704
KAZUISTIKY512322701004696138190209248289309356404
První318033701004065104142157
bezkontrastní335333701003773105139177215242267302331359397413
PCI37823370100408198
vedená389633701003570109144182217
intrakoronárním41293370100145278104139173211236274312347371410425485
ultrazvukem46303370100375279104139171209247281316376
v5022337010035
České507333701003973102136171
republice52603370100235896134172188203233267
|5584227010018
435561722701006699133
/35298043010757
Vnitř36058043010771118137165192
Lék3816804301074184122
2021;3958804301074386128167177
67(7):4155804301074485105149173188
433–4374362804301074485127173219260301
/46828043010757
VNITŘNÍ47598043010792152173218266326347
LÉKAŘSTVÍ5126804301074285131189236281326379401
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
diametr425622301074969111187233263291
pro738622301075180129
bezpečné888622301075298137189236279329375
umístění12846223010750125146180211255305325
koronárního1631622301074089118166217259287338358410460
stentu2113622301073566110160189239
byl2373622301075293115
změřen25096223010738114160188232282
na2813622301075092
34256363010744
mm,4906363010772147164
difuzní67663630107486894144183234254
postižení9516363010749100135166186224269319339
proximálně1312636301074877126166186261304325374420
zasahovalo1753636301073680115158208258300344364414
až2189636301073978
nad2289636301074789140
odstup2451636301074698133164214265
silné273763630107335373123169
diagonální425650301074969112163213263306326376396
větve843650301074085114159204
(RD),1069650301072370131155170
jejíž126065030107196585105144
vlastní1425650301074062104139170220241
odstup1687650301074799134165215266
nebyl1974650301074894145187208
postižen.22046503010749100135166186225269319337
Po2563650301074492
tomto2677650301072775151180228
zjištění42566430107365777111142185235255
byl701664301074889110
zaveden833664301073478119164215261310
třetí116566430107265498128148
„chránící“1334664301072567117144187237257298319347
koronární1703664301073685113162212254282332352
vodič2076664301074088140160202
do2299664301074797
RD24176643010744104
a25426643010740
vodič2603664301073988140160201
ze2826664301073479
septální425678301073480131160204224274294
větve741678301074085114160205
byl967678301075091113
přemístěn1101678301075078123198219253284328378
do1500678301074999
ramus1621678301072670145194229
circumflexus187167830107406189130179255280304350392441476
(RC)2369678301072370124151
(ilustrační254267830107234464113148179207251293343363
Obr.4256923010760113141156
3).60269230107527590
Po7146923010753101
predilataci837692301075786131183203224266295338381401
celého1260692301074892113159209259
úseků1541692301075691137176226
non‑kompliantním17896923010756107157187228277353404426446488538566617637712
balonkem25236923010758101122172222262307382
(NC)425706301072483137165
2,75611706301075370116159
×7927063010762
18876706301075293
mm9917063010772148
až1161706301074988
na12717063010757100
181393706301075293
atmosfér1508706301074979155205241268314342
(Obr.1872706301073293146175189
4A,20837063010752106126
4B)22317063010752100124
byl23777063010758100121
technikou2520706301073681125175225245285335385
tzv.425720301072767112125
buddy‑wires571720301074796147197238266333353380424459
úspěšně1051720301074579129175209258303
implantován1375720301071790141162203252280327368411460
everolimem1855720301074284128155203224243317362436
potažený2312720301074898126168206250299338
lékový2671720301071762101149190234
stent425734301073364108158186
3,0632734301074359105
×7587343010753
48832734301074289
mm9437343010772147
(Obr.1111734301072383135163177
4C).1309734301074397124139
Stent1469734301074168112162190
byl1681734301074889110
poté1813734301074898127171
postdilatován2006734301074898134164213234254296325373414457507
NC25347343010756110
balón‑2665734301074891112161211240
kem425748301073883158
3,0605748301074764110
×7377483010757
22816748301074793
mm9307483010772147
na1099748301075294
18–201215748301074788136178223
atmosfér1459748301074574149200235262307335
a18167483010744
proximálně1882748301075382131171192267309330380426
od23297483010752103
odstupu24547483010752103138169219270320
RD27967483010749109
byla425762301074990112154
provedena600762301074876125166211263308358400
proximální1021762301074876125164185260302322372392
optimalizace1434762301074698127147222264284304342386428472
stentu1927762301073263106156184234
(POT)2182762301072269131173202
NC24057623010756109
balonkem2535762301074891112161211251295370
3,5425776301074460106
×5537763010755
66307763010746
mm6977763010772147
na865776301075193
18980776301074586
atmosfér.1087776301074372148198233260305334348
Jediný318762301073175125144192230
nástřik343762301075091124153180199237
43693623010746
ml375962301076988
kontrastní386762301074087136163190231264293342360
látky42476230107216289127170
na443662301075091
konci454762301074087136176195
výkonu476162301074386125172221268
potvrdil5049623010751101128171199247266284
opti‑5353623010750100127146174
mální3047763010774114133181200
výsledek326676301074386120139182233277315
v3600763010743
intervenované36627630107216895138164208252300348388430478522
tepně420476301072972121170214
zjevný443876301073757101141191229
i4687763010720
z4727763010737
IVUS478476301072167125165
se496876301073580
zachovaným506776301073880121169217258299347386460
tokem304790301072873111154226
do329390301074593
odstupujících340590301074493126154201250298316334374392431479
tepen390390301072466115159206
(Obr.412990301072078128154166
5A,431490301074190107
5B,44409030107408398
ilustrační45589030107153380112141167208248295313
Obr.4890903010757107133145
6).50549030107406275
Pacient514890301074281121140183230256
byl542490301074684104
propuštěn3047104301074975122171218251279320367
do3434104301074592
domácího3545104301074593166206246264313360
ošetřování3925104301074476120147173219258299346364
bez4308104301074690127
nutnosti4454104301074491119166214247275293
akutní4766104301073875122150197215
hemodialýzy5001104301074487160208257275314333372410452
či5473104301073654
zhoršení3047118301073683130156188231278295
renálních3361118301072264111150168214232271317
funkcí3697118301071967113150188206
v39211183010737
průběhu3977118301074571117165209255301
dvoudenní4297118301074484130177225267314360378
hospitalizace.4694118301074490123170189216256274291326367407448462
V51741183010742
odstupu5234118301074492124152199246293
několika3047132301074892130178197216253296
měsíců33621323010777121155173213261
proběhla3642132301075380127177222270289330
ambulantní39911323010744118167216235275323350399417
kontrola4428132301074188137164191238257298
s47461323010736
vymizením4802132301074487162180217260308326400
sympto‑5222132301073677152202229276305
matologie30471463010775116144191211260311331375
anginy3442146301074897148167215255
pectoris37171463010757103145176223250270304
a40411463010748
zachováním4109146301074487128177226267309358377452
reziduální4581146301073477115135185233275294343362
diurézy4963146301075675124151194232276
2005259146301075195142
ml.5421146301077190106
V30471603010746
průběhu3113160301075784133183228277325
psaní3458160301075791134182201
článku3679160301074766107156194243
pak3942160301075799138
proběhla4100160301075784132182228276296337
telefonická445716030107347797142166214263282323361404
kontrola4881160301074593142169197244264305
pacienta5206160301075799140159204252280321
a30471743010741
HD31081743010756114
centra3242174301073982130157184225
kam3487174301073880153
dochází.3660174301074997138186227264283299
Zbytková3979174301074897137168206253294335
diuréza4334174301074867114141184221263
nyní4617174301074886135154
je4790174301071963
maximálně48731743010773114154173246287306354398
1005290174301074483129
ml5439174301076988
se3047188301073376
stávající314218830107305898137177196213252270
frekvencí343118830107204789126168211258297315
hemodialýz3765188301074487159206255273312331370407
2×4191188301074093
týdně.4303188301072465113160202216
Pacient4538188301074181120138181228254
se4811188301072972
stran490218830107305884124171
kardiovasku‑5092188301073476101148166213252293325361409435
lárního304720230107195985134152201249
systému3316202301073071104133175248295
těší363120230107246699117
dobrému3768202301074593143169212285332
zdraví4119202301073381107149188207
s43452023010731
tolerancí439520230107257190134160201249289307
běžné4722202301074690127175219
zátěže.4960202301073375102144180223237
Zhoršení5217202301074592140167201244292310
zbytkové3047216301073685124154191238277319
diurézy3386216301074563109135177213255
bylo3660216301074685104151
bohužel3830216301074694142188224266285
v41342163010737
rámci4190216301072364136176194
těžké4403216301072465102139181
virové460321630107375682128167210
infekce483221630107156285127164203245
respiračního509621630107236598146164190231270317335384432
traktu,304723030107285596134165213228
etiologie329523030107447190138158206256275319
SARS-CoV-2,3633230301074294139182210264311355381419435
pro4087230301075077124
kterou4231230301073768111137184232
byl4483230301075089109
pacient4612230301074991131150194242269
hospitalizován4900230301074897130179199227268287305342389429471519
na5439230301074888
jednotce3047244301071963113161210237276318
intenzivní338524430107196693136184221240281330349
péče.3753244301075095136178193
Diskuze30472694013872105157220284336394
a34762694013861
závěr35572694013851112173231278
Kontrastem3187286301074593143171198241275305349423
indukovaná3631286301072675125174213261302345394435
nefropatie40872863010756101125154202253296324344388
(CIN)4496286301073182101159184
je4700286301072772
aktuálně4793286301074887119167209229278323
intenzivně5136286301072775103147196234254296346391
řešenou3047300301072669103148196245294
problematikou.3361300301074774122172192236310351379398436484533549
Je3930300301072974
tomu4024300301072572146194
tak4238300301072667106
pro4364300301074774122
zvýšenou4506300301073478122156200249297346
četnost4872300301073880109157206240269
intervenč‑516230030107166491134161206249298338365
ních3047314301074867108156
zákroků3223314301073477116144192231279
na3523314301074587
poli3630314301074797117136
intervenční378731430107166492135162206250299339388407
kardiologie4214314301073679106155174222243291342361405
či4640314301073756
intervenční471731430107166592135162207250299340388407
radiologie,5145314301072466116135184204253303323367382
tak3047328301072870109
také3177328301073173112156
pro3354328301075381129
zvýšenou3503328301074085129164209258307356
frekvenci3880328301072756100139183228277318338
užívání4238328301075289109151194243262
kontrastní4521328301074190139167194237271301350370
látky491132830107236593132175
na5107328301075293
poli52213283010753103124143
dia‑5385328301075372113142
gnostickém.3047342301074998147182212231272311355430447
Dle3514342301076384129
základní3663342301074184123144186236285304
a39883423010745
nejčastěji4054342301075297117158200234264308327347
používané44213423010754104153191211253295344389
definice4831342301075398123143192212253296
vytvořené5148342301074589121165214241285334379
pracovní3047356301075078120162209250300320
skupinou3387356301073271120170190239288337
„The3745356301072563114159
Kidney3925356301074364114163208249
Disease4195356301075676110155196230275
Improving4491356301071792142170218259279328378
Global4890356301075575124175218238
Outcomes51483563010759109138177225300345380
(KDIGO)“3047370301072469130151208270294320
se3388370301074186
jedná3495370301072772123172214
buď37303703010757107158
o39093703010755
akutní3985370301074988137167216236
nárůst4242370301075697125174208238
hodnoty45013703010756106157206256284328
kreatitininu4850370301074575119160188208237257306326375424
o52943703010756
26,45371370301075195111156
μmol/l30473843010748123172193226247
v33153843010741
horizontu3376384301074998126146184232281309358
483754384301074591
hodin,3866384301074898149168217233
nebo4120384301074994144194
elevaci4335384301074464109151193234254
kreatininu4610384301073867111152180200248268317365
nad4995384301074991141
1,5–2,0ná‑5157384301074455100147188204249300341370
sobek3047398301073382132177215
bazální3282398301074789126169188236255
hodnoty,3557398301074593144192240268310322
případně390039830107467393142184234282326
pokles4246398301074796135156200234
diurézy4500398301074665112139182219262
pod4782398301074796146
hodnotu4949398301074593143192240268316
0,55285398301074156101
ml/5406398301076989121
kg/h3047412301073886119168
(2).323541230107216487100
K33554123010742
vyslovení3417412301073882116135183223267315334
podezření3771412301074796146190227255298346365
na4156412301074586
kontrastem4262412301073582131158185227260290332406
indukovanou4688412301071664113161199246287328376425473
nefropatii5181412301074590114142189239281308327346
pak3047426301075092131
musejí31994263010779128161207226246
být3465426301075696128
tato3614426301073376104151
kritéria378642630107447293122165192213254
splněna4060426301074090110159204253295
do43754263010755104
745004263010749
dnů45704263010755104152
od47424263010754105
podání48684263010755105156198247266
kontrastní5155426301074492141169197239273303353372
látky.304744030107196088126169182
Riziko3249440301074363100120158206
CIN3475440301074968125
je3621440301071761
zvýrazněné3702440301073478122150192230279323372416
zvláště413944030107347898139173202245
u44044403010746
pacientů4470440301074789130149193242269318
s48084403010731
chronickou4859440301073886113161210229270308356404
renální5283440301072568117158177225245
insuficiencí.3047454301071969103152178199241261307357399419436
Jako3504454301073981121170
další36954543010758100120154174
rizikové389045430107355694115154203245290
faktory4201454301073276115148196225270
působí44924543010758108142192244265
především4778454301075886131183228271306326402
diabetes5201454301075777119171217247291326
mellitus,30474683010774119139159178207256290306
akutní3374468301074281130160209228
srdeční3623468301073562111156198247266
selhání3910468301073580100149191240259
v41904683010742
čase4253468301074183118163
intervence443646830107217097141168213257306348391
či4848468301074161
výrazná4929468301074287115157196245287
anémie.5237468301074291136211230275290
Po3047482301074592
podání3160482301074797148190239258
kontrastní3439482301073684133161188231265295344363
látky382348230107175886125169
dochází4012482301074796138187229267287
typicky4319482301072670121141182221264
k46044823010736
elevaci4661482301074161106147190231251
kreatininu,4932482301073665109150178197246265314362379
jehož5331482301071762111160197
maximálních30474963010773113153173245286305353372412460
hodnot3527496301074593143191239266
je3813496301071761
dosaženo3894496301074594127169206249297345
4.4259496301074156
až4335496301073875
7.4430496301074148
den4498496301074690138
po4656496301074796
výkonu.4771496301073881120167216263279
Většina5070496301074385113148166214255
post­5345496301074695129158182
‑kontrastních3047510301072766114163191218260294324373392433481
akutních3548510301073977126155204223264312
renálních3881510301072467116157177225244285333
poškození4235510301074797131169217253296345364
se4619510301073276
v47165103010738
rámci4774510301072467140182201
několika4995510301074691129177197216255297
týdnů5313510301072568118166214
spontánně3047524301073485136186214257307357402
upraví.34715243010756107135178220240258
Nicméně3750524301076585127203249299344
u41155243010756
malého41935243010782124144190240290
procenta4504524301075887135178222272300343
pacientů48685243010758102144164209259287337
dochází52265243010757107150200242281301
k30475383010738
přetrvávajícímu3106538301075280123152180224267308350370389430450524573
renálnímu3699538301072973122164184232252326374
poškození40945383010752102137175223260304353372
a44875383010743
rozvinutí4551538301072977113158178227275304324
chronické4896538301074291118166216235276315359
renální5276538301072973122163183232251
insuficience,3047552301071970105154180202244264311361404449465
v35335523010750
některých36045523010758104144177222250296338388
případech4014552301075887108160204255302345396
dokonce44315523010758109150199251293338
k47915523010746
nutnosti48595523010757107137188239275306326
zahájení5207552301074589140183203250300320
dialyzační3047566301074968110130170210253295344363
léčby3431566301072065107157197
(3).364956630107246890104
V31875803010746
patofyziologickém32535803010757100127175199243283303351371420471490531570613688
procesu3961580301075785132174218252300
CIN4281580301075877135
figurují4436580301073151101149176225245263
alespoň4720580301074867112146196246295
tři503558030107356282
významné5137580301074892131181222297345390
procesy3047594301075076123164206240280
na3347594301074586
úrovní3452594301074571118158206225
celulárního369659430107377999146164205231279298347396
a41115943010738
makrocelulárního41685943010771111149177224265307326373392432458507525575623
metabolismu.48105943010771115143184233282301320352425472488
Jedná5318594301072872121169210
se3047608301073478
o31456083010755
vazokonstrikci3220608301074789127174213261310343372399419457496515
v37556083010747
oblasti38226083010755105125166200229248
dřeně4090608301075682125174218
ledviny,4328608301072670121162182230269280
která4628608301074576119146188
způsobí4836608301074393142175224274293
medulární51496083010781125176224243284310359378
hypoxii.3047622301074989140191230250269285
Kontrastní33536223010752101151178206249283313362381
látka375562230107266896135178
zároveň3953622301074488115163204249298
působí42716223010758107141190241261
přímou4553622301075785104180229279
toxicitu4852622301073583122142183202231280
na5153622301075698
renální5271622301073478127169189238257
tubulární3047636301072876125174193233259308327
buňky,3394636301075099147184227239
a36526363010742
nakonec3714636301074990128175224268309
dochází4043636301075098140188228266285
k43486363010739
narušení4407636301074990116164197241289308
rovnováhy4735636301072774115164212252294342380
mezi51356363010775119156176
vazo‑5330636301074284121168197
dilatačními304765030107496886127154195236284302376394
a34616503010739
vazokonstrikčními3520650301073880117164203250299332361387407444484532550624642
působky4182650301074896129177227266308
(4).45106503010722638598
Posouzení4628650301074389123171219256299347366
individuálního5014650301071664113132173193242289330349397415465513
rizika304766430107274784104142185
CIN3253664301075877135
je3409664301072670
velmi3500664301074892111186205
obtížné.37256643010755106135154191241286301
V40466643010753
zásadě4120664301074386120163213258
se4398664301074186
lze4504664301072663107
opřít46316643010755106134153182
o48336643010755
nejdéle49096643010755100120170214234279
působící52086643010757106140189240260300319
stratifikační304767830107346389131158177201221258301341389408
model34746783010780129179223242
rizik373667830107325288107145
od39016783010754104
Mehranové40256783010776120168195236284333373416
et4461678301075077
al.455867830107476682
(5),465967830107307395109
který4788678301074475117144187
byl4994678301075695115
také5129678301073475113156
využit5305678301074790138175194222
ve3047692301074286
velkých3154692301074893113151196237286
multicentrických34616923010782131150179199241284334362389410451490534575625
studiích.4106692301074171121172191210252301318
Jedná4445692301073884135185227
se4692692301074287
o48006923010756
aditivní48766923010749100119148168210261280
skórovací5176692301074280129157206247290332351
systém3047706301073373107135177249
sestávající3315706301073074106135175214255273291331349
z36837063010732
přítomnosti373470630107467291118164237284332365393411
hypotenze,4164706301074582132180207249296332374388
akutního4571706301073875122150197215264312
srdečního4902706301073055102146186233251300347
selhání,526970630107297392138178225243258
chronické3047720301074088114162210229269307350
renální3417720301073174122163182229248
insuficience,3685720301072371104151175195235254297346386429443
diabetu,4148720301075372112162207235283298
anémie,4466720301074694138211230274288
věku4774720301074588126175
nad4968720301075394143
755131720301074990
let,524172030107236795111
užití5372720301075389108136155
kontrapulzace3047734301073885134161188229279327346382425465508
a35747343010741
množství36357343010774122170206241270314333
kontrastní3988734301073885134161188229262291340358
látky.436673430107196087125168180
Jedinou3187748301073175125144192240288
prokázanou3495748301075683130169211248291339387435
farmakologickou395074830107307298173213251299318367417435476513561609
prevencí4579748301075682125166209257298317
CIN4915748301075876134
je5068748301072670
dle5157748301075675119
dopo‑52957483010755104154203232
ručení3047762301072776117160209228
ESC3295762301074993145
(European3460762301073173120147195246291332381
society3861762301074190132151196224267
of4149762301075579
cardiology)4249762301074789116165184233253302353394417
hydratace4686762301075695144171214241283325368
izotonickým5074762301072663111139186236255296334378453
fyziologickým3047776301072470110130180201251303323365404449526
roztokem3594776301073483120152201241286362
(1–1,53977776301073173116156168214
ml/kg/h4211776301077393126167217252303
po45357763010758109
dobu46657763010757107159209
3–1248957763010752100141180
hodin50957763010757107159179229
před5345776301075886130182
Obr.425617011362114150173
2.62561701135380
IVUS73362501071963117154
katétr90362501073781107143170195
zavedený111562501073479117154199237284319
do145062501074590
RIA155662501074362109
(červená16826250107235794120160197244289
šipka),19876250107304893130175197210
vodič221362501073882128146183
v2412625010738
septální246662501073068114139182201247265
větvi274762501073774100141159
(modrá42573501072391135180205246
šipka)6877350107284589125168189
slouží8927350107284488133167184
jako10917350107155995138
orientační12457350107416684121166190233269313331
bod159173501074287132
při17387350107426784
absenci183873501074185115151196233250
kontrastní210473501073376122146171212242267312329
látky.24497350107155984120158171
Červená263673501074480105144180225269
a425845010745
modrá486845010773118164190232
hvězdička73584501074784120157201219256293337
značí108884501073682127165182
distální12878450107466493120163181227245
bod154984501074691138
IVUS170384501071964117155
katétru,187484501073782108144171196242258
resp.21488450107266394138154
IVUS231884501072064118155
sondu,248984501073276123168214229
která273584501073765102128170
je42595501071856
místem49795501077290119145182253
začátku76795501073579116160186222268
IVUS105195501071963117154
záznamu122195501073680116162207278324
Pozn.:42530370953877108150164178
IVUS61830370951656104138
–770303709540
intrakoronární8243037095175881104142175215238278319360383425441
ultrazvuk;12793037095415781104142174210251284300
RIA15943037095385598
ramus170630370952362125166192
interventricularis19133037095165880113136173206247270293310343383400440464480507
anterior243430370954082104137160177217241
Obr.4253275011362113150173
3.625327501135177
IVUS729328401071963117154
záznamumožňující899328401073377113159204275334405450485530575593611649667
analýzu1582328401074389134152189226271
rozsahu1869328401072467102134178225270
koronárního2155328401073478104148195240265311329377422
postižení,2593328401074288118144162197234280298313
referenčního42533940107256184120146181227263308325371416
diametru856339401074260104174211237262307
tepny1178339401072459104150184
a13783394010742
délky143533940107428098133172
postiženého1622339401074287117142160193229275312357402
úseku.2039339401074271108144189204
Červená2259339401074580105145181227271
šipka254533940107284590126169
značí2730339401073277122158175
příčný42535040107457189126172207
řez64835040107256198
koronární763350401073579105149196241267313331
tepnou,1110350401072561107154199245260
modrá13873504010770115161187229
šipka163235040107304893130174
značí1823350401073380125162180
záznam2019350401073478114160205276
z23123504010733
řezu236235040107246198143
podélného.2521350401074490136174193239277323368384
Červenou425361401074885111151188234279325
hvězdou767361401074480117154198243289
je1072361401071554
pak1142361401074388125
označen1283361401074377123168206242289
nejdistálnější1588361401074482100145164193219262281327365382412429
bod,2033361401074389135151
fialovoumísto220036140107213984103148185230275361379408434478
zájmu269436140107337795166212
zobrazené425372401073579125151194229266313351
i7923724010718
na827372401074691
příčném93437240107467189126172210282
řezu1232372401072663100145
a13933724010746
žlutou145537240107355399124168214
oblast1685372401074591110155185211
proximální1912372401074571115151170241286304350368
Pozn.:42560110953877108150164178
IVUS61860110951656104138
–770601109540
intrakoronární8246011095175881104142175215238278319360383425441
ultrazvuk12796011095415781104142174210251284