533
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Problematika42533701004065103142157193253287314330364400
antibiotické8413370100347298115153168207233249279313348
léčby12053370100145081119155
u1376337010037
pacientů142933701003772103118153191218257
s1702337010028
covidem-19174633701002967103118157192252278299338
44818422701004084126
|325227010044
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(8):1794804301074486106148171185
448–4541999804301074490136183229271315
/23348043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Problematika42598702751342253524805466658529741063113012571377
antibiotické1874987027512125033940653460072581588298311101225
léčby3170987027566185287415541
u37839870275127
pacientů39529870275129250351417535663753881
s4251247027599
covidem-195651247027510222634841354266084894610621189
Milan4251635013793124154213277
Kolář1,725163501376712815921826098316430803610171635013729
Lenka10681635013756114179239298
Doubravská2,13881635013777140205271313371427474534593198016430803620171635013729
Petr20681635013764120161204
Jakubec3,22941635013745103163228294352403269816430803627341635013729
Miroslava27851635013793124166230277308366423481
Htoutou32881635013776117181245286350414
Sedláková1,37241635013760118184215273333395452510422716430803642611635013729
Kateřina43121635013767126166224267296361419
Fišerová147541635013758861341922352993554135160164308036
1Ústav4251796078334561789013371113150203254
mikrobiologie,7331789013392117168205264327352412438499561586640662
Fakultní14181789013354102153213239275335360
nemocnice18011789013361116208268318378403452505
Olomouc23301789013375102162254314374423
2Klinika425194607833458193901336087111172197247301
anesteziologie,7821939013353114169212249302350375435461521583608663684
resuscitace1490193901333690133192235284309345398447501
a20141939013353
intenzivní2090193901332686121175236283308361422447
medicíny,25601939013392147210235284308369418435
Fakultní30191939013353102153213238274335360
nemocnice34021939013361116207268317378403451505
Olomouc39301939013376103163254315375424
3Klinika425209607833459208901336087111172197247301
plicních783208901336389114163223248296357
nemocí11632089013361116207268317342
a15282089013353
tuberkulózy,1605208901333696158214249301361386447492547564
Fakultní21922089013354102153214239275335360
nemocnice25752089013362117208268318378403452505
Olomouc31042089013376102162254314375424
Pandemie4252598012153101158215267351375427
covidu-198742598012149104152177234290323369415
může13112598012188144188238
zvýšit1572259801214799150191215249
stávající1843259801214479129176226250274320344
hrozbu2209259801216093149192250306
antimikrobiální25382598012152108142166250274322357412470495544568624649
rezistence3209259801213788132156196231282338384434
a36662598012152
zesílit3740259801214798139163189213247
další,40092598012161110134174198220
spíše42512598012144102126169220
tichou4493259801213761107163219276
pandemii,47912598012161111167225276361385409430
kterou5244259801215188138172227284
představuje425273801215791141200240275325372429454505
rostoucí952273801213692132167222278324348
frekvence1322273801213367118166218268325371421
multirezistentních17652738012187143167201225258309354378418453503560593650674719775
bakteriálních25632738012160110157194244278303352376432456502558
patogenů31432738012160110144199256308364420
a35852738012151
s36592738012142
tím3724273801213660144
spojená38902738012143101158182234290339
možnost42522738012186142185242298338373
ztráty4647273801214683117166200250
účinných49202738012158104128184240286331387
antibiotik.53302738012151107141165425287801215782138171195243267
U7142878012164
pacientů8002878012156106152176227284317373
hospitalizovaných11952878012155111151208233267317341365409465513563619665710766
pro1983287801215790146
covid-192151287801214499147172230262309355
byla25282878012156103129178
často2728287801214493134168223
aplikována29742878012147105130154201256304354410459
antibiotická34552878012148104137161219243299333357403451501
léčba3978287801212374121178228
z42282878012142
důvodu42922878012156111161216274330
obav46442878012154112162209
z48762878012142
možné49402878012182139182238290
bakteriální52522878012156106153190241425301801213357106131187211
koinfekce,6583018012147102126182212263312356406427
což11073018012145100143
potvrzovaly12723018012157114148199234279335383433457506
i18003018012123
předchozí1845301801215791142200246302358401426
zkušenosti2293301801214391147187238295351391426450
s27663018012139
virovými2827301801214873107162210262347371
respiračními3221301801213283124181206239289334391415499523
infekcemi,3766301801212480110161209254304388413434
například42223018012156105163196221270296345403
H1N146473018012165113175223
chřipkou,48923018012145101134158216264319375397
SARS53113018012150111165216
a4253158012148
MERS.4953158012178128182233255
Obavy7723158012166124174221273
nebo10673158012153104162218
neznámé13073158012153105149205254337389
související1718315801213793149198223263314339363408432
s21723158012137
pandemií22313158012154104160217268353377401
covid-192654315801214296144169226259305351
rovněž3027315801213086133190241285
ovlivnily33343158012153101126149198255279303352
chování3708315801214298154202251307331
lékařů,4061315801212172120170203259281
včetně4364315801214590139174230281
používání46673158012154111167211235284333389413
antibiotik.51023158012146102135159216241297330354401425
Nicméně425329801216690135219270327378
vysoká825329801214597137193241291
míra11383298012181105138187
aplikace13473298012146103128152199249295344
antibiotik17133298012146102135159216241296330354401
u21363298012153
pacientů,22113298012154104149173224280313369390
především2623329801215588139197248296336360444
s30893298012137
mírným31483298012181105138195241326
nebo34963298012153104162218
středně3736329801213772105156213269321
závažným4079329801214090138187231287333418
onemocněním45193298012152109160244300346402453509533617
covid-19,5158329801214397145169227259305351370
je425343801212476
v5233438012154
rozporu600343801213994137195252286342
s9653438012146
reálným1033343801213990139163220266351
výskytem14063438012155107147195246284334418
bakteriálních18473438012163113160197248282306355379436460505561
koinfekcí24303438012154109133189219270319363387
a/nebo2839343801215591146197255312
sekundárních3173343801214698146202258316365399455480525581
respiračních3776343801214090131188213246296342398422467523
infekcí.4322343801213086116167215260284305
Je4650343801214395
tedy4767343801214090148197
zřejmé,4986343801214983134159243294315
že53233438012150101
je5446343801213182
nutné4253578012155110143198249
pečlivé6953578012154105151174198246295
posouzení10123578012154110149204260303353409432
role1466357801212984108159
antibiotické16463578012145101133157213237292326349394440489
léčby2157357801212171117173220
u23983578012152
pacientů24723578012154102147171221277309364
hospitalizovaných28583578012152107146203227260309333356399454501550605651695750
pro3629357801215487142
covid-19.3792357801214296143167224256301347365
Dle4178357801216488139
aktuálního4338357801214692129183232255310334391446
doporučení48063578012153108165221254310355404460483
WHO53113578012181146216
je425371801212476
aplikace5233718012152109134158206256302352
antibiotik8973718012152108142166223248304338362410
vhodná13293718012152108165223279328
především1679371801216195145204255304344368452
u21543718012158
pacientů22353718012160110156180231288321377
se2634371801214395
závažným/kritickým2751371801214697145194238295341427462511546571605629675722774859
stupněm3632371801214378134192249300384
respirační4038371801213788128186210244293339395419
insuficience4479371801212784124179209237282306358414460510
vyžadujícím50113718012152104150201258314339363408432517
intenzivní425385801212380113163220264288338395419
oxygenoterapii,8663858012156102154210261318374408458492541599624648669
umělou15573858012157141192217273330
plicní1909385801215883107152209233
ventilaci2164385801214999156189213237286332356
či2542385801214670
podporu26343858012158115173231288322378
extrakorporální30343858012152100137170220267322356414471505555579635659
membránovou37153858012185136221279313362418475523578634
oxygenací.43713858012156102154210261318367413437458
Klíčová425402601235885111155211261312
slova:758402601234268124174225248
covid-19,1027402801214599146170226258303349366
bakterie,14144028012157106153189238271294345364
pneumonie,18004028012157112163218301356412435485505
antibiotika.23264028012149104136159216240295327350397446467
Antibiotic4254280015077146193228297331398446480534
treatment996428001504897160225273374437505553
issues1586428001503490145213276331
in19544280015034103
patients20944280015068133180215278347394450
with25814280015093126174243
COVID-1928614280015062144220257336389451519
The4254478012150106157
COVID-196034478012164132188215283318364409
pandemic10334478012162111166223273357380425
may14794478012189137182
increase1683447801212883128161211259298348
the2053447801213893144
current22184478012150105137170220276308
threat2547447801213994126176224257
of2825447801216089
antimicrobial29354478012154109141164248271315348402460483531555
resistance3511447801213888127150189223272327372421
and39534478012154109166
exacerbate41404478012155103151196245277335383416465
another,46264478012154109164197252303335351
rather4999447801213886119174224257
silent,527744780121456891142197230251
pandemic4254618012157105160216266350373417
posed8634618012154109148198255
by11394618012154100
the1260461801213084135
increasing1416461801212075119151201249288310365421
frequency1858461801212659109166220270325370420
of2299461801215180
multidrug-resistant24004618012180134157190213269302357413444478527566589628662710765797
bacterial32184618012154102147182231264287335358
pathogens35974618012153102134189244300350405444
and40624618012145100156
the4239461801213085135
associated4395461801214584122177223245293325374431
potential48474618012154109142191246278301349372
for5240461801212681113
loss5374461801212175114153
of425475801215584
effective530475801214676108158204239262310359
antibiotics.910475801214499131154211234289321344389429450
Antibiotic13814758012158113145168224248303335358402
treatment1805475801212962111159191274324380412
has22384758012152100138
often2397475801215281117166221
been26394758012154104155211
used2871475801215190140197
in3089475801212075
patients31854758012154102135157207263295335
hospitalized35414758012152107146202226259307330353396445502
for4065475801212580113
COVID-1941994758012154120174198265298343388
due46084758012153108158
to4787475801212983
concerns4891475801214295150195244277332371
about52834758012145101157212245
possible4254898012157113152191214271295345
bacterial7914898012155104149184233266290338361
co-infection,1173489801214397130155210239289335370393448504525
as1719489801214685
confirmed1825489801214397152181207240323374431
by22784898012154101
previous2400489801215588137185209264319358
experience2780489801214895152203236260310366411460
with3261489801217195128183
viral3465489801214670103151175
respiratory3661489801213080120176200232281313367400450
infections4133489801212176105155201236259314370409
such4563489801213892137192
as4776489801214786
H1N148834898012163110170217
influenza,5121489801212277106132187237293336386407
SARS4255038012149109163213
and6595038012145100157
MERS.8375038012177126180230251
Concerns11095038012155108164209258291346385
or1516503801215184
unknowns16225038012151107153210265338394433
related2076503801213080104152184233291
to2388503801213084
the2493503801213085135
COVID-1926505038012154120175199266300345390
pandemic30615038012154103158215265348372416
have34995038012152100146195
also3716503801214568107162
affected3899503801214575107157203238288345
physicians‘42655038012154110155195218262285333388427448
behavior,47345038012154105161209255279334367383
including5138503801212075120144198255278333389
the425517801213388139
use585517801215695146
of752517801215685
antibiotics.8585178012149105137160217240295328351396437458
However,13375178012166122195244292341374390
the1748517801213489140
high1909517801215679135191
rate2121517801213382114164
of2306517801215685
antibiotic24125178012149105137160217240295328351396
use2829517801215695146
in2996517801212480
patients,30975178012158107139162212268300341362
especially3480517801215191147198244267315338361409
those3910517801213489144183234
with4165517801217598132187
mild43735178012184108131187
to4582517801213488
moderate46915178012184139197247280328361410
COVID-1951225178012161128185211280315360405
disease,425531801215680119169217256307327
is773531801212160
inconsistent854531801212176121175230269292331365415470503
with1378531801217194128183
the1582531801213085136
actual1739531801214691126181229252
incidence2012531801212176121144201251307352401
of2434531801215281
bacterial25375318012154103148183232265289336360
co-infections2918531801214296129154209238288334369392447503542
and/or34815318012146101158193243276
secondary3779531801213787133186242299347379430
respiratory4230531801213080119176199232280313367400450
infections.4701531801212176105155201236259314370409430
Thus,51535318012147103158197218
it5392531801212154
is5467531801212160
clear425545801214568118166199
that645545801213186134166
a8335458012146
careful900545801214291123173203259282
assessment1203545801214685125175215254337387443475
of1699545801215382
the1802545801213186137
role1960545801213085109159
of2140545801215382
antibiotic22435458012146102134157213237292325348393
treatment2657545801213163113161194277327383415
in3094545801212176
patients31915458012155103136159209265297338
hospitalized35505458012153108148204228261310333356399449506
for4077545801212782115
COVID-1942135458012156122176201267302347392
is4626545801212160
required.4707545801213181138193216248298355376
According51055458012158102146200232289312367423
to425559801213387
the533559801213288138
current692559801214499131164214270302
WHO10155598012184150219
recommendation,1255559801213282127181265348399454511559591614669725746
the2022559801213287138
application21815598012147104161185208253302334357412468
of2670559801215483
antibiotics27745598012147103135158215238293326349394435
is3230559801212261
especially3313559801214988145196241264312336359406
suitable3740559801213993117150198255279330
for4091559801212883116
patients42285598012156105137160211266299339
with4588559801217397130185
severe/critical4794559801213989137186219269303344376400433456501549573
degree53885598012155106425573801215688138189
of635573801215887
respiratory743573801213585124181205237285318372405455
insufficiency1219573801212681120175204237263308331381437482531
requiring1771573801213685143197221253277332388
intensive2180573801212681113163218257280329378
oxygen25795738012157102153208258314
therapy,2914573801213691141174223279326342
artificial3277573801215083119142171197242265313336
lung3635573801212680136192
ventilation38485738012150100155188211234282314337392448
or4317573801215890
support4429573801214296153210266299335
by47855738012159106
extracorporeal4912573801215299135168216261315348405461494544592615
membrane4255878012183134218274307356411462
oxygenation.9085878012155100150205256311359392415470526547
Key4256046012358108158
words:6046046012374130166224266290
COVID-19,9156048012158124178203270304349394412
bacteria,13486048012157105150186235268291339360
pneumonia,17296048012157113163219302357413436484505
antibiotics.22556048012148103136159215239294327350395435457
Současné565650301074394144186229264314360
zdravotnictví946650301074494122166207256285336355397429475495
se1462650301074288
stále1571650301074172115135181
potýká17736503010758109138182223267
se2061650301074288
světovou2170650301074185130159208250299349
pandemií25406503010758102152203249326346365
vyvolanou425664301074184128176195236284332380
virem82566430107395884127201
SARS‑CoV-2.1046664301073991136179207262308352378417432
V14986643010744
souvislosti1561664301073280128169189222240289322351370
s19516643010731
infekcí200266430107166488131169209227
covid-192249664301073884125144193221260298
se2566664301073276
otevírá2662664301074573115156175202243
další425678301074989108140158
důležitá603678301074592111154191210238279
otázka,901678301074572113150188230246
a11666783010738
to1223678301072571
indikace1314678301071563112130168210250292
antibiotické1626678301073785111130179198246273292331369412
léčby.2057678301071660101149189200
SARS‑CoV-22277678301073890135177205259305348374413
může27096783010771118154196
způsobit425692301073788138171221272292321
široké76669230107416087135175219
spektrum1005692301074191137176208236285360
onemocnění,13866923010755105150225275317367412461480496
od19026923010756107
velmi2029692301074993113188207
mírných22566923010782101128178218258307
příznaků2584692301075785104142192234272322
infekce42570630107196791134173212255
horních7007063010755104131180199239287
cest1007706301074789123153
dýchacích1179706301075697137185226267285326374
až1573706301074785
po16777063010757106
život1803706301074363104152179
ohrožující20027063010755104130177213262281299340358
pneumonii.23807063010757106150198272321370388407423
Je2823706301073882
tedy3047650301072870120160
zřejmé,3226650301073360103121194238253
že3498650301073376
pandemie3593650301074788136185229302320364
covid-193977650301073683123142191218257294
vedla4291650301073780130149189
k45006503010735
dramatickému4554650301074672113186227254272312350393466513
nárůstu5087650301074585112159192221269
hos‑5375650301074593127152
pitalizovaných304766430107506997138157176212259300341389428467515
pacientů3582664301075294135153197245272320
splňujících3921664301073786106153200219238278297337385
kritéria432566430107416988116159185205245
pro4590664301075279126
komunitní4736664301074088162209257276304352371
pneumonii51276643010752100145192266314363382400
(CAP).3047678301072472125169191203
Současně3269678301073886133172213245292335
je3623678301071659
nutné3701678301074490118165209
konstatovat,3929678301073480128160188229255301340381407423
že4371678301073274
těžce4464678301072466102140182
probíhající4665678301074572118167185234274292310349367
tzv.5051678301072462105116
„kovidová5187678301072260107146165213260300340
pneumonie“3047692301075098142189263311359378421447
je3514692301071660
často3593692301073778111140187
spojena3799692301073179128147191239279
s40986923010730
vysokou4148692301073780114162201248296
hladinou4463692301074564104153172220268316
zánětlivých4798692301073375123167194213232272315355403
markerů.52206923010771111137176218245293307
Je3047706301073175
proto3142706301075582129156203
náročné3364706301075394121168209257301
definovat,3685706301075498121141189237278319346363
zdali4067706301074190130149168
pacient4255706301075496136155199247274
splňující4548706301073988108155203222240280299
kritéria486770630107437190118160187206246
pro5133706301075582129
těžkou5282706301073275112150197245
KORESPONDENČNÍ42574060954092133171210249303355407445496542593610
ADRESA105374060954798140178216262
AUTORA:133374060954795133186227276291
MUDr.1642740609562112164188200
Lenka185974060953675118152190
Doubravská,206674060955296139183208245281311345383397
Ph.D.,24817406095408297150163177
lenka.doubravska@fnol.cz26767406095165699133171186230273317361385423458489523560619641685729747761797832
Klinika4257526095405975118135169207
anesteziologie,64975260953780119150176214247265308326369414431470483
resuscitace11507526095236292134164200217243280316354
a1522752609536
intenzivní15767526095165983122165198215252296313
medicíny,1907752609565105150167203220263297308
Fakultní223275260953771105148165190234251
nemocnice250075260954383148192229272289325363
Olomouc288175260955371115181224267304
I.42576460951732
P.47476460954046
Pavlova53776460954076112130173209247
6,80176460953953
77587276460953978115
20100576460953977
Olomouc110076460955371115181224267304
Cit.43477406095466388103
zkr:44677406095336792108
Vnitř459274060954183100125149
Lék475974060953674109
2021;488574060953978115150159
67(8):50627406095397694132153166
448–454524574060953981122164206243283
Článek45337526095466399142182216
přijat47667526095456986103139164
redakcí:494775260952462107144178213230243
7.520875260953946
10.52717526095397589
2021537775260953978115150
Článek43007646095466399142182216
přijat45337646095456986103139164
po471476460954488
recenzích:48207646095246299137180214231267310323
28.51617646095397792
10.52717646095397488
2021537776460953977115150