KAZUISTIKY Oboustranné vícečetné pneumatokély jako vzácná pozdní komplikace pneumonie covid-19 | 485 / Vnitř Lék 2021; 67(8): 485–488 / VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ www.casopisvnitrnilekarstvi.cz Oboustranné vícečetné pneumatokély jako vzácná pozdní komplikace pneumonie covid-19 Samuel Genzor1, Jan Mizera1, Milan Sova1,2, Shayan Nadjarpour3, Petr Jakubec1 1Klinika plicních nemocí a tuberkulózy FN a LF UP Olomouc 2Klinika nemocí plicních a tuberkulózy FN a LF MU Brno 3Lékařská fakulta Univerzity Palackého Olomouc Pneumatokéla je dutinová plicní léze, která může vzniknout jako vzácná komplikace pneumonie. Častěji se vyskytuje u pacientů po mechanické ventilaci. Po pneumonii covid-19 jsou popisovány zatím pouze jednotlivé kazuistiky. Prezentujeme případ muže bez zásadních komorbidit, u kterého v post‑akutní fázi středně těžkého průběhu covidu-19 vznikly oboustranné vícečetné pneumatokély. Komplexním vyšetřením byly vyloučeny jiné potenciálně závažné příčiny tohoto stavu. Během sledování bez jakékoliv terapie dochází k postupné spontánní resorpci nálezu oboustranně. Klinicky je pacient nadále ve velmi dobrém stavu. Klíčová slova: pneumatokéle, covid-19, pneumonie, komplikace. Bilateral multiple pneumatocele as a rare late complication of COVID-19 pneumonia Pneumatocele is a cavity, which may develop rarely as a complication of pneumonia. It is more common in patients requiring ventilation support. After COVID-19 pneumonia, there are only several case reports described. Our case report is about a male patient without any serious commorbities. The patient had bilateral multiple pneumatocele which have formed in postacute phase of moderate course of COVID-19. Other possible causes have been exluded by a complex examination. During the follow-up there was a clear gradual spontaneous resorption of the finding. The patient is still in very good clinical condition. Key words: pneumatocele, COVID-19, pneumonia, complication. Úvod Pneumatokéla je dutinová, vzduchem vyplněná plicní léze (1). Její výskyt je vzácný s neznámou prevalencí. Etiopatogenetické příčiny lze rozdělit na infekční a neinfekční. Pneumatokély (post)infekčního pů‑ vodu jsou většinou komplikace pneumonií. Byly popsány při infekcích Mycobacterium tuberculosis, Streptococcus pneumoniae, Proteus mirabilis, Staphylococcus aureus a jiných (1). Častěji jsou popisovány u novorozenců, kde je nejčastějším etio‑ logickým agens zlatý stafylokok (2). Mezi neinfekční příčiny vzniku pneumatokél patří trauma (včetně iatrogenního), následek mechanické ventilace (invazivní/neinvazivní), či inhalace toxických výparů a horkých plynů (1). V případě nekomplikované pneumatokély dochází často ke spon‑ tánní regresi a není nutná žádná specifická terapie (1). Prezentace případu Náš pacient byl muž ve věku 59 let, dosud léčen pouze s arteriál‑ ní hypertenzí, nekuřák, normostenik. Od poloviny října 2020 udával nechutenství, horečky a anosmii. Negoval jakékoliv respirační potíže. Z tohoto důvodu byl praktickým lékařem dne 21. 10. 2020 odeslán k ambulantnímu vyšetření PCR SARS‑CoV-2, které prokázalo pozitivitu. Jeho stav zatím umožňoval domácí léčbu. Postupně však docházelo k dalšímu zhoršování stavu a dne 29. 10. 2020 se dostavil na infekční ambulanci oddělení urgentního příjmu. V laboratorních odběrech byla výrazná elevace C‑reaktivního proteinu (CRP) – 228,3mg/l, na skiagramu hrudníku (Obr. 1) byla popsána bilaterální plicní infiltrace s periferní predominancí, další nálezy byly bez pozoruhodností. Byl přijat k hos‑ pitalizaci k i. v. antibiotické terapii (cefuroxim/axetine + klarythromycin). Podávány byly i glukokortikoidy (dexamethason 8 mg pro die). Během KORESPONDENČNÍ ADRESA AUTORA: MUDr. Samuel Genzor, Ph.D., samuel.genzor@gmail.com Klinika plicních nemocí a tuberkulózy, Fakultní nemocnice Olomouc I. P. Pavlova 6, 779 00 Olomouc Cit. zkr: Vnitř Lék 2021; 67(8): 485–488 Článek přijat redakcí: 12. 10. 2021 Článek přijat po recenzích: 18. 11. 2021
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=