| 495 / Vnitř Lék 2021; 67(8): 495–497 / VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ www.casopisvnitrnilekarstvi.cz DOBRÁ RADA Expertní konsenzus k významu deficitu železa a možnosti jeho korekce u pacientů se srdečním selháním Expertní konsenzus k významu deficitu železa a možnosti jeho korekce u pacientů se srdečním selháním Vojtěch Melenovský1, Miloš Táborský2, Aleš Linhart3, Jan Malík4, Filip Málek5, Radek Pudil6, Jan Krejčí7, Milan Šíranec3 1Klinika kardiologie IKEM, Praha 2I. interní klinika, Fakultní nemocnice Olomouc 3II. interní klinika, Všeobecná fakultní nemocnice, Praha 4III. interní klinika, Všeobecná fakultní nemocnice, Praha 5Kardiologické oddělení, Nemocnice na Homolce, Praha 6I. interní kardioangiologická klinika, Fakultní nemocnice Hradec Králové 7I. interní kardioangiologická klinika, Fakultní nemocnice u sv. Anny, Brno Mezi časté nekardiovaskulární komorbidity srdečního selhání patří anémie a deficit železa. Deficit železa se vyskytuje u pacientů s chronickým srdečním selháním nezávisle na anémii až u 55 % nemocných, v případě akutního srdečního selhání včetně akutní dekompenzace chronického srdečního selhání až u 80 % pacientů. Intravenózní aplikace železa u pacientů se srdečním selháním a deficitem železa je nyní součástí Doporučení pro diagnostiku a léčbu srdečního selhání Evropské kardiologické společnosti 2021 s cílem zlepšit symptomy, toleranci zátěže a kvalitu života nemocných s chronickým srdečním selháním a snížit riziko následné hospitalizace u pacientů po akutní dekompenzaci. Klíčová slova: srdeční selhání, deficit železa, intravenózní substituce. Expert consensus on the importance of iron deficiency and the possibility of its correction in patients with heart failure Anemia and iron deficiency are common non-cardiovascular comorbidities of heart failure. The prevalence of iron deficiency is up to 55 % of patients with chronic heart failure and up to 80 % subjects with acute heart failure including acute decompensated heart failure, independently on anemia. The European Society of Cardiology Heart Failure Guidelines 2021 recommend intravenous iron replacement in patients with heart failure and iron deficiency to improve symptoms, stress tolerance and quality of life in chronic heart failure and to reduce risk of subsequent hospitalization after acute decompenstation. Key words: heart failure, iron deficiency, intravenous replacement. Dne 25. 5. 2021 se sešla skupina odborníků k diskuzi o problematice deficience železa u pacientů s chronickým srdečním selháním (ChSS). Cílem pracovního setkání bylo zhodnotit výsledky klinických studií, doporučení odborných společností, realitu využití této léčby v ČR a identifikovat možnosti ke zlepšení. Deficience železa je u pacientů s ChSS častá a přibývá údajů o tom, že tato komorbidita přispívá k symptomům, snížené kvalitě života a vyššímu riziku hospitalizace, a to nezávisle na stupni anémie (1). Deficit železa se projeví nejen anémií, ale i sníženou bioenergetickou rezervou v orgánech vyžadujících vysoký přísun energie, jako je například srdeční sval (2). Železo je zapotřebí nejen k tvorbě hemoglobinu, ale i v řadě enzymů energetického metabolismu, a to především v mitochondriál‑ ních enzymech oxidativní fosforylace. Lidské tělo obsahuje přibližně 3–4 g železa, které je do značné míry interně recyklováno a jen malá KORESPONDENČNÍ ADRESA AUTORA: prof. MUDr. Filip Málek, Ph.D.,MBA, Filip.Malek@homolka.cz Kardiovaskulární centrum Nemocnice Na Homolce Roentgenova 2, 150 30 Praha 5 Cit. zkr: Vnitř Lék 2021; 67(8): 495–497 Článek přijat redakcí: 23. 9. 2021 Článek přijat po recenzích: 26. 10. 2021
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=