699
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Odporúčania309433701004786124163188226257293330345380
bezpečného349033701003773105143179210248283321360
odberu386633701003877115151175213
venóznej409633701003569107146176214250265
krvi43773370100335997113
uzavretým450633701003769104140165200226265326
odberovým484833701003876114150174213248287347
systémom52123370100286594122157217256316
|5584227010018
E11561722701006695124
/35778043010757
Vnitř36538043010771118137165192
Lék3864804301074184122
2021;4006804301074386128167177
67(7):4203804301074485105149173188
E8–E124410804301074286132176215253
/46838043010757
VNITŘNÍ47598043010792152173218266326347
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185131189236280325378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
z4254543010736
predchádzajúcich483454301075886131182225274317368406450471520562582624674
skúmaviek,1178454301074281131206249290311356396416
ktoré1615454301074679127155200
ich1836454301072769119
obsahujú19764543010756108143186236285306355
a23524543010749
mohli24224543010782133183203223
by2667454301075899
tak2787454301073679118
spôsobiť425468301073487139176227281302334
chybné7814683010750101142196248295
výsledky.1098468301075197134155202255296342356
V14774683010755
poslednom15544683010760112148170217270321373451
období20274683010758111165216269291
sa2340468301074388
uskutočnilo2450468301075893134185216266310361382404455
množstvo4254823010775126177215252284330379
štúdií826482301074374124176197217
sledujúcich1065482301074363110162212233283326347389440
to,1527482301073685102
či1651482301074969
poradie17424823010759111140184236257303
skúmaviek2067482301074282133209252295316362403
pri2492482301075887109
odbere26234823010757109161209237283
zostáva425496301073685120150193234277
problémom723496301075381130181202248323372448
aj1192496301074565
s12784963010737
použitím13364963010754104154192212242262337
moderných16944963010777127179224252302342383432
techník2147496301073276118168217237278
a24464963010745
materiálov25124963010777119148192220240282302352393
z4255103010736
oblasti481510301074494114154188217236
flebotómie,73751030107204387136185213259332351395410
alebo1167510301073757100150198
je1385510301071761
to1466510301072471
už1557510301074481
zastaraná1658510301073375108137179205247294335
prax,2013510301074673115155172
ktorá2205510301073566112139180
sa2406510301073072
používa2498510301074695143179199240281
iba2799510301071665107
z4255243010736
historických482524301074969103134182210231272311356397446
dôvodov.9495243010750100141190242291333346
Reakciou1316524301074692133173213233283332
na1669524301075092
to1782524301072876
je1879524301072166
aj1966524301074262
tu2049524301072978
uvádzaná2148524301074991134185223267316358
publikácia25275243010751101151172192231275317337378
(2017)425538301072468112154192217
pracovnej663538301074977120162210251302347367
skupiny1051538301073271121172192241281
pre1353538301074877121
preanalytickú1495538301074876121162212254274315348368410449498
fázu2014538301072266104154
Európskej2189538301074188116164216250289334354
federácie2564538301072267118164191234276296341
pre425552301075078122
klinickú56855230107456787136156197236286
chémiu875552301074796142217237285
a11815523010748
laboratórnu1250552301072567118169197240268316345395444
medicínu17155523010780126177197239259308357
(EFLM2093552301073073115156228
WG‑PRE),23425523010780137168216261305331346
ktorá2709552301074577125153196
poskytuje4255663010750101136175219252302322367
prehľad814566301075786130180201242293
a11295663010749
súhrn1199566301074190140167218
literatúry143856630107274777121149192220270298343
so1802566301074191
zameraním1915566301074488163209237280330350425
na2361566301075699
poradie24815663010758108137180231251296
pri2799566301075786107
odbere425580301074798148194221264
žilovej71058030107345473122163207226
krvi957580301073664109129
(14).1107580301072162101124138
Vzhľadom1265580301074481130150191240289364
na1649580301074687
opísané1757580301074596116149192240285
dôkazy2063580301074695134177215258
uvedené2342580301074587131181226275319
v26825803010738
tejto274158030107256988117164
publikácii,425594301075099150171191230274316336355372
EFLM818594301074890130203
WG‑PRE10425943010779136166214260304
z13675943010742
toho1430594301073381132181
vyvodzuje1632594301074791137186237275325345390
závery:2044594301074185126171199243261
významná2326594301074691131181223298348390
frekvencia2737594301072958102142425608301074185135177197238
kontaminácie684608301073988138166209284304353395437457502
vzorky1207608301074282130158198242
sa1471608301073477
vyskytuje1569608301074286122161205237287307352
vtedy,1942608301074274118170211224
ak2187608301074281
sa2289608301073578
počas23886083010751101144186221
odberu26306083010749100151197225275
krvi425622301073970117138
nedodrží5856223010758105159210263292333355
poradie9626223010759111141186238259306
odberu12906223010757111163211240292
a16046223010750
ak1676622301075091
nie1789622301075879126
sú1937622301074292
uplatnené20526223010757110132175205256303355402
všeobecné2476622301075086133185239287331382429
odporúčania425636301074899150201229279321363413432474
pre920636301075381126
odber10676363010751102153199227
krvi,1315636301074271116137154
čím1490636301074363138
sa1649636301073780
ohrozuje17506363010751101129177214264284329
bezpečnosť2100636301075399138190236278328377412443
pacienta.2564636301075396138158203253281324341
Keďže425650301074488140178222
nie667650301074666110
je798650301071761
zložité880650301073454103140160189232
dodržiavať1132650301074796147174213233274315357386
poradie1538650301074897125168218237282
počas1840650301074897139181215
odberu2076650301074596146192219268
a23656503010738
je2424650301071762
všeobecne2506650301073973118168218264306355399
známe,425664301073789133210257274
že721664301074691
zabezpečenie834664301074691144192232285333377422474494541
ideálnych1397664301072880127170192242284326377
podmienok17966643010760112165242263310361413454
a22726643010751
dodržanie23456643010758110163192233278329350397
odporúčaní276466430107571114256783010750100129178220263312332
týkajúcich778678301073175115159179228269289331380
sa1179678301073780
flebotómie128067830107275196147197226274349369415
nie1716678301075171116
je1853678301072267
vždy1941678301074484133175
úplne21376783010751102123172217
splnené2375678301073788109158203253298
alebo2694678301074465110161211
možné,4256923010772120156205249264
EFLM709692301073879118188
WG‑PRE9176923010770125155201245288
podporuje1225692301074695145194243270318337381
trvalé162669230107255296137156200
odporúčanie1846692301074595144193220268308350397416460
dodržať2326692301074694144170208250279
správne2625692301073079106148188236280
poradie4257063010750100129171222242287
pre733706301075180124
odber8787063010749101152198226
venóznej1125706301074286136186222273318338
krvi.1484706301074069114135153
Výnimky4257324012559112166192273324379
z8347324012544
poradia8987324012554108145195250275325
skúmaviek1253732401254293147228278329355405456
počas17397324012553107151202245
odberu20137324012554108162212250303
venóznej23467324012551100154208252305355380
krvi425746401254887141167
Ak565762301075290
odoberateľ675762301074494142192236263304331374393
krvi1088762301073563107127
odoberá1234762301074595143192237264305
viacero155976230107375797137180206253
druhov1832762301074572120168216256
skúmaviek2108762301073068116188229268288332370
a24977623010738
z25557623010733
jedného2608762301071660110157201249297
druhu425776301074977126176224
potrebuje6707763010758108137164209260309329374
odobrať10657763010756107157208236279308
viac1394776301074869111152
kusov1567776301074695130179221
(napr.1808776301073279121172200213
1×20427763010752100
skúmavka2163776301074180130205247288328371
na2555776301075698
odber26747763010755107157204231
koagulačného304762301073886128179227247288329378423472521
vyšetrenia,358962301073882117162190218262311330371388
1×399762301074290
KO,4108623010742102116
3×424462301074295
skúmavka435962301073270119194235276315358
na473862301074687
biochemické484662301074767116158207252326346387425469
vyšetrenie),53366230107388211716230477630107275497145163207228242
mal3309763010770110129
by345876301074685
najprv356376301074586105154181224
odobrať380776301074594142192219260288
z4115763010733
každého416876301073577114162205253301
po448976301074695
jednej460476301071660109157201220
skúmavke,484476301073068115188229268307349364
a5228763010738
potom528576301074795123169242
vykonať304790301074185124173222264293
viacnásobný336090301074262104145194236270319370420459
odber3840903010749100150196223
z4084903010737
príslušného41429030107507898132151200233282327377426
druhu.458890301075078127176224241
Ak30471164012558108
je3183116401252371
odber32811164012552104156204239
na3548116401255199
koaguláciu3675116401254899147199251275323364387438
ako4141116401254897147
jediný4316116401252371123146198248
V31871323010745
bežných3251132301074588123170207245292
ambulantných35611323010736108156202220259305331377414452499
podmienkach4078132301074593141212230272318355395434481
patrí4577132301074585111136154
odber4750132301074391139182207
na4976132301074483
hemokultúru5077132301074486158205242288306332379404450
k30471463010738
extrémne3103146301073978107133174246292335
výnimočným.3457146301073678125143214261301347385457472
Podľa3948146301074186134152191
posledných4157146301074593125143185234280317356402
odporúčaní4578146301074392140187213260299339385403
(EFLMWG‑PRE)499914630107206099137206294347376421464505528
možno30471603010773121156204251
po3317160301074694
jeho3430160301071659106154
vynechaní3603160301073779127171211258298345363
za3985160301073374
určitých4078160301074470108125153194233280
podmienok4377160301074695144216234277324372410
pokračovať4806160301074694132159200239285324365392
v52171603010737
odbere5273160301074493142186212254
krvi3047174301073864107125
ďalej3191174301074684102145163
podľa3372174301074693142160199
poradia.3589174301074693119159207225264279
Bolo3887174301074188107154
preukázané,4059174301074672113159196237273314361403417
že4495174301073273
pre4587174301074571113
rutinné471817430107237097114161208250
koagulačné4987174301073480120168214232271310357400
testovanie5405174301072465983047188301072772111151197214256
nie3322188301074361103
je3443188301071557
nevyhnutné3519188301074386125166213259305332379421
použitie3958188301074593139174192219236278
skúmavky4255188301072965111183222260297338
odobratej4612188301074391138186211251277318335
až4966188301073672
2.5056188301073953
v51281883010736
poradí5182188301074592118158206223
a54231883010737
1.5478188301073949
skúmavku3047202301073471119192232271309357
s34242023010733
odobratou3476202301074897145195221263289335383
krvou3878202301073866109156204
znehodnotiť4101202301073785129177225274322370397415443
(pokiaľ4564202301072373122160180219239
1.4822202301074454
skúmavkou4895202301073471119192232271310357404
nebol5319202301074891141189208
odber3047216301074898147191217
na3283216301075595
hemokultúru),3397216301075498171219258305324351399425473494507
pretože3923216301075682125152199234276
významný4218216301074790128177217290338376
rozdiel4613216301073279114162180223242
medzi48742163010780124174210229
výsledkami5122216301074790123141185235272314387405
stanovenia3047230301073462103150198238281328346386
aktivovaného3452230301073875105124164211251292339383431479
parciálneho3950230301074687113152170209228275319367414
tromboplastínového438423030107245097170219268318337377409438456504552591634682730
času5133230301073777110157
(aPTT)5309230301072058103145192219
a30472443010740
protrombínového3106244301074571117143169214287335353399446485527574621
času3746244301073676108153
(PT)3918244301072063105131
medzi40682443010769112160196214
odobratou4301244301074392139188213254280325372
v46912443010737
poradí4747244301074593118159207224
prvou4990244301074571114160206
a52152443010737
druhou5270244301074570117164211258
skúmavkou3047258301073369116187226265302347394
sa3459258301072970
nepotvrdil3547258301074486134182208250276322340357
(14,392325830107195795108
15,405025830107397588
16,415625830107407792
17,426625830107407580
18,436425830107407792
19).447425830107407697109
Takýto4602258301073770107148178223
postup4843258301074593125152199247
je5108258301071557
aj5184258301073654
v52562583010737
zhode5311258301073279126174216
so3047272301073482
súčasným3148272301073682122163196243281355
odporúčaním35232723010750100149197224272312353400418491
laboratórnej4034272301072161110159186227254300326375418437
sekcie4490272301073680117156174218
Českej4727272301075496129166209227
hematologickej4974272301075094167207234280300347397415455492535553
spoločnosti3047286301073482131150198239286334367396414
pre3480286301074975118
odber3617286301074796145190216
na3852286301074787
vyšetrenie3958286301074083116159187213256303321365
PT4342286301074486
a44472863010740
medzinárodného45062863010773116166202221269309335381431479522570618
normalizovaného51442863010746941211952352542723083543047300301074181129172220268
pomeru3334300301074695168212238285
PT3638300301074284
(PT3741300301072165107
INR)3867300301071672117140
(15).402630030107205996119131
Vysvetlenie4176300301074283116158200227246289337355398
poskytuje4593300301074695127164207237285303346
samotný4958300301073072144192219267305
princíp528230030107467291138178196245
stanovenia3047314301073361101148195234276323340379
PT,344531430107418292
ktoré3555314301073464109135177
je3750314301071558
vykonávané3827314301073678116161209248287327374416
v42623143010737
nadbytku4317314301074484132180218248285332
tromboplastínu466731430107245095168216264312331370402430448495541
(tkanivového5226314301072045821231701872272733047328301074183131179
faktora),3246328301072364102132178205246268281
a35463283010740
preto3606328301074975118145191
jeho3817328301071962110158
malá39943283010773114132172
prímes418532830107507695168212245
pri444932830107507695
tomto4563328301072874147174220
vyšetrení4802328301074183117160188214256304322
neprekáža.5143328301074892141168210248290326368384
Avšak3047342301075290123164202
v32683423010737
prípade332434230107467291140181229273
analýzy3616342301073784124143182220263
ostatných3898342301074477105146173220258297344
koagulačných4262342301073481122170217235275315362400439487
parametrov4768342301074687112153226270297323369409
je5196342301071659
naďalej5274342301074585134174192235253
nutné3047356301074895122170214
zachovať3280356301073274114161209248289317
tento3616356301072466113139185
odber3820356301074594143187213
ako4052356301073774121
druhý4192356301074571119166204
v44153563010737
poradí4471356301074694121162210228
a47183563010738
predradiť4775356301074672114164189230279297325
ktorúkoľvek5119356301073565111137185222268288329371409
zo3047370301073683
skúmaviek3149370301073774122195235275294337375
bez3543370301075397134
aditív3696370301074493111139157198
alebo3913370301074463106155204
prvú4136370301075380123171
odobratú43273703010751100148198224265292340
skúmavku4686370301073774122195235274312360
znehodnotiť.5066370301073987131179227277324372399417446461
Týka3047384301074280118160
sa3227384301073274
to3320384301072773
koagulačných3412384301073885126175222240280320368406445493
parametrov3924384301074990116157230274301328374414
ako4357384301074078125
fibrinogén,450138430107234291118136184232281325373388
D‑diméry,4908384301075787138156229273299341352
faktory5280384301072264102132178205247
II,304739830107193752
V,3119398301074454
VII,31923983010744648297
VIII,330939830107446382100115
IX,344339830107186682
X,3544398301074763
XI,362639830107486681
proteíny3726398301074875121148190209256294
C40393983010750
a41083983010739
S41673983010740
a42263983010739
AT,428439830107518797
a44003983010739
tiež445939830107264488124
špeciálnych4602398301073281126166185224243290328368415
koagulačných5036398301073784125174221239279319367405444492
vyšetrení3047412301074185120165193220264313332
(napr.3399412301073177119169196209
vyšetrenie3628412301074892126171199227270319338383
funkcie4031412301073080129168208227271
krvných4322412301074574119169208248297
doštičiek),46394123010756106140169188229248292331356370
pretože5029412301075785128157204241284
zatiaľ5333412301074487114133174194
nemáme3047426301074892165205279322
dostatok3389426301075199132160201228274312
dôkazov37204263010752100138179216263303
o40424263010750
tom,4111426301073077150165
že4296426301073881
pri439642630107527897
odbere45124263010750100149194220262
niektorého4793426301075169112150180227253296343391
z52044263010738
nich5261426301075169109156
by5437426301075291
postačovalo3047440301075098131160201241287327368386434
vyšetrenie3500440301074183117160188214256304322366
už3885440301074783
z39884403010735
1.4043440301074354
odberu4116440301074897146191217265
(16,4400440301072363101117
17,453644030107438085
18,464044030107448298
19,475744030107448193
20).4869440301074486109121
Vzorky3187454301074682129155193236
krvi3442454301074270114133
na3594454301075393
vyšetrenie3706454301074588122165193219261309327370
koagulácie4096454301074289130179226245285325343387
by4502454301075493
mali46144543010779119137155
byť4789454301075493124
odoberané49334543010752102150199244270311358402
pred5354454301075581124173
skúmavkami3047468301073471119192232272310352425443
s35104683010739
obsahom35694683010754103137178226274348
účinnejších3936468301075494112160207251269302320359407
antikoagulačných4362468301074795121140177224265314362380420460508546585633
činidiel,5014468301074765112130179197241260274
ako5308468301074784131
je5458468301072669
napríklad3047482301074989139166185225245286335
kyselina3402482301074487121165184203250291
etyléndiamíntetraoctová3713482301075078120140184232282300340414433481507550578604646694736766813853894
(EDTA)4627482301073072129170216240
(pre4886482301073181108151
krvný5056482301074573117166204
obraz),52804823010754104131173210234247
lítium‑heparín30474963010719366280125196223271313361401425443490
(na3555496301071963102
testovanie367649630107236496123168207246293310352
biochémie),4046496301074563109148195237308325367388400
ako4464496301073673118
aj4600496301073754
pred4673496301074470111159
aktivátormi4851496301073672101119158198223268294366383
zrážania525249630107325897133173219237275
(trombín),304751030107245077125199249268317338352
pretože3419510301075683126154201237280
tieto371951030107345397125172
aditíva3911510301074797116144163204246
môžu41775103010781129165214
kontaminovať4411510301074492141168209284302350399440482510
a49415103010747
tým5008510301073477152
ovplyvniť5180510301075595146166206251300319347
následné3047524301074888121140183233280324
koagulačné3390524301074087128177224243283323370414
testy.3823524301073072105134176187
Podmienkou4029524301074793143216234277325363409457
je4505524301072165
naďalej4589524301075090140179198241260
naplnenie4868524301075090139158206249297315358
objemu5246524301074999117161234281
skúmavky3047538301073471119193233273311354
na3421538301075495
viac3535538301074766106147
ako3701538301074785132
903853538301075095
%39685383010772
objemu.40605383010754104123166240287303
Nedostatočné43835383010764108158206239268309336382423471515
naplnenie4918538301075495144163211255303321365
má53025383010781121
za5443538301074284
následok3047552301074990124143187238287326
značné3393552301074393134175223268
zriedenie368155230107437190135185230279297342
vzorky4043552301074787134162201244
antikoagulačným4307552301074897124143181229271321369388429470519558634
činidlom4960552301074866115133183202251326
a53065523010748
tým5374552301073578153
spôsobuje3047566301073482131164212262310328371
falošne343856630107226483130163211254
predĺžené3712566301074875117167185222264312355
zrážanie4087566301073562103139181229247290
kvôli4396566301073881128147165
prítomnosti458056630107497694122168242290338371399417
prebytočného5017566301074975118167206236283323371415462510
citrátu304758030107405986113154181229
viažuceho3295580301074766106143191231273322370
vápnik.3684580301074788138186204242260
Tento3963580301074886134161207
účinok4190580301075494112160208246
závisí4455580301074385124144176194
od46685803010754104
koncentrácie4792580301074491139180222270296323364405423466
citrátu,527858030107466492119160187235250
veľkosti3047594301074082101140185218246263
skúmavky3329594301072966112184223262299341
a36885943010737
typu3744594301072364113160
vykonaného3923594301073678116161209248295337384431
testu437359430107236597125171
a45635943010736
prejavuje4618594301074571113130169208255273315
sa4952594301072970
výraznejšie5040594301073778105145181228271289320337380
pri543859430107457189
použití3047608301074997144179197224242
3,8%330860830107395397162
citrátových348960830107365380106146172218257298337383
skúmaviek3891608301073066113185224262281323360
a42706083010736
pri432560830107457190
skúmavkách4433608301073066113185224263300341380427
s48796083010729
malýmobjemom49276083010769108126165238300349367409481528601
(pediatrických)3047622301072474119169187227254280299339377420459507528
(21,3595622301073072111122
22).3736622301075094116129
Zriedenie3884622301075581100143193237285303347
vzorky4250622301074786133160198241
tiež451062230107345396133
vedie4662622301074790140159202
k48846223010744
podhodnoteniu49486223010756105155202251301348397424466514532579
výsledkov3047636301074183117135179228266313352
kvantitatívnych3419636301073781122169196214242283309328368417455494542
testov3980636301072769103131177217
(napr.4216636301072469109158185197
hladiny4432636301074866107156174221259
faktorov4710636301072465103133179206252292
zrážanlivosti).5022636301073562103140182229248266306353386415433456469
Záver30476614013862123184242288
Odber31876783010760109157201227
venóznej3433678301073779126173208255299317
krvi3769678301073461104123
sa3911678301073071
často4001678301073676109137182
označuje4202678301074479127166206252271313
ako4534678301073774121
kľúčový4674678301073454100139185224266
proces4959678301074672118158200233
predanalytickej5211678301074571113162202249289304769230107195990109149187230249
fázy3316692301072870107150
laboratórneho3486692301072364113162189231258305332380425473521
vyšetrenia,4027692301074588122166194221264312330371386
v44336923010745
ktorom4498692301074273119146193268
môžu47856923010778127162211
nastať5015692301075394127156197225
mnohé52606923010778126174223267
chyby3047706301073986123172210
s32767063010730
potenciálom3324706301074693120161208247264303322368441
ovplyvniť3783706301074483132151189232280297325
laboratórne4127706301071554103150176217243288314361404
výsledky4550706301073678111129171220257298
a48677063010737
následne4922706301074484116134176225271314
lekárske525570630107155895136161194231272
rozhodnutia.3047720301072774109158206256304352380399439455
Dodržaním35227203010763112162189227269317336409
štandardizácie3951720301073967109157206247273322340377419460478522
prípravy4493720301075481101150177219258302
pacienta4814720301075597137156200248275316
a51507203010746
postupu52157203010755104138167215264312
odberu3047734301074898147192219267
krvi3334734301073563107127
získaných348073430107345386124166214252292340
na3840734301074586
základe3946734301073375113134174224268
dôkazov4234734301074694133175212259300
a45537343010738
osvedčených4611734301074579121164214254297345383423471
postupov5102734301074796129158206256305345
je5467734301071660
možné30477483010774123159207252
minimalizovať3319748301078099147166239280299318355402442484512
ich3851748301072666114
vplyv3985748301074898118158203
na4208748301075596
kvalitu4323748301074589131150169197245
odobratého45887483010754105153204231272300342391440
biologického5047748301075776124144193243262302340383432481
materiálu,30477623010775117145188216236277297345361
zaručiť3429762301074487114164205224254
pretrvávanie3703762301075886130158186231274314357406425470
chemických4194762301074797142217237278317361401451
a46657623010749
fyzikálnych4734762301073176115135174218237286326366416
vlastností5170762301074869110145174224274308338358
analytov3047776301074291132152193225273314
v33817763010749
priebehu3450776301075785105150201247296345
času,3815776301074890124172188
a40247763010748
tak4092776301073678117
zabezpečiť4229776301074487138184222274320362381410
spoľahlivosť4660776301074191141162203252271290333381415446
testovania.5126776301073679114143191232275324343385402
Obr.425617011362114150173
3.62561701135278
Ochranné73062501075897142168211257303341
rukavice108762501072470107151189207245281
skladáme13846250107306584129175220291330
z1730625010733
rúk177962501072470107
otočenímnaopak190262501074369113151187234252323384429474520566603
za252162501073377
vsunutia261562501073667111157202228246291
jednej42573501071856102148186204
rukavice64573501072672108153191209246283
do94473501074590
druhej,105073501074671117163202219235
upravené130273501074591117159197234281319
podľa163773501074591137156200
zdroja185473501073579105149166212
Simundic208273501073957128173219264283320
et241873501073865
al.24997350107456480
2018259573501074182119156
(4)27677350107246284