292
KAZUISTIKY512322701004696138190209248289309356404
Amiodaronem3637337010042103118157196230255293331367427
indukované40803370100145290128162200235271309344
postižení444033701003777106133149181215253268
plic4725337010037526898
u4839337010037
pacienta489233701003772103118153191218254
s5162337010028
fibrilací5206337010018357398114129164194210
síní5432337010028438196
|5584227010018
E215617227010066104134
/35308043010757
Vnitř36068043010771118137165192
Lék3817804301074184122
2021;3959804301074386128167177
67(7):4156804301074485105149173188
E18–E234363804301074282121167211256300
/46828043010757
VNITŘNÍ47598043010792152173218266326347
LÉKAŘSTVÍ5126804301074285131189236281326379401
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Diskuze4256334013872105157220284336394
Amiodaronem5656503010753125141188236275299345391434506
indukované1089650301071662110155191237275315361404
postižení1511650301074794126153170205246292309
plic183865030107476581120
není1976650301074588134151
časté2145650301073777108136176
–23396503010743
udává2400650301074592131169209
se2627650301073173
v27186503010738
různýchpracích2774650301072471106425664301074783120165225250288326342379424
v8666643010735
rozmezí91866430107216597168209243260
u11956643010742
5%až12546643010738115167201
15%pacientů1472664301073873150211249287303344389413458
(5).19476643010718577788
Dusman2052664301075298128198235280
et2349664301073863
al.242966430107355265
zjistili25116643010730476393120136152168
výskyt2696664301073575106141180209
AIPP425678301075268111152
u5946783010743
6%pacientů6546783010738116177216254270311357381426
v10986783010735
souboru1150678301072874119166212237283
více145067830107355290129
než1597678301074284118
5001733678301073878121
pacientů1872678301074483121137178223248293
užívajících218267830107427693131170187203240257294339
amiodaron25396783010735106122167214252276321367
(6).4256923010724648496
Z5386923010744
výčtu600692301073577114142188
nežádoucích806692301074486121161208255301340356394440
účinků126469230107438198144180226
amiodaronu15086923010736107124170218257281326373418
patří1944692301074585110135152
AIPPmezi2113692301074865108150237279314332
nejzávažnější2462692301074486103137178216255290337379396426443
a4257063010741
v4847063010746
případě,54870630107558098146186234276289
že855706301074183
se956706301073981
projeví,1055706301075581126144186225243257
je1330706301072467
smrtnost14157063010738110135165212259291318
okolo1751706301075391136155201
10%1970706301074987154
(7).214270630107287194105
Rizikovými2265706301075168104121158203242284357374
faktory2658706301072869105135180205247
pro425720301075075120
vznik563720301074077124141177
AIPP758720301075168112154
jsou93072030107184996142
věk1090720301074081117
(nad1225720301072367106154
65let),1397720301074384100142168189201
pohlaví1616720301074996143160199237255
(muži),1889720301072392138173190212224
doba2131720301074894143182
užívání2331720301074782100139178225241
a25907203010740
celková264872030107408098134179218257
dávka425734301074988126163203
(více64673430107286583121162
než826734301075295130
150974734301074884125
g)1117734301074364
a11997343010745
také1262734301073271108149
jiná142973430107234086125
plicní157273430107547288127173190
onemocnění1780734301075298141213259299345387434450
či2248734301074561
kouření2327734301074288134159200246263
(8).260773430107286990101
První2726734301074973115163179
dokumentované425748301074994130176247289334359403441480526567
případy101074830107446985132172218256
poškození1284748301074491122157202235275321337
plic163974830107446178115
ve1772748301073576
spojení1865748301072975122139180226242
s21257483010728
užívánímamiodaronu217074830107437794133172217233304357428444490537576600644691735
jsou42576230107195097143
již58676230107153166
z6707623010731
počátku719762301074593132171197233279
80.101676230107398296
let113076230107145682
(9).12307623010719587990
Ani1338762301074894111
po1467762301074592
této157776230107236490135
relativně173076230107226380119144161201248290
dlouhé2038762301074461108154200243
periodě2299762301074488112130176224266
stále258376230107295696113155
není2756762301074486132149
přesně425776301075075116148194236
znám679776301073481120192
patogenetický889776301074887113158206248294337363380418454495
mechanismus14027763010772115154200239286302333405450482
plicního190177630107486683121168184232279
poškození.2198776301074895127163208242283329346360
Po3187636301074592
stránce329863630107326188130178218261
struktury357863630107336288137175205253280323
je3921636301071761
amiodaron40026363010739113132180230270297344392
lipofilní441463630107183686135159179197245264
látka,469763630107185886124166182
která4899636301073667109136178
se5096636301073277
kumuluje5192636301073785159206225273291335
v30476503010741
plicích.310765030107517189129148188236252
K33796503010745
samotnému3444650301073476150198226274318392439
poškození39036503010751100133171218254297345363
dochází4286650301075098139187228265284
dvěma4590650301075091134208248
mechanismy48586503010775119160208249297315348421460
–53386503010745
přímá54036503010751779730476643010774114
toxicita3181664301072975113133173191219261
a34626643010741
pak3523664301075092130
nepřímo,3672664301074993143170189262311326
rozvojem4017664301072775110154201220264338
zánětlivé4375664301073679127171198218236277320
hypersenzitivní4715664301074987138183209244288336373392420439480529548
reakce.5282664301072770110148188230245
Amiodaron30476783010753126145193243284310357406
a34736783010747
jeho3540678301072569117166
metabolity37266783010780124152193243292312330358401
mají41466783010781121140159
přímý4325678301075682102175214
toxický4558678301073581119139179217260
vliv483767830107476786127
na4983678301075596
endoteliální5098678301075199148196224266286304344363411429
buňky3047692301074996143180222
a32886923010737
pneumocyty3344692301074693137183256303343385415457
II.382069230107153349
typu.3888692301072466115163178
Tento4085692301073876123149195
proces4299692301074672118158200233
současně4551692301072977124163204236283326
spouští4896692301073078126173205233252
zánětlivou5167692301073273120164190209227267313360
hypersenzitivní3047706301074887137182209243287335372392420438479528547
reakci3614706301072467107145184203
–38367063010743
vznikají3898706301073877126144182224243262
kyslíkové4180706301073578112131149189236276319
radikály,4519706301072466115134171214233273284
prozánětlivé4823706301074774121156199247291318338356397440
cytokiny52837063010737801111581962163047720301074887
a31537203010744
aktivují3216720301074381112131172221240258
se3494720301073680
další3593720301075292111144162
buňky37757203010752100148186229
zánětlivé4023720301073981129173201220238279323
reakce4365720301072972112150190232
(T‑lymfocyty,461772030107267194114154229252300341384415457469
makrofágy).51067203010776117154183230254296345386408421
Dochází30477343010758106147194234271290
k33567343010735
poškozování3410734301074694127165211246292332373421439
plicního386873430107466583123170189238286
parenchymu,4173734301074687113155203243290328402449464
které4656734301073565107133175
může48517343010770116152195
vést5065734301073780113141
až5225734301073874
k53197343010734
jeho5372734301071660107155
fibrotizaci304774830107244393120167194213250292332351
(10).3418748301072363103126139
Při357674830107467190
mikroskopickém3686748301077492130158205239276323374393433471514588
vyšetření4293748301074184118162190216259307326
se4638748301073478
často4736748301074081114143190
objevují4946748301074898117161201250269287
pěnové5253748301075094142191231274
makrofágy.30477623010773113151178225248290339378390
Amiodaron34567623010749122141188237277303350398
ovlivňuje3873762301074484103121162210257275318
metabolismus42117623010770113141181230279298316348421468500
intracelulárních473076230107166390116157197239258304323363389437455494542
fosfolipidů,52917623010720671001251721912093047776301074967115162176
a32427763010737
to3298776301072469
především3386776301074672114163205245278296367
inhibicí3772776301071662109127175194233251
fosfolipázy,404277630107206699123169188206254295331373384
kdy4445776301073481120
dochází4584776301074592132179219255274
k48777763010734
jejich49307763010715587694133180
hromadění.5129776301074470116188228276319366384399
Obr.416614011362114150173
7.61661401135271
RTG71462301074482133
plic8646230107426179117
při9976230107436886
přijetí11006230107426886104142168186
v1303623010735
72020135462301073980120159199
–1569623010743
recidiva16286230107236098116161179217261
bilaterálního19056230107436280125151187213256274320338385430
zastínění235262301073277107133151197235281299
v2667623010735
kombinaci27196230107347815041676301074564110155193211
s643763010731
bilaterálních6907630107456482127153190215258277323341378424
fluidothoraxem11307630107234489108153198224270315341383421458530
Obr.3038614011362114151173
8.323961401135985
CT335162301074991
plic34586230107517088125
červenec360062301074379105146183230268306
2020392262301074787126167
–4105623010750
regrese417262301073168113139176207245
bilaterálních44336230107517088133159196222264283329347385431
plicních48806230107517088126172190227274
infiltrátů51706230107247092111129155181224250295
s5481623010737
reziduálními30387630107266399118163208254272318336407425
oboustrannými348076301074590136182212238263306352399434505523
výpotky402076301073777122168194231270
Obr.4163414011362114150173
9.616341401135883
RTG726342301074482134
plic87634230107496886124
před1016342301075075112158
propuštěním1190342301074975119165211240266302348366438
srpen1644342301073560105144190
20201851342301074586125165
–20323423010749
částečná2098342301074185115141178215261306
regrese2420342301073067112138175206243
v26803423010742
bilaterálním27383423010750688713241635630107266389131150196214285
zastínění717356301073680110136154200238284302
Obr.30383554011362113150172
10.32373554011351102128
RTG3392356301074482133
plic354135630107426179116
3měsíce36733563010739123161191208245282
od3971356301074288
vysazení4075356301073574105149185221267285
amiodaronu43763563010742113131176222267292336382427
–48193563010742
normalizace4877356301074488114185230248266301345382418
nálezu5311356301074488106144181226