PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Aktivní vyhledávání a časná diagnostika HCV infikovaných osob 458 | VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ / Vnitř Lék 2021; 67(8): 455–458 / www.casopisvnitrnilekarstvi.cz či zemřela (9). Vzhledem k pozorovanému trendu lze na základě výše uvedeného očekávat, že subtyp 3a se stane v nejbližších letech dominantním v ČR. Pozitivním jevem je klesající věk léčených pacientů a s tím souvi‑ sející i menší zastoupení osob s významným poškozením jater (F3-F4). Asociace mezi stupněm poškození jater a věkem v době akvizice ná‑ kazy i diagnózy CHC byla opakovaně jasně prokázána (10, 11). Nižší věk léčených pacientů zřejmě souvisí s vyšším podílem PWID a s lepší dostupností diagnostiky a léčby CHC. Roli bude hrát i vyšší úspěšnost terapie, kdy jen minimum vyžaduje opakovanou terapii DAA, tzv. zá‑ chranný režim. Dobrou dostupnost léčby potvrzuje i zvyšující se podíl pacientů, u kterých je terapie zahájena do 1 roku od stanovení diagnózy infekce HCV (62 % v roce 2020). Ve skupině aktivních uživatelů drog se stále daří léčit jen omezené množství jedinců z důvodu nízké compliance, i když i v této skupině pacientů dochází k postupnému nárůstu léčených (6,4 %, 5,4 % a 21,2 %). Dle EASL má být ale právě tato skupina v léčbě preferována pro vysoké riziko dalšího přenosu infekce (12). Závěr Jako efektivní se ukázala změna strategie získávání nových pacientů s chronickou infekcí HCV. Navázání spolupráce s organizacemi a zdra‑ votnickými zařízeními, které pracují s drogově závislými, zřízení terénní ambulance i přednášková činnost mezi pracovníky uvedených zařízení, to vše vedlo k získání velkého počtu pacientů, kteří by se jinak k léčbě dostávali jen s obtížemi. Systematická práce s PWID a jejich podpůrný‑ mi organizacemi přináší výsledky i v podobě nárůstu počtu pacientů, kteří se k nám dostávají na doporučení svých příbuzných a kamarádů ze stejné komunity, kteří byli úspěšně léčeni na KICH FNB. Většinou se jedná o bývalé narkomany či klienty na dlouhodobé opioidní substituci. Nelze očekávat, že pacienti z řad PWID přijdou k lékaři sami, ale je nutné pacienty aktivně vyhledávat. Navázání spolupráce s organizacemi zabývajícími se léčbou a poradenstvím PWID se ukazuje jako jediné možné řešení. Zároveň je třeba se obrnit vysokou mírou trpělivosti, pro‑ tože spolupráce s PWID není ani zdaleka ideální. Výrazné snížení výskytu hepatitidy C v této extrémně rizikové části populace však ochrání velmi významnou část našeho obyvatelstva před infekcí HCV v budoucnosti. LITERATURA 1. EASL recommendations on treatment of hepatitis C: final update of the series. CPG HCV. J Hepatol 2020; https://doi.org/10.1016/j.jhep.2020. 08. 018. 2. World Health Organization. Guidelines for the screening, care and treatment of persons with chronic hepatitis C infection. Updated version 2019. Dostupné na: https://www.who. int/news‑room/fact‑sheets/detail/hepatitis‑c. 3. Selvapatt N, Ward T, Harrison L, Lombardini J, Thursz M, McEwan P, Brown A. The cost impact of outreach testing and treatment for hepatitis C in an urban Drug Treatment Unit. Liver Int Off J Int Assoc Study Liver. 2017 Mar; 37 (3):345–353. PMID: 27566283 4. Kim H, Guerrero R, Reader SW, Daheri M, Balakrishnan M, Troisi CL, El‑Serag HB, Thrift AP. Low Yield of Hepatitis C Infection in an Outreach Screening Program in Harris County, Texas. Open Forum Infect Dis [Internet]. 2020 Jul 1 [cited 2021 Jan 31]; 7(ofaa191). Availab‑ le from: https://doi.org/10.1093/ofid/ofaa191 5. Husa P ml, Husa P. Význam terénního testování v eliminaci hepatitidy C. Klin mikrobiol inf lék 2021; 27 (1): 13-17. 6. Acero Fernández D, Ferri Iglesias MJ, Buxó Pujolràs M, López Nuñez C, Serra Matamala I, Queralt Molés X, Aldeguer Manté X. Changes in the epidemiology and distribution of the hepatitis C virus genotypes in North‑Eastern Spain over the last 35 years. Gastroente‑ rol Hepatol. Elsevier; 2018 Jan 1; 41(1): 2–11. 7. Krekulová L, Řehák V, Strunecký O, Nĕmeček V. Current Situation and Trends in the He‑ patitis C Virus Genotype Distribution among Injecting Drug Users in the Czech Republic. Epidemiol Mikrobiol Imunol 2009; 58 (1): 84–89. 8. Kim H, Guerrero R, Reader SW, Daheri M, Balakrishnan M, Troisi CL, El‑Serag HB, Thrift AP. Low Yield of Hepatitis C Infection in an Outreach Screening Program in Harris County, Texas. Open Forum Infect Dis [Internet]. 2020 Jul 1 [cited 2021 Jan 31]; 7(ofaa191). Availab‑ le from: https://doi.org/10.1093/ofid/ofaa191 9. Hůlek P, Urbánek P, et al. Hepatologie: 3. vydání 2018. Praha: Grada Publishing, a. s.; 2018. 10. Minola E, Prati D, Suter F, Maggiolo F, Caprioli F, Sonzogni A, Fraquelli M, Paggi S, Con‑ te D. Age at infection affects the long‑term outcome of transfusion‑associated chronic hepatitis C. Blood. 2002 Jun 15; 99(12): 4588–4591. PMID: 12036892 11. de Oliveira AC, Bortotti AC, Nunes NN, El Bacha IAH, Parise ER. Association between age at diagnosis and degree of liver injury in hepatitis C. Braz J Infect, DiS. 2014 Sep 1; 18(5): 507–511. 12. Pawlotsky J‑M, Negro F, Aghemo A, Berenguer M, Dalgard O, Dusheiko G, Marra F, Puo‑ ti M, Wedemeyer H. EASL recommendations on treatment of hepatitis C: Final update of the series. J Hepatol. 2020 Nov 1; 73(5): 1170–1218. Milí příznivci časopisu Vnitřní lékařství, rádi bychom vám z redakce poděkovali za váš zájem o časopis v uplynulém roce. Jsme potěšeni, že i v této době, pro tištěná média ne zrovna příznivé, Vnitřní lékařství čtete, a co víc – také do něj píšete. Vážíme si toho, že jsme mohli publikovat spoustu aktuálních odborných článků, a to nejen v tištěné verzi, ale také v rozšířené e-verzi. Děkujeme také redakční radě za všechny připomínky k edičnímu plánu a perfektní spolupráci. A děkujeme i těm„anonymním“ – recenzentům, kteří si i přes velké pracovní vytížení našli čas na revizi článků a odborné připomínky. Věříme, že nás i v roce 2022 budete číst a podporovat přinejmenším jako doposud. Jen díky vám a vašim námětům se stále zdokonalujeme a děláme to pro vás rádi. PODĚKOVÁNÍ ZA SPOLUPRÁCI
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=