PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Aktivní vyhledávání a časná diagnostika HCV infikovaných osob | 455 / Vnitř Lék 2021; 67(8): 455–458 / VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ www.casopisvnitrnilekarstvi.cz Aktivní vyhledávání a časná diagnostika HCV infikovaných osob Petr Husa ml., Petr Husa Klinika infekčních chorob Lékařské fakulty MU Brno a FN Brno Infekce virem hepatitidy C (HCV) je stále jednou z hlavních příčin chronického onemocnění jater. Dle odhadu Evropské asociace pro studium jater (EASL) žije na světě asi 71 milionů osob chronicky infikovaných HCV. Mezi nimi jednoznačně dominují lidé užívající v současnosti nebo v minulosti drogy (PWID), a to především intravenózně. Úspěšnost léčby chronické infekce HCV přímo působícími virostatiky (DAA) se blíží 100 %. Hlavním úkolem je v současnosti diagnostikovat infekci HCV u co největšího počtu infikovaných, což zejména u PWID naráží na problémy s jejich adherencí. Měnící se spektrum pacientů vyžaduje proto jiný přístup ze strany lékařů. Zřízení terénních ambulancí a spolupráce s organizacemi pracujícími s PWID se ukazuje jako efektivní způsob zlepšení diagnostiky a léčby chronické hepatitidy C. Klíčová slova: chronická hepatitida C, eliminace hepatitidy C, terénní testování. Acute searching and early diagnosis of HCV infected persons Hepatitis C virus (HCV) infection is still a major cause of chronic liver diseases, with approximately 71 million chronically infected persons worldwide. People who inject drugs currently or in the past (PWID), mostly intravenously, are the main risk group among HCV chronically infected persons. The efficacy of therapy with direct-acting antivirals (DAA) is almost 100 %. Currently, the main mission is to diagnose HCV infection in the most possible number of infected persons; it is in collision with poor adherence of PWID in particular. Changing the spectrum of chronic hepatitis C patients forces medical professionals to change their approach to diagnosis and treatment of HCV infection. Outreach testing and cooperation with support organizations showed to be an effective way to set a course to eliminate HCV in the PWID population. Key words: chronic hepatitis C, HCV elimination, outreach screening. Infekce virem hepatitidy C (HCV) je celosvětově jednou z hlavních příčin chronického onemocnění jater. Dlouhodobý efekt infekce HCV je velmi variabilní, kolísá od minimálních histologických změn až po extenzivní fibrózu a cirhózu s/bez hepatocelulárního karcinomu (HCC). Dle odhadu Evropské asociace pro studium jater (EASL) žije na světě asi 71 milionů osob chronicky infikovaných HCV (1). Přitom většina z nich o této infekci neví. Hlášené případy virových hepatitid v České republice za posledních 10 let jsou uvedeny v tabulce 1. Podle doporučeného postupu EASL z roku 2020 musí být léčba přímo působícími virostatiky (DAA) bez otálení nabídnuta všem oso‑ bám s nedávno získanou i chronickou infekcí HCV. Zvláště urgentní je přitom léčba pacientů se signifikantní fibrózou (F2, F3 nebo F4 podle klasifikace METAVIR), cirhózou (kompenzovanou i dekompenzovanou), klinicky významnými extrahepatálními manifestacemi infekce HCV, re‑ kurencí infekce HCV po jaterní transplantaci, nemocných s rizikem rychlé progrese jaterního procesu v důsledku komorbidit a osob s rizikem KORESPONDENČNÍ ADRESA AUTORA: MUDr. Petr Husa, Ph.D., Husa.petr2@fnbrno.cz Klinika infekčních chorob LF MU a FN Brno Jihlavská 340/20, 625 00 Brno Cit. zkr: Vnitř Lék 2021; 67(8): 455–458 Článek přijat redakcí: 22. 10. 2021 Článek přijat po recenzích: 15. 11. 2021 Tab. 1. Počet hlášených případů virových hepatitid v České republice v letech 2011–2020 (dle ISIN) 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 VH A 264 284 348 673 724 930 772 211 240 183 VH B 192 154 133 105 89 73 85 54 41 27 VH C 812 794 873 867 956 1104 992 1050 1138 771 VH E 163 258 218 299 412 339 344 272 268 223 VH = virová hepatitida
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=