669
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Problematika42533701004065103142157193253287314330364400
antibiotické8413370100347298115153168207233249279313348
léčby12053370100145081119155
u1376337010037
pacientů142933701003772103118153191218257
s1702337010028
covidem-19174633701002967103118157192252278299338
45219922701004074111
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(8):1794804301074486106148171185
448–4541999804301074490136183229271315
/23348043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Tab.42557001135093144171
4.62357001135481
Doporučený731579010756102148194220266303340386422
postup116957901074591121147193238
u1423579010746
pacientů148557901074591129147185231256301
s1803579010731
covid-19185057901073780118136182209246281
hospitalizovaných214757901074792122166185210253272290325369407450497532569615
ve277857901073875
Fakultní286957901074083120165184210256274
nemocnici315957901074685156201239285303341359
Olomouc353457901075877122194239285323
Covid+4567160984792133154201249
pacienti7227160984688125146188235263284
s102371609833
těžkým/kritickým10737160982869106148191260288330361382411431468510553622
průběhem17117160984777123171213260302371
infekce2099716098206793135177212254
–236971609840
postup24267160984793127156202250
při2692716098477698
přijetí2806716098477698119161191212
nízké461839095436093127166
riziko64483909524417492126168
bakteriální8308390954481115143181205222259276319336
koinfekce1183839095347694136158197231266304
(CRP5349390952166106147
<69893909548
1007649390953974115
a/nebo8979390953666107147191235
PCT11509390954086126
<129493909548
1)13599390953955
při8301039095446886
přijetí9331039095446886103142167184
antibiotickou15519390953679104121165182225250267303337380423
léčbu1991939095175794138181
nenasazovat21909390954382125162192229263305341378403
indikovat38588390951760104121155197233271295
následující41718390954279109126165210253270287323340
mikrobiologická45288390956683117142184229246289307350395412448482520
vyšetření:50668390953675105144170193232275292305
„385894208960
kultivační3938939095347794119137173211247290307
vyšetření426293909567105136175200224263306323
endosekretu460293909569113157200230270304329368393436
nebo505693909573112157201
sputa,527493909560105148173210225
v3938103909536
případě39921039095568098142179224263
nemožnosti427210390955695161205237280324354380397
získat46861039095456392126164188
materiál4892103909578114139177201218254272
z5181103909545
dolních524310390955699117160177213256
cest393811390953674104130
dýchacích4086113909588124160203239276293329372
alespoň447511390958199138168213257300
kultivační4793113909578121139164181218255291334351
vyšetření5162113909581119150189214238277320337
výtěru393812390953675103141165208
z4164123909532
nosohltanu421312390954387117160204221246283326369
„3858134208960
stanovení39381339095305693136180216254298314
pneumokokového427013390954488127170236279314356391433470508552595
antigenu488313390953679103120164204247289
v5190133909536
moči5244133909565109145162
„3858144208960
kultivační39381439095347794119137173211247290307
vyšetření426214390953675106145170194232276292
krve45721439095345998137
(alespoň47271439095215573112142187231274
25019143909539
páry507514390954482105144
hemokultur393815390954383148192226270287312355379
odebraných433415390954388127172196233276311347390
ve474115390953675
20min.483415390953977144161204219
intervalech)50701539095176084122146185223240279316359379
u3938163909542
pacientů399816390954481118135174217241284
s4300163909530
podezřením434716390954488133173206230269312329395
na475916390954379
sepsi,485616390953069114144161175
oběhovou504816390954388128171214250293336
nestabilitou393817390954383113139176220238255272297339382
a/nebo433717390953767108148192236
s4591173909529
vysokými463817390953675105149183222288305
zánětlivými496117390953270113152177195211248287354371
parametry393818390954481105143208248273297336
„3858194208960
sérologické39381939095306993136153197241258295329367
či432319390953552
PCR439319390954086126
vyšetření453719390953674105144169193232275292
na484619390954380
atypické49431939095366199144162198232271
patogeny393820390954481106148193232275310
„3858214208960
vyšetření393821390953675105145170194232275292
na424821390954379
CDI434521390954597114
při44772139095446886
klinickém45802139095345369112129165199238304
podezření490121390954488133173206230269312329
(screeningové39382239095215087110149189232249292336380416454
vyšetření441022390953675105145170194232275292
není472022390954382125142
doporučeno)488022390954387131175200243279317361404423
„3858234208960
sérologické39382339095306993136153197241258295329367
či432323390953552
PCR439323390954086126
vyšetření453723390953674105144169193232275292
na484623390954380
HSV494323390955187129
a5090233909536
CMV5143233909546109150
indikovat393824390951760104121155197233271295
při42512439095446885
nelepšícím435424390954382100139184214230266283349
se472024390953070
klinickém48072439095345369112129165199238304
stavu51282439095305693129173
vysoké59316990953675105149183222
riziko833169909523417491125167
bakteriální101816990954481116143181205223259276319336
koinfekce5141799095347694136158197231266304
(CRP83617990952165106147
≥1000179909548
100106517990953975116
a/nebo119817990953767108147192236
PCT84218990954086127
≥986189909548
1)105118990953955
amoxicilin/kys.1551159909536102145180197233250267284327356391430460476
klavulanová20441599095345389125168185222265308344382
3–4244315990953980122
×2583159909547
1,226481599095394889
g2755159909543
i.281615990951731
v.286515990953647
nebo155116990954383127171
cefuroxim15511799095367495139163205239257322
3–4189117990953980122
×2030179909548
1,520951799095394989
g2201179909544
i.226217990951732
v.231117990953647
makrolid1551189909566102136162204222238282
(klaritromycin18511899095215674111134152177201243310344380397440
nebo230818990954383127171
azitromycin)24971899095367087112136179245280315332375394
nasadit290918990954379109147191208233
při31601899095446885
pozitivním326318990954488120137163180217261277343
sérologickém15511999095306993136153197241258295329367433
či200119990953653
PCR207119990954187127
vyšetření221519990953675106145170194233276293
na252519990954379
atypické26221999095366199144162198232270
respirační29101999095246292137154178215251294311
patogeny323919990954481106147192232275310
Covid+45725560984792133154201249
pacienti72325560984688125146188235263284
s1024255609833
těžkým/kritickým107425560982869106148191260288330361382411431468510553622
průběhem171225560984777123171213260302371
infekce21002556098206793135177212254
–2370255609840
postup242725560984793127156202250
v2693255609841
průběhu275025560984777123171213260306
3.307325560984362
dne315125560984793136
hospitalizace330325560984692126173195223265287308344387424465
v465283909536
případě5192839095446885130167211251
nasazené78728390954380109147180219262302
antibiotické110628390953780104121165183226250268304338376
léčby8872939095175693137173
při15512679095446886
negativním165426790954383127164188206242286303369
mikrobiologickém204026790956683117142184229247290307351395412448482521587
vyšetření264426790953775106145170194233276293
a2954267909537
nízké30082679095436093127166
pravděpodobnosti319126790954569106142185225269313358401446490533563589606
bakteriální155127790954481116143181205223259276319336
infekce19042779095176081120154190228
ukončit214927790954377119163199216241
antibiotickou240827790953679103120165182225250267303337379423
léčbu28482779095175793138181
„3858268208960
při39382679095446886
podezření404126790954488133173206230269312329
na438726790954380
rozvoj44842679095246698137180197
CDI469926790954597114
aplikovat48312679095368199115149192228265289
vankomycin393827790953673117151193259294330346389
44345277909539
×4401277909548
125446727790953972112
mg4596277909566110
do472427790954386
NGS4828277909551102139
nebo498527790954282126171
p.517327790954458
os524927790954272
(event.39382879095215895134177201216
+4171287909548
metronidazol4237287909565105130154196240257301337371413431
34685287909539
–4742287909540
44799287909539
×4856287909548
500492128790953978119
mg5057287909566110
i.518528790951631
v.)52332879095364768
„3858298208960
délka393829790954483101134172
antibiotické412829790953679103120165182225250267303337376
léčby45212979095175793138173
(obecně471229790952162106147184227266
54996297909539
dní505329790954386103
v5173297909537
případě52272979095446886130167212251
zahájení393830790953270113150167206250266
antibioterapie422230790953679103121165182225250288312349394411450
v4690307909536
den474430790954383126
hospitalizace)488730790954387117161178204241258275307345382420439
závisí393831790953270106123153169
na412531790954379
vývoji422231790953675114157174191
klinického44313179095335269112128165199237281324
stavu,47733179095295593128172186
zánětlivých497631790953371114153178195212249288323366
markerů3938327909566102126160199223266
a4222327909536
mikrobiologických427632790956582116141183228246289307350395412448482520556599
výsledcích489232790953675106123162207243260296339
„3858338208960
není393833790954383126142
důvod409833790954486123165210
pro432633790954468110
prodlužování445433790954468111155173215248290326364407423
aplikace48953379095368198115149187223262
antibiotik393834790953679104121165182225250267301
s4257347909529
výjimkou43043479095367593110175209252295
potvrzené461634790954589113152177212250293333
etiologické49663479095396481124142185230247283317356
role53403479095236583123
atypických39383579095366199144162198232270306349
bakterií430435790954582116144182206223240
(Chlamydophila4562357909521458135790954384101141205237277317358400417433474
pneumoniae,506935790954082116157221261303319360394408
Mycoplasma393836790956093126165206223263290353393
pneumoniae),434636790954082116157221261303319359394473836790952134
kdy478936790953477114
je492036790951756
nutné499436790954385111154194
aplikovat52053679095378199116150192228265290
klaritromycin39383779095345289113130155180222288323358375418
14437437790953974
a4465377909537
azitromycin45193779095367087113137179245280315332375
10491237790953974
dní500437790954386103
„3858388208960
prodlužování393838790954468111156173215248290326364407424
antibiotické437938790953679104121165182226250267303337376
léčby47733879095175693137172
zvyšuje496338790953271110141183200239
pravděpodobnost393839790954468106141185224269313358401446489533563589
selekce45443979095307087127161196235
multirezistentních4796397909566108125151168191230263281310336375418442485502538581
bakterií393840790954481116143181205223240
a4195407909536
rozvoje42494079095246698137179197236
nozokomiální450340790954386118160195237303320356374416433
pneumonie495440790954487127170236279323339379
s3938417909530
etiologickou39854179095396481124142185230247283317360403
rolí44054179095246684101
těchto452341790952563100143167209
bakterií475041790954481115143181205222239
při15512899095446886
zhoršení165428990953276119144174214257274
klinického19452899095345370112129165199238281325
stavu22872899095305693129173
a2477289909536
vysokém253128990953675105149183222288
riziku2836289909524417492126169
bakteriální302228990954582116144182206223259277319336
infekce33762899095175981120154189227
(platí15512999095216684120145162
i1730299909517
pro176529990954468110
2.189329990953953
den196329990954483127
hospitalizace)210729990954386116161178203240258274307345381420439
posoudit256429990954488118161205249266291
mikrobiologické287329990956582116141183228246289306350395411448482520
výsledky341129990953675105122162206240279
a3707299909537
upravit155130990954287111148184202227
cíleně17963099095355271110154193
antibiotickou200730990953679103120165182225250267303337379422
léčbu24473099095175693137181
v606364909536
případě6603649095446885130167211251
pacienta92836490954482118135174217242279
bez122436490954485118
antibiotické69137490953679104121165182225250267303337376
léčby10843749095175794138173
při15513219095446886
negativním165432190954383127164188206242286303369
mikrobiologickém204032190956683117142184229247290307351395412448482521587
vyšetření264432190953775106145170194233276293
a2954321909537
nízké30083219095436093127166
pravděpodobnosti319132190954569106142185225269313358401446490533563589606
bakteriální155133190954481116143181205223259276319336
infekce19043319095176081120154190228
nadále214933190954380124161178217
antibiotickou238433190953679103121165182225250267303337380423
léčbu28243319095175794138181
neaplikovat302333190954282118162180197231273309347371
při15513439095446886
negativním165434390954383127164188206242286303369
mikrobiologickém204034390956683117142184229246290307351395412448482521587
vyšetření,264434390953775106145170194233276293307
zhoršení296834390953276119144174214257274
klinického32593439095345370112129165199238281325
stavu15513539095305693129172
a1741353909536
pravděpodobné179535390954468105141185224268312357400445489528
bakteriální234135390954482116143181205223259276319336
koinfekci26943539095347794137158197231267284
nasadit299535390954379109147191208233
amoxicilin/kys.3246353909536102145180197233250267284327356391430460475
klavulanová15513639095345289125168185222265308344382
3–4195036390953980122
×2090363909547
1,221553639095394889
g2262363909543
i.v.2323363909516316576
nebo241636390954383127171
cefuroxim26053639095357395139163205239256322
3–4294436390953981122
×3084363909548
1,531493639095394989
g3255363909544
i.v.3316363909517316576
při15513919095446886
pozitivním165439190954488120138163180217261278343
mikrobiologickém201539190956582116141184228246289307350395412448482521586
vyšetření261939190953675105145170194232275292
a2929391909536
zhoršení298239190953376120144175214257274
klinického32743919095335269112129165199237281324
stavu36163919095295593128172
aplikovat15514019095368199115149192228265289
cílenou18584019095365371111154197240
antibiotickou211640190953679104121165182225250267303337380423
léčbu25564019095175794138181
Covid+45642960984792133154201249
pacienti72242960984688125146188235263284
s1023429609833
těžkým/kritickým107342960982869106148191260288330361382411431468510553622
průběhem171142960984777123171213260302371
infekce20994296098206793135177212254
–2369429609840
postup242642960984793127156202250
při26924296098477698
rozvoji280642960982975111154199221242
HAP/VAP3064429609854106151174226274319
Postupovat45644190954082112138181225269306343367
dle84144190954361100
výsledků95844190953775106123162207241284
mikrobiologických126044190956582116141184228246289307350395412448482520556599
vyšetření187644190953775106145170194233276293
a2186441909537
zahájit224044190953270113150167184209
cílenou24674419095355271111154197240
5–7denní272544190953980116155194238281297
antibiotickou304044190953679104121165182225250267303337380423
léčbu,34804419095175794138181195
pro369344190954468111
posouzení382144190954488118162205238277320337
délky417544190954483101134173
antibiotické436544190953780104121165183226250268304338376
léčby47594419095175693137173
lze49494419095175088
použít505544190954488131164182207
vývoj527944190953775115157175
PCT45645190954086127
Covid+45646360984792133154201249
pacienti72246360984688125146188235263284
s1023463609833
lehkým107346360982062109151194263
až135346360984077
středně14474636098336291133181228270
těžkým173346360982970107149192261
průběhem201146360984776122170212259301370
infekce23984636098206793135177213254
–2669463609840
postup272546360984793127156202250
při29924636098467697
přijetí31064636098467697119161190211
primárně4564759095446886151188212256295
antibiotickou76947590953679103120165182225250267303337379423
léčbu12094759095175793138181
nenasazovat140747590954383126163193230263306342379404
indikovat385847590951760104121155197233271295
následující417147590954279109126165210253270287323340
mikrobiologická452847590956683117142184229246289307350395412448482520
vyšetření:506647590953675105144170193232275292305
„3858486208960
kultivační39384859095347794119137173211247290307
vyšetření426248590953877107147172196234277294
sputa,457448590953175119144181196
v4787485909538
případě48434859095467087131169213252
nemožnosti511348590954484150193225269312343369386
získat39384959095325079113151175
materiál4131495909571108132170194212248265
z4413495909538
dolních446949590954992110153170205249
cest473549590954179110136
dýchacích488849590954985121164201237254290333
alespoň52384959095426099129173217261
kultivační39385059095347794119137173211247290307
vyšetření426250590953675106145170194232276292
výtěru457250590953675103141165208
z4798505909532
nosohltanu484750590954387117160204221246283326369
„3858516208960
sérologické39385159095306993136153197241258295329367
či432351590952845
PCR438651590953379119
vyšetření45225159095306899138163187226269286
na482551590953672
atypické49155159095295492137155191225263
patogeny51965159095377499141186225268303
„3858526208960
stanovení39385259095305693136180216254298314
pneumokokového427052590954488127170236279314356391433470508552595
antigenu488352590953679103120164204247289
v5190525909536
moči5244525909565109145162
vysoké59350290953675105149183222
riziko833502909523417491125167
bakteriální101850290954481116143181205223259276319336
koinfekce5145129095347694136158197231266304
(CRP83651290952165106147
≥1000512909548
100106551290953975116
a/nebo119851290953767108147192236
PCT84252290954086127
≥986522909548
1)105152290953955
amoxicilin/kys.1551487909536102145180197233250267284327356391430460476
klavulanová20444879095345389125168185222265308344382
3–4244348790953980122
×2583487909547
1,226484879095394889
g2755487909543
i.281648790951731
v.286548790953647
nebo155149790954383127171
cefuroxim15515079095367495139163205239257322
3–4189150790953980122
×2030507909548
1,520955079095394989
g2201507909544
i.226250790951732
v.231150790953647
makrolid1551527909566102136162204222238282
(klaritromycin18515279095215674111134152177201243310344380397440
nebo230852790954383127171
azitromycin)24975279095367087112136179245280315332375394
nasadit290952790954379109147191208233
při31605279095446885
pozitivním326352790954488120137163180217261277343
sérologickém15515379095306993136153197241258295329367433
či200153790953653
PCR207153790954187127
vyšetření221553790953675106145170194233276293
na252553790954379
atypické26225379095366199144162198232270
respirační29105379095246292137154178215251294311
patogeny323953790954481106147192232275310
Covid+45754960984792133154201249
pacienti72354960984688125146188235263284
s1024549609833
lehkým107454960982062109151194263
a1354549609840
středně14115496098336291133181228270
těžkým169754960982970107149192261
průběhem197554960984776122170212259301370
infekce23625496098206793135177213254
–2633549609840
postup268954960984793127156202250
v2956549609840
průběhu301354960984776122170212259305
3.333554960984362
dne341454960984693135
hospitalizace356554960984692126173195224266287308345387424465
v465646909536
případě5196469095446885130167211251
nasazené78764690954380109147180219262302
antibiotické110664690953780104121165183226250268304338376
léčby8876569095175693137173
při15516469095446886
negativním165464690954383127164188206242286303369
mikrobiologickém204064690956683117142184229247290307351395412448482521587
vyšetření264464690953775106145170194233276293
a2954646909537
nízké30086469095436093127166
pravděpodobnosti319164690954569106142185225269313358401446490533563589606
bakteriální193665690954481116143181205223259276319336
infekce22896569095176081120154190228
ukončit253465690954377119163199216241
antibiotickou279365690953679103120165182225250267303337379423
léčbu32336569095175793138181
„3858562208960
při39385619095446886
podezření404156190954488133173206230269312329
na438756190954380
rozvoj44845619095246698137180197
CDI469956190954597114
indikovat483156190951760104121155197233271295
vyšetření514456190953674105144169193232275292
na393857190954379
antigen/toxin403557190953679104121165204247277302344378395438
Clostridioides449157190954359100127150173190230247288305345379407
difficile49135719095405777100117151167184218
ve514957190953674
stolici52415719095305698116132168185
a3938581909536
v3992581909536
případě40465819095446885129167211250
pozitivního431458190954488120137163180217261277322365
výsledku469758190953675105122162207241284
aplikovat49995819095368098115149191227264289
vankomycin393859190953673117151193259294330346389
44345591909539
×4401591909548
125446759190953972112
mg4596591909566110
p.os472459190954458101131
(event.48735919095215894133176201215
+5106591909548
metronidazol3938601909566105130154197240257301338371413431
34387601909539
–4443601909540
44501601909539
×4557601909548
500462260190953978119
mg4759601909565109
i.488660190951731
v.)49356019095364767
„3858612208960
u3938611909542
pacientů399861190954481118135174217241284
s4300611909530
předpokládanou434761190954468107152196240275293330374411454497540
bakteriální490561190954481115143181205223259276319336
koinfekcí39386219095347694136158197231266283
při42396219095446885
přijetí43426219095446885102142167184
a4543621909537
dobrou459762190954487132156198242
odpovědí485662190954388132176212251295312
na518662190954379
antibiotickou393863190953679104121165182225250267303337380423
léčbu43786319095175794138181
(ústup45776319095216191117160204
klinických47996319095345269112129165199237273316
potíží,513363190954488112129162180194
pokles393864190954488123141181211
zánětlivých416764190953270113152177195211248287323366
markerů)4550641909566102126161199223266286
aplikovat48536419095378199116150192228265290
antibiotickou393865190953679104121165182225250267303337380423
léčbu43786519095175794138181
54577651909539
dní463365190954487104
„3858662208960
není393866190954383126142
důvod409866190954486123165210
pro432666190954468110
prodlužování445466190954468111155173215248290326364407423
aplikace48956619095368198115149187223262
antibiotik393867190953679104121165182225250267301
s4257671909529
výjimkou43046719095367593110175209252295
potvrzené461667190954589113152177212250293333
etiologické49666719095396481124142185230247283317356
role53406719095236583123
atypických39386819095366199144162198232270306349
bakterií430468190954582116144182206223240
(Chlamydophila4562681909521458168190954384101141205237277317358400417433474
pneumoniae,506968190954082116157221261303319360394408
Mycoplasma393869190956093126165206223263290353393
pneumoniae),434669190954082116157221261303319359394473869190952134
kdy478969190953477114
je492069190951756
nutné499469190954385111154194
aplikovat52056919095378199116150192228265290
klaritromycin39387019095345289113130155180222288323358375418
14437470190953974
a4465701909537
azitromycin45197019095367087113137179245280315332375
10491270190953974
dní500470190954386103
„3858712208960
prodlužování393871190954468111156173215248290326364407424
antibiotické437971190953679104121165182226250267303337376
léčby47737119095175693137172
zvyšuje496371190953271110141183200239
pravděpodobnost393872190954468106141185224269313358401446489533563589
selekce45447219095307087127161196235
multirezistentních4796721909566108125151168191230263281310336375418442485502538581
bakterií393873190954481116143181205223240
a4195731909536
rozvoje42497319095246698137179197236
nozokomiální450373190954386118160195237303320356374416433
pneumonie495473190954487127170236279323339379
s5350731909530
etiologickou39387419095396481124142185230247283317359403
rolí43587419095246684100
těchto447674190952563100143167209
bakterií470274190954482116143182206223240