610 HLAVNÍ42522701005185134178232252 TÉMA69222701003981147194 Jak4253370100165185 vést52633701003570100127 interní6693370100155279114138177192 oddělení:87733701003877115150166202239255270 primář11633370100376177137172196 –1376337010038 školitel143033701002862100116131158193208 1224722701002864 |326227010043 VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301 LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400 /11688043010757 Vnitř12458043010771118137165191 Lék1456804301074083122 2022;68(1):8-131597804301074487129172188233278301341359373417445484522 /21388043010757 www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101 LÉKAŘSKÁ1649788067265383117147174205238 MIKROBIOLOGIE1899788067455888118156186199237264301337350377 LÉKAŘSKÁ1796931067265383117147174205238 GENETIKA20469310673663100127156170200234 KLINICKÁ17691069067305669106119151181215 ONKOLOGIE199610690673875105142169205240254281 KLINICKÁ17881203067305669106119151181215 BIOCHEMIE20151203067304381114150177221235262 KARDIOLOGIE19521342067306494131144182208245281294321 KARDIOCHIRURGIE18391476067306494131144182214250264293329359395408435 INFEKČNÍ18041609067135077104134165202215 LÉKAŘSTVÍ20311609067265383117147174202235249 CHIRURGIE20231748067326882111147177213226253 HYGIENA163718860673666100113140176210 A1859188606734 EPIDEMIOLOGIE19051886067275770107134178192230256292328341368 HEMATOLOGIE132320250673663108141165201227263299312340 A1674202506734 TRANSFUZNÍ17202025067255589126153180216246283296 LÉKAŘSTVÍ20282025067265383117147174202236249 GYNEKOLOGIE154921540673666102129160196223259294308335 A1896215406733 PORODNICTVÍ19412154067306898136173209222255284317330 GERIATRIE20402292067366393106140163193206234 GASTROENTEROLOGIE17622431067367097125154193220256284311341379405442477491518 DIABETOLOGIE14482565067375084114141170206233269304318345 A1805256506734 ENDOKRINOLOGIE185025650672864101139169199212249287313349385398425 DĚTSKÉ18402703067376493120150177 LÉKAŘSTVÍ20292703067265383117147174202235249 DĚTSKÁ17772841067376493120149184 NEUROLOGIE19732841067366499129167194230265279306 DĚTSKÁ14332975067376493120149184 A1629297506734 DOROSTOVÁ167429750673776105144171198235266297 PSYCHIATRIE19832975067295686117153166200223253266293 DĚTSKÁ18313109067376493120149184 CHIRURGIE20273109067326881111147177213226253 DERMATOVENEROLOGIE17193247067376494139172195232263290326354384422448484520533560 CÉVNÍ18733386067325990127140 CHIRURGIE20253386067326881111147177213226253 ANESTEZIOLOGIE13063520067347098125152180210224262288324360373400 A1718352006734 INTENZIVNÍ17643520067134977104141171184215252265 MEDICÍNA204135200674472109122154167204238 ANGIOLOGIE198136580673470106119158184220256269296 ALERGOLOGIE13563792067346087117153191217253289302330 A1697379206734 KLINICKÁ17433792067305670106119151181215 IMUNOLOGIE19703792067135894130168194231267280307 02322394207833 10256539470783366 20280839470783366 30306239440783366 40331539470783366 50357539440783366 60382939400783366 70407739440783366 80433539480783366 90459739480783366 10048543951078336699 3243076607833 3243082007833 12373117807833 12373123107833 9260890107833 9260895407833 15275210390783366 15275210970783366 36337213730783366 39337213140783366 52514144807833 52514150207833 12265215770783366 12265216350783366 51363917090783366 47362717780783366 02377185807833 02376191207833 72532227007833 72532232107833 11262424040783366 92624246207833 26301925400783366 25301925890783366 73419626800783366 73418621290783366 72418621910783366 63395927340783366 72534308607833 72534313907833 42459280907833 32459286207833 19287632150783366 18287632730783366 19287519920783366 18287520500783366 93472934940783366 90470335510783366 22393363307833 22393368807833 22393294607833 22393300007833 62517377007833 52517381907833 62515336207833 52515341107833 Celkem28874141068336073100128175 Úspěšně32134141068365991119141172200 Obr425614011362114150 2.60261401135481 Pokračování71162301074386123150193230273311355401419 ze114662301073673 s.123562301073148 548129962301074283125 Tab.425434701135093144171 3.623434701135479 Rozsah729435601074489123155200246 požadovaných991435601074691126170215260298342388424461507 znalostí1514435601073582127145190220246264 a17944356010746 dovedností1856435601074590128165210257302332358376 na2248435601074792 konci2356435601073781128165183 interního255543560107196590127152199217264309 kmene28804356010737109147194232 Rozsah45644930984691128163205251 požadovaných72444930984793129172219265306347394433469515 teoretických125644930982869116145187217237274316359394441 znalostí171344930983683125146192226255276 a2006449309840 praktických206344930984776117159190211247289332368414 dovedností249444930984692133174221268314348377398 absolvovaných290944930984088122168190231276317358405444480526 na345244930984687 konci355644930984085132168190 kmene3762449309841111153200242 a4020449309841 požadavky407844930984693129172219260300342385 na448044930984687 teoretické458444930982869116145187216237274315356 znalosti495744930983683124145191225254275 a5249449309840 praktické5306449309847761181594564593098284986127168 dovednosti,64145930984692133174221268314348377398418 které107545930984172114143185 jsou127745930982155102148 předmětem144245930984676118166234277306347416 prověřování187545930984776122163204232278319360407428 při23194593098477798 zkoušce.243345930983678123170204241282302 Lékař45647130983982123166195 s667471309834 certifikátem71747130983677107138159185208249291320361430 je116447130982163 při12444713098477697 samostatné135847130983375144190224253295323370412 práci178647130984777118155176 v1978471309841 běžných203647130984689126173212248294 nekomplikovaných234747130984688130174243291312334375420460502548588623670 medicínských3033471309868111158180216237284318359402438485 situacích35344713098345584130171208229265312 především386247130984776119166209249283305373 schopen425247130983370116162210253299 rozhodovat456847130982874111157203251297338379408 o4992471309845 nutnosti505447130984692120167213246276297 konzultace45648130984186132169215236265307344385 či85848130983657 přivolání9324813098467697139184205247293314 lékaře126348130982163105147176218 se149748130983476 specializovanou159048130983380123160181223244265302348388429476522568 způsobilostí217548130983684130164211258280301347381410431 či262348130983657 o2697481309845 předání275848130984777119166208254276 pacienta305048130984789125146188235264306 lékaři337248130982163105147176197 se358648130983375 specializovanou367848130983381123161182223244265302348388430476522569 způsobilostí426348130983684131165211258280301347381410432 Lékař45649360953674109147170 s644493609530 certifikátem6914936095367498126143165182216254279317383 je109149360951757 dále11654936095448097137 schopen:131949360953067110153198238281295 „456503908960 získat5365036095325079113151175 relevantní7295036095236280119155193236260303320 anamnézu106750360953679116181224264298341 od142550360954388 pacienta153050360954582118135174218242279 (efektivně,18265036095225980119153181198235279319332 citlivě2175503609536537895112149188 a2380503609536 věcně)243450360953675112155194214 „456513908960 provést53651360954468111147186216242 fyzikální7965136095216094112146184201244261 vyšetření,107451360953675105145170194232276292306 které139851360953461100124162 je157851360951756 přiměřeně16525136095446885151190213252295334 cílené20045136095365271111154193 na221551360954379 pacientovy231251360954481118135174217241283319358 symptomy,268851360952966133177202244310345356 identifikovat306151360951761100144168185206224258301337374399 relevantní34775136095246280119156193236260304321 abnormality381551360953681124168192258295312329354393 „456523908960 interpretovat5365236095176084122146191215254279321357394419 všechna97252360953667106143186229266 dostupná125552360954487117143186231274311 data158352360954480105142 (zahrnující17425236095225492136159203246263280316332 anamnézu,209252360953679116182225264298341355 fyzikální24655236095216095112146184201244261 vyšetření274352360953675106145170194233276293 a3053523609536 předchozí310752360954468107151188231274306324 laboratorní34485236095175398142166204228270294338355 výsledky)382052360953675106123162207241279300 k4137523609534 definování418952360954383104122165208245282325342 aktuálních45485236095377198141178195238255291334 obtíží489952360954388113130163180 „456533908960 vyhledat53653360953675119136175220257281 a835533609536 analyzovat88953360953679116133169204246282319344 příslušné12505336095446886115132175204247287 a1554533609537 verifikované16085336095367599116138156190232269306349389 údaje201453360954387123141180 ze221153360953371 sekundárních230053360952969103147190234270294338355391434 zdrojů275153360953376100142159202 (rodina,29705336095214385130147190227241 zdravotní322853360953376100137173215240283300 záznamy354653360953270103147184249284 apod.);384853360953680124169184204217 získat40835336095324979113151175 souhlas427653360952973116159176213243 pacienta453653360954482118135174217242279 „456543908960 stanovit5365436095305693136180216233259 priority8125436095446986129153171196234 v1064543609536 diferenciální11185436095436082121145183226263280316333376393 diagnóze15285436095446197141184227259298 a1843543609537 vytvořit189754360953675103142185209226251 evidence‑based21665436095397593137176220256294320366403433472517 diagnosticko‑terapeutický27015436095436096141184227257283301337371413439465503527564608649691717734770804843 plán35615436095446298142 péče372054360954485121159 pro389754360954468111 běžné402554360954484117161201 potíže424354360954488113130163201 v4462543609536 lůžkové45165436095175992126169205244 a4777543609536 ambulantní4831543609536102146190207243286311354371 praxi521954360954469106142159 „456553908960 přesně53655360954468107137180219 monitorovat773553609565109152169194236261303339376401 významné119155360953675110154190256299339 změny154755360953299138181216 ve178155360953674 zdravotním18735536095327699137172215240283300365 stavu22565536095305693129172 pacienta244655360954481118135174217241278 během274255360954484127167233 ambulantní2992553609537102147190207244287311354371 i3381553609516 lůžkové34155536095175992126169205244 péče367655360954485122160 „456563908960 náležitě5365636095437997136169187212250 modifikovat803563609566109154171193211245287323361385 diferenciální12065636095436082121145183226263280316333376393 diagnózu16165636095446197141184227259303 a1936563609536 diagnosticko‑terapeutický19905636095446097141184227257284301337371413440465503527564609649692717734770804843 plán28505636095446299142 na300956360954380 základě310656360953270104123160204243 vývoje336756360953675114157174213 klinického35985636095345269112129165199238281324 stavu39405636095305693129172 a4130563609536 dostupných418356360954487117144187231274309345388 dat458856360954480105 „456573908960 vstřícně,5365736095366793117134170213253266 laskavě8195736095175484117155191230 a1066573609536 srozumitelně11205736095305396127171236253279317334377417 komunikovat155457360953476143185228245279322358395419 s1991573609530 pacienty203857360954482118135174218242280 a2335573609537 jejich2389573609517577491127170 rodinami257657360952466111128171207273290 „456583908960 diskutovat5365836095446090124167192234270308332 pacientovy88658360954481117134174217241283319358 představy126158360954469107152181208245280319 o1598583609542 charakteru165858360953578115139176210238276300343 a2019583609536 příčině20735836095446885121138181220 jeho23115836095175699143 onemocnění,247158360954386126192235272316355398415429 projevit291758360954569111128168204222247 pochopení318258360954488125168211256296340356 pro355658360954468111 jeho368458360951757100143 obavy384558360954287124160199 a4061583609537 očekávání411558360954380118152190225263306323 „456593908960 vyhodnotit53659360953675119162207250293318335360 schopnost91459360953066109153198241284315341 rozhodování12725936095246698142185230273309346390406 pacienta169659360954481118135174217241278 „456603908960 definovat53660360954483104122165209245282307 indikace86060360951760104121155193229267 rizika1145603609524417492125163 a1326603609536 provést138060360954469111147186216242 základní164060360953270104123159203246263 interpretaci19216036095176084122146191215254279316352369 běžných230860360954484117161195231274 diagnostických26006036095436096141184227257283301337371409445488 testů,31056036095256394120163177 zahrnující329960360953370114137181224241258294311 zejména36276036095327188154193236273 rutinní39186036095236792109152195212 biochemická,414760360954562105142185225291308344378416430 hematologická459560360954382148185209251269312357374410444482 a5094603609537 koagulační514860360953477114158201218255291334351 vyšetření,53661360953675105145170194232275292306 analýzu86061360953679116133169204247 krevních11256136095335997134178194230273 plynů,14166136095446298142184198 EKG,163261360953777125140 RTG179061360954079127 hrudníku,193461360954367110155198215250293308 funkční225961360952165108142177220237 vyšetření251461360953675105144169193232275292 plic,28236136095456279115130 analýzu297061360953780116133169204247 moči3235613609566109146163 a3415613609536 dalších34696136095438097126143179222 tělesných37096136095246280119149192227262305 tekutin40326136095256397140166183226 „456623908960 činit5366236095365295112137 na69162360954379 základě78862360953270104123159203243 výsledků104862360953675106123162207241284 těchto13506236095246299142166208 vyšetření157662360953675105145170194232275292 přiměřená18866236095446885151190213252295331 klinická22356236095345269112129165199237 rozhodnutí24896236095246698142185230273316341358 „456633908960 provést53663360954468111147186216242 se79663360953878 souhlasem89163360953982125168185222252292357 pacienta126663360955390126143183226250287 jednoduché157163360952565109153196241283320363402 výkony:199163360954583118161204239254 venepunkce,226263360954584127167211255298332367405418 punkce269863360955396139173209247 ascitu,296263360954575112128154197211 pleurální319063360955371110153177214232274291 punkce,349963360955396139173208246260 zavedení377663360954179115154198238281298 močového4091633609575118155196233271315358 katétru,446763360954280105143168192235249 zavedení473463360954179114153198238281298 nasogastrické504963360955288118161206243273299323341377411449 sondy,53664360953073117161197208 neinvazivní76164360954383100143178215249266303347364 hemodynamické114264360954383149192237273317354420436473507545 monitorování,1705643609565109152169194236261303339376419436450 punkce217364360954487130164200238 arterie24286436095376088126150168207 k2652643609534 vyšetření270464360953675105145170194232275292 krevních30146436095335997134178194230273 plynů33056436095446298142184 „456653908960 zvládnout5366536095327289126170213257300325 péči87965360954182118135 o1032653609540 pacienty108965360954279116133172215239277 v1384653609534 běžných143565360954282115159193229272 klinických17246536095325067110127163197235271314 situacích,20566536095274369112148185202238281295 se236865360952867 kterými24536536095315997121159226243 se271365360952867 setká27986536095276792126164 v2980653609533 lůžkové30316536095145790124166203241 a3290653609534 ambulantní3341653609534100144187205241284308352369 péči,372765360954282119136150 jako38946536095155185127 jsou:40396536095154487131144 anémie,420165360953477116182199238252 otoky,447065360954065107141180190 dyspnoe,467865360954177108152195239279292 bolesti498865360954185103143173199216 na522265360954077 hrudi,531665360954164108152169183 porucha53666360954488113156192235272 funkce82566360952165108142178216 jater,10586636095175478116140151 porucha122766360954488112155192235271 funkce151666360952165108142177215 ledvin,174966360951756101138156198213 poruchy197966360954488113156192235270 elektrolytové22676636095385695130157181224241277305347383422 a2707663609536 acidobazické27616636095367289133176221259292310346380418 rovnováhy,319766360952366102146189225263306340351 bolest356666360954488106145175201 břicha,37856636095446886122165201216 zácpa,401866360953370107151189203 průjem423966360954468111128168233 „456673908960 projevit53667360954468111128167204221247 dostatečné80067360954487117143180205243280323363 znalosti118067360953276113130173203229246 v1444673609536 diagnostice14986736095436096140184227257283300336375 a1890673609536 léčbě19446736095175693137177 běžných213967360954484117161196231274 onemocnění,243167360954286126191235272315354397414428 která287767360953461100123161 vyžadují305567360953675110148192234252268 hospitalizaci334167360954386116160178203240257274307345381398 „456683908960 projevit53668360954468111128167204221247 dostatečné80068360954487117143180205243280323363 znalosti118068360953276113130173203229246 v1444683609536 hodnocení149868360954286131174217254292335352 běžných186868360954484117161195231274 ambulantně2160683609536102146189206243286310354393 léčených25716836095175693131174209244287 onemocnění287668360954286125191235272315354397414 „456693908960 projevit53669360954468111128167204221247 povědomí80069360954488125163208251317334 o1152693609542 možnostech1212693609565109141185228258284322359402 poskytování163269360954488118152191219260297334377394 preventivní204369360954469107144183226250267304348365 péče242569360954485121159 „456703908960 zvládnout5367036095327289126170213257300325 péči87970360954989126143 o1039703609548 pacienty110470360954987123140179222247285 s1406703609535 běžnými145970360954989122165200267284 chorobami,176070360954184127152194239276342359372 se215070360953574 kterými224270360953966105128167234251 se251070360953575 setká260270360953574100134172 v2791703609541 lůžkové28507036095226497131174210249 a3116703609541 ambulantní3175703609541107151195212248291316359376 péči,356870360954990127143157 jako37437036095225892134 jsou:38957036095225295138152 diabetes406470360954966102146187212250280 mellitus,4362703609570110127144161186229259273 ateroskleróza,465370360954166104128170200234252292316358390428442 hypertenze,511370360954782127168191219257301334372386 ischemická5367136095174683126165231248284318356 choroba91071360954689132157199244281 srdeční,120971360954064107146183226243257 poruchy148471360955498123166202246280 štítné17827136095406683109152192 žlázy,19917136095436197130169180 osteoporóza,218871360955383110148192237281305347379417431 srdeční263771360954064107146183226243 selhání,28987136095408097140177220236251 fibrilace31667136095325094118136153189225264 síní,344771360954157100117131 CHOPN,3595713609557107161202253267 chronické387971360954790114156199216252286325 onemocnění422171360955497137203246283326366409426 ledvin,466471360952867112149167210224 tromboembolická490571360953660102168213257297363407451469486522556594 nemoc,53672360954383148192229243 pneumonie,79772360955295135178243287331347387400 pleuritida,121472360955270110152176194219236280317331 nekomplikovaná156372360955090124167233277295312346388424462505541 pankreatitida,212272360955289132166191230266290308333350394430445 nekomplikovaná258472360955191125167234278296313347389425462505542 divertikulitida,314372360955269106144168196213247290308324350367411447462 zánět362272360954078121161186 kůže382572360954285118156 a3999723609544 podkoží,406072360955296141175218250267281 infekční43597236095246788127162197240257 průjem463372360955276120137176242 prosazovat489272360955277119149187220262298336360 včasné527072360954479116146189229 provádění53673360954468111147184228268311328 procedur88173360954469111148186231273297 s1196733609529 ohledem124373360954286103143188227293 na155373360954380 urgentnost165073360954367110149193217260304334360 a2027733609537 možnost2081733609566109141185228258284 deteriorace238373360954383108146170188231255292329367 pacienta276773360954582118135174218242279 „456743908960 zahájit53674360953270113150167184209 léčbu7637436095226299143186 a967743609542 stabilizovat10267436095366299144161178195228270306343368 pacienta141174360955087124141180223247285 s1713743609536 akutními176674360954276120145188205271288 potížemi207174360955094119136169207273290 jako23797436095225993135 jsou:25327436095235295139152 bolest270274360955094112151181207 na292774360954985 hrudi,303074360954872115160177191 dušnost,323874360954992121164208238264279 zmatenost,3534743609538105141166204247290321347361 bezvědomí,391374360955090124163202246290356373387 anafylaxe,431774360954285122143182200237272311324 sepse,465874360953676120150190203 poruchy487974360955094118161198241275 srdečního517274360953659102142179222239283327 rytmu,5367536095246290156199213 synkopa,76775360952966110144187232269283 šok,106875360953073108124 krvácení12097536095346099136173211254271 do149775360954487 GIT,160175360955068106116 nežádoucí173575360954282115153197241284320337 účinky20907536095427895138172210 antikoagulační231875360953679104121155197234279321338375411454471 a2806753609537 antiagregační286075360953780104121157201225264309345381424441 léčby33197536095175693137172 „456763908960 identifikovat53676360951761100143168185206224258301337374399 situace,9527636095304672115151188226239 kdy120976360953377113 složitost13397636095304791123140165207237263 a1620763609536 nejednoznačnost16747636095438299139183226270302345382418461505535561 problematiky225276360954569111156174213279316340357391430 může2699763609566108141179 ovlivňovat28967636095427996113150194237273310335 rozhodování32487636095246698142185230273309347390407 „456773908960 rozhodovat5367736095246698141185230273309346371 se92477360953070 o1011773609543 nutnosti107177360954386111155198228254271 a1360773609536 přiměřeném14147736095446885151190213252295335400 načasování183277360954379116153183226262299342359 konzultace220977360953476120153196213238276312350