570
HLAVNÍ506722701005185134178232252
TÉMA533422701003981147194
Pacient416433701004075106121156194221
s4401337010028
jaterní44453370100144975110134173188
cirhózou46493370100304569108147177215253
na491833701003771
interním50053370100155279114138177192252
oddělení527333701003877115151166202239255
|5584227010018
19561722701005394
/36748043010757
Vnitř37508043010771118137165192
Lék3961804301074184122
2022;68(1):19-254103804301074386128172187232277301340358372410447477516560
/46838043010757
VNITŘNÍ47598043010792152173218267326347
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185131189236280326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Pacient4259870275134252353419537666755
s12529870275104
jaterní1398987027566187277394487614680
cirhózou21509870275101167259386512615739866
na30879870275128250
interním3408987027566194283401494620687874
oddělení43549870275126254383502569687816882
Karel4251375013768126168226257
Dvořák2,7051375013776135197239297356106413830803611021375013729
Přemysl11531375013764105163259314361392
Falt3,15671375013758113143184175113830803617881375013729
Pavla18391375013764121177208266
Paterová,21271375013764121161220262326383441470
Štěpán2619137501376098157223282346
Šembera1,29871375013760118213279338381438341813830803634521375013729
Michal35031375013793124174239297327
Šenkyřík5,38521375013760118183243304346376438429213830803643281375013729
Jiří4370137501374575118147
Cyrany1454013750137651211642212863414880138308036
1II.42515360783345615290133265276
interní555152901332686121175210271296
gastroenterologická8751529013361114156193228288343404439493529588614675736761810861915
klinika,1813152901335279103164189239293316
Lékařská21521529013352106158212247291341395
fakulta2570152901333386137197223259312
Univerzity29051529013371131156209262298347372408463
Karlovy33911529013360113149174234286341
a37561529013353
Fakultní38321529013353102153213239274335360
nemocnice42151529013361116208268318378403452505
Hradec47431529013372108161223277327
Králové5094152901335996149174235286340
2Oddělení4251686078334581679013376139200255281336397422
gastroenterologie9031679013362114157193229288344405440494529589615675737762817
a17431679013353
hepatologie,18191679013361117179232267326352412474499554576
Krajská2418167901336097149175218269322
nemocnice27641679013361116207267317377402451505
Liberec,3292167901335277139194230284334357
a.3672167901335376
s.3771167901334467
3II.42518360783345918290133265276
interní558182901332686121175210271296
klinika878182901335178103163188239293
–11941829013355
gastroenterologická12731829013361113156193228288343404439493529588614674736761810861914
a22111829013353
geriatrická,22871829013362117152178230265300326375425479502
Lékařská28121829013352106158211247291341395
fakulta3230182901333386137197223258312
Univerzity35651829013371131156209262298347372408463
Palackého40511829013358110135187236287340401461
a4251979013353
Fakultní5011979013354102153214239275335360
nemocnice8841979013362117208268318378403452505
Olomouc14131979013376102162254314375424
4Ústav4252136078334592129013371113150203254
klinické736212901335279103164189237288341
mikrobiologie,11012129013391116167204264326352412438498560585640661
Lékařská17862129013352106157211246290341395
fakulta2204212901333286136197222258311
Univerzity25392129013371131156209262298346372408462
Karlovy30242129013360114149175235286342
a33892129013353
Fakultní34652129013354102153214239275335360
nemocnice38492129013361116207267317377402451505
Hradec43772129013372107160222277327
Králové4727212901336097150175235287340
5Interní425228607833458227901332687122176211272297
gastroenterologická7792279013361113156193228288343404439493529588614674736761810861915
klinika,1717227901335179103164189239293316
Lékařská20562279013352106158211247291341395
fakulta2474227901333386137197223258312
Masarykovy28092279013389142184238273328380438490545
univerzity33772279013361121146199253288337362398453
a38532279013353
Fakultní39292279013354102153214239275335360
nemocnice43122279013361117208268318378403452505
Brno4841227901335995156216
Jaterní425278801213785118168201257281
cirhóza72827880121416598154209251302
představuje1051278801215488138195235269319365421446496
časté1569278801214291131165215
onemocnění18052788012152108159243298344400450506530
s23572788012137
významnou2415278801214697142198246330385441496
mortalitou.29332788012180136169205255279302336390446467
Mezi34222788012177128172196
hlavní3640278801215276125172228252
důvody39132788012154109157212269317
hospitalizace42522788012153108148204228262311335359402452497547
pacienta48202788012154104149172223279312361
s52032788012136
jaterní5261278801212270103153186242266
cirhózou425292801214569102159215258313370
na8172928012156105
interním944292801212481114164198255279363
oddělení13292928012156114172223248299356380
patří17312928012158108141175199
vznik1952292801214995151176223
a21972928012149
progrese2268292801215892148205239290330382
ascitu,2672292801214989135159193249271
jaterní2965292801212574107158191248272
encefalopatie32602928012150107153203234284308364422472506530581
nebo38632928012156108166223
krvácení4108292801214782135184230280337361
do44912928012157113
trávicího4626292801213467117165189235259317373
traktu.5022292801213367116164201257279
Další53232928012167116141180205
specifickou425306801214097149195219249276322369424480
oblast9273068012152110135184224258
u12073068012153
pacientů12823068012155104150174225281314370
s16743068012137
jaterní1733306801212271104154188245269
cirhózou202430680121426699156211254310366
představují2412306801215488138196236271321368425449473
infekce.2907306801212177107158206251300321
Včasná3250306801215497146186242291
a35633068012146
správná3631306801213794128177225281330
diagnostika3983306801215478127184240296336370394442492
a44973068012146
léčba4565306801212172118176225
těchto4812306801213181127183216271
stavů5105306801213772122169226
jsou5353306801212262118174
základními425320801214394141167216274330354439463
předpoklady910320801215993143202259316364390439497546
pro1478320801215992148
optimální16483208012157115149173257306331387411
terapeutický2081320801213585119169226278335369393439486537
výsledek.26413208012149101142166217275327375399
Objevení30623208012171129154205254304361385
se3469320801214193
komplikací35843208012149103188246271295342392438462
jaterní4068320801212675109159193250274
cirhózy4364320801214771104161217260311
významně46973208012150101147204253337393445
zhoršuje51643208012144101157191232288313364
prognózu425334801215791146204260317359415
pacienta.8633348012158107153177228285318368390
Ascites12763348012162104150174208258299
vzniká1597334801214995151176223273
při1893334801215891116
portální20313348012158115149186236260316340
hypertenzi23933348012157103162214248285335392436460
jako2876334801212574122176
následek30753348012156105145170221279330379
retence3476334801213484119169226272322
natria38203348012157106139173197246
a40883348012150
následně41603348012156105145170221279336387
vody.45693348012149104162211228
Terapie4820334801215095129179236261312
zahrnuje5154334801214495151185242297322373
restrikci425348801213383123158191215262307330
příjmu777348801215588112138221277
natria,10763488012152101134167192240262
podávání13603488012154111169217264313369393
kombinace1775348801214499183240265320369414464
diuretik2261348801215478133166216251274322
spironolaktonu2605348801213794118151206263318343392439475530586642
a32693488012145
furosemidu,3336348801212783116172212263347371428483505
popřípadě38633488012154110168202226283332390440
velkoobjemové4325348801214696120167222278336360411495551599648
paracentézy.49953488012155104137186232281338371421465515532
Jaterní425362801213786119170204260285
encefalopatie7323628012158115161211241291316372430480513537588
představuje1343362801216598149207248283332380437461513
spektrum18783628012147105157205242276332416
neuropsychiatrických23173628012163115171204260318358407452508532581615648673719766818862918
abnormalit32583628012156114170226260345394419443477
od37573628012163121
mírných39003628012192116149206253298354
změn42763628012151135187243
přes4541362801216599150190
zjevnou4754362801215075127175232288345
encefalopatii512136280121581151612112422913163724253768012157107140164188
s6363768012144
desorientací7033768012161112153209243268319376409459505528
a12543768012153
flapping1329376801213562111169227251308365
tremorem1716376801213872123207263297348433
až2171376801215398
po22913768012162119
jaterní2432376801212978112162196253277
kóma.27313768012152107192241263
Terapie30163768012155100134183241266317
spočívá33553768012145102159206229279328
v37053768012154
odstranění37813768012160118159193227276333384441465
vyvolávající42683768012153105157212237286334383408432478502
příčiny,4792376801216296120166190246292309
podávání51233768012163119178227274324380404
nevstřebatelných4253908012155107156196231264315373423456507532588634679735
disacharidů1182390801215781121171217273322355380437493
nebo16973908012155107165222
rifaximinu.194139080121325787137186211295319375431453
Nejčastější24163908012166117142188237278312363387427452
příčinou2890390801215790115160184240296353
krvácení3265390801214782134183229279336360
u36473908012155
pacienta37243908012157107153177228285318368
s41143908012139
jaterní4176390801212473106157190247271
cirhózou4470390801214468102158214257313369
je4861390801212576
krvácení4959390801214782134184229279336360
z53413908012143
jícnových5406390801212549944254048012155112160211256312
varixů.7604048012156105138163211267288
Terapie10714048012157102136185243268319
je1412404801213284
komplexní15184048012155109194252277328376433457
a19984048012156
zahrnuje20764048012150101158191248304328380
hemodynamickou24784048012163115199255314362420469553577623670725781
stabilizaci,3281404801214883133190215239263307358404428449
antibiotickou37524048012156113146170227252308342366412459514570
profylaxi,4344404801216599155185237262311359384405
vasoaktivní47724048012156105145201251299336360409466490
léčbu5285404801213182129186243
a4254188012148
endoskopickou4954188012152109166223263310365423448494541596652
terapii.1169418801213585119169226251275297
Častou14884188012160109149184239295
příčinou1806418801215892116162186242298354
dekompenzace21824188012158110158213297355407464508559604654
i28594188012125
vzniku2906418801215096152176224280
komplikací32084188012149104188246271295343393439463
u36934188012156
pacientů37724188012158108154178229286319375
s41694188012141
jaterní4232418801212675109159193250274
cirhózou4528418801214770104161217259315371
bývají49224188012158106158208232256
infekce.5201418801212581111162210255305326
Nepříznivá4254328012166118176209234278334358408457
prognóza904432801215892148206262318361412
těchto1338432801213484131187220275
infekcí1636432801212480110162210254278
je1937432801212576
podmíněna20364328012158115173257281338389445494
komplexní25534328012148103187245270321369426450
poruchou30264328012158115148205251307363419
imunity34674328012125109165221245279330
cirhotiků.3819432801214670104161217250274322378400
Specifickým42414328012150108160207230261288334381433518
typem4781432801213485144196280
infekce5084432801212480110162210255305
při5411432801215892116
jaterní425446801212473107157191248272
cirhóze719446801215175108165221264315
je1056446801213082
spontánní11604468012145103160217250300356412436
bakteriální16184468012163113161198248282306355380436460
peritonitida21004468012163115149174208263319344378402459508
a26314468012154
je2707446801213082
ji2811446801213054
vždy2888446801215499157205
nutné31164468012161117151207259
vyloučit33974468012154106131187243289313347
u37664468012161
pacienta38504468012162112158182233290323373
s42454468012146
ascitem4313446801215494140164199249333
diagnostickou4669446801216286135192248304345379403449497551608
paracentézou.52994468012163113146196425460801214595151185235279335391413
Základem8614608012159109157183232289341425
léčby1308460801212879126183231
infekcí1561460801212784113165213258281
je1865460801212879
časná1967460801214898138194243
a22324608012152
razantní2307460801213686130181237271327351
širokospektrá2680460801214468101157205260300358410458495528578
antibiotická32804608012152109142166223248304338362408455505
terapie,3808460801213787121170228253304325
která4155460801215188138172222
může43994608012187143187237
výrazně46594608012152103138187232288340
zlepšit5021460801214771123181221245279
jinak5322460801212953109158206
nepříznivou4254748012155107165199223267324348397452508
prognózu955474801215892148206262318361417
těchto1394474801213484131187220275
nemocných.16924748012156108192248295351398443499521
Klíčová425491601235885111155211261312
slova:758491601234268124174225248
ascites,1027491801214888133156189238277299
cirhóza,1347491801214467100155211252302323
encefalopatie,16914918012151106151200230279302358415463496519569589
infekce,2301491801212479108158205249298318
krvácení.2640491801214781132181225274330353374
A4255170015077
cirrhotic523517001505488137186253321368403457
patient10175170015068133180215278346394
in14485170015034102
an15885170015064133
internal17585170015034102149212261329394428
medicine222451700150100163232266320354422486
ward27475170015092156205273
Liver425536801214770119168201
cirrhosis647536801214669102135191246285308347
represents1015536801213584141174224264314370402443
a14795368012150
common15505368012147100184267322378
condition19495368012147101156213236269292347403
with2373536801217699132188
substantial2582536801214196152192226274330362385433456
mortality.30605368012185140173209258281304337387403
Manifestation34855368012182130186209238288328362411443466521577
and40835368012150105162
progression4266536801215992146203236285325364387442498
of4785536801215786
ascites,4892536801215089134157190240279300
hepatic52135368012158108165214246269314
encephalopathy4255508012150106151200257313361384439497545578633678
or1125550801215891
gastrointestinal12375508012159107146180212267291346378427467501524579627650
bleeding1909550801216084134185242265321377
are2307550801215184134
among24625508012151134190245301
main27855508012186134157213
reasons3019550801213686134173228284323
for3363550801213287120
hospital35045508012159114153210233267315339
admission.38645508012151108191215254293316371426447
Infections4333550801212782111161207242265320376415
represent4769550801213686143176226265316372404
another51945508012151107162195250300333
specific425564801214096147193216245271316
area762564801215082132180
in963564801212580
cirrhotic1064564801214769102135191246278302346
patients.14315648012159107140163213269301342363
Timely1815564801215176159210234281
and21175648012150105162
correct23005648012146100133166216261297
diagnosis2618564801215781128184240295334357396
and30355648012150105162
therapy3218564801213489140173221278324
of3563564801215786
these3670564801213489140179230
conditions39215648012146100155212235268291346402441
are4383564801215082132
the4536564801213590140
mainstay46985648012184132155211250284332378
of5097564801215686
optimal52045648012156113146169252300324
outcome.4255788012155110143187241324375395
Manifestation8415788012177126181204234284323357406439462517572
of1435578801215180
complications1537578801214195178235259282327376408431486542581
of2139578801215281
liver224157880121204392141174
cirrhosis243657880121416497130185240280303342
significantly2799578801213659115170193223249294342398430453501
deteriorates33215788012153103137186219242297330379411461500
prognosis3842578801215487141198253309348371410
of4273578801215281
the4375578801213085135
patient.45325788012153102135158208263296317
Ascites4870578801215899144167200249289
in5180578801212075
portal52775788012153109142178227250
hypertension4255928012155101159210243279328384423445500556
develops10025928012158108156205229284341381
as1404592801214988
a15145928012149
result1584592801213484124178201234
of1840592801215685
sodium1946592801214196153177231314
and22825928012149104161
consequently24645928012146100156195245302357407463496519566
water30515928012175124156205238
retention.3311592801213383117166222254277332388409
Therapy37415928012151108158191239296342
comprises4105592801214699183240273296335386425
of4551592801215786
restriction4658592801213484123157190213258293316371427
of5106592801215686
sodium5213592801214196153176231314
intake,425606801212379111160206255275
diuretic721606801216487142174224257280325
therapy1067606801214095146179227284330
with14186068012181105138193
combination16326068012152105189246269325373405428483539
of2192606801216291
spironolactone23046068012147103127159214269324348396441477531586637
and29626068012155110167
furosemide,3150606801213692125179218269352376432482502
alternatively3674606801215578111160193249297330353401450474521
large-volume4217606801213078111166217250298352376431514564
paracentesis.48036068012163112145193238287343375424464487526547
Hepatic537160680121721234256208012157106138161206
encephalopathy6526208012150105150199256312360384439496545577632678
comprises1351620801214498182238271295334384424
a17966208012148
spectrum1865620801213995146192227260315399
of2285620801215483
neuropsychiatric23896208012155106161193248305344393436492515563595628651696
abnormalities31066208012148104160215248332380403426459483533572
from3699620801212963117201
subtle3921620801213993150183206257
changes4199620801214499147202258309348
to4568620801213387
overt46766208012155102151184220
desorientation49176208012156106145201233257307363395444477500555610
and4256348012148103160
asterixis606634801215190124173206229276300339
to966634801213690
hepatic10776348012158108165214246269314
coma.14126348012147101185233254
Treatment16876348012175102152200233316366422454
includes2163634801212580125148203260310350
correcting25346348012147101133166216262297320376432
of2987634801215786
predisposing3094634801215992142199223262318374413436491547
conditions,36636348012147100156213236269292347403442463
administering41476348012150107190213269292331365414447470526582
of4750634801215786
non-absorbable48576348012158113169201249306345400433490539596620670
disaccharides425648801215680119168212256311359392415472522562
or1008648801216093
rifaximin.112264880121386291140188211295318373394
The15376488012155112162
most17206488012189145184218
common19596488012150104188271326382
cause2362648801215099153193243
of2626648801216190
bleeding2737648801216287137188245268323380
in3138648801212984
a32436488012154
cirrhotic3318648801215073106139194249282305350
patient36896488012163111144167217273305
is4015648801212968
oesophageal41046488012161112151206264320368423474522545
bleeding.4670648801216387137188246269324380401
Therapy50926488012155112162195243300347
is5460648801212968
complex425662801214599182239263313360
including807662801212580125148203260283338394
hemodynamic12226628012158108192247305352408456540563608
stabilisation,1851662801214175124181205228251290339371394449505526
antibiotic23986628012150106138161218241296329352397
prophylaxis,2816662801215992147204260305329377425448488509
vasoactive3346662801215099138193242286322345393442
and38096628012151106163
endoscopic39936628012152108164219259304357414438483
treatment.4497662801213568118166198281332388420441
Infections4959662801212682111161207242265320376415
are5395662801215083133
common425676801214599182265321376
causes822676801214593148187238277
of1120676801215584
decompensation12256768012156106152206289346397453492541573596651707
and19536768012148103160
occurrence21346768012155100144198231264314370415464
of2619676801215483
complications2723676801214598182239263286331379412435490546585
of3329676801215483
advanced34336768012148105153202257302351408
chronic38626768012145100132187243266310
liver419467680121234694143176
disease.4391676801215679118169217256306327
Their47396768012149105156179212
unfavourable49726768012154110139188234288343376424481505556
outcome4256908012155110143187241324375
is821690801212463
a9056908012148
result974690801213383123177200233
of1229690801215584
a13346908012148
complex1403690801214599183239263314361
immune17856908012124107190245300350
disorder2157690801215679118174207263313346
in2524690801212479
cirrhotic2624690801214568100133189244277300345
patients.29906908012157106138161211267299340361
Specific33726908012150106157203226255281326
type3719690801213483141192
of3932690801215584
infection4038690801212378107158203239262317372
in4432690801212378
cirrhosis4531690801214568101134189244284307346
is4898690801212362
spontaneous4982690801213996152207240289344394450505545
bacterial4257048012157106150186235268291339363
peritonitis,8097048012163114147170204258313336370393432453
which12837048012180135159203258
has15637048012161109148
to1732704801214094
be18477048012163114
always1982704801215478151199245285
excluded22887048012156103147170225281332389
with26987048012180103137192
diagnostic2911704801216286133189245300339373396441
paracentesis.33737048012163112144192237286342374424463486525546
The39417048012155112162
mainstay41247048012190138161216255289338384
of4529704801216190
successful46407048012146100145189238277316347402426
therapy5087704801213994145178226283329
of5437704801216190
KORESPONDENČNÍ42574110954092133171210249303355407445496542593610
ADRESA105374110954799140178216262
AUTORA:133374110954795134186227276291
MUDr.1642741109562112164188200
Karel185974110954078102141158
Dvořák,203574110955189132156193227244
Ph.D.,22967411095408397151163177
karel.dvorak@nemlib.cz24917411095347295134151166210247289314351385444487527593610627671685721756
Oddělení42575310955499143182200239282299
gastroenterologie74275310954380110136160202242285310348372414432475520537576
a1335753109537
hepatologie,138975310954383127165189231249292337354393406
Krajská181375310954065102119149183221
nemocnice205175310954383149192229272289325363
Liberec,24327531095365397137161200237251
a.270175310953651
s.277075310952945
Husova42576510955093123166202240
399/10,68276510953977117143180216230
46092976510953980120
01106776510953975
Liberec11597651095365398138162200237
Cit.44867411095466388103
zkr:46067411095336792108
Vnitř473174110954183100125149
Lék489874110953674109
2022;68(1):19-25502474110953978115154168209249270306322335369403429464504
Článek44887531095466399142182216
přijat47217531095456986103139164
redakcí:490275310952462107144178213230243
23.51637531095397892
12.52737531095397387
2021537775310953978115150
Článek43407651095466399142182216
přijat45737651095456986103139164
po475476510954488
recenzích:48607651095246299137180214231267310323
10.52017651095397589
1.530776510953949
2022537476510953977115154