731
KOMENTÁŘE510222701004695161203256296338384426
24hodinová135033701003368106145184199236275311346
mortalita171233701006099123152188204219246282
seniorů201033701002864102117156180219
akutně224533701003468107134172208
hospitalizovaných246933701003776105143158185222237252284321357392430466496533
pro301933701003761100
interní31353370100145279114138176192
onemocnění334333701003876111171210241278314352367
–3726337010039
může378133701005997129163
být396033701003773102
ovlivněna40783370100387389105141179215253288
přítomností43823370100376278105143203241280309337353
diabetu47513370100375387125161188226
jako49943370100144983121
komorbidity?513133701003371131170195234249287302329368397
|5584227010018
E375617227010066102134
/35338043010757
Vnitř36098043010771118137165192
Lék3820804301074184122
2021;3962804301074386128167177
67(8):4159804301074485105147170184
E37–E384363804301074287127168211256300
/46828043010757
VNITŘNÍ47598043010792152173218266326347
LÉKAŘSTVÍ5126804301074285131189236281326379401
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
24hodinová425987027513226539151864671284096610881207
mortalita17049870275187313405498620686752842964
seniorů27409870275104222350416542634761
akutně35739870275121248376466595714
hospitalizovaných425124702751222483524815466367588248909951119124013601488161417121840
pro233712470275129221347
interní27561247027566193283400494620686
onemocnění351412470275126254372560686786915103411621229
–478412470275131
může42515070275182310414531
být102715070275129254348
ovlivněna1447150702751262483133795056337528801002
přítomností252015070275129222287376501688816942104511341201
diabetu379315070275128194315444562653781
jako46461507027566187314437
komorbidity?425176702751212444315566497768429701036112612561350
Jan4252155013745103168
Brož1,61521550137671091722248362163080368712155013729
Martina9222155013793152194236267332390
Nováková2,13342155013776140197255314377433491182421630803618622155013729
Milan19132155013793124154213277
Kvapil2221221550137681221802462763072517216308036
1Interní425231607833456230901332687122176211272297
klinika777230901335178103163188239293
2.1093230901335779
LF11962309013352104
UK13242309013371130
a14772309013353
FN15542309013353123
Motol,17012309013388149184243269291
Praha2016230901335893146206258
2Geriatrická4252466078334582459013371127163188240276311337385436490
interní971245901332686121175211272296
klinika1291245901335178103164188239293
2.1607245901335780
LF17102459013352105
UK18382459013371130
a19922459013353
FN20682459013353123
Motol,22152459013388149185244270292
Praha2530245901335893146206259
Se565272301074388
zájmem674272301074387107182227303
jsme997272301072761136181
si1199272301074160
přečetli1279272301075885129172215244264283
výsledky1582272301074993128148193244283328
originální1930272301075684104154174223265284333353
studie2303272301074171121171191236
mortality25592723010782132160192234254273302346
seniorů425286301073377125143191218266
do710286301074694
24.82328630107418196
hodiny938286301074594143162209247
po1205286301074695
přijetí132028630107467392110154181200
k15392863010735
hospitalizaci1594286301074593126175194222263281300336378418437
pro2050286301074773120
interní218928630107166490133159207226
onemocnění,2434286301074593137210258299347391438457472
publikovaný425300301074997146165183221267307348396433
v8783003010737
6.934300301074157
čísle101030030107375587105149
letošního117830030107165987133166213231280328
Vnitřního1526300301074288107134160208227276324
lékařství186930030107165997139164198227270289
(1).21773003010720607790
Autoři2286300301074995123169196214
analyzovali2520300301073784125143183221268307348367385
data425314301074888115155
4361599314301074094137174
pacientů792314301074586126144187234260307
starších111831430107305899124158175215262
651399314301074081
let150031430107155885
hospitalizovaných1604314301074592125173192219259278296331377417458505542581628
v22513143010737
letech230731430107165986128168215
2016–20182541314301074082121160207245287326365
na425328301074990
1.535328301075263
klinice61832830107456785134153194237
geriatrie8753283010757102129148189217244264309
LF1204328301074790
UK13143283010764109
a14433283010748
UN15113283010764122
Bratislava.1654328301075280122150169202221263303345362
Výsledky2036328301075395130149194245283327
ukázaly,2383328301075594137175218237278290
že2693328301074487
do28003283010756106
24425342301074484
hodin529342301075098148167215
od764342301074999
přijetí88334230107527898116160188207
zemřelo1109342301073982155181224243292
2,31420342301074661106
%15463423010768
pacientů,1634342301075193133152196244271319334
což1988342301074288124
činilo2132342301074260108127145193
15,6234534230107468497142
%25073423010768
ze2595342301073881
všech2696342301074276120161209
úmrtí.4253563010748123150181201217
Třemi662356301074978122196215
nejčastějšími8983563010755100119160202236266309328361380454474
příčinami1392356301075784104144163212253328347
smrti17593563010741115142173193
mezi19723563010781126164184
252176356301075196
identifikovanými2292356301072676121170197216241261299347388431479519594613
nemocemi425370301074892166215256298372391
byl835370301075695115
akutní970370301074785133161210228
infarkt121837030107257396139165203234
myokardu14723703010780119166205247273321369
(17,81861370301073070106112158
%),2039370301077394108
bronchopneumonie2166370301075683130179219267316366415459507580629677696740
(14,9425384301072464103118160
%)604384301077395
a7193843010747
sepse786384301074084134168212
(12,91018384301073070108123165
%).1203384301077394107
Nebyla13303843010764109158198218258
mezi16083843010781125162182
nimi1809384301075574147166
žádná1995384301074385134183223
akutní2238384301074886134162211230
komplikace2487384301074592167216236255292335376418
diabetu,425398301075069111162209237287303
a7493983010748
protože818398301075886134162210247291
se1130398301074187
analýza1237398301074999141160202242285
nevěnovala15433983010756102144188238287329372392434
komorbiditám1997398301074695171221249300320371391420462538
pacientů,25553983010758101143162207257285334350
nebyla425412301074892142181201242
stran68641230107346390131179
diabetu885412301074968108158203230278
uvedena1183412301074889132182226275315
ani1518412301074189107
tato164541230107286996143
data.1808412301074989117158174
Podle565426301074592142161205
odhadů7894263010755105153194243291
Mezinárodní10994263010777121159178226267293340390438457
diabetické1576426301075574114164209237256296334377
federace1973426301073073123168194236276319
je2312426301072569
mezi24014263010780125162181
hospita‑26024263010755103137186205233275303
lizovanými42544030107193774121161203251289364383
přibližně82744030107538099148168186223271315
181162440301074786
%12684403010769
pacientů1357440301075294134153197245272319
s16964403010737
diabetem1752440301075271111161206233276350
(2).212144030107277092105
Vzhledem2246440301074985134153197247291365
k26304403010741
tomu,2691440301073177151199214
že425454301073679
podle5244543010754103153172216
Národního7604543010762103129176226274293343391
registru1171454301073174124143175204231280
ČR14704543010756101
byl1591454301075493113
v17244543010745
populaci17894543010754103153202221261302320
nad2129454301075394143
652292454301074891
let240345430107236795
věku2518454301074588126174
podíl27124543010754103154172193
diabetiků425468301074967107156201228247284332
vyšší776468301073881114147165
než960468301074589126
301105468301074184
%,1208468301076380
a13074683010737
ve1364468301073780
věkové1464468301073780117164204247
skupině1730468301073068116165184231275
75–892024468301074182127172215
let225946830107165987
osciloval2365468301074578118137155203243284303
kolem2687468301073582101145218
35425482301074486
%5314823010774
(3),62548230107307394108
lze753482301072663106
předpokládat,879482301075784127178228277316337378428469497513
že1412482301074386
mezi15184823010781126163183
hospitalizovanými17214823010755104138188207235277296315352400440482531570645664
seniory2405482301074085133152201228271
může26964823010781129166209
toto425496301072874102148
číslo59349630107405891110158
být770496301075089120
dokonce910496301074897135182231272314
vyšší1244496301074083117150168
než1432496301074892129
181581496301074382
%.1683496301076683
Například1786496301075697147174193232253293343
v21494963010740
roce2208496301072674115157
20182385496301074386126165
byl2570496301074988108
v26984963010740
USA2758496301075696147
poměr4255103010750100176220247
hospitalizací6935103010755104139189208237279299317355398439458
pacientů11715103010757100141160205254281330
s15215103010741
diabetem1582510301075675117167213241284359
vůči1961510301074898138157
těm2138510301073578152
bez23115103010757102140
diabetu2472510301075675116167212241290
1/22782510301075179123
(3)42552430107246788
z5335243010743
diabetiků595524301075675115165210238257295344
95958524301075194
%10725243010773
byli1165524301075796116135
pacienti1319524301075799139158202250277296
s16355243010740
diabetem1695524301075675115165210238281355
2.2070524301075066
typu2156524301073477128176
a23525243010748
z24205243010742
nich2482524301075574114163
59,52665524301075091103148
%28335243010773
bylo425538301075091111160
starších606538301074170113140175193234283
64910538301075198
let.102953830107267199116
Nejčastějšími11665383010765110129170212247276320339372391466485
důvody16725383010756104146195246287
hospitalizace19795383010756106140190210239281301320357400442485
u24855383010755
nich2560538301075675116165
byla2746538301075797118159
septikemie,425552301073478127155174212255328347391405
srdeční850552301074066114158199247266
selhání,1136552301074084103151192240258274
s14295523010740
diabetem1489552301075674115164209237279353
spojená1862552301074089138157201249290
onemocnění,21725523010754103147221269310359403451469485
akutní2676552301074886134162211229
infarkt42556630107196790132159197228
myokardu6735663010774112160198241267315363
a10555663010741
renální1116566301072770118159178225244
selhání,138056630107337797144185233252267
u16675663010748
pacientů1735566301074991132150194242269317
s20715663010734
diabetem2125566301074968108158203230273347
1.2491566301074455
typu2566566301072871121170
byla2755566301075090109150
na425580301074889
prvním534580301074976120169188261
místě815580301077492125154196
s10315803010734
diabetem1084580301074968108158203231273347
spojená1450580301073483132152195244284
onemocnění1754580301074896141214263304352396444463
(4).223658030107246687100
Zůstaneme‑li565594301074995127156198246290364408437457475
v10605943010739
„před‑covidové1119594301072576102145195223266312352372421469510553
době“,1692594301074795145190214225
pak1936594301074990128
studie2084594301073261109158177221
sledující232559430107325094144192211229269288
vliv263359430107395977118
dia‑2771594301074766106134
betu425608301075095122170
na615608301074586
nemocniční721608301074589163211253301319359407426
mortalitu11676083010770119146177218237256284332
mají15186083010771112131149
nehomogenní1687608301074589138186260309359403451499518
výsledky.2224608301073881115134178228266309321
Například2564608301075596145172191231251292341
známá425622301073685126199240
studie685622301073665113163181225
Umpierreze9306223010759133182201245271299342379422
et1371622301074775
al.146662230107446378
prokázala1564622301075380127165208245287306347
pozitivní19306223010753102138157185204245294312
korelaci2262622301074189115158178218259277
hypergly‑2559622301075190141185212260279319346
kemie425636301073983158178222
(bez668636301073182129167
ohledu8556363010756106125171222271
na1146636301075698
anamnézu1264636301074998140215264310348397
diabetu)1682636301075676117168214243292314
s20176363010741
mortalitou20786363010782132160192234254273302350399
u24976363010756
pacientů25736363010758101142161206256283332
u4256503010748
hospitalizovaných493650301074896130179198226268286305341389429470518557597645
pacientů1157650301075092132151195243270317
(5).149465030107246689102
Podle565664301074694145165210
jiné79566430107274695141
studie956664301074171121171191236
byla1212664301075898119160
nemocniční13936643010756101177227269318338379428448
mortalita18616643010782132160192234254273302344
spojená2226664301074191142162207256298
infarktem254566430107267599142170209241285360
myokardu4256783010774112160198241267315363
v8076783010745
letech87167830107236795137178226
1994–20061117678301074885130175223262305351396
u15336783010751
pacientů1604678301075395135154198246273320
s19446783010737
diabetem2001678301075271111161206234276350
vyšší,2370678301074588122155173188
ale2578678301074564107
rozdíl2705678301073077113161180200
se425692301073478
v5236923010747
postupně5906923010757106140169217267316360
snižoval970692301074088107143190231273292
z12826923010743
1,241345692301075061106147
(95%1511692301073172115180
CI,171169230107587692
1,16–1,32)1823692301075161100140188227237282323346
v21886923010748
roce2256692301073380122164
19942440692301075189134179
na2639692301075596
1,082755692301075061106151
(95%3047272301072465108172
CI,323927230107577591
0,99–1,19)3350272301074964106151198237248286324346
v37162723010747
roce3782272301073380121164
20063965272301075093139184
(P4169272301072974
<42632723010760
0,0014342272301075065110155195
pro4557272301075682130
trend).4706272301073461104152201226239
Největší49642723010764108127168211239273292
snížení5275272301074088106143186234252
mortality30472863010774122149180221240259287330
bylo3396286301074988108156
nalezeno3572286301074888107151188231280328
u39202863010747
žen3986286301073679127
s41322863010733
diabetem4185286301074867107157202229272346
(17,94550286301072363100106148
%47182863010765
v48032863010740
roce4862286301072673114157
19945039286301074380125170
vs.522928630107407490
8,45339286301074359103
%54622863010765
v30473003010741
roce3107300301072774115158
2006;3284300301074487133178193
P<0,001)3497300301074594137152196242282299
(6).381630030107246688102
A31873143010753
například3259314301074687136163182222242283332
relativně361131430107246786127154173214263307
recentní3938314301072467108150199225274292
studie4250314301073160108157176220
z44903143010733
UK4543314301075499
neprokázala4661314301074690140167214252295332374393434
vliv511431430107395877118
diabetu5251314301074766106155200228276
na3047328301074889
mortalitu31563283010776125152183224243261290337
hospitalizovaných35133283010751100133183202230271290309345392432474522561600648
ve4181328301074487
věku4288328301074386124172
nad4480328301075192141
654641328301074790
let,475032830107226694110
diabetes4880328301075271111161206233276310
dokonce52093283010752101139186235276318
mírně3047342301077290116163206
snižoval327234230107297693129174213254272
mortalitní35633423010769116142172212230248275322339
šance3921342301073070117156197
(odds4137342301072065113161193
ratio)434934230107236389107154175
u45433423010743
diabetiků4605342301074562101150193220238275322
starších494534230107305898123156174213260
805223342301074083
let532534230107165885
(7).54293423010720628698
Vrátíme‑li3187356301074773115143163238284313334353
se3561356301074186
k36683563010745
potenciálními37343563010757108136179229270290331351400419494513
vlivu426835630107486887130179
hyperglykemie4468356301075695147193221270290331370415490509554
na5043356301075697
mortalitu,51613563010782131159191234253272301350366
pak3047370301075091129
je3196370301072468
vhodné3284370301074594142193241285
zmínit35893703010741115134182200228
výsledky3837370301074589123141185235273316
průřezové4173370301075481130155198235282322365
populační45583703010755104154202221262302350369
česko‑slovenské4946370301074588121159206235269288336376420468501538581
studie3047384301073463111161180224
zabývající3290384301074386136175220262281299340358
se3668384301074185
kompenzací3773384301074592167216262310347390430449
diabetiků4242384301075675115165210238257295343
léčených4605384301072670112154202241281329
inzulinem.4954384301072674111160179197245290364380
Ta5354384301074984
je5458384301072570
nedostatečná,3047398301074891140187220248289315357397444483499
podíl3565398301074594143161181
pacientů3765398301074686126144187234260307
s40913983010730
uspokojivou4140398301074476124172210256275292333379426
kompenzací4585398301073581154202246293329371410428
(HbA1c5032398301072076124175211246
<52973983010749
535365398301074081
%54653983010762
mmol/mol)30474123010772144191210241310357376399
byl3465412301074583102
v35864123010736
České3641412301074788121157199
republice3859412301072264112159207226243282323
26,6420141230107408195139
%43594123010761
a44394123010737
ve4495412301073678
Slovenské4592412301073755102141183229261297339
republice4950412301072364112159207226243282323
36,4529241230107408297139
%,5450412301076277
průměrná3047426301075076124197241267316357
glykemie3423426301074665104143186259278321
v37644263010737
celém382142630107377998142215
souboru4056426301073078126176225251300
byla4375426301074786105146
8,1454042630107415795
±46554263010750
3,34725426301074155100
mmol/l.48444263010770143191211243263279
U51424263010753
pacientů5215426301074688128147190238265312
s30474403010734
diabetem3100440301075675115165210238280354
2.3474440301075065
typu3559440301073577128176
léčených3755440301072670111153202240280328
inzulinem4103440301072573110158177196244288362
byl4485440301075695115
podíl46204403010756105156174195
těch4835440301073477118166
s50214403010740
uspokojivou5080440301075588137186225272292310351399447
kompenzací3047454301073885159209254302339381422440
v35074543010743
České3570454301075496130168211
republice3800454301072972122170220239258298340
35,7%4160454301074788102145211
a43914543010743
ve4454454301074386
Slovenské4560454301074463111151195243276313356
republice4936454301072972122170219239257298340
28,3%,5296454301074689105149215231
průměrná3047468301075077125198242269318358
glykémie3425468301074968108147190263282326
v37704683010741
celém3831468301074082102146219
souboru4070468301073482130180229256304
byla4394468301075089109149
7,8456346830107445096
±46794683010753
2,64752468301074459104
mmol/l.48764683010770143192211244264280
(8,517546830107246783
9)5277468301074466
Za3187482301074990
zmínku32974823010741116134182220269
v35854823010746
tomto3651482301073380154181227
ohledu38984823010753102121165215262
též4180482301073376113
stojí4313482301073867114133152
výsledek4484482301074690124142186236280319
studie4822482301073968116166184228
zabývající5070482301074184133172217258277296336354
se5444482301073983
léčbou3047496301071963104153203251
inzulinem3318496301071664101149168186234278352
v36904963010738
nemocnicích3748496301074590163212253301320360379419467
v42344963010739
České4292496301074992125163206
republice.4518496301072467116165214234252293335350
Průměrná4888496301074268116190234260309350
hodno‑5257496301074695145193241270
ta3047510301072869
glykemie3136510301075472112151194268287330
u34865103010753
pacientů3558510301075596137156199247274322
s39005103010738
diabetem3958510301075472113162207235277351
2.4329510301074864
typu,4412510301073376126174190
bez4622510301075499136
ohledu47785103010753101120164214262
na5060510301075393
typ5173510301073375126
léčby,5318510301072468109159198210
hospitalizovaných3047524301074895128176195222263281299335381420461508546585632
pro3698524301074672118
dekompenzaci3835524301074689126172245294338385421463503521
onemocnění4375524301074491135207255295342386433451
k48455243010734
převodu4898524301074672114154200250296
či5213524301073755
úpravě5287524301074492118159198240
inzulinoterapie3047538301071966102150168186234281308350376417466485528
byla3594538301074685104144
při375853830107467291
přijetí386853830107467291109152180198
17,35408553830107417783127168
±42725383010750
8,504341538301074156100142
mmol/l,45035383010769141189208240260274
a47975383010737
průměrná4853538301074673120193236262310351
hodnota5223538301074492142189237264304
HbA1c30475523010757106158195231
byla3297552301075089109150
95,93466552301074487101143
±36295523010753
24,38370255230107448499144187
mmol/mol39095523010769143191211243315363383
(10).4312552301072363103126139
Lze3187566301074077119
tedy3324566301072364112151
předpokládat,3494566301074470111159207254291310349397436462477
že3989566301073273
většina4080566301073678104137154200239
pacientů4338566301074585124141183229255301
s46575663010729
diabetemhospitalizova‑4705566301074461100148191217258330392438470518536562602620637672717756796822
ných3047580301074885124170
z32365803010732
jakéhokoliv328758030107155591133180227265311330347387
důvodu3693580301074491130177225272
pravděpodobně3983580301074672112151198241289337386433481529572
nebude4573580301074487136183231274
mít4866580301076986114
optimální4998580301074493119137209249267313331
kom‑5347580301073480153180
penzaci3047594301074993141177218258276
tohoto3342594301072469117165191237
onemocnění3598594301074492135208255296343386433451
a40685943010737
jejich41245943010715587694134181
mortalitní43245943010769117143173214232250277324342
riziko46855943010723427796133179
tak4883594301072465102
může50045943010769116152194
být5217594301074584114
vyšší.5350594301073779112145162177
Data31876083010760103133177
o33866083010767
metabolické34756083010794141171215268320342362405446492
kompenzaci39896083010757107185237285336376421464485
diabetu4496608301076889132185232263314
2.4831608301076481
typu4934608301074792146197
léčeného5153608301073884128173224271323374
perorálními3047622301075095121168195237256303322395414
antidiabetiky3481622301074391118137186204245294339367386424466
či3967622301074361
GLP-14048622301075899144170209
agonisty4276622301074493141190208241270313
ani4609622301074391109
v47386223010743
jedné4801622301072165115163207
z50286223010738
výše5086622301074386120164
uvede‑5270622301075091134184228257
ných3047636301074887127175
zemích3242636301074386160178218267
nejsou35286363010755100119151200248
k37966363010745
dispozici.3861636301075574107156205241260301319335
Analýza42166363010760108149168208247289
údajů45256363010755104145164211
Všeobecné4756636301075387132181231276317366410
zdravotní5186636301074391118159199247274323342
pojišťovny3047650301075099118137169199245285334373
z34396503010736
České3495650301075194127165208
republiky,3723650301072669119167217236255292335347
týkajících4089650301072871110152171189229248288336
se4445650301073377
tohoto4542650301072874123171199245
segmentu4807650301073378128201246294320368
pacientů,5195650301075091132150194242269317332
však3047664301074176118157
ukazují,3224664301075694138176225245264280
že3524664301074387
celková3631664301074891111149198239281
mortalita39336643010781131158190232252271299342
se4295664301074186
v44016643010748
této4470664301073578107154
skupině4644664301074180129179199248293
u49576643010756
osob5033664301075590139190
starších5243664301074171113140175194235284
503047678301074487
let315467830107236794
v32686783010745
letech333367830107236794137178226
2003–20133579678301074891136178224264307347384
postupně39836783010754103136165213263311355
snižovala4358678301073885104140187228269288329
a47066783010745
přiblížila477167830107538099149168187223243261302
se5093678301073781
mortalitě51946783010778126153184225244263291333
obecné3047692301074898143184232277
populace3343692301075099149197216257298340
(11).370369230107246398115128
KORESPONDENČNÍ42574060954092133171210249303355407445496542593610
ADRESA105374060954799140178216262
AUTORA:133374060954795134186227276291
MUDr.1642740609562112164188200
Jan185974060952864107
Brož,198474060954064106139154
zorb@seznam.cz21557406095337599144203234273307350387453467503538
Interní4257526095176084122146190207
klinika6497526095345369112129163201
2.86875260953953
LF93875260953673
UK102975260955090
a1136752609537
FN119075260953787
v1295752609536
Motole1349752609562105130172190229
V425764609541
Úvalu48376460955087124142184
84,6857646095398093
15079676460953973111
0092576460953980
Praha102276460954164101144181
51220764609539
Cit.43617466095466388103
zkr:44817466095336792108
Vnitř460674660954183100125149
Lék477374660953674109
2021;489974660953978115150159
67(8):50767466095397694132153166
E37–E38525974660953878114151190230269
Článek44957586095466399142182216
přijat47287586095456986103139164
redakcí:490975860952462107144178213230243
25.51707586095397992
11.52797586095397081
2021537775860953978115151