535
KAZUISTIKY42522701004696138190209248289309356404
Úskalí42533701005078113148164179
diagnostiky6203370100375287125163202231259275309347
autoimunitní9833370100347299138153213250288303330369384
pankreatitidy138333701003772110145170205239266282309325363400
E2419222701004179118
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(7):1794804301074486106149174188
E24–E272002804301074287127174217262304
/23258043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Úskalí4259870275148251378498564630
diagnostiky1127987027512919431644457269880289095710831217
autoimunitní241598702751222493404645297168449721038112812571323
pankreatitidy380998702751292503785056007188399299961085115212801409
Denisa4251375013777135200230278337
Frajerová784137501375897155186244287351407465
II.42515290133265276
interní524152901332686121175210271296
oddělení8441529013360123184239265320381406
–12731529013355
Gastroenterologie,13511529013372125167204240299355415451504540600626686748773828849
Krajská2223152901336097150175218269323
zdravotní,25691529013347109144197247306342402427450
a.3042152901335376
s.,314115290133446790
Nemocnice32541529013373128219280329390415463517
Teplice,37941529013355102165191216264318339
o.4156152901336182
z.4261152901334771
Diagnostika425203801216691139196252308348382406453503
vzácného950203801214692142188244295351407
onemocnění13792038012152109160244300346402453509533
autoimunitní19342038012146101135190214298353409433467523547
pankreatitidou25032038012154104160207242292341374398432456513569625
(AIP)3150203801212687111165191
je3364203801212172
demonstrována34582038012154105189245302341376409465513562618666
na41462038012153102
případu4270203801215488112170219276332
pacienta,46242038012154104149173224280313363385
který5031203801214481131164215
prošel5268203801215588144184235259
řadou425217801213382140196252
vyšetření,6992178012156107148199233267318374398420
jež1141217801213283127
nebyla12902178012163114173220245294
schopna1606217801214793149205263320369
diagnózu1997217801216488137194250306349405
benigního24242178012164116173197254310334393449
charakteru28952178012152108157190240288324375409465
jednoznačně3382217801213283141198254297353402448504555
prokázat.3959217801216498154202252297348381403
Nemoc43852178012172124209265312
je4719217801213182
forma4824217801213692126211260
chronické51062178012152108141197254278323371421
pankreatitidy,4252318012157107163211246297346379403437461519567584
přičemž1032231801215892116162212296340
nejdůležitějším13942318012157108133191246271322366391425475500540564648
a20642318012150
prvním2136231801215892144201225309
cílem246823180121467096147232
vyšetření27222318012149101141193227260311368392
je3136231801212677
vyloučení32352318012149101126182239284334391415
maligního36722318012185134158182239296320378434
onemocnění41282318012156113164249305352408459516540
slinivky469023180121416589145169219267318
a50302318012150
žlučových5102231801214468124170225273325369425
cest.425245801214494134168190
Zatímco6372458012152101134158241287341
zobrazovací999245801214095153186235279334381430475499
metody15202458012180131165219276324
vedly1866245801214595152176224
k21122458012144
podezření21782458012154110167218262295345401424
na26242458012153101
malignitu,27472458012180128152176232288311345400422
opakovaná31902458012152110159206260307356412460
histologická3672245801215276116150204229284341365410457506
vyšetření4200245801214596136187221254304360383
ji4605245801212245
nepotvrzovala.46722458012153104161217250301335380435483531555604625
Poté,53192458012151104137187207
co425259801214599
jsme546259801212262146197
podle7662598012154111169193244
dostupných10322598012155110151185241299355401446502
diagnostických1556259801215478127184240296336371395440487539583639
kritérií2217259801214580104138188222247271
mohli25102598012181137193218241
podezření27742598012154111169220264298348405429
na32252598012153102
karcinom3349259801214494128173197253309393
vyloučit,3764259801214697122178235280304338360
bylo41462598012155102127183
onemocnění43512598012152109160245301347403454511535
AIP4908259801215983137
potvrzeno,50672598012155111145197231276327384440460
stanovena425273801214074124181237285335392441
diagnóza888273801215983132189245301344395
typu1305273801213687146202
I,1529273801212749
který1601273801214986136170222
patří18452738012160109143176201
do20682738012159115
skupiny2205273801214390147204229285332
chorob25592738012148104160194249307
s28892738012142
vysokou29532738012151103143200248302359
hladinou3334273801215883132189214270326382
imunoglobulinu37382738012126111166223279336361417475531556580636692
G444522738012167120
(IgG4)4595273801213155112178231259
v48762738012151
krevním4949273801215085136184241265350
séru.5321273801214294128184206
Byla4252878012154103128177
zahájena624287801214797154203227279335384
úspěšná1031287801215898156208248304353
léčba1406287801212779125183232
glukokortikoidy1661287801215983139187241290344378415439487542566624672
s23552878012143
navozením24212878012159108155210253304361385469
remise2912287801213687172196236287
onemocnění.32222878012158115166251307353410461517542563
AIP3807287801216589144
však3973287801215192142189
vykazuje41842878012152104152202247303328379
časté4585287801214898138173223
relapsy4830287801213687112161219259308
a51612878012151
rovněž5234287801213792140197249293
na4253018012155105
to552301801213489
je663301801212577
při762301801215892116
léčbě900301801212576123180232
třeba1154301801213468118177226
myslet.14023018012185131172196248282304
Naše17293018012166116156207
kazuistika1958301801214899143199223263298322370420
takový2400301801213484132187235286
případ2709301801215891116174223281
rovněž3012301801213489138195246290
popisuje.33243018012158115173198238293318369391
Klíčová425318601235885111155211261312
slova:758318601234268124174225248
autoimunitní10273188012148103136190214297352407430463518541
pankreatitida,15903188012157105161207241291339372395428451507556577
obstrukční21883188012155112151185217273320363418441
ikterus,2651318801212370105155188243282303
IgG4,2976318801212380145197218
stenóza3215318801214073123178233275325
choledochu,35613188012145100155179230287342388443497518
karcinom4101318801214696128172195251306389
pankreatu.45113188012157106161208242292340373427448
Pitfalls4253440015073107154203266301335391
of8533440015067115
diagnosing10063440015068103167236304371426461529598
autoimmune16413440015064133180247281382482550619682
pancreatitis23603440015068133201255305368432480515562597653
The4253638012150106157
diagnosis603363801216386134190245300339362401
of1026363801216190
the1138363801213994145
rare1304363801214088120170
disease1496363801216386125175223263313
autoimmune18303638012155110143197220303387441497547
pancreatitis23983638012164113168213245295343376399432455494
(AIP)2913363801213596119172198
is3132363801213069
demonstrated32233638012163113197252307346380413461494543600
in3845363801213085
the3951363801214095146
case41183638012151100139190
of4329363801216190
a44413638012155
patient45173638012163112145168218274306
who48443638012180136191
underwent50563638012162118174225257334383439471
a4253778012148
series494377801213787120144194234
of749377801215281
examinations851377801214794142226249304352385408463518557
that1430377801213085133165
were16163778012171120153203
unable18403778012152108156212236287
to2148377801213084
unequivocally22533778012152108158215270293342395441490513536584
prove2858377801215487141188238
the3117377801213085135
diagnosis3274377801215376124180235290330352392
of3687377801215281
benignity.37893778012154105160183239295318351401417
The42273778012147103154
disease4402377801215377116166214253304
as4727377801214584
a48323778012146
form4899377801212681114198
of5118377801215281
chronic5220377801214297129184239263307
pancreatitis,4253918012157106161206238288336369392425448487508
and9543918012150105161
the1137391801213489139
most12983918012184139179212
important15323918012124107164220253289337393425
and19783918012150105161
first216139180121305689129163
objective23453918012156113137187233268291340389
of2755391801215685
the2861391801213490140
examination3022391801215199147230253308356389412467523
is3566391801212464
to3651391801213488
exclude3760391801215199142165220277327
malignant41083918012185133156179235290338394426
disease4555391801215881120170219258308
of4884391801215685
the4991391801213489139
pancreas51523918012158106162207239289337376
and4254058012148102158
biliary60440580121537799122169201251
tract.876405801212961109154188209
While11064058012181136159182231
imaging13584058012120102150205228282338
led1717405801212070126
to1864405801212983
suspicion1968405801213689128184207251274328383
of2372405801215180
malignancy,24734058012179127150172227282330384429478493
repeated2987405801212978135185233265314370
histological3378405801215274113146200223278334357401449472
examinations3871405801214693140223246300348380402457512550
did4442405801215375131
not45944058012152106139
confirm4753405801214295150178204236319
it.509340580121195273
After5187405801215785121170202
we54104058012170118
were4254198012174123156206
able6524198012147103127178
to851419801213185
exclude958419801214895139162217273324
suspected1303419801213892132188239285320370427
carcinoma1751419801214392124169192247302385434
according2206419801214691135188221278301356412
to2639419801213286
the2746419801213187137
available2904419801214793142165188236293317367
diagnostic3292419801215578126182238293332366389434
criteria,374741980121437599132181214238286307
AIP4075419801215983136
was42324198012172121160
confirmed,4413419801214397153182208240324374432453
and48874198012146102158
a50674198012146
diagnosis5134419801215578126182237292332355394
of425433801215584
type530433801214090147199
I7504338012130
was8014338012181129168
made,9904338012190138195245265
which12774338012180136159203258
belongs15574338012163114138193249305344
to1922433801214094
the2037433801214095146
group2204433801216295149205261
of2487433801216190
diseases2598433801216387126176224263314353
characterized29724338012152107155187236281316365398422464514572
by35654338012163110
high3696433801216285141196
levels3914433801213080128177201240
of4175433801216291
immunoglobulin42874338012130113196251306361418441497554609632655711
G450194338012171123
(IgG4)5163433801213558114180232258
in5442433801213085
the425447801213388139
blood585447801215781136192249
serum.855447801214091124179262284
Successful11604478012149104149192241281320350406429
treatment1611447801213366115163196279330385418
with2050447801217498131186
glucocorticoids2257447801215680134179233279332365401424469523546603642
was29204478012174122161
initiated3103447801212379102135158206238287345
with3469447801217498131186
induction3676447801212479136190235271294349404
of4102447801215584
disease4207447801215780119169218257307
remission.4535447801213383167190229268291346402423
However,49794478012166121194244291340373389
AIP5389447801216285138
shows425461801214095150223262
frequent708461801212861111168223274329362
relapses1091461801213181105153209249299338
and14514618012146101158
this1630461801213287110149
should1800461801213893148204227284
also2105461801214670109164
be22904618012155106
borne24184618012155110143199250
in2689461801212277
mind27874618012182105160217
during30254618012155109142165221277
treatment.3323461801213164114162194277328384416437
Our37814618012168124156
case3958461801214392131182
report4161461801213181138194227262
also4445461801214670109164
describes46304618012155105145190222246302353393
such5044461801213892137192
a52574618012147
case.5325461801214392131181202
Key4254786012358108158
words:6044786012374130166224266290
autoimmune9154788012148103136190214297380435490540
pancreatitis,14774788012156105161205238288336368391424447487508
obstructive20064788012155112151185218273318353376425474
icterus,2501478801212368103153186241280301
IgG4,2823478801212481146198219
choledochal30634788012145100155179229286342387442490514
stenosis,3598478801213973123178233273296335356
pancreatic39754788012157105161206238288336369392436
cancer.4433478801214493148193242275292
Úvod4255214013874137198262
Na5655383010758100
konkrétním685538301074694144183212256284334353428
případu1133538301075785105155198248297
pacienta14505383010757100142161206255282325
s17955383010741
autoimunitní1856538301074997126174193268317366385414464483
pankreatitidou23595383010757100149188217261302329349378397447497546
(AIP)42555230107247695140162
demonstrujeme607552301075195169218266299328355403422466540584
úskalí1211552301075083121163182200
diagnostiky1431552301075271111160208257290319338376419
relativně186955230107307392133160179220269313
vzácného2201552301074483125165214258306355
onemocnění25755523010751100144217266307425566301074892140159
slinivky60356630107405977125144185223266
břišní.889566301075682101134182200216
V11255663010752
článku1196566301074665106154192240
poukazujeme14565663010755104153190233270318337381455499
na1975566301075495
složitost2089566301074059107142162190236270299
vyšetřovacích2407566301074790124168196222269310351392410450498
postupů425580301075099132161209259307
ambulantních7525803010744117167215234275323350398417457505
či1276580301074462
nemocničních1358580301075196169218259307326366414432472520
lékařů,1898580301072366105147173221237
kdy2154580301074290130
ani2304580301074492111
často2435580301074384118147193
opakované26485803010751101143181228425594301074183131175
endoskopické620594301075199149197231269317367386427465508
a11485943010748
sérologické1216594301074084111158178227277296336375418
vyšetření,1654594301074791125169197224267315334349
ani2023594301074896115
zobrazovací2158594301074390141168210247295335377418436
metody26145943010781125153200251291
nevedou425608301074892133176226275323
k7686083010742
jednoznačné829608301072467117165214249298339379427471
diagnóze.1320608301075372112161209258293336351
Přitom169160830107497493122168242
zásadním1953608301074082116158207255274347
úkolem2320608301075289137156200274
je2614608301072367
právě2700608301075481123162205
včasné425622301074180121155202247
vyloučení691622301073882101150198238281329347
karcinomu1058622301073578104143162210258332380
pankreatu,1457622301074789137175203246286313361377
u18536223010746
něhož1918622301074690138187222
se2160622301073175
průměrné2255622301074774122196240266315359
pětileté2634622301074792119138157201229271
přežití425636301075077120158177205225
pohybuje6706363010756106155194245294313357
jen1047636301072670119
mezi11866363010781125163183
2–51388636301075195138
%.1546636301077491
Infaustní165763630107267498141189222251300319
prognóza1996636301075684131182230279315358
je2374636301072670
často2464636301074788122151199
mimo2683636301078099173222
jiné42565030107193885129
i5746503010715
důsledkem609650301074693125144187237275317391
pozdního1019650301074796131179226245294342
rozpoznání1381650301072370105155204239288328376394
tohoto1795650301072471119167194241
onemocnění,2055650301074593137210258299347391439457472
které2547650301073565108134176
stále2743650301073059100119163
patří425664301075091118145164
mezi6096643010777121158177
nejobávanější806664301075195114162212254294335383427446479497
onkologické1323664301075199137184204252302321361399442
diagnózy,1785664301075270111160208257292335346
a21516643010744
je2215664301072266
tudíž2301664301073078128146183
naléhavým2504664301075192111155203244283327401
problémem425678301075077124174193237311355429
onkologie874678301074896134181201249299318362
i12556783010719
gastroenterologie.1294678301074990123152179226271319346388415462481530580598642657
Autoimunitní31875243010754102132180200276325375394424474493
pankreatitida37015243010758101151190219264305334354383403454496
(AIP)4217524301073286106152175
je4413524301072772
vzácnou4506524301074989133175225275325
formou4851524301073281109186236286
chronické5158524301074897125174224244285325369
pankreatitidy.3047538301075091139177205248288315334362381430471483
Široce318755230107425985132173215
užívanými3422552301074481100140182229268342360
diagnostickými3802552301074564104153201249282311329369407450524542
kritérii436455230107356282109152178197215
je4599552301071659
v46785523010737
západních4735552301073375124166215262281320368
zemích5123552301073375149167207254
systémHISORt53975523010730711053047566301072768140210228268326370399
(Histology,346456630107207492124151196215262310349360
Imaging,3843566301071586125173191237285300
Serology,4161566301073780106151170216265304314
Other4494566301075684131173199
organ4711566301074469116155202
involvement,4931566301071561100145164204245317360406432447
and5397566301073683130
Response3047580301074589123172221269302346
to3412580301072571
steroid3503580301073059101128174193242
therapy).3765580301072472116143184233273295308
Konsenzus4093580301074188137169213261298346379
kombinuje4491580301073582156205224272319338382
japonsko‑korejská4892580301071656106155203236273320349388435462505523556593635
diagnostická3047594301074968109159207256290319339379418460
kritéria,352759430107457493122165191211252268
která3815594301074576119146188
jsou4023594301072659108156
navržena4199594301075697137164203247295336
k45555943010745
celosvětovému4620594301074790110158192235278306353394438512560
užití.5200594301075592111140159175
Jde5395594301073888132
o30476083010748
531156083010744
kritérií317860830107386686114156183202220
zahrnujících:3418608301073679127153202249268287327345386434448
„30476226010067
zobrazení3187622301073683133160202239282330349
pankreatu3556622301074991139177205248288315363
a39396223010741
pankreatického3999622301075092140178206249289316335375413456504553
vývodu,4571622301074184128176226273289
„30476366010067
sérologii,3187636301073478104151171219269288306322
„30476506010067
současné3187650301073482130171212245293337
postižení3544650301074999132161180216259307326
jiných389065030107193785124163211
orgánů,4121650301074875123164212259275
„30476646010067
histologii,318766430107486799128175195243293312330346
„30476786010067
odpověď3187678301074898147197237280331
na3537678301074989
kortikoidní3646678301073885112143162200247266315363382
terapii404867830107277096138187207225
(1).42936783010724648194
KORESPONDENČNÍ42574060954092133171210249303355407445496542593610
ADRESA105374060954799140178216262
AUTORA:133374060954795134186227276291
MUDr.1642740609562112164188200
Denisa185974060955292135152182219
Frajerová,20967406095375996113153176219255292306
denisa.frajerova@kzcr.eu242074060954483126143172210225247272309326366390432468505563598634670694705744787
II.4257526095173449
interní4917526095176084122146190207
oddělení71575260954388132171189228271288
–1021752609540
Gastroenterologie,107875260955087117143167209250293317355379421439482527544583597
Krajská169275260954065103120149183221
zdravotní,19317526095327599136172215239283299313
a.226275260953651
s.,23317526095304559
Nemocnice240775260955191157200237281297334372
Teplice,279675260953772116134151187225239
o.305275260954357
z.312675260953248
Duchcovská42576460955295132175211253289319353391
53,8347646095397689
41594176460953973107
29106676460953977
Teplice116176460953772116134151187225
Cit.43547406095466388103
zkr:44747406095336792108
Vnitř459974060954183100125149
Lék476674060953674109
2021;489274060953978115150159
67(7):50697406095397694133155169
E24–E27525574060953878114156195235272
Článek45217526095466399142182216
přijat47547526095456986103139164
redakcí:493575260952462107144178213230243
30.51967526095397892
6.530675260953953
2021537775260953978115150
Článek43407646095466399142182216
přijat45737646095456986103139164
po475476460954488
recenzích:48607646095246299137180214231267310323
29.52017646095397890
9.530876460953951
2021537776460953978115150