943
49018322701004081127
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(8):1794804301074486106148171185
489–4941999804301074489132180227268314
/23328043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
DOBRÁ42522701004899145190239
RADA67922701004493142188
Jaká4253370100165185121
jsou5623370100144382120
specifika69833701002867102133148168185220255
syndromu97033701002865103141166204264302
diabetické12883370100375387125161188204234269303
nohy160733701003776114150
a1773337010034
proč182333701003761100131
potřebujeme197033701003776102128163201239254289349385
mezioborová237133701005994126142180219258282321357392
doporučení277933701003776114154178217247282319335
pro313033701003761100
jeho32463370100144987126
diagnostiku33883370100385387126163202232259275309348
a3752337010034
léčbu?38023370100155081119157187
i425623010719
mezioborová464623010773118156177226277327354402444486
doporučení.97162301074897148198226275316360409428445
Studie143662301074168117168187232
po168862301074999
celém180862301073982103148222
světě205162301073275119148191
ukázaly,226362301074685128167210230271283
že256762301073579
vytvo‑266662301074084116161209239
ření42576301072770119139
interdisciplinárního5847630107186794138165214234267309328379399419467509536586605656705
podiatrického131076301074899150169210238266286327366410459508
týmu,183976301072770146194210
zajišťujícího20707630107357898117151181230249269310329380429
komplexní252076301073785160210231276316366385
péči42590301075198141161
o607903010757
pacienty685903010759103145166212262291335
se104290301074288
SDN1152903010750109170
podle1343903010758110162183229
zásad159390301074589125169220
uvedených1835903010756100145197243294334376426
v2283903010749
doporučeném2353903010758109161213241292334379429476552
postupu,4251043010750100134164213264313329
je775104301072771
spojeno867104301074191141161206255305
se1192104301074186
snížením1299104301074190109147190240259333
amputací16531043010748123173223252294336355
(1,202910430107317283
2),213310430107517489
což2242104301074895132
je2395104301072671
hlavním2487104301075575117157207227301
cí‑280910430107476796
lem425118301071965140
doporučených5861183010756106158208236286328372421461502551
postupů.11581183010758108143173223274323339
Pokud15181183010753101141190241
není17801183010756102151171
možné19721183010781131168218264
vytvořit2257118301074893125170219247267297
hned25751183010756105151202
od27981183010756107
počátku4251323010750101144187215255305
komplexní751132301074695172223244289331381401
podiatrický11731323010758109161181223251280300342382426
tým,1620132301073680157174
doporučuje18151323010757107159210238289331380400446
se2282132301074187
zaměřit2390132301074589164210237257287
se2698132301074288
na2807132301075699
jeho425146301071964113163
sestavování608146301074186121151193234282323366415434
„krok1063146301073474103151190
po12741463010757107
kroku“,1402146301074574122162211238249
s16721463010741
postupným17341463010757107141171220270320359435
zapojením2190146301074387137187207252301320395
různých2605146301073484121171210251300
odborníků.425160301074797146195222271290330377392
Např.837160301075495145171182
diabetolog1039160301074665105154199227274293341391
v14501603010738
rámci1508160301072365138179197
předatestační1725160301074774116166207234276310339380421469487
přípravy223216030107477493142169211251294
získá254616030107335285123165
praxi2731160301074673115155174
na425174301074991
podiatrické5361743010758109160180221250278298340379423
ambulanci,9801743010749124175225245286336378397414
podobně14151743010757108159209260310356
i17921743010726
chirurg1839174301074897117145194222271
a21311743010749
protetik2201174301075786134163206235256295
se2516174301074287
mohou26241743010782132182232281
specializovat425188301073486133176196238259279317367409452481
na928188301075799
podiatrii10491883010758109162182224253281302323
a13931883010749
získat1464188301074465100139184213
praxi1698188301075887131172193
na1913188301075699
podiatrické20331883010759110162183225254282303346385430
ambulanci,24851883010749125177228248291341383404420
zdravotní425202301073685113155196244272322341
sestra787202301073883118147175218
může10252023010778127164208
absolvovat1254202301074595130179200241290331373401
certifikovaný1676202301074588115147167192213251299341383432471
kurz2168202301074392119158
pro2347202301075482130
všeobecné2498202301074579124174225271313362407
sestry425216301073377110139165208
v6522163010738
podiatrii.709216301074695144163203230256276294310
Tento1039216301073876124150196
tým1255216301072567140
pak1415216301074687125
může15592163010770117153195
vytvořit1774216301073780111154201227246274
podiatrickou2068216301074694144162202229256275315352399446
ambulanci25342163010737110159206225265313353371
na425230301074890
základě536230301074487126148190240285
pravidel842230301075785128169189240285305
uvedených1168230301075598142193238288327368417
v16062303010748
Doporučených16752303010766116167218246295337380429469510559
postupech22552303010757107142172221272318360409
České26852303010759103138176221
diabetologické425244301074969110160206235282303352403422464502546
společnosti992244301074090140161205247296346380410430
(3).144224430107307496110
Konziliární1573244301075199148186206226245287314364383
spolupráce1977244301073990140160208259287329371414
je2412244301072570
nutná25032443010754102132181223
také2746244301073477115159
s4252583010733
dalšími478258301074585104136154227245
odborníky743258301074494143191218266285324366
–11292583010741
intervenčními119025830107166390132158201244291331379397470488
radiology,1698258301072364113132179199246296336347
angiology,2065258301073785133152199219267316356368
infekcionisty,245225830107166387130167206225272320339371400442453
internisty,42527230107196895139166216235269299342355
praktickými800272301075381123162194214255294337413432
lékaři,1253272301072267106149176196212
dermatology,1486272301075297124199241269317337386437479491
plastickými1998272301075273114149178198239278322397417
chirurgy,2436272301074391111138187215264305318
do‑27742723010752101131
mácí4252863010773114155174
péčí,619286301074692133152167
psychology,807286301074680121161209258278326376417429
sociálními1256286301073179121140180199247266339358
pracovnicemi,1635286301074674115156203243292311352394468487503
fyzioterapeuty2158286301072164103123171199241268310359405452481524
apod.2702286301073887137187203
Samozřejmě425300301074284159208244272316336410455
je901300301072671
nutné9933003010755104133182227
péči12413003010757103145164
o14263003010755
pacienta1502300301075799141160205254282324
se1847300301074186
SDN19533003010749107166
koordinovat2140300301074593143171220240288338379421449
tak,2610300301073578116135
aby2766300301074899139
jednotliví425314301071964115164213241261281323343
odborníci7893143010754105155205233283302343362
pracovali1172314301075684126168215256299319338
podle15303143010756106157177222
obdobných17733143010753104155205256305345385434
pravidel2228314301075583126166187237282302
a25503143010747
aby2618314301074797138
ne‑27763143010754100129
docházelo425328301074998140189231269313333382
k8283283010739
polypragmazii.8883283010750100121162213241284334409450488509528545
Soustředění1453328301074393142176206233277328372421441
péče1914328301075197139182
o21173283010749
pacienta2186328301075194135155200249276319
se2525328301073580
SDN26263283010743100159
do2806328301075099
podiatrické425342301074999149168209237264284324363406
ambulance8513423010739112162211230271319360403
umožňuje12743423010746119168204253301320364
pacientovi1658342301074889130150194242269316357377
lépe2055342301071761111157
dodržovat2232342301074695145172211258299341368
léčebná2620342301071761103145195244285
opatření4253563010749102146175204249300320
a7673563010750
končetinu838356301074797148191236266287337387
nadměrně12473563010757100152229276304356402
nezatěžovat.16713563010757104143188217262301351394438467485
Vlastní2178356301075477120155187238258
diagnostika2458356301075878121173224275310342362402447
a4253703010741
hojení4863703010751100120165214234
SDN7403703010744102161
je922370301072166
závislé1009370301073882122142176196241
na1270370301075192
řadě1383370301072971122167
faktorů1570370301072669108140187215264
na1855370301075192
kvalitní1968370301074085127147167196245264
komplexní2253370301074089164214235279320370389
podia‑26633703010752102153172214242
trické42538430107285575116155199
péči644384301074893135154
zejména81938430107347797171216265306
v11463843010738
podiatrických1205384301074797148167208236263284325363407447496
ambulancích,17213843010739113163212232273322363383424472489
ale2230384301073958103
i23543843010716
na2391384301074687
péči2498384301074894135155
interní267338430107176593136163213232
(4)42539830107246689
a5343983010748
na602398301075597
péči7193983010756102144164
dalších903398301075697117150170211260
lékařů,1183398301072671110153180229245
zejména1449398301074387106180226275316
praktických1786398301075684127165197217258297341381430
lékařů2237398301072570109152179228
v24863983010747
první2554398301075684129179198
linii277339830107254593113132
a4254123010741
ambulantních4864123010742117167216236278327354404423464513
specialistů.1020412301073484130172192233253272306335384400
Která4254374013871113172218277
jsou737437401383385147211
podle9834374013863126190223282
našich13004374013864124177210260324
zkušeností16594374013852115179231290354417469513547
hlavní2241437401386396156218282315
specifika4254514013849114173223256302336399459
SDN?9194514013860134213261
SDN5654683010742100159
(Obr.745468301072686138166180
1)946468301074665
je1032468301072267
definován1120468301075197122143192242284326376
jako1517468301072163102151
infekce,168946830107217095140179220264280
ulcerace1990468301075070112156183226268312
nebo2323468301075196147198
destrukce2542468301075196131162190240279320363
tkání425482301072867111160180
nohy6264823010752102152192
spojené839482301073888139159204254300
s11604823010737
neuropatií1218482301075298147175223274317346366386
a/nebo1625482301074579127172223274
ICHDK1920482301072376133193239
u21804823010752
pacientů2253482301075497139159204253281331
s26054823010737
diabe‑2663482301075373115166212242
tem425496301072872147
(1).59349630107256685100
A5655103010753
právě638510301075784126166210
klinické86851030107456684133152192230274
I11625103010726
laboratorní1208510301072667117166194236263310338387406
charakteristiky1634510301074795137163205244275318345364397427446484527
hlavních2181510301075675116156206224265313
patogene‑2514510301075799126174224269317362391
tických42552430107284787125168207255
faktorů,700524301072769107138184211260275
tj.99552430107315066
infekce,108052430107227094137175215257272
ICHDK1371524301072374130189234
a16255243010744
neuropatie1688524301075296144170217267309336355399
dolních21065243010752101120168187227275
končetin,2400524301074289138178220248267315330
mají27505243010777118137155
u4255383010747
diabetiků492538301074563103152196223242279326
svá838538301073071112
specifika969538301073079123164182205225262303
a12925383010737
budeme1348538301074694143186259302
se1670538301073073
jim1763538301071534106
věnovat1888538301073780127175214255282
v21895383010737
následujícím2246538301074484117135179228275293311351369442
textu.2707538301072466105135183198
Pozornost565552301074591126172199247295328357
zasluhuje941552301073375108127173221268287330
také1290552301072566103146
neuropatická1455552301074589136162209258300326345385422464
Charcotova1938552301074896136162201247274320360401
osteoartropatie2358552301074578106149197238264295321368417459485504547
(CNO),425566301072372127186208220
která664566301073464105131171
má8545663010769108
svá981566301073071111
specifika1111566301072977121161178201220257298
a14285663010737
pacienti1483566301074686126143186233258276
bývají1778566301074684127167185203
poměrně2000566301074593165208233281324
často2342566301073676109137182
nesprávně2543566301074487119167193233272320362
diagnostikováni425580301074968108158206254288317336374421462504552570
a10155803010748
léčeni1082580301072670111154202221
pod13225803010757106156
jinými149858030107264593131206225
diagnózami1742580301075675115165213261297339413432
(5,219458030107307286
6).230058030107517386
Proto2406580301075278125152199
se2625580301074084
CNO27295803010758115176
budeme425594301075098147191265309
také754594301072869107150
dále924594301074990109153
věnovat.1096594301074184132180221262289306
Dalším565608301075899118150169242
specifikem827608301073786131172191215235273316389
v12366083010744
diagnostice1300608301075371112161209257291320339379421
a17416083010745
léčbě1805608301072367108158202
SDN20276083010745102160
je2207608301072367
častá2293608301074486119148189
kombinace2502608301074289163213232280320361403
s4256223010733
pokročilým477622301074693131158204244262280319392
stadiem88862230107295798146164206278
onemocnění1185622301074492135207254294341384431449
ledvin,1653622301071558107147165212227
které1899622301073464105131173
má20916223010769109
vliv221862230107375674114
nejen2351622301074487105148195
na2564622301074584
vysoké2667622301073779112159197239
riziko42563630107274682102139187
SDN,631636301074299157173
ale823636301074160104
i9476363010719
na985636301074989
jeho1094636301071963112160
průběh1274636301074976125174219267
a15616363010740
prognózu1621636301075077124174222270306354
(7–9).1995636301072467108152174187
Svá565650301074280122
specifika707650301073685130171190214233271314
má10406503010776117
i11776503010721
hojení1218650301075199118162210229
diabetických1467650301075170110160204232251291329372412460
ulcerací1946650301075170110152179221261280
na2245650301075192
nohou,2357650301075099148196244260
které2636650301074172114141184
je2839650301072266
komplikováno425664301073884156205224241278324363404451498
výraznou942664301073779106146183230277325
tkáňovou1286664301072461102149196235281328
ischemií163366430107164787134177249267285
při193766430107457190
postižení2046664301074593126154172208249296314
makrocirkulace23796643010770109146173219260278303341388406445485526
i4256783010719
mikrocirkulace,464678301077795133161208250268295333381400441481524538
infekcí102267830107227094137175215233
I12756783010723
neuropatií,1317678301075296144170217268309336355374389
imunodeficitem1726678301072295143191239290334357377417436464507580
i23266783010722
dekompenzací2368678301075397135182256306351399436478519537
diabetu.425692301074968109159204232281297
Řada742692301075294144185
metabolických9476923010781125153195245295315333374412455496544
pochodů15116923010756106148196245295343
je1874692301072670
v19646923010748
rámci2032692301073375149190209
hojení22616923010755104123168216235
ran2516692301073375124
vlivem265969230107486887128172246
dlouhodobého425706301074967115163210258308355405449497545
diabetu989706301074664104153197225272
postižena.1281706301074695128156175211253301341357
Tato1657706301073973100146
problematika1823706301074672119169188231304345371390427469
přesahuje2311706301074773115148190237284303346
rozsah2677706301072370104140181229
článku,42572030107405999147185234249
a6947203010745
proto759720301075481128155202
se981720301073882
jí1083720301072442
podrobněji11457203010754103153180227277325369388407
nevěnujeme1571720301075397138181229276295339413457
a20487203010745
odkazujeme21137203010752102140182220268287331404449
příslušné2581720301075581101133152199232280324
přehledové425734301075076119168187230281329369412
články85773430107405999148185228
(10–12).1105734301072464103151190227250263
Hlavním565748301075674114152200218290
problémem,874748301074571117166185228300343415430
se1323748301073073
kterým1415748301073464106131173246
se1680748301073073
podiatricky1772748301074694142160200226252270310346388
zaměření2179748301073374146189214255302320
lékaři251874830107155895137162180
potý‑2717748301074694120162188
kají,42576230107388099117132
je577762301071659
velký65676230107378099136179
sklon85476230107306888136184
pacientů1058762301074687128146189237264311
k13897623010735
rekurencím1443762301072366104152178220268308327400
diabetických1862762301074664104154198226244284322364404451
ulcerací2333762301074463103145171213253271
(do2624762301072067115
327587623010741
let281876230107166087
téměř425776301072870144188214
v6587763010738
60716776301074185
%)821776301076385
a9257763010738
k9837763010735
rekurenci1038776301072366104153179222270310329
infekcí138777630107166387130168208226
nohou1633776301074593142191239
(do1891776301072168116
320277763010741
let208777630107176188
např.2195776301074586135162172
v23877763010738
252445776301074084
%).254977630107638598
Dalším2667776301075596115147165239
problémem,304762301075077124174193237311355429445
který351162301074273116142185
musíme3716623010777125158176249294
v4029623010745
podiatrických4094623010753102153171211239265285325363406445493
ambulancích4607623010745118168216235276324364383423471
řešit,509862301073073106125153169
je528762301072367
také537362301073273111154
reaktivace304776301072770110148178197238280320363
CNO3430763010750107168
se361876301073377
vznikem371576301074079128146184227301
deformit,403576301074993116164191265284312328
k4383763010738
níž444076301074866103
by456376301074988
při46717630107497695
dobré478676301074897147174217
dispenzarizaci502276301074967100149194242279322348367404446487505
a3047903010741
edukaci310890301074090138176218259277
pacientů340590301074788129147191239266314
docházet373990301074694135183224261304332
nemuselo409190301074589163210243287307355
(5,44669030107206376
6,456290301074157
13,46389030107417993
14).475190301074180102115
V4885903010743
neposlední494890301074589139188222240284335383401
řadě536990301072365114158
je3047104301071963
pro3130104301075380127
diabetiky3276104301075271111161206234253290333
se3629104301073781
SDN37291043010745102160
specifické3909104301073786131172191215234275312355
riziko428410430107304986105143190
amputací44941043010744117167215243285325344
spojené4858104301073685135154198246290
s51681043010736
vysokou5224104301074487121169208255303
mortalitou,30471183010773121147178218237255282328376391
převážně3457118301074673115155196232280323
na3800118301074484
kardiovaskulární3904118301073476102149167215254295328365413431471497545563
onemocnění4486118301074593136209257297345388435453
(1,495911830107205969
15).504811830107407799112
Některým5179118301075497134164206232275348
z30471323010737
uvedených3105132301075698143195240290330371421
specifických3547132301074192138181201226246288327372413462
faktorů4030132301073175114146194223272
se4323132301074187
budeme44311323010758108159204280326
věnovat4778132301074893143193234277306
podrobněji51041323010758109161188237289339385404424
v30471463010741
následujícím3107146301074989123141185235283302320360379452
textu.3579146301072870110141189205
Specifika30471714013858122181232264310344407467
infekce3549171401383396142201265313371
u39551714013863
SDN40391714013859134212
(1,42861714013839100131
3,44521714013868100
4,45871714013868103
16)47251714013868131166
Infekce318718830107196892137176216259
syndromu3467188301074082132183210258333382
diabetické3869188301075776117168213242261302341385
nohy42741883010756105155195
(SDN)4489188301073172130189213
je4722188301072671
nejčastější48131883010756101121162204238267311330363382
příčinou5215188301075885105145164213263312
hospitalizace3047202301074897130179199227268287305342384425467
pro3534202301075077124
komplikace3677202301073886160209229247285327368410
diabetu4107202301074968108158203230278
a44052023010741
nejčastější4466202301074892111151192226255297316348367
příčinou485220230107507796136154202250299
amputací:51702023010741115164213241282323341356
„3047217508960
Infikované318721630107196689108146192232273320364
ulcerace3570216301074463102144170211251293
se3882216301073074
do3975216301074593
roka4087216301072370108149
zhojily4256216301073381128147165183223
pouze4498216301074695142178221
ve4738216301073780
464837216301074085
%,4942216301076278
155040216301074077
%51362163010763
pacientů5218216301074687127145188236262309
zemřelo3187230301073677149174216234281
a34872303010736
173542230301074075
%36362303010762
potřebovalo3717230301074593119144186234282321361379426
amputaci41622303010736108156203230270309327
a45082303010737
224563230301074083
%46642303010762
zůstalo4745230301073279111138179197243
nezhojeno5007230301074487123170217235278325372
(17).539823030107195894117129
„3047245508960
Příznaky318724430107457190126175216254297
infekce350424430107186690133171211253
SDN3777244301074299156
jsou3953244301072052101149
mitigovány4122244301077392120139188236277318366405
neuropatií,4546244301074993141167214264306333352370385
ICHDK4951244301071971127185230
a52012443010741
imuno‑5262244301071992140188236265
deficiencí3187258301074993117137177195239287328347
diabetiků.3553258301074968108158203230249287335350
„3047273508960
Chronická3187272301075199125173221240280318360
hyperglykemie3567272301075593144189215263282322361404478496540
může41272723010780127164207
potencovat43542723010756105132175223263310350392419
infekci479327230107257396140178217236
SDN50492723010748105163
a52312723010748
akutní5298272301074886134162211229
hyperglykemie3187286301074887137182209257276316355398471490534
může37402863010774121158201
být3961286301074989120
známkou4101286301073685125199237284332
progrese4453286301075077124174200243277321
infekce.479428630107196690133171211253268
Z31873003010749
hlediska3256300301075574118168187220258301
rozpoznání3577300301073380116166216251301342390409
akutního4006300301074785134162211230280329
stadia4355300301074069111161179220
SDN45953003010748106164
je4779300301072670
nejdůležitější4869300301075599118168215234278316335363406425458476
včas5365300301074887129162
rozpoznat3047314301072774109159208244293333360
infekci.342731430107237195138176216234250
U36973143010761
diabetiků3777314301075473113162207235254292340
mohou41373143010778126175223272
být4428314301075594125
známky4573314301074189130204242285
a48773143010746
příznaky4942314301075581100137186227264307
infekce526931430107237195138176216258
maskovány30473283010774114148185233273314363401
přítomností346832830107477493121167242290338372401419
periferní3907328301074792119138162205232281299
neuropatie,4226328301074690138164211261303330349392407
ischemické465332830107164989137182255274314352395
choroby5068328301073785134161208258297
dol‑5385328301074695114142
ních3047342301074867107155
končetin3221342301074592141181223251270318
nebo3558342301075599148198
imunitní3775342301072599146194213241289308
dysfunkcí.4102342301075596130154203251289329347363
Zánětlivá4485342301075496144188216235253294336
odpověď48413423010753104153202243286336
vyvolaná5197342301074790134181201242290330
infekcí304735630107196790134172211230
může32963563010774122158201
způsobit3517356301073686134167216266285313
tlak385035630107284787125
v39953563010741
kompartmentu,4055356301073986160209251277308382427475502550565
který,4640356301073869111138181192
pokud4852356301075099138186235
překročí5107356301075077119157186233274292
ka‑5419356301073880108
pilární304737030107496887127153201219
tlak,328637030107244383121138
vede3444370301073780129173
k36363703010735
nekróze3691370301074488126153200235277
ischemické398837030107154888135179252270310348390
tkáně4398370301072462104151195
a46123703010738
k46693703010735
rychlé4723370301072366105153171215
progresi4957370301074673120169195238271289
infekce.526537030107166386129167206248262
Anatomická30473843010753102143171218293312353391434
predispozice3501384301075785128179198231281331367386427470
šlach3991384301074160101142191
a42023843010748
jejich427038430107267190109150198
obalů44883843010755106148168216
uvnitř4724384301075596146165194221
kompartmentů4965384301074593168218260287318393438487514563
usnadňuje3047398301074780127167216264310329372
proximální3439398301074672119157175248288307354372
šíření383139830107304876119166185
infekce,403539830107156386129166205247261
z43163983010733
oblasti4368398301074494113153186215233
s46213983010730
vyšším4670398301073780114146164237
tlakem492639830107254484121164237
do5182398301074593
oblasti5295398301074494113153186214233
s30474123010734
nižším3100412301075169106141159233
tlakem.335241230107304990128171245261
Faktory3633412301074380118149195222265
bakteriální3918412301075294132162205231251291310358376
virulence431441230107436288137156200248288331
a46644123010743
oslabené4727412301075083102143192237285330
imunitní5076412301072195142190209237285304
od‑53994123010750100128
povědi3047426301075099139182232251
u33174263010746
diabetiků3383426301074765106155200228247285333
s37364263010731
neuropatií3787426301074690138164211261303330349367
nebo4174426301074691140189
se4383426301073276
špatnou4478426301073281123150199247295
kompenzací4793426301073683157207252300337379420438
diabetu5251426301074766106155200228276
mohou30474403010774122171219268
také3334440301072869107150
hrát3504440301074875116143
roli.366744030107277493112128
Systémové3187454301074279113142185258307347390
příznaky359745430107538099136184225263306
infekce392345430107227093137175214257
(např.4199454301072873114163190201
horečka,44194543010752100127170211249291307
zimnice),4746454301074059132180199239282303317
výrazná5082454301074488115157194243284
leu‑5385454301072367114142
kocytóza3047468301073885127169200247282324
nebo3391468301074690140189
závažné3600468301073476116157194243287
metabolické39074683010771116144185234284303322362400443
poruch,4370468301074796123172212260276
jsou466546830107175098147
u48314683010746
diabetiků4897468301074665105155200228246284332
s52494683010731
infekcí530046830107176488131169209227
SDN30474823010743101161
méně32284823010782128177223
časté,3471482301074891125155199214
tím3706482301073555130
spíše3857482301074192111148193
jejich407148230107267191110152201
přítomnost4293482301075785105134182258308358392422
svědčí4736482301074184128180221241
pro4997482301075886134
závažnou,5152482301074487128171209259309359375
končetinu3047496301073885134174217244263311359
ohrožující3425496301075099125172208256275294334352
(nebo3797496301072671116165214
dokonce4031496301075199138185234274317
život436749630107395899146174
ohrožující)4560496301075099125172208256275294334352380
infekci.496049630107216992136174213232248
Zkušený5227496301075189137170214262300
lékař3047510301071963101144170
s32365103010732
podiatrickou3287510301074897147166206233260279319357404453
erudicí3759510301074268117166185225244
by4022510301074887
tedy4129510301072568118158
měl43075103010771115134
optimálně4461510301074596123142215256275323367
zhodnotit4848510301073482131181229277305323351
pacienta5219510301074789130148192240267308
se3047524301073377
závažnější3144524301073374114155192240283302334352
infekcí351652430107156386129167206224
SDN3759524301073995153
do3931524301074693
244044524301074080
hodin.4143524301074593143161209225
Hnisavá43875243010753101119152193233274
sekrece,4680524301073074112140182223265279
zejména497952430107337594167211258299
pokud5297524301074695133181230
je3047538301071963
pod31305383010756105155
tlakem330453830107345394132175249
nebo3572538301075599148198
pokud37895383010756105144192241
je4050538301072569
spojená4139538301074089138157201249290
s44485383010740
nekrózou,4508538301075498136164211247294342358
vyžaduje4885538301074790129171220268287331
okamži‑5235538301075493135209245265292
tou3047552301072876125
(obvykle3192552301073178129170214254275320
do35325523010756106
243658552301075192
hodin)37715523010755105156175224246
dekompresi40375523010756101140189264315342386421439
a44975523010748
drenáž.4565552301075784127177218256274
Přestože4859552301075279122157186234271314
při5193552301075885105
léčbě5318552301072671113163209
osteomyelitidy3047566301074881110153202276315358377396424442492532
je3599566301072468
často3687566301074587120149196
nutná39025663010754102130178219
resekce4141566301073275108153191230272
kosti4433566301074491125154172
(nejlépe4625566301072975119138157201250295
malá),49405663010779120139180203216
může51765663010779126163206
být5401566301075695126
velmi3047580301074184103176195
závažná3262580301073881120162199248288
i35705803010721
infekce361158030107216992136174213255
měkkých38865803010776120158198241280328
tkání4234580301073068110159177
bez4431580301075297134
osteomyelitidy4585580301075083112155204278316360379397425444493534
(např.5138580301072672113162189200
fleg‑535758030107264993143170
móna)30475943010774122171212234
a33005943010739
vyžaduje3359594301073982121163212260279323
urgentně3701594301074673121165213240288332
antimikrobiální4053594301073987114133206225262291338388407447466514532
terapii460559430107266995137186205224
i48495943010717
chirurgický4885594301073987105132180206255273314351394
zákrok5299594301073477115143190228
(např.3047608301072470110160187197
discisii,3264608301074967100141159192210229244
drenáž3528608301074975118166207244
apod.).3792608301074090139189205228241
U31876223010757
diabetika3264622301075777118169215244264303346
se3631622301074187
suspektní3739622301074189123174220259291341360
infekcí,4120622301072676100145184225244261
u44026223010755
kterého4478622301074678121149193243292
je4791622301072772
klinické488462230107456787136155197236280
vyšetření5185622301074893127173202229273323342
sporné,3047636301073382131158206250265
doplňte3331636301074694143163211237279
vždy3630636301073876124164
vyšetření3814636301073780114157185212254302321
sérových4154636301073175101148188231270318
biomarkerů4492636301074665113186227253291334361408
zánětu,4920636301073375123167194242258
například5197636301074586135162181220241281330
C‑reaktivního304765030107516897141182221252272314364383434484
proteinu,3551650301075684132160203223272320336
sedimentace3908650301073985135155229274323351393435478
erytrocytů4407650301075077121153181229271314346395
(FW)4822650301073072148176
a50196503010747
v50866503010747
některých51536503010755100138170214241285325374
případech304766430107507797148190241286328377
i34446643010726
prokalcitoninu.3490664301075784132172215235276296325372422441490538555
Ve4066664301075294
srovnání4181664301074067115156206248297316
s45186643010740
FW45796643010748124
mají47246643010780122142161
hladiny4906664301075574116166186235274
CRP52016643010758103150
ten‑5372664301073478127155
denci3047678301074995144186206
rychleji3274678301073479120169189234254274
stoupat3569678301074172120169220263291
s38816783010742
rozvojem3944678301073482119164213233279354
infekce4319678301072675100145184225269
a46096783010748
rychleji4678678301073579120169189235255274
klesat4973678301074668113148191220
při5214678301075785106
jejím534067830107277393112187
ústupu.3047692301074882112160211260277
Hodnoty33456923010760109160209259287330
FW36966923010745121
mohou38386923010777127176225275
být4133692301075394126
ovlivněny4279692301075293114133175225270319358
různými4658692301073079116166206281301
komorbiditami4979692301074290165214242293313363383412454529548
(např.3047706301072472114165194206
anémií,3274706301074999145220240260277
uremií3572706301075684129205225245
),3822706301072540
nemusí38837063010756102178227262281
být4186706301075899132
také4339706301073679118163
zvýšeny4523706301074590135171217267307
u48517063010756
akutních4928706301074989139169219239281331
infekcí5280706301072676101146186227247
v30477203010741
důsledku31087203010752100134154198249288337
relativně346672030107297393135163183225274319
pomalé38067203010753103178219239284
odezvy41117203010750101146184229273
tohoto4405720301073178128177205253
biomarkeru,4678720301075373122197239266305349377426442
ale5141720301074464108
vysoce5270720301074488123172214257
zvýšená3047734301073681125160205255296
FW33647343010749125
(≥3510734301073184
703615734301075194
mm/h)37297343010771146179230252
je4002734301072771
suspektní4094734301074189123173219258290340359
z44747343010744
postižení45387343010757108142172192229273322342
osteomyelitidou.4901734301075589119163213288328372392412441461511560609626
Pokud3047748301074592131180230
přetrvává3297748301074775118147174219261301343
podezření3661748301074797147192230257301349369
na4050748301074687
osteomyelitidu,4158748301074579109152201276315359379398427446496544560
pro4739748301074775122
které4882748301073567110137181
ale5083748301073858103
nesvědčí5206748301074691125167211261302322
jednoznačně3047762301071964115164213249299340381430475
rtg3543762301072456104
či3668762301073857
jiné374676230107173685130
morfologické38977623010771121148176224245294345364405444488
vyšetření4406762301073882117162190218261310330
(CT,4756762301072272118130
MR),49067623010768114139153
nebo5080762301074691141191
pokud5292762301074797137186236
neustupují3047776301074893142176206255305354374393
známky3461776301074090132206245289
infekce377077630107237296141180220263
a40547763010745
je4119776301072368
vhodné4208776301074494143194243288
změnit45177763010740115160209229258
antibiotickou4795776301074594122142192212261289309350389437486
léčbu,5302776301072368110160209225