﻿404
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Tumorom42533701003669129168192231291
indukovaná7323370100155291128162200236271309344
osteomalácia10923370100386794129169229264279314344360394
E2018622701004179124
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(8):1794804301074486106148171185
E19–E221999804301074281119166210255299
/23178043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
diagnostiky42562301074967107157204253286315333371414
hypofosfatemickej85862301074584134183207254288312354381424497515555593636655
osteomalácie153262301074578107149198272312331372412431474
je202662301071659
dôležité210562301074694113157194213241283
vyšetriť240862301073780114158185212231260
nielen268762301074564107126170218
fosfatúriu/2442576301072370103127168195242268286333365408447
hod,89276301074492141156
ktorá106776301073464110136177
je126376301071659
často134176301073677109138184
v1544763010737
norme,160076301074492118191234248
ale18687630107375598
aj198576301073756
frakčnú20607630107204788125163210257
exkréciu233676301074079117144186226245291
fosforu,264676301072067100124171197244259
ktorá42590301073869116142184
býva62990301075190135176
v825903010742
prípade8879030107517897147189238282
TIO118990301074363124
zvýšená133390301073882125159203251292
(9).16449030107266789102
Zistenie176690301075069102131173221240284
strát20699030107366591133160
fosfátov224990301072572106131173200247287
obličkami255690301074999119137178215258331350
je425104301071963
kľúčom508104301073859106146192267
k7941043010739
správnej852104301073483110152192241285304
diagnóze1175104301074968108158206254290333
(10).1527104301072464104126140
Pri168610430107467191
zistení179610430107375689118160209227
hypofosfatémie2043104301074887137186210258292316359386428502520564
je2627104301071963
veľmi2710104301074184104176195
dôležité425118301074997117161198217245288
vyšetriť732118301073982116160188214234262
hladinu1014118301074665106155174222269
1,25(OH)2D,130311830107415297141163222279302344401414
ktorého1736118301073667114141184232280
nízke2036118301074664101140183
hladiny2238118301074665106155174222260
sú2518118301073178
v26161183010738
súlade267411830107317897138187231
s4251323010734
inhibíciou478132301071765113132181200240259307355
obličkovej853132301074696116134174212259300343362
1-alfa1234132301074265106125149191
hydroxylázy1445132301074685133160207245288307348385428
zvýšenými1893132301073478121155199247286361379
hladinami2292132301074665106155174222262336355
FGF23.2666132301074096138180224239
Hladina425146301075675115164182230270
kalcia71514630107347695135153193
je927146301071660
normálna1006146301074593120193234252300340
s13661463010730
normálnou1415146301074593120193234252300348395
hladinou1830146301074563104152171218266314
parathormónu2163146301074788114155182230278304378426474521
(PTH),2704146301072065107165188201
zvýšená425160301073680122156199247287
je732160301071659
hladina811160301074563103152171218258
ALP,1089160301074989134138
tiež124716030107244386123
je1389160301071659
zvýšená1468160301073376119153196244284
hladina1772160301074463103152171218258
bALP2050160301074697137182
–22511603010742
kostný2312160301073582115144192230
izoenzým256116030107165299143191227270344
(8).42517430107246689102
Diagnostický547174301075877117167215263297326344385423465
algoritmus1032174301074160109158185204232306353386
TIO1438174301074262123
schematicky1581174301073374122166240280308326367405447
znázorňuje2048174301073685126163210237286333352396
Obr.24641743010760110137150
1.2633174301074455
Zobrazovacie4251994013862124188235294346408469529579612671
metódy11311994013893152197260324388
–15391994013864
lokalizácia1638199401383396159219252285337398448481542
tumoru22151994013844108202265311374
Na565216301075798
lokalizáciu683216301071967106148167185222264305323371
TIO1073216301074262123
sa1216216301073375
doporúča1311216301074997147196223272312353
indikovať1684216301071967116135173220260302330
68Ga2033216301074489146187
DOTA22402163010758119160206
TATE2466216301074289125168
PET/CT2654216301074586130157206252
(Obr.425230301072482133159172
2),61623030107416377
ktorý712230301073566113139182
má9142303010771111
celkovú104523030107377998136183223272
špecificitu1336230301073180125166184208228268287315363
97,7171823030107418288132
%18692303010763
(421952230301072162103
zo2075230301073380
43),2174230301074182103117
čo2310230301073784
je2413230301071660
oveľa2493230301074485128147187
vyššia2699230301073881115148166206
špecificita304762301073483128169188212232272290318360
ako342762301073977124
majú3571623010772113132179
ostatné377062301074679108150177225270
rádiodiagnostické405962301072567116135183233252292341389438471500519559597640
zobrazovacie471962301073582132159200238285325366407426469
modality5208623010772121171212231249277320
v3047763010741
tejto31087630107347796124171
indikácii329976301072674123142180223264282301
(11).362076301073171105123136
V3776763010753
analýze384976301074796137156196235278
287414776301075194136
pacientov430276301075799140158202251278325365
s4687763010741
TIO474776301074970131
boli4898763010756106125144
najčastejšími506276301075596115155197230260302321354373447465
nádorovými304790301074889138187214261301344419437
lokalizáciami350490301072472111153172190227269310328369442461
dolné3985903010753102121169213
končatiny421890301074390139179220247266314353
(59,6459090301072971112124169
%),477990301077193106
nasledované490590301075394127146190240288328370418462
kra‑538790301074371112140
niofaciálnymi3047104301074866113137178218236276294341379453471
oblasťami3537104301074594113153186215255328346
(24,03902104301072062102116160
%),408110430107638497
trupom419710430107255199147196269
(9,4448510430107216173116
%)4620104301076384
a47231043010737
hornými4780104301074492118166204278296
končatinami5095104301073581129169210236255302342414433
(6,9304711830107246581122
%)3189118301076384
(12).329311830107206097119132
Po3444118301074288
lokalizovaní3552118301071664102144163181217264304345393411
tumoru3983118301072472145193220268
je4271118301071659
možné43501183010770118154202246
indikovať4616118301071563112130168215255296324
CT4959118301074893
s50721183010730
kontrastom5122118301073582130156183224257286332406
alebo3047132301074160104153203
MRI32691323010777122142
(Obr.3430132301073089139166179
3)3629132301075071
za3720132301074284
účelom3824132301075494137156204278
potvrdenia41221323010756105132176203252296344362403
konkrétnej4544132301074592141178206249277326370389
polohy49521323010756105125173222261
tumoru,5232132301073482156204231280295
tiež304714630107284790127
zistenia319414630107365688117160208227267
vzťahu3481146301074079111152200247
tumoru3748146301072876149198225273
k40411463010738
okolitým4099146301074786133153171199242317
štruktúram443514630107346389138176207255281323396
(1).48511463010724638194
Diferenciálna30471714013872105150210256315380430463523556620681
diagnostika3763171401386496157221285348400444477541601
V31871883010746
diferenciálnej325418830107537398143171215265306326368388437483503
diagnostike3778188301075373115166215265300330350389434
hypofosfatemickej4233188301075292144194220268303329373401445520540582621665686
osteomalácie4940188301075286117161211286328349391433453498
je5459188301072368
dôležité30472023010750100121167207227257302
odlíšiť33702023010757109130150187207238
formy3629202301073282111188228
vrodené3879202301074978127180226276322
–42232023010754
autozómovo4298202301074999129178215264341392434484
dominantná48032023010758108185205255298348377427470
hypo‑5294202301075798151202233
fosfatemická3047216301072475111138183212258335356399439484
rachitída,3553216301073680123174195226247299342360
autozómovo39352163010750101131181219269346398441491
recesívna4448216301073681125171207227271323366
hypofosfatemická4836216301075899153205231282318345390419465542563606646691
rachitída,3047230301072770111161181210230281323340
hereditárna3408230301074793121165217237266309336387429
hypofosfatemická3858230301074787139189215264299325368397441516536577616660
rachitída4539230301072669111160180209229280322
s48822303010733
hyperkalciúriou,4936230301074787139185213253297317359379427455476525574591
na3047244301074889
X31562443010746
chromozóm3223244301073786112160234282318366440
viazaná368324430107385899136179227268
hypofosfatémia3972244301074584135184209257291316359386429503522563
(mutácia4555244301072293141169211252271312
PHEX4887244301074398141192
génu),5099244301074691139187209223
ktoré5343244301073566113141184
sa3047258301073477
manifestujú31452583010774116166186211256291321371391440
v36062583010741
detstve,3668258301075095125161191236281296
od39852583010749101
foriem4107258301072473101122167242
získaných437025830107375892131174224264305354
(4,474525830107256884
13,485025830107448399
14).4970258301074585108123
Všeobecne5114258301074682128178229276318368413
platí,3047272301075071113141161178
že3246272301074387
čím3354272301074767142
je3517272301072671
pacient36092723010757100142162207256285
mladší,39152723010780101142193227247264
tým4200272301073579154
väčšia4376272301074790132168187229
je4626272301072671
pravdepodobnosť,4718272301075785128169219264315366417467518568618653684701
že5440272301074387
hypofosfatémia3047286301074786137186210258291317359386429502521562
je3629286301071760
spôsobená3710286301073080129163211261306354395
skôr4125286301073169116143
genetickou4288286301074690139183211230271309356404
etiológiou471228630107416988136156205255274322370
než5102286301074590127
TIO5249286301073960120
(10).5389286301072262101125138
Zo3047300301074996
získaných316430030107375791130174223263304354
foriem3539300301072372100121166241
pri380130030107507899
diagnostike3921300301074969110161210260295325346385429
TIO4371300301074264126
je4518300301071964
dôležité4603300301074999120165203224253297
vylúčiť4921300301074185106155197217247
hyperpa‑5189300301074888140186214266309338
ratyroidizmus304731430107276998142170219239289309347423472506
–35743143010743
primárny,363831430107487697172214241291331344
alebo4003314301073959105156206
sekundárny,4230314301073277117166216266308336386426439
vylúčiť4690314301073983104153195214244
renálne4955314301072570119161181230276
tubulo‑5252314301072675126175196245275
patie3047328301075093121141186
–32543283010747
Fanconiho3322328301074482132173221271291341390
syndróm3733328301073678129179207256331
(FS)4085328301072668110134
–42413283010746
v43083283010743
dospelosti43723283010751101135186232253302337368388
sekundárny,4781328301073581120170219270312340390430443
renálnu5245328301072873122164185234282
tubulárnu3047342301072878129179200242270321370
acidózu3438342301074992112163213250300
I.3759342301072745
typu3826342301073680132182
a40303423010749
častejšie4100342301074892127157201222256276322
II.444334230107274765
typu4529342301073681133183
(4,473434230107327591
13,4846342301075392108
14).4975342301075293116131
Fanconiho5127342301075089139181229280300350400
syndróm3047356301073476127177205254329
je3397356301072772
charakterizovaný3491356301074897139167210249281325353374412460502545594634
nedostatočnou41463563010756102153203238268311340388430480529579
reabsorpčnou4746356301073479120171206256284336378428478527
aktivi‑5294356301074988121141183204233
tou3047370301072876125
v31933703010743
proximálnom3257370301075381129169189264306326375425501
tubule,3779370301073079130180200245261
ktorá4061370301074173121149192
vedie4274370301074388139159204
ku4499370301074190
glykosúrii,4610370301075272113153202237285313334353370
aminoacidúrii,50013703010743118138187237280322342393441469490510526
hyperfosfatúrii,3047384301074786137182208236283317342384412460487506525541
hypofosfatémii,3608384301074684135184208256290315357385427500520539554
hyponatriémii,4183384301074583134183232273300327347391464483502518
hypokaliémii,4721384301074584134184222265284303347420439458474
hypokal‑5215384301074584135184222265284312
ciémii,3047398301074059103177197216232
k33003983010735
metabolickej33563983010771115144186236286306325366404448468
acidóze.384439830107388099149197233277292
Pri415739830107436989
TIO4267398301073960121
je4409398301071761
prítomná449139830107477495123170245293334
hypofosfatémia4846398301074685136185210258292318361389432505525566
pri543239830107477595
izolovanej3047412301071956104125174215257306351371
fosfatúrii3439412301072170104130173201250277298317
v37774123010739
dôsledku3836412301074796131150195246285334
supresie4191412301073179129157201236255300
reabsorpcie4511412301072569110160194244272323365384429
fosfátov4961412301072170104130173201249290
(15,5272412301072162101115
16).5408412301074282105120
Liečba3047437401385385144195259320
TIO3187454301074364127
je3334454301072773
liečiteľný342745430107274691134153182226247296336
stav,3783454301074272115156168
ak3972454301074888
je4080454301072772
tumor4173454301073685161211239
správne4433454301074192120163204255301
lokalizovaný4754454301072777117161180200238286328371421461
a52354543010749
úplne53054543010756107127177222
odstránený.30474683010749101135165192235285331380420433
Liečbou3500468301074868113156206257307
prvej3827468301075886131176196
voľby4043468301074998118172213
a42764683010749
zároveň4346468301074487115163205249299
kauzálnou4665468301074690139177220240290339389
liečbou507546830107264590133184234284
TIO,5380468301074970133147
v30474823010741
prípade,310748230107487594144185235279293
že3420482301073477
sa3516482301073274
tumor3609482301072674147196223
podarí3852482301074796146187213233
lokalizovať4104482301071765104146165184220267308349377
a45014823010739
je4559482301071761
operabilný,4640482301074696141167209258278296344383394
je5054482301071761
chirurgická5134482301073886105131180206254273313351393
Obr.4262576011362114150173
1.626257601135478
68Ga732258401074284137182
DOTA9312584010756115152194
TATE1142258401073982116156
PET/CT1314258401074381123147194236
–15662584010745
fosfaturický162825840107236797120164190235261279317353392
mezenchýmový20372584010771109146183229267313348419465502542
tumor2595258401072672143188214
Obr.30475075011362114150173
2.3247507501135581
MRI33565084010768111130
LS3502508401073878
oblasti3596508401074692110155185212230
–38425084010745
fosfaturický390450840107236898121165191236262280317354393
mezenchýmový43135084010772111147184231268314349421466504543
tumor4872508401072773144189215
lokalizovaný5103508401072065102146164183218261299343389425
v30475194010738
L23101519401073780
stavci3197519401073158101139175193