PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Glifloziny – nové léky pro pacienty se srdečním selháním? 478 | VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ / Vnitř Lék 2021; 67(8): 475–478 / www.casopisvnitrnilekarstvi.cz byly regulačními úřady schváleny i k léčbě dospělých se symptomatic‑ kým chronickým srdečním selháním se sníženou ejekční frakcí. Jejich mechanismus účinku není závislý na stavu neurohumorální aktivace. Mezi další neocenitelné vlastnosti patří jednoduchost dávko‑ vacího režimu, bez nutnosti titrace dávky. Kromě kardioprotektivních vlastností mají glifloziny také velmi významné renoprotektivní účinky. Glifloziny tak představují ideální látky pro léčbu srdečního selhání s redukovanou EF LK a v nově publikovaných doporučeních ESC z roku 2021 pro léčbu srdečního selhání se dostávají do popředí jako jeden ze základních pilířů jeho léčby. LITERATURA 1. Táborský M, Kautzner J, Linhart A et al. Chronické srdeční selhání. V Kardiologie. Mladá fronta, 2017; 738–749. ISBN 978-80-204-4434-9. 2. Špinar J, Špinarová L, Vítovec J. Dapagliflozin a srdeční selhání. Cor Vasa 2020; 62: 618-623. 3. Špinar J, Špinarová L, Vítovec J. Intervenční a akutní kardiologie 2020; 19(4): 238–241. 4. Špinar J, Špinarová L, Vítovec J, Kardiol. Rev. Int Med 2017;19 (3): 195–200. 5. McMurray JJV, Solomon SD, Inzucchi SE et al. DAPA‑HF Trial Committees and Investiga‑ tors. Dapagliflozin in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction. N Engl J Med. 2019 Nov 21; 381(21): 1995–2008. 6. Packer M, Anker SD, Butler J et al. EMPEROR‑Reduced Trial Investigators. Cardiovascu‑ lar and Renal Outcomes with Empagliflozin in Heart Failure. N Engl J Med. 2020 Oct 8; 383(15): 1413–1424. 7. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and tre‑ atment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021 Sep 21;42(36):3599–3726. doi: 10.1093/eurheartj/ehab368. Erratum in: Eur Heart J. 2021 Oct 14: PMID: 34447992. Algoritmus léčby pacienta se srdečním selháním se sníženou ejekční frakcí EF LK ≤ 35% a QRS < 130 ms a kde je to vhodné ICD Neischemická et. (třída IIa) Ischemická et. (třída I) SRL QRS 130–149 ms (třída IIa) QRS ≥ 150 ms (třída I) EF LK ≤ 35% nebo přístrojová terapie není vhodná nebo indikovaná SR a EF LK ≤ 35% a QRS ≥ 130 ms ACEI / ARNI Beta-blokátor MRA Dapagliflozin/empagliflozin Kličkové diuretikum (třída 1) Pokud symptomy přetrvávají, zvážit terapie doporučené třídou II Obr. 8. Algoritmus léčby pacienta se srdečním selháním se sníženou ejekční frakcí ACE-I = inhibitor angiotenzin konvertujícího enzymů; ARNI = angiotenzin receptor – neprilysin inhibitor; MRA = antagonista mineralokortikoidního receptoru; EF LK = ejekční frakce levé komory, SR = sinusový rytmus; ICD = implantabilní kardioverter-defibrilator; SRL = resynchronizační terapie; Třída I = zelená, Třída IIa = žlutá
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=