810
HLAVNÍ506722701005185134178232252
TÉMA533422701003981147194
Pacient416433701004075106121156194221
s4401337010028
jaterní44453370100144975110134173188
cirhózou46493370100304569108147177215253
na491833701003771
interním50053370100155279114138177192252
oddělení527333701003877115151166202239255
|5584227010018
21561722701006191
/36748043010757
Vnitř37508043010771118137165192
Lék3961804301074184122
2022;68(1):19-254103804301074386128172187232277301340358372410447477516560
/46838043010757
VNITŘNÍ47598043010792152173218267326347
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185131189236280326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
bez42562301075095132
efektu57762301074973117155185233
na83062301075595
mobilizaci945623010780128178198216235271314354373
ascitické133762301074781121140168187227265308
tekutiny.166562301073476114163191210257296308
U1993623010762
pacientů207562301075597138156200248275323
s2418623010739
tenzním247762301073476125161210229302
ascitem2799623010747804257630107405987129203
provádíme64876301075481128168210259278352396
rovněž106476301073178118167211248
velkoobjemovou133276301074589108145193242292311355428477517565613
paracentézu.196476301075596123164205247296322365402451467
Významným245076301075192131180221294342381455
léčebným42590301071963104146196245283358
opatřením802903010754104146173199242290309382
je120490301072569
také129390301073375113156
abstinence146890301074797130159178226270318359401
alkoholu.188990301074665103150199247267314331
Je223990301073781
zásadním234090301074284118159209257275349
opatřením2709903010753103145172425104301072770118137211
u6561043010755
alkoholové731104301074767105152201250270319359403
jaterní115410430107266794137164213232
cirhózy,140610430107476592141190226269281
ale1707104301074767111
může18381043010781128165208
mít20661043010781100128
podstatný22141043010757106157190219261289337376
význam2610104301074891131180221295
i4251183010719
u4641183010747
ostatních531118301074881110152179227246286334
pacientů.885118301074991131150194242269317331
Součástí565132301074291140182224258288308
terapie893132301073478105148198218263
je1176132301072671
také1267132301073577116160
úprava14471323010755105133175216258
ostatní1726132301075489119161189238258
medikace.20041323010780125176196235278319363378
U24031323010763
cirhotiků248613230107476694143193221240279328
je2835132301072570
nižší425146301074868105141160
krevní606146301073665108150200219
tlak84614630107254587126
asociován992146301073973122164184233274316365
s13771463010732
horším1430146301074695123158177251
přežitím.1702146301074775118156176205225299316
Se2039146301074085
vzrůstající2144146301073978106155189219261281300341361
závažností2525146301073477118160198248297331361381
jaterní42516030107196088131158207227
cirhózy67216030107385784133182218262
klesá954160301073657101136178
systémový1152160301073173108137180254303344388
krevní1560160301073665108149199218
tlak,179816030107264687125144
což1962160301073885122
je2104160301071761
spojeno2186160301073180130150194243292
s24981603010731
poklesem2550160301074797136157202236281355
renální425174301072771121163184233253
perfuze6991743010758104132160211249294
a10141743010748
glomerulární1083174301075778127203249277327347389417468487
filtrace159117430107325373102130174216260
a18721743010749
k19421743010746
vzestupu2009174301074889133168199248299349
aktivity2379174301074989121141184204234278
renin­2678174301073479129148198227
‑angiotenzin‑aldosteronového425188301072768117168187236264308357395415464493534554604653688718761788836886935976102110701119
systému1565188301073981116146189264312
a18981883010747
ke1966188301074488
zvýšené2074188301074387132166211260305
hladině2400188301075474116166186234279
vazokonstriktorů2700188301074789127175425202301073886136170200227247286318365393442
v8882023010745
séru.953202301073883111160177
To1151202301074689
napomáhá1261202301075294144195270311360402
kompenzovat1683202301074391166216262311349397438481509
vazodilatační2212202301074588126174225244264305333376417466485
efekt2718202301074872117156188
přítomného42521630107507797126173248297342391440
oxidu885216301074685105155203
dusnatého.1108216301074795129177219247290339388404
Obecně15332163010758109154196245290
je1844216301071761
možno19262163010771120157206255
konstatovat,2202216301073583133167196238266314355397425442
že2664216301073478
ACE27622163010751101143
inhibitory425230301071968117136186206235283311355
a8002303010740
blokátory860230301074969118158201229277304348
AT11229230301075188131
receptorů1381230301072569111155205234281309358
je1760230301071762
potřeba1843230301074898126154197248291
pacientům2154230301074891132152197246273322396
s25712303010732
ascitem2624230301073973115134163207281
vysadit.425244301074185120162213232261278
To724244301074589
platí834244301075373115143162
i10172443010722
pro1060244301075381129
neselektivní1209244301075297132177197242281313332374424444
betablokátory1673244301075399128170221241290330373401449476520
užívané2214244301075189109151193242287
k25222443010741
profylaxi2584244301075381129154198219261301321
krvácení425258301073867112154196239288308
z7532583010735
jícnových80925830107173778127176217261302351
varixů.1180258301074082109129169218234
To1435258301074083
nejpodstatnější1539258301074792112162212263297327369397446491511544564
je2123258301071863
zabránit2206258301073578129157199248267296
hypotenzi,2523258301074786138188216259308346366383
která425272301073870113141183
dramaticky629272301075077119194235263283324363407
zhoršuje1057272301073786136163198246266311
přežití.1389272301075078122160180209228245
Dalším5652863010758100120153172247
univerzálním832286301074998117159203230270313333382401475
opatřením13282863010749100142170198241290310384
je1733286301072064
vysazení1818286301074185120163201245294313
a21522863010741
nepodávání2214286301074994145195246287328370419439
nesteroidních267328630107499412915920242530030107277595145194213254303
antirevmatik.749300301074897125144172216257333374402422461480
Ty1250300301074984
inhibují1355300301072675124144194243263283
syntézu1658300301074183133161204243292
renálních1971300301073477127168188237256297346
prostaglandinů2338300301075785133167197239290310351400450470519567
a4253143010741
vedou486314301073881132180229
k7353143010735
renální791314301072467115156176224243
vazokonstrikci,1054314301073880118165204252301334363391410449488507523
nižší1597314301074665102138156
odpovědi1774314301074595145194235278329348
na2142314301074587
diuretika2249314301074665113140183211231269311
a25803143010739
mohou26393143010771120169217266
způsobit425328301073788138172222274294323
akutní769328301074989138168218237
renální1027328301073579129171191240260
selhání1308328301074187108157199248268
nebo15973283010756102153204
i18223283010726
krvácení1869328301074676121164206250299319
z22093283010744
jícnových227432830107274788138188230274315365
varixů.2660328301074891119140180230245
Při42534230107467495
léčbě542342301072874118170217
jsou781342301072863114165
rovněž968342301073585128180226266
kontraindikována1255342301074898149178207251272322375395436486528573623667
potenciálně19433423010759111141186237280301344365415462
nefrotoxická24273423010757104130160210239288329350393433478
antibiotika.425356301074190118137188208257285305343386404
Pokud565370301074592132181231
je817370301071964
terapeutická90137030107287199141192238286315335376415458
odpověď1380370301074798149199240284336
příznivá173637030107507797135185204246288
a20453703010741
je2106370301071964
navozena2191370301074889130178215258307349
negativní2561370301074893144185213233275325344
tekutinová425384301072870109157185205253301341383
bilance,82838430107476786127175215258273
je1121384301071761
vhodná1202384301073887135185233274
časná1496384301073879113161201
ambulantní17173843010739112162210229270318345394413
kontrola2150384301073582131158185232253293
za2463384301073476
1–22559384301074183123
týdny2702384301072568116165203
a4253983010740
následně485398301074585119137181231278322
při82739830107467392
regresi939398301072466116142185219237
ascitu1196398301073771111130158205
nejprve1421398301074589108157184227270
redukujeme1711398301072466116163201249268311384428
diuretickou2159398301074664111138180208227267305352400
terapii257839830107256794135184204222
na2820398301074585
polovinu4254123010750100120169210231279328
(50773412301072265109
mg9024123010771121
spironolaktonu:1044412301073181101128176226275295337376407455504552568
201633412301074285
mg17394123010770121
furosemidu)188041230107227199147181226300320370418440
a23414123010739
poté2400412301074898126169
diuretika2590412301074766114142185214234272316
vysazujeme.425426301074185120162201250270314389434450
Na8954263010759100
iniciální101642630107206988129149190210258278
terapii1314426301072973100142193213232
příznivě156742630107517898136185205247291
odpoví18784263010749100151201242262
většina2161426301074185114150169217259
pacientů.2441426301075093134154198247275324340
Rezistence4254524012557104147170212249297349391438
na8914524012552100
diuretika1019452401255276128164213250274323373
Pokud565468301074693133182232
u8184683010755
pacienta8934683010758100142161206255282325
není12384683010756101150169
přítomna1427468301075885105134181257306347
významnější1795468301074892132182223298347392412445464
reverzibilní2279468301073478119164191230250301320340388408
komponenta27074683010745941694254823010750100149194242270312
jaterního75748230107266694137164213232283332
onemocnění,11094823010755104148223272314362407456474490
dochází16194823010756105147195236274294
k19334823010745
postupnému19984823010757106140170218268318362437485
zhoršování2503482301074392141169203252293335383402
stavu.425496301073463106146195212
Diuretika657496301076685133160204232251290333
je1010496301072671
nutno11014963010755104132182231
vysadit,1352496301074892126169219238267283
pokud16554963010757107147196246
dojde19214963010756105125175219
k21614963010745
manifestaci22264963010781123171190215259293323365406425
jaterní267149630107276895138165215234
encefalopatie425510301074492132175199241260308358400427445489
(diuretická93451030107216887134160203231250290328371
léčba1324510301071761102151193
bývá1537510301074786131172
významným1729510301073881120169210283331370444
vyvolávajícím2193510301073882126173193234273315334352392411484
faktorem),2697510301072164102132179425524301072669142163176
při62052430107477392
těžké731524301072466103141183
hyponatremii933524301074583133182230270297323365438457475
(<1427524301072168
1201515524301074077120
mmol/l)16545243010769142190209241261284
nebo1958524301074488137186
při216352430107467391
progresi2274524301074672119168194237270288
renálních2581524301072366113154172219238277324
parametrů425538301075091118159233277305332380
(kreatitin82553830107246290133173200219247266314
>11595383010753
1801232538301074483128
μmol/l).13795383010748122171190223243267280
V16795383010746
případě,174453830107507796146187237280295
že2059538301073679
pacient2157538301075092132151195243270
neodpoví2446538301074993142192242291331350
na2816538301074989
iniciální42555230107196786126145185204253271
terapii716552301073577104146196215234
nebo9695523010755100150199
pokud11885523010756106145193243
terapeutická1451552301073477104145195240288317336376414457
odpověď19285523010754105154204244288338
vymizí,2286552301074891166185222241257
opakovaně25625523010755105147185233274315425566301074893
hodnotíme5385663010755103154202250278297371415
compliance973566301074794168218238256297345386428
pacienta1421566301075799139158202251278319
zejména1760566301074386105179223272313
s20925663010741
ohledem21535663010754103122166217261335
na2508566301075596
restrikci2624566301073376110139166185223263282
sodíku.425580301073482132151190239255
Vhodné699580301074999147198246290
je1008580301072367
vyšetření1094580301074487121165193219262310329
odpadů14435803010751101150192241289
natria1751580301075292119146165206
do19765803010752101
moči.20965803010777126167185201
Noncompliantní23175803010760109157198245319368388406447495521570588
pacienti425594301075091132150194242269288
mají7335943010777118137155
i9085943010722
přes950594301075380123156
retenci1126594301073073101143192232251
tektutin1396594301073274113143191219238286
exkreci1702594301074787125153196237256
normální19785943010751100127201242261309327
nebo2325594301075296145195
zvýšenou.2539594301074084127161205253302350366
Při42560830107457089
rezistenci534608301072365102121154182225272313331
na884608301074586
diuretika989608301074664111137180207226263305
je1314608301071659
exkrece1393608301074079117145188229271
sodíku1683608301073078128147186234
snížena193660830107317896133175223263
a22196083010737
event.2276608301074080123171197213
navyšování2509608301074585124167201249289330377396
diuretik425622301074968115141184212231269
nemá713622301075599173213
smysl.9466223010740113152186205220
Pokud1186622301075198136185234
jsou1440622301072558106155
odpady16146223010754105154196245285
natria1919622301075595122149168209
normální21476223010755103130205245264312331
nebo2497622301075599149198
vyšší,2715622301074690123157175190
navyšujeme425636301074889129172206253272316389433
diuretika878636301074866114140183211230267310
do1207636301074896
maximální13236363010772113152172245286305352371
tolerované171463630107267392136163210250292340384
dávky.2118636301074788127166209221
Pokud2359636301074390128176226
je2605636301071761
nutno2686636301074794122171219
diuretika425650301074968115141184212231269311
vysadit,756650301074387121162212231259275
ponecháváme10516503010752102150194236284324364406479523
pouze15946503010753102150187230
restrikci1844650301073072106135162181219258277
natria2141650301075192119146165205
a23666503010744
pacient2430650301075294135153197245272
je2722650301072266
indikován2808650301072169304762301074968105153193234283
k3349623010738
velkoobjemovým340662301074084103140188237287306350423472512555630
paracentézám405662301074990117158199241290316359396438512
nebo458862301074791141190
TIPSu479862301074161106148195
(transjugulární50136230107234976118166199217264314361380421447496514
intrahepatální30477630107196794120162210254304345373414433481499
portosystémový356676301075099126157203237278312341383457505546589
shunt;417576301073381128177203220
Tabulka441476301074277127175194231274
2).47077630107446780
Jaterní3047101401383393138196243306339
encefalopatie34211014013859123174232278337370433497558602636695
Jaterní318711830107317197139165213231
encefalopatie3437118301074087127169192234252300349390416435478
(JE)393411830107205192117
je4070118301071659
označení4148118301074479127167207248296314
pro4481118301074672118
mozkovou46191183010769117152190236276322370
dysfunkci5008118301074585118143191238275314332
vznikající5359118301073775123141304713230107388099118158176
při324313230107538099
jaterní336113230107236390133159208227
insuficienci3607132301072270103150174194234253297345385404
a/nebo4031132301074477123167217266
portosystémovém43161323010753102129160207240281315344387461509549593666
zkratu.5002132301073978106147175223239
Změny,52601323010752125169217256267
které3047146301073870113140183
v32501463010748
mozku33181463010781130166205254
nastávají,3592146301075596130160201242284303322338
nemusí39501463010755100174222256274
být4244146301075797129
vždy,4393146301074786135176188
rychle4601146301073377117166185230
a48511463010748
plně4919146301075676125169
reverzibilní,5108146301073477119162189228248298318337385404419
a30471603010741
to3108160301073481
ani3208160301074896114
po33421603010756105
úspěšné3467160301075487136181215263307
jaterní379416030107256693135162211229
transplantaci.4043160301073461103151184233253293341368409450469484
JE4547160301073880
představuje4647160301075682125175208237279318367386430
na5097160301075495
tíži521216030107345389109
jaterního5340160301072666931361633047174301074968119169
onemocnění32361743010755105150225275317366411460479
nezávislý37361743010756101139182223243276296337
prognostický4093174301075785133184233283317347366407446490
faktor4603174301073174113145192220
zvyšující4843174301074489133168216235254295315
mortalitu51781743010781131159190233252271300349
a30471883010741
náklady3108188301074888126147188237277
na3405188301074889
léčbu.3514188301071963104153201218
Podle3187202301074692143162207
některých34142023010755100138170213240283323372
údajů38062023010755105146166213
je4039202301072671
JE4130202301073881
nejčastější42312023010755100119160201235265307326359378
komplikací,4629202301074593168218238257295338379398414
která5063202301074576119146188
přivádí5271202301075784104145188238256
cirhotika304721630107405985134182209228266308
k33752163010742
hospitalizaci34362163010752100134183202230272291309346388428447
(incidence390321630107274593134152202246294334377
11,6/100).429921630107488293138169211250296319332
Pravděpodobnost4651216301074874116156204248297347397445495544592626655
jejího532521630107236786104154202
výskytu3047230301074184118155198230278
je3344230301072468
10–143432230301074888136175214
%36652303010771
při3756230301075581100
diagnóze3876230301075472113162210259294337
cirhózy,423323030107446389138186222265276
16–214529230301074988136175215
%47642303010771
při4854230301075581101
její497423030107246887105
dekompenzaci50992303010754981361832573073524003047244301073679119138
a32042443010743
v32672443010742
10–803329244301074685133179224
%35722443010769
případů366024430107527898147189238285
u39652443010750
pacientů4034244301075294134153196245271319
s43732443010735
TIPS.4428244301074464109150167
Čtvrtina4614244301075479123150181200248289
pacientů4922244301075294134153196245271319
rozvine5261244301072875111155174222266
encefalopatii3047258301074491132174198240259307356398425444462
do3528258301074694
536422583010741
let370225830107166088
od3809258301074595
diagnózy3923258301074665105154202250285328
cirhózy.427125830107375581130178213256268
S45582583010739
manifestací46172583010770111159177201244278306348388406
encefalopatie5043258301074088129171195237255303353395422440484
stoupá3047272301073463109157207249
riziko331527230107284784103141188
recidivy3523272301072871112131180199240283
–38262723010746
423892272301074586
%/rok39982723010767100124171210
po42272723010751100
první4347272301075178122171190
epizodě,4556272301074595114151198248292306
434882272301074586
%/649882723010768100141
měsíců51492723010775119152171211258
po54272723010751100
každé3047286301073880117166210
další3276286301074990109141160
atace3455286301074168110150193
(4).366828630107236586100
Patofyziologicky3187300301074688116164189234275295344365415466486528567611
je3819300301072672
za3911300301074588
hlavní4020300301075676118159210229
příčinu4270300301075886106147166216265
stále4555300301074272115134180
považována47563003010757108150193231280321364414456
hyperamonemie523330030107569614819522226530473143010774123172217291310355
ze3422314301074386
zvýšené3528314301074388132166210259304
dostupnosti,38523143010756104138168216266315364398428447462
resp.4334314301073477111161176
produkce4530314301075784132183231269309352
amoniaku,49023143010747122171220239279318367382
při5304314301075784104
jeho54283143010726703047328301074897
nedostatečné3163328301075498148197230259300328370411459503
eliminaci368632830107496887160179227267308327
v40323283010746
organismu,4098328301075380128169217236268342389405
i45223283010725
když4566328301074492132171
přesný4757328301075582124158206244
mechanismus50213283010779124165213253302320353426474506
vzniku3047342301074180130149187236
JE3303342301073880
neznáme.34033423010756101138188229303348363
Významný3786342301075395134184225299348387
podíl41933423010757107157176197
má44103423010781123
však4553342301074882124162
systémová4735342301074183117146190264313354396
inflamace,515134230107267498121162236278319362376
resp.3047356301072669103152167
sekundární3233356301073175113161209258298324373391
neurinflamace3644356301074589136163182229253275315389429470512
a41753563010738
oxidativní4233356301074482101150191217236277326344
stres,459735630107305986128162178
které4794356301073566108134177
mění49913563010770114162180
vlastnosti519135630107375797130159207255289318336
hematoencefalické3047370301074995171214242290337387429473498541561581623662707
bariéry.37743703010758101129149195222267280
Systémové4074370301075089124155199275325367412
faktory,4506370301073175115147195223268280
které4807370301074678122150194
dále5022370301075799119165
ovlivňují5208370301075698118138180231280300319
rozvoj3047384301072774109153200219
JE3286384301073577
jsou:3383384301072356104153167
malnutrice35703843010778119138185233261288307347390
(katabolismus3979384301072867109136178227276296314347420468501
uvolňující4499384301075293141161208255274293333351
amoniak48703843010745119167216234275313
ze5202384301074083
svalů),5305384301073880121140187209222
elektrolytové3047398301074362105142172198244262301332377417459
dysbalance3525398301074584117165206224263310350391
(hyponatremie,3935398301072068106155203251290316342384456474517531
hyperkalemie,4485398301074482131175201238279298341413431473487
renální4991398301072365112152170217234
selhání),524439830107307392138178225243270283
precipitující3047412301075077119161179228248276324342361401419
události3486412301074594135154202235264283
(krvácení,378941230107205987131172213255303322337
obstipace,4146412301074494128157176225267307349364
infekce),453041230107156387130168207250271285
léky483441230107166098141
(benzodiazepiny,4995412301072171115164200247297316356393436486505304742630107488798
opiáty)31654263010751101120160187230252
a34374263010744
střevní350042630107366592135176225243
mikrobiom,3763426301077695132160208258277325399415
resp.4197426301072972106155171
střevo438742630107366592135175223
(nadprodukce4630426301072672112162211238285336383421460503
amoniaku,51524263010744117166215233273311360375
porucha3047440301075099126174215263303
enterohepatálního3370440301074290117160186233282326376417444486505553571621669
oběhu4059440301074696141189237
žlučových4315440301073554102142189229272312360
kyselin).4694440301073780114158177195243265278
Hromadění4992440301075581128202243293336384403
hypertonického54154403010746853047454301074993119149195243261300337379427474
glutaminu3540454301074564110137178250268315362
(z3921454301072056
amoniaku)39964543010737109157205223262299347368
a43834543010737
laktátu443945430107155592122163189236
vedou4694454301073780129176223
ke4936454301073577
změně50324543010733106149196239
složení529045430107304896130172220238
mozkomíšního30474683010774122158196243318336371419438488536
moku,36034683010775123162210225
edému3848468301074595139213260
a41284683010742
diskonexi4190468301075068101139186235279319338
astrocytů4547468301074376105132179220262293341
s49084683010735
poruchami49624683010751100127176216264305379397
metabolismu537946830107751193047482301072869119168188206239312359
a34264823010740
neurotransmise.3486482301074791138165212239266308356389462480513557572
Hyperamonemie4078482301075595146191217259333381430474548566610
má47084823010772113
toxický4841482301072673111130170208251
vliv511248230107395977118
na5250482301074788
játra,535848230107185885112153169
svaly,3047496301073374114132171181
imunitní3247496301071587133179197224271289
systém,3554496301073070102130171243258
poškozuje3831496301074593125161207241288306349
buňky4199496301074592138175216
a44344963010737
indukuje4490496301071561109155192238257299
stárnutí480849630107295797123170216243261
astrocytů508849630107366996122168208249279325
(5).54324963010720618395
Při318751030107457292
pozvolnějším32995103010753103140185233253302347367400419494
vzniku3813510301074484134153192241
jaterní407551030107226492135162212232
léze4327510301072368106150
je4497510301072368
obvykle45855103010751102144188227249294
rozvoj4899510301073078115159208228
JE5147510301073578
pozvolný,524551030107541041401852332543047524301074888100
nedochází31685243010755100151200242291332371391
k35795243010745
rozvoji3645524301073381117162210230250
edému39155243010750101146221269
mozku42055243010780130166205254
(chronická4480524301073069118145193242262303342385
JE).4886524301073780106120
Akutní5027524301075998147176225245
jaterní529252430107266795139166216235
poškození30475383010750100134173221257301350369
vede3437538301074791142187
k36445383010745
rychlým3709538301073377117166186227303
změnám40325383010743118163212253328
a43805383010747
oxidativnímu4448538301075493113163205233252294344364438487
stresu495553830107407097141176224
s51995383010740
rizikem526053830107325290110149193267
intrakranální304755230107196895123166204233276325366386435454
hypertenze3522552301075089141187214246289339376420
a39635523010743
fatálního402655230107266997139159208227278327
otoku4374552301074978125165214
mozku46085523010776125162201250
(akutní4879552301072665104153182231251
JE).5150552301073376102116
Akutní5287552301075493142171221240
rozvoj3047566301072674110155203223
může32905663010771119157200
potencovat3510566301074897125169217259306347389417
alkohol,394756630107395897144194243263279
přítomnost424656630107487595124171246294343378407
nealkoholové4674566301074690131151189237286335356404445489
steatohepatitidy,51845663010731611041451722202693143047580301075092120140169189239280292
diabetu3360580301075272113164210238287
mellitu,36685803010777122142162181210259275
obezity,39645803010752103148186207236279292
virová427658030107446592140181224
hepatitida4520580301075297148190218238267287337378
C,4919580301075571
věk,5011580301074488127146
konkomitantní51785803010741901391782263013213047594301072870119147196216
medikace.32835943010775120171190229272314357373
JE3187608301073277
můžeme32866083010784134173219296343
rozdělit3651608301073585123175221243263293
na39666083010758101
typ4089608301073782136
A42476083010762
při4331608301075988109
akutním4462608301075091142173224245322
selhání4806608301074290111162205256277
jater,5104608301072871101146175189
typ5314608301073782136
B54726083010755
(=3047622301072476
bypass)3144622301075393145187221256278
při3442622301075381101
portosystémovém35646223010753103131163210245287322351395469519560604679
zkratu4263622301074080108151179228
a45126223010744
typ4577622301073175126
C47246223010755
u47996223010752
chronického4871622301074493120168218237278317361410459
onemocnění5351622301075110114630476363010775126170220267317337
jater,340663630107277099144172186
cirhózy.361363630107496998149200237282296
Zvláštní3930636301075898120163198229280300
postavení42516363010759111146177221263308359379
má46526363010783126
JE4799636301074084
při4905636301075887108
ACLF50356363010761113155199
(acute­5255636301073373116166196241272
‑on‑chronic3047650301072779130159203253281330380400442
liver351065030107274789134162
failure)369365030107327696116165193237260
s39746503010742
obvykle40376503010756108150195235257303
dramatičtějšími4361650301075785129204247275295337369413433467487562582
projevy4964650301075887136156202244289
a52746503010749
vyšší5344650301074994129164183
Tab.425689701135296150179
1.632689701136793
Sonografické755690601074188137184233260305329350389428467
známky1240690601074997145219258300
jaterní1557690601073178106145172221241
cirhózy181569060107517198146194230272
a21056906010759
portální21816906010759107135165211231279299
hypertenze2498690601076097145186214244283331369408
jaterní4567043098226391133162209230
cirhóza7037043098365786133179215257
portální154770430984793123153195216263284
hypertenze184870430984585133175205236277324361403
nerovný45671660954383106149185229263
povrch73771660954488124149184227
jater9817166095185478116140
(patrný45672660952166103128152196230
hlavně7047266095436096132176215
lineární9377266095173477116152176220237
sondou)119172660953073117161204248267
dilatace15477166095446077114138175212250
portální181571660954488112140177194237254
žíly20867166095335069105
nodulární45673860954386131174191227251295312
echostruktura78573860953976119162193219243286320348391415452
zpomalení/inverze154773860953277121188224241281324341370388431466505529564602
jejího2167738609517567390135178
toku236273860952567102145
nepravidelnost45675060954383127151189224242286325343386429459485
a959750609536
rerefikace10137506095236286124146164198236272310
cév134175060953573110
splenomegalie15467506095307492131174218284324369405422439478
otupený45676260954367110155195238273
úhel74676260954386125143
levého9067626095175793132175219
laloku11427626095175471114149192
portosystémové154676260954488113140182212249280306344410453489528
kolaterály20927626095347694130155193217254271307
hypertrofie45677460954377123163187215239281303321360
lobus83477460951660105148178
caudatus102977460953673115160196221264293
ascites154777460953666103120145183213
Tab.3047675201135093144171
2.3245675201135481
Indikace3353676001071965110129165209247283
TIPS3653676001073958101140
pro3809676001074571115
refrakterní394067600107266386112155192220257282329347
ascites4303676001074575112130156192224
TIPS421168980984264110152
vhodný353470180984187133181228267
nevhodný472970180984688129176222269316355
na307971410954379
diuretika317671410954360103127165190207241279
rezistentní34737141095236295113142168207250274317334
ascites382571410953666102119145183213
Child-Pugh431771410954688105122166192233275320363
C,469771410954660
MELD4775714109562100135187
>4980714109548
18b504571410953974119
netolerující/časté307972610954383108149167207231274291308344361390424461491517556
paracentézy365272610954482105143179217261285323356395
srdeční43177261095305397136173216233
selhání45677261095307087130167210226
Child-Pugh307973810954688105122166192233275320363
A/B,345973810954778120134
MELD361173810956299135187
<3816738109547
18b388173810953974119
těžká43177381095256396130168
spontánní450373810953074118161186223266309326
encefalopatie484673810953982118157178216233276321358383400439
bez307975010954484118
anamnézy321475010953780116182225265298337
těžké35687501095256396131169
encefalopatie375575010953982118156178215233276321358382400439
žijící4318750109532496683119136
sám447275010952967133
věk307976210953675109
do320576210954487
65331076210953977
let34047621095175782
EF307977410953774
levé31707741095175793132
komory332077410953476142186210248
>3586774109548
60365177410953979
%3748774109559