﻿723
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Renoparenchymatózní42533701004176114153191226251286323354392428488523549588618656671
hypertenze111333701003672111147171200235273304338
–1468337010038
aktuality15223370100346897135170186201228266
v1804337010035
diagnostice18563370100375287125163202231258274305339
a2211337010034
léčbě22613370100155081119155
48219022701004083120
|325227010044
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(8):1794804301074486106148171185
479–4841999804301074484126174220266312
/23308043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
RAS,425623010745100143159
je60362301071962
spojen68562301073382131150194242
s947623010733
makrovaskulárními999623010773114152180227267309342380428447487514563581655673
komplikacemi169262301073784159208228246284326367409483501
DM.2213623010758128145
Ačkoli237862301075191128176195214
recentní261162301072669110153201228276294
studie42576301073463112162181225
významně67076301074892131180222296345389
přispěly107976301075784104137187232251292
k1391763010745
pochopení1456763010757107149197246297342391410
významu188676301074891131180221296344
poklesu2250763010757106146166211245293
renálních256376301073377125167186234253294342
funkcí42590301072474124162203222
u668903010755
normoalbuminurické744903010756105133209259302321372421497516565614641661703741786
DKD,1550903010766113174187
mechanistických1758903010782127170219261310329363393412454493537578627
studií240590301074171120171190210
je263590301072772
stále272790301074171113133178
málo.4251043010772112130177191
Je635104301072769
známo,723104301073280119191238251
že993104301073274
rezistence1085104301072365101119150178219266305346
intrarenálních145010430107156287113153179220267306324371388427473
tepen,1942104301072465113157203218
odhadovaná2179104301074392139178226273312352398438
pomocí2636104301074593165212252269
indexu425118301071967117161201249
rezistence694118301073377114133166196238287328370
renálního1084118301073377125166185233252302351
parenchymu,1454118301075799125169217258306345420468483
je1957118301072670
zvýšená2047118301074387131165209257298
u23651183010755
většiny2440118301074790118153171220258
osob2718118301075589137188
s4251323010734
diabetem479132301075574114164209237280354
2.853132301075166
typu939132301073477128176
a11351323010748
zhoršenou1203132301074392140167201246294343391
funkcí1614132301073079128166205224
ledvin1858132301072670120161181229
v21071323010747
podobném21741323010756106156205255304348422
rozsahu2616132301073380116152194242290
bez425146301075095132
ohledu577146301074594113157207254
na851146301074687
tíži95814630107254481100
albuminurie.1078146301073857106155228247295342369388432446
Je1544146301072973
tedy1637146301072668118159
možné,18151463010772120156205249263
že2098146301073477
zvýšená2195146301073478121155199247288
intrarenální250214630107176592118160186229278318337385403
cévní425160301074083123172191
rezistence636160301072366103123155184227275316358
přispívá101416030107467392125174193234276
k13101603010735
poklesu1364160301074796135156200233280
GFR1664160301075395139
u18231603010745
všech1887160301073872116157205
osob2112160301074578127177
s23081603010731
DKD23591603010755100160
a25391603010738
že2596160301073476
se2692160301073175
k27871603010735
ní2842160301074563
následně425174301074889122141185235283327
přidávají772174301075582101151191231272291310
další1102174301075595114147165
vlivy,128717430107466685126169180
které1487174301074475118144187
způsobují1694174301074292140173222272320339357
další2071174301075596115147166
urychlení2256174301075480124163211230274322341
poklesu26171743010755104143164208241288
eGFR4251883010744101143187
při63118830107507796
zvýšené747188301073680123157201249293
albuminurii1060188301074160109157231250297345371391409
(9,148918830107246577
10,158618830107448398
11).170418830107447896109
Vyšetřovací4252134013870134185245290337400461521571604
metody10642134013893152197260324388
Primární56523030107457190164204231280298
diagnostika883230301075271111160209257290319338376418
zahrnuje1321230301074082130156205253272316
základní1656230301074082120141181231279297
biochemické1973230301075372120162210254327346386424467
a24602303010744
hematolo‑2524230301075296169210237284304352381
gické425244301074967107145187
vyšetření632244301073780114157185211254302320
krve971244301073563106149
(krevní114024430107205986129169218236
obraz,1396244301074494121162199216
iontogram1631244301071664112138185234261302375
vč.202524430107387793
Ca,2137244301074889105
P,2262244301074146
vyšetření2327244301073881114158185212254302320
renální2667244301072366114154173220238
funkcí,425258301072474123162203222238
glykemie,684258301075676117157201276296341356
lipidogram),106025830107264696116167216267295337413435449
zhodnocení1529258301074494144195244294337380429449
albuminurie/proteinurie,1998258301074968119168243263312361388408453486535563611639683702751800827847892907
vyšetření425272301074184118162190216259307326
močového7702723010774123164210251294342391
sedimentu,1180272301073478128147220265313340388403
stanovení1603272301073463104152201241284332351
glomerulární1974272301074968116190234261309328369395444462
filtrace24562723010724446391117159199242
(GFR)2718272301072478120164187
a4252863010741
sonografické487286301074089139188239266308332353394432476
vyšetření983286301074892126171200227270319338
ledvin.1341286301072771122164184233249
Zobrazovací16102863010756104155182224262310351393435454
vyšetření2084286301074892126171199227270319338
ledvin2442286301072671122164184232
je2695286301072670
vý‑2786286301074791119
znamné425300301073685126199247291
například736300301074586135162181220241281331
k10863003010735
detekci1141300301074690118160198237256
některých1417300301074589127158200226269309357
renálních1794300301072366114155174221240280328
onemocnění,2141300301074594138211260301349393441459475
která2635300301073566108135176
se2831300301073175
zatím425314301073677103121192
neprojeví636314301074487135161207225267307325
ani980314301073784101
poklesemGFR,1100314301074593131150193225268340411451494510
ani1629314301073783101
abnormálnímmočovým1749314301073685132179205277317335381399471558605645690729771844
nálezem2612314301074483101144180222293
(například425328301072470110160187206245266307356
iniciální80132830107186685125144184203251269
stadium1090328301073463104153172219293
polycystické1403328301074998118158198240274303322362400443
choroby1866328301074088136163210260300
ledvin).2185328301072064114155174222244257
Výběrově565342301074790142189216265307352
pak9373423010759102141
může10993423010783132170215
být1334342301075899132
indikováno1487342301072676127147186235277320370420
vyšetření1928342301074994129175204232276326346
imunologických22943423010727103152202252273323375394436476520562611
parametrů,425356301075091118159233277305332380395
případně84035630107507696145187236284328
renální1188356301072669118158177225243
biopsie.1451356301075069117167201219263278
V5653703010745
další629370301074484102133151
stati79937030107295797123141
se959370301073073
nebudeme1050370301074487135182230273345388
zabývat1457370301073273121159202242268
stanovovánímGFR,174437030107305898145192231277316356403420492563603646662
ale242537030107375598
jen2541370301071658105
dalšími2665370301074584102134151223240
parametry425384301075091118159233277305332375
renálních819384301072770118159178226244284332
funkcí.1171384301072372120158198216232
Protože565398301074571118146193229272
zastoupení856398301074386119148195244293339387406
sekundární1281398301074185123172220270311337386405
hypertenze1706398301075593144189216247290338375418
je2144398301072670
celkově2234398301074789109147194235278
méně25323983010780125173217
než2769398301075599137
10425412301074585
%,530412301077492
je642412301072671
podrobnější7334123010758108159186234285335380399433452
vyšetřování1205412301074892127172200228276317359408427
prováděno1653412301075785133174216267312361410
především2084412301075784128179224266300319394
u24994123010755
pacientů25744123010757100141161205255282331
s4254263010734
vyšší478426301074184118151169
pravděpodobností667426301075077118158207250300349399447498546595628657676
této136342630107277098144
formy152742630107247198173211
hypertenze:1758426301074887137182209240282330367410425
425441508960
věk565440301074184122
pod706440301075099149
30875440301074488
let98244030107196391
425455508960
rezistentní565454301072770107126159188230278305354372
hypertenze957454301074887137182209240282330367410
425469508960
anamnestické565468301074189130203251295329358377417455498
nebo1083468301074892142191
klinické129446830107385977125143184221264
známky1578468301073785126200238280
svědčící1878468301073476119169209228268286
pro2184468301075077124
možnost23274683010774123158207255289318
sekun‑2665468301073378116164212240
dární565482301074990116165183
hypertenze768482301074887137182209240282331367410
585498705637
recidivující665496301072668109127175193234281300318357375
hypertenzní1059496301074482132176202232274321357405423
emergence/urgence15014963010740112156182229272319359401433477503550594641681722
s22424963010730
poklesem2291496301074695132152196229272344
tělesné265449630107256685128161208251
hmotnosti,6655103010748122170198246294328357376391
flush107651030107234693126174
585526705637
obezita665524301074898143180199227269
a9545243010740
denní1014524301074993141189208
únavnost1241524301074896137177226274308337
585540705637
cushingoidní665538301074088121169187235284333352401449467
vzhled1152538301074180128147191241
585554705637
nehmatné665552301074892141214255282331375
pulzace1059552301075098117154196237279
na1358552301074889
akrách1466552301074179107149190238
DKK17235523010758104150
585568705637
rozdíl665566301072774109157176197
naměřených881566301074989163207233275324362402450
hodnot1350566301074997147195244271
TK1641566301074188
na1748566301074989
obou1857566301074898147195
pažích2072566301075091128147187236
585582705637
hypokalemie665580301074887137186225267286330404423466
a11515803010741
metabolická12125803010773118145187236286305324364402444
acidóza1676580301074181100149197233275
585596705637
abnormální665594301074190139188214289330349396415
nález1100594301074888107151189
v13085943010741
zobrazení1369594301073683133160202239282330349
ledvin,1737594301071963113155174222237
např.1994594301074889139165176
rozdílná2189594301072774109158176197245286
velikost2494594301074184103122160207240269
585610705637
abnormální665608301074190139188214289330349396415
močový11006083010773122163209250293
nález1413608301074888107151189
K5656223010744
posouzení628622301074593126173219255297344361
proteinurie1008622301074672117144185203249295321339382
se1409622301072972
dnes1500622301074591134167
obvykle1686622301074392131173211230273
stanovuje197862230107305898144191231278296338
poměr2335622301074693166209234
albumin/2588622301073755103150221239286317
kreatinin425636301073865108148174193240258306
nebo750636301074589138186
protein/kreatinin956636301074672119146188206254286325352395434461480527545593
v15686363010737
libovolném162563630107153482131171218237284328401
vzorku2045636301073876123149187235
moči22996363010770118159177
(spot2495636301072153101150177
urine).269163630107457190137181202215
K4256503010745
přesnější490650301075582125159206250269302320
kvantifikaci830650301074488129177204223247267304347387406
je1256650301072569
stále1344650301074069110129173
často1537650301074688121150197
prováděn1753650301075683130170212261305353
sběr2126650301074089134160
odpadů23066503010754104153195244292
bílkovin261765030107567596134181221241288
ve425664301074184
24hodinovém529664301074989137185235254302350391434508
sběru1056664301073988133159208
moči.12836643010779128169187203
Diferenciace1506664301076382106150176219267308327367407450
bílkovin197666430107547394132179219239287
v22826643010746
moči23486643010779127168187
může25556643010778126162205
být2780664301075594125
přispět42567830107507696128177222250
k6956783010738
rozlišení752678301072774109129147180224272291
poškození1062678301075099132170218253296344363
nefronu:1444678301074893116144191240287302
425693508960
selektivní56569230107347897141179210229270319337
glomerulární922692301074968116190235261309328369395444463
proteinurie1404692301075077124151194212260308334353397
585708705637
albuminurie665706301074160109157231250297345371391434
425721508960
neselektivní565720301074892126170190234272302321362411430
glomerulární1015720301074967116190234261309328368395444462
proteinurie1497720301075076124151193212260307334353397
585736705637
smíšená6657343010734107125161205253293
proteinurie978734301075582129157199218266313340359403
s14007343010739
detekcí1459734301075599126169207246265
všech1744734301074680124165213
sérových1977734301073983109157197240280328
proteinů2324734301075683130157200218266313
včetně2657734301074686128156204248
imunoglobulinů665748301071992140188236286305353403452471489537584
425763508960
tubulární565762301072876125174193233259308327
proteinurie912762301074976123151193212260307333353396
585778705637
α1-mikroglobulin665776301074886109184202240268315365384432482531550568616
Přetrvávající318762301074672115143170215257297339359377418437
proteinurie364462301075784132160203222270318345365409
by407362301075797
měla4190623010781126145186
být439662301075797129
vždy454562301074887135176
představovat474162301075784128178212241283323371412454482
indikaci524362301072674124143181224265284
k3047763010738
dovyšetření310576301075199139182216260288315357406424
(imunologické354976301072544117165213261281329379398438476519
odběry,4088763010749100149194220263275
z4383763010738
indikace444076301072169118137175217258300
nefrologa476076301075094118146193212260311351
pak513176301075293131
renální528276301072871119160179227245
biopsie).304790301075069117167201219263284297
V3364903010746
této34309030107277098144
souvislosti359490301073482130172191224242291324353372
je398690301071963
také406990301072769107150
důležité423990301074996115159196215243285
rozlišovat454490301072774109129147180228268310337
mezi4900903010774119156175
nefrotickým509590301074892116144191218237277315358432
a30471043010741
nefritickým3107104301074488111138157185203243280322396
syndromem,3522104301073071119168194240313357430445
přičemž398610430107467391131172245281
v42871043010737
každém4343104301073576113160204276
případě463910430107467291139180229272
musí49311043010770116149167
být5117104301074685115
splněna525210430107307897144188235275
všechna3047118301074174118160208256296
požadovaná3363118301075099135177226274315356404445
kritéria:382811830107386685113156182201242257
3047133508960
nefrotický3187132301074892116144191218237277315358
syndrom3565132301073374124173199246320
3207148705637
proteinurie3287146301075077124151194212260308334353397
>37041463010753
3,53777146301074459103
g/243900146301074577122162
hodin4081146301074997147166214
3207162705637
hypoalbuminemie3287160301074887137186228247296345418437485529602621665
3207176705637
dysproteinemie3287174301074989123172199246274316335383427501519563
3207190705637
edém3287188301074494138211
3207204705637
hypercholesterolemie3287202301074887137182209248296344364408442471513540587606650724743786
3047217508960
nefritický3187216301074892116144163191210250288331
syndrom3538216301073374123173199246320
3207232705637
erytrocyturie3287230301074470113144171218259302333381407427470
3207246705637
válce3287244301074182101142184
v34912443010740
sedimentu3551244301073478128147220264312339387
3207260705637
granulované3287258301074975117165212231280320361409454
válce3760258301074183102142184
3207274705637
erytrocytární3287272301074470113144171218259302333374401450468
válce3775272301074082101141184
3207288705637
smíšené32872863010734107125161205253297
válce3604286301074082101141184
3207302705637
hypertenze3287300301074887137182209240282330367410
Zvláštní3187314301074987107147180209258276
pozornost3483314301074897132179206255303337366
zasluhuje3869314301073476110128176224271290334
záchyt4223314301073477117165204235
erytrocyturie4478314301074168111142169216257300331379405424468
a49663143010739
válců502531430107398099139187
v52323143010739
močo‑52903143010772121162208237
vém3047328301074083156
sedimentu.3223328301073074123141214258306332380395
Detekce3638328301075599126168206245287
dysmorfních3944328301074686119192240267293342360400447
erytrocytů4411328301074066109140166212253295326373
svědčí4804328301073071114163203222
pro5045328301074673119
jejich51843283010716597896136183
glo‑5387328301074564111140
merulární30473423010774118144193211252278327345
nebo3412342301074589139188
tubulární3620342301072472122170189229256304323
původ.3963342301074694135183233249
Pokud4231342301074289127175225
podíl4475342301074796146165185
dysmorfních4680342301074686120193242268295345363403451
erytrocytů5151342301074067110141167214256298329377
přesáhne3047356301075076119153195243291335
403402356301074793
%35143563010770
všech3604356301074477121163211
erytrocytů3834356301074774117148175222263305337384
v42383563010744
moči,43023563010777125166185200
je4522356301072266
to4608356301073178
známkou4705356301074089130203241288337
onemocnění50613563010752100144218266308356400448466
glomerulů3047370301074967115188232258305324370
nebo3437370301074488137185
tubulů.3642370301072472120168187233248
Záchyt3909370301074586126173211242
erytrocytárních4170370301074066109139166212253295325366392440458498545
válců473537030107377896136183
je4937370301071659
dokonce5016370301074593131177225265307
často5342370301073778110139185
známkou3047384301073684124197234281328
většinou3394384301073780107141159206254301
rychle3715384301072365104151170213
progredující3947384301074673119169194237286333351369409427
glomerulonefritidy4393384301074564111184228254302320368416459482509528556574623662
(RPGN)5075384301072064110165222245
a53393843010737
měl53963843010769113131
by3047398301075089
být3156398301075190122
důvodem3297398301075198139187237281354
k36713983010740
rychlému3731398301072871110158177221295343
zásahu,4093398301073880114156204251267
protože4379398301075279126153200235278
jinak467739830107213987128166
hrozí4863398301074976123158177
ztráta506039830107386996137164206
funkce5286398301072574122160199241
ledvin3047412301071962111151169216
–32824123010741
někdy3342412301074487124171211
i35714123010716
během3606412301074589136179251
několika3876412301074487124170189207244285
dnů.4180412301074591138152
Podezření4351412301074186135178214240282329347
na4717412301074483
systémové4819412301073070103131173245292331374
onemoc‑5211412301074492135207254294316
nění3047426301074891138156
může32224263010770116152194
podpořit3435426301074694143192240266285312
i37674263010715
přítomnost380142630107467291118164237284331364393
celkových421342630107367896133180219262300348
příznaků458042630107467290126174214251298
(např.4898426301072065105153179189
hemoptýza,5106426301074588161208258284326364406421
anémie,3047440301074189133207225269284
nevysvětlitelná3350440301074993133177211253296323342361389431451498539
únava).3909440301074896136176218240253
Důležitou31874543010758106125169206225253300348
roli355545430107317898116
hraje3691454301075380121140184
močový38954543010779127168215255298
sediment4213454301073983133151225269317344
při4577454301075581100
odhalování46974543010753103151192211259300341389408
rychle5124454301073275115163182226
pro‑5369454301075582129158
gredujících3047468301074975118168216235253293312352400
onemocnění3467468301074896140214262304352396444462
ledvin.3949468301071963113154174222238
Syntézou3187482301074279128155197234281329
anamnézy,3536482301073886126200248292329372383
proteinurie3939482301074673120147190208256303330349393
a43514823010738
močového44094823010770119160206246289337386
sedimentu4814482301073175125143217261309335383
a52174823010738
posou‑5274482301074796129178226253
zením3047496301073780129148222
zobrazovacího3289496301074391142169211249296337379420439490539
vyšetření3848496301074791125170198225269317336
je4204496301072671
většinou4295496301074791119154173221270319
možné46344963010781130166216260
stanovit4914496301074170112161210251270299
alespoň5233496301074867112146196245294
pravděpodobnou3047510301074975116155202245293341390438487534582629
renální3695510301072365112152170217234
diagnózu,3948510301074563103151198245280327342
definitivní4309510301074588111130177195222241281329346
nález4675510301074484102145181
pak4875510301074686123
přinese501851030107457190136180212256
renální5293510301072365112151170216234
biopsie.3047524301075069117167200219262277
Cílové3047549401385688122185246304
hodnoty33865494013863126190254317362427
TK38485494013863135
u40185494013863
chronického41015494013850114161224287320371434492556619
onemocnění47555494013862126185279342392456515580613
ledvin3047563401383089154217249313
Cílové318758030107516989136175218
hodnoty3423580301074694143190238264306
krevního3748580301073562104144192210259306
tlaku407358030107264483121168
obecně4260580301074594138179226269
(a4548580301072159
zejména462658030107347693166209257296
u49415803010746
renální5005580301072467114154172219236
insufici‑526058030107166395141165184223241267
ence)3047594301074491130171192
byly3257594301074684103142
v34175943010737
posledních3473594301074593126143186235282299338385
letech387759430107155884126166213
vícekrát410859430107375594136173200240266
diskutovány439359430107456294130177204250289330376414
a48255943010737
upravovány,4881594301074492118158197243282323370407418
někdy5317594301074487124171210
s30476083010734
rozpory3100608301073278113162211237279
v33986083010747
různých3464608301073280116164202240288
doporučeních37716083010755102151200226274313355403420460507
odborných42976083010753103152200226275312351399
společností.4714608301074088137156199239287334367395413428
Pokud5161608301075197135182231
jde5411608301072573117
o30476223010748
progresi3114622301075278124173198241273291
selhání342362230107368098145185232249
ledvin,3691622301072164114154172219234
pozitivní39446223010752100135153180198238286304
vliv426762230107436179119
nižších4405622301075068104138155195242
(<4665622301072774
130/804758622301074683125155197241
mmHg)50186223010775148204253275
oproti5312622301075099125171197215
méně30476363010773116163206
nízkým327263630107446197134176249
(<3539636301072067
140/903625636301074077122151193237
mmHg)38816363010769141197245267
cílovýmhodnotámbyl416763630107355373120159201274337384433479527553593665729767786
prokázán4972636301074571117154195231272319
pouze5310636301074593140176218
u30476503010748
proteinurického3114650301074571118144186203250297322341380417459507554
onemocnění3687650301074492135208255295343386433451
ledvin.4156650301071659108148167214229
Podle4404650301074186136154197
nejnovějších4619650301074588106153200240282300331349388435
údajů5073650301074492132150196
se5288650301073073
však5380650301073769110147
zdá,3047664301073682121135
že3200664301073273
nižší329166430107436095128145
cílová345466430107365372118156196
hodnotamá3668664301074390138184231256296382421
pozitivní4107664301074592126143170187226273290
vliv441566430107365471110
na4544664301074382
kardiovaskulární464466430107337398144162208246286317353399417455480527544
ukazatele5206664301074379119155195221261279321
nezávisle3047678301074892128169208227258276319
na3385678301074989
proteinurii.3493678301075076122148190208255301327345363378
U38906783010757
jednotlivých3965678301072063112160207234252269309352390438
onemocnění4421678301074997140213260301348391438456
ledvin4896678301071962111152170217
(např.5132678301072569109158184193
poly‑5344678301075099117156183
cystická3047692301074081114142160199236277
choroba3342692301073683131156202251292
ledvin,3652692301071658107147166212227
IgA3898692301071563114
nefropatie)4031692301074487109136182231271297315358378
by4428692301074684
mohly45306923010770117165183222
být4770692301074684114
užitečné490369230107447997124166206252296
i52176923010715
přísnější525169230107457189121167210228259276
cílové304770630107405776123161203
hodnoty3268706301074490139185232258299
(<3585706301071966
125/75mmHg)3669706301074075118146190229316388443490512
–41997063010741
zde4258706301073278121
se4397706301072972
však4487706301073668108144
jedná4650706301071557105151190
data4859706301074483109148
z50267063010731
malých50767063010769108125164202248
studií5342706301072957103151168185
bez3047720301074992128
tvrdých319372030107236590137175213259
endpointů.3470720301073985133180228245291316362375
Naopak3864720301075291137186225262
zejména414472030107317290161203249288
u44507203010743
renální4512720301072263109148165211228
insuficience475872030107156192137159178216233275321360401
na5177720301074382
cévním5277720301073676115162179250
podkladě3047734301075098148185205245293337
je3403734301072568
třeba3490734301073359101150191
se3700734301073983
vyvarovat3802734301074689132173199245285326352
příliš4173734301075581100120137169
nízkých4361734301075472108146188227274
hodnot46547343010754102151199246273
krevního4946734301074471113153202219269316
tlaku528173430107345292129177
–54777343010751
důvodem3047748301074995135182231274347
je3413748301071659
omezená34917483010745118162198240287327
autoregulační3837748301073884112157183226275321339379419466483
schopnost4339748301073170118165214262310342370
ledvin4728748301071659108149167214
a49617483010738
riziko50187483010724427896133179
akutního5216748301073875122150197215264311
poškození3047762301075098131168214249291339356
ledvin.3422762301072569118158177224240
Cílové368076230107587595143182225
hodnoty39247623010754101151198246272314
by4257762301075694
tedy4370762301073476125165
měly45547623010779123141180
být4753762301075694125
individualizovány;4897762301072471120138178197245292332350368404450490530578615631
u30477763010748
proteinurických3114776301074874121147189206253300325344383420462501548
onemocnění3681776301074794138210258298346389436454
ledvin4153776301071962111151170217
by4388776301074988
měly44947763010773116135174
být4687776301074887117
cílem482377630107395777120193
nižší5034776301074865101135153
hodnoty.5206776301074794144191238265306317