187237287
(Boston3047440301072472123159190239290
Scientific3359440301075093114160211240261287309351
corp,3732440301074998127180197
NY,39514403010766114125
USA).40984403010766108162188203
Následně43234403010766110145166212265315362
byl47074403010758100122
pořízen48514403010758110139160199244295
obrazový51684403010757109138182222271314359
záznam3047454301073680120170213288
intravaskulárního3357454301072777105134178219263298337387408451479530550602652
ultrazvuku4031454301075676106135178217263314353404
při4456454301075887108
automatickém4585454301075099129178254296325346388428473548
stahování5155454301074273116166216258302352372
katétru3047468301073883112157187216267
rychlostí3336468301073580122172193244280311332
0,53689468301075370117
mm/s.38284683010772148183215234
Pohyb40844683010754103154194247
IVUS4353468301072876136179
katétru4553468301074792121166196225275
byl48504683010759100122
sledován4994468301074263109162212255299349
pod53654683010758110162
kontinuální3047482301073990143173195246298342364415437
f35074823010733
luroskopií,3546482301071971100151188229280334356378396
a39654823010751
to4038482301073888
až4149482301075192
do42634823010760112
guidingu.43974823010760111133186207259312364383
Distální4802482301076991127160205227278300
referenční5124482301073783110157187234286330381403
Obr.4252643011361112148170
1A,6212643011351106135
1B.7822643011351102129
Nativní937265101075499124141179224241
koronarogramACS,1194265101073477103145191235260303348373415485546592630647
ukazující1856265101074379122157202219237273291
angiograficky2163265101074287131149193238263305327345382417456
hraniční2635265101074367109155172208253270
tubulární425276101072672117163181226252298316
stenózu75727610107346097143188223268
proximální1042276101074773117153171242288306352370
RIA1428276101074765113
(červená155727610107266197123164201247292
šipka)186527610107345197134178200
a20812761010748
proximální2145276101074874118154172243288307353371
RD25322761010746102
(modrá2651276101072695140186212254
šipka)42528710107314994131175197
Obr.30475094011362114150173
1C.3247509401135497126
ACD3401510301074895151
s35685103010731
neobturující3615510301074785130176202247273319336355392410
nástěnnou4042510301074691121147183230276321367
aterosklerózou4425510301074571108133177207243262300326370404448494
Pozn.42577720953877108150164
ACS60477720954385120
–739777209540
arteria7937772095406389122145161202
coronaria10097772095337295135177217240257297
sinistra,13207772095284385101128151174212227
ACD156177720954385135
–1710777209540
arteria17657772095406389122145161202
coronaria19817772095337295135176217240257297
dextra229277720954075109134157196
,2502777209515
RIA25317772095395698
–2644777209540
ramus269877720952361125166192
interventricularis29057772095165780113136173206247270293310343383400440463480506
anterior,342677720954082104137160177217241252
RD369277720953989
–3796777209540
ramus385077720952361125166192
diagonali40577772095405797137178220260277293