936
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Problematika386933701004065103142157193253287314330364400
antibiotické42853370100347298115153168207233249279313348
léčby46493370100145081119155
u4820337010037
pacientů487333701003772103118153191218257
s5146337010028
covidem-19519033701002967103118157192252278299338
|5584227010018
451561722701006699127
/35178043010757
Vnitř35938043010771118137165192
Lék3804804301074184122
2021;3946804301074386128167177
67(8):4143804301074485105147170184
448–4544347804301074491136183230271316
/46828043010757
VNITŘNÍ47598043010792152173218266326347
LÉKAŘSTVÍ5126804301074285131189236281326379400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
nozokomiálních42562301074999135183223271347366407427476495536585
infekcí10316230107267599143182223242
s1293623010741
etiologickou13556230107518099148169218269288330369417466
rolí184262301073482102121
multirezistentních1983623010782131150179199226270308328361391435484512561580622671
(MDR)2674623010731101161208232
bakterií42576301075193133164208236256275
(31-33).72076301073175115139181224246259
Dále1000763010766108128173
je119376301072772
zřejmé,128576301074472116136211256272
že157776301074488
u1685763010756
pacientů1761763010758101143162207256284333
se211576301074186
změněnou2222763010744120165215260309359408
střevní26517630107417199143184235254
mikroflórou42590301077492130158205229251299326373421
vlivem8669030107385776117160233
širokospektré11199030107314975122161208241290335373404431474
antibiotické161290301073886113132181200248275294334372415
léčby204790301071660101150189
se225690301073175
mohou2350903010771119168216265
projevit263490301074774121140184224244272
závažnější425104301073678117159195244287306338356
příznaky80010430107477392128177217255297
covidu-191117104301073783123142191238265304341
(34).1478104301072062107128141
Zvýšené1638104301074583126160203251295
používání1952104301074796143180199239280328346
antibiotik2318104301073785112130179198246273291329
rovněž2666104301072470110159202239
zvyšuje425118301073678120153199217260
riziko7031183010723427796132178
rozvoje900118301072368103145192210252
infekce117111830107156284127164202243
vyvolané1433118301073779122168186226273316
Clostridioides1764118301074865109138163188205250267311329373410441
difficile222011830107425981106124161178195232
(CDI)2471118301072069125143166
(35,2656118301072061101114
36).2789118301074082104116
Z5651323010749
dosavadních6341323010756105139181221263313362381421470
studií1124132301074069118168187206
vyplývá1350132301074791142162203247289
závěr,1659132301074486126170197209
že1888132301074386
pacientům1994132301075799140159203252279327402
s24161323010740
covidem-192476132301074794135155204249323352391429
byla425146301074988107147
často591146301073778110139185
podávána795146301074694144184223263311351
antibiotika1165146301073785111129178197244271289326368
bez1552146301074690127
ohledu1698146301074492111154203250
na1967146301074585
závažnost2071146301073374113154191239286319348
onemocnění.2438146301074492135208256296344387434452468
V4251603010746
současné491160301074089138178220254302346
době8571603010756105155200
WHO10771603010781139200
nedoporučuje12971603010755100150199249299326375416464483527
aplikaci1844160301074897117136174217257276
antibiotik2140160301074896123142192212260288307345
u25051603010754
pacientů2579160301075799140159203251278326
s4251743010734
mírným4801743010782102129179219296
nebo7961743010756102153204
středně102017430107417199143195244290
závažným1330174301074488129172210260300377
onemocněním17271743010756106152227277320369415464484559
covid-19,2307174301074896137157208237277316329
pokud26571743010757108148197248
nejsou425188301075096115150200250
přítomny696188301075886106136184261311351
klinické106818830107466887137157199238283
a13721883010749
laboratorní1442188301072669120171200243271320348399419
známky1882188301074495137213253297
bakteriální22001883010758102141174218246266308328378397
infekce.2618188301072776101146186227271287
U4252023010757
závažných/kritických501202301074386126168205254293333381414454482501529548589627670710758
fází1279202301073173111130
covidu-191429202301074794134154203251279318356
lze1805202301072662106
antibiotika1931202301074796123142191211259287306344386
aplikovat,2337202301074897117136174221262304331347
ale2704202301074867111
je2835202301072670
doporučeno425216301074997147196223272312355403451
každodenní896216301074083120168216266310358406425
posouzení13412163010752101134183231268311359378
klinického173821630107416180128146186224267316364
stavu,2122216301073665106146194210
biochemických2352216301075271119160208252326345385423466505553
markerů4252303010773113139177220246293
a7372303010738
mikrobiologických794230301077088125153199249267315334381431449489526568607655
výsledků1468230301073780113131175224261309
s17962303010730
cílem184623030107365475118191
včasné2056230301073776117149196240
deeskalace2315230301074689133166203245264304344385
nebo2720230301074488137185
ukončení425244301074886133182222264312331
antibiotické776244301074088115134183202250278296337374417
léčby1213244301071963104153192
(37).1425244301072366106130144
Dle1588244301075878122
konsenzuálního1729244301073885134167211259296345385404452470520569
doporučení2317244301074997147196223272312354403421
brit‑275824430107497695123147
ského425258301073370113161209
NICE653258301075472124164
rovněž837258301072370109158201238
nejsou1094258301074589107139187235
antibiotika1348258301073885111130179198245272291328370
k17372583010735
prevenci1791258301074673115155198246286304
nebo2114258301074589138186
léčbě2320258301071659100148193
u25322583010744
pacientů2596258301074687127145189236263310
s4252723010734
covidem-19478272301074794134154203247321349388426
primárně924272301075683102176217243292336
indikována1280272301072573123142180227267309357398
a16982723010747
jejich176527230107267089107148196
aplikace1980272301074898117136174216257299
je2299272301072670
opodstatněná23892723010754104154204237266307335383427475516
pouze425286301075099147184227
u6722863010754
pacientů745286301075698138157201249276323
s10882863010740
klinickým114728630107456584131150190228271346
podezřením15122863010756105155199237264306355373447
na1978286301075595
souběžnou2093286301074088136186231267316365413
bakteriální2525286301075698136167209236255295314362380
infekci42530030107196993138177218237
a/nebo683300301074983131176227278
těžkých/kriticky982300301073579117157201242291325366395415444464506545589
nemocných15923003010756102177227270320359400450
pacientů20623003010758101143163208257285335
se2417300301074287
zvýšeným2525300301074489134169214264304380
rizikem42531430107274785106145189265
rozvoje711314301073483119165214234279
sekundárních1011314301074187126176226277319347397416458508
bakteriálních15393143010758101141173217244264306326375395436486
infekcí,2046314301072675100145184225244261
například2327314301075799150178198239261303354
v27013143010749
dů‑27713143010757106134
sledku425328301073454100152191242
imunosuprese6873283010727103152202252287336387416460496541
(38).1249328301073276121145159
Odlišení14293283010769121141160194240290309
bakteriální17593283010758102141173218245266308328377397
infekce2177328301072676100146185226271
od24683283010757109
závažné2597328301074589130173212262308
zánětlivé425342301073679127171198217236277320
reakce765342301073376116154193236
vyvolané1020342301074891135183202243291335
virem137534230107476693136209
SARS‑CoV-216043423010748100145188216271317361387426
je2050342301072569
však2139342301074781123161
klinicky231934230107456584132150190228271
obtížné.26103423010754104132151187236280295
Diagnostické425356301075877118167215264297326345385423466
potvrzení9113563010752101128172199237280329347
bakteriálních1278356301075293131162204231250291309357376416464
infekcí176235630107206892135173213231
mikrobiologickým2013356301077694132160207257276324344392442461501539582657
vyšet‑2689356301074386120164192216
řením425370301072769118136210
je654370301072468
navíc742370301075393133152192
časově954370301074586120168208251
náročné1225370301075394120167208256300
a15453703010745
není1610370301075397145164
k17943703010742
dispozici1856370301075472105154203239258298317
v21933703010745
prvních2258370301075481125174192232280
hodinách25583703010753102152170218259299347
hospitalizace425384301074896129177196224265283301337379419461
pacienta905384301074687127146189236263304
s12283843010730
covidem-191277384301073783123142190234307335373410
(s1706384301072152
určitými1778384301074470108126154196270288
výjimkami,2085384301073880100118190228270342361375
např.2480384301074485133160170
průkaz2669384301074673121158199236
pneumokokového425398301075098143190264312351398437484524567616664
antigenu1109398301074391117136185229278325
v14543983010742
moči15163983010775124165183
či1719398301074261
PCR1799398301074799143
průkaz1962398301075279127165207244
bakteriálních2226398301075193131162204231250290309357376416464
pato‑2709398301075293121167196
genů425412301074993141188
v6334123010741
klinických69441230107385877125143183221264304352
vzorcích1066412301074079126153192211251299
z13854123010736
dýchacích1441412301074989129177217258276316364
cest),1825412301074083117146169183
což2027412301074087123
rozhodování2169412301072774110158207257305345387435453
o26424123010748
zahá‑2710412301073678127167195
jení425426301071963111130
antibiotické574426301074694121139189208256283302342380423
léčby1017426301072367108158197
značně1234426301074089130170218262
ztěžovalo1516426301074172114151198238280299347
a18824263010746
nadále1947426301075394143184203247
ztěžuje.2213426301074172114151199218262277
Cong25104263010755102151200
et2730426301074875
al.282542630107456480
uvádějí,425440301074890133183228247266282
že727440301074387
pacienti,8344403010757100141160205254281300316
kterým1170440301074677120148191267
byla1457440301075798118159
poskytnuta16364403010758108142180224256305353382424
antibiotika2080440301074998125144195214263291310349392
s24924403010741
klinickým255344030107466785134153194233277352
zdůvodněním,425454301073685132174221272320364412431505521
ve965454301074891
srovnání1076454301074067114154204245293311
s14074543010741
těmi,1467454301073577151170185
kterým1672454301074576119145189264
byla1955454301075796116157
podávána21324543010756106156197237279327368
antibiotika2520454301074796123142191211259286305343386
bez425468301075095132
klinických57746830107446583131149190228270310358
příznaků955468301075683102138187228266314
bakteriální1289468301075698136166209235255295314362380
infekce,168946830107257396140178217260274
vykazovali1983468301074790129172209256296338357375
nižší2378468301075473109145163
úmrtnost25614683010754128154185233282315344
(9425482301072465
%5104823010770
vs.59948230107457995
13714482301074885
%)819482301077091
a9304823010745
kratší994482301074270112139174192
dobu12064823010753101151199
hospitalizace14254823010752100134183202230272291309346388428471
(91916482301072768
dnů20044823010753101148
vs.217248230107447895
122286482301074886
dnů)23914823010753101148170
(39).2580482301072870112135148
Tyto2747482301074681112159
údaje425496301074796136155198
podporují642496301074695144193241268316334352
a10144963010737
posilují1070496301074695128146164211229247
současná1336496301073178126166206239286326
doporučení1681496301074693143191218266305347394413
neaplikovat2113496301074488128176196214251297337378405
antibiotika2537496301073785111129178197244271289327368
pacientům425510301075091132150194242269317390
s8355103010737
covidem-19891510301074490130150199243317345384421
bez1332510301075398135
potvrzené14875103010752101129172200238281329374
nebo1880510301075296145195
velmi2094510301074487106180198
pravděpodobné2312510301075380121161210253303352402450501549593
(na425524301072368107
základě551524301073374110130170218260
klinických/mikrobiologických830524301073454711181361752122532923383704404584945215676166346817007477958138528899319691016
parametrů)1865524301074586111151223266293319366386
bakteriální2270524301074686123153194220238277295342359
infekce.264852430107156285127164202243257
Tento425538301074280129155202
postup6475383010750100133162210260
je926538301072164
v10105383010742
souladu1071538301073583132150191240288
s13795383010734
výsledky1433538301074185119137181231269312
retrospektivní176553830107277098125172205255300338369387428477496
studie2281538301073463111161179223
zkoumající2524538301073776123171245285304323363381
výsledky425552301074184118136180230268310
léčby755552301071660101150189
u9645523010744
11231028552301074175112156
pacientů1204552301074688128147190239265313
s15375523010730
covidem-191587552301073783123143192235309337376413
z20205523010733
Wuchanu,20735523010770117157205246293341356
která2449552301073565108134176
srovná‑2644552301073157104144193233261
vala304762301074081100140
léčbu32066230107155999148195
antibiotiky342162301073784110129177196243270289326368
mezi3808623010770113150169
pacienty399662301074687127145188236262304
s4319623010730
podezřením436862301074695144187224250293340358430
na481862301074484
bakteriální492262301074687124154196222241280299346364
infekci53056230107166386128166205223
ve304776301074184
srovnání315176301073763110150199240288306
s3477763010737
těmi,353476301073173147166181
u3734763010752
nichž380576301075271111159196
nebyla402076301075296146185205246
prokázána428576301075380128166208246288336377
bakteriální468176301075395133164206233252292311359378
infekce.50787630107237194137176215257272
Bylo537076301074989109157
zjištěno,30479030107365674107136178226275289
že335690301073881
antibiotická345790301074391118137186205253281300340378420
léčba389790301072165106155197
byla411490301075291111151
u4285903010750
pacientů435590301075293134152196244271319
bez469490301075297134
známek484890301073887128201245283
bakteriální515190301075294132163205232251291310358376
infekce304710430107196790134172211254
spojena3320104301074089138157201249290
se3630104301073983
zvýšenou3733104301074286129163207255304352
mortalitou41051043010779128155186227246265293339387
a45121043010747
autoři4579104301074694122169196215
dospěli48131043010755104137186231250269
k51011043010744
závěru,5165104301074284124167194242257
že5442104301074285
většina3047118301074083110145163210251
pacientů3317118301074688128146189237264311
bez3648118301074690127
podezření3795118301074695144188225251294342360
na4174118301074585
bakteriální4279118301074687125155197224243283301349367
infekci466511830107166386130167206225
neměla4909118301074589162205224264
prospěch5193118301074673119153201246286334
z30471323010737
léčby3104132301072670112162201
antibiotiky3325132301074897124143193213261289308346390
(40).3735132301073173119142155
Retrospektivní3910132301075398126153201235284330368400419460510529
studie,4459132301074070118168187232246
která4725132301074677120147189
přezkoumala4934132301075784127165204252300375416435476
485430132301075197
kriticky304714630107386584112130170208250
nemocných3316146301074589162210250298336375423
a37581463010737
intubovaných381514630107156389136185234274315362400439487
pacientů4321146301074688128146189237263310
s46511463010730
covidem-194700146301073783123142191234307335373410
v51291463010738
intenzivní518614630107166389131179215234275323341
péči3047160301075094135153
přijatých322016030107467392110151178220259307
v35471603010737
období3604160301074494144192242261
od3885160301074494
dubna3999160301074593142190231
do4249160301074694
května4363160301073578121149197237
20204620160301074083124167
ve4807160301073780
Švýcarsku,4907160301073877120159200226260298346361
rovněž5288160301072370110159203239
uvádí,3047174301074889131180199214
že3281174301073376
časně3377174301073779112160204
podaná3600174301074897147187236276
antibiotika3896174301073886113132181201249276295332375
nijak429017430107466583124162
zásadně4471174301073476110151201249293
neovlivňují4784174301074589138179198217258307354373391
mortalitu51951743010771120147178219238256284332
a30471883010741
ani3108188301074088107
neoddalují3235188301074892141191241281300348367385
event.3640188301074384127176202219
rozvoj3878188301072774109153201220
nozokomiální4118188301074896132179217265339357398416464483
infekce462018830107196791134172212254
(13).4894188301072463101122135
Ačkoliv3187202301075393131178198217258
je3465202301072670
aplikace3555202301074898117136174217258300
antibiotik3875202301074897124143193212260288307345
u42402023010755
těžkých/kritických4314202301073578115154197237285318358386406434453494532575615663
pacientů4997202301075799140158203251278326
s53432023010741
co‑5404202301074794123
videm-193047216301074160109153227255294332
dle3398216301075271115
WHO35322163010777134195
a37472163010743
NICE3810216301076079131172
doporučena,40022163010751100150199226274315357405446462
nemusí4483216301075195169216249268
to4770216301073177
přinést486721630107527998146190224253
očekávané5140216301075091134172214254295343388
výhody3047230301074184133182233273
(37,3340230301073073114120
38).3480230301075094117130
Sieswerda3630230301074866110144211254281329370
et4020230301075078
al.411823030107486783
uvádí4221230301075496137187206
bakteriální4447230301075698136167210237256297316364382
koinfekci4849230301074593112160183227265305324
při5193230301075683102
přijetí5315230301075784103122166194213
u30472443010748
cca3115244301073978119
u32542443010747
433212443010744
%33842443010766
pacientů,3470244301074991131150194242269316332
rozvoj3821244301072774109153200220
bakteriální4060244301074991129160202229248288307355374
respirační4453244301072669103152172198239280328346
infekce481924430107186690133171211253
během5092244301074994142186260
hos‑5372244301074796129155
pitalizace304725830107506997138157176212255295338
u34042583010749
153472258301074582
%35742583010767
(36).3660258301072567111133146
Lze3826258301074180123
tedy3969258301072871121161
doporučit4150258301074997148197224272312331359
omezení45292583010748122166204247295313
aplikace4862258301074191110129167209249292
antibiotik,5174258301074189116135184203251279297335353
zejména304727230107367998171216264305
při337127230107507796
přijetí,348727230107497695114158185204220
a37262723010741
vynaložení3787272301074184133174193241276319367386
maximálního41932723010773114154173246287306354372422471
úsilí468327230107488199118136
na4839272301074889
mikrobiologická4948272301077492130158205255274322342390440459499537579
vyšetření,3047286301074184118162190216259307326341
především3408286301074673116166210251284303376
vzorků3804286301073877124151189237
sputa,4061286301073180128156198214
hemokultur4294286301074690164212251299318346394420
a47342863010738
také4791286301072567105148
k49592863010735
testování5013286301072568102131177218259307326
pne‑5358286301074796140169
umokokového30473003010747120168206253291338377420468515
antigenu3582300301073785111129178221269316
v39173003010737
moči.39743003010770118158176192
U41853003010753
pacientů4257300301074687127146189236263310
se4586300301073074
zahájenou4679300301073375122163181224272320367
antibiotickou5066300301073784111129178197244271290330367414461
léčbou3047314301071963104153203251
při331831430107548099
přijetí3437314301075481100119162190209
bezodkladně3666314301075499136183233271292332382430474
vysadit4159314301074589123164214232260
antibiotika,4439314301074593120139188208256283302340382398
pokud48563143010754104142190240
jsou5116314301072356104152
mikro‑5288314301077897135163210239
biologická3047328301074968115135182232250290327369
vyšetření3435328301073780113156184210252300318
negativní3772328301074588138178205223263312330
po4121328301074695
484235328301074085
hodinách.4340328301074492142160207247287335350
V47103283010742
případě477132830107467291140181230273
prokázaného5063328301074673119157199236278325369416464
nebo3047342301074891139187
alespoň325334230107375598131179227274
vysoce3546342301073779112159200241
pravděpodobného3806342301074672112151198241289337386434482530573620668
rozvoje4493342301072268103146192210253
sekundární4765342301073073110157204252292317365383
bakteriální5167342301074586123153194220239278296343361
pneumonie3047356301075098143190264312361379423
(HAP)3490356301072480132177199
je3709356301071963
vhodné3791356301074190138188236280
dodržovat4091356301074997147174212259299341368
doporučené4479356301074897147196223271312354402446
klinické494535630107385977125143184221265
postupy5229356301075099132161209259298
týkající3047370301072870109152170189229248
se3314370301073882
antibiotické3416370301074594120139189208256283302342380423
léčby3859370301072367108158197
u40763703010752
pacientů4148370301075495136154198246273321
s44893703010738
HAP.45463703010762114159164
Při473037030107497594
zlepšení4844370301074160104154187231279298
klinického516137030107436482130148189226270318366
stavu3047384301073463104144193
a32603843010747
poklesu33273843010757106145165210243291
zánětlivých3637384301074386134178206225244285328368416
markerů40733843010781122148187230257305
lze4398384301072662105
antibiotickou4523384301074896123142192211259287306346384431480
léčbu5023384301072570111160209
ukončit5252384301075492140188229248276
po3047398301075099
5–73166398301074489129
dnech.3315398301074997141182230247
Jelikož358139830107317695113151198234
neexistují3835398301074892137177196229258306325343
důkazy,4198398301074996134176213256268
které4486398301073869111138181
by4686398301075090
podporovaly4795398301075099149199248275322362404423463
použití5277398301075099148184203232250
specifické3047412301073483128169188212231272309352
antibiotické3419412301074290117136185204252280298339377420
strategie385841230107356491132159202252271314
u41924123010749
pacientů4260412301075193133152196244271318
s45984123010735
covidem-194652412301074188128148197241314343381419
a50914123010742
bakteriální5152412301075193131161204230250290309357375
pneumonií,3047426301075098143190264312361379398413
je3480426301072165
doporučeno3564426301075199149199225274314357405453
dodržovat4037426301075099149175214261301342370
místní4426426301077694127156204223
a/nebo4668426301074376122166216265
národní4953426301075090117164214262281
směrni‑52534263010735109153179228246274
ce3047440301074083
pro3149440301075683130
antibakteriální3299440301074694121140190231269300343369388429448495514
léčbu3833440301072569110159207
CAP/HAP40604403010757111156182240292337
(41,4416440301073072110120
42).4556440301075091113126
V47024403010751
případě4773440301075683102151193242286
rozvoje5079440301073279115159206225269
HAP53684403010762115160
u30474543010747
hospitalizovaného3113454301074491123171189216256274292327373412452499541588635
pacienta3767454301074586125143185232258298
s40844543010729
covidem-194132454301073681120138186229301328365402
v45534543010736
České4608454301074788120157199
republice,4825454301072364113160208226244283324338
je5181454301071658
vhodné5258454301073784131180226269
postupovat3047468301075099133162210260309350391418
podle34854683010757106156175219
Klinického372446830107527291139158198236279328376
doporučeného41204683010756104154204231279320362411455504552
postupu46924683010756106139168217266315
Nozokomiální50274683010764112148195234281356374415434482500
pneumonie3047482301075099144192266315365384428
–34954823010752
antibiotická3567482301074896123143193212261288307348387429
léčba4016482301072671112162204
(43).4240482301073173114136149
Tabulka4409482301074985135184203241284
347134823010750
dokumentuje47844823010755104143192266311360387436455499
hlavní5303482301075575116156205224
zásady3047496301073679112154203243
pro3310496301074774121
aplikaci3451496301073888108126164206247265
antibiotik3736496301073886113132181201249276295332
u40884963010746
hospitalizovaných4153496301074694128177196224266285303340387427469517555595643
covid-194816496301073784124144193221259297
pozitivních5133496301074796131151179198239288306346394
pacientů.3047510301075091132150194242269317332
V31875243010746
případě3253524301075785105155197248292
covid-193566524301074794135156205234273312
pozitivních38985243010757107143163192212253303322363412
pacientů43305243010757100141160205254281330
se4680524301074186
závažným/kritickým4787524301074386127169207256295371404444473493522541582621665740
stupněm3047538301073463111161210254328
pneumonie3395538301074796141189262311360379423
vyžadujícím3838538301073882121163213261280299339358432
vysokoprůtokovou4290538301073882116165204251302329378406453492539580628676
nazální4986538301074687124167186234253
kyslíko‑5259538301073679113132151191239268
vou3047552301074189137
terapii320455230107277096139188208227
(HFOT),3451552301072379121182223251265
umělou37365523010746120164184233281
plicní403755230107496987128177196
ventilaci4253552301073983131159178197238279298
(UPV)4571552301072279124171199
či4790552301073857
dokonce4868552301074796135182231272315
podporu5203552301074998149199248276325
Tab.423583201135093144171
3.621583201135479
Hlavní727584001075473118156202220
zásady963584001073680110155200237
pro1217584001074571115
aplikaci1348584001074591109128164208246264
antibiotik1628584001074692117135180199244270288324
u19695840010745
hospitalizovaných2030584001074792122166185210254272290325369407451497532569615
pacientů2661584001074691129147185231257302
s29795840010731
covidem-193026584001073881119137182220292319356391
Restrikce45459810954080110136161178212247285
v757598109536
aplikaci8115981095368098115149187223240
antibiotik106959810953679103120165182225250267301
u1387598109543
pacientů144759810954482118135174217242284
s1749598109530
mírným179659810956683107150185252
až206559810953670
středně21525981095305680119163206246
těžkým24155981095256396131169236
průběhem266859810954569112156196240279345
onemocnění303059810954387126192236273316355398415
covid-19.346359810953577113131175200235269281
Výjimky4546101095417896112178212250
z722610109532
restrikce7726101095236292118142160194229267
používání105761010954488131164182218256299316
antibakteriálních139061010953679104121165202237264302326344380397440457493536
léčiv19436101095175794110147
se210861010953069
týkají21956101095246397135153169
pacientů,238261010954481118135174217241284298
kteří26986101095346199123140
mají2856610109565102119136
radiologický300961010952461106123166184227272288325359397
nález34246101095427996136169
a/nebo361161010953666107147191235
zánětlivé386461010953270113152177195211248287
markery4169610109565102125160199223261
kompatibilní444861010953476142187224248265310327344387404
s4869610109530
bakteriální491761010954481115143181205223259276319336
koinfekcí,4546201095347694136158197231266283297
další7696201095438097126143
výjimkou9296201095367593110175210252295
jsou12426201095174690133
pacienti139262010954482118135174218242259
se166862010953070
závažným175562010953371106143177220255322
až209462010953670
kritickým21816201095345977102119155189228294
průběhem249362010954468112156196239279345
onemocnění285562010954386126192235272315355398415
a/nebo328762010953666108147192236
oslabenou35406201095437390126171211254298341
imunitou.389862010951783125168185210252295310
Iniciální4546321095176077113130166183226243
antibiotická71463210953780104121165183226250268304338376
léčba11076321095175793138175
musí1299632109566109138155
zohledňovat147163210953275118136175220263306342379404
závažnost189263210953371106143177220264294320
klinického22306321095335269112128165199237281324
stavu25716321095305694129173
pacienta,276163210954482118135174217242279293
jednotlivé307263210951756101144187212229246283322
režimy34116321095246296113179213
by364263210954479
měly3739632109565105122158
být391563210954479107
v4040632109536
souladu409363210953074117134170215257
s4368632109530
lokálními44156321095176095133150193210275292
a/nebo472563210953666107147191235
národními497863210954379103145190233250316333
doporučeními45464210954487132176200243280318361378443460
pro93264210954468110
antibakteriální106064210953679103121165202236264302326344380397440457
léčbu15346421095175793138181
CAP.173264210954694135140
Pneumonie45465410954083122165231274318335374
způsobená84565410953378121150194239279322359
atypickými12216541095366199144162198232270337354
patogeny,159265410954582106148193233276310321
jako19316541095175387129
souběžná207865410953073116161201234278314
infekce24106541095165980119154189227
covid-19,265565410953577113131175200235269280
se295365410953069
vyskytuje304065410953675105139177205248266305
s3362654109530
nižší34106541095436092124141
frekvencí.35686541095214685119158197240276293308
Není389365410955191134151
tedy406165410952563108144
nutná422365410954385111154191
aplikace44316541095368199115149187224262
makrolidů4710654109566102137162204222239283325
či505265410953653
fluorochinolonů4546641095214184127151193230274290333377394438481524
v995664109536
iniciální10496641095175976112129165183226242
antibiotické130966410953679103121165182225250267303337376
léčbě.17026641095175794138178191
Léčbu191166410953674111155199
zahájit212766410953270113150167184209
až235466410953669
při24416641095446886
potvrzení254466410954488113152177211250293310
etiologické28716641095396481124142185230247283317356
role32446641095246684124
Chlamydophila338566410954384101141205237277317358400417433474
pneumoniae387366410954082116157221261303319360394
či428566410953552
Mycoplasma435466410956093126165206223263290353393
pneumoniae.4762664109540821161572212613033193593945155664109514
Co45467610954687
nejrychlejší55967610954383100123162198241258297314344360
odeslání93767610954287127157174210254270
materiálu1225676109565102126165189206242259302
z1544676109533
dolních159467610954487105148164200243
cest185567610953674104130
dýchacích200367610954379115158195231248284327
(sputa,23476761095225094138163200215
endosekretu)257967610953982126170200240274299338363406425
a3022676109536
současně307667610953073116152189219262302
i3395676109517
hemokultur342967610954383149192227270287312355379
k3826676109534
mikrobiologickému387767610956682116142184229246289307350395412448482521587629
vyšetření,452467610953675105144170194232275292306
současně484767610953074117153190220263302
testovat51676761095256393119161197234259
pneumokokový45468610954488127170236279314356391433470508
antigen98068610953679103121164204247
v1245686109536
moči1298686109566109146163
(optimálně147868610952263107132149215252269312351
před184768610954468106151
zahájením201668610953270113149167206249266332
antibiotické236568610953680104121165183226250267303337376
terapie)27596861095246386124168186225244
a3021686109536
provést307568610954468110147185216242
sérologické33346861095307094136154197242259295329367
či371968610953652
PCR378968610954086126
vyšetření393368610953675105145170194232275292
na424268610954380
respirační43396861095246393137154178215252295312
atypické46686861095366199144162198232271
patogeny.495668610954482106148193232275310321
Bezodkladně45469810954080114156201235253290334377417
zastavit88869810953270100126163199217242
podávání114869810954488133169205242285302
antibiotik,146869810953679103120165182225250267301317
pokud180369810954488122166210
jsou20306981095184790134
vzorky218169810953671113138172211
z2409698109532
dýchacích245969810954379115158195231248284327
cest,280369810953674105131145
hemokultury,296669810954382148192226270287312355379417428
stanovení34126981095295593136179215254297314
pneumokokového374469810954487127170235279313356391433469508551595
antigenu435669810953679104121165204247290
v4664698109536
moči4717698109566109146163
a4897698109537
vyšetření495169810953675105145170194232275292
na526169810954379
atypické4547081095366199144162198232271
patogeny74270810954482106148193232275310
negativní106970810954383128164189206243287303
(optimálně139070810952162107132149214251268311351
do175870810954487
48186270810953980
hodin196070810954386131148191
po216870810954488
zahájení227470810953270113150167206250266
antibioterapie255870810953679103121165182225250288312349394411450
z3026708109532
důvodu307670810954386122165210252
předpokládané334670810954468107151196240274293329374410453493
bakteriální385770810954481115143181205222259276319335
koinfekce).42107081095347693136158197231266304324336
Velmi4547201095417895161178
pečlivě64972010954485121138155192231
zvažovat89772010953272109142184220258282
mikrobiologické119772010956582116141184228246289307350395412448482520
výsledky173572010953675105122162207241279
výtěrů203272010953675103141164208
z2257720109532
horních230772010954386110154171207250
cest257572010953573104130
dýchacích,272272010954480116159195232248284327342
a3081720109536
to313572010952566
pouze321972010954488131164203
v3440720109536
případě34937201095446986130168212251
prokázaného376272010954468110145183216254297337380424
nebo420372010954383127171
vysoce439272010953675105148185224
pravděpodobného463372010954469106142185224269313358401446489529572616
rozvoje4547301095246698137180197236
HAP.70873010955097137142
V454742109541
případě5127421095446986130168212251
rozvoje7817421095236597137179197236
sekundární103474210953070104147190235271295339356
HAP140774210955197138
dodržovat156274210954487132156190232268306330
lokální19107421095176094132149192209
a/nebo213774210953666107147191235
národní239074210954379103145190233250
doporučení265774210954487132176200244280318361378
pro305374210954468110
antibakteriální318174210953679103120165202236264302326343380397440456
léčbu,36557421095175693137181195
resp.38677421095246393137151
postupovat403574210954589119145188232276312350374
podle442774210954488133150189
KDP463474210954093134
Nozokomiální478574210955195127169203246312329365382425442
pneumonie45475210954488127170236279323340379
–851752109540
antibiotická90875210953679104121165182226250267303337375
léčba,13017521095175693137175189
který15087521095336199123162
je168775210951757
k1761752109534
dispozici18137521095436089134178209227263280
na211075210954380
Národním220775210955188112154199242259324
portálu254975210954488112140177195237
KDP280475210953993134
(https://kdp.uzis.cz/).29557521095216589117161191205236259294337382395438471489518533569604636660673
Ukončit45476410955084126170206223248
antibiotickou72076410953679103120165182225250267303337379423
léčbu11607641095175793138181
komplikující135876410953477143187205222256299316333369386
HAP176176410955197138
po191676410954488
5–7202276410953980116
dnech215576410954487127164207
(za23797641095215492
předpokladu248976410954468106151195240274293329373416
klinického29237641095335269112128165199237281324
zlepšení)32647641095335090134164204247264289
v3571764109536
souladu362476410953074117134170215257
s3899764109530
KDP394676410954093134
Nozokomiální409876410955194126168203245311328364382424441
pneumonie455776410954488127170236279323340379
–4953764109540
antibiotická501176410953679103121165182225250267303337375
léčba.4547741095175693137175190