829
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Optimální42533701004786112128188223238276291
hladina7323370100375387126141178213
kalia9613370100347085100135
u1112337010037
pacientů116533701003772103118153191218256
se143833701002863
srdečním15183370100285289125156194209269
selháním18033370100286479117152189205265
46018122701004084129
|326227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(8):1794804301074486106148171185
459–4641999804301074485126173220265312
/23308043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
objeven425623010749100120165207251301
základní74662301074488127148190241290309
mechanismus1076623010782127170219261310329363438487521
transmembránové161762301073663106155189264310385436464507556606647692
výměny232962301074993170215264304
sodíku265362301074191142162203252
a425763010741
draslíku48676301074975117150169187227275
–781763010745
Na+/K+-ATPáza845763010758999437680633197476301073277104776806331108076301072779115162202239281
(5).13817630107246689102
Celkovémnožství56590301075192109145190229270356402449483516544585603
draslíku118690301074468108140157173211257
v1461903010736
lidském15159030107143178109145186258
těle17919030107236381123
se193290301072871
pohybujemezi202190301074492138175223270287329415458493511
100–150255090301073976120166203239280
g,284890301074357
přičemž42510430107507593132173245281
jeho724104301072567114162
absolutní904104301074694127174192238265312330
množství12521043010779126173207242269312330
závisí1600104301074283121139171187
na1806104301075393
aktivní1917104301074683112130170218235
svalové2170104301073980120138185224266
hmotě,24541043010753126173199240253
která2725104301074473115140180
je425118301071962
jeho506118301072568115163
hlavním688118301075472111150199216289
zdrojem.996118301074189114161179222295310
Draslík1325118301076490131163181198237
je1581118301072568
hlavním1667118301075472112151199217289
intracelulárním197511830107247297123164204245264310328368393441459532
kationtem.2525118301074486112129177225250292365380
Intracelulární42513230107196691117157196237255301319358383431448
podíl8911323010755103152169189
kalia1098132301074384102119158
v12741323010746
organismu1338132301075479126165212229261333379
dosahuje17351323010754101134174221267285327
982081132301074992
%21911323010772
hodnoty22811323010753100149196243269310
celkové‑2610132301074586104140186225267295
ho425146301074997
množství5411463010780127175210245273316334
a8941463010747
jeho960146301072568116164
intracelulární114214630107257298124165205247265312330370396444462
koncentrace1622146301074491139179221269295320361401443
se2084146301073983
pohybuje21861463010756104152190240288306349
v25541463010747
rozmezí2619146301073379114188232268287
100–140mmol/l.425160301074482126173211248292379451498517548567581
Extracelulární1024160301074484113139179218259277323341380405453470
podíl15121603010752100148166185
kalia171516030107418199116155
se1888160301073679
pohybuje19851603010752100147184233280298340
kolem2344160301074086104147219
225811603010746
%,2646160301076883
jeho2748160301072164111158
koncentrace425174301073987135176219267294320362402445
se889174301074085
pohybuje9931743010756106155193244293311355
v13671743010748
rozmezí1434174301073380115190235272291
3,6–5,2mmol/l.1744174301075165110158201214260350424473492524544559
Zatímco2323174301075597124142216257304
většina2646174301074791118153170219259
intracelulárního42518830107196591116157196237255301318358383430447496543
draslíku986188301075479119151168185224270
se1275188301073881
váže1374188301074585121162
na1555188301075292
makromolekulární16651883010778118154181227300347365408444491509548573621638
struktury,232118830107386691138175204251276318328
hlavně2667188301075370110148196238
na425202301074888
polysacharidy531202301074996115153186227266312352377395442481
a10312023010740
bílkoviny,108920230107496686122168207225272309319
extracelulární1426202301074381111136176215257274320338377402450467
draslík1911202301074873114145163180218
je2148202301071860
prakticky2227202301074874114151180198237273315
zcela2560202301073573114132172
ioni‑2750202301071864112129155
zován425216301073682121161208
(kation651216301072360101127144191238
K+).9072163010744946216806331975216301072436
Mezi5652303010771114150168
základní752230301074283120140179228275292
role106323030107327897140
draslíku1221230301075580121153171188227274
v15142303010746
těle157923030107337593136
patří:1733230301075696122148166179
udržování19312303010753102127165211250291338355
osmotického2305230301075386159206232250290326369416464
tla‑278723030107335191118
ku425244301073886
(společně529244301073061109157176219259306349
s8972443010739
natriem,955244301075493120145164206279294
fosfáty1267244301072976109133174200242
a15272443010747
bílkovinami),159224430107567493130176216234281321394411434446
je2057244301072467
klíčovým214324430107446380119165204247320
prvkem2482244301075581124162204277
pro2778244301075581127
udržování425258301074897122160206245286333350
elektrofyziologické794258301074967110147177203249272315353371418437484533551590627669
stability1482258301073967107156174192209236278
buněk,17792583010755102150193230247
kdy2044258301074492131
ovlivňuje2194258301075392111128168216263281324
dráždivost2536258301075580121157204222262309341369
a4252723010741
kontraktilitu,484272301074490137163188228265295312330347373420434
má9372723010779118
význam1074272301074688125173212284
pro1377272301075580126
stabilitu1522272301073866106155173190207234281
buněčných18212723010755102149192231278315354400
membrán22402723010779122194242268308355
nervové2614272301075396121164210249291
soustavy,425286301073481127159187227265307317
je761286301072265
nezbytný844286301075194130179217247294331
pro1194286301075378124
správnou1336286301073785111151189237284331
funkci1685286301072775121158196213
řady1917286301072970118157
enzymů2092286301074794129171244290
(např.2400286301072872111160185194
pyruvát‑2612286301075391117165204245270293
kinázy),425300301073857104143179220242254
má6973003010772112
význam827300301073981118166205277
pro1123300301074773119
růst1260300301072572103131
a14093003010739
dělení1467300301074789107150197214
buněk,1699300301074895142184221238
hraje1955300301074671112129172
významnou2145300301073981118166205277324371418
roli258130030107257189106
v27063003010738
udr‑2763300301074694119142
žování425314301073682121161208225
acidobazické668314301074483100148195244284320338377413455
rovnováhy,1141314301072975114162209248288335372382
je1542314301072164
nezbytný1624314301075194130179217247294331
pro1973314301075378124
metabolismus21153143010777120146186235282301318349421467499
glukózy2632314301075269115152198232273
a4253283010741
syntézu484328301073272120145187222269
glykogenu.772328301074765104141187236278325371386
Ke565342301074587
vstřebávání670342301074678106131173221261300340387404
draslíku1092342301075479119151169186224271
do13813423010754101
těla150134230107337491131
dochází16503423010754101141188227263281
v19493423010746
horních20133423010754101126174191230276
částech2308342301074585117145186226272
trávicího259934230107335898137155194211259306
traktu42535630107285495133163210
pasivním654356301075697130147187236254327
mechanismem.10003563010780124164212252300317349422466540555
V15743563010752
oblasti16453563010754103122162195223241
tračníku1905356301073359100140188205245292
dochází22163563010755103144191231268286
v25213563010747
závislosti2587356301074284123141174191239272300318
na425370301074888
celkovém531370301074586104140186225267339
obsahu8893703010752101133174220267
draslíku1174370301075479119151168185224271
v14633703010746
těle152737030107337491134
jak1679370301072463100
k17973703010743
resorpci,1859370301073173105152178227267284298
tak2175370301073373109
sekreci2303370301073881118145186226243
v25653703010745
případě262937030107548097145186234276
jeho425384301071962109156
nadbytku.599384301074786134183221250287334349
Na565398301075999
úrovni684398301075480127167216234
buněk9373983010757105153197235
má11913983010781122
hlavní1332398301075573114153202220
roli157139830107338099117
v17073983010747
transportu1774398301073360101150182232281307338386
kalia2179398301074587105123163
do23623983010755103
nitra2485398301075472100126168
buňky26723983010756105153190233
sodíko‑draslíková425412301073481129147185231259309334374406423440479525564604
pumpa1047412301074693165213254
(Na+/K+-ATPáza),13194123010720751151432412806331146241230107327615334128063311565412301072778113158197232273294306
která1890412301073463104129170
umožňuje20784123010744116163198245291308351
směnu24474123010730102145191237
227034123010740
kati‑2761412301073475101118145
ontů425426301074794119165
draslíku608426301074469108140157173211257
do883426301074491
nitra99242630107436086111151
buňky1161426301074491137173213
za1392426301073272
314824263010739
kationty153942630107337499116162209234274
sodíku,1831426301072976124141178225238
které2087426301073463103128169
směřují22744263010729100142166212229246
vně2538426301073683125
buňky.2681426301074491137173214224
Tato425440301074275100145
pumpa588440301074591162210250
je856440301071456
lokalizována93044030107156198138156172207252291330376415
na1363440301074483
všech1464440301073567109149195
buněčnýchmembránách,1677440301074591137179219265301339385472514586633659698744783822868882
kterémají2577440301073362103128169255294312328
elektrickou425454301074462104141170196214253289335382
aktivitu825454301073874104121161179206253
(svalové109645430107205192132150196235277
a13924543010737
nervové1447454301074588113156202241283
buňky).1748454301074693140176218239251
Hlavní2017454301075471111149197214
funkcí2249454301072068115151189206
je2474454301071658
stabilizace255145430107305797146164181198233274313354
klidového42546830107385774122169208250297344
rozložení787468301072571105123170205246293310
iontů,1115468301071864112137184198
resp.133146830107256799147161
klidového151046830107375673121168207249296343
membránového18714683010773115188236262302349396435476523570
potenciálu.2460468301074896122163210249266305323369384
Vylučování565482301074585103148187231270309356372
draslíku955482301074569109140157174212258
ledvinami1231482301071557105144162208247319335
je1584482301071557
komplexní1659482301073379151198216258296343360
děj.2037482301074486103117
V21724823010741
proximálním2231482301074570115152169240279296342359431
tubulu2680482301072369116163180226
je425496301071962
draslík505496301075277117149166183222
vylučován745496301074485104150189234273313360
funkcí1123496301072674121157195213
Na+/K+-ATPázy,13544963010760991452496806331148249630107327615534968063311585496301072778113158197232274284
v18884963010743
tlustém194949630107314995126154195267
raménku2235496301072969142184231268315
Henleovy25684963010759102149167209257296338
kličky42551030107385774113149191
je634510301072163
vylučování715510301074284102148187232271311358375
draslíku1109510301075075115147164181220266
závislé1394510301073778116134166183226
na1638510301074989
správné1745510301073482108148187234277
funkci2040510301072573119156194211
několika2269510301075092129175193210247288
membrá‑25755103010774117190238264304330
nových425524301074997137180220268
kanálů:712524301074486134174193240254
NKCC29855243010764108157205250
(„furosemid‑senzitivní“)125452430107305982131157204237281355373422449483527575611630657675716765783810836
kanál,2109524301074486134174193207
ROMK23355243010752113183228
či2582524301074664
ClC‑Kb2665524301075776127143189240
kanál.425538301073981129170188203
V6475383010752
distálních719538301075573106134175194242259299347
částech1085538301074788121150192233281
tubulu1385538301073482132180198246
je1650538301072569
to1738538301073480
pak1837538301075798136
ROMK19925383010752113183228
kanál2239538301074587135175194
a24525383010747
dále2518538301075696114158
NCCT26955383010765116165210
(„thiazid‑senzitivní“)42555230107245380128146186224242291319352397445481500528546587636654681707
kanál.1151552301074487135175194209
Z13795523010755
hlediska1453552301075573117167185218255297
kvantity1769552301074589130178204223250293
je2081552301072569
největší2169552301075599117158201228263281
množství24695523010780128177212248276320339
K+282755230107512874552806332
transportováno42556630107285596144177226275301332378418460508556
v10005663010747
kortikální1066566301074491118148167204246264312330
části1415566301074687120149167
sběrných1601566301074089134159208246286334
kanálků,1954566301074486134174193230278293
kde2266566301074492136
kromě2421566301074572119194237
ROMK26785663010751112182227
kanálu425580301073879126165183229
se672580301073375
K+7665803010743804580806331
směňuje8555803010732104147193239256299
K+/Cl-117258030107441211580806331124158030107328097124
kotransportem1383580301073783109134174221253301349374404445517
a19195803010739
K+/H+19775803010743201558080633120455803010732882131580806331
směnou;21815803010732104147193241287301
současně2500580301073380126165205237284326
je2845580301071860
zde425594301073683126
aktivní569594301074076106123163211228
i8155943010718
Na+/K+-ATPázová85159430107569694559480633197559430107327610465948063311078594301072778113158197232278317357
pumpa1454594301074895167215256
(6).17285943010722638496
Udržení5656083010757107132171213262280
optimální8646083010754104131150223264282330348
koncentrace1231608301074592140181223271298324366406448
draslíku1698608301075682123156174192232280
v19976083010747
intra-206360830107257399126167195
a22776083010747
extracelulárním2343608301075090120147188228271289337355396421470488562
prostoru425622301075075121153181226252299
je742622301072264
zásadní.825622301073980112152200247264278
Hlavní1122622301075977116154202219
roli135962230107307594111
má14886223010776116
Na+/K+-ATPázová162262230107601001720622806331175062230107327618216228063311853622301072778113158197232278317357
pumpa.2229622301075299171219259274
Na2522622301076099
udržení2640622301075098123160202249266
optimální425636301074897123140212252269316333
koncentrace776636301073985132172213260285310351390431
mezi12256363010775118154172
intra-141563630107206692117157184
a16186363010741
extracelulárním1678636301074483112137178217258276322339379404451468540
prostorem2237636301075076122154181227252294366
mají26226363010774114131148
vliv278963630107416077116
některé425650301074993131162205231274
významné718650301074790129178219293341386
faktory.1123650301073072110140187214257268
Aktivitu1410650301076098128147188207234283
Na+/K+-ATPázy171265030107641051816650806332184765030107327819206508063321953650301072780116163203240283
ovlivňuje2255650301075595114132173222270288332
kalemie,2606650301074587106150224242286300
aldosteron,425664301074260109158191219262288335384398
inzulin842664301072573110158176194242
a11036643010747
katecholaminy.1169664301074587114156197245294313353427445493531543
Vstup1731664301075283112160209
draslíku1959664301075682123156174192232280
do22586643010756104
buňky23816643010756105152190233
zvyšuje2633664301074286129163210228272
inzulin,425678301071965101148165182229243
beta-2687678301075397123163190227
adrenergní933678301074593118159206249274321368385
stimulace,133667830107386583155201218258297338351
alkalické170567830107456399140158175214250292
pH20156783010754110
a21436783010745
glukóza.2206678301075370117153199233274289
Následkem25136783010762101133150193242278320392
může4256923010773119154195
být638692301074583113
pokles769692301074592129148190222
kalemie.101069230107337491133205222264277
Naopak1306692301075291138186226263
acidóza158769230107367592139186220260
či1865692301073653
katabolismus1936692301073374100139187235253270301372418449
zvyšují2403692301073274116148193211228
hladinu2649692301074361100147164211256
extracelulárního425706301074482111137177216257275321339378403450468516563
kalia.100770630107367795112151166
Hypokalemie4257314013876140204267330390423483576609668
a11287314013860
její1208731401383392125158
rizika1401731401384577130162226286
u17227314013863
nemocných18057314013863122216279329393457505569
se4257454013849108
srdečním568745401385298162221272336369462
selháním10657454013852111144208269332366459
Hypokalemie565762301075797147197235277296340414433476
je1061762301072367
definovaná1147762301075397121140188237277319367407
snížením1574762301073785103140183231249323
hladiny1917762301075170111160179227265
kalia2202762301074284103121162
v23837623010744
periferní2447762301075398125144168212238287305
krvi2772762301074270114133
pod425776301075099149
hodnotu594776301074896146194243270318
3,5932776301074458103
mmol/l.10557763010769143191211243263279
Mezi13547763010770114151171
hlavní1544776301074968108148197215
příčiny177977630107507796136154202240
hypokalemie2039776301074887137187225267286330404423466
patří:2525776301075091119145164179
„304763508960
snížení31876230107338199135177225243
příjmu34496230107477392111184231
kalia36996230107357795113153
v3872623010737
důsledku392862301074692125143187236274321
dlouhodobého426962301074564111159206254304352401445493541
hladovění,482962301074564104153200240283330348363
nedosta‑521262301074588138185219247288315
tečné318776301072870111159204
suplementace341076301073481130150194268312360387428469511
kalia,39417630107388099118158174
„304791508960
zvýšený318790301073782126160205254294
přesun350190301075784128163211260
do3781903010756105
buněk3907903010757106155200239
v4166903010748
důsledku4234903010757105139158203254293342
alkalózy,459690301074868106149169218254298310
zvýšené492690301074489133167212261306
hladiny525390301075575116167186235274
inzulinu,3187104301071968106155174193242290306
aktivace3514104301074887118138179222263307
β‑adrenergních3841104301075685127177204248297342369418468487527576
receptorů4438104301073377119163213241289317366
(β‑mimetika,4824104301073181110186205280325354373412455471
stres),531510430107417198142177198212
hypokalemická3187118301074887137186225267286330404423463501543
periodická3750118301075297124143191241260300338380
paralýza,4150118301075294120162181221260302318
zvýšená4487118301073983127160204253293
syntéza4800118301073677126153196233275
buněk50951183010752101149193231
(ana‑5345118301072765113154182
bolismus,3187132301075099119137170243290323339
leukemie),3546132301071963111149192265284328349363
hypotermie3929132301074886137186213256282357375419
a43681323010741
další,4428132301074990109141160175
„3047147508960
zvýšené3187146301073781125159203252297
ztráty3504146301074374102144171214
do37381463010756105
zažívacího3863146301074386124143185227268287337386
traktu4269146301073562104142174222
v45111463010748
důsledku45791463010756104137156200251289338
průjmů,4937146301075784133152226274290
sekrece5247146301074085124152196237280
střevními318716030107336288130170219237310328
píštělemi,3534160301074765100128170189232305324339
při389216030107467291
nadužívání4003160301074484133180216235276317364382
laxativ,440516030107165695136162181221232
při465616030107477392
vilózních476716030107375675122157206224263311
adenomech5097160301073786130177225299342383430
a31871743010741
podobně,3248174301074998149197247296340354
„3047189508960
zvýšenými3187188301073680123157201249288362381
ztrátami358818830107427399141168210283302
ledvinami3909188301072569119160180228268342361
v42891883010747
důsledku43551883010755102135154198248286334
používání47091883010755104152189208249291339357
diuretik,5086188301075573121147190218237274292
pri‑5398188301075582102129
márního31872023010773112138185203252299
hyperaldosteronismu,3505202301074481131174200241259307354386414456481527575592624696742757
ztrát428120230107326288128155
žaludečních445520230107327391137185228268315333372419
tekutin4893202301072365102149176194241
zvracením,5153202301073275101142181223270287359374
v31872163010741
důsledku32492163010756104138157202253292341
metabolické36102163010782127156198248299319338379418461
acidózy4092216301074889109159208244288
(diabetická440021630107317998139190236264284325363407
ketoacidóza,4827216301074589118165208249269319368404447464
renál‑5311216301073477127168188216
ní3187230301074968
tubulární3276230301073584134184203245272322341
acidóza,3638230301074890109159208245288304
některých39632303010756101140171215242286327376
onemocnění43592303010756106151226276318367412462481
ledvin4860230301072671123165185234
(Bartterova5114230301073178120148179211254281330371413
a31872443010741
Gitelmanova3248244301075675103145165238279327375415457
syndromu),3725244301073374123173199246320368390403
hypomagnezemie,4148244301074887137186260301351399443480523597615659674
polyurie,4841244301075099119159208234253297311
„3047259508960
zvýšené3187258301073680123157201249294
ztráty350025830107376794136163206
potem,3725258301075099126169243258
„3047273508960
dialýza,3187272301074968108127167206248264
„3047287508960
hemodialýza3187286301074892166215265283324343383421464
či3670286301074462
plazmaferéza3752286301075373113150225265289332359402439481
(pokud4253286301072777126165213263
se4535286301073781
jako4636286301072363101148
náhradní4804286301075192140167208258306324
roztok5148286301073077112143190228
po‑53962863010753102131
užíval3187300301074885104145186205
albumin).3412300301074160109157231249297319332
Pro3187314301074571118
kardiologické3325314301074082109157175224243291341360400438481
pacienty3826314301075294134153196245271314
je4160314301072165
relevantní424531430107297291135176217265292340359
především4624314301075278121171215256290308381
chronické5025314301074391117164213231271309352
po‑53973143010752101130
užívání3047328301074986106148191241260
diuretik,3327328301075776125152196225244283302
dlouhodobě3649328301075777126176225275326376427473
snížený4143328301074190109147191240280
příjem4443328301075785105126171246
potravy47093283010758108137164207248292
v50223283010748
pokročilých50903283010758108148177225267287306347388437
stadiích3047342301073362103152170189228276
srdečního3342342301073156104148188236254304352
selhání,371334230107317493141181229247262
nedostatečná3994342301074589139186220248289316358399447487
suplementace4500342301073177126146189262306354380421462504
kalia502334230107357795114154
v51963423010737
případě525334230107467291140182231274
používání3047356301075099147184203244285334352
diuretiky,3419356301074665112138181209228266308320
z37593563010733
dalších3812356301074687106138157197245
faktorů4076356301072163101132179206254
se4350356301073175
může44443563010771119155198
uplatnit4662356301074594114155182230249277
zvýšená4959356301073377120154198246287
hladina5266356301074564105154173221261
katecholaminů,3047370301073880107150191239288307348421440488535551
která3617370301073869112138180
provází3817370301074976123164205242262
chronické4098370301074088115162210229269307350
srdeční4468370301073359108152193241259
selhání.474737030107347897145186234252268
Klinická318738430107456685133152192231273
manifestace34803843010781122171190214258292321363404447
hypokalemie3947384301075594145194233276295340414433477
zahrnuje4444384301074386134161210258277321
široké478538430107415986133172216
spektrum5021384301074090135174205232281355
pří‑5396384301075683103131
znaků,3047398301073685125162210225
mezi32923983010770114151170
které3481398301073565107134176
patří3677398301074687114140159
kardiální,3856398301073476102150169209227275293308
neuromuskulární,4183398301074589136163209283330363400448466506532581599614
metabolické,48173983010770114141182232280300318358395438452
renální5289398301072366113154172220238
a30474123010741
endokrinní3108412301074391141189228256275323371389
symptomy,3517412301073475149199226273347386397
které3934412301073869111138181
sumarizuje4135412301073380154194221240277325344388
tabulka4542412301072870119168186224266
1.4828412301074455
Při318742630107456988
diagnostice3294426301074462102150197244277305323362403
hypokalemie3716426301074582131179217258277319392409452
je4187426301071658
nutné4264426301074591118165209
věnovat4492426301073678125172212252278
pozornost4789426301074694128174200248295328356
anamnéze5164426301073784123195242285322363
(detekce3047440301072472117146190229269313
vyvolávajících3380440301074893138187207249290332352371412431472522
příčin),3922440301075885105146165214236250
při4193440301075785105
laboratorní4318440301072668119169197240268316343393413
diagnostice4751440301075776117168217267301331351392436
je5207440301072771
nutné52994403010756105134183229
věnovat3047454301074184132180220262289
pozornost3356454301074898133180207256304338367
nejenom3742454301074892111154203251325
hladině4087454301074766106156175222266
kalia,437345430107377998117157173
ale4566454301073958102
také4688454301072768106149
ostatních4857454301074780109151178226245285333
minerálů5209454301077392140184210252271318
(magnezia)3047468301072598141192242288327347389412
a34804683010749
stavu3550468301074172115156207
acidobazické3778468301074991111162212264307346366408448493
rovnováhy.4291468301073584126177227269312362402415
Při4727468301075380100
posouzení48484683010758109144195245283328378398
renální5266468301073580130172192242261
a30474823010741
extrarenální3107482301074180111137178205247295336354402420
etiologie354748230107406887134154202251270313
významně3880482301073880119168208281329373
pomůže4272482301074796169217253295
vyšetření4587482301073780114158185212254302320
kaliurie492748230107357796114161187206250
(hodnota5196482301072169118167215263290331
pod3047496301075099149
203216496301074487
mmol/2433224963010770144192212244288328
hod.3670496301074896147163
svědčí3852496301073476119169209228
pro4099496301075077124
extrarenální4243496301074383114141182209251300340359407426
příčinu).468849630107507796136154202249271284
U31875103010756
nemocných3262510301074589162210251299337376424
se3705510301073174
srdečním3799510301073056103147188235254327
selhánímmůže414551030107307493140181228247319409456492535
mít4699510301077088116
hypokalemie4835510301074483133181220262280324397415459
fatální531351030107206289130149196214
následky.3047524301074889122141185235273316328
Mezi33945243010773117155174
její358852430107226584103
hlavní3710524301075170111151200218
patofyziologické3948524301075294121168192235274293341361409459478518556599
mechanismy45675243010776120162210250298317350423461
uplatňující50485243010751100120160188236283302321361379
se5447524301073680
u30475383010747
nemocných3114538301074588161209250298336375422
s35565383010730
hypokalemií3605538301074583133182220262280324397415433
a40585383010737
srdečním4114538301073156104148188236254327
selháním446053830107307493140180228246319
patří4798538301074688114141159
vznik4977538301073775124142179
hypokale‑5175538301074583133182220262281324352
mií3047552301077392110
indikovaných3177552301071563112130168215255296344382421469
komorových3665552301073582156204231277317360400447
arytmií.4132552301073764106137211229247263
Nedávné4414552301075599148189228277321
experimentální4754552301074180130174201220292336384411452471518536
studie5310552301073059107156174218
naznačují,3047566301074889126175216256304323341357
že3423566301074083
hypokalemií3526566301075290141190229271290334408426445
vyvolané3990566301074588132180199240288332
arytmie4342566301074571114145219238282
jsou4643566301072456105153
iniciovány481656630107227089129147196236277325364
sníženou5200566301073785103140183231279327
aktivitou3047580301074179110129170189218264313
Na+/K+-ATPázy,337958030107641053484580806331351558030107327735885808063313621580301072779116162202240283294
což3935580301074794129
následně4084580301075596129148192242290334
vede4438580301074791141185
k46435803010744
přetížení4707580301075683126154173210252301319
Ca2+,5046580301075899143518658080633152155803010716
aktivaci5250580301074886117136177218259278
Ca2+/kalmodulin‑dependentní304759430107519313631805948063313211594301073271113132205254304351370389437465516560609654703752796844871919938
kinázy4169594301073555103144181224
II4412594301071735
a44675943010738
rozvoji4525594301072370106150197216235
následných4779594301074686120138182232280319359407
depolari‑5205594301074690140189209249276295323
zací.3047608301073679119138153
Výsledkem3220608301074889123142186236274317391
je3630608301072266
nárůst3715608301075192118166199228
výskytu3963608301074386120157200232280
především4262608301075279122172216257290309382
komorových4664608301074087162210237284324368407455
extrasystol5139608301074686116143185218259293322368388
Tabulka3047629201135093144195221272320
č.3394629201134068
1.3489629201135478
Hypokalemie3595630001075491137182220264282320392410448
–40596300010745
klinická412063000107375674120138176212257
manifestace.43936300010771116163181203240272298341379415431
Příznaky30786438098457395131178219261304
Klinická37296438098476990136158194236278
manifestace4023643809868109156177203246280309351388429
kardiální30786761095347296139156192209252269
palpitace,37296561095448199143160186223259297310
poruchy405765610954488112156192235270
vědomí434465610953775120163229246
až460865610953669
náhlé469565610954379122140179
úmrtí4892656109542108132159177
EKG372966610953777125
obraz387266610954287112149182
s4072666109530
poruchami411966610954488113156193236272338355
vedení449166610953675120160203220
a4728666109536
rytmu47826661095246290156199
(nízké/49986661095226379112147186215
invertované37296761095176095134158186227264301344384
vlny41306761095365497132
T,427967610953747
pozitivní434367610954589120138163180217261278
vlny46386761095375497132
U,478767610955163
prodloužení486767610954469111156173216259292331374390
QT527567610955490
úseku,372968610954272112146189203
supraventrikulární395068610953072116141178214252296320344361395439456492516560577
a4544686109536
komorové459868610953476142186210252289327
arytmie49436861095366099127193210249
(včetně52096861095225792130155199238
torsade37296961095256791122159203243
de399069610954383
pointes))409069610954488106148173211241260279
neuromuskulární307871810954383125149191257300330364407424460484528545
svalová372970810953067105122165201239
slabost39857081095304783128172202228
až423170810953669
paralýza431870810954481105142160196230268
včetně460470810953671109134178217
postižení483970810954488118144161194233276293
respiračního37297181095246292137154178215251294311356399
svalstva,414671810953067105122151177216253268
obstipace443171810954388118144161205243279317
až476671810953669
paralytický485371810954481105143160196224241277311349
ileus,52207181095173473116146160
ischemie37297281095174683126165231248287
svalů/rabdomyolýza403472810953067105122164194215253297342385452486529547583618655
metabolické3078740109566105130167212256274290327361399
↓3729739509848
sekrece379574010952969103129167204242
inzulinu,40557401095165992136153170213255269
↓4342739509848
glukózová440874010954360103137179211253289327
tolerance47527401095256784124148185228265303
renální307875710952462105142159202219
kaliopenická37297521095347289106149194234277294330364402
nefropatie,414875210954383104129172216254278295335348
↓4514751509848
koncentrační458075210953376119156194237261285323359402419
schopnosti501675210953067110153198242285315341358
ledvin372976210951756101138156199
(polyurie,394576210952166110128164208232249288302
polydipsie,426476210954488106142186202247277294333346
žízeň)46287621095324982121164183
endokrinní307877410953982126169204229247290333350
↓3729773509848
sekrece379577410952969103129167204242
aldosteronu40557741095365397141171197235259301345387
a4460774109536
inzulinu,45147741095165992136153170212255269
↑4801773509848
produkce486777410954468110155198232267305
reninu519077410952362105122165207