920
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Renoparenchymatózní353633701004176114153191226251286323354392428488523549588618656671
hypertenze422433701003672111147171200235273304338
–4579337010038
aktuality46333370100346897135170186201228266
v4915337010035
diagnostice49673370100375287125163202231258274305339
a5322337010034
léčbě53723370100155081119155
|5584227010018
4835617227010066108143
/35218043010757
Vnitř35978043010771118137165192
Lék3808804301074184122
2021;3950804301074386128167177
67(8):4147804301074485105147170184
479–4844351804301074484126174220266312
/46838043010757
VNITŘNÍ47598043010792152173218267326347
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185131189236280326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Principy425594013867113145209259292357419
terapie879594013845104150209274306365
renoparenchymatózní1279594013846105169232296357403462527577641704798858903966101710811114
hypertenze425734013861124189248294340399463516574
Nefarmakologické565903010758103127170197272313352400420469520539580619662
intervence124890301072674102145172217261309351394
pomáhají1662903010757107182223272314333352
snížit203490301074190109146166195
denní2249903010756101150198217
dávku248790301075697138177226
anti‑273390301074897125144172
hypertenziv425104301074887138184211242285334371391432
a8771043010739
oddálit936104301074696146187207225254
přechod1210104301074875118160208257308
z15381043010734
prehypertenze1592104301074775118167206257302329361404452490533
do2145104301074796
stadia2261104301073161102152171212
hypertenze2493104301074685136182209240283332369412
(12,425118301072464102118
18–19).563118301075191138178216239252
Tato836118301074984112159
opatření10151183010755106148176203247295314
zahrnují1350118301074386135162211259279298
úpravy16681183010755105132175215259
životního1947118301074363105153181230249299348
stylu2315118301074171114134182
(dieta,251711830107317998142171213229
cvi‑2766118301074891111139
čení,425132301074083131150166
eliminace61113230107507088162181230271312355
stresu98613230107396996139173221
a12271323010747
minimalizace1294132301077998147166240281300319356399440483
konzumace1797132301074491141178227301342383426
alkoholu).2243132301074766104152201250270318340354
Vhodný26171323010751101150201249288
dietní425146301075070116146197217
systém663146301074285121152197273
představuje958146301075887132184219250293335386407453
např.14321463010757100152180192
DASH16451463010768120165223
(Dietary1890146301073292113159189232260305
Approach22171463010761113166195244288330381
to2619146301073685
Stop2725146301075179128180
Hypertension)425160301075696146191217248290338371389436485506
nebo951160301074488137186
tradiční115716030107255192142160200248266
středomořská144316030107305985128177225299347374407445487
dieta.1949160301074665108136177193
Principem216216030107426786134174193242286359
je2541160301071660
zvýšená2620160301073377120153197245285
konzumace425174301073886136173222297338379422
ovoce,868174301075596144186229244
zeleniny,1132174301074488107152201220269308320
obilovin,14721743010755106126145194235255304320
mléčných18121743010781101146188236275316364
výrobků2197174301074892120167218258306
a25241743010748
potravin25921743010757107135162204245265314
bohatých425188301075099148190217260300349
na794188301074890
draslík904188301074976118151171189230
a11541883010741
hořčík.1215188301074897124164182223241
Největší14761883010758103122163207235270289
roli178518830107277494113
při191818830107507797
snižování2035188301073482101138185226268317335
krevního2391188301073866110151200219270318
tlaku273018830107284788127175
má4252023010774115
omezení5602023010746120165203246295314
příjmu89420230107477594115188236
Na+.1151202301075596150161
Samotná1332202301074082156205233281323
dieta1675202301074766110138180
DASH18752023010756107150206
má21012023010772113
srovnatelný2234202301073258106146196237265308327376415
účinek2669202301074586105153198237
jako42521630107196099147
farmakoterapie592216301073174101176218256304332375403445495515559
jedním1172216301072671121170189264
antihypertenzivem.1456216301074897124144192232283329356387431479517537579623697714
Po21902163010753100
úpravě23102163010755105133175216259
stravy259021630107417098140180224
je2835216301072670
cvičení425230301074185106147191240260
a7062303010748
snížení775230301074191110148192242261
hmotnosti10572303010756131181210260309344374394
druhou1472230301075784134184233283
hlavní1776230301075676118159209229
intervencí2025230301072776104148175221265315357376
při2422230301075886106
léčbě2549230301072671114165211
hy‑2780230301075796125
pertenze.425244301075095122153196245282326341
Ke786244301074387
snížení89324430107328099136179228247
zvýšeného1160244301073579123157201250295343392
krevního1572244301073765109150199218268317
tlaku190924430107264687125174
přispívá210324430107487595128178197239281
také2404244301072668106150
vyhýbání2574244301073982132171222264312331
se425258301073478
stresujícímu52425830107407097141175223242261302321395443
životnímu987258301074463105153181230249323371
stylu,1379258301074070113133181197
depresi15972583010756100151178222256275
a18922583010748
úzkosti,1960258301075593132180214243263278
příznivý2259258301075684103141190209251295
efekt2574258301075175119158189
má27832583010781122
omezení4252723010748122167205248297316
alkoholu.761272301074666104152201250270318334
Úprava11152723010762112139181221263
životního1399272301074161102150178227246296345
stylu1764272301073969112132180
je1964272301072569
však2053272301074781123161
dynamický2235272301075495144186260279319358401
proces2656272301075583130172215249
a4252863010741
vyžaduje486286301074185124167216264284328
trvalé834286301072856100142161206
dodržování.1060286301074998149175214262302344393412428
Specifická565300301074291136177196220239280318360
terapie94530030107307299140190209253
glomerulárních1217300301075271119193237264312331372398447465505553
nebo1790300301075195144194
tubulárních2003300301073078128176195236262311330370418
onemocnění2440300301075099143217265307355399447465
ledvin425314301071963113154174222
by666314301075090
se775314301073478
měla8733143010774118137178
řídit107131430107264595113141
doporučeními1232314301074998148197224272313355403422495514
národních1765314301074990116163213261280320368
nebo2152314301074993143192
mezinárodních23643143010774118155174222263289336386435453493541
odborných425328301074898147197224272311351399
společností843328301073584133153197238286334368397415
(12,1278328301072564102117
18–19);1415328301074483130169207229243
podrobný1678328301075099149176223273321360
popis2058328301075099149168201
by2279328301075089
přesáhl2388328301075077120154195244263
rozsah2670328301072775110146187236
tohoto425342301072874123172199246
sdělení.690342301073483127146190238257273
Další982342301075999118151169
opatření1171342301074898139166193236284302
jsou1493342301071952101149
obecně1661342301074898143185233277
platná:1957342301075070110138186227242
Kromě565356301074572119192236
kontroly820356301073582130156183229248288
krevního1127356301073563105145194212261309
tlaku145635630107244383121168
je1644356301071659
nutné1722356301074592120168212
též1953356301072467103
omezení20753563010745118162199241289307
soli240235630107307897115
(max.2536356301072191132171188
2,4274335630107415699
g28613563010744
sodíku425370301073382132150190238
denně)1.6823703010746901381862302529283708063269523703010716
Důsledná9873703010755103136154198248296336
kontrola1343370301073582130157184231250291
krevního1653370301073563106146195214263312
tlaku198437030107254484122170
může21743703010770118154197
také2390370301072566104147
snížit255637030107317897133152180
pro‑2756370301074673120150
teinurii.42538430107287089137184211230249264
Ze709384301075295
studií823384301073766114164182201
na1044384301075192
pacientech1156384301075395135154198246273315356404
s15803843010737
diabetem1637384301075271111161206234276350
je2006384301072367
známo,2093384301074088129203251266
že2378384301074083
kumulativní2481384301074190163211229270297316357406425
výskyt425398301074185120158202233
konečného678398301074694143188230279324373422
stadia1120398301074170112163182223
selhání1363398301074085105154195244263
ledvin1646398301072671121163183232
během18983983010757103151196271
tří218939830107356282
let229139830107267199
závisí2410398301074487127147180199
také2629398301073577116159
na2808398301075697
rozsahu425412301072673109144186234281
proteinurie.725412301074774121148190209256304330349392407
Kromě1152412301074169116190234
pravidelné1406412301074673114154173222266285333377
kontroly1802412301073582131158184231251290
krevního2112412301073563106146195213263311
tlaku244341230107244384122170
je2632412301071660
proto2712412301074673120147193
třeba42542630107285497147188
sledovat63342630107345296146195235277304
také956426301072870108151
proteinurii1126426301075077124151194212260308334353372
a15184263010741
funkci1578426301072473121159198217
ledvin.1814426301071963114155174222238
Omezení5654403010760135179216259307326
bílkovin91144030107537292130177217237285
na1216440301075192
přibližně132744030107538099149168187223272316
0,81663440301074762108
g/kg1790440301074578117165
tělesné197544030107317392136170218262
hmotnosti22574403010751125173201249297331360379
při265544030107538099
po‑27744403010753102131
kročilejší425454301073866113154173191235254287305
CKD750454301075095154
je924454301071862
také1006454301072768106149
doporučováno1175454301074896146196223271311358398440488536
většinou1731454301074083110145163211260308
odborných2059454301074797146195222271310349397
společností,2476454301073382131151195236284332366395414429
rovněž425468301072774114163207244
je689468301071963
doporučena771468301074998148197224272313355403444
normalizace1234468301074997124198239258276313355396438
hmotnosti.16924683010748122170198246294328357376392
Blokátory565482301074565113152194221268295338
RAAS9224823010751106160203
jsou1145482301072557106154
vhodné1319482301074695143193241285
jako1624482301072565103150
základ1794482301074284122142183232
farmakoterapie204648230107297197172213251298325368394436485504548
renopa‑2614482301073275123171221263291
renchymatózní425496301072772121163213253330372400448485535555
hypertenze,1000496301075796149195223255299348387431446
zejména1467496301074488108184229279321
u18094963010756
diabetiků1885496301075777119170216245265304354
a22594963010749
všech2329496301074883129171221
pacientů25714963010758101143162207257285334
s4255103010734
proteinurií478510301075077124151193212260307334353372
nad869510301074889138
0,51027510301074458103
g/d.1150510301074577122138
Inhibitory1308510301071967115133183202230277304347
ACE16745103010753102144
a18375103010741
blokátory1897510301075069118156199226272299342
angiotenzinových2259510301074089138157205232274323359379427475515559598646
receptorů425524301072770111153203230277304352
(ARB)797524301072375120166189
jsou1005524301071951100148
považovány1173524301074897138179216263304345393432
za1624524301073678
rovnocenné.1722524301072572112162210251294342390434449
Jejich219152430107307493111151199
kombinace2410524301073785159208227275316357399
se2829524301073276
však425538301074074115153
se597538301073074
nedoporučuje690538301074589138186236284311359399446465508
z12175383010733
důvodu1270538301074592133180229276
zvýšeného1566538301073276119152196243287335383
výskytu1968538301073780114151193224272
renálních2259538301072366114154172220238278325
a26045383010737
kardio‑2660538301073577103151169217245
vaskulárních425552301074182116153201220261287336355395443
komplikací.887552301073886160209229247285327368387402
Po565566301074693
zahájení679566301074487136178197242292311
léčby1010566301072671114164204
blokátory1235566301075777127166210238285313357
RAAS16135663010753108164208
je1842566301072671
třeba1933566301073663107158200
monitorovat21545663010781131181200229277304353394436464
kalemii2639566301074589108153228248267
a4255803010741
kontrolovat486580301074593142169197244264313354396423
renální929580301073477126167186235253
funkce.1202580301073180129167207250265
Zvýšení1487580301075694138172217266284
kreatininemie1791580301074574117158185205253272320365439458502
o23135803010755
více2388580301074868108151
než25595803010756100138
302717580301075195
%28325803010773
výchozí425594301074083122170217252271
hodnoty715594301074593142190238265307
by1041594301074685
mělo11455943010770114133180
vést1344594301073880113142
k15055943010735
úvaze1559594301074485126163205
o17845943010744
možné18475943010770118153201245
vaskulárně‑ischemické2111594301073778111148196214255280329372401420453493540584657675715752794
složce425608301073454104141181225
poškození6716083010758109143182231268312362381
ledvin1073608301072772124166187236
a13306083010749
v13996083010749
případě1469608301075885105156200251296
event.1786608301075193138188216233
jasných2040608301072668103152192233283
terapeutických2343608301073680107150202248297327346388427472513562
konsekvencí425622301073885134167211249293336385425444
(např.888622301072672113162189200
angioplastika)1107622301074391141159207258277318351380399437479501
by1628622301075291
mělo17396223010776120139187
být1946622301075291122
provedeno2088622301075279126166209259303352400
další2508622301075192111143161
vyšet‑2689622301074386120164192216
ření425636301072770119138
s5836363010740
cílem64363630107476687132206
odhalit8696363010755106155196215234262
např.1151636301075697147174185
stenózu1356636301074170113162211247296
renálních1672636301073377125166186234253293342
tepen.2034636301073578128174222239
Ani22936363010760109127
při2440636301075784104
vzestupu2564636301074887130165194242293341
1Zhruba425657306326448656801074996123171221262
polovina7306568010751101120168209228276317
hypertenzní1066656801075189140185211242285333370418437
populace15236568010751100150199218258299341
a18846568010743
čtvrtina1946656801074273116143174193241282
normotenzní2247656801075199126200249276319367404453471
populace27386568010751100150199218258299341
vykazuje3099656801074386125167204252271315
citlivost343465680107426189108126167215248277
TK3731656801074490
na3840656801075091
sůl.3951656801073582101117
U40876568010759
těchto4165656801073072113161188235
nemocných4420656801075094167216257305344384432
s48716568010736
tzv.4926656801073069113125
salt-sensitive507065680107367897124149183227275308326354373414457
hypertension425668801074887138183210241284333366384433481
(SSH)926668801073171112168192
bývá1137668801075797141183
vystupňovaná1340668801074791125154203252301350390432480521
aktivita1881668801074886117136178197225267
sympatického2168668801074082157206248276295335373417465514
nervového27026688010755100126170218259302351400
systému3122668801074081115145187261309
a34516688010748
dochází35196688010755104146194235272292
k38316688010745
retenci3895668801073477105148196237256
NaCl.41716688010764105157176192
Je4383668801073882
také4485668801073576115158
známo,4663668801074392133207256271
že4954668801074386
noradrenalin50606688010755103131172222249292340381401419467
stimuluje42568080107346381155202221269287331
ledvinový776680801072266116157177225273313357
kotransportér1152680801074189116143184232265315364391422464491
sodíku1662680801073786136154194242
a19246808010744
chloridu1988680801074391110158185204253301
(NCC)2308680801072784136184210
v25376808010744
buněčných26016808010753101149193234282321360408
membránách30296808010777121195244271313361401442490
ledvinových3539680801072266116157177224273313356396444
tubulů,4003680801073179128176195243258
takže4281680801073072110150193
se4494680801073681
více4594680801074463103146
sodíku4760680801073685135153193241
transportuje502168080107315899147180230279306337385404447
z54886808010739
moči4256928010774122163182
zpět626692801073788132160
do806692801074997
krve.923692801073967111154169
Přesný1112692801074571114147195234
mechanismus13656928010774119160208249297315348421469502
vlivu188669280107426180121169
noradrenalinu2075692801074997124166215242285333374392411459506
na2601692801074989
retenci271069280107277098140189229248
sodíku2977692801073583133152191240
v32366928010742
ledvinách3297692801072064114155175222263304352
však3668692801074275117155
není3843692801074993141159
jasný.402269280107206094141180192
Studie4233692801074369117166185229
(16)4482692801072464103125
zkoumající4627692801073775123171244285304323363381
signální5028692801073452101149190209257275
dráhy5323692801074976117166204
sympatického425704801073374148197238265283323360403451499
nervového943704801074588115158205245287335383
systému1346704801073070104132174247294
řízené166070480107234278120168212
adrenalinem1891704801073887113155203243261280327371444
nebo2354704801074588137186
noradrenalinem,2560704801074492119160209235277325365384402449493566581
které3160704801073566108134176
regulují3356704801072365115162180227246264
aktivitu3639704801073875106124165184212259
NCC,39177048010754106153169
zatím4105704801073375102120193
neprokázaly4317704801074589138164211249291328370388428
konzistentní4764704801073582130166185217246288336362410428
výsledky.5212704801073780113131175224262304316
Přestože425716801074570113146175222257299
přesné744716801074673116149197240
patomechanismy1004716801074688115161235279320368408456474507579618
nebyly1641716801074589139178197237
dosud1898716801074593127173222
objasněny,2140716801074594113154187234278326364375
zdá2535716801073381121
se,267671680107307489
že2784716801073376
selektivní287971680107317594137175206224265314332
blokátory3231716801074666114152194221267294337
alfa1-receptorů358771680107385781122159182209252293335384412458485533
jsou413971680107174997145
schopny4304716801073070118166216264303
specificky4626716801073180124165184207227267305347
zabránit4993716801073375124151192240258286
hyper‑5299716801074583133178204228
tenzi425728801072870119155175
citlivé61972880107385684104122163206
na845728801074586
sůl.95172880107317896112
Pokud1083728801074289127175225
by1328728801074786
se1434728801073175
tyto152872880107266899146
poznatky1694728801074796131180221248286329
na2043728801074586
zvířatech214872880107347897126168195238279327
z24957288010733
recentní2548728801072467108150198225274292
studie2860728801073160108157176220
z30997288010734
roku3153728801072371109157
20203330728801074184126169
potvrdily3518728801074797124167195243262280320
v38587288010738
klinických391672880107355674122140181219261301349
studiích,4285728801073160108157176194234282298
mělo46027288010771116135183
by4805728801074786
to4911728801072571
velký5002728801073881101138181
praktický5203728801074774115153184203243281324
význam,425740801074184123172212286301
protože746740801075582129156203238281
tyto1047740801073275106153
léky1220740801072468106149
by1388740801075594
mohly15027408010779127176195235
prolomit1756740801075582129149197271290318
začarovaný2093740801074184124165192239279321369407
kruh2520740801074371119167
a27077408010746
vést2773740801074588122151
k29447408010743
normalizaci30067408010753102129203244263281318360401419
TK3445740801074793
u35587408010752
mnoha36307408010779127175224264
nemocných,3914740801075397171220261309347387435451
u43847408010753
nichž4457740801075371112160196
běžná4673740801075599136185226
antihypertenziva4918740801074694121140188226277322348379422470507526567609
nezabírají425752801074892130172221241267309328346
(pacienti791752801072373114155174217266292311
s11227528010733
tzv.1174752801072766110122
refrakterní131575280107266993120162200231273300349367
hypertenzí).1702752801074786136181208239281329366386414427
Doposud21497528010757106156205239286335
bylo2504752801074988108156
možné26807528010773121157206250
těmto2949752801072770143170217
pacientům3185752801074991131150194242269317390
pouze3595752801074898146183226
doporučit,3840752801074897147196223271312330358374
aby4234752801074090129
omezili43837528010747121165202222240259
příjem466175280107497695115159233
soli4913752801073381101119
na5052752801074788
minimum,5160752801077391139158231279352368
což425764801074087122
však567764801073872114152
není738764801074690139157
snadné,915764801073179119169217261276
mimo1210764801077190163212
jiné144276480107163583127
kvůli1589764801073579128146165
skryté177376480107326997140172214
soli200776480107317999117
v21447648010738
mnoha22027648010771119168216257
potravinách.2479764801074796124150192232251299340380428444
Cílená294376480107496788132180221
léčba3184764801071660101151192
hypertenze3396764801074684135180206237280328365408
citlivé382476480107375684103121162206
na4049764801074687
sůl415676480107317896
by4272764801074787
pomohla4378764801074897171219268287328
snížit472576480107317998134153182
hladinu4926764801074665106155174222269
krevního5215764801073563106147196215264313
tlaku42577680107284787125174
u6187768010748
mnoha6867768010774122170219260
dalších965776801074990109141160200248
pacientů1232776801075092132151195243270317
do1569776801074997
cílového168677680107405980128168211260308
rozmezí2014776801072673109183227264284
a23177768010741
snížit2378776801073481100136156184
výskyt2581776801074184118156199230
sekundárních2831776801073377116164212261302328377396436484
onemocnění3334776801074897141215263305353397445463
(16).3817776801072464103125138
kreatininemie304762301073866109149176195243262309354427446490
nad355662301074990139
30371562301074487
%3822623010767
výchozích390862301074185124172221256275315363
hodnot429162301074997147195244271
by458262301075089
se469162301073478
však478862301074175117155
inhibitory496262301072067115134183203231277304347
RAAS5329623010746100155198
neměly304776301074892166210229269
vysazovat333676301074184118160197244284326353
pro370976301074976123
jejich38527630107196382100141189
kardiovaskulární406076301073981107155174222262304337375423442482509558576
benefity465676301075095143187211230258301
(13).497776301072463101122135
U3187903010756
renoparenchymatózní326390301072769118166216258284327375416464502577618645691727776794
hypertenze407790301074886137182208239282330367410
je450790301071963
často458990301074082115144191
nutná479990301074996124173213
kombinovaná503290301073885159209228276324365406454495
léčba3047104301071964107157200
několika32671043010756101140188209228266310
antihypertenzivy.3597104301074898125145194233285331358390434483521541583627639
Thiazidová42571043010749100119161199219269318360402
diuretika4679104301075776125152196225244283326
lze5025104301072764108
doporučit51541043010756106157207235284326345374
jako304711830107196098145
kombinaci3212118301074290164213232280321362380
s36121183010738
blokátorem3670118301075474122160203230277303346420
RAAS,41101183010750104159202218
protože4347118301075582129156203238281
zvyšují4648118301074185128162209228246
účinek4914118301075293111159203241
blokátoru5175118301075474122161203230277304352
RAAS3047132301074599154196
u32631323010744
renální3326132301072466114154173221239
hypertenze3584132301074583133178204235277325361404
a40071323010738
působí4064132301074694127175224243
proti4327132301074673119146165
objemové4511132301074594113157230278318361
složce489113230107304997132171213
hypertenze5123132301074583133178204235277325361404
prostřednictvím3047146301075077124157186213256306354372413443486506579
navození3646146301075495135182218261309327
natriurézy.3993146301075495122149168216242285322365377
Diuretika4390146301076483131157200228247284327
jsou4736146301072659107155
nezbytná4911146301075499136186226257305346
zejmé‑5277146301074285104177221250
na3047160301074889
v31561603010746
případě3222160301075683102151193242286
otoků.3528160301075481128166214229
Účinnou37771603010762101120168216264312
strategií410916030107406995137164207257275294
u44221603010754
rezistentní4496160301073376113132165194236284311360378
hypertenze4894160301075493143188215246288336373416
nebo5330160301075498148197
refrakterních304717430107266892119159197227269294342360400447
otoků3513174301074471116154202
může37341743010769116152194
být3947174301074684115
sekvenční4081174301073073111154196243283330348
blokáda4448174301074665113150192240280
nefronu,4747174301074588111138185232279294
tj.506017430107244358
kombinace5137174301073581154203222269309348390
diuretik3047188301074968115141184212231269
působících3335188301075098131179229249289307347395
na3750188301074889
různých3859188301072674111160198238286
segmentech4165188301073378128201245294320363404452
nefronu.4637188301074892116144191240287303
Blokátory3187202301074564111149190216262288330
kalciových353720230107347593133151198237280318365
kanálů3922202301073475122162180227
jsou416820230107154795142
vhodnými4329202301073785132181228266339357
kombinačními4705202301073581154202221268308347394412484502
partnery5226202301074687113143190233259301
blokátorů3047216301075069118156198226272299347
RAAS.34142163010751106160203220
Často3653216301075799132161208
se3880216301074084
však3984216301074680121159
po41632163010755104
nich4287216301075472113161
vyskytují4467216301074790124162204236284303321
otoky,4808216301075381127166209220
které5048216301074474117143186
mohou52542163010779128177225273
komplikovat3047230301073884156205224241278324364404430
posouzení3496230301074694127174221257299346364
případné387923030107457190138179227274317
hyperhydratace4215230301074482131175201248286333359400426466506547
a47812303010737
následné4837230301074484116134177226273316
objemové5172230301074493112154226274313355
hypertenze.3047244301074887137182209240282330367410425
Jako3187258301073172110157
další3364258301074788107139158
součást3541258301073381129170211244273
antihypertenzní3834258301074088115133181220271315342373415464500549568
strategie442225830107326188129156199249268311
může47532583010773120157199
být4972258301074988119
užitečná5111258301074783102131173214262303
in‑543425830107176593
hibice3047272301074866115133173215
aktivovaného3281272301073775105123164210250291338382429477
sympatického3777272301073171145193234261279319356399446494
nervového4290272301074588114157204244286334382
systému4691272301073070104132174247294
beta‑blokátory5004272301074690117158186236255302340382409455481523
nebo3047286301074892142191
centrálně3258286301074082131157184226245293337
působícími3614286301075098131179229249289307381399
sympatomimetiky4033286301073475149199240268314388407480525552571609652
(např.4705286301072369110159186197
moxonidin).49212863010774122161208256275324343390412425
Antagonisté31873003010753101128169219267315334367396438
aldosteronu3645300301074261110159192221264290337386433
jsou4098300301072154102150
obecně4268300301074999144185234278
účinnými4565300301075090108156204243317336
antihypertenzivy4921300301074290117136184222273318344375418466503522563606
u30473143010748
renoparenchymatózní3115314301073377125174224266293336385425474513588629656703739788807
hypertenze.3942314301075593144190216248290339376419434
Jejich4396314301073883102120161209
použití46253143010757106155192211240259
je4903314301072671
však4994314301074781123161
omezeno51753143010755129174212255303352
nezanedbatelným3047328301074892130172220264314364405432475494542581655
rizikem372232830107315087106144187260
hyperkalemie.4002328301075391142187213252294313357430449493508
Z45293283010753
diuretik4602328301075372119146189216235273
by4895328301075493
měla50083283010778122141181
být5209328301075494125
před5353328301075481124174
hydrochlorothiazidem3047342301075090140168217260310330380408457485535555597636656707753829
upřednostněna38973423010756108136180232282332367398448494544586
diuretika4504342301075777126154198228247287331
s48563423010741
dlouhou4918342301075777127177227278328
dobou52663423010758108160211261
účinku,3047356301074888107154192241256
jako3323356301072464102149
je3492356301072468
chlorthalidon3579356301074593112160187218266307326344393442490
nebo4089356301075397147196
indapamid.4304356301072472121162211253326345394410
Pokud4734356301075096135183232
se4986356301073882
GFR50883563010761102146
sníží5254356301073886104141160
na5434356301075393
méně30473703010774118166210
než3277370301074892129
303426370301074387
ml/min,3533370301076988121192211259274
účinek3827370301074788106154198236
thiazidových408337030107287694135172191240289329372412460
diuretik4562370301074968115141184212231269
se4850370301073478
snižuje,494837030107338199136184203247261
takže5229370301072769107147190
by5439370301074988
měla30473843010774118137177
být3244384301075392123
doplněna33873843010752101151170218262310351
nebo3757384301075296146195
nahrazena3971384301075292141167209246289337378
kličkovým436838430107416280121158205246289364
diuretikem.4751384301075271118145188215234272315389405
V51763843010749
případě524438430107538099148190239283
výrazných3047398301074184111153190239278317365
otoků3432398301075279126165213
je3664398301072468
někdy3751398301075397135183224
nutné39943983010753100129177221
nasadit4235398301075293126168218236264
kličková451939830107426381122159206247288
diuretika4827398301075372119146189216235273315
ještě5162398301072367101130172
před5354398301075480123173
dosažením3047412301074997131173210252301319393
této345941230107287198145
hodnoty3624412301074896147195243270313
GFR.3957412301075698142160
Je3187426301073175
třeba328242630107285497147188
se3490426301073377
vyvarovat3587426301074184128170196243283325352
předávkování3959426301074976119169210249288335376417465484
diuretiky,4462426301074968115141184212231269312323
protože4805426301074976123151197233276
zvýšená5101426301073680123157201249290
na‑5410426301074889117
triuréza304744030107285574121148190228270
způsobuje3337440301074191139172221271319338382
sekundární3738440301073983121170218267308334383401
hyperaldosteronismus4159440301075392143187214256274324372405434477504551599618650724771804
a49834403010746
hypovolemie5048440301075492143192232280299343417436479
způsobuje3047454301073687135167216266314333377
další3444454301074989108141159
aktivaci3623454301074179109128169211251270
RAAS.39134543010745100154197214
Při318746830107467292
farmakoterapii3299468301073073100176217256304332376403445495515534
je3853468301072771
nutné39454683010755103132182227
věnovat4192468301074892141190231273301
pozornost45134683010757107143191219269318352382
také4915468301073577116160
látkám509546830107266795134177252
zvy‑5367468301074388132160
šujícím3047482301073584104123165185261
krevní3329482301074776121163214234
tlak358448230107365698138
v37434823010749
komedikaci.3813482301074696172219271291330374417436453
To4287482301075095
platí4403482301075879121150170
zejména4594482301074489109185232282324
pro4939482301075887136
nesteroidní50964823010757103138168213241290310361411431
antiflogistika,3047496301074190117137161184233284303336366385423466482
glukokortikoidy,3550496301075675123162210249297324356375413461481531572584
kontraceptiva,4154496301074593142170197239280323374402421463505521
inhibitory4695496301072675124143193212241288316359
kalcineurinu5075496301074588107148167216261309336356404452
a30475103010741
erytropoeitin.3108510301074370113144171218268317362381409427475492
Zcela3187524301074886128148188
novou3395524301074593133180228
terapeutickou364352430107256793135184228276304323363400447495
modalitou41585243010770118168208227246274320368
u45465243010744
chronického4610524301073785111158206225265302345393441
onemocnění5071524301074493137209258299346390438456
ledvin3047538301071964115157177226
jsou3294538301072659109158
inhibitory3472538301072675124143193213242290318362
sodíko‑glukózového3854538301074190141160201249279332351400438487523571612656705755
transportéru4629538301073562105154188238288316348391418468
251175383010751
(SGLT2-i),5189538301073071128169207253279300324338
které3047552301073870113141184
byly3252552301075494115155
původně34285523010754103145193244293338
zavedeny3786552301074184124169219264314353
jako4160552301072364103151
léky4332552301072367106150
pro4503552301075381129
léčbu4653552301072368110160209
DM48835523010762133
2.5036552301074864
typu.5121552301073275127176193
V53345523010750
ná‑5405552301075293122
sledujícím304756630107345399150198218238279299374
textu3441566301073679120152201
budou36635663010757107157207256
zmíněny39405663010744119139188233283322
i42835663010726
přesto,4330566301075885129164194242258
že4609566301074387
nejde47175663010756101121172217
o49555663010755
léčiva5031566301072772114133176218
určená5270566301075683123166216258
k30475803010738
léčbě3106580301072671113164209
arteriální3336580301074876108151179199240260309328
hypertenze,3685580301075695147192220252295345382426442
přestože4147580301075885129164194241278322
vykazují4489580301074993133176214263283303
efekt4812580301075276121160192
na5024580301075698
pokles51425803010757108147169214248
TK.5411580301074996116
Tato3047594301074278106153
léčiva3221594301072469111130172214
selektivně3456594301073883104148187219239281331376
inhibují3852594301072473122141191241260280
sodíko‑glukózový4152594301073988139159199247278330350398437485521569610654
kotransportér4827594301074391119147189238272322372400432476503
typu5351594301073276127176
230476083010744
(SGLT2)3112608301073173130172210256279
v34126083010748
proximálním3481608301075886134174194269311331380399474
tubulu3976608301073685136185205254
ledvin4251608301072772123166186235
a45076083010749
vedou4577608301074893144194243
ke4841608301074690
zvýšenému4952608301074489133168214263309384433
vy‑5405608301074993122
lučování3047622301071967109156197240289308
glukózy.3376622301075676124163211248292305
Mají37016223010778120139159
také3880622301073678117161
příznivé4062622301075784104142192211253297
pleiotropní4380622301075778123142191219247295346396415
účinky4816622301075596116164203247
na5084622301075597
tělesnou520262230107357898143178226276325
hmotnost,30476363010747120168195242290323352368
arteriální343563630107376494136163182222241288306
hypertenzi3761636301074483132177203234276323360379
a41606363010737
cévní4217636301073678119167185
rigiditu442263630107234391110158177205252
(arterial469463630107205884115157183203242261
stiffness),497563630107305978102129178221255288309322
stejně5317636301073059101120167210