PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Problematika antibiotické léčby u pacientů s covidem-19 448 | VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ / Vnitř Lék 2021; 67(8): 448–454 / www.casopisvnitrnilekarstvi.cz Problematika antibiotické léčby u pacientů s covidem-19 Milan Kolář1, Lenka Doubravská2, Petr Jakubec3, Miroslava Htoutou Sedláková1, Kateřina Fišerová1 1Ústav mikrobiologie, Fakultní nemocnice Olomouc 2Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Fakultní nemocnice Olomouc 3Klinika plicních nemocí a tuberkulózy, Fakultní nemocnice Olomouc Pandemie covidu-19 může zvýšit stávající hrozbu antimikrobiální rezistence a zesílit další, spíše tichou pandemii, kterou představuje rostoucí frekvence multirezistentních bakteriálních patogenů a s tím spojená možnost ztráty účinných antibiotik. U pacientů hospitalizovaných pro covid-19 byla často aplikována antibiotická léčba z důvodu obav z možné bakteriální koinfekce, což potvrzovaly i předchozí zkušenosti s virovými respiračními infekcemi, například H1N1 chřipkou, SARS a MERS. Obavy nebo neznámé související s pandemií covid-19 rovněž ovlivnily chování lékařů, včetně používání antibiotik. Nicméně vysoká míra aplikace antibiotik u pacientů, především s mírným nebo středně závažným onemocněním covid-19, je v rozporu s reálným výskytem bakteriálních koinfekcí a/nebo sekundárních respiračních infekcí. Je tedy zřejmé, že je nutné pečlivé posouzení role antibiotické léčby u pacientů hospitalizovaných pro covid-19. Dle aktuálního doporučení WHO je aplikace antibiotik vhodná především u pacientů se závažným/kritickým stupněm respirační insuficience vyžadujícím intenzivní oxygenoterapii, umělou plicní ventilaci či podporu extrakorporální membránovou oxygenací. Klíčová slova: covid-19, bakterie, pneumonie, antibiotika. Antibiotic treatment issues in patients with COVID-19 The COVID-19 pandemic may increase the current threat of antimicrobial resistance and exacerbate another, rather silent, pandemic posed by the increasing frequency of multidrug-resistant bacterial pathogens and the associated potential for loss of effective antibiotics. Antibiotic treatment has often been used in patients hospitalized for COVID-19 due to concerns about possible bacterial co-infection, as confirmed by previous experience with viral respiratory infections such as H1N1 influenza, SARS and MERS. Concerns or unknowns related to the COVID-19 pandemic have also affected physicians‘ behavior, including the use of antibiotics. However, the high rate of antibiotic use in patients, especially those with mild to moderate COVID-19 disease, is inconsistent with the actual incidence of bacterial co-infections and/or secondary respiratory infections. Thus, it is clear that a careful assessment of the role of antibiotic treatment in patients hospitalized for COVID-19 is required. According to the current WHO recommendation, the application of antibiotics is especially suitable for patients with severe/critical degree of respiratory insufficiency requiring intensive oxygen therapy, artificial lung ventilation or support by extracorporeal membrane oxygenation. Key words: COVID-19, bacteria, pneumonia, antibiotics. Současné zdravotnictví se stále potýká se světovou pandemií vyvolanou virem SARS‑CoV-2. V souvislosti s infekcí covid-19 se otevírá další důležitá otázka, a to indikace antibiotické léčby. SARS‑CoV-2 může způsobit široké spektrum onemocnění, od velmi mírných příznaků infekce horních cest dýchacích až po život ohrožující pneumonii. Je tedy zřejmé, že pandemie covid-19 vedla k dramatickému nárůstu hos‑ pitalizovaných pacientů splňujících kritéria pro komunitní pneumonii (CAP). Současně je nutné konstatovat, že těžce probíhající tzv. „kovidová pneumonie“ je často spojena s vysokou hladinou zánětlivých markerů. Je proto náročné definovat, zdali pacient splňující kritéria pro těžkou KORESPONDENČNÍ ADRESA AUTORA: MUDr. Lenka Doubravská, Ph.D., lenka.doubravska@fnol.cz Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Fakultní nemocnice Olomouc I. P. Pavlova 6, 775 20 Olomouc Cit. zkr: Vnitř Lék 2021; 67(8): 448–454 Článek přijat redakcí: 7. 10. 2021 Článek přijat po recenzích: 28. 10. 2021
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=