PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Dlouhodobá mechanická srdeční podpora v terapii chronického srdečního selhání – reálná praxe | E3 / Vnitř Lék 2021; 67(8): E3–E6 / VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ www.casopisvnitrnilekarstvi.cz Dlouhodobá mechanická srdeční podpora v terapii chronického srdečního selhání – reálná praxe Luděk Pavlů1, Marek Vícha1, Libor Jelínek1, Miloš Táborský1, Jana Petřková1, 2, 3 1I. interní klinika – kardiologická, Lékařská fakulta Univerzity Palackého a Fakultní nemocnice Olomouc 2Ústav molekulární a translační medicíny, Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci 3Ústav patologické fyziologie, Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci Díky vývoji farmakologické a nefarmakologické léčby srdečního selhání v posledním půlstoletí se zlepšila kvalita života a poklesla mortalita a morbidita. Přes tyto pokroky zůstává prognóza pokročilého srdečního selhání závažná a počet paci‑ entů s terminální formou srdečního selhání v současnosti narůstá. V široké odborné veřejnosti převažují znalosti a osobní zkušenosti s farmakoterapií nebo s terapií implantabilním kardioverterem‑defibrilátorem nebo s resynchronizační terapií. Avšak osobní zkušenost s použitím dlouhodobé mechanické srdeční podpory (MSP) u pacientů v pokročilé fázi srdeční‑ ho selhání po vyčerpání výše uvedených léčebných možností má dosud jen omezený počet lékařů převážně z velkých kardiocenter. Účelem tohoto sdělení je proto podat základní informace o metodě MSP, jejím přínosu, možných limitacích a návrh postupu při referování pacientů. Klíčová slova: dlouhodobá mechanická srdeční podpora, léčba, pokročilé srdeční selhání. Long‑term mechanical circulatory support for chronic heart failure – real life practice Thanks to developments in pharmacological and non-pharmacological treatment of heart failure over the last half century, there has been improved quality of life and reduced mortality and morbidity. Despite these advances, the prognosis of advanced heart failure remains poor and the number of patients with terminal heart failure is currently increasing. In the general medical community, knowledge of pharmacological and device therapy with implantable cardioverter-defibrillator or resynchronization therapy is prevalent. However, only a limited number of professionals, mostly in tertiary centres, have personal experience with the use of long-termmechanical circulatory support (MCS) in patients with advanced heart failure after the above conventional therapeutic options have been exhausted. The purpose of this communication is, therefore, to provide the general medical community with basic information about benefits, limitations and referral strategies for MCS. Key words: long‑term mechanical circulatory support, therapy, advanced heart failure. Úvod Přibližně 1–2 % dospělé populace ve vyspělých zemích trpí srdeč‑ ním selháním. Přes pokroky v léčbě má srdeční selhání velmi závažnou prognózu. Nejzávažnější prognózu s vysokou roční mortalitou mají pacienti v pokročilém stadiu srdečního selhání. Prognózu pacienta v pokročilé fázi srdečního selhání zásadně ovlivňuje transplantace srdce (1). Ve většině vyspělých zemích se prohlubuje nepoměr mezi dárci a příjemci transplantace solidních orgánů. Dochází tak k prodlužování reálné doby čekaní na transplantaci. V zemích, které mají právní úpravu transplantace založenou na dobrovolném vstupu občanů do registru případných dárců (opt‑in), je tento poměr ještě výraznější. V této situaci dochází zvláště pak u starších pacientů k vysoké mortalitě na čekací listině. Dlouhodobé mechanické srdeční podpory (MSP) přináší novou KORESPONDENČNÍ ADRESA AUTORA: doc. MUDr. Jana Petřková, Ph.D., jana.petrkova@fnol.cz I. interní klinika – kardiologická, FN a LF Olomouc I. P. Pavlova 185/6, 779 00 Olomouc Cit. zkr: Vnitř Lék 2021; 67(8): E3–E6 Článek přijat redakcí: 14. 6. 2021 Článek přijat po recenzích: 29. 10. 2021
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=