621
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Lokalizovaná276633701003170105140156171202240276311349383
(unicentrická)31663370100205592108138172210237262278308342378397
forma35793370100205882143178
Castlemanovy377333701003974103131147183243277315354390428
nemoci.421733701003773133172202218233
Klinické44663370100446075113128159193227
projevy,470933701003862100116151187226237
diagnostika49623370100375287125163202231259275309345
a5323337010034
léčba53733370100155081119155
|5584227010018
471561722701006696126
/35248043010757
Vnitř36008043010771118137165192
Lék3811804301074184122
2021;3953804301074386128167177
67(8):4150804301074485105147170184
465–4734354804301074490132178225265308
/46828043010757
VNITŘNÍ47598043010791152172217266326346
LÉKAŘSTVÍ5126804301074185131189236281326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Asymptomatická42560401255799149228279314366444491527550590637685
neresekovatelná113760401255198132180220267315365413460496543566617664
UCD1828604012565115176
Lymfadenopatie,56576301074177152177219270314363413463506534553598613
která119876301074577120147190
je140876301072671
nepříznaková1499763010756101151179198236285327366414455497
a2016763010748
přitom208576301075784104133180255
není2360763010756101150169
resekova‑254976301073478112157196244285327356
telná,4259030107287191139180196
může641903010774122159202
zůstat86390301073785118148190217
dlouho110090301074969117166215263
stabilní138490301073363104154174193242261
či166590301074059
růst174490301072675108138
jen190290301071963112
pozvolna.2034903010750100135180228248296337354
Zde240890301074997141
je256990301072064
možné2653903010774123159208253
přistoupit42510430107507796129158205254303323351
ke796104301073579
sledování89510430107315094144193233275323342
za1257104301073476
předpokladu,1353104301074774117167217266305326367417464480
že1853104301073477
laboratorní1950104301071657107156183225253300327376395
parametry2365104301074788115157231275303330374
jsou275910430107164998146
v4251183010741
normě,486118301074594121195240254
pacient760118301074789130149193241268
je1048118301071761
bez1129118301074792129
příznaků127811830107477494131180221259307
a16051183010738
není1663118301074690139157
pravděpodobné,1840118301074775116156205249299348398447497546591605
že2465118301073477
v25621183010738
dohled‑2620118301074695144163207257285
né425132301074893
době538132301075099150195
vzniknou753132301074281131150188238287336
příznaky110913230107517898135184225264307
z14361323010738
komprese1494132301073987162212239282317361
důležitých1875132301075199118162200219248291331379
orgánů2275132301074976125166215262
a25571323010743
struktur262013230107356492140179210258285
těla.42514630107287190131148
A5931463010754
samozřejmě667146301073577151200236264307326400445
rozhodnutí1132146301072875111160209259308356385404
závisí1556146301073880120140174192
na1768146301075091
očekávané1879146301074991134172215255297346390
dálce2289146301075192111152195
života250414630107385799147174216
kon‑2740146301074088137165
krétního425160301073867110138187206256305
pacienta.750160301075193134153197246273315332
V11021603010746
případě,116816030107507897147189239283298
že1486160301073780
je1587160301071964
pravděpodobné,1671160301075077119160209253303352403452502551596611
že2302160301073780
se2402160301073479
brzy2501160301075078117160
objeví2682160301074898118162203223
příznaky42517430107507796134183224262306
z7511743010740
komprese,811174301074289164214241285319363378
je1209174301072368
nutno12971743010752100128177226
postupovat15431743010753103137166215265314355397425
agresivněji,1988174301074494121164199217259308353372391406
jako2415174301072263102149
kdyby2585174301074190131182222
již282717430107234278
komprese425188301073886160210238281315360
byla805188301075595115156
přítomna.981188301075582101130177252300341358
Kontroly1359188301075098147174201249269309
se1689188301073883
zobrazovacími1792188301074189139167209246294335377418437511530
a23421883010746
laboratorními2408188301072465115165192234262309336385404478497
vyšetřeními425202301074184119163191218262310329403422
se867202301073176
doporučuje963202301074796146196223272313361380424
provádět1408202301074774122163204254299327
v17552023010738
ročních1813202301072572114162181221270
intervalech210320230107166592135162206248268312354402
stejně2526202301073160103122171215
jako276120230107175896144
další425216301074990110142161
vyšetření606216301074185119164192219262311330
(3).95621630107246789102
Symptomatická425242401254895174225261312390437473496536583631
neresekovatelná1084242401255097132179219266314364412459495542565616663
UCD17742424012565116176
s19772424012540
příznaky2037242401255084108149199247294346
komprese2411242401254797175226260307347395
Parciální565258301074587114155175216237286306
resekce892258301072973108154193234278
je1191258301072267
jistě127925830107224276106150
jednou1450258301072267118168217267
z17382583010739
možností.17982583010776126163213263298328348365
Ale2184258301075676121
pak2326258301075396135
musí24822583010776125159179
násle‑2682258301075193127148193223
dovat425272301074999141184213
pečlivé6592723010758105147167187230275
sledování.955272301074262108159209251294344364381
Na13582723010765108
základě1487272301074488128150192243289
popisů17972723010758109161181216264
případů,2082272301075886107158201253302318
kdy2422272301074696138
došlo25812723010757107142162212
ke2815272301074690
zmenšení4252863010737114161211247293344364
ložiska811286301072878116137172212257
po10902863010758110
podání12222863010759110163206257277
rituximabu152128630107355687137179200276319371422
či1965286301074970
rituximabu205628630107365787138179200277320372423
a25012863010749
kortikos‑2572286301074797126159180220270305333
teroidů,425300301072872100148168219267284
se730300301074086
doporučuje8373003010755105157207235285327376396441
vyzkoušet1299300301074892132172221270305350379
tuto1699300301073584113161
neoadjuvantní18813003010755101151194245265314356399449477527547
systémovou2449300301074082117148192267316358407456
léčbu.425314301071966109161212230
Vyplývá676314301075598152173216262306
to1004314301073685
z11113143010745
předchozích1178314301075887132185228278329367388430481
případů1680314301075988109161205257307
i20083143010728
z20573143010745
poslední21243143010759110146167213266316337
studie2482314301074274124176197243
s27463143010743
212810314301075395
pacienty425328301075094137158204254283328
s7743283010743
neresekovatelnou8383283010757104132178213260300350392436465510531581632683
UCD.15423283010765119179195
Tito1758328301075174104153
nemocní19333283010757103179230274324345
dostali22993283010758109144175219240260
steroidy,2581328301074273118146196217268311324
chemoterapii,425342301074089135210259288332359402453473493510
rituximab,95634230107254575124165185259302352368
anebo1345342301073989134185235
tocilizumab.1601342301072774117137157176214264339381431448
A20703423010751
u21423423010746
722093423010742
z22723423010735
nich2328342301074666108157
se2506342301073277
podařila2604342301074899150192219240260302
kurativní425356301073888115158187207249300320
resekce766356301072872107152192233276
(38).1064356301072568113137152
Ale565370301075372116
i7003703010718
z7373703010735
dalších792370301074888107140158198246
publikací1058370301074896146165184222264305323
vyplývá1401370301073982133152193237278
přínos169937030107487594142191224
této194337030107266996143
předoperační2106370301074875118168216266311337379419468486
medika‑26123703010772116166185223265293
mentózní4253843010774118166193240275324342
léčby787384301071963104153193
(39–41).1000384301072366108155202240257271
Dle565398301075980124
mínění7103983010781100149194243262
citovaného99339830107476695143184226275320370419
doporučení14323983010757106157207235284326369418437
se1889398301074186
považuje19953983010758108149191229278298343
za2358398301074487
léčbu2465398301072671113163213
volby2698398301074896116167207
v4254123010741
této485412301073375103150
adjuvantní654412301074695114161203244292319368386
indikaci1060412301072371120139177219260278
rituximab135841230107315078126166185258299349
v17264123010746
monoterapii17914123010778127176224251294320362411431449
nebo2260412301075397146196
s24754123010738
kortikoidy.2533412301074390117148167204252271320360372
A4254263010753
při49742630107477493
nedostatečném610426301074690140188222251292319362403451495569
efektu1198426301074165108147177225
je1443426301071761
možné15234263010771120155204248
vyzkoušet1791426301073881120159206254287331359
další2170426301074686105138156
alternativní234642630107385785128154203244271290331380398
léky276442630107166098141
s4254403010734
popsanou4784403010755104154188229278326374
účinností872440301075393111159207256289318337
u12294403010752
multicentrické13014403010779126145173192232274323349376395436474517
formy1837440301072976103178216
Castlemanovy2073440301075698131160179223297337385434474517
nemoci.2610440301075397171219261279295
Předoperační425454301074571114164212262307333375415463482
léčba927454301072165106155197
by1143454301075291
měla12544543010776120139180
zmenšit14534543010739113157205238256284
velikost1757454301074386105124161209242271
UCD,20484543010758110167180
ložiska2248454301072169105124157195237
a25054543010742
to2567454301073077
by2663454301075291
pak2774454301075293131
mělo4254683010774118137185
být630468301074989120
totálně770468301072874102143162210254
resekováno.1043468301072770104148186233273315363412427
Pokud565482301074592130178228
tato812482301073476103149
léčba981482301072569110160201
nezabere1202482301075498136178227272299342
a15644823010746
pacienti1630482301075697138157200249275294
jsou1944482301072558106155
po21184823010756105
ní2243482301075473
hodnoceni23354823010755103153201250291333381400
jako2755482301072565103151
asymptomatičtí,425496301074174115190239267314388428456474514545563579
je1024496301071963
možné11074963010774123158207251
je1378496301072063
dále1461496301075090109153
jen1634496301072064112
sledovat.176549630107355397147196236277305321
Ti,210649630107426378
kterým2204496301073869112138181256
ložisko2480496301071967103122155193240
UCD27404963010756108166
stále304762301073361101119162
způsobuje322862301073281128160207256303321363
potíže361062301074693120138173215
(symptomy),38446230107205191164212238284356394415428
jsou42916230107164794141
kandidáti445162301073475122170188236275301320
na478962301074484
radioterapii489262301072263111129176202243269309357376394
anebo530462301073784127175223
jinou30477630107193886134182
medikamentózní3249763010774118168187224267340385433460506542590609
léčbu.387876301071963104153201217
Na318790301075797
našem330490301074484117160233
pracovišti355790301074672113153199239258290319337
jsme391390301071648121165
se409790301073074
setkali419090301073074101139180199217
s4426903010730
jedním447690301071659108156174247
případem,47429030107467291140181230273346361
kdy512390301073482122
by526490301074685
radi‑536890301072364113131159
kální304710430107388099147166
chirurgické3232104301074189107133182208256275315353396
řešení3648104301072769103147195214
vyžadovalo3881104301074184123165215263303345364412
resekci4312104301072770104148186225244
duodena.4576104301074996145195239287328344
V49401043010746
tomto5005104301072875149176222
případě524710430107507796145187236280
jsme3047118301071951124168
použili3234118301074695142178197215233
léčbu348711830107165999148196
rituximabem370211830107234270117156175248288337381454
s41751183010730
cyklofosfamidem4225118301073678116137184208255288312354427445493537610
a48541183010737
dexametazonem,4911118301074589128169241285312353390436484528601616
stejný3047132301073463106125173211
režim,3278132301073477114133207223
jaký3520132301072667105148
používáme36881323010757106154191211252294368412
pro4120132301075683131
léčbu4271132301072570111160209
Waldenströmovy45001323010781120139189233281315344371418492541582625
makroglo‑51451323010781122160188235286305353382
bulinemie,3047146301075098117135183227301320363378
a34451463010743
infiltrace350814630107216992112131159186227268310
totálně3838146301073077104146165213257
vymizela,4114146301074487161180217260279319335
takže4469146301073072110150193
ani4682146301074391110
nebylo4811146301075195145184204252
třeba5083146301073157100149191
použít52941463010752101149186205233
radioterapii,3047160301072770121141190218262290333384404423439
o35071603010756
níž3584160301075675113
jsme3718160301072660136181
uvažovali.3920160301075698141179228270312332351368
Ostatní43091603010768104134176205255274
naši4604160301075698132151
pacienti47761603010758101143162207257285304
s51011603010741
UCD51631603010764117177
měli53601603010783128148167
radikální3047174301072769119137176218237286304
operační33711743010755106151178220260309327
odstranění37181743010755106139168195237286330379397
ložiska4135174301072675111130163201244
a43991743010747
žádný4466174301074386136184223
z47091743010743
nich4772174301075574114163
neměl4955174301075599174218237
jakékoliv5212174301072667105149187235255274315
komplikace3047188301073885159209229247285327368410
anebo3477188301074189133183232
recidivu.3728188301072770111130179198239287303
Symptomatická3047214401254895174225261312390437473496536583631
neresekovatelná3706214401255097132179219266314364412459495542565616663
UCD43962144012565116176
s45992144012540
příznaky4659214401255084108149199247294346
systémové5033214401253989129165212291342390437
zánětlivé3047228401254189139187223246269318364
reakce3439228401253381128176214261
Případy,318724430107467291142184234275287
kdy3494244301074595136
unicentrická36502443010755104123164207256283310330371410453
forma4123244301073079106182223
způsobuje4366244301074495144177226277326345390
systémové4776244301074183117147190265314355399
zánětlivé5195244301074386135180208228247288332
příznaky,304725830107507696132181222260303314
jsou3381258301072558106154
velmi3555258301074790109183201
vzácné,3776258301074785128168216261275
ale4071258301074766110
jsou4200258301072658107155
v43752583010746
literatuře444125830107254472114141182209257284326
popsány.47872583010756105155189231279317329
Tato5136258301074883110156
systé‑5312258301074081115144186215
mová30472723010774123164206
zánětlivá3273272301074385134178206226244286328
reakce3621272301073376117155195238
je3879272301072670
způsobena3969272301074394142175224275320369410
lokálně4399272301072574113156175223267
produkovaným4686272301075784132182230268316357399447486561
Il-6526727230107264573121
dle5408272301075675119
předchozích3047286301075076119169210258306342361401449
studií.3516286301073968116165184203218
Tento3754286301074886134161208
závěr3982286301074284124167193
vyplynul4195286301074690140160200249296315
z45302863010742
případů,4592286301075582101151192242289304
u49162863010754
nichž4990286301075472112160197
po52072863010755105
totál‑5331286301073481108149168196
ním3047300301074968142
odstranění32093003010755106139169196238287332380399
patologického36283003010757100127174194243294313354392436485534
ložiska4182300301072675111131164202245
UCD44473003010764116174
zcela4642300301074383126145187
vymizely4849300301074891167186223267286327
zánětlivé5196300301074386135180208227246288332
příznaky.304731430107507696132181222260303314
A33813143010753
protože3454314301075077124151198234277
léčba3750314301072064105154196
blokující3966314301075069118156204223242282300
účinek4286314301074889107155199237
IL-6454331430107206078125
má46883143010774115
efekt4823314301074467111149180
u50223143010749
iMCD,5090314301072090141199212
tak5322314301072869107
se5449314301073478
doporučuje3047328301074997147196223272312360379423
i34893283010721
u35293283010749
pacientů3598328301075193134152196244271319
s39363283010735
UCD39913283010758109167
se4178328301073579
systémovou4277328301073576110139181255303344391439
zánětlivou4736328301073880128172200219237278326374
reakcí5130328301072871111149188207
před5356328301075178121171
provedením3047342301074975121161203252295342360432
chirurgické3498342301073784102127175200247266305342384
i39013423010715
radioterapeutické3935342301072364112130177204246271312361405451479497536573615
léčby.457034230107155898146185196
Existují478534230107387997129157204223241
dva5045342301074585125
preparáty5190342301074571113162203228269296337
blokující3047356301075069118156204223242282300
účinek3367356301074586104152196234
Il-6,362135630107173563110126
tocilizumab3767356301072571113131150168205253327368417
a42043563010738
siltuximab.42623563010731496896144183203276317366382
Pro4663356301074369116
léčbu4798356301071761102151200
Castlemanovy5017356301074991124153172216290330378427467510
choroby3047370301074088137164211261300
však3367370301074578120158
je3545370301072367
registrován3632370301073174124142175204231278318360408
v40603703010745
ČR,41243703010756101118
v42623703010745
Evropě4326370301074787114161211256
a46023703010745
v46673703010745
USA47313703010761101153
pouze49033703010754104152189232
siltuximab515437030107385675103151191210283324373
(42).3047384301072466107129143
Siltuximab320938430107496786114162202221295336386
dostal36153843010756104138167209228
tuto3863384301073482111158
registraci4041384301073376126145178207234276317336
pro4396384301075784131
Castlemanovu45473843010758100134163182226300341390438479528
chorobu5094384301074796144171219269318
na5432384301075596
základě3047398301073679117137178227271
randomizované3338398301073375123172220295313350397437479527571
klinické392939830107446583131150190228271
studie,4220398301074069117166185229243
jak4483398301072666104
uvádíme4607398301075495137186205279323
v49503983010747
textu5017398301073476116147195
o52323983010754
multi‑53063983010780128146174193221
centrické3047412301074083131158184204244282325
formě339141230107247198172217
Castlemanovy3627412301075193126155174218292332380429469512
choroby.4159412301074088136163210260300312
S44904123010742
tocilizumabem4551412301072874116134153171208256330371420465539
neproběhly5109412301074892142169216266311359378418
u30474263010748
této311542630107277098144
diagnózy3279426301074968108157205254289332
registrační3631426301072669119138171200227268309357375
studie.4026426301073362110160178222237
Pokud4283426301074591130178227
léčba4530426301071963104154195
blokující4745426301075069117156204223242282300
Il-6506542630107193866113
je5198426301071963
efektní5281426301074367110149179228246
a30474403010741
pacient3108440301074688128147191239265
je3393440301071660
bez3473440301074791129
symptomů,3621440301073172146196223270344391407
je4047440301071760
možno41274403010771119155203252
přistoupit439844030107477493126155201249299318346
k47644403010735
operaci.4818440301074595140167208249267283
A51214403010749
pokud5190440301074796134183232
by5442440301074686
operace3047454301074898143169211252294
nebyla3361454301075599148188208248
z36294543010743
nějakého3691454301075599118158196239287336
důvodu40474543010755102143191241288
možná,43554543010780129165213254270
je4645454301072569
třeba4734454301073461104153195
jej494945430107256988
ponechat50574543010756105154198239287328355
na5432454301075495
léčbě3047468301071963103152196
blokující3263468301074666113152199218236276294
účinky3577468301074484102150187230
Il-6.382646830107163462109125
Pokud3970468301074288126174223
při421246830107477392
medikamentózní43234683010771114164182220262335379426453499534582601
léčbě4943468301071660100149193
přetrvávají5156468301074673115143169213254293334353371
problémy3047482301074976123173192236309347
způsobené3413482301073383131164212261306354397
UCD,38304823010753104161174
je4023482301071760
na4102482301074586
zvážení4207482301073377118155197245263
radioterapie,4489482301072465114133180207249276317366385428443
pokud4951482301074695133181230
jsou520148230107164896144
stále5364482301073159100119163
kontraindikace3047496301073885134161188229248296345364402444484527
operace3594496301074798142169211251294
(3).390749630107246788101
Observace270465500955499129169193232269306344
Asymptomatický310462340954778115182226251293359396420437473507546
Unicentrická2341553409853100121157199246274303324361402444
Castlemanova280255340984788122151173215284325372418458500
choroba331855340983683129158204252293
Operačně337058490955499139163200237280319
neodstranitelný370758490954282126171201227251288331348373411429472506
Symptomatický445062340953771137182207248315351376393429463501
Kortikoidy337869130954082107134152186228245289325
a3721691309536
rituximab37756913095234166109145162227264308
(antiCD2041016913095215699123140186238275313
protiláka)374770130954468111135152169206240278298
Chirurgické353177150954688105129172196239256293327365
odstranění391477150954287117143167204247287330347
Zánětlivé470565500954380124163188205222259298
příznaky50206550095446886119162199233272
Siltuximab4848696309537547196139174192257294338
Neoperabilní478973440955191135179220244281325343360403420
Radioterapie452677150954077122139182206245268306350368407
nebo495077150954383127171
observace513977150954287117157181220258294332
Operabilní372673440955499139163200245262279322339
Komprese352765500954082149193217256286326
okolní387065500954377120138181197
tkáně40856550095255997140179
Chirurgické117764470954688105129172196239256293327365
odstranění156064470954287117143167204247287330347
Operačně116259900955499139163200237280319
odstranitelný149959900954287117143167204247264289328345388423
Schéma425525801134787137184259307
2.758525801135178
Léčba862526601073773110153198
dlemezinárodního107652660107426098181219255273318363388431477522540586631
doporučení1722526601074287132177203248284320366383
pro2121526601074268111
léčbu224852660107155390133178
unicentrické2442526601074288105142178223248273291328363400
Castlemanovy2858526601074589118144161199269314359404441480
nemoci.3353526601074481152196234251267
Současná3636526601073680125162205235279323
léčebná397552660107165390126170216261
doporučení4251526601074387132177203248284320366384
pro4650526601074268111
unicentrickou4777526601074288105142178223248273291327363407452
chorobu5245526601073480124149193238283
dle425537601074564102
mezinárodního5435376010771110147165211256282326372418436483528
doporučení1088537601074590136182208253291327374392
pro1496537601074571115
léčbu162753760107195794138184
UCD18275376010754102158
(3)200153760107246485