518
KAZUISTIKY42522701004696138190209248289309356404
Oboustranné42533701004786125163192219244280317355391
vícečetné8323370100355181115146181207246281
pneumatokély112933701003875111149209243270308343377393429
jako15743370100144984121
vzácná171233701003568103134171206
pozdní193433701003877107144182197
komplikace214733701003472132170186201235271301335
pneumonie249933701003775110148208247285300335
covid-19285033701003067103119157182204243
48618522701004083125
|325227010044
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(8):1794804301074486106148171185
485–4881999804301074489132178225270315
/23348043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
hospitalizace425314301074897131180199228269288307343386427469
nebyla914314301075599149189209249
nutná11833143010755103131180221
oxygenoterapie,1424314301075492135184228277325353395422464514533577591
postupně20353143010757106140169217267316360
docházelo24153143010755104145193234272315334383
ke2817314301074588
zlepšování42532830107365598146179226265306353370
klinického81432830107355472119137176213255302350
stavu,118332830107295898137184199
poklesu1401328301074694131151194227273
CRP1693328301074791136
(51,4…20,3…13,7184832830107206199109152237278320334378463497533547590
mg/l)24573283010768116148168191
i26673283010716
mírné2702328301076987112160203
parciální425342301075093120160179221240289308
regresi753342301073478129156200235253
plicních102734230107577796137187206247296
infiltrátů134334230107267599120139168195238265314
(Obr.1678342301073191142170183
2).188134230107517488
Na19893423010765107
základě2116342301074487126147189239284
komplexních2420342301074694170220241286326376395436485
mikrobiologických425356301077391127155201250268315334381430448488524566605652
odběrů1096356301074493141185211258
nebyla1373356301074487136174193233
prokázána1625356301074572118155197233274321361
spoluúčast2005356301073078126145191238277317350378
jiného240235630107163380123171218
bakteri‑2639356301074686123153195221239266
álního425370301074058105122171218
či662370301073654
virového73537030107365580126165207254301
agens1055370301073785128174206
(vylučovány1280370301072058100119165204250289329376413
Mycoplasma,17093703010767102138180225242286316384428443
Chlamydia,2168370301074589107151220255299316360375
Bortedella,255937030107408410913717221725427128933328903703010715
RS425384301074588
virus,53338430107406086134167183
influenza73638430107186690112159203252289331
A10873843010752
i11583843010719
B;1196384301074560
negativní1276384301074892142183210229270319337
byly1633384301074988108148
rovněž1801384301072673113162206243
kultivace2064384301073886105133152193234275317
ze2401384301073679
sputa).2499384301073383131159201223236
Dne27543843010758107151
6.425398301074460
11.50539830107447890
2020614398301074487129172
byl805398301075090109
dimitován934398301074968141160188235275316364
v13183983010741
kardiopulmonálně1379398301073880107155173221272320339412461509550569617661
kompenzovaném2059398301073986160210254303340387427468516561634
stavu2713398301073463104144192
do425412301074997
domácí542412301074997171212253271
péče.833412301075095136178193
Dne5654263010758105147
23.73142630107398195
11.84442630107407282
2020945426301073980120161
se1125426301072971
dostavil1215426301074490122150190228246263
na1496426301074483
kontrolu1597426301073479126152177222240286
do1901426301074591
post‑covidové2011426301074592124151175215260299317364411450491
ambulance25214263010736107155202219258305343384
Kliniky42544030107466684132150188231
plicních67544030107577694134183201241289
nemocí9834403010755100174222264282
a12844403010748
tuberkulózy1351440301073482132177203242290309357393436
Fakultní1806440301074885123171190218266284
nemocnice2110440301075599173222263311330370412
Olomouc.2542440301076787135210258307347363
Nereferoval4254543010757101126168191234259306345386404
jakékoliv84745430107185794137174220239256297
subjektivní1162454301073278127145188225255273313361379
potíže.1560454301074796122140176218232
Na1810454301075696
skiagramu192545430107316888127175201242314361
hrudníku2305454301074671119167215232271318
byly2642454301074886105144
ale2805454301073957100
překvapivě425468301074974114151192232279296335376
nově819468301074390128169
přítomny100646830107446987113157229275311
heterogenní1335468301074385111152176221269311357403419
stíny177246830107295673119156
vpravo1946468301073583109148186231
ve2195468301073677
středníma229046830107285580121169215231302356
dolním2664468301074490108153170241
poli.425482301075099118136151
Na5964823010763104
levé719482301072569109152
plíci89048230107567593133151
byla1060482301075695114154
dále1234482301075595113157
zřetelná1410482301074369112139181200248288
progrese1717482301075682129179205248281325
heterogenních2061482301075498126168194241290334382430448487535
stínů261548230107406987135182
ve2816482301074790
středním42549630107346287129178226243316
poli,760496301075098117134149
které928496301073868110135178
byly1124496301075189108147
až1290496301074278
ložiskového1387496301071967102120152188235274316364411
charakteru1817496301074188128153194231261303328376
(Obr.2212496301072482131157169
3).240049630107446577
Laboratorní2496496301074182131179205246272318344392409
nález425510301074989107150187
byl631510301075695114
bez7645103010755100136
pozoruhodností,9195103010756105140186212260308356405453501534562580595
CRP15335103010757102147
8,2mg/l.1699510301075065110199247280299314
K20325103010751
objasnění21025103010754104122162195242285333351
nálezu2472510301075494112156192240
jsme2731510301072558130174
doplnili425524301074996146164211229247264
počítačovou7085243010753101142159186227266312351398445
tomografii1172524301073177150198247272313336355372
s15635243010737
vysokým1619524301074486119167205247320
rozlišením1958524301073076111129147179222269287359
(high‑resolution233652430107277593141188215242284317364383429457474522569
computed425538301074086159208255282324373
tomography817538301073177150198247272313362410447
–12835383010749
HRCT).13505383010761105156200227239
Ta1608538301074579
prokázala1706538301075379125163205241282300340
přítomnost206553830107537997124170243290338370399
vícečetných2482538301074563102144184225252300337376423
solidních425552301073481100117166213230269317
i7605523010721
dutinových800552301075198125143190237277319358405
ložisek1224552301072168103121153196234
s14775523010735
maximem15315523010776116155173245289362
v19115523010743
obou1973552301075099147195
dolních2187552301075198117164181220268
lalocích247355230107226179127167185224271
plic.276355230107517088127142
Část425566301075191124152
lézí59556630107155894112
měla7265663010769112130170
širší91456630107304772105123
stěnu,105556630107305899146192207
některá1280566301074487124154195220261
i15605663010714
tekutinový1593566301072465102149176194241288327369
obsah1981566301074493125166213
(Obr.2212566301072078127153164
423955663010739
a,2453566301073752
b,2523566301074659
c).260156630107365870
V26905663010742
dife‑275056630107456385128155
renciální425580301072667114153170208226272289
diagnostice732580301074462100148194241272300317356396
v11475803010736
tuto120158030107236996141
chvíli1360580301073682120138157174
připadal155258030107457088135175223262279
v18505803010736
úvahumykotický1904580301074382122169214301338375421446464502538580
či2502580301073552
specifický2572580301072977120160177199217256292333
proces,425594301075076123163205238253
septické697594301074084133160178217255297
emboly,10135943010750123172220239279290
eventuálně1322594301074989132179206253293311359402
granulomatóza1743594301075581122169216234282355396422468503544
s23065943010740
polyangiitidou.23655943010756104123163204251300318336363381430477525540
Vyšetření425608301074686119162189214256304321
na765608301074888
panel871608301075090137181199
autoprotilátek1089608301074087114160209235281308326343383409451488
neprokázalo1596608301074891140166212250291327369387434
podezření2049608301074997146190226252294341359
na2426608301074888
vaskulitidu2533608301074081113150197215232260278326372
či425622301074058
jiné50162230107183582126
systémové645622301073272105133175248295335377
autoimunitní1041622301073985112158176249295343360387435453
onemocnění1512622301074694137210258298345388435453
(negativní1984622301072267110159199225243283331349
ANA,23526223010750107158174
ANCA,25456223010751107158211228
RD,27926223010743101113
anti‑ss‑DNA,425636301074188114132158191223249307364415432
anti‑ds‑DNA).875636301073784110128155205237262321378429451464
Normální13576363010754101127201240258305323
bylo1698636301074684103150
taktéž1867636301072464101131173209
vyšetření2095636301073678111154181207249296313
hladin2427636301074462102150168215
základ‑2660636301073374111131170219245
ních425650301074866105152
tříd59665030107315775124
imunoglobulinů738650301072396142189237286304351400448466483530577
a13346503010744
parametrů1397650301075394120160233276303329377
buněčné17926503010754101148192232279322
imunity.2133650301072295141189206233275286
Doplnili24386503010762110159178225242260278
jsme2735650301072355127170
ORL4256643010761106146
vyšetření590664301074789122166193219261309326
(normální935664301073075123149223263281328346
nález),1300664301075494113156192216229
doplněna15486643010754102152170218261308348
byla1915664301075695114154
i20886643010724
biopsie2131664301075674122171204222265
nosní24156643010754102134182199
sliznice,263366430107405875111159177217259272
kde425678301073988132
byl577678301075796116
popsán7136783010756106157191233281
histologicky1014678301075574107136183202251302320361399442
pouze14766783010757106155192236
papilom1731678301075799149168187236311
s20616783010741
lehkou2121678301072670119157205254
dysplazií.2394678301075697131181200241279298316332
Dne27466783010765115159
4.425692301074458
12.50269230107417892
2020613692301074183123165
bylo797692301074785104152
doplněno967692301074694143162209252299346
bronchoskopické1332692301074773119167207254301334370417466484524561603
vyšetření1954692301073780113156183208250297315
v22886923010738
lokální2344692301071664101143161208225
anestezii:2588692301073885129161189231267286303317
endoskopicky425706301074389136182213249294341359397433473
bez916706301074587123
patologie1057706301074483109153171217265281323
v13987063010735
dosahu1451706301074490122161207252
bronchoskopu.1721706301074570114161199245291322358403451497511
Bronchoaleveolární2250706301074065110156194240286326343385423464511529567592638655
laváž42572030107195998139176
prokázala620720301075581128166208244286304344
pouze9837203010756104152188230
hraničně1232720301075480121169186226273317
zvýšené1568720301074285128161204252295
zastoupení1882720301074384117145191239288332380397
lymfocytů2298720301072565139162209249291321369
(102686720301072968107
%)2812720301077393
a4257343010741
neutrofilů485734301075498145173199246269288306353
(6857734301073071
%);947734301077293107
imunoregulační1073734301072497144192240266309358405423463503551569
index1661734301072472121164203
(CD4/CD8)1883734301073079136182212261319362384
byl2286734301075695114
snížen2419734301073987104140183230
–26687343010751
0,54.2738734301075065108152167
Komplexní425748301074593167217236280319368386
mikrobiologické830748301078199136164211261280328347395445463503541584
vyšetření1433748301074790124168195222264312331
(včetně1783748301073069108150178226270
průkazu2072748301075683131169211248296
pneumocysty,23887483010756104148196270318359401435464506517
cytomegaloviru,425762301074082112158231274323363381429468486512559574
Epstein‑Barrové1018762301074391124152193211258285331372398424470509552
viru,158976230107416085133147
Herpes17557623010758101127176220253
simplex2027762301073552124173192235274
viru,232076230107416085133147
kultivace2486762301073987105132150190230270312
na2817762301074989
Kochův425776301074591132179225265
bacil709776301074990129147165
a8937763010740
mykologické9517763010773111149195214261310328368404447
kultivace)1416776301073885103130148188229268310331
bylo1765776301074988106154
kompletně1938776301073783156205224267294341384
negativní.2341776301074891140180206224264312330345
Vzhledem3187314301074784134153198249294369
k35763143010746
chybění3642314301074796135187232281300
klinických396231430107456685133152193232275316365
potíží43473143010757107135154191211
byla4577314301075898118159
domluvena47563143010756106182201249291335384426
strategie520231430107407097140167210262280325
observace.3047328301074898131174200243284324366380
Dne34463283010764113156
27.362132830107509197
1.3737328301075060
20213816328301075093133172
jsme4007328301072557130174
doplnili42003283010755102152171218236254272
kontrolní4491328301074490138165191237256303321
HRCT48313283010763108159203
plic,505332830107567593132148
kde5220328301074391135
byla5374328301075594113153
patrna3047342301075090117142190230
spontánní3296342301073078126174200241288335352
parciální3667342301074687112151168208226273290
regrese3976342301072365114140182214258
solidních425234230107307897114162209227266313
i45843423010715
dutinových4618342301074592119137184231271313352399
ložisek503634230107156397116147191228
v52833423010737
obou5338342301074594142189
plicích304735630107496784122139177223
–32893563010740
ložisek334735630107146094112143185221
ubylo3586356301074391128147193
a37973563010736
přítomná385135630107457087114158230276315
ložiska418435630107156195112143179219
byla4421356301074583101139
již457935630107143166
bez4663356301074588123
kavitací4804356301073374112130156195234251
(Obr.5073356301071976124150160
5A,5252356301073987102
B,5373356301074054
C).544535630107477082
Sledování3187370301074262106157206247290339358
pacienta3565370301075799141160204253281323
dále3908370301075798117162
pokračovalo40903703010757108147175218259306347390409458
v45683703010748
režimu4637370301073377115134209257
kontrolních4914370301074694143171198246266315334375424
skia‑5358370301074179100141169
gramů3047384301075077120195243
hrudníku3311384301075582132183232251292341
a36723843010749
preventivních3741384301075885129171215264292312354404423464513
laboratorních4274384301072768119169197240268315343393412453502
odběrů47973843010755107157203230280
k50973843010746
vyloučení5163384301074892113162212253296345365
demaskování3047398301074891163202234271317356396443460
jiného352639830107163380123170217
onemocnění.3762398301074390133205252292339382428446461
V42423983010741
dalším4302398301074584102134151223
sledování454439830107294790139185224265311329
byla4892398301074583102142
nadále5053398301074383131170188231
patrna5303398301074586112138185224
postupná3047412301075099133162211261310351
spontánní3418412301074089139188215257305353372
regrese3810412301073377127154197231275
nálezu4105412301075596115160197246
oboustranně43714123010755105155203236266293334383431476
(obrázek4866412301073177127155197234277316
6A,52024123010750103120
B,5342412301075268
C).543041230107588497
Klinický304742630107456584132150191228271
stav3338426301073463104144
pacienta3501426301075092132151195243270311
je3832426301071963
nadále3914426301074989139180198242
příznivý417642630107507796132181200241284
a44804263010741
zůstává4540426301073685118147188228269
v48294263010741
našem4889426301074889122166240
sledování.514942630107335296146194235276324343358
Diskuze30474514013872105157220284336394
Přesná3187468301074572115150199240
příčina3448468301075381101142161210251
vzniku3720468301074484134153192241
(post)infekčních3982468301072778128163193217236285310354393433482501542591
pneumatokél45944683010753103148197271313341388428472492
není5106468301075298147166
dosud52934683010752102136184234
známa.3047482301073686128202244261
Většina3329482301074689117153172221263
autorů3612482301074190119166194243
uvádí3876482301074890133183203
teorii4099482301072872122150170189
o43094823010748
endobronchiálním4378482301074493143192243271319368410459478519539588607682
chlopenním5080482301074190110159210256305354373447
mechanismu30474963010775122165215258308328363439489
spojeném3557496301074294145166212262309385
s39634963010742
hromaděním4027496301075785134211254305352402422498
vzduchu4547496301074990140190233283332
v49014963010749
plicích4971496301075980100143163205255
(tzv.5248496301073260101147160
air543049630107496997
trapping).304751030107285699150202223272323348362
U34305103010765
některých35165103010756101141173217245290331380
pacientů39175103010758101143163209258287336
dochází42745103010757107150199242280301
ke4596510301074691
vzniku4708510301074889139159198248
distálně4977510301075777111142185205254300
lokali‑5298510301072776116160181200229
zovaných3047524301073684125168217256297346
vzduchových3413524301074383132180222270320361405446495
cyst3928524301074285120150
(3).409952430107266991105
Další42255243010760101121154174
teorie4419524301073073123151171216
pracuje4656524301075179122163212231276
s49535243010735
myšlenkou,50095243010775115150169214263302350400416
že5446524301073881
Obr.425617011362114150173
1.62561701135478
Skiagram7306250107397594139184210253324
hrudníku107062501074672118163209227265310
při13976250107457088
příjmu,15016250107467189108179225240
29.17586250107418196
10.18706250107417895
2020198162501074182120161
–2158625010745
bilaterální22196250107456482127153189215258276322340
infiltráty25756250107196587106124150175218244283
s2874625010731
periferní42573501074584110128151188214260278
predominancí71973501074571108154199270288334379426463481
Obr.3047615011362113149172
2.324561501135278
Skiagramhrudníku33506240107397593138183208250321381406451496542559597642
před400862401074268104149
propuštěním6.417362401074368112157203232257293339356427482499
11.46886240107387082
2020478662401073878117156
–mírná4958624010743127145170216260
parciální523462401074388114149167211229275293
regrese304773401072663108133170201239
infiltrátů,33027340107196587106124150175218244289305
patrná362373401074591117142189234
zejména38737340107357290161200246291
vlevo41807340107385694133177
bazálně437373401074691127171190236274
Obr.30475484011361113149171
3.3245548401135176
Skiagramhrudníku334854930107397493138182208250321380405450495541559596641
23.400554930107397894
11.411554930107397082
20204213549301073978117157
–43855493010743
nově4444549301074388125161
heterogenní4621549301074481108144169212258296342387405
stíny504254930107285472118153
vpravo5211549301073580105147185229
ve5456549301073571
středníma304756030107315680116160205222291348
dolnímpoli,3411560301074185103148165235292336354371386
vlevo381356030107345188126169
navíc3997560301074386123141177
progrese4190560301074166109153178214244280
heterogenních4486560301074279105140165208252290335379397433478
stínů497956030107285370115159
ve5153560301073470
středním523956030107275277112157202219288
poli,3047571301074591110128144
některé3207571301074684121149185211248
s34715713010731
naznačeným3518571301074792128174219256293339375446
fenoménem3980571301072361107152224262309347418
hladiny4414571301074765110155174220255