853
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Optimální388533701004786112128188223238276291
hladina41923370100375387126141178213
kalia44213370100347085100135
u4572337010037
pacientů462533701003772103118153191218256
se489833701002863
srdečním49783370100285289125156194209269
selháním52633370100286479117152189205265
|5584227010018
4615617227010066109136
/35218043010757
Vnitř35978043010771118137165192
Lék3808804301074184122
2021;3950804301074386128167177
67(8):4147804301074485105147170184
459–4644351804301074485126173220266312
/46838043010756
VNITŘNÍ47598043010792152173218266326347
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185131189236280325378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
a425623010741
komorových48662301073885159208235282322365405453
tachyarytmií,95962301072869110158196238264308339413431450465
které144462301073869112138181
mohou1645623010774122171219268
být193262301075090121
příčinou20736230107507796136154202250298
smrti2391623010734107134165183
pacienta259462301075092132151195243270311
(7).4257630107246994107
Hlavními55376301076483125166216235309329
mechanismy902763010781127169218259308327361436475
vzniku139776301074888138157195245
komorových166276301074594169218246294335379420469
arytmií215176301074876119151227246265
jsou243676301072660109159
arytmie261576301074875119151226245290
vzniklé42590301074077125142179198241
na68590301074383
podkladě78790301074592141178197236284327
abnormální113290301073785132179205277317335381399
automacie154990301073783110155227267306324366
(spouštěné19349030107205098146192224252293339382
aktivity233590301073673103121160179206247
při26019030107457189
časné270890301073676108155197
či425104301074059
opožděné5031043010753103152188236280328372
následné895104301075394127146190240288332
depolarizaci)1247104301075498147196216257283302339381422440464
a17301043010746
arytmie1796104301074672115146220239283
vznikající2098104301074685133152190232251269309328
na2446104301075394
podkladě25591043010755104154192213253303346
návratného425118301074889129156198225273317366414
vzruchu859118301074179106155195243291
(reentry117011830107234790135183210237280
arytmie).1470118301074167110141215234278299312
Ukazuje565132301075693135172219238281
se,86513230107307488
že973132301073275
riziko10671323010723427897134181
těchto1267132301072466107154181227
arytmií1513132301073763106136210228246
významně1778132301073780118167207279327370
stoupá2168132301073058104152201242
již242913230107163470
při251813230107467392
poklesu2629132301074694133153196229276
kalemie425146301073881100145219238282
pod7271463010756106156
49031463010751
mmol/l9741463010770145193213246266
(8,126014630107317490
9).137014630107517387
Mezi14761463010778122160179
hlavní1675146301075575116156205224
příčiny1919146301075683103143162210249
hypokalemie2188146301075594145194233276295340414433477
v26851463010747
této2752146301073578106153
skupině425160301073471119169188236280
nemocných725160301074590163212253301340379427
patří1172160301074789116142161
používání1353160301074796145181200242283331350
diuretik1722160301074765113139182210229266
a20081603010738
aktivace2066160301073876107126167208249291
systému2377160301073172106135178251299
renin­2696160301072366115133181209
‑angiotenzin‑aldosteron425174301072768116166184232260303351388407455483524543593641675704747773820869
(RAAS),1314174301073176131185229252266
které1600174301074575118145188
způsobují1808174301074393141174223273322341359
zvýšené2187174301074387130164208257301
ztráty2508174301074374101143170213
kalia2740174301074588107125166
močí4251883010774122163181
(10,626188301072161100115
11).76118830107417592106
Dalšímmechanismem886188301075696115147166239329374415463503551570602676720793
je1699188301071660
zvýšený1779188301073377120154198246284
přesun2083188301074673116149196244
kalia234718830107357796115155
do2522188301074594
intrace‑263518830107166491117159200242270
lulárního42520230107196684124150198216265313
prostoru757202301074773119152181227253301
v10772023010737
důsledku1134202301074592124142186235272320
chronicky1473202301073784110156204222262299342
zvýšené1834202301073376119152195243286
aktivity2140202301073774105123163182210252
sympatického2411202301073071145193234261279319356399446494
nervového425216301074891116159206245287334381
systému825216301073070103131173245291
(12).113521630107205996117130
U12842163010752
některých1355216301074487124154195221263302348
nemocných1722216301074588160207247294332371418
se2159216301072972
srdečním2250216301073055102145185232250322
selháním259121630107307391138178225242314
se425230301073478
může5222303010774122158201
podílet743230301074998149167188232260
také1022230301072870108151
diluční119223030107496887134174222241
efekt1453230301074367111149180
(10).1652230301072464103126139
U5652443010756
nemocných640244301074488160208248296333372420
se1079244301073073
srdečním1171244301073056103146186234252324
selhánímmůže151424430107307392139179226244317405452488530
hypokalemie2063244301074482132180218259278321394412455
významně2537244301073779117165205278325368
měnit4252583010773117165183211
bezpečnostní656258301074691128177222263311359392421469487
profil1163258301074673119143163181
medikace.13642583010770114164182220262302344359
Toto1742258301073982109155
platí1916258301074766107133152
především2088258301074673115165209249282301374
pro2481258301074773120
digitalis,2621258301074564112131159200219237269285
který425272301073868110136178
sice62327230107304887129
nepatří771272301074589137179205231250
mezi10402723010770114150169
základní1229272301073274111131171220268286
léky153427230107165997139
pro1692272301074673119
terapii183027230107256793134183201219
srdečního2069272301073055103146187234252302349
selhání,243827230107307392139179227245260
avšak2717272301073776110151188
při42528630107507696
hypokalemii540286301074987138187225268287331404423441
dochází1001286301074997139187227265284
ke1304286301073982
zvýšení1405286301073781124158202250268
toxických1693286301072874112132172210253292340
projevů.2053286301075077124143187227276291
V5653003010745
terapii62930030107256692133182200218
hypokalemie866300301074582132180218260278321394412455
u13403003010744
nemocných1403300301074487160208248295333372419
se1841300301073073
srdečním1933300301073056103146187234252324
selháním227630030107307392139179226244316
se2611300301073073
uplat‑2704300301074492111151177201
ňuje425314301074896115159
několik604314301075599137185204223261
přístupů:885314301075683102135164213262311326
suplementace1230314301074188138157202275320368395437478520
kalia,1770314301074587106125165181
úprava19713143010755105132173213255
medikace22463143010780125175194232274315358
(použití2624314301073081130178215234263282
kalium42532830107388099117164237
šetřících682328301073074102128147187205245293
diuretik,994328301074664111138180208227264282
antagonistů1296328301073785112153202250298317349378426
mineralokortikoidních1741328301077189137181207248267315353400427458476514561580629677695735782
receptorů,2543328301072366107149199226272299347362
zvýšení425342301073680123157201249268
dávky713342301075192132171213
inhibitorů946342301072270118136186205233280307355
angiotenzin1321342301074391141159207235277325362382429
konvertujícího1770342301074188137176220246277325344363403421471519
enzymu/sartanů2309342301074795132175249297330360402428459501549596
či425356301074059
u5033563010749
nemocných572356301075094167216257305344384432
se1023356301073579
srdečním1122356301073561109153194242261334
selháním147635630107357998146187235253327
sakubitrilu/valsartanu),1823356301073476114163212231259286305324371404445487506538580607638679727774796810
vždy2652356301074281129169
je2841356301072164
nutné425370301074896124172217
odstranění661370301074898131160187229277321369387
vyvolávající1068370301074084128175195236275317336354394413
příčiny.150137030107497695135154201240252
V5653843010745
případě62938430107457189137177225267
výskytu915384301073778111147189219266
arytmií1199384301073762104134206224241
typu1459384301072465114161
torsade163938430107236894127168216258
de1916384301074587
pointes2022384301074593111157183224257
při229838430107457189
hypokalemii2406384301074381130177215255273316388405423
je2848384301071558
nutná425398301074895123171211
korekce655398301073582109151189228270
kalemie94439830107357795139212230274
(s1237398301072152
opatrností1309398301074494135162188236284317346365
intravenózně),169339830107166389116157196239287335370418462483497
podání2209398301074695145185233251
magnezium24793983010770111160207251288307353426
sulfátu,42541230107348199123165193241256
případně70141230107517897147188238286330
izoproterenolu1050412301072158105155182229256299325368416465484532
či1601412301074261
dočasná1681412301075199141182215263304
srdeční2004412301073662110154195243262
stimulace228541230107366584157204223264304347
s26524123010735
cílem270741230107426081125198
zvýšení425426301073680123157201249268
srdeční713426301073359107151193241259
frekvence.99242630107235194132176219267308350365
Hyperkalemie4254514013876140204263310372433466525619652711
a11714514013860
její1251451401383291124157
rizika1443451401384678130163226286
u17644514013863
nemocných18474514013864123217279330394457506570
se4254654013849108
srdečním568465401385298162221272336369462
selháním10654654013852111144208269332366459
Hyperkalemie565482301075797147192219257300319363436455499
je1083482301071861
definovaná1164482301074791115135183231271313361401
zvýšením1585482301073478122155199248266340
hladiny1944482301074766106156174222261
kalia222448230107367998116156
v24004823010739
periferní2458482301074893120139163206233282300
krvi2778482301073664108127
nad425496301074889138
hodnotu583496301074897147195243271319
5,2921496301074458104
mmol/l.10444963010770143192212244264280
Mezi13444963010770114151170
její153449630107196382100
hlavní1654496301074867108148197215
příčiny188949630107507695135154202240
patří:2149496301074991118145164178
„425511508960
retence56551030107276997140188229271
draslíku:856510301074975117150169187227275290
„585526705637
v6655243010741
důsledku7275243010756105138158203254293342
zvýšeného1089524301074489133168213262307357406
příjmu1516524301075785104125200248
(infuze178552430107315099123173211255
s20605243010741
K+,21225243010752217052480633222005243010716
transfuze2236524301073563106155189214264302346
krve,2602524301074675120164179
při2801524301075885105
významně665538301074184123172212286334378
snížené1063538301073684102139182230274
funkci1357538301072675123161200219
ledvin1596538301072266116157176224
v18405383010743
důsledku1903538301075299132151195245282331
zvýšeného2253538301073983127160204253297345394
příjmu266653830107538099119192240
potravou),665552301075099126153195234282330351365
„585568705637
při66556630107507695
snížení78056630107317897133176224242
eliminace104256630107416078151170218258299341
ledvinami:1403566301071660110151170218259332351365
při178856630107477392
oligurické190056630107456483132179206225265303346
fázi2265566301072163100119
selhání240456630107307594141182230248
ledvin,2672566301071660110151170218234
v6655803010741
důsledku7265803010756104137156200251289338
snížené1083580301074189108145188237281
sekrece1384580301074185124152196237280
při1684580301075784103
tubulárních1807580301073583133182201242268318337377425
poruchách22525803010757107134183224272313354403
ledvin2675580301072570120162182230
(buňky665594301072476126175214259
nejsou9445943010757102122156206255
citlivé122059430107486797117136178223
na1464594301075698
aldosteron),1582594301074969120170204234278306354405427441
při2044594301075885105
hypokortikalismu2170594301075696148199239288316348367406450470489523598647
či2838594301074867
neúměrném665608301074892140214258284333377451
podávání1136608301074998148189229270318337
K+149360830107441534608806331
šetřících1585608301073377105132151191209250298
diuretik,1902608301074968115141184212231269287
„425623508960
přesun565622301075076119153200248
draslíku833622301074975117150169187227275
z11286223010736
buněk1184622301074998146190228
do1432622301074897
ECT1548622301074293139
(distribuční170662230107247190122151178197247295335383402
hyperkalemie):2128622301074886137182208247289308352426444488510524
„585638705637
rozpad665636301072775111162204255
buněk9406363010757106155200239
(crush119963630107316996145179228
syndrom,1447636301074182132183210258333349
nekrotický18166363010756101140168216244263305343387
rozpad,2223636301073482118169211261277
hemolýza,25216363010755100175224245285325368384
extrémní665650301074483114141184257305324
zátěž),1009650301073678105148184209222
„585666705637
acidóza665664301074181100149197233275
(výměna960664301072261104178223271311
K+129166430107431330664806331
za1381664301073476
H+),1477664301075515316648063311561664301072437
hyperosmolarita,1618664301074685135180207254287361409429469496515543584600
katabolismus,2238664301073678105147196246265284316390437470486
defi‑2744664301074791114134162
citu66567830107405987135
inzulinu820678301071967104152171190237285
(podporuje1125678301072474124174223272299348367410
přesun1555678301075177120154201249
K+182467830107451866678806331
do1917678301074998
buněk),2034678301075199147191229254268
podávání2322678301075099149190230271319338
β‑blo‑2680678301074978128148196226
kátorů665692301073880107154181229
(antagonizují914692301072462110137179228276325343380428447466
působení1400692301074997130178229274322340
adrenalinu).1760692301074190117159208248267286334381403416
Pod565706301074592142
pojmem726706301074796116189233307
pseudohyperkalemie1053706301074780124172221270319357408453479518560579623696715759
rozumíme1832706301072370106154228246320364
falešné221670630107216382126159207251
zvýšení2487706301073478121155199247265
hla‑2772706301074664105133
diny425720301074968117156
kalia601720301074588108126167
při788720301075784104
nesprávném9127203010755100134184212254294344389463
odběru13957203010755106156202229278
krve1693720301074573118162
při1875720301075784103
dlouhotrvající1999720301075675124173221271298326370412432450491510
venostáze2529720301074892141190224253295333376
(dlouhé42573430107247189138186234278
zaškrcení,723734301073678111149177216259307325341
hemolýza1084734301074892166214234274313355
krve)1459734301073866110153174
či1653734301074059
po1731734301075099
delším1850734301074993112145163237
cvičení.2106734301074084103143185234252268
Klinická56574830107446482128146185222263
manifestace8477483010769108155173196238271299339379420
zahrnuje1286748301073273120145193239257300
řadu1605748301072263111157
nespecifických1781748301074487119167211251269292311350387429467514
příznaků231474830107457189125172212249296
(svalová262874830107205192133151198237277
slabost,42576230107345293142192225254270
únava,715762301074795135175217232
nevýkonnost).967762301074791132175214261310358406440469492506
Svalová1492762301074179121140188228270
slabost178276230107325191141190223252
může20547623010773120157199
imitovat2273762301071891110138184225266293
syndrom2586762301073273122172198245319
Guillain‑Barré.4257763010757106125144163204223272300348390417445488503
EKG948776301075094149
změny11177763010744119164213252
jsou1389776301072659108157
velmi1566776301074892112186205
časté1791776301074789123153196
a20077763010748
nemusí20757763010755100175223257275
korelovat2370776301074593121164184233274316344
s27347763010740
tíží279477630107355592111
hyperkalemie.304762301074886135179205243285303346419437480494
Patří356162301074180107133152
mezi3732623010769113149168
ně391962301074588
vysoké,402662301073780113160198241255
úzké430062301074480118160
hrotnaté447962301074571117144191231258299
vlny479862301073756103140
T4958623010738
spolu,501562301073078127146192207
zkrácení52426230107327097138178220267285
QT3047763010760100
intervalu,31667630107166390132158201242261308323
vlna350876301073857104144
P3672763010741
je373376301071659
často381176301073778111139186
nízká,40167630107456399137179194
může4230763010770117153195
absentovat444476301073887120163211237284323364391
(elektrokardiogram48547630107216281124162192219265303345371419437484534560601674
pak304790301075091129
imponuje319690301072295145194242290309353
jako356890301072363101148
junkční373690301072269117155195243261
rytmus),401790301072972104177225258279293
prodlužuje432990301075380127177196243280328347391
se474090301073680
PR484090301074892
interval,49529030107227097139166210251270285
mohou5257903010776125174222270
se3047104301073478
objevit3144104301074595115158199219247
AV3410104301075092
blokády,3522104301074666114153195245285296
QRS38381043010758103146
komplex4004104301073582156206226269309
je4333104301071660
často4413104301073778112141187
rozšířený,4620104301072370106141160189231280318330
může49691043010771119155198
se5187104301073074
objevit5281104301074595114158199218246
obraz3047118301074898125167204
poruchy32701183010751100127176216264303
vedení3592118301074285135179228246
v38581183010742
Tawarových3919118301074378142184210257297341380428
raménkách.4367118301072869143187235273315356404420
Obraz48071183010761112139180218
může50441183010775122159202
ústit5265118301074982111130158
ve5443118301074185
vznik3047132301074179128147185
komorových3251132301073784159207234281321365404452
arytmií3723132301074066109140214233251
(komorové3994132301072261108182231258305345388
tachykardie4402132301072768109157195234276303351369413
a48351323010740
fibrilace489413230107234292119138157197238280
komor)5194132301073784158207234256
či5470132301073957
asystolie3047146301074174115149178225244263307
vedoucí3373146301074184134183231271290
k36831463010738
náhlé3740146301074989137156200
smrti.39601463010734107133164183199
Terapie30471714013861113159218283315374
hyperkalemie34561714013864127191250296359420453512606638697
Při318718830107457190
terapii3297188301073578104146196215234
hyperkalemie3551188301075594144190216255298317361435454498
je4069188301072670
doporučeno41591883010755104154204231280320363411460
zhodnotit4639188301074392140191239288315334363
stav5021188301074170112152
pacienta,5192188301075799140158202251278319335
zhodnotit3047202301073685133183232280307326354
12svodové3421202301074583117159206256304345388
EKG,3829202301074387142158
zajistit400720230107388099118150179198226
monitoraci42532023010775124172191219266293334375393
pacienta,4666202301075293134152196244271312328
vyloučit5014202301074286105154202242261289
pseu‑5322202301075285130177205
dohyperkalemii.3047216301074997146185235280306345387406450524543561577
V36442163010747
případě371121630107517897146188237281
mírné4012216301077594120169213
hyperkalemie4245216301075088139184210249291310354428446490
(5,5–5,9475521630107256881126172215228270
mmol/l)50452163010769143191211243264288
je5352216301072165
na5437216301075090
místě3047230301077493125154197
odstranění32642303010754104137167193235283327376394
vyvolávající3678230301074790135182202243283324343362402421
příčiny,4118230301075784103143161209248259
případně4397230301075783103152194243292336
podání47522303010757106156197245264
kalcia5036230301074487106146165205
resonia5261230301073376110158207226266
(např.3047244301072470111160187198
432652443010750
×33352443010761
153415244301075189
g35242443010745
per35892443010756101128
os3737244301075488
nebo3845244301075599149198
240632443010751
×41342443010760
304214244301075194
g43282443010745
per43932443010756101128
rectum).4541244301073376118148196270292305
V48662443010752
případě4938244301075783103152194244288
středně524624430107406996139189237282
závažné3047258301073677116157193240284
hyperkalemie3350258301074482131175201238280298341413431474
(6–6,43843258301072061108154169212
mmol/l)40742583010769141188207239258282
je4375258301071658
třeba445325830107244991140181
monitorovat46532583010769116164182209255281327367407433
klinický510625830107345471118136176213254
stav,538025830107295798137147
elektrokardiogram3047272301074463107145176203250288331357405424472522548590663
(monitorace3730272301072596144193211240286313355395438
nemocného).4187272301074994167216257305349398446468481
V46882723010746
případě475427230107507796145187236280
změn50542723010737111155203
na5277272301074990
EKG5386272301074387141
(hrotnaté304728630107247399146173222262289332
vlny3399286301074665113152
T,3570286301074858
ploché/nepřítomné3648286301075574123164212256289335379429455474503549623671716
vlny4383286301074666114152
P,4555286301075055
široké463028630107395783130169212
QRS48622863010765111154
komplexy,5036286301074390164214234278317360372
AV54272863010758100
rytmy,304730030107266899172209220
bradykardie,3287300301074572112161200238280305353371413427
komorová3734300301073480153201227273312353
tachykardie)4106300301072465105152189227269294342360403424
nebo4549300301074487136184
závažné4752300301073374113154190238281
hyperkalemie5052300301074582132176202239281299342415433476
(K+30473143010724683111314806331
≥31633143010756
6,53238314301074662106
mmol/l)33643143010770143192211244264288
je3672314301072165
indikováno3757314301072169118137174222262304352400
intravenózní417731430107216996122164204247295343379428446
podání46433143010752101151192240258
kalcia4921314301074083102142160201
(105141314301072766106
ml5267314301076988
10%5375314301074685153
kalcium304732830107388099140158206279
chlorid3346328301074492111160187206255
nebo3621328301075297146195
303836328301074992
ml3948328301076988
10%4056328301074988155
kalcium4231328301074385104144163210284
gluconicum),4534328301075473120161207256274315362436457471
opakovat50253283010752102144182229269311338
EKG5383328301074690144
a30473423010741
sledovat3108342301073857101151199240281308
klinický343634230107436482130149189227270
stav.3725342301073968110149161
Pokud3906342301075097135183233
změny41593423010741115159207246
přetrvávají,4425342301075581124152179223264304345364383398
je4843342301072468
na4931342301075394
místě5045342301077997130159201
podání52663423010755104154195243262
intravenózní304735630107196794120162202245293341377426444
infuze351135630107166487136173216
glukózy3747356301074665112150197233276
s40423563010731
inzulinem4093356301071664101149168187234279352
–44653563010742
glukóza4527356301074665113150198233275
(254822356301072164108
g)4950356301074568
s50373563010731
105088356301074181
IU5188356301071773
krátko‑5281356301073563105132170217246
dobého3047370301074895143186233280
inzulinu334637030107146196143161178224270
během3635370301074588135177249
153902370301074076
minut3997370301076886132178205
nebo4220370301074486134182
125ml4421370301073975117204222
20%4661370301073981146
glukózy.4826370301074462108144190224266277
Současně5121370301073784131170210242288330
je5470370301071557
doporučována3047384301074895143191217263302347386426473512
nebulizace3578384301074386134181199216252292331372
10–20mg3969384301074078124163204291338
salbutamolu.432638430107297088135182209249321368386432447
V47923843010741
případě485238430107457189137177225267
přetrvávání5138384301074570112139164207247285325372389
stavu3047398301073463104144192
je3259398301071963
na3342398301074889
místě3450398301077493125154197
provedení3666398301075077124164208258302350368
hemodialýzy.4054398301074893166215265283324343383422465477
Hyperkalemie30474234013876140204263310372433466525619652711
u37934234013863
nemocných38764234013863122216279329393456505569
se44804234013851110
srdečním4625423401385298162221272336369463
selháním30474374013849108141205266330363457
Mezi31874543010770114152171
nejčastější3378454301075296115155196230259301320352371
příčiny3768454301075481100140158206245
hyperkalemie4032454301075391142187213252294313357431449493
u45454543010752
pacientů4617454301075495136154198246273321
se4958454301073782
srdečním5059454301073864112156198246264338
se‑5416454301073882111
lháním3047468301071966106153171244
patří3310468301074687113139158
medikace34874683010770113163181218259299341
léky384746830107165997139
zasahujícími4005468301073374107148195242261279318336408427
do4451468301074593
systému4563468301073070103132174246293
renin‑angiotenzin­4875468301072366113131178205245293341359407433475523559578625652
‑aldosteron:304748230107276786135183217245288314361409424
inhibitory3491482301071563111129179198226272299342
angiotenzin‑konvertujícího3852482301073886135154201229271319356375422450489536585624667694724772791809849868917966
enzymu4837482301074189125168242290
(ACEi),5146482301072173122164182205218
blo‑5384482301074766114143
kátory3047496301073880107154181224
AT13291496301075894137
receptorů3447496301073275117159209236283310358
(ARB)3825496301072981127173195
či4040496301074564
sakubitril/valsartan4124496301073981119167216235264290310328361401443462495536563594635683
způsobují4827496301074292140173221271320339357
hyperka‑5204496301075492143188214253295323
lemii3047510301071963137155174
inhibicí3241510301072472120139188208248266
sekrece3527510301074084122150193234277
aldosteronu3824510301074766115163197226268295342390438
zprostředkované4281510301074393120167201230256299349387434474516564608
angiotenzinem‑II4909510301074795144163211238281329366385433477551579600618
nadledvinami.3047524301074990141160205256298318366408483502518
Současně3585524301074999148189231265314358
ovlivňují3964524301075596116135177227275294313
průtok4297524301075785134163210250
krve4567524301074574118163
ledvinami4750524301072671122163183232274348368
(způsobují5138524301073168119168202251302351370389
eferentní3047538301074467111137180229255304322
arteriolární3389538301074874105148174193241261302328377395
vazodilataci,3804538301074789126173223242261301329370411429444
která4268538301074576118145186
vede4474538301074790140185
ke4678538301074588
snížení4786538301074088106143186234252
glomerulární5058538301075674123197241268316335376402451469
filtrace).30475523010724446492120163204248270283
Antagonisté33515523010760110137179230279329348382412455
mineralokortikoidních38265523010782102150196223266285334374422450482501540588608658707726767817
receptorů4663552301073478120163214243290318367
(MRA)50515523010731100147203227
přímo5298552301075885105180229
blokují3047566301075070119158207226245
sekreci3312566301074186124153196238257
aldosteronu3589566301074867117166200229273299347396444
a40545663010747
tím4122566301073453128
snižují4270566301074089108145193213232
exkreci4522566301075091130158202243262
draslíku,4804566301075783126159178197237286302
následkem5126566301075697131150194245283327401
může30475803010775124161205
být3273580301075798130
hyperkalemie3423580301075696148194221261304324369445464509
(13,3952580301073272111126
14).4099580301075191114127
Metanalýza42475803010778124152195244286306347387430
394698580301075194
studií4813580301074171120171190209
přinesla5043580301075785104154199234253295
data5358580301075799127169
o30475943010748
frekvenci3115594301073159102141185229277318337
hyperkalemie3472594301075695146191218257300319363438457501
při3993594301075784103
terapii4116594301073578105147197216235
léky4371594301072671109153
ovlivňujícími4544594301075495115134175225273292311351370444463
RAAS,50275943010753108163206222
kdy5269594301074594135
při5424594301075784103
medikaci30476083010774118168187224267307326
jedním3393608301072266116164182256
lékem3668608301072266104148221
je3909608301072266
výskyt3995608301074386120158201232
hyperkalemie4247608301075189140185211250292311355429447491
(definované4758608301072673117141161209257297339387431
jako5209608301072262100148
K+537660830107485420608806331
≥54716083010756
5,53047622301074458102
mmol/l)31696223010769143191211243264288
pod3476622301075099149
236446223010744
%,3707622301076683
avšak3809622301074180114156194
u40226223010747
nemocných4089622301074892166214255304342382430
s45386223010733
poruchou4591622301074998125174214262311359
funkce4969622301072372120158198240
ledvin5229622301071862112153173221
či5469622301074058
při304763630107507696
terapii3162636301073174100142191210229
dvěma3411636301075293136209250
léky3681636301072266104147
této3848636301073173101148
skupiny4015636301073775123172192239278
se4313636301073680
výskyt4413636301074487121159202233
hyperkalemie4665636301075290141186212251293312356430448492
pohybuje51776363010753102150189239288307350
mezi30476503010774118155174
5–103241650301074894133173
%34336503010771
(14).3524650301072868107128141
V36856503010750
této3755650301073275103149
skupině3924650301073876124173193240284
pacientů4228650301075496136155199247274322
je4569650301072468
doporučeno46576503010753101151200227276316358407455
věnovat5132650301074588136184225266293
se5445650301073882
prevenci3047664301075077120160203252292311
vzniku3377664301074180129147185233
hyperkalemie.3630664301074887137182209247290309353426445489503
Zásadní4153664301074990124165215263281
roli445466430107277493112
zde4585664301073785129
má47346643010773114
monitorace48686643010774122171189217264291333373416
hladin5303664301074968108158176224
kalia304767830107388099118158
a32256783010745
renálních3289678301073174122163182229248288336
funkcí3645678301072776124162202220
při388567830107548099
ambulantních40046783010745119168217235276324351399418458506
kontrolách4530678301074289138164191238258299339387
a49376783010745
úprava50016783010752102129170210252
terapie5272678301073275101143192212255
diuretiky3047692301074967114139182209228265307
a33736923010738
léky343069230107165997139
zvyšujícími3588692301073376119152199217235275293366384
hladinu3991692301074563103152170218264
kalia427569230107347695113152
(ACEi,4447692301072072120161179194
ARB,4660692301074994139154
sakubutril/valsartan4834692301073071108156205253280307326344376416457475508549575605646693
a30477063010741
MRA).31087063010774120174198211
Diuretika3339706301076382129156199227245283325
významně3684706301074689128176217291339383
zvyšují4087706301074184128161209228246
exkreci4353706301074888126154197239257
draslíku4630706301075480122155174192232280
ledvinami4930706301072468118159178226267340359
a53097063010745
jsou5374706301072457105153
relativně304772030107277090130158177218268312
dobře33797203010756105155182226
tolerována.3624720301073582102146173221261303352393409
U40537203010763
nemocných41367203010756100174223265313352392441
se4597720301074085
zachovalými4702720301074385126175224264306325366441460
renálními5182720301073376125166185233252326345
funkcemi3047734301072473121158198240314333
upřednostňujeme3399734301074797123166216264313346375423471490533607651
thiazidy407073430107277594134171191240280
nebo4370734301074791141190
thiazidům458073430107267593133171190239286360
podobná4960734301074897147196246294335
diure‑5315734301074866114140183212
tika,304774830107284784127143
u32097483010748
nemocných3277748301074892166215256304342382430
se3727748301073378
snížením3824748301073482100137180228246320
glomerulární4164748301074968116190234261309328368395444462
filtrace46467483010724436290117158199241
(<4907748301072472
30–404999748301074488136183228
ml/min)5247748301077089121192211259280
upřednostňujeme3047762301074899126170220269319353382431480499543618663
kličková373076230107466786126165213254296
diuretika.4046762301075776124151195223242281324341
Současně4407762301074998147188230264313358
sledujeme4785762301074060104155204223268342387
celkovou5193762301074790110148196237285334
hydrataci3047776301074785132157198224264304321
organismu3387776301074470117156203221252324370
(nadměrné3776776301072064104152224266292339382
snížení417777630107307694129171218235
hydratace4431776301074482129154195221261300342
je4791776301071658
spojeno4868776301073078126144186233280
s51677763010730
prerenál‑5216776301074571113138180227266284311